Schwangerschaft

Fehlgeburt (spontane Abtreibung)

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a - in der Gebärmutter alle Schalen, b - in den Gebärmutterresten der Eizelle

Bei Fehlgeburten im Verlauf der späteren Periode starker Blutungen kommt es in der Regel nicht vor. Daher ist es in späteren Stadien der Schwangerschaft ratsam, auf die unabhängige Geburt des Fötus und die Nachgeburt zu warten und dann eine digitale oder instrumentelle Untersuchung des Uterus durchzuführen.

Bei spontanen Fehlgeburten, vor allem frühzeitig, trennte sich die Eizelle selten vollständig von den Wänden der Gebärmutter. Normalerweise wird ein Teil der Eizelle abgeblättert und geboren, und ein Teil verbleibt im Uterus (Abb. 6). Eine solche unvollständige Fehlgeburt wird von starken Blutungen mit Blutgerinnseln begleitet. Wenn ein kleiner Teil der behaarten Membran in der Gebärmutter verweilt, ist die Blutung möglicherweise nicht sehr intensiv, aber verlängert. Die Überreste der Eizelle in der Gebärmutter können nicht nur zu Blutungen führen, die die Gesundheit und manchmal das Leben einer Frau bedrohen, sondern auch eine schwere Infektionskrankheit. Daher sollte die Diagnose einer unvollständigen Fehlgeburt rechtzeitig sein. Die Diagnose einer unvollständigen Abtreibung wird auf der Grundlage subjektiver und objektiver Daten gestellt. Bei der Erfassung der Krankheitsgeschichte der Frau ist es notwendig, das Datum der letzten normalen Menstruation, die Dauer der Amenorrhoe, wann und in Verbindung mit welcher es zu einer blutigen Entlassung kam, als eine Fehlgeburt auftrat, herauszufinden. Wenn die vaginale Untersuchung durch den offenen Gebärmutterhalskanal bestimmt wird, wird der Finger frei über den inneren Hals geführt. Die Größe der Gebärmutter entspricht nicht der Dauer der Schwangerschaft, sie ist kleiner, da bereits ein Teil der Eizelle geboren wurde. Die Textur der Gebärmutter ist weich.

Nach der Untersuchung des Patienten und der Feststellung der Diagnose einer unvollständigen Fehlgeburt sollte die Hebamme den Patienten unverzüglich in ein Krankenhaus verweisen, da bei unvollständigem Fehlgeburt die instrumentelle Entfernung der Überreste der Eizelle gezeigt wird.

Ursachen von Fehlgeburten

Die Ursachen für Abtreibung sind vielfältig und reichen von banalem Stress bis hin zu schweren endokrinen Störungen. In einigen Fällen kann die Ursache der Fehlgeburt nicht ermittelt werden.

Die Hauptursachen für Fehlgeburten sind:

- genetische (chromosomale) Entwicklungsstörungen des Fötus, die mit dem Leben nicht vereinbar sind. Als Ergebnis stirbt der nicht lebensfähige Fetus und es kommt zu einer Fehlgeburt.
- hormonelle Störungen: Progesteronhormonmangel, Hyperandrogenismus, Hyperprolactinämie, Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes,
- sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Trichomoniasis, Ureaplasmose, Mykoplasmose, HPV, HSV, TsMV) und TORCH-Infektionen (Röteln, Herpes, Toxoplasmose, Cytomegalovirus-Infektion),
- anatomische Anomalien: Fehlbildungen der Gebärmutter (einhornige, zwei gehörnte und sattelförmige Gebärmutter, Vorhandensein eines intrauterinen Septums), uterines Myom mit submuköser Lokalisation des Knotens, intrauterine Synechien,
- zervikale Insuffizienz (Insuffizienz der Muskelschicht des Gebärmutterhalses, die zu ihrer Offenlegung führt),
- Rhesus-Konflikt zwischen Mutter und Fötus.

Andere Faktoren, die auch eine Fehlgeburt auslösen können, sind Abtreibung in der Vergangenheit, Rauchen, Alkoholkonsum, Drogenkonsum, Stress, akute Infektionen der Atemwege, Einnahme von Analgetika und hormonelle Kontrazeptiva.

Wie erkennt man die Symptome einer beginnenden Fehlgeburt?

Fehlgeburten beginnen in der Regel mit Schmerzen im Unterleib. Gefühle wie diese Schmerzen ähneln dem ersten Tag der Menstruation. Diese Bedingung weist auf eine Zunahme der Uteruskontraktilität hin, d. H. Auf die Gefahr einer Fehlgeburt. Die Frucht leidet nicht.

Mit fortschreitendem Prozess nimmt der Schmerz einen krampfartigen Charakter an, und es tritt Blut aus dem Genitaltrakt aus. Entladungen können abnehmen oder mäßig sein. Dies zeigt an, dass eine Fehlgeburt begonnen hat.

Bei der Ablösung der Eizelle von der Gebärmutterwand kommt es zu einer "vollständigen" oder "unvollständigen Fehlgeburt". In beiden Fällen kann die Schwangerschaft nicht gerettet werden. Bei vollständiger Fehlgeburt nehmen Blutungen aus dem Genitaltrakt zu - der Abfluss wird mit Gerinnseln reichlich. Fötales Ei kommt unabhängig aus der Gebärmutter heraus. Danach wird der Uterus unabhängig reduziert und die Blutung stoppt.

Bei unvollständiger Fehlgeburt aufgrund der Tatsache, dass der Fötus nicht vollständig aus der Gebärmutter heraus ist, kann die Blutung sehr lang und reichlich sein.

Alle oben genannten Symptome erfordern in jedem Stadium der Schwangerschaft eine sofortige Behandlung des Frauenarztes.

Diagnose einer Fehlgeburt-Bedrohung

Die Diagnose eines spontanen Abbruchs ist nicht schwierig. Auf einem Stuhl betrachtet, überprüft der Gynäkologe die Größe der Gebärmutter auf die erwartete Dauer der Schwangerschaft, prüft, ob der Tonus der Gebärmutter, ob der Gebärmutterhals offen ist oder nicht, die Art der Entleerung bestimmt - Schleim, Blut, mit oder ohne Reste der Eizelle.

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, wird ein Ultraschall der Becken- und Fötalorgane durchgeführt. Stellen Sie gleichzeitig fest, wo sich die Eizelle befindet (falls vorhanden), ob sich eine Ablösung befindet. Mit Hilfe des Ultraschalls können Sie die Hypertonizität der Gebärmutter bestimmen, dh die übermäßige Spannung, die ein Zeichen für die Gefahr einer Fehlgeburt ist.

Basierend auf der Inspektion und Ultraschall wird Taktik für Schwangere bestimmt. Alle schwangeren Frauen mit angedrohtem Schwangerschaftsabbruch müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Behandlung schwangerer Frauen mit drohender Abtreibung

Die Taktik der Behandlung wird abhängig von den Ultraschalldaten, der Untersuchung und den klinischen Manifestationen bestimmt.

Bei drohenden Fehlgeburten oder Fehlgeburten zielt die Therapie darauf ab, die Schwangerschaft zu verlängern, sofern sich die Eizelle nicht löst. Bei teilweiser Ablösung der Eizelle führen sie, wenn der Blutabfluss nicht sehr reichlich ist, wie es bei Beginn der Fehlgeburt der Fall ist, auch eine Behandlung zur Erhaltung der Schwangerschaft durch.

Wenn sich jedoch das befruchtete Ei bereits abgeschält hat und die Blutung reichlich ist, ist die Behandlung bereits unwirksam. In diesem Fall wird die Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Entfernung der Überreste der Eizelle durchgeführt. Das resultierende Kratzen wird zur zytogenetischen Forschung geschickt.

Bei späten Abtreibungen werden nach Entfernung der Reste der Eizelle intravenöse Medikamente zur Reduzierung der Gebärmutter (Oxytocin) verordnet. Nach dem Kratzen werden Antibiotika verschrieben.

Anti-Rh-Immunglobulin wird Frauen mit einer negativen Blutgruppe verabreicht, um einen Rh-Konflikt nach der Kürettage zu verhindern.

Zur besseren Kontraktion der Gebärmutter und zur Verringerung des Blutverlusts wird nach dem Abkratzen eine Blase mit kaltem Wasser oder Eis auf den Bauch aufgetragen.

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus wird einer Frau empfohlen, sich einer ambulanten Untersuchung von einem Frauenarzt zu unterziehen, um die Ursache einer Fehlgeburt zu ermitteln. Dazu gehören: Beckenultraschall, Urogenitaltest und TORCH-Infektion, Bluttest auf Hormone (DHEA, Prolaktin, 17-OH-Progesteron). Progesteron, Östradiol, LH, FSH, Cortisol, Testosteron), Untersuchung der Schilddrüsenhormone (TSH, St. T3, St. T4), Koagulogramm, Hämostasiogramm, zytogenetische Untersuchung der Reste der Eizelle.

Dies ist die Hauptcheckliste. Auf Initiative des Arztes kann es erweitert werden. Darüber hinaus wird empfohlen, eine Frau für 6 Monate vor hormonellen Kontrazeptiva vor einer Schwangerschaft zu schützen, um den Hormonspiegel zu regulieren.

Wenn mit dem Fötus alles normal ist, verwenden Sie zur Verlängerung der Schwangerschaft die folgenden Gruppen von Medikamenten:

- Progestine (Duphaston oder Utrozhestan) zur Korrektur von Progesteronmangel. Sie werden bis zu 16 Wochen Schwangerschaft verschrieben.
- Glukokortikoide (Dexamethason, Metipred) werden zur Korrektur von Hyperandrogenismus verschrieben.
- Sedativa (Mutterkraut oder Baldrian Tinkturen),
- Spasmolytika (No-shpa, Papaverin, Baralgin) zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur
- Vitamine und Spurenelemente (Magne B6, Folsäure, Vitamin E).

Wenn die Schwangerschaft aufrechterhalten wurde, wird der schwangeren Frau empfohlen, die im Krankenhaus verordneten Medikamente weiterhin einzunehmen. Dies gilt insbesondere für Gestagene und Glukokortikoide, die im kontinuierlichen Modus verwendet werden sollten. Wenn Sie abrupt aufhören, die Medikamente einzunehmen, könnten Sie erneut die Gefahr einer Fehlgeburt erleiden.

Darüber hinaus braucht die schwangere Frau körperliche und seelische Ruhe, sexuelle Abstinenz.

Um das Risiko einer Fehlgeburt in der Zukunft zu verringern, wird empfohlen, den Verbrauch von komplexen Kohlenhydraten (Brot, Teigwaren), ballaststoffreichem Obst und Gemüse, Milchprodukten, Fisch, Fleisch, Pflanzenöl und Hülsenfrüchten zu erhöhen.

Prävention von spontanen Abtreibungen:

- gesunden Lebensstil,
- rechtzeitige Untersuchung und Behandlung von gynäkologischen und endokrinen Erkrankungen;
- Weigerung der Abtreibung.

Beratung eines Geburtshelfer-Frauenarztes zum Thema Fehlgeburt:

1. Kann ich nach einer Fehlgeburt schwanger werden?
Ja

2. Hat der Arzt das Recht, ohne vorherigen Ultraschall Kratzer zu machen?
Wenn eine Frau in Notfallsituationen mit reichlichen Blutungen ins Krankenhaus kommt, ist keine Erhaltung der Schwangerschaft möglich, und die Kürettage wird im Notfall ohne Ultraschall durchgeführt. In anderen Fällen ist Ultraschall unbedingt erforderlich.

3. Ich hatte eine Fehlgeburt und wurde gestoppt. Sag mir, ist es notwendig zu kratzen? Können die Überreste des Fötus in der Gebärmutter bleiben?
Wenn es keine Entlastung gibt, ist höchstwahrscheinlich alles bereits geschehen und es ist keine Kürettage erforderlich.

4. Nach einer monatlichen Verzögerung hatte ich reichlich Blut mit Blutgerinnseln. Was ist das? Fehlgeburt? Schwangerschaftstest ist negativ.
Dem klinischen Bild entsprechend ist eine Fehlgeburt sehr ähnlich. Schwangerschaftstests führen manchmal zu falschen Ergebnissen. Gehen Sie zum Frauenarzt, um einen Ultraschall zu erhalten.

5. Kann Sex eine Fehlgeburt provozieren?
Wenn die Schwangerschaft normal ist und es keine anderen Ursachen für eine Fehlgeburt gibt, ist der Geschlechtsverkehr sicher.

6. Nach einer Fehlgeburt nach 20 Wochen hatte ich einen hellgelben Ausfluss von den Brustwarzen. Ist das eine normale oder notwendige Behandlung?
Dies ist eine Variante der Norm. Die Zuteilung wird nach der Wiederherstellung der Menstruationsfunktion unabhängig durchgeführt.

7. Ist es möglich, Tampons während einer Fehlgeburt zu verwenden?
Es ist unmöglich, sie können zur Infektion des Genitaltraktes beitragen. Verwenden Sie Pads.

8. Ich habe Rückenschmerzen. Könnte dies auf eine drohende Fehlgeburt hindeuten?
Rückenschmerzen können zu Fehlgeburten führen. Normalerweise ist es jedoch auch möglich, dass Rückenschmerzen aufgrund des Uteruswachstums auftreten. Für eine objektive Beurteilung des Zustands muss ein Frauenarzt konsultiert werden.

9. Was kann zu Hause getan werden, wenn während der Schwangerschaft plötzlich starke Blutungen aus dem Genitaltrakt auftreten?
Rufen Sie sofort einen Krankenwagen und legen Sie einen Eisbeutel auf den Bauch.

10. Wie lange müssen Sie nach einer Fehlgeburt geschützt werden??
Nicht weniger als 6 Monate.

Späte Fehlgeburt

Späte spontane Fehlgeburten (Fehlgeburten) treten bei 2-4% der Frauen mit einer klinisch bestätigten Schwangerschaft auf, was etwa 1/5 aller Fälle eines vorzeitigen Abbruchs ist. Der Hauptunterschied bei der späten Fehlgeburt von Frühgeburten liegt in der Unveränderlichkeit des Fötus, der bei Aborten bis zu 500 g wiegt und sich außerhalb der Gebärmutter nicht eigenständig entwickeln kann, was in etwa der 22. Schwangerschaftswoche entspricht. Es gibt einen gewissen Unterschied in der Herangehensweise von inländischen und ausländischen Geburtshelfern bei der Behandlung schwangerer Frauen mit der Gefahr einer Fehlgeburt. Während im Ausland Wartetaktiken praktiziert werden, werden in Russland Patienten mit angedrohten Abtreibungen Medikamente verschrieben.

Ursachen für späte Fehlgeburten

Im Gegensatz zu einem frühen spontanen Schwangerschaftsabbruch wird der vorzeitige Abbruch der Schwangerschaft zwischen 13 und 22 Wochen in äußerst seltenen Fällen durch genetische Anomalien verursacht. Zu diesem Zeitpunkt sind die Hauptorgane des Fötus bereits gebildet, und daher führen sie normalerweise zu einer Fehlgeburt:

  • Zervikale Insuffizienz. Zervixversagen des Gebärmutterhalses führt bei früheren Geburten zu genetischen Anomalien, hormonellen Störungen oder mechanischen Schäden. Das Auslassen der fötalen Blase und das Öffnen der Membranen führt zu einem vorzeitigen Beginn der Wehen. CI wird bei 15-40% der Patienten mit wiederkehrenden Fehlgeburten festgestellt.
  • Pathologie der Gebärmutter. Eine abnormale Entwicklung (Einhorn-, Doppelhorn-, sattelförmige Gebärmutter), entzündliche Prozesse, Adenomyose, submuköse Myome und andere gutartige und bösartige Neubildungen verhindern den normalen Verlauf der Schwangerschaft.
  • Pathologie der Plazenta und der Nabelschnur. Späte Fehlgeburten können aufgrund einer verzögerten Reifung oder Hypoplasie der Plazenta, des Vorhandenseins von Zysten und Verkalkungsbereichen in den Geweben, Entzündungen und vorzeitiger Ablösung auftreten. Echte Knoten und Nabelschnur-Thrombosen führen auch zum Tod des Fötus.
  • Immunologische Faktoren. Spontane Spätaborte können eine Folge der Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus im Rh oder AB0-System sein.

Neben den unmittelbaren Ursachen, die zu einer späten Abtreibung führen, gibt es eine Reihe von prädisponierenden Faktoren. Daher wird die Schwangerschaft bei Patienten mit genitalen Infektionen, dyshormonalen Erkrankungen, begleitenden somatischen Erkrankungen (Diabetes, arterieller Hypertonie) und Gestose häufig spontan abgebrochen. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt bei Frauen, die zuvor einem künstlichen Abbruch, gynäkologischen Operationen, invasiven Diagnoseverfahren und komplizierten Wehen mit Gebärmutterhalskrebs unterzogen wurden. Späte Abtreibung kann auch zu Verletzungen, Vergiftungen, Infektionskrankheiten und erheblichen körperlichen und psychischen Belastungen führen.

Der Mechanismus der späten spontanen Unterbrechung der Gestationsperiode wird durch die Gründe bestimmt, die sie verursacht haben. Gleichzeitig steigt der Uterustonus in der Regel zuerst an und die kontraktile Aktivität des Myometriums steigt an, was zu einer Verkürzung und Öffnung des Gebärmutterhalses, einer Abstoßung der Eizelle von der Gebärmutterwand, gefolgt von Tod und Vertreibung führt. Manchmal geht der fetale Tod einer späten Abtreibung voraus. Zu Beginn des zweiten Trimesters werden die Schalen normalerweise während der Fehlgeburt nicht geöffnet, das Ei des Eies kommt vollständig heraus. Nach Beendigung der Vertreibung aller Teile der Eizelle wird das Myometrium reduziert, die Blutung stoppt.

Klassifizierung

Die Bestimmung der Form (Stadium) der späten Fehlgeburt basiert auf den Symptomen und der Reversibilität des pathologischen Prozesses. Hausärzte auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie identifizieren die folgenden Arten spontaner Spätaborte:

  • Bedrohte Fehlgeburt. Es zeichnet sich durch eine Erhöhung des Muskeltonus der Gebärmutter mit der Sicherheit von Plazenta, Fötus und Membranen aus.
  • Fehlgeburt. Vor dem Hintergrund eines angelegten oder offenen Gebärmutterhalses beginnt die Abstoßung des Fötus.
  • Abtreibung im Gange. Der Fötus und seine umgebenden Membranen werden teilweise oder vollständig aus der Gebärmutter ausgestoßen. Unterscheiden Sie unvollständige und vollständige Fehlgeburten.
  • Fehlende Abtreibung (Fehlende Abtreibung). Beobachtet mit fötalem Tod und Versagen der kontraktilen Funktion des Myometriums.

Ausländische Experten bieten einen etwas anderen Ansatz. In der WHO-Klassifikation sind eine späte Abtreibung und eine laufende Fehlgeburt eine übliche Kategorie - eine unvermeidliche Fehlgeburt, bei der die Schwangerschaft nicht aufrechterhalten werden kann.

Symptome einer späten Fehlgeburt

Klinische Manifestationen hängen vom Stadium der Abtreibung ab. Patienten mit der Gefahr einer späten Fehlgeburt klagen über Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken. Scheidenausfluss fehlt in der Regel, nur selten blutig. Zu Beginn der Fehlgeburt verstärken sich die schmerzhaften Empfindungen, der Ausfluss mit Blutgemisch tritt auf oder verstärkt sich. Im Stadium des Abbruchs im Laufe der Uterusmuskulatur wird regelmäßig reduziert, was vom Patienten subjektiv als krampfhafter Schmerz empfunden wird, es kommt zu starken Blutungen, das befruchtete Ei geht ganz oder teilweise weg. Nach der Vertreibung des Fötus, der Plazenta und der Membranen verschwindet der Schmerz, die Blutung stoppt, und es kann eine Zeit lang zu einem spärlichen Ausfluss kommen.

Bei verspäteter Fehlgeburt fehlen charakteristische Schmerzen und Blutungen. In der erwarteten Periode erscheint keine Bewegung des Fötus, und wenn solche Bewegungen früher bemerkt wurden, hören sie auf. Der Patient bemerkt das Verschwinden der subjektiven Anzeichen einer zuvor diagnostizierten Schwangerschaft und die Erweichung der Brustdrüsen. 3-4 Wochen nach dem Tod des Fetus kann es zu Anzeichen von allgemeinem Unwohlsein mit Schwäche, Schwindel, Fieber und subfebrilen Zahlen kommen. In einigen Fällen entwickeln sich in dieser Zeit die typischen Symptome einer Fehlgeburt.

Komplikationen

Eine Verzögerung in der Gebärmutterhöhle des Fötus, seiner Membranen oder Plazenta verursacht massive Blutungen, die zu einem erheblichen Blutverlust führen und einen hypovolämischen Schock verursachen können. Die Einhaltung der Fehlgeburt des Entzündungsprozesses zeigt sich in der Klinik einer infizierten Abtreibung - ein schwerwiegender Zustand, der durch Schüttelfrost, Fieber, allgemeines Unwohlsein, blutigen oder vaginalen Ausfluss der Muschi, starke Schmerzen im Unterleib gekennzeichnet ist. Anschließend erhöhen diese Patienten das Risiko, an entzündlichen und dyshormonalen gynäkologischen Erkrankungen zu erkranken. Die langfristige Folge einer späten Fehlgeburt ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abbruchs nachfolgender Schwangerschaften. Darüber hinaus provoziert der Stress einer Frau manchmal die Entwicklung von Depressionen und psychischen Problemen.

Behandlung von Fehlgeburten

Die therapeutischen Taktiken für die spontane Abtreibung hängen von ihrer Form ab. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Hormonelle Drogen. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Antispasmodika. Medikamente können den Tonus des Myometriums und damit auch die Schmerzen reduzieren.
  • Methylxanthine. Medikamente dieser Gruppe entspannen das Myometrium, reduzieren das Thromboserisiko und verbessern die Durchblutung im Gewebe der Gebärmutter und der Plazenta.
  • Sedativa. Verwenden Sie Magnesiumpräparate, Mutterkrautbrühe oder Baldrian, um den psychischen Stress einer schwangeren Frau zu reduzieren.

Nach Beseitigung der Androhung eines späten Schwangerschaftsabbruchs hängt die weitere Behandlung des Patienten von den Gründen ab, die diesen Zustand auslösten. Beim Erkennen einer Isthmie-Zervix-Insuffizienz werden dem Gebärmutterhals Nähte auferlegt oder ein entladendes geburtshilfliches Pessar (Meyer's Ring) in der Vagina installiert. Bei der Behandlung der identifizierten gynäkologischen und assoziierten Erkrankungen sollten die Besonderheiten der Ernennung verschiedener Drogengruppen während der Schwangerschaft berücksichtigt werden. Die Aufrechterhaltung einer schwangeren Frau bei der Diagnose einer intrauterinen Infektion des Fötus oder von Chromosomenaberrationen wird durch die Art des Erregers und die genetischen Anomalien bestimmt.

Spät unvollständige Abtreibung ist eine direkte Indikation für die Bereitstellung von Notfalloperationen, um erheblichen Blutverlust zu vermeiden. In solchen Fällen werden die Reste der Eizelle mit den Fingern, einer Kürette oder einem Vakuumsauger entfernt. Parallel dazu wird ein Tropfenzähler mit Oxytocin verschrieben. Bei einem wahrscheinlichen vollständigen Abort nach 13-16 Schwangerschaftswochen wird eine Ultraschallkontrolle und eine Kürettage des Uterus empfohlen, wenn in der Höhle Dezimalgewebe und Elemente der Eizelle nachgewiesen werden. Wenn die Fehlgeburt in einer späteren Trächtigkeitsdauer auftrat und die Gebärmutter gut reduziert ist, können Sie auf die Kürettage verzichten.

Die Taktik des Patienten mit fehlgeschlagener Fehlgeburt und dem toten Fötus hängt von der Dauer der Schwangerschaft ab. Bis zur 16. Woche wird das befruchtete Ei mit instrumentellen Methoden entfernt, bei längerer Wehen wird die Wehen mit Medikamenten stimuliert. Zu diesem Zweck wird Natriumchloridlösung intraamnial verabreicht, Antiprogestagene und Prostaglandine werden verschrieben. Nach einer spontanen Abtreibung ist eine antianämische und präventive Antibiotika-Therapie angezeigt. Patienten mit Rh-negativem Blut wird empfohlen, Anti-Rh-Immunglobulin zu verabreichen.

Prognose und Prävention

Die Prognose für den Fötus und die schwangere Frau wird durch die Gründe bestimmt, die zu einer späten Fehlgeburt führten. In Abwesenheit von Entwicklungsabnormalitäten und gravierenden anatomischen Veränderungen der Gebärmutter können Sie durch die rechtzeitige Einsetzung eines Schutzprogramms und einer medikamentösen Behandlung in den meisten Fällen die Schwangerschaft retten. Mit der beginnenden, unvollständigen, vollständigen und misslungenen Abtreibung ist die Erhaltung der Schwangerschaft nicht möglich, und die Hauptanstrengungen von Geburtshelfern und Gynäkologen zielen darauf ab, der Frau zu helfen. Nach einer Fehlgeburt steigt das Risiko einer wiederholten spontanen Abtreibung um 3-5%. Für präventive Zwecke wird die Planung einer Konzeption, die vorbeugende Behandlung von weiblichen entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, die rechtzeitige Registrierung und die regelmäßige Nachbeobachtung in Geburtskliniken für Frauen mit dem potenziellen Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs empfohlen.

Psychologische Symptome Bearbeiten

Obwohl sich eine Frau nach einer Fehlgeburt schnell körperlich erholt, kann die psychologische Rehabilitation lange dauern. Viel hängt von den individuellen Merkmalen ab: Für einige reichen mehrere Monate, um weiterzugehen, während andere mehr als ein Jahr dauern können. Die Befragung (GHQ-12 General Health Questionnaire (Allgemeiner Gesundheitsfragebogen)), in der Frauen mit abortiven Schwangerschaften befragt wurden, zeigte, dass die Hälfte (55%) unmittelbar nach dem Schwangerschaftsabbruch eine signifikante psychische Störung hatte, 25% innerhalb von 3 Jahren x Monate, 18% - 6 Monate und 11% für ein Jahr nach einer Fehlgeburt. [9]

Das Gefühl des Verlusts, Unverständnis von anderen ist von großer Bedeutung. Menschen, die keine Fehlgeburt erlebt haben, können sich nur schwer in die Menschen einfühlen, die eine Fehlgeburt hatten. Schwangerschaft und Fehlgeburt werden in der Kommunikation oft nicht erwähnt, weil dieses Thema zu schmerzhaft ist. Dadurch kann sich eine Frau von allen isoliert fühlen. Die Interaktion schwangerer Frauen mit Neugeborenen ist schmerzhaft für Eltern, die eine Fehlgeburt erlebt haben. Manchmal ist es schwierig, mit Freunden, Bekannten und Familie zu kommunizieren. [10]

Eine Fehlgeburt kann aus verschiedenen Gründen auftreten, die jedoch nicht alle rechtzeitig erkannt werden können. Hauptgründe:

  • Genetische Störungen
  • Hormonelles Ungleichgewicht,
  • Infektionskrankheiten von Frauen
  • Chronische Krankheiten
  • Abnormalitäten in der Genitalstruktur und verschobene Abtreibungen
  • Immunologische Gründe
  • Schwere körperliche Anstrengung. [11]

Die meisten klinischen Fehlgeburten (zwei Drittel oder drei Viertel in verschiedenen Studien) treten im ersten Trimester auf. [12] [13] Chromosomenanomalien treten nach mehr als der Hälfte der Embryonen nach einer Fehlgeburt in den ersten 13 Wochen auf. [14] Eine Schwangerschaft mit einem genetischen Problem mit einer Wahrscheinlichkeit von 95% endet mit einer Fehlgeburt. Die meisten Chromosomenprobleme treten zufällig auf, haben nichts mit ihren Eltern zu tun und es ist unwahrscheinlich, dass sie erneut auftreten. Chromosomenprobleme im Zusammenhang mit elterlichen Genen sind jedoch möglich. Bei wiederholten Fehlgeburten besteht die Möglichkeit einer genetischen Störung bei einem der Eltern des Kindes. Dieser Grund sollte auch in Betracht gezogen werden, wenn die Eltern Kinder oder nahe Verwandte mit Behinderungen oder Mängeln haben. Bei älteren Eltern treten häufiger genetische Probleme auf. [15]

Eine weitere Ursache für eine frühzeitige Fehlgeburt kann ein Mangel an Progesteron sein. Für Frauen mit niedrigen Progesteronwerten in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus (Lutealphase) kann im ersten Trimester eine Progesteronunterstützung empfohlen werden. Keine Studie hat jedoch gezeigt, dass die Progesteronunterstützung durch Medikamente die Gefahr von Fehlgeburten verringert (wenn die Mutter das Kind möglicherweise bereits verloren hat). [16] Selbst der Zusammenhang zwischen dem Lutealphasenproblem und der Fehlgeburt ist fraglich. [17]

Bis zu 15% der Schwangerschaftsverluste im zweiten Trimenon können mit Fehlbildungen der Gebärmutter, einem Neoplasma der Gebärmutter (Myom) oder Problemen mit dem Gebärmutterhals verbunden sein. Diese Bedingungen können auch zu Frühgeburten führen.
Eine Studie ergab, dass 19% der Schwangerschaftsverluste im zweiten Trimester durch Nabelprobleme verursacht wurden. Probleme mit der Plazenta können eine erhebliche Anzahl von Fehlgeburten sein.

  • Schwangeres Alter
  • Mehrfachschwangerschaft
  • Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation (unkontrolliert). Da sich Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln kann (Schwangerschaftsdiabetes), ist ein wichtiger Teil der Schwangerschaftsvorsorge die Überwachung der Anzeichen der Erkrankung.
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom.
  • Erhöhter Blutdruck (Präeklampsie).
  • Schwere Hypothyreose. Das Vorhandensein von antithyreoten Autoantikörpern ist mit einem erhöhten Risiko für eine Fehlgeburt verbunden.
  • Einige Infektionskrankheiten: Masern, Röteln, Chlamydien usw.
  • Rauchen Mit dem Raucher des Vaters ist auch ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt verbunden. In einer Studie [Quelle nicht angegeben 1161 Tage] Es wurde festgestellt, dass das Risiko für Ehemänner, die weniger als 20 Zigaretten pro Tag rauchen, um 4% und für Ehemänner, die mehr als 20 Zigaretten pro Tag rauchen, um 81% stieg.
  • Drogenabhängigkeit.
  • Körperliche Verletzungen, Exposition gegenüber Umweltgiften.
  • Die Verwendung der Marine zum Zeitpunkt der Konzeption.
  • Die Antidepressiva Paroxetin und Venlafaxin können zu spontanen Fehlgeburten führen.

Mehrere Faktoren wurden mit einer höheren Häufigkeit von Fehlgeburten in Verbindung gebracht, es bleibt jedoch abzuwarten, ob es sich um Fehlgeburten handelt.

Einige Studien legen nahe, dass Autoimmunkrankheiten eine mögliche Ursache für wiederkehrende oder späte Fehlgeburten sind. Solche Erkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem "gegen den Wirtsorganismus" wirkt. Dadurch wird der wachsende Fötus zerstört oder das normale Fortschreiten der Schwangerschaft beeinträchtigt. Weitere Studien haben auch gezeigt, dass Autoimmunkrankheiten bei Embryonen zu genetischen Störungen führen können, was wiederum zu Fehlgeburten führen kann.

Schwangere Übelkeit und Erbrechen gehen mit einem verminderten Fehlgeburtsrisiko einher.

Einer der Risikofaktoren sind Übung. Die Studie (welche? –– Ed.) Hat gezeigt, dass die meisten Übungsarten (mit Ausnahme des Schwimmens) mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko bis zu 18 Wochen verbunden sind. Schockresistent (was ist das. –– Ed.) Übungen sind insbesondere mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden. Es wurde keine Beziehung zwischen körperlicher Betätigung und Fehlgeburt nach 18 Wochen Schwangerschaft gefunden.

Eine Fehlgeburt kann mit speziellen Ultraschallgeräten erkannt werden. Bei der Suche nach mikroskopisch anormalen Symptomen einer Fehlgeburt sollten Sie das Bild betrachten. Mikroskopisch sind Zotten, Trophoblast, ein Teil des Fötus. Sie können auch genetische Tests durchführen, um nach abnormalen Chromosomen zu suchen. Die Rolle in der morphologischen Forschung besteht darin, die morphologischen Veränderungen im Material, die bei spontanen Aborten erhalten werden, zu identifizieren und zu studieren.

Blutverlust während der frühen Schwangerschaft ist das häufigste Symptom. Bei Blutverlust und / oder Schmerzen wird ein transvaginaler Ultraschall durchgeführt. Wenn Ultraschall die Lebensfähigkeit einer intrauterinen Schwangerschaft nicht belegt, müssen bestimmte Tests zum Ausschluss einer lebensbedrohlichen Ektopenschwangerschaft durchgeführt werden.
Wenn die Blutung nicht stark ist, wird empfohlen, zum Arzt zu gehen, und wenn die Blutung stark ist, starke Schmerzen oder Fieber auftreten, ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.
Bei unvollständiger Abtreibung, leerem Sack oder versäumter Abtreibung gibt es drei Behandlungsmöglichkeiten:

  • Wenn es nicht behandelt wird (abwarten), wird alles innerhalb von zwei bis sechs Wochen ablaufen. Auf diese Weise werden Nebenwirkungen, die durch Medikamente und Operationen verursacht werden, vermieden.
  • Die medikamentöse Behandlung beinhaltet in der Regel die Anwendung von Misoprostol und trägt zum Abschluss der Fehlgeburt bei.
  • Die chirurgische Behandlung (meistens Vakuumabsaugung) ist der schnellste Weg, um eine Fehlgeburt zu beenden. Es verringert auch die Dauer und den Schweregrad der Blutung und hilft auch, die mit Fehlgeburten verbundenen körperlichen Schmerzen zu vermeiden. Im Falle einer erneuten Fehlgeburt ist die Absaugung im Vakuum auch der bequemste Weg, um Gewebeproben für die Karyotypanalyse zu erhalten. Diese Operation birgt jedoch auch ein hohes Risiko für Komplikationen, einschließlich der Gefahr einer Schädigung des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter selbst, einer Perforation der Gebärmutter, Narben und einer möglichen Intrauterinauskleidung. Dies ist ein wichtiger Faktor für Frauen, die in der Zukunft Kinder haben möchten, um ihre Fruchtbarkeit zu erhalten und die Wahrscheinlichkeit zukünftiger geburtshilflicher Komplikationen zu verringern.

Fehlgeburten können derzeit nicht verhindert werden. Experten sind jedoch der Ansicht, dass die Ermittlung der Ursachen für eine Fehlgeburt dazu beitragen kann, dass sie in nachfolgenden Schwangerschaften nicht erneut auftreten.

Die Bestimmung der Prävalenz von Fehlgeburten ist schwierig. Viele Fehlgeburten treten zu Beginn einer Schwangerschaft auf, bevor eine Frau erfährt, dass sie schwanger ist. Prospektive Studien mit Tests sehr früher Schwangerschaften zeigten, dass 26% der Fehlgeburten bis zu sechs Wochen nach Beginn der letzten Menstruation einer Frau auftreten. Es gibt jedoch andere Quellen, die etwas anderes behaupten:

  • University of Ottawa: "Die Häufigkeit von spontanen Abtreibungen beträgt 50% aller Schwangerschaften, da viele die Schwangerschaft spontan und ohne klinische Intervention abbrechen.
  • Das NIH berichtet: "Bis zur Hälfte aller befruchteten Eier sterben, bevor die Frau erfährt, dass sie schwanger ist. Bei den Frauen, die über ihre Schwangerschaft Bescheid wissen, liegt die Fehlgeburt bei 15-20%. Klinische Fehlgeburten treten bei 8% der Schwangerschaften auf.

Das Risiko einer Fehlgeburt sinkt nach 10 Wochen seit der letzten Menstruation einer Frau stark.

Die Prävalenz von Fehlgeburten nimmt mit dem Alter der Eltern signifikant zu. Eine Schwangerschaft im Alter von 25 Jahren hat ein um 60% niedrigeres Risiko für eine Fehlgeburt als eine Schwangerschaft im Alter von 40 Jahren.

Eine Fehlgeburt tritt bei allen Tieren auf. Es gibt eine Reihe bekannter Risikofaktoren für eine Fehlgeburt bei nichtmenschlichen Tieren. Bei Schafen kann dies zum Beispiel auf eine Menschenmenge oder auf eine Verfolgungsjagd zurückzuführen sein. Bei Kühen kann es aufgrund einer Infektionskrankheit zu Fehlgeburten kommen, die jedoch häufig durch Impfung kontrolliert werden können. [ Quelle nicht angegeben 1161 Tage ]

Wie oft wird die Schwangerschaft beendet?

Es wird angenommen, dass mindestens 20% aller Vorstellungen in einer spontanen Abtreibung enden. Es ist möglich, dass diese Zahl unterbewertet ist. Immerhin wissen viele Frauen nicht einmal von der beendeten Schwangerschaft, wenn sie in der vierten Woche auftritt und sie für die verspäteten Zeiten nimmt. Der Prozentsatz solcher Ereignisse steigt mit dem Alter der Frau.

  • 80% aller plötzlichen Aborte machen einen Trimesterverlust aus
  • 90% Verlust im ersten Trimester und etwa 30% im zweiten Trimester - eine Folge von zufälligen Chromosomenanomalien, die höchstwahrscheinlich nicht wiederkehren werden
  • Mehr als die Hälfte aller Frauen mit drohenden Fehlgeburten hat eine Schwangerschaft bis zu 40 Wochen erfolgreich
  • Im Alter von 40 Jahren hat eine Frau ein 50% iges Risiko für eine spontane Abtreibung.

Mögliche Ursachen für eine Abtreibung

  • Störung der Entwicklung des Embryos (chromosomale und genetische Schäden, Deformitäten)
  • Immunversagen
  • Anomalien der Gebärmutter und ihrer Tumoren
  • Halsversagen
  • Hormonelle Ursachen
  • Mütterliche Infektion
  • Mutters systemische Krankheit
  • Vergiftung, Verletzungen
  • Andere

Leider ist es nicht immer möglich, die genaue Ursache eines solchen Ereignisses festzustellen. Dies beinhaltet die meisten Ängste der Eltern, die nach einem Misserfolg eine neue Schwangerschaft planen.

Immunversagen

Der Ausdruck "Antiphospholipid-Syndrom" wurde in den letzten Jahren von allen Frauen befürchtet, die ihre Schwangerschaft mindestens einmal verloren haben. Diese Diagnose versuchen sie vergeblich, im Falle einer spontanen Abtreibung bis zu 12 Wochen zu finden und unnötige Tests zu bestehen.

APS ist ein Syndrom, bei dem Antikörper gegen seine eigenen Proteine ​​im Körper gebildet werden. Infolgedessen gibt es Thrombosen, Thromboembolien ohne sichtbare Ursachen für eine Fehlgeburt in den frühen Stadien von 10 Wochen. Darüber hinaus ist das Risiko einer fetalen Wachstumsverzögerung und einer schweren Präeklampsie erhöht. True APS erfordert eine Behandlung für alle nachfolgenden Schwangerschaften.

Neben dem Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern sind bestimmte Symptome für die Diagnose des Syndroms erforderlich (unerklärlicher Schwangerschaftsabortus, Thrombose). Daher ist es nicht sinnvoll, während der ersten Schwangerschaft oder nach einem einmaligen Verlust in der Frühphase auf APS überprüft zu werden.

Zervikale (isthmisch-zervikale) Insuffizienz

Im zweiten Trimester nimmt die Rolle des zervikalen Versagens in der Struktur von spontanen Fehlgeburten zu. In diesem Fall wird der Gebärmutterhals vorzeitig erweicht und verkürzt, was zum Austrag von Fruchtwasser und dem Beginn der Wehen führt. Die Ursache dieses Zustands kann ein Trauma bei gynäkologischen Manipulationen, anatomische Merkmale und häufige künstliche Abtreibungen sein. Meistens ist dieser Prozess asymptomatisch, nur gelegentlich können Ausfluss oder Schmerzen auftreten. Daher müssen absolut alle Frauen im Zeitraum von 19 bis 21 Wochen einer Zervikometrie unterzogen werden - Messung der Länge des Gebärmutterhalses mit einer intravaginalen Ultraschallsonde.

Hormonelle Ursachen

Es gibt Hinweise darauf, dass niedrige Progesteronwerte zu Fehlgeburten führen können. Das Fehlen der Lutealphase ist die Manifestation eines Progesteronmangels. In der Realität ist dieser Zustand weniger verbreitet als die Diagnose. Manchmal wird NLF mit Veränderungen der Eierstöcke, der Hypophyse und anderer endokriner Organe kombiniert. Sehr oft wird ein niedriges Progesteron erfolgreich mit einer normalen Schwangerschaft kombiniert.

Starkes Fieber und schwere Vergiftungen des mütterlichen Organismus können Kontraktionen des Uterus stimulieren und die Schwangerschaft abbrechen. Daher ist eine Infektion potenziell gefährlich. Einige Krankheiten sind jedoch besonders häufig von Fehlgeburten bedroht. Dies sind Röteln, Toxoplasmose, Listeriose, Brucellose (siehe die Ursachen einer intrauterinen Infektion bei Neugeborenen). Andere Infektionen sind nicht mit erhöhten Abtreibungsraten verbunden. Es ist wichtig zu beachten, dass bei wiederholten Aborten die Rolle der Infektion stark reduziert wird.

Mutters systemische Krankheit

Es gibt Krankheiten, die nicht nur den Verlauf der Schwangerschaft komplizieren, sondern auch die Häufigkeit von spontanen Abtreibungen erhöhen können. Dazu gehören:

  • Diabetes mellitus (mit schlechter Glukosekontrolle)
  • Erkrankungen der Schilddrüse
  • Störung der Blutgerinnung
  • Autoimmunkrankheiten

Vergiftung und Verletzungen

Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen toxischen Substanzen und Abtreibung wurde nicht festgestellt. Es wird vermutet, dass das Arbeiten mit organischen Lösungsmitteln und Betäubungsgasen einen Abbruch auslösen kann. Die gleiche Wirkung hat Rauchen, große Mengen an Alkohol und Drogen.

Abdominelle Unfälle sowie Operationen an den Eierstöcken und im Darm können während der Schwangerschaft gefährlich sein. Aber der Embryo in der Gebärmutter ist gut geschützt, so dass die meisten dieser Eingriffe sicher enden.

Mythen über die Ursachen des frühen Schwangerschaftsverlusts

Bis zu 13 Wochen ist Abtreibung fast nie mit folgenden Faktoren verbunden:

  • Flugzeugflug
  • Mildes stumpfes Bauchtrauma
  • Sport (ausreichend)
  • Eine vorherige Fehlgeburt bis zu 12 Wochen
  • Sexuelle Aktivität
  • Stress

Wie erkennt man eine Abtreibung?

Es gibt mehrere Hauptsymptome einer Fehlgeburt:

  • Blutungen unterschiedlicher Intensität

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. Bei einer bedrohten Abtreibung kann es zu leichten Blutungen kommen, die unabhängig und ohne Konsequenzen vor sich gehen, und bei Abtreibung während der Blutung kann es recht reichlich sein.

Schmerzempfindungen sind in der Regel über dem Schambereich lokalisiert, können in der Leistengegend, im unteren Rückenbereich und in unterschiedlicher Intensität auftreten. Sie können dauerhaft oder eng sein. Es ist wichtig, dass die meisten schwangeren Frauen während der gesamten 9 Monate verschiedene unangenehme und ungewöhnliche Empfindungen im Bauchbereich haben, die das Baby in keiner Weise gefährden. Alle Zweifel an der Natur des Schmerzes können den Arzt der weiblichen Konsultation zerstreuen.

  • Der Austritt von Teilen des Embryos aus dem Genitaltrakt

Die meisten Abtreibungen enden nach jedem Teil des Embryoausgangs von selbst. Dieses Symptom ist eine eindeutige Bestätigung der Diagnose, aber manchmal verwechselt eine Frau Blutgerinnsel mit einem Embryo.

  • Fruchtwasserausgießen

Im zweiten Trimester spricht das Ausgießen des Fruchtwassers immer von einer bevorstehenden Abtreibung. Nach dem Bruch der Membranen folgten Kontraktionen und der Austritt des Fötus. In der Schwangerschaft kann es manchmal zu Harninkontinenz oder reichlich vaginalem Ausfluss kommen. Bei Zweifeln über die Art der Flüssigkeit ist es ratsam, sofort einen Arzt für besondere Untersuchungen zu konsultieren. In Apotheken erhältliche Testpads für Fruchtwasser können zu falsch positiven Ergebnissen führen.

Wann muss ich dringend einen Arzt aufsuchen?

  • Jederzeit bluten.
  • Starke krampfartige Schmerzen im Unterbauch
  • Schmerzen oder Beschwerden in der Leistengegend, die zum ersten Mal auftraten.
  • Isolierung großer Mengen farbloser Flüssigkeit aus der Vagina.
  • Temperaturerhöhung, Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Diagnose auf Symptome einer Fehlgeburt

Mit Hilfe eines Ultraschallsensors ist es möglich, die Eizelle bereits in der 3. bis 4. Schwangerschaftswoche zu erkennen, und zu einem späteren Zeitpunkt kann der Herzschlag des Embryos ermittelt werden. Es wird angenommen, dass wenn der Arzt mit einer leichten Blutung und einem geschlossenen Gebärmutterhals den Herzschlag des Fötus erkennt, die Wahrscheinlichkeit, dass diese Schwangerschaft vor dem Zeitraum auftritt, 97% beträgt. Wenn das Blut aus dem Genitaltrakt mit einem stark deformierten fötalen Ei, einem zu kleinen Embryo oder einem Herzschlagmangel kombiniert wird, wird ein Abbruch als unvermeidlich betrachtet.

Bei Blutungen oder starken Schmerzen im Unterbauch kann ein Ultraschall-Hämatom häufig durch Ultraschall nachgewiesen werden. Bei kleinen Größen ist es nicht gefährlich und muss nur beobachtet werden. Bei erheblicher Ablösung und großem Hämatom besteht ein hohes Abortrisiko und schwere Blutungen.

Die Bestimmung von Choriongonadotropin ist ratsam, nur in sehr frühen Zeiten durchzuführen, wenn die Lebensfähigkeit des Embryos nicht durch Ultraschall bestimmt werden kann. Bei einer hochwertigen Ultraschallstudie ist dies nicht mehr erforderlich. Wenn die Trächtigkeitsdauer 3-4 Wochen beträgt und das befruchtete Ei nicht gefunden wird, ist es sinnvoll, die HCG zweimal im Abstand von 48 Stunden zu bestimmen. In Abhängigkeit von den Ergebnissen wird Ultraschall wiederholt oder eine Fehlgeburt festgestellt.

Seltsamerweise schmieren Onkozytologie manchmal bei Blutungen. Dies ist notwendig, wenn sich im Ultraschall ein lebender Embryo befindet, im Chorion kein Hämatom sichtbar ist und die Blutung anhält. In diesem Fall beseitigt ein Tupfer Gebärmutterhalskrebs.

Behandlung bedrohter Abtreibung

hängt von dem beabsichtigten Grund ab. Eine direkte Beeinflussung des Ablaufs von Ereignissen im Frühstadium (bis zu 12 Wochen) ist nahezu unmöglich. In der Regel verschriebenes Tranexam (um Blutungen zu stoppen) und Utrozhestan (mit erfolglosen vorangegangenen Schwangerschaften). Im zweiten Trimester ist es möglich, die Verkürzung des Gebärmutterhalses im ICN (durch Nähen und Pessar) zu verlangsamen. Diese Behandlungsmethoden sind erschöpft. In vielen Ländern versuchen frühe Fehlgeburten aufgrund der hohen Häufigkeit von Chromosomenanomalien nicht einmal zu behandeln. Kürzlich haben Studien gezeigt, dass Utrozhestan in Kerzen die Freisetzung eines anormalen Embryos nicht verhindert und daher für kurze Zeiträume verwendet werden kann.

Was ist NICHT NÖTIG mit Blutungen in der frühen Schwangerschaft (drohende Abtreibung):

Alle oben genannten Instrumente und Maßnahmen sind ineffektiv und werden daher nicht von führenden russischen und ausländischen Verbänden von Geburtshelfern und Gynäkologen empfohlen. Einige alte Behandlungen wie Bettruhe können sogar eine schwangere Frau schädigen. Bei eingeschränkter Mobilität steigt das Risiko für Verstopfung, Thrombose, Stress, was zu verschiedenen Komplikationen führt.

Komplette Abtreibung

Diese Bedingung erfordert normalerweise keine Behandlung oder gar Beobachtung. In der Regel empfehlen die Ärzte drei Wochen nach dem Ende der Schwangerschaft einen hCG-Test. Wenn er wieder normal ist, können Sie sicher weiterleben. Wenn hCG nicht oder nur unzureichend abgenommen hat, kann eine Blasenbildung vermutet werden - ein gefährlicher Zustand, der eine Behandlung erfordert.

Abtreibung im Gange

Wenn bei einer Untersuchung durch einen Arzt die Blutung immer noch anhält und das Ei der Trächtigkeit oder der tote Embryo den Uterus noch nicht verlassen hat, werden drei Ansätze verwendet:

  • Warten (innerhalb von 7 Tagen auf eine unabhängige Lösung der Situation warten)
  • Medikamentenabschluss (Einnahme von Misoprostol zur Verringerung der Gebärmutter und Vertreibung der Eizelle)
  • Vakuumaspiration oder Kürettage (Reinigung) der Gebärmutterhöhle (bei starken Blutungen oder dem Versagen anderer Methoden)

Die Frage, wie die Abtreibung durchgeführt werden soll, wird vom Arzt entschieden. Daher ist es äußerst wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren und ihn vor dem Ende des Prozesses zu beobachten. Bei lebensbedrohlichen Blutungen wird Hämostase verschrieben und müssen Blutkomponenten manchmal in einem Krankenhaus transfundiert werden.

Wann ist Progesteron verordnet?

Die hormonelle Unterstützung (Utrozhestan bei Kerzen intravaginal) wird in folgenden Fällen ernannt:

  • zwei oder mehr spontane Abtreibungen für Zeiträume von weniger als 20 Wochen
  • eine Fehlgeburt im Zeitraum von 20 Wochen bei Frauen über 35 Jahren oder mit Unfruchtbarkeit in der Vergangenheit
  • nachgewiesener Mangel der Lutealphase des Zyklus
  • drohende Fehlgeburt bei zervikaler Insuffizienz (willkürliche Verkürzung des Gebärmutterhalses ist weniger als 25 mm)

In den ersten beiden Fällen wird Utrogestan (mikronisiertes Progesteron) zur Prophylaxe eingesetzt, beginnend mit der Vorbereitung auf die Schwangerschaft und bis zu 10-12 Wochen. Mit der bestehenden Abtreibungsgefahr bis zu 20 Wochen wird das Medikament so lange verschrieben, bis die Symptome verschwinden.

Wie erholen Sie sich von einer Fehlgeburt?

Eine gewünschte Schwangerschaft zu verlieren, ist für Frauen immer anstrengend. Zu ihm kommt die Sorge um den Erfolg zukünftiger Schwangerschaften hinzu. Daher ist es äußerst wichtig, Ihre Gesundheit und Ihre Stimmung vor der Planung von Nachkommen zu rehabilitieren (siehe auch die Auswirkungen von Abtreibung und Rehabilitation).

  • Bei einer Infektion des Genitaltrakts (wenn beispielsweise die Blutung verlängert ist), verschreibt der Arzt Antibiotika. Es macht keinen Sinn, sie nur zu präventiven Zwecken mit unabhängiger Abtreibung zu nehmen. Wenn seine Vollendung durch Misoprostol stimuliert wurde, liegt das Fieber am ersten Tag an der Medikation, nicht an der Infektion, also keine Sorge. Während der Operation wird normalerweise ein einzelnes prophylaktisches antibakterielles Medikament verschrieben.
  • Wenn der Verlust der Schwangerschaft mit starken Blutungen einherging, könnten zur Behandlung von Anämie Eisenpräparate erforderlich sein.
  • Unter bestimmten Umständen kann ein Frauenarzt die Verwendung von Verhütungsmitteln empfehlen. Mit unkomplizierten spontanen Abtreibungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten können Sie jedoch mit der Planung einer Schwangerschaft beginnen, sobald eine psychologische Stimmung vorliegt.
  • Bei einer gewöhnlichen Fehlgeburt (3 oder mehr spontane Aborte in Folge) müssen Sie zusätzliche Verfahren durchlaufen und Tests bestehen.

Video ansehen: Abtreibungen in der Hebammenausbildung. Fehlgeburt, Totgeburt, Abschied nehmen (Juni 2021).

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