Gynäkologie

Wie erfolgt die Laparoskopie von Ovarialzysten: Operationsvorbereitung, mögliche Folgen, Rehabilitation

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Ovarialzysten sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Unterleib und Unfruchtbarkeit. Sie sind unterschiedlicher Herkunft und Struktur, aber eine Zyste jeder Art in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann eine chirurgische Behandlung erfordern. Eine moderne, schonende Operationsmethode ist die Laparoskopie einer Ovarialzyste, die es ermöglicht, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen und die postoperative Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Was ist eine Ovarialzyste?

Zyste wird als abgerundete hohle Formation auf der Oberfläche des Eierstocks oder in seiner Dicke bezeichnet, die einer Blase ähnelt. Inhalt und Wandstruktur hängen von der Herkunft ab. Obwohl es zu gutartigen Tumoren gehört, können einige Arten von Zysten mit dem Auftreten von Krebszellen wiedergeboren werden. Dieser Vorgang wird als Malignität bezeichnet.

Eine ähnliche Formation tritt manchmal beim Ovarialkarzinom auf, wenn infolge des zentralen Zerfalls im Tumor eine ungleichmäßige Kavität gebildet wird. Bei der Untersuchung von Frauen können auch paraovariale Zysten diagnostiziert werden. Die Eileiter sind an ihrer Entstehung beteiligt und das Eierstockgewebe bleibt unverändert.

Mögliche Arten von Ovarialzysten:

  1. das Follikel, das aus einem Follikel gebildet wird, der in der Ovulationsphase nicht ausgebrochen ist, manchmal sind in der Flüssigkeit innerhalb einer solchen Zyste Blutstreifen vorhanden,
  2. Luteal, das an der Stelle des ovulierten Follikels (im Corpus luteum) entsteht, enthält seröse Flüssigkeit und manchmal eine Beimischung von Blut aus zerstörten kleinen Gefäßen,
  3. Endometrioid, das sich während der Fortpflanzung von Endometriumzellen außerhalb der Uterusschleimhaut entwickelt, durchläuft entsprechend dem Menstruationszyklus zyklische Veränderungen und enthält eine dunkle, dicke Flüssigkeit,
  4. Eine Dermoidzyste (oder ein reifes Teratom) kann Keimgewebe oder sogar teilweise gebildete Gebilde (Zähne, Haare) enthalten, wird an Stelle einer Eizelle gebildet, die begonnen hat, sich unabhängig zu entwickeln und oft angeboren ist.
  5. mucinous - ist mehrkammerig und enthält Schleim, der Durchmesser kann bis zu 40 cm betragen.

Follikuläre Zysten sind vielfach, in diesem Fall sprechen sie von polyzystischen Eierstöcken. Darüber hinaus wächst das Ei in jedem Zyklus nicht, der Follikel wächst weiter und verwandelt sich in einen Hohlraum unter der äußeren Membran des Eierstocks. Zysten anderer Spezies sind normalerweise Einzelgänger.

Wann muss die Pathologie behandelt werden?

Follikel- und Lutealzysten sind hormonabhängig und können schrittweise aufgenommen werden. Wenn sie jedoch große Größen erreichen und nicht umgekehrt sind, müssen sie entfernt werden. Bei der Erkennung von Endometriumbildungen wird zunächst eine konservative Therapie verordnet. Mit seiner Ineffizienz und dem Vorhandensein großer Einheiten wird über die Operation entschieden. Alle anderen Zystentypen benötigen nur eine chirurgische Behandlung. Bei Unfruchtbarkeit kann der Arzt empfehlen, auch kleine Tumoren zu entfernen, woraufhin die Hormontherapie am häufigsten verschrieben wird.

Der Zweck der Operation ist die vollständige Entfernung der pathologischen Formation. Bei Frauen im gebärfähigen Alter versuchen sie, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, indem sie nur eine Resektion durchführen. Wenn in der Postmenopause die Sexualhormone praktisch nicht produziert werden, kann das gesamte Organ ohne Folgen für die Gesundheit der Frau entfernt werden.

Die Operation wird nach der klassischen Methode durchgeführt (durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand) oder die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste. In beiden Fällen geht die Frau ins Krankenhaus, meist ist ein solcher Krankenhausaufenthalt geplant.

Vorteile der Laparoskopie

Die Entfernung einer Ovarialzyste durch Laparoskopie ist ein gutartiger Vorgang. Alle Manipulationen werden durch 3 Punktionen der Bauchwand durchgeführt. Gleichzeitig werden die Bauchmuskeln nicht präpariert, die dünne innere Serummembran der Bauchhöhle (Peritoneum) wird minimal verletzt, die inneren Organe müssen nicht manuell vom Operationsbereich wegbewegt werden.

All dies führt zu den Hauptvorteilen der laparoskopischen Methode vor der klassischen Operation:

  1. geringeres Risiko für eine nachfolgende Adhäsionskrankheit,
  2. geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Hernie, die durch Insolvenz dissektierter Muskeln der vorderen Bauchwand auftreten kann,
  3. kleines Volumen chirurgischer Wunden, ihre schnelle Heilung,
  4. eine sparsame Wirkung auf benachbarte Organe während der Operation, wodurch das Risiko einer postoperativen intestinalen Hypotonie reduziert wird,
  5. weniger Einschränkungen in der postoperativen Phase, eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus,
  6. Wenn keine postoperativen Narben verformt werden, kann die Unterwäsche versteckt werden.

Die laparoskopische Behandlungsmethode ermöglicht es einer Frau, schnell zum normalen Leben zurückzukehren, sich nicht durch ihr Aussehen in Verlegenheit zu bringen und sich keine Gedanken über die mögliche Entwicklung von Langzeiteffekten nach der Operation zu machen.

Vorbereitung

Vor einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste muss eine Frau untersucht werden, was in der Regel ambulant durchgeführt wird. Es umfasst allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen, Blutproben zur Untersuchung auf Hepatitis, Syphilis und HIV, Ultraschall im Beckenbereich, Lungenfluorographie, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, Vaginalabstrich auf Reinheit. In einigen Fällen ist es auch erforderlich, ein EKG zu erstellen, den Zustand des Blutgerinnungssystems zu untersuchen, den Hormonstatus zu bestimmen und einen Therapeuten zu dem Schluss zu bringen, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen. Der Untersuchungsumfang wird vom Arzt auf der Grundlage des gesamten klinischen Bildes festgelegt.

Vor der Routine-Laparoskopie verwenden Ovarialzysten zuverlässige Verhütungsmethoden. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren.

Einige Tage vor der Operation sollten Kohl, Hülsenfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Schwarzbrot und andere Produkte, die die Gasbildung im Verdauungstrakt fördern, von der Diät ausgeschlossen werden. Bei einer Prädisposition für Blähungen kann der Arzt die Verwendung von Sorbentien und Karminativika empfehlen, die häufig durch die Reinigung des unteren Darmtrakts bestimmt werden. Am Vorabend der Intervention sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 18:00 Uhr sein, Sie können bis 22:00 Uhr trinken. Am Tag der Operation ist es verboten zu trinken und zu essen. Bei starkem Durst können Sie Ihren Mund ausspülen und die Lippen mit Wasser befeuchten.

Unmittelbar vor der Laparoskopie werden Schamhaare und Dammhaare abgeschoren und hygienisch geduscht. Tragen Sie anschließend keine Lotionen, Cremes oder andere Pflegeprodukte auf die Bauchhaut auf.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Die Laparoskopie zur Entfernung einer Ovarialzyste wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt. Am Tag der Operation wird eine Frau von einem Beatmungsgerät gebeten, mögliche Kontraindikationen zu erkennen und eine endgültige Entscheidung über die Art der Anästhesie zu treffen. Tracheale Intubation wird am häufigsten verwendet, wodurch die Atmung kontrolliert und die erforderliche Anästhesietiefe aufrechterhalten werden kann. Zuvor wird eine Prämedikation durchgeführt, wenn ein Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung intravenös verabreicht wird. Hierzu werden üblicherweise Beruhigungsmittel verwendet. Anstelle einer solchen Injektion können Sie eine Maskenanästhesie verwenden.

Der Operationstisch ist mit dem Kopfende um 30º nach unten geneigt, so dass sich die Eingeweide zur Membran bewegen und den Zugang zu den Eierstöcken öffnen. Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes im Nabel wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt wird. Dadurch können Sie den Abstand zwischen den Organen vergrößern und Raum für die notwendigen Manipulationen schaffen. In das gleiche Loch wird ein Laparoskop eingeführt - ein spezielles Instrument mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Es wird zum Becken vorgerückt, wo sich die Eierstöcke befinden. Unter der Kontrolle der Videokamera werden in den seitlichen Abschnitten des Abdomens 2 weitere Einstiche näher an der Leiste gemacht, die für das Einführen von Manipulatoren mit den Instrumenten notwendig sind.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke und Zysten wird die Entscheidung getroffen, die Laparoskopie fortzusetzen oder einen breiten Zugang zur Bauchhöhle zu erhalten (was ziemlich selten ist). Im letzteren Fall werden alle Werkzeuge abgerufen und beginnen mit der klassischen Operation.

Während der Laparoskopie kann der Arzt ein Exfolieren der Zyste, eine Keilresektion (Exzision) eines Ovar-Fragments mit einer Zyste oder die Entfernung des gesamten Ovars durchführen. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird von der Art der Zyste und dem Zustand des umgebenden Gewebes bestimmt. Am Ende der Operation wird überprüft, ob keine Blutungen vorhanden sind, die Instrumente werden entfernt, Kohlendioxid wird abgesaugt. An den Einstichstellen werden Außenstiche und sterile Verbände angelegt.

Nach der Entfernung des Endotrachealtubus überprüft der Anästhesist die Atmung und den Zustand des Patienten und erteilt die Erlaubnis, auf die Station gebracht zu werden. In den meisten Fällen muss der Patient nicht auf der Intensivstation untergebracht werden, da die Störung der lebenswichtigen Organe und ein massiver Blutverlust nicht auftreten.

Postoperative Periode

Nach einer Laparoskopie wird ein frühes Aufstehen aus dem Bett empfohlen. Nach einigen Stunden mit stabilem Blutdruck ist es ratsam, dass sich eine Frau hinsetzt, aufsteht und sich vorsichtig auf der Station bewegt. Ernannt eine sparsame Diät, einschließlich Milchprodukte, gedünstetes Gemüse und Fleisch, Suppen, Fisch, ohne Produkte mit gasbildenden Eigenschaften.

Die Nähte werden täglich behandelt und die Körpertemperatur überwacht. Der Extrakt wird am 3-5. Tag nach der Operation hergestellt, manchmal jedoch am Abend des ersten Tages. Die Stiche werden ambulant für 7-10 Tage entfernt. Die vollständige Rehabilitation findet normalerweise bis zum 14. Tag statt, aber ein Behinderungsblatt in gutem Zustand einer Frau kann früher geschlossen werden.

Laparoskopische Stiche

Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bis zum Ende des aktuellen Menstruationszyklus ist es wünschenswert, intime Kontakte auszuschließen. Im Falle der Nichteinhaltung dieser Empfehlung muss die Empfängnisverhütung angewendet werden. Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie der Ovarialzyste kann im nächsten Zyklus auftreten. Daher ist es notwendig, mit dem Arzt zu klären, wann Sie den Schutz aufheben können. Bei funktionellen Zysten (Luteal- und follikuläre) und polyzystischem Ovar ist die Empfängnis nach der ersten Menstruation meistens erlaubt, wenn die Operation und die Erholungsphase ohne Komplikationen vergangen sind. Aber nach der Entfernung von endometriotischen Zysten folgt oft ein Stadium der medikamentösen Behandlung.

Mögliche Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Laparoskopie einer Ovarialzyste ist das Schmerzsyndrom. Darüber hinaus wird das Unbehagen nicht im Bereich der Operation oder Punktion festgestellt, sondern im Bereich der rechten Seite und der rechten Schulter. Dies ist auf die Ansammlung von Kohlendioxidrückständen in der Nähe der Leber zurückzuführen, die den N. phrenicus reizt. Es können auch Muskelschmerzen und leichte Schwellungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

In den ersten Tagen nach der Laparoskopie kann es zu einem subkutanen Emphysem, dh zu einer Ansammlung von Gasen in den oberen Schichten des Fettgewebes kommen. Dies ist eine Folge einer Verletzung der Operationstechnik und stellt keine Gesundheitsgefährdung dar Emphysem löst sich auf.

In der späten postoperativen Phase bildet sich gelegentlich eine adhäsive Erkrankung, obwohl das Risiko, dass sie nach einer Laparoskopie auftritt, signifikant geringer ist als nach einer klassischen Operation.

Wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird

Trotz des Wunsches der Frau kann der Arzt die laparoskopische Operation in folgenden Fällen ablehnen:

  1. starke Fettleibigkeit (Grad 3-4)
  2. Erkennung von Schlaganfall oder Herzinfarkt, Dekompensation bestehender chronischer Erkrankungen,
  3. ausgeprägte Störungen der Hämostase in der Gerinnungspathologie,
  4. Bauchoperation vor weniger als 6 Monaten übertragen
  5. Verdacht auf maligne Art des Tumors (Zysten) des Eierstocks,
  6. diffuse Peritonitis oder ausgeprägtes Hematoperitoneum (Ansammlung von Blut und Bauchraum),
  7. Schock der Frau, verstärkter Blutverlust,
  8. ausgeprägte Veränderungen der vorderen Bauchwand mit Fisteln oder eitrigen Hautläsionen.

Die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste ist eine moderne und schonende Methode des chirurgischen Eingriffs. Die Operation sollte jedoch nach einer vorläufigen eingehenden Untersuchung der Frau ohne Gegenanzeigen für sie erfolgen. Es ist zu beachten, dass sich einige Zysten erneut bilden können, wenn die prädisponierenden Faktoren nicht beseitigt werden. Daher führen funktionelle Zysten zwangsläufig eine dynamische Untersuchung des Hormonstatus und der Korrektur der festgestellten Verletzungen durch.

Was ist Ovarialzysten-Laparoskopie?

Laparoskopische Operationen an den Eierstöcken werden im Gegensatz zur klassischen Laparotomie nicht durch einen großen Schnitt an der vorderen Bauchwand durchgeführt, sondern durch 3-4 kleine. Die Löcher, die der Chirurg macht, sind sehr klein - von 0,5 bis 1,5 cm.

Der Magen des Patienten wird mit sterilem medizinischen Gas gepumpt, was völlig ungefährlich ist. Dies ist notwendig, um die Organe voneinander weg zu bewegen und eine bessere Sicht für den behandelnden Arzt zu schaffen. Dann werden durch die Schnitte Spezialwerkzeuge eingeführt, von denen eines mit einer Taschenlampe und einer kleinen Kamera ausgestattet ist, während die anderen beiden für die Manipulation selbst notwendig sind.

Sobald die Kamera in den Magen eingeführt wird, kann der Chirurg die inneren Organe der Frau durch den Bildschirm sehen, wo das vergrößerte Bild mehrmals in Echtzeit übertragen wird. Die Operation kann je nach Pathologie zwischen 20 Minuten und 1,5 Stunden dauern. Nachdem der Chirurg seine Arbeit beendet hat, werden die Manipulatoren vorsichtig entfernt, und die Einschnitte werden versiegelt oder zugenäht.

Guten Tag. Bald werde ich eine laparoskopische Operation haben. Während der Prüfung. Sag mir, unter welcher Anästhesie diese Operation? (Mila, 30 Jahre)

Guten Tag, Mila. Laparoskopische Operationen werden normalerweise in Vollnarkose durchgeführt. In seltenen Fällen kann unter regionaler (örtlicher) Anästhesie eingegriffen werden. Sie müssen immer noch einen Anästhesisten konsultieren. Der Spezialist wählt die für Sie besten Medikamente aus und berechnet deren genaue Dosierung.

In der Tat unterscheidet sich die Laparoskopie von der klassischen Laparotomie nur durch den Zugang, der chirurgische Eingriff selbst ist in beiden Fällen derselbe. Das einzige, was dem Chirurgen selbst schwerer fällt, die notwendigen Maßnahmen zu treffen, indem er ständig auf den Monitor schaut. Nicht alle Ärzte verfügen über die richtigen Fähigkeiten, um eine Laparoskopie durchzuführen. Diese Technik erfordert große Fähigkeiten und Erfahrung.

Guten Tag. In ein paar Wochen werde ich für eine Ovarialzyste laparoskopisch operiert. Sag mir, an welchem ​​Tag danach gehst du normalerweise nach Hause? (Mila, 25 Jahre alt)

Hallo Mila. Wenn nach der Operation keine Komplikationen auftreten, werden Sie für 3-4 Tage entlassen. Zu Hause, wie in einem Krankenhaus, müssen Sie sich jedoch an das Regime halten, Übung ausüben und von einem Arzt verordnete Medikamente einnehmen. Einige Tage nach der Entlassung muss der Spezialist erneut erscheinen, um Ihren Zustand zu beurteilen und die Stiche zu entfernen.

Für Patienten ist der gleiche chirurgische Eingriff durch 3 kleine Schnitte viel besser als nach einem großen Schnitt. Die Wahrscheinlichkeit, nach minimalinvasiver Laparoskopie Komplikationen zu entwickeln, ist um ein Vielfaches geringer als bei einer klassischen Operation, und die Rehabilitation ist einfacher und schneller.

Insgesamt gibt es verschiedene Arten von Laparoskopien, die bei verschiedenen Ovarialpathologien eingesetzt werden. Die Wahl der einen oder anderen Methode hängt von dem Ausmaß des Eingriffs und dem Ort der pathologischen Formation ab. Es gibt solche Techniken:

  1. Laparoskopische Keilresektion. Diese Methode wird für diagnostizierte polyzystische Eierstöcke verwendet. Die Operation ist, dass die Organe nicht entfernt werden, sondern mehrere Schnitte in der Form eines Keils ausgeführt werden. Kerben an den Eierstöcken sollen das betroffene Organ anregen und "zwingen", Eier für die Befruchtung zu produzieren. Der Prozentsatz der erfolgreichen Empfängnis nach der Operation wird um 80% erhöht, jedoch nur um einige Monate.
  2. Resektion Die Operation ermöglicht es Ihnen, das gesunde Gewebe der Fortpflanzungsdrüse zu erhalten. Der Chirurg schneidet das Gewebe des Eierstocks sehr sorgfältig ein und heilt die Läsion. Zur gleichen Zeit ist das Organ nach einiger Zeit vollständig wiederhergestellt, die Follikel beginnen darin wieder zu reifen.
  3. Enukleation Viele Zysten sind von innen mit flüssigem Inhalt gefüllt, der in den Bauchraum eindringt und eine Infektion auslöst. Um dies zu verhindern, legt der Chirurg die Formation direkt in die Bauchhöhle in einen Kunststoffbehälter, der dann durch das Manipulatorrohr entnommen wird.
  4. Ovariektomie Dies ist die radikalste Operation, bei der der Eierstock mit einer Zyste entfernt wird. Die Ovariektomie wird bei onkologischen Prozessen, bei großen Formationen und bei Unmöglichkeit, das pathologische Gewebe von gesunden Geweben zu trennen, in Anspruch genommen. Der Arzt wählt den Eierstock und den Eileiter aus, der mit dem Manipulator entfernt wird, und ligiert den Stumpf. Wenn nur 1 Eierstock entfernt wird, haben Frauen noch die Chance, schwanger zu werden und ein Baby zur Welt zu bringen, da auf der gegenüberliegenden Seite die Geschlechtsdrüse noch Eier produziert.

Кроме радикальной операции по удалению половой железы, её части или вылущивания кисты, лапароскопия применяется и для получения кусочка материала. Эта манипуляция называется лапароскопическая биопсия и применяется, если в ходе обследования пациентки врач не может установить точный диагноз. Um eine Biopsie durchzuführen, wird eine Frau auch in einen Medikamentenschlaf injiziert, es werden 1 bis 3 Punktionen (je nach Pathologie) gegeben, eine Spezialzange oder eine dicke Nadel mit Mandrin (Drahtstange) wird durch den Schlauch des Manipulators eingeführt und ein Gewebestück abgequetscht. Dann wird das resultierende Material zur histologischen Untersuchung geschickt.

Die diagnostische Laparoskopie wird nicht nur zur Entnahme von Gewebefragmenten verwendet, sondern auch zur besseren Sicht auf die inneren Organe mit Läsionen, wenn dies nicht mit instrumentellen Untersuchungsmethoden durchgeführt werden kann. Im Gegensatz zu Ultraschall, MRI usw. erreicht die Diagnosegenauigkeit nach der Laparoskopie 100%. Manchmal wird der diagnostische Eingriff sofort in einen medizinischen Betrieb überführt, so dass der Patient nicht mehr zum Operationstisch gehen muss.

Guten Tag. Ich habe eine 5 cm große Zyste am linken Eierstock, der Arzt empfiehlt, sie laparoskopisch zu entfernen. Ich habe Angst vor der Anästhesie. Wie lange dauert die Operation? (Yana, 35 Jahre alt)

Guten Tag, Jana. Sie sorgen sich umsonst, moderne Anästhesie ist überhaupt nicht schrecklich, Sie werden nichts fühlen. Zum Zeitpunkt der Operation ist alles individuell. Die Dauer hängt von der Betriebsdauer und Erfahrung des Arztes, der Art der Zyste, deren Inhalt, der Dichte der Verbindung mit gesundem Gewebe usw. ab. Die durchschnittliche Dauer einer solchen Operation beträgt 40 bis 45 Minuten, sie kann jedoch entweder zunehmen oder abnehmen.

Kontraindikationen für die Laparoskopie des Eierstocks

Streitigkeiten von Wissenschaftlern sind bisher nicht abklar- ken, ob bei onkologischen Prozessen laparoskopische Operationen und Zysten über 7 cm durchgeführt werden können.

Bisher gibt es keine absoluten Kontraindikationen für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs, aber es gibt Risikofaktoren. Aufgrund ihrer Selbstverständlichkeit ist es noch besser, den klassischen Zugang zu den inneren Organen zu wählen. Diese Faktoren umfassen:

  1. Fettleibigkeit Übergewicht, insbesondere bei Adipositas im Stadium III und IV, erschwert den Zugang zu den inneren Organen, insbesondere bei laparoskopischen Operationen. Das Gewicht gilt als überflüssig, wenn der Körpermassenindex des Patienten 25 kg / m 2 überschreitet und wenn der Wert mehr als 30 kg / m 2 beträgt, wird der Frau der erste Grad der Fettleibigkeit zugewiesen. Infolgedessen wird die korrekte Platzierung von laparoskopischen Manipulatoren zu schwierig, und die Gefahr des versehentlichen Verhakens von gesundem Gewebe steigt um ein Vielfaches. Wenn die Operation geplant ist und das zusätzliche Gewicht nicht so groß ist, können die Ärzte ihrer Station eine spezielle Diät vorschreiben, um diese zusätzlichen Pfunde zu verlieren. Wenn keine Zeit für Sport und richtige Ernährung zur Verfügung steht oder die Zahl auf der Waage zu groß ist, wird die Laparoskopie am besten durch eine Laparotomie ersetzt.
  2. Der Patient ist über 60 Jahre alt. In der Tat ist der Risikofaktor nicht die Zahl im Pass des Patienten, sondern komorbide chronische Erkrankungen, die sie wahrscheinlich im Laufe der Jahre erworben hat. Bestehende Erkrankungen erhöhen das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation. Es besteht ein akutes Problem der Hypothermie, die aufgrund einer längeren Exposition mit trockenem Gas auftreten kann, das in die Bauchhöhle injiziert wird. Ältere Menschen tolerieren nicht einmal kleine Unterkühlung, sie haben Herzrhythmusstörungen und die Rehabilitationszeit nimmt zu.
  3. Vorherige Operation der Bauchorgane. Nach chirurgischen Eingriffen nach einem langen Schnitt in den Bauchraum beträgt die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen etwa 20%. Bei der Laparoskopie werden scharfe Instrumente in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt, und bei Anwesenheit eines Adhäsionsprozesses, insbesondere eines starken, steigt das Verletzungsrisiko für gesundes Gewebe.
  4. Große Zysten. Je größer die zystische Masse ist, desto schwieriger wird es für den Chirurgen, ihn durch kleine Einschnitte herauszuziehen. Wenn die Zyste von innen mit Flüssigkeit gefüllt ist und deren Durchmesser 6-7 cm überschreitet, stimmen nur wenige Chirurgen einer laparoskopischen Operation zu. Tatsache ist, dass ein erhöhtes Risiko besteht, dass der Inhalt der Zyste bei nachfolgender Infektion in die Bauchhöhle gelangt.
  5. Maligner Prozess. Wenn ein onkologischer Prozess erkannt wird, muss dieser so schnell und so sorgfältig wie möglich entfernt werden, damit sich keine Krebszellen ausbreiten können. Wenn man mit Hilfe von Manipulatoren auf den Monitor schaut, ist es für einen Arzt viel schwieriger, dies zu tun, während die Chancen, einen nach einem großen Schnitt durchgeführten Eingriff erfolgreich abzuschließen, viel höher sind.

Die Operation wird auch verschoben, wenn:

  • akute Infektionsprozesse im Körper,
  • Blutgerinnung
  • Peritonitis,
  • kürzlich Schlaganfall oder Herzinfarkt,
  • Verletzung der Gehirnzirkulation,
  • schwere Erkrankungen der Atemwege und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In dringenden Fällen, zum Beispiel wenn eine Ovarialzyste bricht oder ihre Beine verdreht sind, ist die Wahl der Operationstechnik oft nicht der Fall. Die laparoskopische Operation erfordert eine lange Vorbereitung, weshalb Chirurgen auf die schnellste Methode zurückgreifen - die klassische Operation durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand.

Der Chirurg sollte entscheiden, welcher operative Zugang für diesen oder jenen Patienten besser ist. Natürlich hören Ärzte auf den Wunsch der Frau, aber manchmal ist eine kurze Rehabilitationsphase die möglichen Risiken nicht wert. Kein Chirurg wählt eine Technik, die seiner Station schaden kann.

Hallo, Doktor. Ich habe eine geplante laparoskopische Operation am Eierstock. Wie schnell kann ich danach Sport treiben? Ich bin Turnerin. (Alena, 23 Jahre)

Hallo Alena. Die inneren Organe brauchen Zeit, um sich vollständig zu erholen. Besonders aktiver Sport nach einer Operation ist für 1-2 Monate kontraindiziert. Sie können jedoch einige körperliche Aktivitäten ausführen, von denen Ihr Arzt Ihnen erzählen kann.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Die Vorbereitung eines geplanten chirurgischen Eingriffs sollte im Voraus beginnen und kann in einigen Fällen mehrere Monate dauern. Die umfassende Prüfung sollte Folgendes umfassen:

  • Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl mit einem Abstrich vom Zervikalkanal und der Oberfläche des Gebärmutterhalses,
  • allgemeine Blut- und Urintests
  • Blutbiochemie
  • Blutuntersuchungen auf HIV, Syphilis, Hepatitis,
  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors
  • Röntgen der Lunge oder Fluorographie
  • Bluttest auf Eierstock-Tumormarker - CA 125 und NICHT 4,
  • Koagulogramm
  • ECG
  • Ultraschall der Beckenorgane, CT-Scan, MRT nach Angaben,
  • Konsultation enger Spezialisten bei gleichzeitiger Pathologie.

Die oben genannten Umfragen sind unerlässlich. Falls erforderlich, kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen oder sogar diagnostische Operationen verschreiben.

Vor der Operation teilt der Chirurg der Frau im Detail mit, wie die Operation verläuft, wie lange es dauert, wie lange die Erholungsphase dauert, welche Folgen und Komplikationen möglich sind. Der Patient muss eine Einwilligung zur Laparoskopie unterzeichnen und mit dem Anästhesisten sprechen.

Da eine Frau in Vollnarkose behandelt wird, sollte sie die folgenden Regeln einhalten:

  • aufhören zu essen 10-12 Stunden vor der Operation, und am Morgen davor können Sie nicht einmal trinken,
  • Am Vorabend des Besuchs beim Chirurgen sollte die Patientin hygienisch duschen und ihre Zähne gründlich putzen.
  • vor dem Eingriff wird die Mundhöhle von Fremdkörpern (herausnehmbarer Zahnersatz, Piercing) befreit,
  • Ein paar Stunden vor der Laparoskopie sollte eine Frau wegen eines Darmreinigungsverfahrens in die Klinik kommen - ein Einlauf.

Bei Bedarf verschreiben Ärzte vor einer laparoskopischen Operation eine Prämedikation - Blocker der kontraktilen Funktion, Sedativa und Antihistaminika. Außerdem verschreiben Ärzte häufig vor einer Operation eine Schlafpille, um einen gesunden Schlaf zu gewährleisten.

Guten Tag. Ich muss eine Laparoskopie durchführen, um eine große Zyste am Eierstock zu entfernen. Wie schnell kann ich schwimmen? (Svetlana, 20 Jahre)

Hallo Svetlana. Sie können einige Tage nach der Operation schwimmen, aber unter einer warmen Dusche, um heiße Bäder zu vermeiden.

Laparoskopie Ovarialzysten und Schwangerschaft

Bevor Sie ein offenes Sexualleben führen, sollte jede Frau sorgfältig untersucht werden. Unglücklicherweise behandeln alle ihre Gesundheit nicht verantwortungsvoll, und für viele werdende Mütter überrascht eine Ovarialzyste mit dem ersten Ultraschall. Natürlich treten pathologische Läsionen auf den Gonaden nicht immer vor der Empfängnis auf, aber dennoch liegen diese Fälle bei etwa 90%.

Wenn während der Schwangerschaft eine Pathologie gefunden wird, entscheiden sich die Ärzte oft für eine Wartetaktik. Nur in seltenen Fällen, wenn die Bildung einer sehr großen Größe oder in einem malignen Prozess erfolgt, wird empfohlen, die Schwangerschaft für einen dringenden chirurgischen Eingriff zu unterbrechen.

In den meisten Fällen bildet sich die nachgewiesene Zyste zurück (funktionelle Zysten) oder friert in ihrem Wachstum ein, ohne die Gesundheit der Mutter oder die Entwicklung des Fötus zu gefährden. Wenn jedoch die zystische Formation zu wachsen beginnt, entscheiden sich Ärzte möglicherweise für eine laparoskopische Operation direkt während der Schwangerschaft, jedoch nicht vor 16-17 Wochen. Während dieser Zeit nimmt die Produktion von Progesteron, das von der Plazenta produziert wird, dramatisch zu. Unter ihrem Einfluss nimmt die Fähigkeit des Uterus zum Schrumpfen ab, wodurch das Risiko einer Fehlgeburt abnimmt.

Die Laparoskopie der Ovarialzyste bei der werdenden Mutter unterscheidet sich geringfügig von der klassischen. Manipulatoren sind so angeordnet, dass während der Manipulation der schwangere Uterus nicht berührt wird und das in die Bauchhöhle injizierte Gas mit weniger Druck zugeführt wird.

Nach der Operation wird der schwangeren Frau eine konservierende Therapie verordnet, sie besucht häufig den Frauenarzt und führt eine Ultraschalluntersuchung durch. In 95% der Fälle tragen schwangere Frauen, die sich der Operation unterzogen haben, gesunde Babys zur Welt.

Guten Abend. Ich habe schlechte Venen an den Beinen und ich hatte eine laparoskopische Operation in Kompressionsstrümpfen. Wie viel mehr müssen diese Strümpfe danach tragen? (Sofia, 37 Jahre alt)

Guten Abend, Sofia. Es hängt alles davon ab, welcher Art von Diagnose Sie ausgesetzt wurden. Nur ein Gefäßchirurg kann diese Frage in einem Vollzeitgespräch beantworten. Treffen Sie keine eigene Entscheidung, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt.

Nicht alle Ovarialzysten sind "gleich gefährlich".

Ovarialzystische Massen können sich sowohl in ihrer Struktur als auch in ihrem Gefährdungsgrad unterscheiden.

Es ist üblich, folgende morphologische Varianten von Zysten zu unterscheiden:

Seröse Zyste - die häufigste Pathologie des Eierstocks. Äußerlich ist diese Formation eine Zyste mit glatter Wand und transparentem Inhalt.

  • Schleimige Zyste hat auch eine glatte Kapsel, aber der Inhalt der Zyste ist viskos mit einem gelblichen Schimmer.
  • Endometriumzyste Der Eierstock ist durch eine Formation mit dunkelbraunem Inhalt dargestellt. Diese Zysten werden wegen ihrer charakteristischen Farbe auch oft als "Schokolade" bezeichnet.
  • Dermoidzyste Der Eierstock ist eine angeborene Anomalie. Ihre Entstehung ist mit einer Verletzung der Gewebeverlegung in der embryonalen Entwicklungsphase verbunden. Aus diesem Grund können im Gewebe dieser Zysten die Ansätze von Zähnen, Haaren und Fettgewebe gefunden werden.
  • Follikuläre Zyste - Eine der günstigsten Optionen für gutartige Ovarialformationen. Eine solche Zyste kann unmittelbar vor dem Eisprung auftreten. Ihre Bildung ist mit der fehlenden Freisetzung des Eies aus dem dominanten Follikel verbunden. Eine solche Zyste wird bei vorbeugenden Untersuchungen meist zufällig gefunden. Normalerweise ist es klein (bis zu 2 cm) und kann in der Regel nicht entfernt werden. Außerdem sprechen follikuläre Zysten gut auf eine konservative Behandlung an.
  • Gelbe Körperzyste - repräsentiert die Bildung von ovulierten Follikeln an Ort und Stelle. Eine solche Zyste tritt am häufigsten in der zweiten Phase des Menstruationszyklus sowie während der Schwangerschaft auf. Solche Zysten können innerhalb von 2-3 Zyklen von selbst verschwinden. Während der Schwangerschaft mit einer kleinen Zystengröße verursachen diese Formationen auch keine Komplikationen.
  • Hormonaktive Zyste dadurch gekennzeichnet, dass es eine bestimmte Art von Hormonen produzieren kann. Es gibt Zysten, in denen überwiegend weibliche oder männliche Sexualhormone synthetisiert werden. Dies äußert sich normalerweise äußerlich. Wenn Testosteron produziert wird, entwickelt eine Frau Anzeichen wie: vermehrtes Haarwachstum, Vergröberung ihrer Stimme und Menstruationsunregelmäßigkeiten (seltene, spärliche Perioden). Und mit zunehmender Östrogen-Biosynthese bei Frauen wird die Menstruation länger und reichhaltiger.
  • Papilläres Cystadenom hat ein charakteristisches Aussehen: Die Zystenkapsel hat papilläre Wucherungen. Wenn eine solche Zyste während der Operation entdeckt wird, ist eine dringende histologische Analyse erforderlich, um die bösartige Natur des Tumors auszuschließen.
  • Polyzystische Eierstöcke verdienen besondere Aufmerksamkeit. Bei dieser Pathologie im Gewebe des Ovars befinden sich viele kleine Zysten.
  • Wodurch werden Ovarialzysten verursacht?

    Die häufigsten Ursachen für gutartige Ovarialneoplasmen sind:

    1. Verstöße im Verhältnis von Sexualhormonen,
    2. Menstruationsstörungen,
    3. Pathologie der Nebenniere, Schilddrüse,
    4. Die Auswirkungen schädlicher Faktoren (einschließlich Rauchen und Alkoholkonsum),
    5. Erbliche Veranlagung (besonders relevant für endometrioide Zysten),
    6. Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft (sie können bei Mädchen Dermoidzysten verursachen),
    7. Das Fehlen kompetenter Verhütungsmethoden (häufige Anwendung von Notfallverhütungsmitteln),
    8. Zahlreiche Abtreibungen
    9. Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.

    Diagnose von Ovarialzysten

    Sie können diese Formation auf folgende Weise erkennen:

    • Bei der Untersuchung (große Zysten lassen sich leicht vom Normalzustand bestimmen Palpation im Bereich der Anhänge).
    • Ultraschall - Diagnose ist die einfachste und gebräuchlichste Diagnosemethode. Während des Ultraschalls können Sie Größe, Lage, Zysteninhalt, Kapseldicke und Durchblutungseigenschaften bestimmen.
    • MRI und CT Obwohl teurere Methoden, ermöglichen sie jedoch die detaillierteste Untersuchung von zystischen Formationen.
    • Diagnostische Laparoskopie in seltenen und schwierigen zweifelhaften Fällen verwendet. Wenn eine Zyste gefunden wird, wird sie normalerweise entfernt.

    Löschen oder behandeln: das ist die Frage?

    Wenn eine Ovarialzyste nicht immer identifiziert wird, muss eine Frau operiert werden. Funktionelle Zysten (follikulär, Corpus luteum) sprechen sehr gut auf die medikamentöse Behandlung an. sowie Zysten als Folge des Entzündungsprozesses. Es ist auch möglich, auf eine Operation zu verzichten, wenn die Behandlung von kleinen endometrioiden Zysten rechtzeitig eingeleitet wird.

    Es ist absolut nutzlos, Dermoidzysten zu behandeln, sie sind nicht von Drogen betroffen.

    Bei hormonell aktiven Zysten, großen Endometriodinen und riesigen (mehr als 8–10 cm) serösen und schleimigen Zysten dominieren Ärzte operativ, da sie die gefährlichsten sind.

    Es ist wichtig, sich an eine so schwere Komplikation wie den Bruch einer Zyste zu erinnern. Diese Bedingung kann von intraabdominalen Blutungen begleitet sein, die das Leben einer Frau bedrohen. DaherBei der Entdeckung großer Zysten lohnt es sich nicht, die chirurgische Behandlung zu verzögern, was besser geplant ist als im Notfall.

    Wie ist die Vorbereitung für die Operation?

    Für die Patienten ist es wichtig zu verstehen, dass die Entfernung einer Ovarialzyste (egal wie) eine Operation ist, die mit einem Eintritt in die Bauchhöhle einhergeht. Dies bedeutet, dass die Vorbereitung einer solchen Intervention natürlich ernst sein muss. In einigen Situationen kann es außerdem erforderlich sein, den ursprünglichen Umfang der Operation zu erweitern. Aus diesen Gründen sollte das Training sehr ernst sein und folgende Punkte beinhalten:

    1. Lieferung aller notwendigen Analysen und Untersuchungen (vollständiges Blutbild, Blutbiochemie (Glukose, Harnstoff, Kreatinin, Gesamtbilirubin, seine Fraktionen, Gesamtprotein), Koagulogramm, Blutgruppe und Rh-Faktor, Urinanalyse, Elektrokardiogramm). Patienten mit Begleiterkrankungen müssen Fachärzte durchlaufen.
    2. Besondere Aufmerksamkeit verdient die Abgabe von Blutkrebsmarkern. Es ist wichtig zu wissen, dass ein Ovarialkarzinom möglicherweise bösartig sein kann. Daher muss vor der Operation der CA-125-Blutspiegel untersucht werden.
    3. Reinigen Sie den Einlauf am Vorabend der Operation (abends und morgens). Dieser Punkt ist notwendig, da der gefüllte Dickdarm während der Operation zusätzliche technische Schwierigkeiten beim Entfernen der Zyste verursachen kann.
    4. Elastische Bandagierung der Beine notwendig für die Verhinderung einer der größten Komplikationen in der Chirurgie - der Lungenembolie. Dies tritt am häufigsten bei Patienten mit Blutgerinnseln in den Venen der unteren Extremitäten auf. Aber auch das Fehlen von Veränderungen gemäß zusätzlichen Studien garantiert nicht das Fehlen von Mikrothrombus im Lumen der Gefäße. Aus diesem Grund muss die Bandagierung der Beine unbedingt für alle Patienten durchgeführt werden.
    5. Am Tag der Operation nicht essen oder trinken. Die Operation bei leerem Magen schützt den Patienten während der Operation vor einer möglichen Aufnahme von Mageninhalt in die Atemwege.

    Laparoskopische Zystenentfernung

    Bis heute werden die meisten derartigen Operationen mit laparoskopischen Techniken durchgeführt.

    Die Operation ist wie folgt:

    • Женщину укладывают на операционный стол в положение — лежа на спине.
    • Затем выполняется анестезия. Bei solchen Operationen wird in der Regel eine Vollnarkose durchgeführt, aber auch Anästhesien der Wirbelsäule sind nicht kontraindiziert.
    • Dreimal wird es mit antiseptischen Lösungen (96% Alkohol, Jod) behandelt, das Operationsfeld ist der Bauchbereich.
    • Das Skalpell ist ein Mikroschnitt der Haut im Nabel (meistens oben).
    • Dann wird mit einer speziellen Klemme die Haut über dem Nabel fixiert und angehoben. Dadurch können Sie den Leiter sicher in die Bauchhöhle einführen, ohne die inneren Organe zu treffen.
    • Durch die erste Punktion beginnen Sie, Kohlendioxid in die Bauchhöhle einzuleiten.
    • Wenn der Kohlendioxiddruck die erforderlichen Werte erreicht, wird das Laparoskop eingeführt. Dieses Werkzeug ist ein ausgereiftes optisches System, das mit Beleuchtung und einer hochauflösenden Kamera ausgestattet ist. Das resultierende Bild wird auf einem großen Monitor gegenüber den operierenden Chirurgen angezeigt. Dadurch können Ärzte die Bauchorgane vollständig operieren.
    • In der rechten und linken Beckenkammer werden zwei zusätzliche Punktionen im Bauchraum durchgeführt. Durch sie hindurch werden die notwendigen chirurgischen Instrumente (Manipulatoren, Klemmen, Aspiratoren usw.) geführt, mit deren Hilfe eine Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste durchgeführt wird.
    • Mit Hilfe einer Klemme fixiert der Assistent einen zystisch modifizierten Eierstock.
    • Der Chirurg schneidet die Zyste mit einer bipolaren Elektrode. Während der Durchführung dieser Operationsphase ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass die Zyste (zusammen mit der Kapsel) vollständig entfernt wird.
    • Dann wird die Blutung aus dem Eierstock vollständig gestoppt. Es ist wichtig zu wissen, dass das Eierstockgewebe sehr gut mit Blut aus zwei arteriellen Quellen versorgt wird (aus der Eierstockarterie und aus den Ästen der Gebärmutterarterie). Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass die Hämostase sorgfältig und gründlich durchgeführt wird.
    • In einigen Fällen ist es nicht möglich, nur die Zyste zu entfernen (wenn das gesamte Gewebe des Eierstocks betroffen ist). In einer solchen Situation wird die Ovariektomie durchgeführt - Entfernung des Eierstocks. Bei schweren Verwachsungen oder Schäden am Eileiter muss der pathologische Prozess manchmal die Gliedmaßen (Eierstock und Röhrchen) entfernen.
    • Das entfernte Gewebe wird mit einer Klammer fixiert und faltet sich in einem speziellen Tank, der durch eine Öffnung in der Bauchwand vorsichtig entfernt wird. Bei großen Zysten kann abgeschnittenes Gewebe in kleinen Stücken entfernt werden.
    • Nach der Entfernung der Zyste und dem Stoppen der Blutung muss der Bauchraum mit steriler Kochsalzlösung gewaschen und die Organe untersucht werden. Nur wenn sichergestellt ist, dass die Blutung gestoppt ist, kann der Vorgang abgebrochen werden.
    • Alle Instrumente werden aus der Bauchhöhle entfernt, Kohlendioxid wird durch den Leiter entfernt, Hautschnitte werden mit separaten Nähten vernäht.

    Wie ist die "offene" Bauchoperation?

    Eine Operation zur Entfernung einer Ovarialzyste wird manchmal mit offenem (oder laparotomischem Zugang) durchgeführt.

    Der Ablauf der Operation ist wie folgt:

    1. Die vordere Bauchwand wird in Schichten zerlegt (Haut, Fettgewebe, Aponeurose, Muskeln werden zu den Seiten hin verdünnt, ein Stück Peritoneum wird geöffnet).
    2. Die zystische Formation wird entfernt, und falls notwendig, werden Adhäsionen seziert, die Eileiter werden sorgfältig untersucht, der Uterus.
    3. Bei endometriotischen Zysten ist es auch wichtig, den Darm, das Omentum, das Peritoneum und die zystisch-uterine Falte zu untersuchen. Wenn endometrioide Läsionen vorhanden sind, ist es wünschenswert, sie zu entfernen (manchmal werden benachbarte Spezialisten in den Operationssaal eingeladen - Bauchchirurgen, Urologen).
    4. Nach einem vorsichtigen Blutungsstillstand wird manchmal ein Antihaftgel (Katedzhel, Mesogel, Intercoat) in die Bauchhöhle eingebracht, das die weitere Bildung von Adhäsionen verhindert.
    5. In umgekehrter Reihenfolge genähte Schichten der Bauchdecke.

    Patienten sind oft besorgt über die Fragen: Wie sieht die postoperative Naht aus, wie groß wird sie sein und die Haut am Bauch längs oder quer geschnitten?

    Auf all diese Fragen gibt es keine eindeutige Antwort, da viele Chirurgen die Wahl des chirurgischen Zugangs und des Nahtmaterials individuell angehen.

    Im Allgemeinen führen die meisten Chirurgen diese Operation jedoch mit einem suprapubischen Querschnitt durch (gemäß Pfannenstiel). Welches gilt als das häufigste.

    Die Wunde wird auch mit einer kosmetischen Naht vernäht.

    In seltenen Fällen entfernen Ärzte eine Ovarialzyste mit einem unteren mittleren Schnitt (längs vom Bauchnabel bis zum Schambein). Dies geschieht in der Regel mit zweifelhaften Ergebnissen von Blutkrebsmarkern (wenn die Möglichkeit der Vergrößerung des Operationsvolumens zulässig ist), mit einem schweren Adhäsionsprozess oder dem Vorhandensein von Hernien an der vorderen Bauchwand.

    Laparoskopischer versus laparotomischer Zugang: Was ist besser? (Ansicht des Frauenarztes)

    Eine der am häufigsten gestellten Fragen von Patienten ist die Wahl des chirurgischen Zugangs.

    Natürlich hat die laparoskopische Chirurgie viele entscheidende Vorteile:

    • Frühzeitige Aktivierung des Patienten
    • Die postoperative Periode ist einfacher,
    • Weniger Schmerzen nach der Operation
    • Der postoperative Klebeprozess entwickelt sich seltener
    • Kein Risiko für eine Hernie
    • Weniger Anästhesie (in der Regel werden laparoskopische Operationen schneller durchgeführt als offene).

    Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Methode nicht bei allen Patienten angewendet werden kann, da sie eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen hat.

    1. Ausgeprägte Adhäsionen im Bauchraum,
    2. Das Vorhandensein von begleitenden pathologischen Formationen, die ebenfalls entfernt werden können (z. B. großes Uterusmyom),
    3. Häufige Endometriose mit Darm, Peritoneum, Blase,
    4. Adipositasgrad 4 bei einem Patienten
    5. Die Anwesenheit einer Frau mit Erkrankungen des Herz-Lungen-Systems im Stadium der Dekompensation,
    6. Eine Ovarialzystenruptur mit starkem Blutverlust,
    7. Biopsie bestätigt Eierstockkrebs.

    Bei einer eingehenden Untersuchung dieses Themas wird daher offensichtlich, dass diese Methoden nicht miteinander "konkurrieren", sondern sich lediglich ergänzen. Wenn es nicht möglich ist, eine laparoskopische Operation durchzuführen, hilft ein offener Weg, eine Zyste zu entfernen.

    Einfach gesagt, der Betriebsarzt sollte keine Unterstützung für die eine oder andere Methode sein, im Gegenteil, er sollte alle Techniken perfekt beherrschen. Und inDer Betriebszugang muss einzeln ausgewählt werden. entsprechend den Nachweisen sowie zusätzlichen Forschungsdaten.

    Eine wichtige Frage: Welche Art von Anästhesie ist besser?

    Die Patienten sind oft besorgt über die bevorstehende Narkose. Bei dieser Operation werden sowohl die Vollnarkose als auch die Regionalanästhesie (Rückenmark, Epidural) erfolgreich eingesetzt. Es ist besser für emotionale und ängstliche Frauen, eine Vollnarkose durchzuführen, damit sie während der Operation nicht überleben.

    Jedoch Die Spinalanästhesie ist günstig im Vergleich zu der Tatsache, dass es keinen Prozess gibt, aus der Anästhesie auszusteigen, da der Patient immer bei Bewusstsein ist. Leider hat diese Methode auch viele Kontraindikationen: Erkrankungen der Wirbelsäule, Verletzung der Blutgerinnung, starker Blutverlust (mehr als 1000 ml).

    In letzter Zeit hat die Zahl der Patienten mit Tätowierungen in der Lendengegend gerade an der Stelle der angeblichen Injektion des Arzneimittels während der Spinalanästhesie zugenommen. Diese Kategorie von Frauen ist für die Durchführung dieser Anästhesiemethode unerwünscht, da sie wahrscheinlich schwere entzündliche Komplikationen des Rückenmarks entwickeln.

    Schwangerschaft und Zyste: wie kompatibel?

    Manchmal kommt die Schwangerschaft vor dem Hintergrund der Zyste einer Frau. Es ist aber auch möglich, dass ein Neoplasma des Eierstocks genau während der Schwangerschaft auftritt. Wie kann man in dieser Situation sein?

    Es ist nicht nötig, sich Sorgen zu machen, wenn eine kleine gelbe Körperzyste an einem der Eierstöcke gefunden wird. Tatsache ist, dass vor der 16. Schwangerschaftswoche, wenn die Plazenta noch nicht vollständig gebildet ist, die Produktion des Hormons Progesteron (sehr wichtig für die Entwicklung einer normalen Schwangerschaft) im Eierstock erfolgt. Eine Corpus-Luteum-Zyste ist also nichts anderes als eine Manifestation der Hormonfunktion des Eierstocks während dieser Zeit. Daher ist es nicht notwendig, diese Zyste zu entfernen, zumal sie sogar einen spontanen Abort auslösen kann.

    Außerdem ist es offensichtlich, dass jede Operation ein ernstes Risiko für die Entwicklung eines Babys darstellt.

    Deshalb werden sie während der Schwangerschaft entfernt:

    • Große Zysten, die platzen können
    • Wenn Sie einen bösartigen Charakter der Bildung vermuten,
    • Wenn eine Zyste bricht, drehen Sie den Zystenschaft.

    Die beste Zeit für die Operation ist 18-20 Wochen. Warum

    Zum einen liegt das gefährlichste erste Trimester bereits hinter, und zum anderen ist die Größe der Gebärmutter noch nicht so groß, dass sie die Entfernung der Zyste mit laparoskopischem Zugang ermöglicht.

    Führen Sie später eine offene Operation aus.

    Frauen sind manchmal besorgt über die Frage: Kann man nach Entfernung einer Zyste schwanger werden?

    Wenn nur eine Zyste entfernt werden sollte und das Eierstockgewebe (mindestens eines) erhalten blieb, hat die Frau alle Chancen für die gewünschte Schwangerschaft. Außerdem ist es manchmal eine Zyste (besonders hormonell aktiv), die Unfruchtbarkeit einer Frau verursacht. In solchen Fällen steigt nach einer Operation die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft sogar noch an.

    Preisfrage: Wie viel kostet diese Operation?

    Frauen, die eine Zyste gefunden haben, sollten absolut nicht verzweifeln und sich Sorgen machen, dass sie nicht genug Geld für die Behandlung haben. Dieser Vorgang kann absolut kostenlos durchgeführt werden. Dazu muss sich eine Frau lediglich an die Geburtsklinik am Wohnort wenden. Der Arzt wird Anweisungen für die notwendigen Tests ausschreiben. Nachdem die Ergebnisse der Studie vorliegen, wird sie an eine staatliche Einrichtung geschickt, in der die Operation durchgeführt wird.

    Daher wird eine kostenlose Operation bei Frauen durchgeführt, die:

    1. Gültige Versicherungspolice
    2. Umfrageergebnisse
    3. Überweisung an ein gynäkologisches Krankenhaus von der Geburtsklinik.

    Um riesige und endometrioide Zysten mit gemeinsamen Endometrioseherden zu entfernen, kann der Arzt eine Quote ausstellen. Ein solcher Vorgang wird auch völlig kostenlos durchgeführt.

    Wenn der Patient jedoch in eine private Klinik gehen möchte, um eine solche Operation durchzuführen, werden die Preise erheblich von der Region abweichen. In den Kliniken der Hauptstadt beispielsweise betragen die Kosten für die Operation etwa 40 bis 50 Tonnen. In Städten, die große regionale Zentren sind, kann diese Operation für 25 bis 30 tr durchgeführt werden. In weniger besiedelten Städten wird diese Intervention noch günstiger (ca. 15-20 tr.).

    Patientenbewertungen

    Svetlana, 28 Jahre alt.

    Lange konnte ich nicht schwanger werden. Während der Umfrage fand ich große Ovarialzyste (ca. 8 cm). Mir wurde gesagt, es zu entfernen. Anfangs hatte ich große Angst, aber der Arzt erklärte mir, dass die Risiken minimal sind und die Operation mittels Laparoskopie durchgeführt werden kann. Ich stimmte zu und bereute es nicht. Am ersten Tag nach der Operation wurde ich aus dem Bett gehoben, ich begann langsam zu gehen, der Schmerz war nicht heftig. Und am zweiten Tag nach der Operation fühlte ich mich großartig und bat sogar, nach Hause zu gehen. Nach einem halben Jahr konnte ich endlich schwanger werden.

    Inna, 45 Jahre alt.

    Ich fand eine Endometriumzyste des linken Eierstocks. Am meisten erschreckte mich jedoch die Tatsache, dass das Niveau der SA-125 angehoben wurde (die Norm lag dort bei 35 und ich hatte 48). Natürlich hatte ich große Angst, dass der Tumor bösartig war. Aber der Arzt sagte, dass dies bei Endometriose sein könnte. Trotzdem wurde ich gewarnt, dass sie die Zyste für die Analyse gerade während der Operation begradigen würden, und wenn überhaupt, die Gebärmutter und die Anhänge entfernen würden. Da hatte ich Angst ... Aber es stellte sich heraus, dass die Zyste endometrioid war.

    Elena, 21 Jahre alt.

    Ich war sehr überrascht, als ich es herausfand Dermoidzyste beider Eierstöcke. Der Arzt sagte, dies sei ein angeborener Zustand, und in solchen Zysten gäbe es Rudimente von Zähnen, Fett, Haaren ... es war ein Schock für mich, ich konnte gar nicht glauben, dass so etwas möglich war. Der Arzt empfahl, diese Zysten zu entfernen, da sie später bösartig werden könnten. Ich habe sie laparoskopisch entfernt und bin sehr froh. Alles ist gut gelaufen.

    Indikationen für minimal invasive Operationen

    In solchen Situationen wird eine Ovarialzyste durch einen laparoskopischen Ansatz entfernt:

    • Die mangelnde Wirkung der Behandlung von Retention Ovarialzysten (follikulär oder Luteal). In 80% der Fälle bilden sich diese Formationen innerhalb von 3 Monaten spontan zurück. Wenn die Krankheit fortschreitet und während dieser Zeit die Zyste weniger als zweimal zurückgegangen ist oder überhaupt nicht behandelt wurde, ist ihre Entfernung angezeigt.
    • Nachweis einer wachsenden paraovariellen oder anderen Ovarialzyste. Diese Formationen werden nicht konservativ behandelt und verschwinden nicht spontan. Sie können die Krankheit nur durch eine Operation loswerden,

    Die paraovarische Zyste des Eierstocks wird nicht mit Medikamenten behandelt. Um eine solche Formation zu entfernen, kann ein laparoskopischer Zugang erfolgen.

    • Nachweis von progressiven dermoidalen Ovarialzystengrößen ab 3 cm Eine solche Formation kann fast unendlich groß werden. Konservative Behandlung ist nicht möglich, zeigt die obligatorische Entfernung,
    • Die mangelnde Wirkung bei der Behandlung von endometrioiden Zysten oder das schnelle Wachstum der Bildung,
    • Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund der Ovarialpathologie,
    • Verdacht auf einen bösartigen Tumor
    • Die Entwicklung von Komplikationen: Torsionszyste Beine, Kapselruptur, Infektion,
    • Primärer Nachweis einer Ovarialbildung in den Wechseljahren.

    Laparoskopische Operationen sind mit einer Ausbildungsgröße von bis zu 10-12 cm möglich (bei Gegenwart moderner Geräte - bis zu 15-17 cm). Wenn eine riesige Zyste entdeckt wird, stellt sich die Frage nach einer Laparotomie.

    Wenn eine Frau eine große Zyste hat, ist eine Laparoskopie in dieser Situation nicht möglich, ihre Entfernung wird laparotomisch durchgeführt.

    Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe

    Ein minimalinvasives Verfahren wird unter solchen Umständen nicht durchgeführt:

    • Grad der Adipositas III-IV. Eine große Schicht subkutanes Fett erlaubt nicht, in das Instrument einzudringen und die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.
    • Ausgeprägte Adhäsionen nach Operationen an den Beckenorganen,
    • Diffuse Peritonitis (Entzündung des Peritoneums) - eine Folge eines Zystenbruchs oder dessen Ausschlags
    • Schwangerschaft zu späten Bedingungen.

    In diesen Situationen wird eine Bauchoperation mit der Öffnung der Bauchhöhle gezeigt.

    Es gibt relative Kontraindikationen für die Laparoskopie:

    • Pathologie des Herzens und der Blutgefäße im Stadium der Dekompensation
    • Nieren- und Leberversagen
    • Störungen der Blutgerinnung, nicht korrigierbar,
    • Schockzustand
    • Schwere Erschöpfung (Kachexie)
    • Akute Infektionskrankheiten.

    Wenn solche Zustände sichtbar werden, wird ihre Korrektur angezeigt. Die Operation wird bis zur Wiederherstellung der Körperfunktionen verzögert.

    Eine der Kontraindikationen für eine Laparoskopieoperation ist eine starke Erschöpfung des Körpers (Kachexie).

    Technik der laparoskopischen Entfernung von Ovarialzysten

    1. Überführung des Patienten in die Trendelenburg-Position. Das Kopfende des Tisches neigt sich nach unten. Der Darm verschiebt sich zum Zwerchfell und gibt Zugang zu den Beckenorganen,
    2. Behandlung des Operationsfeldes mit antiseptischen Lösungen,
    3. Die Bauchhöhle durchbohren und mit Kohlendioxid füllen. Diese Taktik hilft, den Abstand zwischen den inneren Organen zu vergrößern und Raum für Manipulationen zu schaffen.
    4. Einführung in die Punktion eines Laparoskops - ein Werkzeug mit einer Kamera und einer Lichtquelle. Das Laparoskop geht zu den Eierstöcken über,
    5. Erstellen von Reifenpannen im Bauchbereich und Einführung von Manipulatoren. Unter Videokontrolle durchgeführt,
    6. Bei der diagnostischen Laparoskopie untersucht der Arzt das Organ und gibt seine Schlussfolgerung. Wenn eine Ovarialzyste entdeckt wird, kann die Operation zur Behandlung überführt werden und die Formation wird sofort entfernt. Bei Adhäsionen wird die laparoskopische Ausrüstung gefaltet und eine Bauchöffnung durchgeführt (Laparotomie).
    7. Entfernung einer Zyste oder eines Eierstocks
    8. Blutungen stoppen,
    9. Werkzeuge entfernen und Kohlendioxid entfernen
    10. Naht- und Punktionsverband.

    Dank des Laparoskops werden während der Operation die Schädigungen der Bauchorgane minimiert, da der Arzt alles auf dem Bildschirm sieht.

    Sie können im Detail sehen, wie eine laparoskopische Operation mit einer Ovarialzyste durchgeführt wird, die auf dem Video dargestellt werden kann. Die Entfernung einer gebrochenen follikulären Zyste (links) und Dermoid (rechts) ist dargestellt:

    Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird während der Operation bestimmt:

    • Zystektomie - Behandlung von Zysten. Mit intaktem Ovarialgewebe und ohne Anzeichen von Malignität durchgeführt. Empfohlen für Frauen im gebärfähigen Alter und Jugendliche. Durchschnittskosten - 25 Tausend Rubel
    • Ovarialresektion - Entfernung eines kleinen Teils des Organs zusammen mit einer Zyste. Es wird durchgeführt, wenn ein Teil des Eierstocks funktionsfähig ist und vom pathologischen Prozess nicht betroffen ist. Der Preis in Moskauer Kliniken beträgt 18-22 Tausend Rubel,
    • Ovariektomie - Entfernung des Eierstocks mit einer Zyste. Es ist angezeigt für deutliche Veränderungen im Gewebe des Organs (Nekrose, Ersatz durch Bindegewebe). Oft in den Wechseljahren gehalten. Kosten - ab 20 Tausend Rubel
    • Adnexektomie - Entfernung einer Zyste, eines Eierstocks und eines Eileiters. Es wird bei schwerer Krankheit durchgeführt, der Prozess wird auf benachbarte Organe verteilt und Krebs wird erkannt. Preis - ab 18 Tausend Rubel.

    Die Laparoskopie der Zyste des rechten und linken Ovars ist gleich. Es gibt keine Unterschiede in der Ausführung, der Dauer und dem Umfang der Manipulationen.

    Das Foto unten zeigt eine der Stadien der Laparoskopie mit einer endometrioiden Ovarialzyste:

    На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

    Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Der zweite Eierstock erfüllt seine Aufgabe vollständig und kann bis zum Einsetzen der natürlichen Wechseljahre voll funktionieren. Nach der Ovarektomie kann eine Frau bei intakten Anhängsel auf der Gegenseite ein Kind empfangen, gebären und gebären.

    Beobachtung in der postoperativen Periode

    Nach Abschluss der Laparoskopie kommt die Frau aus der Anästhesie heraus und wird auf die Station gebracht. In schweren Fällen wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, aber nach minimalinvasiven Eingriffen besteht selten die Notwendigkeit einer solchen Maßnahme.

    In den ersten Stunden nach der Operation liegt die Frau in der Station, danach setzt sie sich hin, steht auf und geht. Der Patient beginnt sich schnell zu bewegen, da keine großen Schnitte und Schmerzen auftreten. Am Ende des ersten Tages dürfen flüssige Speisen eingenommen werden. Bei der Wiederherstellung der Darmarbeit wird die Frau auf eine sparsame Diät umgestellt.

    Ernährungsprinzipien nach laparoskopischen Operationen:

    • Es wird empfohlen, auf Lebensmittel zu verzichten, die im Darm zu Gasbildung führen. Etwas Gemüse (Kohl) und Obst (Trauben), Hülsenfrüchte, frisches Gebäck, Schwarzbrot,

    Nach der Operation können Sie keine Nahrungsmittel essen, die Blähungen verursachen.

    • Das Essen wird gedünstet, gebacken oder gekocht. Sollte keine gebratenen Speisen essen,
    • Häufige Zwischenmahlzeiten üben - 5-6 mal am Tag,
    • Es wird empfohlen, täglich bis zu 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit zu trinken. Beerenobstgetränke, Fruchtkompotte und Kräutertee sind erlaubt. Verbotene kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, schwarzer Tee.

    Die Genesung nach laparoskopischer Entfernung einer Ovarialzyste dauert etwa 5-7 Tage. Am 3-6. Tag wird der Patient nach Hause entlassen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Zustand der Frau und dem Verlauf der postoperativen Periode ab.

    Eine Krankenliste nach der Laparoskopie wird für 7-14 Tage ausgestellt. Am Ende dieser Zeit kann eine Frau mit einigen Einschränkungen zum normalen Leben zurückkehren.

    In den ersten 2 bis 4 Wochen nach der Operation ist es verboten:

    • Führe ein Sexualleben
    • Schwere Gegenstände (über 3 kg) anheben,
    • Sport treiben,
    • Um die Sauna und das Solarium zu besuchen,
    • Wärmebehandlungen durchführen
    • Nehmen Sie ein Bad (Sie können die Dusche benutzen),
    • Um den Pool und den Strand zu besuchen.

    Innerhalb eines Monats nach der Operation muss eine Frau eine andere Art von thermischen Verfahren, Sport und schwere körperliche Anstrengung aufgeben.

    Die postoperative Naht beginnt am ersten Tag nach der Operation. Punktionsstellen werden mit Antiseptika behandelt. Oben wird eine sterile Mullbinde angelegt. Stiche und Verbände werden täglich gewechselt. Während der Manipulation untersucht der Arzt sorgfältig die Wunde. Normalerweise sollte die Heilung ohne ausgeprägtes Ödem und Anzeichen einer Entzündung (Eiterbildung, Diskrepanzen in den Nähten) erfolgen.

    Die Stiche werden am 5-7. Tag entfernt. Wenn während der Operation ein nicht entfernbares Nahtmaterial verwendet wurde, lösen sich die Fäden innerhalb einer Woche von selbst auf. Nähte werden in der Geburtsklinik oder in der Frauenklinik entfernt.

    Das postoperative Monitoring umfasst auch:

    • Tägliche Überwachung der Körpertemperatur. Ein leichter Temperaturanstieg auf 37,5 Grad in den ersten drei Tagen nach der Operation ist zulässig.
    • Blutdruckmessung
    • Beurteilung von Puls und Atemfrequenz
    • Kontrolle beim Wasserlassen Wenn der Patient die Blase nicht selbst leeren kann, wird die Katheterisierung durchgeführt.
    • Kontrolle des Darms. Wenn Verstopfung reinigende Einlauf zeigt.

    Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fällt der Patient unter die Aufsicht des Arztes der Geburtsklinik. Eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung wird nach 1, 3 und 6 Monaten und dann alle sechs Monate durchgeführt.

    Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte die Frau von ihrem Frauenarzt überwacht werden, wo sie einer Ultraschalluntersuchung unterzogen wird.

    • Physiotherapie zur Stimulierung der Durchblutung der Beckenorgane
    • Aufnahme resorbierbarer Medikamente zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen
    • Schutz vor ungewollter Schwangerschaft mit kombinierten oralen Kontrazeptiva.

    Der Menstruationszyklus wird einen Monat nach der Operation wiederhergestellt. Mögliche Verzögerung von bis zu 1-2 Wochen. Sie können eine Schwangerschaft 3-6 Monate nach Entfernung einer Zyste planen. Bevor ein Kind gezeugt wird, muss man sich bei einem Frauenarzt untersuchen lassen und einen Ultraschall machen. Nach einer erfolgreichen postoperativen Periode haben Frauen in der Regel keine Probleme mit dem Beginn der Schwangerschaft.

    Komplikationen nach der Operation

    Unerwünschte Folgen der postoperativen Periode

    • Blutungen Es wird normalerweise während der Operation angehalten. Tritt seltener nach Nahtpunktionen in der frühen postoperativen Phase auf,
    • Wundinfektion Bei der Laparoskopie wird praktisch nicht beobachtet, da kein Kontakt mit Haut und Gewebe der Bauchwand besteht. Begleitet von Fieber und Schmerzen im Unterleib,
    • Die Divergenz der Nähte. In den ersten Tagen nach der Operation entdeckt. Die Integrität des Gewebes wird wiederhergestellt
    • Schädigung der Beckenorgane. Erkannt während der Operation oder am ersten Tag danach. Begleitet von einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten.

    Durch den Einsatz moderner Geräte, die Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis sowie die Erfahrung eines hochqualifizierten Chirurgen ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen gering.

    Bei allen Operationsregeln und der postoperativen Periode gibt es in der Regel keine Komplikationen.

    Berichte von Frauen an laparoskopischen Eierstöcken

    Kommentare von Frauen, die sich einer Operation unterziehen, meist positiv. Die meisten bemerkten eine schnelle Genesung nach dem Eingriff und die Möglichkeit, nach 2-3 Wochen wieder normal zu werden. Frauen, die sich in der Vergangenheit einer Bauchoperation unterzogen haben und die Gelegenheit haben, zu vergleichen, sprechen besonders gut von der Laparoskopie. Im Gegensatz dazu werden alle Vorteile eines minimalinvasiven Eingriffs deutlich.

    Aus der Praxis eines Frauenarztes

    Eine 22-jährige Frau wurde wegen einer endometrioiden Zyste des linken Eierstocks operiert. Pathologie wurde vor sechs Monaten gefunden. Die konservative Therapie hatte keine Wirkung. Eine laparoskopische Operation war geplant - Zystektomie (Exzision der Zyste). Die gesamte Manipulation dauerte 39 Minuten. Die Patientin sagt, dass sie während der Operationen nichts spürte - es schien ihr, dass nicht mehr als eine Minute vergangen war. Nach der Laparoskopie befand sich die Frau einige Zeit auf der Intensivstation, wurde jedoch am selben Tag in die allgemeine Abteilung verlegt. Am 7. Tag entladen. Die Stiche waren aufgelöst und am 10. Tag kaum wahrnehmbar.

    Anna, 28 Jahre alt. Sie wurde an beiden Eierstöcken zwei laparoskopischen Operationen zur Dermoidzyste unterzogen. Die Operation selbst erinnert sich nicht daran, dass alles reibungslos verlief. Am 6. Tag nach der Operation entlassen. Stellt fest, dass alles gut lief, und nur an Stelle einer Punktion gab es eine raue Narbe. Gynäkologen stellen fest, dass ein solches Phänomen nach der Laparoskopie selten ist und dass die Punktionen häufiger spurlos heilen.

    Schwere Narben nach der Laparoskopie sind eine Seltenheit.

    Häufig gestellte Fragen

    Was beunruhigt Frauen, die sich für die laparoskopische Entfernung einer Ovarialzyste entscheiden.

    An welchem ​​Tag des Zyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt?

    Die Operation ist am 5-7. Tag des Zyklus geplant - nach Abschluss der Menstruation. Eine Notfall-Laparoskopie wird jederzeit durchgeführt.

    Kann ich während der Menstruation eine Laparoskopie durchführen?

    Nicht empfohlen Wenn der Zeitpunkt der geplanten Operation mit der Menstruation übereinstimmt, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die den Beginn der Blutung verzögern. Monatlich nach der Laparoskopie.

    Wie lange dauert die Operation?

    Die Laparoskopie dauert durchschnittlich 30 Minuten bis zu einer Stunde. Kein Chirurg kann die genaue Zeit angeben - alles hängt vom Ausmaß des Eingriffs, dem Zustand der inneren Organe und dem Vorhandensein von Adhäsionen ab.

    Wo ist es besser, laparoskopische Operationen durchzuführen - in einem öffentlichen Krankenhaus oder in einem privaten Zentrum?

    Es hängt alles von der Qualifikation des Arztes und der verfügbaren Ausrüstung ab und nicht vom Status der Klinik. Eine Frau hat das Recht, den Einsatzort selbstständig zu wählen.

    Kann man vor einer Operation verstehen, ob es sich um eine Zyste oder einen Krebs handelt?

    Nein, es wird nicht funktionieren. Eine genaue Diagnose kann nur nach einer histologischen Untersuchung eines entfernten Tumors gestellt werden.

    Indikationen für eine laparoskopische Lösung

    Laparoskopische Ovarialzyste ist bei maligner Natur des Tumors kontraindiziert. Eine mögliche Behandlungsmethode ist für Endometrioid- und Dermoidzysten angezeigt.

    Laparoskopische Chirurgie ist auch angezeigt für:

    • Zystenvergrößerung
    • große Tumorgröße,
    • möglicher Bruch eines Tumors
    • Deformität oder Torsion des Anhangs
    • Malignität (Entartung der Bildung in eine maligne Form),
    • andere pathologische Parameter (Tests, Ultraschall, Tumormarker),

    Eine Bauchoperation verletzt den Körper einer Frau, Gewebeverletzungen betreffen den gesamten Körper. Daher ist die Laparoskopie von Ovarialzysten die Operation einer sparsamen pathologischen Lösung.

    Vorbereitende Verfahren für die Laparoskopie

    Verfahren zur Vorbereitung der Laparoskopie von Ovarialzysten umfassen das folgende Schema. Zunächst ist eine Untersuchung durch einen Arzt erforderlich, der die Lieferung der erforderlichen Tests aufschreibt.

    • In der Regel ist eine gründliche Ultraschalluntersuchung erforderlich.
    • Urin passieren
    • vaginaler Abstrich,
    • Blut (allgemein, biochemisch, HIV, Gerinnung, Gruppe und Rh, bei Zucker, Syphilis, Infektionen),
    • Machen Sie ein Kardiogramm und eine Fluorographie.

    Bestandener Test vor der Laparoskopie von Ovarialzysten liefert allgemeine Informationen über alle im Körper ablaufenden Vorgänge und hilft, unvorhergesehene Situationen zu vermeiden.

    Der Verlauf der Operation

    Die Laparoskopie einer Ovarialzyste besteht aus zwei Stadien: Diagnose und Entfernung der Pathologie.

    Wie läuft die Operation?

    Die Anästhesie wird vor dem Eingriff durchgeführt.

    Während der Operation werden 3 kleine Einschnitte im Peritoneum vorgenommen, durch die spezielle Beleuchtungsgeräte, Instrumente und Mikrokameras eingeführt werden. Die Einschnitte erfolgen von zwei Seiten des Nabels, und der Nabel wird für die Mikrokamera geschnitten, wodurch die Operation unter Verwendung eines Bildes vom Monitor ausgeführt werden kann. Die Peritonealhöhle ist mit Gas gefüllt. Durch das Aufblähen unter Gaseinwirkung können sich die Eingeweide bewegen und Zugang zu den weiblichen Organen erhalten. Mit einem Laparoskop wird eine Zyste entfernt, ohne das Eierstockgewebe zu traumatisieren.

    Wenn die Zyste nach der Laparoskopie entfernt wird, wird das Gas aus der Peritonealhöhle mit der vorgeschriebenen Vorrichtung entfernt, das verletzte Peritonealgewebe wird genäht und ein Verband angelegt. Manchmal wird nach der Operation ein Drainagerohr eingeführt.

    Die Dauer der Operation hängt vom Arbeitsaufwand ab. Laparoskopische Operationen bei Ovarialzysten können zwischen 20 Minuten und mehreren Stunden dauern.

    Die endometriale Zyste befindet sich oben oder innerhalb der Anhänge. Dieser Hohlraum ist durch Trennwände verschiedener Dicke begrenzt, die mit dem Inhalt einer dicken Konsistenz gefüllt sind.

    Die Gefahr dieses Tumors besteht in einer möglichen Beschädigung der Wände während der Menstruation und in das Peritoneum (Peritonitis) eindringender Flüssigkeit. Ergebnis: Unfruchtbarkeit, Fortpflanzungsstörung.

    Diese Form der Erkrankung ist beidseitig, hat ein intensives Wachstum und kann zur onkologischen Ausbildung führen.

    Gegenanzeigen für diese Behandlungsmethode

    Es ist nicht immer möglich, eine Zyste mit dieser Methode zu behandeln. In vielen Fällen erlaubt und sicher mit einer hocheffizienten Methode zur Behandlung von Zysten, ist für manche Patienten einfach verboten.

    Gefährdet sind Patienten, die am Tag zuvor eine Infektionskrankheit hatten. Spezialisten können Frauen mit schwerer Herzkrankheit ablehnen. Asthma bronchiale (vor allem die Periode der Verschlimmerung) ist eine ernste Tatsache für die Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs. Bei Patienten mit Hypertonie wird die Entscheidung für eine Laparoskopie nach einer vollständigen Untersuchung des Körpers mit Ausnahme des Risikos für den Patienten getroffen.

    Wenn nach Blutgerinnungstests eine Pathologie festgestellt wird, kann dies eine direkte Ablehnung der Operation sein. Kontraindikationen umfassen auch eine Hernie an der Vorderwand des Peritoneums, schwere Adipositas, maligne Tumoren der Gebärmutter und Anhängsel, Adhäsionen und Blut im Peritonealraum.

    Kosten der Operation

    Unser Land verfügt über eine große Auswahl an medizinischen Einrichtungen mit hochqualifizierten Spezialisten. Diese Operation wurde in jeder gynäkologischen Abteilung seit langem problemlos durchgeführt. Der Preis für die Operation liegt zwischen 10 und 35 Tausend Rubel. Patientenbewertungen können auf den Websites von medizinischen Zentren gelesen werden.

    In der Internetsuchmaschine finden Sie mehrere Foren, in denen Sie nach der Registrierung eine aktive Korrespondenz mit den Patienten erhalten können, die solche Operationen durchlaufen haben. Sie können über ihre Diagnose berichten, einen guten Chirurgen oder eine Klinik beraten. Auf der Website der ausgewählten Klinik besteht in den meisten Fällen die Möglichkeit der Korrespondenz mit dem Chirurgen.

    Keine Notwendigkeit, die Behandlung von Zysten zu heilen, vor allem für Frauen im gebärfähigen Alter, jede Verzögerung kann Unfruchtbarkeit kosten. Durch eine rechtzeitige Therapie werden schwerwiegende Folgen und manchmal der Tod vermieden.

    Indikationen für die Operation

    Es gibt verschiedene Arten von Ovarialzysten. Einige von ihnen (Luteal, follikulär) stehen in direktem Zusammenhang mit Veränderungen im hormonellen Hintergrund einer Frau.

    Endometrioide Zysten sind Ableitungen der inneren Gebärmutterschicht. Entwickeln Sie sich im Prozess der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb des Hohlraums und beeinflussen Sie häufig das Gewebe der Eierstöcke. Diese Arten von Tumoren können mit Hilfe von Medikamenten geheilt oder reduziert werden. Wenn sie jedoch eine große Größe erreicht haben oder einer konservativen Therapie nicht zugänglich sind, müssen sie operativ entfernt werden.

    Andere Arten von Zysten - Dermoid und Schleim - sind grundsätzlich nicht für eine konservative Behandlung geeignet, und es wird empfohlen, sie sofort nach der Entdeckung zu entfernen. Bei Unfruchtbarkeit wird eine Ovarialzyste unabhängig von ihrer Größe mittels Laparoskopie entfernt. Danach wird eine Hormontherapie zur Wiederherstellung der reproduktiven Funktionen vorgeschrieben.

    Die unmittelbaren Indikationen für eine Zystenentfernung durch Laparoskopie sind:

    • große Zyste, droht zu platzen und innere Blutungen
    • Beinzyste - Tumorneoplasie führt zu schwerwiegenden Komplikationen,
    • Endometriumzyste,
    • Zysten, die ein hormonelles Ungleichgewicht verursachen,
    • hohes Risiko für maligne Zysten

    Zunächst wird versucht, Endometrioid-Formationen medikamentös zu behandeln. Wenn diese Therapie unwirksam ist, müssen diese Zysten wie alle anderen entfernt werden.

    Kontraindikationen für die Laparoskopie

    Die Methode der Laparoskopie wird als die gutartigste Option der Operation angesehen. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Operation. Dazu gehören:

    • Adipositas mit hohem Grad (3-4)
    • eitrige Erkrankungen der Bauchhaut, Fistel,
    • ausgeprägte Störungen der Blutstillung,
    • das Vorhandensein von Adhäsionen im Bauchraum,
    • akute Infektionskrankheiten (ARVI, ORZ, Grippe),
    • bösartige Neubildungen, die die Genitalien betreffen.

    Bei Patienten, die sich im Schockzustand befinden, chronische Erkrankungen dekompensiert haben und vor weniger als sechs Monaten einen Herzinfarkt erlitten haben, wird keine laparoskopische Operation durchgeführt. Darüber hinaus wird keine Laparoskopie durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass eine Zyste zu einem malignen Tumor degeneriert.

    Die Operation wird nicht während der Schwangerschaft verschrieben. Wenn sich eine Frau für die Laparoskopie einer endometrioiden Ovarialzyste vorbereitet, muss sie zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden. Das Kondom ist vorzuziehen, da die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva mit Ihrem Arzt abgestimmt werden sollte. Wenn eine Schwangerschaft stattgefunden hat, wird die Operation verschoben und nach der Geburt des Babys durchgeführt.

    Merkmale der Laparoskopie

    Die laparoskopische Operation ermöglicht es Ihnen, eine Zyste zu entfernen, während das Eierstockgewebe erhalten bleibt. Sie wird Patienten im gebärfähigen Alter verschrieben. Nach den Wechseljahren greifen sie auf eine andere Operation zurück - die Laparotomie mit vollständiger Entfernung des Eierstocks. Der Vorteil der Laparoskopie ist, dass die Operationszeit und das Risiko gefährlicher Komplikationen in der postoperativen Phase erheblich reduziert werden. Darüber hinaus erfolgt die Zystenentfernung durch kleine Punktionen, sodass die Genesung des Patienten um ein Vielfaches schneller erfolgt.

    Unmittelbar vor der Operation sollte der Patient duschen, die Haare am Schambein und am Perineum rasieren, keine Hautpflegeprodukte auftragen. Anästhesie wird in der Regel allgemein angewendet, bevor der Anästhesist den Patienten darauf hinweist, wie lange die Operation dauert, welche Risiken bestehen und wie er sich in den ersten Stunden nach der Anästhesie richtig verhält.

    Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt, dessen Kopfende um 30 ° C nach unten geneigt ist. Dies ist notwendig, damit der Darm bis zum Zwerchfell steigt und den Eierstock öffnet. Nach dem Eintauchen des Patienten in Anästhesie und Behandlung des Operationsfeldes fahren Sie mit der Operation fort.

    Der Zugang zur Ovarialzyste erfolgt durch mehrere Punktionen in der Bauchwand. Unter dem Bauchnabel wird ein Schnitt gemacht, durch den ein Videoskop eingeführt wird, das das Bild auf den Monitorbildschirm überträgt. Unterhalb und neben der ersten werden zwei weitere Einschnitte gemacht - durch sie führt der Chirurg die Werkzeuge ein, mit denen er die Zyste entfernt.

    Während der Operation ist die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt, um optimale Sicht und Bewegungsfreiheit zu bieten. Vor Beginn der Operation untersucht der Arzt sorgfältig den Eierstock und die Zyste und stellt sicher, dass keine Laparotomie erforderlich ist.

    Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

    Die Entfernung einer Zyste selbst dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Danach wird das Eierstockgewebe genäht. Der Arzt untersucht erneut sorgfältig das Organ und die frisch aufgetragenen Nähte und sorgt dafür, dass es nicht zu Blutungen kommt. Danach wird Kohlendioxid abgepumpt, Werkzeuge entfernt, Stiche auf die Einstiche gelegt. Die Narkose wird sofort nach der Laparoskopie der Ovarialzysten im Operationssaal abgebrochen.

    Nach der Operation

    Die Wiederherstellungsperiode beginnt unmittelbar nach Abschluss der Operation. Nachdem sich die Frau von der Anästhesie entfernt hat, kommt es im operierten Bereich zu Beschwerden und Schmerzen. Dies ist ein völlig normales Phänomen, das durch die Einnahme von Schmerzmitteln gestoppt wird.

    In der postoperativen Phase werden dem Patienten Antibiotika verschrieben, die das Risiko der Infizierung und unerwünschter Komplikationen verhindern. Einige Frauen nehmen Antikoagulanzien ein, um eine Thrombophlebitis zu vermeiden.

    Die Bettruhe ist nur für wenige Stunden verordnet. Am Abend desselben Tages kann der Patient bereits auf dem Bett sitzen, um die Station herumgehen und die Toilette alleine besuchen. Da während der Laparoskopie Gas in die Bauchhöhle gepumpt wird, kann ein Teil davon im Inneren verbleiben und Unbehagen hervorrufen, insbesondere bei schlanken Frauen. Um mit schmerzenden Gliedern, Schultern und Blähungen fertig zu werden, müssen Sie spezielle Übungen durchführen, die die Freisetzung von Restgas fördern. Dazu im Bett liegen.

    Innerhalb von 5 Stunden nach dem Eingriff darf man Wasser trinken und Diätbrühen nehmen. Am Tag nach der Operation können Sie etwas Weißbrot essen und Gelee trinken. In den folgenden Tagen besteht die Diät aus leicht verdaulichen Lebensmitteln und sparsamen Lebensmitteln, die den Verdauungstrakt nicht schädigen (zähflüssige Brei, pürierte Suppen, Dampfkoteletts, Fleischbällchen, Omelett). Die Mahlzeiten werden gedämpft, gekocht, gebacken oder gedünstet. Von gebratenen, fetten, würzigen Gerichten muss man aufhören. Sie sollten auch Süßigkeiten, Kaffee, schwarzen Tee, Schokolade, Eis, Alkohol ausschließen. Die Mahlzeiten sollten fraktional sein - in kleinen Portionen bis zu 6-mal pro Tag.

    Schmerzen nach der Operation verschwinden normalerweise am selben Tag. Wenn sie länger bestehen bleiben, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich - möglicherweise sind die Nähte infiziert. Ein obligatorisches Element der postoperativen Periode ist die Behandlung von Nähten und die Messung der Körpertemperatur.

    Bei der Entlassung gibt der Patient folgende Empfehlungen ab:
    • Vermeiden Sie hohe körperliche Anstrengung
    • Heben Sie keine Gewichte an, tragen Sie keine Taschen mit einem Gewicht von mehr als 3 kg.
    • duschen statt einen Monat lang baden
    • Tragen Sie elastische Unterwäsche, um Thrombosen zu verhindern.
    • für 1,5 Monate den Besuch des Bades, der Sauna oder des Strandes ausschließen,
    • für 4 Wochen vom intimen Leben fernhalten.

    Wenn es dem Patienten gut geht, wird er am 3. Tag nach der Operation entlassen, das Krankenhaus ist nach 14 Tagen geschlossen. In einigen Fällen kann dies früher auftreten, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Für einige Monate bleibt die Einschränkung der körperlichen Aktivität bestehen.

    Nach der Entfernung einer Zyste ist der Beginn einer Schwangerschaft im nächsten Zyklus möglich. Sie sollten sich daher immer mit Ihrem Arzt über die Schutzmassnahmen informieren. Wenn eine Frau davon träumt, Mutter zu werden, ist eine Empfängnis nach Entfernung der funktionellen Zysten bereits nach der ersten Menstruation möglich. Wenn eine endometrioide Zyste entfernt wurde, müssen Sie sich zunächst einer medikamentösen Behandlung unterziehen, die darauf abzielt, das Hormonhaushalt wiederherzustellen.

    Wo ist die Operation?

    Die Entfernung von Ovarialzysten kann sowohl in staatlichen als auch in kommerziellen Kliniken durchgeführt werden. Das Verfahren ist in der Liste der medizinischen Verfahren für CHI enthalten und wird daher in staatlichen gynäkologischen Krankenhäusern kostenlos durchgeführt.

    Die Kosten für chirurgische Eingriffe in gewerblichen Krankenhäusern können zwischen 15 und 50 Tausend Rubel variieren. Eine solche Preisspanne wird durch das Niveau der Klinik, die Qualifikation der Chirurgen, die Klasse der verwendeten Geräte und eine Reihe anderer Nuancen beeinflusst.

    Was passiert, wenn keine Laparoskopie durchgeführt wird?

    Ovarialzyste kann lange Zeit asymptomatisch sein, ohne den Patienten zu schädigen. In den meisten Fällen wird es nach dem Zufallsprinzip gefunden. Bei einer anderen Gelegenheit, beispielsweise bei der Planung einer Schwangerschaft, wird eine Umfrage durchgeführt. Wenn die Zyste keine Unannehmlichkeiten verursacht, muss sie möglicherweise nicht entfernt werden.

    Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Wenn die Patientin durch die Kosten der Laparoskopie der Ovarialzyste verängstigt wurde und sie die Operation ablehnte, konnte die Größe der Zyste, die fließen konnte, zunehmen. Eine wachsende Zyste drückt das Ovarialgewebe allmählich zusammen, wodurch es abgebaut wird. Im Laufe der Zeit kann dies zu Unfruchtbarkeit führen.

    Eine weitere mit einer Zyste verbundene Gefahr ist die bösartige Entartung. Eine große Zyste kann einen malignen Ovarialtumor verursachen. In diesem Fall müssen Sie das gesamte Organ (oder beide Eierstöcke) entfernen und die Bauchhöhle revidieren. Es wird nicht über die Möglichkeit gesprochen, die Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu erhalten, da die Rettung von Leben zu einer wichtigeren Aufgabe wird.

    Fazit

    Die Entfernung einer Ovarialzyste ist keine lebensnotwendige Operation, sie hilft jedoch häufig, die Gesundheit und die Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu erhalten. Wenn eine Zyste gefunden wird und sie einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist, muss auf eine Operation zurückgegriffen werden, da sie in diesem Fall die zuverlässigste Art der Heilung ist.

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