Gynäkologie

Gdn 1a-Grad während der Schwangerschaft verursacht

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Die Schwangerschaft geht einher mit verschiedenen Veränderungen im Körper einer Frau, die auf die volle Entwicklung des Kindes abzielen. Es gibt eine Anpassung vieler Prozesse und Systeme an neue Existenzbedingungen, die Frau bemerkt das Auftreten von bisher unbekannten Empfindungen. Jede zukünftige Mutter möchte, dass das Baby gesund geboren wird, und sorgt sich natürlich um seinen Zustand, wenn Verstöße festgestellt werden.

Der Hauptfaktor, der das intrauterine Wachstum und die Entwicklung des Kindes unterstützt, ist der Blutfluss im Uteroplazenta-Fötus (MPPC). Dies ist ein komplexes System, das den normalen Schwangerschaftsverlauf unterstützt. Wenn der Blutfluss in der Gebärmutter beeinträchtigt ist, sprechen Sie über Plazentaininsuffizienz. Gefährlich ist es vor allem durch Fehlgeburten der Schwangerschaft sowie andere negative Folgen dieser Pathologie für die zukünftige Mutter und das Kind.

Der Mangel an Blutfluss durch die Plazenta muss rechtzeitig erkannt werden und therapeutische Maßnahmen können nicht verschoben werden.

Hämodynamische Störungen zwischen dem Fötus und dem Körper der Frau werden durch viele Faktoren hervorgerufen. Sie beeinflussen die Plazenta sowohl in der Zeit ihrer Entstehung als auch in späteren Stadien der Schwangerschaft. Dementsprechend werden primärer und sekundärer Kreislaufversagen isoliert. Als Folge kommt es zu einer Verletzung aller Funktionen der Plazenta als separates Organ: Transport, Austausch, Schutz, Immunsystem und endokrine. Dies wird durch die folgenden Bedingungen ausgelöst:

  • Tumoren der Gebärmutter.
  • Anomalien der Struktur.
  • Genetische Defekte
  • Hormonelle Funktionsstörung
  • Die Folgen der Abtreibung.
  • Späte Toxikose
  • Infektionskrankheiten.
  • Atherosklerose, Thrombose.
  • Hypertensive Herzkrankheit.
  • Diabetes mellitus.
  • Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren.

Am häufigsten hat eine Frau einen großen Risikofaktor, der zu einer Plazenta-Insuffizienz führen kann. Oft gibt es eine Kombination mehrerer solcher Bedingungen beim Tragen eines Kindes.

Um die Ursachen der Durchblutung der Plazenta zu ermitteln, ist es erforderlich, periodische Untersuchungen in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft durchzuführen.

Jede Pathologie hat ein eigenes klinisches Bild, aus dem Sie eine vorläufige Schlussfolgerung ziehen können. Die hämodynamische Insuffizienz äußert sich in Veränderungen in allen Funktionen der Plazenta. Darunter leidet hauptsächlich der Fötus. Es enthält alle Nährstoffe und Sauerstoff in unzureichenden Mengen und die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten kann verlangsamt werden. Es treten Anzeichen einer fetalen Hypoxie auf, die zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung führt. Das Ergebnis sind die folgenden Symptome:

  • Beschleunigung des Herzschlags.
  • Erhöhte motorische Aktivität und dann Abnahme.
  • Das Missverhältnis des Bauchzeitalters.

In der Regel treten solche Anzeichen auf, wenn die dekompensierte Form der Plazentainsuffizienz auftritt. Wenn die Durchblutungsstörung während einer rechtzeitigen Untersuchung einen Grad von 1a oder 1b aufweist, existieren diese Symptome noch nicht, da die Hämodynamik kompensiert wird.

Klassifizierung

Die Symptome hängen von der Schwere der Änderungen in der MPPC ab, die bei zusätzlicher Untersuchung aufgezeichnet werden. Aufgrund klinischer und gynäkologischer Untersuchungen kann man nicht genau sagen, ob die Hämodynamik zuvor anhand indirekter Daten beurteilt werden kann. So wird die Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft nach dem Grad klassifiziert:

  • Grad 1a - die Veränderungen beziehen sich nur auf den uteroplazentaren Teil des Blutflusses.
  • Grad 1b - nur der Blutfluss der Plazenta wird geschwächt.
  • Grad-2-Verletzungen beziehen sich auf alle hämodynamischen Prozesse, der diastolische Blutfluss bleibt jedoch erhalten.
  • Grad 3 - eine Situation, in der der Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta kritische Beeinträchtigungen aufweist, während die uteroplazentare Hämodynamik erhalten oder verändert wird.

Die Grundlage dieser Klassifizierung ist das Verhältnis zwischen der Uterus- und der Nabelschnurblutrate. Darüber hinaus vereinzelte Verletzungen einzelner Äste der Bringarterie.

Symptome einer gestörten Durchblutung des Fötus sind für die Frau möglicherweise nicht wahrnehmbar, aber der Arzt muss darauf achten.

Uteroplazentarer Blutfluss unter normalen und pathologischen Bedingungen

Plazenta - wird nach der Schwangerschaft im Uterus gebildet. Es ist für die Bindung des Körpers der Mutter und des Kindes durch einen Blutkreislauf notwendig. Mit Hilfe der Plazenta wird der Fötus mit Sauerstoff versorgt, Nährstoffen, die für die Entwicklung und Bildung von Organen notwendig sind. In umgekehrter Richtung werden unnötige Substanzen aus biochemischen Prozessen entfernt.

Ein gestörter uteroplazentarer Blutfluss verursacht einen als Plazenta-Insuffizienz bezeichneten Zustand. Dies führt zu fötalem Tod, Fehlgeburt.

36 Wochen lang eine dreifache obligatorische Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, die Verletzung rechtzeitig zu erkennen, einen Plan für das Management von Schwangerschaft und Geburt zu entwickeln, eine Behandlung vorzuschreiben, den Tod und eine abnormale Entwicklung des Kindes zu verhindern.

Die gegenwärtigen Anforderungen von Geburtshelfern und Gynäkologen zielen darauf ab, schwangere Frauen mit sicheren Methoden zu untersuchen, um den uteroplazentaren Blutfluss im Hinblick auf das Volumen zu bewerten.

Wie funktioniert der Blutkreislauf zwischen Mutter und Fötus?

Das Mutter-Fötus-Kreislaufsystem basiert auf anatomischen Strukturen wie Plazenta, Nabelschnurarterien, Venen.

Durch die Plazenta gelangt Blut in die Gebärmutterarterien. Die Struktur ihrer Wände ist durch das Vorhandensein einer Muskelschicht gekennzeichnet, die das Lumen kontrahieren und blockieren kann. Vor der Schwangerschaft hilft dieser Mechanismus, den Blutverlust während der Menstruation zu reduzieren.

In den Wochen 4–5 der Konsolidierung des befruchteten Eies (Gestationsprozess) verschwindet die Muskelschicht. Der Blutfluss zur Plazenta ist nicht mehr von der Gefäßkontraktion abhängig. In der sechzehnten Woche werden die Arterien für eine dauerhafte Blutversorgung umgewandelt. Dies stellt sich als gefährlich heraus, wenn Blutungen auftreten, da es unmöglich ist, sie durch Verringerung des Lumens der Gefäße zu stoppen.

Unter normalen Bedingungen wird die Plazenta mit Hilfe von tief in die Schleimhaut eindringenden Zotten an der inneren Oberfläche der Gebärmutter fixiert. Sie keimen in den Wänden der Blutgefäße und stehen in direktem Kontakt mit dem mütterlichen Blut.

Hier auf der Zellebene kommt es vor:

  • der Austausch zwischen dem mütterlichen Organismus und dem Fruchtkreislauf,
  • Es gibt zwei unterschiedlich gerichtete Flüsse
  • der Übergang der notwendigen Substanzen (Diffusion).

Der andere Teil der allgemeinen Zirkulation wird durch die Nabelschnurgefäße bereitgestellt (normalerweise gibt es 2 Arterien und eine Vene). Durch die Arterien fließt das Hauptvolumen des Blutes zum Fötus, durch die Vene fließt es in Richtung der Plazenta.


Mit dem Wachstum der Gebärmutter Uterus erweitern sich die Arterien und bilden Anastomosen

Eine Störung des Blutflusses zwischen Fötus und Plazenta wird vom sich entwickelnden Kind am stärksten toleriert. Schafft Voraussetzungen für die unbefriedigende Vorhersage des Aufbaus innerer Organe und Systeme, die Geburt eines gesunden Babys.

Was verursacht die Durchblutung zwischen Mutter, Plazenta und Fötus?

Ursachen für Durchblutungsstörungen zwischen mütterlichem Organismus und Fötus (Plazentaininsuffizienz) sind gut untersucht. Einige Faktoren werden nur vor dem Hintergrund der Schwangerschaft gebildet. Der andere hängt von der allgemeinen Gesundheit der Frau ab.

Pathologie der Schwangerschaft sind:

  • Geringe Anhaftung der Plazenta (Geburtshelfer sagen - Previa, "Plazentation") - die unteren Abschnitte der Gebärmutter haben eine dünnere Muskelschicht. Durch ihn gibt es nicht genug Blut zum Fötus. Eine ähnliche Situation ergibt sich bei der Darstellung im Bereich der postoperativen Narbe (z. B. aus einem Kaiserschnitt).
  • Späte Toxikose - Begleitet von der Niederlage der kleinen Gebärmutter der Gebärmutter, ist eine Komplikation die häufigste Verletzung des Blutflusses.
  • Anämie - ein niedriger Hämoglobingehalt bewirkt eine kompensatorische Beschleunigung des Herzschlags, der Blutfluss durch die Uterusarterien nimmt zu, um den Sauerstoffmangel auszugleichen. Die Zirkulation ändert sich im uteroplazentaren Kreis.
  • Unverträglichkeit zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus bei Rhesus - ein Immunkonflikt entsteht mit der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung eines Kindes, der Anämie. Die gleiche Situation ist bei der Transfusion von unterschiedlichem Blut vom Spender möglich.
  • Die Belastung der Nieren durch Toxikose kann zu einem Blutdruckanstieg führen. Dies trägt zu Veränderungen des Blutflusses bei.
  • Selten entdeckte Pathologie der Nabelschnurarterien. Wenn es nur eine Nabelschnurarterie gibt, reicht der Blutfluss für den Fötus nicht aus.
  • Mehrlingsschwangerschaft - die Plazenta nimmt zu und erfordert eine verbesserte Ernährung. Manchmal fließt Blut von einem Fötus zum anderen.


Es stellt sich heraus, dass das erste Kind ein ständiger Spender für den Zwilling ist, sich schlechter entwickelt, weil es Blut an den Bruder überträgt und er „leidet“.

Solche Veränderungen werden als Fetotransfusionssyndrom bezeichnet. Der Spender hat weniger Körpergewicht. Und der Empfänger wird gebildet, um erhöhte Belastung des sich bildenden Herzens zu erzeugen. Probleme treten bei beiden Babys auf.

Von den Krankheiten sind Frauen am gefährlichsten:

  • Akute Infektionen während der Schwangerschaft - Krankheitserreger können die Plazentaschranke überwinden und das Gefäßnetz zerstören.
  • Fehlbildungen der Gebärmutter - die bedeutendste ist die "Zwei-Horn-Gebärmutter". Im Inneren des Hohlraums befindet sich eine Trennwand, die diese in zwei Teile unterteilt. Schwangerschaft ist nur bei einer von ihnen möglich. Die Hauptverletzung ist nicht der Kompressionsfaktor (der Hohlraum kann sich ausreichend dehnen), sondern die mangelnde Kommunikation zwischen den Uterusarterien, die unzureichende Entwicklung des Gefäßnetzes und die Hypoxie der Plazenta.
  • Endometriose - Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut, die nach entzündlichen Erkrankungen (einschließlich Genitalinfektionen), häufigen Aborten und diagnostischer Kürettage auftreten. Einer der Gründe ist Rauchen und Alkohol.
  • Tumor der Gebärmutter - wenn eine Frau sogar ein kleines Fibroid (gutartiger Tumor) hat, stimuliert die Schwangerschaft das Wachstum der Knoten. Sie übernehmen einen Teil der Blutzufuhr und der Blutfluss des Fötus wird gestohlen. Das Versagen hängt von der Größe des Tumors ab.
  • Diabetes mellitus - befällt die Wände der Blutgefäße, tritt häufig bei Frauen mit Risikofaktoren während der Schwangerschaft auf.

Was droht dem Fötus eine unzureichende Blutversorgung der Plazenta?

Alle Verletzungen der uteroplazentaren und der fötal-plazentaren Natur führen zu einer fetalen Sauerstoffinsuffizienz (Hypoxie). Komplikationen, die durch diesen Mechanismus verursacht werden:

  • Die Bildung der inneren Organe des Fötus ist gestört, die Masse fehlt, dies wird als "intrauterine Wachstumsverzögerung" bezeichnet.
  • das Herz reagiert mit häufigen Kontraktionen (Tachykardie) oder Arrhythmien, Bradykardien,
  • Elektrolytzusammensetzung und Säure-Basen-Haushalt werden gestört,
  • Funktion des endokrinen Systems bricht zusammen, der Fetus hat ein hormonelles Ungleichgewicht,
  • Fettdepots werden nicht gebildet.

Die schwerwiegendsten Komplikationen - der Tod des Fötus, die Gefahr der Abtreibung.


Myomatöse Knoten nehmen für das Wachstum des Fötus einen Teil des Gefäßnetzes ein

Arten von Durchblutungsstörungen in der Plazenta

Es gibt Fetoplazenta (zwischen Fötus und Plazenta) Versagen und Uteroplazenta.

Plazentalhypoxie kann auftreten als:

  1. Akutes Versagen - tritt in jeder Schwangerschaftsphase und bei Wehen auf. Verursacht vorzeitige Ablösung der Plazenta, Gefäßthrombose, Infarkt im Bereich der Plazenta, Blutung. Kann den Tod eines Kindes verursachen.
  2. Chronisch - tritt häufiger auf, entwickelt sich aus dem zweiten Trimester, tritt jedoch nur im dritten Drittel auf. Veränderungen in der Plazenta liegen in der Natur des vorzeitigen Alterns, Fibrin lagert sich an der Oberfläche der Zotten ab. Die Permeabilität wird stark verringert, was fetale Hypoxie hervorruft.

Vor dem Hintergrund der Entwicklung einer chronischen Plazentainsuffizienz können folgende Stadien unterschieden werden:

  • Kompensation ist ein günstiger Kurs, da die Schutzmechanismen des mütterlichen Organismus wirken und das Baby für den Mangel an Ernährung entschädigt, die Behandlung wirksam ist, das Kind rechtzeitig geboren wird, gesund,
  • Subkompensationen - der mütterliche Organismus ist nicht in der Lage, die "unrentable" Blutversorgung des Fötus vollständig zu kompensieren, eine vollständige Behandlung ist erforderlich, das Kind kann mit Komplikationen geboren werden, ist in der Entwicklung zurückgeblieben,
  • Dekompensation - Pathologie entwickelt sich schnell, Kompensationsmechanismen sind unzureichend, fötale Herzaktivität ist gestört, intrauteriner Tod ist möglich,
  • kritisches Stadium - unterscheidet sich ausgeprägte strukturelle Veränderungen in der Plazenta, die seine Funktion verletzen, die Therapie kann den Zustand des Fötus nicht ändern, der Tod ist unvermeidlich.

Der Grad der Durchblutungsstörung

Zugehöriger Artikel: Ursachen der fötalen Tachykardie

Bei einer gemeinsamen Verletzung der Durchblutung von Plazenta und Uteroplazenta gibt es 3 Grad.

Ich - Veränderungen werden kompensiert, bedrohen den Fötus nicht, erfassen nur den uteroplazentaren Blutfluss, das Kind entwickelt sich normal. Je nach Änderungsstand gibt es:

  • Grad Ia - beeinträchtigter uteroplazentärer Blutfluss ist auf eine der Uterusarterien beschränkt, alle hämodynamischen Parameter sind stabil, im Normalbereich,
  • Grad IB - Durchblutung auf der Kommunikationsebene zwischen Fötus und Plazenta durch Nabelschnurgefäße gestört, durch die Gebärmutterarterien fließt ausreichend Blut.

Wenn kleine Veränderungen der ersten Stufe nicht festgestellt wurden und die Frau nicht behandelt wurde, treten nach 3-4 Wochen Verstöße zweiten Grades auf.

II - Änderungen des Blutflusses in den Gebärmutter- und Nabelschnurarterien.

III - Indikatoren haben einen kritischen Wert, es ist möglich, den Blutfluss in den Arterien umzukehren.

Wie ist die Diagnose?

Am genauesten hilft es, die richtige Diagnose zu stellen und den Grad der Durchblutung, den Weg der Dopplersonographie, aufzudecken. Die Methode ist sehr sensibel und sehr informativ. Zeigt bereits im ersten Stadium kleine Veränderungen der klinischen Manifestationen. Ein wichtiger Vorteil ist die Sicherheit für den Fötus und die werdende Mutter.

Mit Hilfe der Doppler-Sonographie ist es möglich, den Blutfluss durch die Arterien und Venen zu untersuchen, um ein farbgrafisches Bild zu erhalten, um die hämodynamischen Parameter des Fötus zu messen.

Dies spielt eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Schwangerschaftsverlaufs und schafft Entscheidungsbedingungen für therapeutische Maßnahmen.

Zu den indirekten Diagnoseverfahren gehören:

Mithilfe von Methoden können Sie den Mangel an Masse des Fötus, die Probleme der Plazenta, erkennen. Diese Anzeichen können ein Hinweis auf eine Hypoxie sein.

Was spürt und bestimmt Mama, wenn sie einen Arzt aufsucht?

Hypoxie stimuliert die Bewegungsaktivität des Fötus.

Beim Empfang beim Geburtshelfer-Gynäkologen lauscht der Arzt dem fötalen Herzschlag und macht auf Hochfrequenz, Arrhythmie oder Bradykardie aufmerksam. Dies erfordert eine Überweisung zur Doppler-Prüfung.


Eine schwangere Frau achtet auf die erhöhte Bewegungsgeschwindigkeit, Zittern

Behandlung von Erkrankungen

Zur Bestimmung der Schwangerschaftstaktik ist es erforderlich, den Grad des gestörten uteroplazentaren Blutflusses zu bestimmen.

  • Man geht davon aus, dass die Erhaltung der Schwangerschaft bereits im ersten Studienabschnitt möglich ist (a und b), und die Behandlung wird helfen.
  • Der zweite Grad wird als grenzwertig betrachtet und erfordert eine ständige Überwachung. Die Wirksamkeit der Behandlung ist unwahrscheinlich.
  • Im dritten Grad ist eine dringende Lieferung durch betriebliche Methoden erforderlich.

Die Möglichkeiten der Therapie richten sich an alle Teile der Pathologie:

  • Pentoxifyllin, Actovegin werden zur Verbesserung der Mikrozirkulation verwendet.
  • Stabizol, Venofundin, Infukol werden als Unterstützung für niedrige Blutströmungsgeschwindigkeit und -druck in Gefäßen verwendet (synthetisiert auf Basis von Stärkelösung, die Flüssigkeit in den Gefäßen auffangen können),
  • Vasodilatatoren wie Euphyllinum, No-shpy beseitigen einen Krampf von mittleren und kleinen Arterien,
  • durch die Reduzierung des Uterustonus ist es möglich, den Vasospasmus zu beeinflussen, um den Grad der Hypoxie zu reduzieren, wird Magnesiumsulfat verwendet, Magne B6, Ginipral,
  • Antioxidationsmittel beseitigen die Auswirkungen von Hypoxie, zerstören Zerfallsprodukte, verschreiben Tocopherol, eine Kombination aus Vitamin E und Ascorbinsäure, Hofitol,
  • Essentiale hat eine schützende Wirkung, indem es die Blutspiegel von nützlichen Phospholipiden erhöht, die Leberfunktion verbessert,
  • Curantil wird während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Uterusmyomen verschrieben, was sich positiv auf die Mikrozirkulation und die Verhinderung der Thrombusbildung auswirkt.

In der Praxis der Geburtshelfer verwendet weiterhin Cocarboxylase, die Kardiologen abgelehnt haben. Aber Gynäkologen betrachten das Medikament als wirksam für die Wiederherstellung der Gewebeatmung.


Für die Behandlung von Neugeborenen und Pflege nach dem Zeugnis verwendete Kühler

Prognose und Konsequenzen

Für statistische Studien wird ein Indikator wie "perinatale Mortalität" verwendet. Es umfasst alle tödlichen Fälle des Fötus ab der 22. Schwangerschaftswoche und bei Neugeborenen in der ersten Lebenswoche. Es wird angenommen, dass es den Einfluss des Faktors Schwangerschaft und Geburt vollständig widerspiegelt. Die Berechnung gilt für 1000 geborene Kinder.

Gegenwärtig sterben 13,3% der Kinder an der zweiten Stufe des gestörten uteroplazentaren Blutkreislaufs, im dritten an 47%. Ein rechtzeitiger Kaiserschnitt kann die Sterblichkeit reduzieren.

Intensive Pflege ist erforderlich:

  • 35,5% der Neugeborenen mit dem ersten Grad
  • 45,5% - von der Sekunde,
  • 88,2% - vom dritten.

Неясны последствия сохранения и лечения детей, выношенных в условиях патологической гипоксии. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.

Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit einer beeinträchtigten Gebärmutter-Gletscher-Barriere können nur erfahrene Fachleute sein. Sie können selbst keine Drogen nehmen oder den Rat von Menschen mit geringer Bildung nutzen. Die Situation kann nicht nur für den Fötus, sondern auch für die Frau kritisch werden.

Ursachen der Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft

Jeder weiß, dass die Plazenta ein spezielles temporäres Organ ist, das zwei Blutsysteme vereint: den Fötus und die Mutter. Das unmittelbare Ziel der Plazenta ist die Nährstoffversorgung und der Schutz der Krümel. Außerdem entfernt der Körper Abfallprodukte eines kleinen Organismus. Die Plazenta interagiert mit dem Gefäßsystem der Mutter und ihres Babys, daher die beiden Arten des Blutflusses: Uteroplazenta und Fetal-Plazenta. Bei Verstößen gegen einen von ihnen leidet das gesamte System und folglich auch das Baby.

Die Ursachen dieses pathologischen Zustands sind vielfältig. Laut Wissenschaftlern spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung einer normalen Plazenta eine genetische Gruppe. Allerdings beeinflussen auch andere Faktoren diesen Prozess. Zur Risikogruppe gehören insbesondere Frauen, die:

  • begann früh sexuell zu leben
  • hatte mehrere Sexualpartner
  • Drogen genommen, Alkohol missbraucht und geraucht,
  • chronische Krankheiten haben
  • haben eine Geschichte von spontanen Fehlgeburten. Fehlende Schwangerschaften und Abtreibungen.

Arten von hämodynamischen Erkrankungen

Es gibt verschiedene Arten von Plazentainsuffizienz, von denen jede ihre eigenen Merkmale und Risiken hat:

  1. Unterbrechung des Blutflusses während der Schwangerschaft 1a Grad - dieser Zustand ist durch das Vorhandensein von Abnormalitäten im uteroplazentaren Blutfluss gekennzeichnet, während im Subsystem Plazenta-Fötus keine Pathologien vorliegen. In der Schwangerschaft ist eine Durchblutungsstörung des Grades 1a kein kritischer Zustand und kann leicht behandelt werden.
  2. Unterbrechung des Blutflusses während der Schwangerschaft 1b Grad - In diesem Fall wird die Pathologie im Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta beobachtet. Der Zustand des Kindes bleibt jedoch zufriedenstellend.
  3. Unterbrechung des Blutflusses während der Schwangerschaft 2 und 3 Grad - größere Abweichungen in der Arbeit beider Systeme, die zu Komplikationen führen, bis zum Tod des Fötus.

Um irreversible Auswirkungen und den Tod eines Kindes zu vermeiden, müssen Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft rechtzeitig erkannt werden. Um dies zu tun, machen zukünftige Mütter Doppler-Ultraschall. Heute ist dies die einzige, aber sehr effektive Diagnosemethode.

Während der Schwangerschaft wird jede ungewöhnliche Manifestation des Körpers der Frau zum Signal für einen Arztbesuch. Entlassungen während der Schwangerschaft von grünlicher Farbe sind einer der alarmierenden Punkte, die vor einer möglichen Infektion warnen und auf eine Reihe von Krankheiten hinweisen.

Schmerzen anderer Art machen einer schwangeren Frau große Angst. So fragt man sich oft, warum der Schmerz im linken Unterleib während der Schwangerschaftszeit des Babys so groß ist. Untersuchen wir die Ursachen, die das Auftreten eines solchen Zustands beeinflussen.

Eine schwangere Frau hört ihrem Körper zu und versucht, den normalen Verlauf der Schwangerschaft festzustellen, um zu verstehen, wie sich das Baby entwickelt. Wenn Schmerzen in der unteren rechten Seite des Bauches auftreten, ist dies ein ernstes Problem. Als Nächstes definieren wir die Ursachen für diesen Zustand.

Verstöße und Komplikationen während der Schwangerschaft sind schwerwiegend und stellen in unterschiedlichem Maße ein gewisses Risiko für die Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Kindes dar. Als nächstes überlegen Sie, was zu diesem Zeitpunkt blutige Entlassung bedeuten kann.

Blutfluss in der Plazenta

Die Plazenta, in der sich der Fötus befindet, versorgt ihn mit Nahrung und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter und entfernt die Stoffwechselprodukte des Körpers des Kindes. Es ist dieses Organ, das zwei komplexe Gefäßsysteme vereint - das mütterliche, das die Gebärmuttergefäße und die Plazenta verbindet, und das Fötus, das in die Nabelarterien übergeht und zum Fötus führt.

Das vorgenannte Kreislaufsystem ist durch eine Membran getrennt, die verhindert, dass sich das Blut der Mutter und des Babys mischt. Die Plazenta wirkt als Barriere gegen viele Viren und Schadstoffe.

In einigen Fällen kann sich aus völlig anderen Gründen eine Plazentainsuffizienz entwickeln, die sich unweigerlich auf die Leistung von trophischen, metabolischen, transportierenden, endokrinen und anderen lebenswichtigen Funktionen der Plazenta auswirkt. In diesem Zustand ist der Stoffwechsel zwischen Mutter und Kind erheblich beeinträchtigt, was mit Folgen verbunden ist.

Ursachen der gestörten uterinen Durchblutung

Die Durchblutungsstörung der Gebärmutter kann durch erhöhten Druck, Lungenentzündung, intrauterine Infektion und unzureichende Versorgung des Fötus mit Sauerstoff (Hypoxie) verursacht werden.

In der geburtshilflichen Praxis wird dreidimensionaler Ultraschall (Dopplerometrie) zur Diagnose des Blutflusssystems verwendet, mittels dessen die Gefäße im sogenannten 3D-Bild (dreidimensional) sichtbar sind. Mit Hilfe dieser modernen Diagnosemethode ist die Aussicht auf die Diagnose retroplazentarer Blutungen erschienen, um Herzfehlbildungen durch Überwachung des Blutflusses zu beurteilen. Dieses Verfahren ist unersetzlich, da es verwendet werden kann, um Defekte auch in den kleinsten Gefäßen zu erkennen, die das Mikrozirkulationsbett bilden, um die Entwicklungs- und Entwicklungsmerkmale der intra-plazentalen Hämodynamik zu verfolgen und um die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen zu kontrollieren, die im Fötus aufgenommen werden sollen. Neue Möglichkeiten für die Früherkennung geburtshilflicher Komplikationen eröffnen sich, und wenn die Korrektur oder Behandlung ohne Zeitverlust begonnen wird, können Durchblutungsstörungen und weitere damit verbundene Pathologien praktisch vermieden werden.

Hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft

Hämodynamische Störungen werden in drei Stufen eingeteilt:

Erster Abschluss umfasst zwei Unterarten:

  • 1A - Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses, der am leichtesten ist. Die fötal-plazentale Zirkulation bleibt erhalten. Dieses Problem führt in den meisten Fällen zu einer intrauterinen Infektion.
  • 1B - der uteroplazentare Blutfluss wird aufrechterhalten, während Pathologien im fötalen Plazenta auftreten.

Zweiter Grad gekennzeichnet durch Verstöße beider Blutflusssysteme, ohne eine wesentliche Änderung zu tragen.

Dritter grad ist, dass eine Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs zu Defekten im Blutkreislauf auf utero-fötaler Ebene führt.

Im ersten Grad der Verstöße aufgrund der rechtzeitigen Feststellung und angemessenen Behandlung von Todesfällen kann der Tod des Kindes vermieden werden. Die perinatale Mortalität im zweiten Grad beträgt 13,3%, der dritte - 46,7%. Während der Doppler-Diagnose wurde festgestellt, dass die Korrektur der Plazenta-Insuffizienz bei Patienten mit hämodynamischen Störungen dritten Grades nicht wirksam war. In diesem Fall betrug die perinatale Mortalität während konservativer Wehen 50%, während der Kaiserschnitt hilft, Verluste zu vermeiden. Auf der Intensivstation mit dem ersten Grad 35,5% der Neugeborenen, mit dem zweiten - 45,5% und mit dem dritten - 88,2%.

Prävention von Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Jede Frau, die ein Kind zur Welt bringen will, sollte daran denken, dass der Zustand der Mutter vollständig auf das ungeborene Kind übertragen wird. Damit sich der Fötus ohne Komplikationen entwickeln kann, muss er aus einer Nahrung bestehen, die ein Maximum an Vitaminen, Mikro- und Makroelementen enthält und außerdem reich an der erforderlichen Menge an Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten ist. Wenn die schwangere Frau sich keine Sorgen wegen eines Ödems macht, sollte die Flüssigkeitsaufnahme mindestens 1-1,5 Liter betragen.

Es ist wichtig, Veränderungen des Körpergewichts zu kontrollieren, da die Gewichtszunahme am Ende der Schwangerschaft 10 kg nicht überschreiten sollte.

Es gibt Risikogruppen, die einer medizinischen Prophylaxe bedürfen, die die Interaktion von fötalen und mütterlichen Körpersystemen fördert und die Dysfunktion des uteroplazentaren Kreislaufs verhindert.

Die perinatale Morbidität und Mortalität signifikant zu reduzieren, wird dazu beitragen, zeitangepasste Methoden für das Management von Arbeit und medikamentöse Therapie zu nutzen. Das hohe Risiko schwerer neurologischer Komplikationen ist jedoch noch nicht ausgeschlossen.

Folgen

Eine Plazentainsuffizienz ist eine Gefahr für die Entwicklung des Fötus. Die hauptsächlichen geburtshilflichen Komplikationen beziehen sich daher genau auf den Zustand des ungeborenen Kindes. Die größte Gefahr besteht in einer gestörten Durchblutung, die sowohl chronisch als auch akut sein kann. In diesem Zusammenhang werden die hämodynamischen Störungen von 1a und 1b nicht als die leichtesten erwähnt.

Plazenta-Abbruch

Plötzliche Durchblutungsstörungen können durch Verletzungen, Thrombosen oder Uterusarterienembolien ausgelöst werden. Dann gibt es eine Situation, in der die Plazenta auf einem der Standorte exfoliert. Je nach Standort verläuft die Pathologie entlang des zentralen oder peripheren Typs. Gleichzeitig treten diese Symptome auf:

  1. Schmerzen im Bereich der Loslösung.
  2. Lokaler Überstand der Gebärmutterwand.
  3. Spotting
  4. Die Verschärfung des Fötus.

Wenn die Ablösung entlang des zentralen Typs verläuft, kann es überhaupt zu keiner äußeren Entladung kommen, jedoch fließt das Blut in die Gebärmutterwand, wodurch es seine Kontraktilität verliert. Dies ist mit atonischen Blutungen und disseminierter Blutgerinnung (DIC) verbunden.

Bei einem leichten Verlauf der Plazenta-Komplikationen können sie mit einer adäquaten Therapie beseitigt werden.

Fehlgeburt der Schwangerschaft

Plazentare Aborte wiederum führt zu spontanen Fehlgeburten oder Frühgeburten, die in das Konzept der Fehlgeburt einbezogen werden. Dies ist eine Situation, vor der alle Frauen offensichtlich Angst haben, denn ein Kind zu verlieren ist das Schlimmste, was in dieser Zeit passieren kann. Dann kommen folgende Zeichen zum Vorschein:

  1. Schmerzen im Unterbauch, im Kreuzbein, Rektum.
  2. Flecken unterschiedlicher Intensität.
  3. Erhöhter Wasserlassen
  4. Hypertonus der Gebärmutter.
  5. Allmähliches Öffnen des Gebärmutterhalses.

Wenn der Prozess in der Bedrohungsphase angehalten wird, kann das Kind gespeichert werden. Wenn jedoch die Plazenta vollständig abgeblättert wird und im Verlauf eine Abtreibung diagnostiziert wird, ist es leider schon unmöglich, etwas zu korrigieren. Weitere Pathologien können vollständig oder unvollständig sein. Wenn Teile des Fötus oder der Membran in der Gebärmutter verweilen, besteht das Risiko einer Infektion und schwerer Blutungen, die häufig zu einem hämorrhagischen Schock oder DIC führen.

Verblassende Schwangerschaft

Außerdem kann der Fötus sterben und im Uterus verbleiben. Dann bildete sich die sogenannte Fehlende Abtreibung. Eine Frau selbst kann einige Symptome feststellen, die auf das Geschehene hinweisen:

  1. Stoppen Sie die Bewegung des Fötus.
  2. Sein Herzschlag wird nicht gefühlt.
  3. Der Magen nimmt nicht an Volumen zu.
  4. In regelmäßigen Abständen kommt es zur blutigen Entlassung.
  5. Besorgt über Bauchschmerzen.
  6. Die Körpertemperatur steigt an.
  7. Infizierte Infektion

Schwangerschaft Schwangerschaft muss entfernt werden. Wenn Sie es nicht rechtzeitig tun, besteht Gefahr für das Leben der Frau selbst.

Diagnose

Um Verstöße gegen den Blutfluss in der Plazenta während der Schwangerschaft festzustellen, müssen zusätzliche diagnostische Methoden angewandt werden. Damit können Sie Art und Umfang der Änderungen sowie den Zustand des Fötus festlegen. Verwenden Sie dazu das folgende Verfahren:

  • Bluttest auf Hormone (Östrogen, Progesteron, humanes Choriongonadotropin).
  • Ultraschalluntersuchung
  • Kardiotokogramm.
  • Doppler

Einige Daten können nach der Untersuchung des Arztes abgerufen werden - der Zustand des Kindes kann anhand der Herzfrequenz beurteilt werden, die während der Auskultation gezählt wird. Die zuverlässigsten Ergebnisse werden jedoch nach Instrumenten- und Laboruntersuchungen erzielt.

Bei Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses jeglicher Schwere werden therapeutische Maßnahmen aufgezeigt. Dies ist hauptsächlich darauf gerichtet, das Fortschreiten der Pathologie zu verhindern, während eine Normalisierung der Hämodynamik nach Beobachtungen nur in Stufe 1b möglich ist. Versuchen Sie gleichzeitig, alle möglichen Mittel einzusetzen, um den Zustand des Fötus zu verbessern. Natürlich stehen an erster Stelle konservative Ereignisse. Der chirurgische Effekt wird nur bei Komplikationen und aus gesundheitlichen Gründen eingesetzt. Darüber hinaus wird der Prävention von Plazentainsuffizienz große Bedeutung beigemessen.

Behandlung von Durchblutungsstörungen im gebärfähigen Alter - etiotrop, pathogenetisch und symptomatisch.

Drogentherapie

Das Hauptmittel für die Korrektur des Blutflusses in der Plazenta ist der Einsatz von Medikamenten. Wenn nur die ersten Anzeichen einer Beeinträchtigung festgestellt wurden, ist eine ambulante Behandlung möglich. Wenn der Misserfolg ausgeprägter ist, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Ein solches Bedürfnis besteht bei der extragenitalen Pathologie bei Frauen. Folgende Medikamente werden hauptsächlich verwendet:

  • Antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum).
  • Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
  • Vaskulär (Actovegin).
  • Verbesserung der Mikrozirkulation (Trental).
  • Plättchenhemmer (Curantil).
  • Antihypoxantien (Instenon).
  • Vitamine und Spurenelemente (Magne B6, Ascorbinsäure).
  • Stoffwechsel (ATP).
  • Hepatoprotektoren (Essentiale, Hofitol).

In der Regel wird empfohlen, sich zwei Therapien zu unterziehen - unmittelbar nach der Diagnose und im Zeitraum von 32–34 Wochen. Danach wird die Ausgabe entschieden. Dies ist besonders wichtig bei schweren Durchblutungsstörungen. Wenn die Verstöße im 1a- oder 1b-Stadium festgelegt sind, vergeht die Geburt auf natürliche Weise.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft nur bewährte Arzneimittel, die sich als sicher und wirksam erwiesen haben.

Bei ausgeprägter Plazentainsuffizienz ist eine Notfallversorgung erforderlich. Bei Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen, auch bei geringfügigen Verstößen, muss die Entscheidung innerhalb von 2 Tagen getroffen werden. Meistens Kaiserschnitt verwenden. Wenn eine Schwangerschaft von bis zu 32 Wochen geplant ist, muss vom Zustand des Fötus und seiner Lebensfähigkeit ausgegangen werden.

Wenn ein spontaner Abort festgestellt werden muss, ist es erforderlich, die Gebärmutter zu kurettieren oder den Fötus vakuumzuziehen. Bei versäumter Abtreibung hängt die Operation vom Gestationsalter und dem Zustand der Frau ab.

Eine Theorie

Jeder weiß, dass die Plazenta als Bindeglied zwischen dem Körper der Frau und dem Fötus wirkt. In diesem komplexen System gibt es zwei Arten des Blutkreislaufs - Plazenta und Fötus. Jeder Verstoß gegen einen von ihnen kann zu traurigen Folgen führen, einschließlich der Entwicklung verschiedener Krankheiten. Die Schwere des Problems wird nur vom Arzt beurteilt.

In diesem Fall muss sich eine Frau, die sich in der 30. Schwangerschaftswoche befindet, einer speziellen Ultraschalldiagnose unterziehen, bei der die Gefäße der Plazenta in einem dreidimensionalen Bild deutlich sichtbar sind. Wenn es zu einer Verletzung kommt, wird der Arzt dies definitiv sehen, da sich das räumliche Verhältnis der Gebärmutter- und Fötus-Plazentazirkulation ändert. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand des Körpers, da die Atmungsfunktion gehemmt wird und die Entwicklung des Fötus stoppt.

Ausmaß des Verstoßes

Die Medizin identifiziert drei Schweregrade dieser Pathologie. Am einfachsten ist der erste Grad, wenn die ungenügende Durchblutung noch nicht ihre kritischen Werte erreicht hat. In diesem Fall ist die Hämodynamik des Fötus in einem zufriedenstellenden Zustand. Es gibt eine Störung des uteroplazentaren Blutflusses von 1 A und eine unzureichende fetal-plazentale Durchblutung von 1 B-Grad.

Der zweite Grad ist durch die Verschlechterung der fötalen Blutversorgung gekennzeichnet. In 50% der Fälle wird eine Abnahme der maximalen Blutflussrate durch alle Herzklappen beobachtet, und dies wird in den Fetus- und Uterusarterien beobachtet.

Oft wird der zweite Grad innerhalb kurzer Zeit zum dritten Grad. In diesem Fall hört der Blutfluss praktisch nicht mehr auf den Fötus auf, was zu einer Hypoxie führen kann. Die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme des diastolischen Blutflusses in der Aorta ist hoch und kann in einigen Fällen vollständig verschwinden.

Wenn während der Schwangerschaft eine Durchblutungsstörung von 1 Grad vorliegt, kann dies zu unterschiedlichen Ursachen führen. Zahlreiche negative Faktoren können die Plazenta nicht nur während ihrer Entstehung, sondern auch in späteren Perioden beeinflussen. Die medizinische Praxis unterscheidet zwischen primärem und sekundärem Kreislaufversagen, was die Funktion der Plazenta beeinträchtigt, die als Transport-, Schutz-, Immun-, Austausch- und endokrines Organ fungiert.

So kann die Durchblutungsstörung 1 A während der Schwangerschaft aus folgenden Gründen auftreten:

  • Gebärmutter-Tumor
  • Gendefekte
  • Folgen der Abtreibung,
  • Infektionskrankheiten
  • Hypertonie,
  • Nebennieren- und Schilddrüsenerkrankungen,
  • Anomalien der Struktur,
  • hormonelle dysfunktionen
  • späte Toxikose,
  • Thrombose, Atherosklerose,
  • Diabetes mellitus.

Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig behoben wird, kann nach 6 Wochen eine geringfügige Beeinträchtigung des Blutflusses in die dritte Stufe übergehen. Wenn in der 30. Woche ein Problem festgestellt wird, hat der Arzt noch genügend Zeit, um geeignete Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Blutkreislaufs zu ergreifen.

Jede Pathologie ist durch ihr Krankheitsbild gekennzeichnet, so dass der Arzt die entsprechenden Schlüsse ziehen kann. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод.Die notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff strömen in begrenzten Mengen hinzu, und die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten verlangsamt sich. Anzeichen fetaler Hypoxie treten auf, mit dem Ergebnis, dass die vorgeburtliche Entwicklung zum Stillstand kommt.

Wenn also eine Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft auftritt, manifestieren sich die Symptome dieses Zustands wie folgt:

  • Herzklopfen,
  • Verminderung oder Steigerung der motorischen Aktivität des Fötus,
  • Diskrepanz zwischen dem Volumen des bauchspezifischen Gestationsalters.

Solche Symptome treten in der Regel bei dekompensierter Form der Plazentainsuffizienz auf. Wenn eine Verletzung des Uterusblutflusses während der Schwangerschaft 1 A oder 1 B beträgt, treten diese Symptome noch nicht auf, da die Hämodynamik kompensiert wird. Es wird normalerweise in diagnostischen Studien nachgewiesen.

Medikamentöse Behandlung

Meistens wird die Durchblutungsstörung beeinträchtigt 1 Ein Grad während der Schwangerschaft wird mit Hilfe von Medikamenten korrigiert. Bei der Aufdeckung der ersten Anzeichen einer Verletzung wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Ein ausgeprägteres Kreislaufversagen erfordert einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus.

Für die Behandlung verwenden Sie die folgenden Medikamente:

  • Antispasmodika - Eufillin, No-shpa,
  • vaskulär - "Actovegin",
  • Plättchenhemmer - "Curantil",
  • Vitamine und Spurenelemente - "Ascorbinsäure", "Magne B6",
  • Hepatoprotektoren - Hofitol, Essentiale,
  • Tocolytika - "Partusisten", "Ginipral",
  • Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut - Trental,
  • Antihypoxika - Instenon
  • Stoffwechsel - "ATP".

Normalerweise werden zwei Therapieverläufe durchgeführt, um den Zustand zu verbessern - unmittelbar nach der Diagnose und für einen Zeitraum von 32 bis 34 Wochen. Danach entscheidet der Arzt über die Art der Entbindung. Dies ist besonders wichtig, wenn die Durchblutungsstörung schwer ist. Bei Störung einer Blutfuge von 1 Grad wird die Geburt natürlich durchgeführt.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Durchblutungsstörung ausgeprägt ist, wird eine Notfallzustellung durchgeführt. Im Falle des Versagens einer konservativen Behandlung, selbst bei einem leichten Verstoß, wird die Entscheidung innerhalb von zwei Tagen getroffen. In der Regel Kaiserschnitt durchführen. Wenn es mit einer Tragzeit von weniger als 32 Wochen geplant ist, sollten Sie den Zustand des Fötus und seine Lebensfähigkeit beurteilen.

Vorbeugende Maßnahmen

Um einen pathologischen Zustand wie einen gestörten Blutfluss während der Schwangerschaft zu vermeiden, sollten Präventionsmaßnahmen befolgt werden. Eine Frau, die ein Baby erwartet, sollte Nahrungsmittel essen, die essentielle Vitamine, Mikro- und Makronährstoffe, Fette, Kohlenhydrate und Proteine ​​enthalten. Jeden Tag sollten mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit konsumiert werden, jedoch nur, wenn Sie kein Ödem haben.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle halten. Während der Schwangerschaft sollte die empfohlene Gewichtszunahme 10 kg nicht überschreiten. Frauen mit Risiko erhalten präventive Medikamente, um mit den Systemen der Mutter und des Fötus zu interagieren und extrem gefährliche Funktionsstörungen des uteroplazentaren Kreislaufs zu verhindern. Eine wichtige Rolle spielt eine zeitlich angepasste Zustellmethode. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass selbst die Einhaltung dieser Maßnahmen das Auftreten schwerer neurologischer Komplikationen nicht ausschließt.

Daher ist es wichtig, den Blutfluss während der Schwangerschaft zu kontrollieren. Die Ursachen für Durchblutungsstörungen können unterschiedlich sein. Die Hauptsache ist, Ihre Gesundheit zu überwachen, und die rechtzeitige Erkennung der Pathologie hilft, ernste Folgen für das ungeborene Kind zu vermeiden.

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