Die Gesundheit von Männern

Chronische Glomerulonephritis: Formen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose

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Ätiologie, Pathogenese. Die Krankheit tritt meistens nach Angina, Tonsillitis, Infektionen der oberen Atemwege, Scharlach usw. auf. Streptococcus-Gruppe A spielt eine wichtige Rolle beim Auftreten von Gpomerulonephritis, insbesondere Typ 12-beta-hämolytischer Streptococcus-Gruppe A. In Ländern mit heißem Klima gehen Streptococcus-Läsionen meistens vor. Es kann sich auch nach Pneumonie (einschließlich Staphylokokken), Diphtherie, Typhus und Typhus, Brucellose, Malaria und einigen anderen Infektionen entwickeln. Mögliches Auftreten von Glomerulonephritis unter dem Einfluss einer Virusinfektion nach Einführung von Impfstoffen und Seren (Serum, Impfstoffnephritis). Zu den ethnologischen Faktoren gehört die Abkühlung des Körpers in feuchter Umgebung ("Graben" -Nephrit). Die Kühlung verursacht Reflexstörungen der Blutversorgung der Nieren und beeinflusst den Verlauf der immunologischen Reaktionen. Gegenwärtig ist allgemein anerkannt, dass die akute gpo-Merulonephritis eine Immunkomplex-Pathologie ist. Den Symptomen einer Glomerulonephritis nach einer Infektion ist eine lange Latenzperiode vorausgegangen, in der sich die Reaktivität des Körpers ändert, Antikörper gegen Mikroben oder Viren gebildet werden. Die Antigen-Antikörper-Komplexe, die mit dem Komplement interagieren, werden auf der Oberfläche der Basalmembran der Kapillaren, vorwiegend der Glomeruli, abgelagert. Es entwickelt sich eine generalisierte Vaskulitis, die hauptsächlich die Nieren betrifft.

Symptome einer Glomerulonephritis

Symptome natürlich. Akute Glomerulonephritis ist durch drei Hauptsymptome gekennzeichnet - ödematöse, hypertensive und Harnwege. Im Urin befinden sich hauptsächlich Eiweiß und rote Blutkörperchen. Die Proteinmenge im Urin reicht normalerweise von 1 bis 10 g / l, erreicht jedoch oft 20 g / l und mehr. Der hohe Gehalt des Strahls im Urin wird jedoch nur in den ersten 7 bis 10 Tagen beobachtet, daher ist die Proteinurie bei der späteren Untersuchung des Urins oft gering (weniger als 1 g / l). In einigen Fällen kann eine kleine Proteinurie vom Beginn der Krankheit an sein und in einigen Perioden sogar abwesend sein. Kleine Mengen an Protein im Urin bei Patienten, die sich einer akuten Nephritis unterziehen, werden lange beobachtet und verschwinden erst nach 3-6 und in einigen Fällen sogar 9-12 Monate nach Ausbruch der Krankheit.

Hämaturie ist ein obligatorisches und konstantes Zeichen einer akuten Gpomerolonefritis. In 13-15% der Fälle kommt es zu einer schweren Hämaturie, in anderen Fällen - Mikrohämaturie, manchmal kann die Anzahl der roten Blutkörperchen im Sichtfeld 10-15 nicht übersteigen. Cilindrurie ist kein zwingendes Symptom einer akuten Gpomerulonephritis. In 75% der Fälle werden einzelne hyaline und granulare Zylinder gefunden, manchmal auch epitheliale Zylinder. Leukozyturie ist in der Regel unbedeutend, aber manchmal sind 20 bis 30 weiße Blutkörperchen und mehr in Sicht. Gleichzeitig wird immer das quantitative Vorherrschen von Erythrozyten gegenüber Leukozyten bemerkt, was sich besser bei der Berechnung der festen Elemente des Urinsediments mit den Methoden von Kakowski - Addis, De Almeida - Nechyporenko zeigt.

Oligurie (400-700 ml Urin pro Tag) ist eines der ersten Symptome einer akuten Nephritis. In einigen Fällen wird Anurie (akutes Nierenversagen) über mehrere Tage beobachtet. Bei vielen Patienten tritt eine leichte oder mäßige Azotämie während der ersten Krankheitstage auf. Bei akuter Glomerulonephritis sind häufig der Hämoglobingehalt und die Anzahl der roten Blutkörperchen im peripheren Blut reduziert. Dies ist auf Hydrämie (erhöhter Wassergehalt im Blut) und möglicherweise auch auf echte Anämie als Folge des Einflusses der Infektion zurückzuführen, die zur Entstehung einer Glomeruponephritis (z. B. bei einer septischen Endokarditis) führte.

Oft wird eine erhöhte ESR festgestellt. Die Anzahl der Leukozyten im Blut sowie die Temperaturreaktion werden durch die initiale oder begleitende Infektion bestimmt (normalerweise ist die Temperatur normal und es gibt keine Leukozytose).

Von großer Bedeutung für das klinische Bild der akuten Glomerulonephritis sind Ödeme, die bei 80-90% der Patienten ein frühes Anzeichen der Erkrankung sind. Sie befinden sich hauptsächlich im Gesicht und bilden zusammen mit der Blässe der Haut die charakteristische "Gesichtsnephritis". Häufig sammelt sich Flüssigkeit in den Hohlräumen (Pleura, Bauch, Perikardhöhle). Die Zunahme des Körpergewichts in kurzer Zeit kann 15-20 kg oder mehr erreichen, aber nach 2-3 Wochen verschwindet das Ödem normalerweise. Eines der Hauptsymptome einer akuten diffusen gpomerulonefrit ist die arterielle Hypertonie, die bei 70-90% der Patienten beobachtet wird. In den meisten Fällen erreicht der Blutdruck keine hohen Werte (180/120 mmHg). Bei Kindern und Jugendlichen ist ein erhöhter Blutdruck weniger häufig als bei Erwachsenen. Akute arterielle Hypertonie kann zur Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz, insbesondere einer linksventrikulären Insuffizienz, führen. Die spätere Entwicklung der Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens ist möglich. Die Untersuchung wird durch die Ausdehnung der Grenzen der kardialen Dummheit bestimmt, die auf die Ansammlung von Transudat in der Perikardhöhle und die myokardiale Hypertrophie zurückzuführen sein kann. Häufig sind funktionelles systolisches Murmeln an der Spitze, Akzent II der Aorta und manchmal ein Galopprhythmus zu hören: In der Lunge gibt es trockene und feuchte Rasseln. Im EKG kann es bei Standardleitungen zu Veränderungen der R- und T-Zähne kommen, oft eine tiefe Q-Welle und eine leicht reduzierte Spannung des ORS-Komplexes.

Hypertonie bei akuter Glomerulonephritis kann mit der Entwicklung von Eklampsie einhergehen, aber es gibt keine Urämie. Eklampsie ist richtiger zu vermuten: Akute Enzephalopathie, da sie durch arterielle Hypertonie und Ödem (hypervolämische Schwellung des Gehirns) verursacht wird. Trotz des schweren Krankheitsbildes von eklamptischen Anfällen enden sie selten mit dem Tod und gehen weitgehend spurlos vorüber.

Es gibt zwei charakteristische Formen der akuten Glomerulonephritis. Die zyklische Form beginnt heftig. Es gibt Schwellungen, Atemnot, Kopfschmerzen, Schmerzen in der Lendengegend, die Urinmenge nimmt ab. Bei Urintests - hohe Proteinurie und Hämaturie. Der Blutdruck steigt. Das Ödem dauert 2-3 Wochen. Im Verlauf der Erkrankung tritt dann eine Fraktur auf: Polyurie entwickelt sich und der Blutdruck sinkt. Die Erholungsphase kann von Hypostenurie begleitet sein. Bei häufigem Wohlbefinden der Patienten und nahezu vollständiger Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit kann es jedoch über Monate zu einer langfristigen Proteinurie (0,03 - 0,1 g / l) und zu einer Hämaturie kommen. Die latente Form ist nicht ungewöhnlich, und ihre Diagnose ist von großer Bedeutung, da in dieser Form die Krankheit oft chronisch wird. Diese Form der Glomerulonephritis zeichnet sich durch einen allmählichen Beginn ohne ausgeprägte subjektive Symptome aus und äußert sich nur in Kurzatmigkeit oder Schwellung in den Beinen. In solchen Fällen kann eine Glomerulonephritis nur durch systematische Untersuchung des Urins diagnostiziert werden. Die Dauer der relativ aktiven Periode in der latenten Form der Krankheit kann signifikant sein (2-6 Monate oder mehr).

Akute Glomerulonephritis kann von einem nephrotischen Syndrom begleitet sein. Jede akute Glomerulonephritis, die nicht innerhalb eines Jahres vollständig verschwunden ist, sollte als chronisch angesehen werden. Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen eine akut beginnende diffuse Glomerulonephritis den Charakter einer subakuten malignen extrakapillaren Glomerulonephritis mit schnell fortschreitendem Verlauf annehmen kann.

Glomerulonephritis-Diagnose

Die Diagnose einer akuten diffusen Glomerulonephritis bereitet im schweren Krankheitsbild, insbesondere in jungen Straßen, keine großen Schwierigkeiten. Es ist wichtig, dass die Symptome einer Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Ödeme, Herzasthma usw.) häufig das Bild der Erkrankung bestimmen. Um die Diagnose in diesen Fällen zu stellen, spielt es eine wesentliche Rolle, dass die akute Entwicklung der Erkrankung bei Patienten ohne vorherige kardiale Pathologie auftritt und dies ein ausgeprägtes Harnsyndrom, insbesondere Hämaturie, sowie eine Tendenz zur Bradykardie zeigt.

Schwierige Differentialdiagnose zwischen akuter Glomerulonephritis und Verschlimmerung der chronischen Glomerulonephritis. Es ist wichtig, den Zeitraum vom Beginn der Infektionskrankheit bis zu den akuten Manifestationen der Nephritis zu klären. Bei akuter Glomerulonephritis beträgt dieser Zeitraum 1-3 Wochen und bei Verschlimmerung des chronischen Prozesses nur wenige Tage (1-2 Tage). Das Urinsyndrom kann im Schweregrad das gleiche sein, aber eine anhaltende Abnahme der relativen Dichte des Harns unter 1,015 und eine Abnahme der Filtrationsfunktion der Nieren ist charakteristischer für eine Verschlimmerung des chronischen Prozesses. Es ist schwierig, die latente Form der akuten Gpomeuronefrita zu diagnostizieren. Das Überwiegen roter Blutkörperchen im Harnsediment gegenüber Leukozyten, das Fehlen aktiver und blasser Leukozyten (bei Sternheimer-Malbin angefärbt), das Fehlen dysurischer Ereignisse in der Anamnese helfen dabei, sie von chronischen, latenten Pyelonephritis zu unterscheiden. Diese Röntgenuntersuchungen können für die Differentialdiagnose von Pyelonephritis, Nierensteinen, Nierentuberkulose und anderen Erkrankungen mit niedrigem Harnsyndrom wichtig sein.

Behandlung von Glomerulonephritis

Behandlung Bettruhe und Diät sind vorgeschrieben. Eine starke Einschränkung des Salzes in Lebensmitteln (nicht mehr als 1,5-2 g / Tag) an sich kann bereits zu einer erhöhten Wasserausscheidung und zur Beseitigung von ödematösen und hypertensiven Syndromen führen. Zunächst werden Zuckertage vorgeschrieben (400-500 g Zucker pro Tag mit 500-600 ml Tee oder Fruchtsäften). In der Zukunft geben Sie Wassermelonen, Kürbisse, Orangen, Kartoffeln, die fast ausschließlich natriumfreie Nahrung liefern.

Eine verlängerte Einschränkung der Proteinzufuhr bei akuter Glomerulonephritis ist nicht hinreichend begründet, da die Schlacken mit Stickstoff in der Regel nicht verzögert werden und der erwartete Blutdruckanstieg unter dem Einfluss der Proteinernährung nicht nachgewiesen wurde. Von Eiweißprodukten ist es besser, Hüttenkäse sowie Eiweiß zu verwenden. Fette sind in einer Menge von 50-80 g / Tag erlaubt. Um tägliche Kalorien zu gewährleisten, fügen Sie Kohlenhydrate hinzu. Flüssigkeiten können bis zu 600-1000 ml / Tag konsumiert werden. Eine antibakterielle Therapie ist angezeigt, wenn ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Glomerin-Nephritis und einer bestehenden Infektion besteht, z. B. bei längerer septischer Endokarditis und chronischer Tonsillitis. Bei einer chronischen Tonsillitis wird eine Tonsildektomie 2-3 Monate nach Absinken der akuten Glomerulonephritis angezeigt.

Es ist ratsam, Steroidhormone - Prednisolon (Prednison), Triamcinolon, Dexamethason - zu verwenden. Die Behandlung mit Prednison wird frühestens 3-4 Wochen nach Beginn der Erkrankung verordnet, wenn die allgemeinen Symptome (insbesondere die arterielle Hypertonie) weniger ausgeprägt sind. Corticosteroidhormone sind insbesondere in der nephrotischen Form oder im langwierigen Verlauf der akuten Glomerulonephritis sowie im sogenannten Rest-Harn-Syndrom einschließlich Hämaturie angezeigt. Prednisolon wird verwendet, beginnend mit einer Dosis von 10-20 mg / Tag, schnell (innerhalb von 7-10 Tagen), die tägliche Dosis auf 60 mg zu bringen. Diese Dosis wird noch 2-3 Wochen verabreicht, dann wird sie schrittweise reduziert. Die Behandlung dauert 5-6 Wochen. Die Gesamtmenge an Prednisolon pro Verlauf von 1500 bis 2000 mg. Wenn während dieser Zeit kein ausreichender therapeutischer Effekt erzielt wird, ist es möglich, die Behandlung mit Erhaltungsdosen und Prednison (10-15 mg / Tag) für lange Zeit unter ärztlicher Aufsicht fortzusetzen. Die Corticosteroidtherapie wirkt sich sowohl auf das Ödem als auch auf das Harnsyndrom aus. Es kann die Heilung fördern und den Übergang von akuter Glomerulonephritis zu chronisch verhindern. Moderate arterielle Hypertonie ist keine Kontraindikation für die Verwendung von Kortikosteroiden. Die Behandlung mit Corticosteroidhormonen sollte tendenziell zu einem erhöhten Blutdruck und zu einem zunehmenden Ödem führen und sollte mit Antihypertensiva und Diuretika kombiniert werden. Wenn der Körper Infektionsherde hat, dann müssen gleichzeitig mit Corticosteroidhormonen Antibiotika verschrieben werden.

In Gegenwart von Bluthochdruck und insbesondere, wenn es Eklampsie ist eine komplexe antihypertensive Therapie periphere Vasodilatatoren (Verapamil, Hydralazin, Natriumnitroprussid, Diazoxid) oder Sympatholytika (Reserpin, Clonidin), in Kombination mit saluretikami (Furosemid, Ethacrynsäure) und Anxiolytika (Diazepam und anderen). . Ganglioblocker und (3-Blocker) können verwendet werden. Osmotische Diuretika (40% ige Glucoselösung, Mannit) werden zur Verringerung des Hirnödems verwendet. Sie geben während der Krämpfe (in einem Stadium) eine Äther-Sauerstoff-Anästhesie. Die Blutung erfolgt mit unaufhörlichen Krämpfen.

Prognose für Glomerulonephritis

Prognose Es kann eine vollständige Wiederherstellung geben. Ein tödlicher Ausgang in der akuten Periode der Krankheit ist selten. Der Übergang von akuter Glomerulonephritis zu einer chronischen Erkrankung tritt in etwa 1/3 der Fälle auf. Im Zusammenhang mit der Verwendung von Corticosteroidhormonen ist die Prognose jetzt deutlich verbessert. In der akuten Zeit sind die Patienten behindert und müssen im Krankenhaus sein. Bei einem typischen Verlauf kann nach 2-3 Monaten eine vollständige Genesung eintreten: Diejenigen, die sich der Krankheit unterzogen haben, können ihre Arbeit wieder aufnehmen, selbst wenn ein mäßiges Harnsyndrom oder eine restliche Albuminurie vorliegen. Personen, bei denen eine akute Glomerulonephritis aufgetreten ist, unterliegen einer Nachuntersuchung, da eine klinische Genesung oft offensichtlich ist. Um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu vermeiden, sollte der Bekämpfung der Herdeinfektion besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist notwendig, ein Jahr lang Arbeiten zu vermeiden, die mit der Kühlung in feuchter Umgebung zusammenhängen.

Glomerulonephritis-Prophylaxe

Prävention beruht im Wesentlichen auf der Vorbeugung und frühzeitigen intensiven Behandlung akuter Infektionskrankheiten, der Beseitigung von fokalen Infektionen, insbesondere in den Mandeln. Vorbeugende Bedeutung hat die Warnung und scharfe Abkühlung des Körpers. Personen, die an allergischen Erkrankungen leiden (Urtikaria, Asthma bronchiale, Heuschnupfen), prophylaktische Impfungen sind kontraindiziert.

Die subakute diffuse Glomerulophritis hat einen bösartigen Verlauf und endet in der Regel mit dem Tod der Patienten 0,5 bis 2 Jahre nach Beginn der Krankheit. Entscheidend für das Auftreten eines malignen Verlaufs der subakuten Glomerulonephritis ist offensichtlich die Aktivität immunologischer Reaktionen.

Symptome natürlich. Die Erkrankung beginnt meist als akute Glomerulonephritis (oft heftig), kann aber zunächst latent auftreten. Charakterisiert durch ein starkes persistierendes Ödem, schwere Albuminurie (bis zu 10 bis 30 g / l) sowie ausgeprägte Hypoproteinämie (45 bis 35 g / l) und Hypercholesterinämie (bis zu 6 bis 10 g / l), d. H. Anzeichen von Lipoidnephrotika Syndrom Gleichzeitig wird eine ausgeprägte Hämaturie mit Oligurie beobachtet. Bei letzterem ist die relative Dichte des Urins nur zu Beginn hoch und wird dann niedrig. Die Filtrationsfunktion der Nieren wird schrittweise reduziert. Bereits in den ersten Wochen der Erkrankung kann die Azotämie zunehmen, was zur Entwicklung einer Urämie führt. Die arterielle Hypertonie in dieser Form der Jade ist sehr hoch und wird von starken Veränderungen des Fundus begleitet (Netzhautblutung, Ödem der Sehnervenscheiben, Bildung exsudativer weißer Netzhautflecken).

Die Diagnose wird gestellt angesichts der raschen Entwicklung von Nierenversagen, anhaltender schwerer arterieller Hypertonie, die bei malignen Tumoren häufig wiederkehren. Aufgrund der Tatsache, dass das Syndrom der malignen Hypertonie bei Hypertonie und bei einer Reihe von Nierenerkrankungen beobachtet werden kann - okklusive Läsionen der Nierenarterien (besonders häufig), chronische Pyelonephritis sowie bei extrarenalen Erkrankungen (beispielsweise bei Phäochromozytomen), wird die Gomperuponephritis subakutiert. Eine starke Manifestation von ödematös-entzündlichen und lipoidenephrotischen Syndromen zeigt eine subakute Glomerulonephritis an.

Die Behandlung mit Steroidhormonen dieser Form der Glomerulonephritis ist weniger wirksam und in einigen Fällen nicht angezeigt aufgrund einer hohen und progressiven arteriellen Hypertonie (Blutdruck über 200/140 mm Hg). Vor kurzem wird empfohlen, Anti-Metaboliten und Immunsuppressiva (6-Mercaptopurin, Azathioprin und auch Cyclophosphamid) zu verwenden, wobei die morphologische Zusammensetzung des Blutes sorgfältig überwacht wird. Die Behandlung mit Immunsuppressiva ist wirksamer in Kombination mit Corticosteroidhormonen, die in kleineren Dosen (25-30 mg / Tag) verordnet werden. Diese Kombination trägt nicht nur zur Wirksamkeit der Behandlung bei, sondern verringert auch das Risiko von Komplikationen sowohl bei Kortikosteroiden als auch bei Immunsuppressiva (insbesondere bei schwerer Leukopenie).

Hypothiazid wird zur Bekämpfung von Ödemen und arterieller Hypertonie (50-100 mg / Tag) angewendet. Es wird auch die Ernennung anderer Antihypertensiva gezeigt: Dopegita, Reserpin, Clonidin. Gleichzeitig sollte ein starker Blutdruckabfall vermieden werden, da dies zu einer Verschlechterung der Filtrationsfunktion der Nieren führen kann. Bei einem Anstieg des Nierenversagens und einem erhöhten Gehalt an stickstoffhaltigen Schlacken im Blut ist es notwendig, die Proteinzufuhr aus der Nahrung zu reduzieren und große Mengen an konzentrierter Glukose (80-100 ml 20% ige Lösung) sowie 5% ige Glucoselösung von 300-500 ml Gew./Gew. Einzuführen tropfen In Abwesenheit von Ödemen sollten 100-200 ml 5% ige Natriumbicarbonatlösung zugetropft werden. В случае появления признаков сердечной недостаточности назначают препараты наперстянки, диуретики. Применение диализа (перитонеального или искусственной почки) менее эффективно, чем при хроническом гломерулонефрите, из-за высокой активности и быстроты прогрессирования основного почечного процесса. Пересадка почки не показана.

Прогноз подострого гломерулонефрита плохой. Diese Krankheit endet in der Regel nach 6 Monaten, spätestens jedoch nach 2 Jahren. Tod tritt durch chronisches Nierenversagen und Urämie auf, seltener durch Gehirnblutungen.

Chronische diffuse Glomerulonephritis - lang anhaltende (mindestens ein Jahr) fortschreitende immunologische bilaterale Nierenerkrankung. Diese Krankheit endet (manchmal viele Jahre später) mit einem Verkleinern der Nieren und dem Tod von Patienten an chronischem Nierenversagen. Chronische Glomerulonephritis kann entweder das Ergebnis einer akuten Glomerulonephritis oder eine primäre chronische Erkrankung sein, ohne dass ein vorheriger akuter Anfall vorliegt.

Ätiologie und Pathogenese, siehe Akute Glomerulonephritis.

Symptome, der Verlauf ist derselbe wie bei akuter Glomerulonephritis: Ödem, Bluthochdruck, Harnwegsyndrom und Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Während der chronischen Glomerulonephritis werden zwei Stadien unterschieden: a) Nierenkompensation, d. H. Ausreichende Stickstoffnierenfunktion (dieses Stadium kann von einem ausgeprägten Harnsyndrom begleitet sein, manchmal dauert es jedoch latent, was sich nur durch kleine Albuminurie oder Hämaturie äußert), Unzureichende stickstoffhaltige Nierenfunktion (Harnsymptome können weniger signifikant sein, in der Regel ist die arterielle Hypertonie hoch, das Ödem ist in diesem Stadium der Expression eher mäßig) gipoizostenuriya uns und Polyurie, die Entwicklung azotemicheskoy Urämie beenden).

Die folgenden klinischen Formen der chronischen Glomerulonephritis werden unterschieden. 1. Die nephrotische Form (siehe Hvfrotichesky-Syndrom) ist die häufigste Form des primären nephrotischen Syndroms. Im Gegensatz zur reinen Lipoidnephrose zeichnet sich diese Form durch eine Kombination eines nephrotischen Syndroms mit Anzeichen einer entzündlichen Nierenschädigung aus. Das Krankheitsbild der Erkrankung kann lange Zeit durch das nephrotische Syndrom bestimmt werden, und erst später tritt die Progression der Glomerulonephritis selbst mit einer gestörten Stickstoffnierenfunktion und arterieller Hypertonie auf. 2. Hypertensive Form. Bei den Symptomen ist die arterielle Hypertonie lange Zeit vorherrschend, während das Urinsyndrom nicht sehr ausgeprägt ist. Gelegentlich entwickelt sich eine chronische Glomerulonephritis nach dem ersten heftigen Anfall einer Glomerulonephritis im hypertensiven Typ, häufiger ist sie jedoch die Folge der latenten Form einer akuten Glomerulonephritis. Der Blutdruck erreicht 180 / 100-200 / 120 mm Hg. Art. und kann tagsüber unter dem Einfluss verschiedener Faktoren starken Schwankungen unterliegen. Die Hypertrophie der linken Herzkammer ist gebrochen, der Akzent des II-Tons über der Aorta ist zu hören. In der Regel hat Hypertonie noch keinen bösartigen Charakter, BP, insbesondere diastolisch, erreicht kein hohes Niveau. Beobachtete Veränderungen im Fundus in Form einer Neuroretinitis. 3. gemischte Form In dieser Form gibt es sowohl nephrotische als auch hypertensive Syndrome. 4. Latente Form. Dies ist eine ziemlich häufige Form, die sich meist nur durch ein schwaches Harnsyndrom mit arterieller Hypertonie und Ödem manifestiert. Es kann einen sehr langen Verlauf haben (10–20 Jahre oder mehr), später führt es immer noch zur Entwicklung einer Urämie.

Es sollte auch die hämaturische Form hervorgehoben werden, da in einigen Fällen chronische Glomerulonephritis Hämaturie ohne signifikante Proteinurie und häufige Symptome (Hypertonie, Ödem) manifestieren kann.

Alle Formen der chronischen Glomerulonephritis "können periodisch Rückfälle auslösen, die das Bild des ersten akuten Anfalls einer diffusen Glomerulorrhephritis sehr erinnert oder sich völlig wiederholen. Besonders häufig treten im Herbst und im Frühjahr Verschlimmerungen auf, die 1-2 Tage nach Exposition mit einer chronischen Streptokokkeninfektion auftreten Die Glomerulonephritis tritt in ihr Endstadium - die sekundäre faltige Niere. Für die sekundäre faltige Niere ist ein Bild einer chronischen azotämischen Urämie charakteristisch (siehe Chro nische Niereninsuffizienz).

Die Diagnose Bei einer akuten Glomerulonephritis in der Anamnese und einem schweren Krankheitsbild stellt die Diagnose keine großen Schwierigkeiten dar. In der latenten Form sowie in hypertensiven und hämaturischen Formen der Erkrankung ist ihre Erkennung jedoch manchmal sehr schwierig. Wenn in der Anamnese keine eindeutige Indikation für eine akute akute Glomerulonephritis besteht, muss bei einem mäßig schweren Harnsyndrom die Differenzialdiagnose mit einer von vielen ein- oder beidseitigen Nierenerkrankungen durchgeführt werden. Es sollte auch an die Möglichkeit einer orthostatischen Albuminurie erinnert werden.

Bei der Unterscheidung von hypertensiven und gemischten Formen chronischer Glomerulonephritis von Hypertonie ist es wichtig, den Zeitpunkt des Auftretens des Harnsyndroms in Bezug auf das Auftreten von arterieller Hypertonie zu bestimmen. Bei chronischer Glomerulonephritis kann das Urinsyndrom der arteriellen Hypertonie gut vorangehen oder gleichzeitig auftreten. Chronische Glomerulonephritis ist auch durch einen geringeren Schweregrad der Herzhypertrophie, eine geringere Neigung zu hypertensiven Krisen (mit Ausnahme von Exazerbationen, die bei Eklampsie auftreten) und eine seltenere oder weniger intensive Entwicklung von Atherosklerose, einschließlich Koronararterien, gekennzeichnet.

Die Prävalenz von Erythrozyten gegenüber Leukozyten im Harnsediment, das Fehlen aktiver und blasser (wenn sie von Sternheimer-Mapbin gefärbt sind) Leukozyten sowie die gleiche Größe und Form der beiden Nieren und die normale Struktur des Beckens und der Becken sowie die differenzielle Glomerulonephritis bei der Differentialdiagnostik bei chronischer Pyonalephritis durch Röntgenuntersuchung nachgewiesen. Die nephrotische Form der chronischen Glomerulonephritis sollte von Lipoidnephrose, Amyloidose und diabetischer Glomerulosklerose unterschieden werden. Bei der Differentialdiagnose der renalen Amyloidose ist das Vorhandensein einer chronischen Infektion und einer Amyloid-Degeneration an anderen Stellen im Körper von Bedeutung.

Die sogenannte stagnierende Niere führt manchmal zu einer falschen Diagnose, da sie bei einer erheblichen Proteinurie mit mäßiger Hämaturie und hoher relativer Urindichte auftreten kann. Eine stagnierende Niere äußert sich häufig durch Ödeme, manchmal auch durch arteriellen Hypertonie. Das Vorhandensein einer unabhängigen primären Herzkrankheit, einer vergrößerten Leber, der Lokalisation von Ödemen hauptsächlich an den unteren Gliedmaßen, einer weniger ausgeprägten Hypercholesterinämie und des Harnwegsyndroms sowie das Verschwinden mit einer Abnahme der Herzdekompensation deuten auf eine stagnierende Niere hin.

Behandlung Die Infektionsherde müssen beseitigt werden (Entfernung der Mandeln, Mundhygiene usw.). Langfristige diätetische Einschränkungen (Salz und Eiweiß) verhindern nicht den Übergang einer akuten Glomerulonephritis zu einer chronischen. Patienten mit chronischer Nephritis sollten eine Abkühlung vermeiden, insbesondere wenn sie nasser Kälte ausgesetzt sind. Sie sind trockenes und warmes Klima empfohlen. Bei einem befriedigenden Allgemeinzustand und ohne Komplikationen wird die Sanatorium-Resort-Behandlung in Zentralasien (Bayram-Ali) oder an der Südküste der Krim (Jalta) gezeigt. Bettruhe ist nur in der Zeit des Auftretens eines signifikanten Ödems oder der Entwicklung einer Herzinsuffizienz sowie bei Urämie erforderlich.

Für die Behandlung von Patienten mit chronischer Glomerulonephritis ist eine Diät unerlässlich, die je nach Form und Stadium der Erkrankung verordnet wird. Bei nephrotischen und gemischten Formen (Ödemen) sollte die Einnahme von Natriumchlorid mit Nahrungsmitteln 1,5 bis 2,5 g / Tag nicht überschreiten, wofür sie das Salzen von Nahrungsmitteln einstellen. Bei ausreichender Ausscheidungsfunktion der Nieren (kein Ödem) sollte das Futter eine ausreichende Menge (1-1,5 g / kg) tierisches Eiweiß enthalten, das reich an hochwertigen phosphorhaltigen Aminosäuren ist. Dies normalisiert die Stickstoffbilanz und gleicht den Proteinverlust aus. In hypertensiver Form wird empfohlen, die Natriumchlorid-Zufuhr moderat auf 3 bis 4 g / Tag zu begrenzen, wobei der Gehalt an Proteinen und Kohlenhydraten normal ist. Die latente Form der Erkrankung erfordert für die Patienten keine wesentlichen Einschränkungen bei der Ernährung, sie muss vollständig, vielfältig und reich an Vitaminen sein. Vitamine (C, Komplex B, A) sollten zusammen mit anderen Formen chronischer Glomerulonephritis in die Ernährung aufgenommen werden. Es ist zu bedenken, dass eine lange protein- und salzfreie Diät das Fortschreiten der Nephritis nicht verhindert und den Allgemeinzustand der Patienten negativ beeinflusst.

Besonders wichtig ist die Corticosteroidtherapie, die die Grundlage für die pathogenetische Therapie dieser Erkrankung bildet. 1500-2000 mg Prednisolon (Prednison) oder 1200-1500 mg Triamcinolon werden für die Behandlung verwendet. Die Behandlung beginnt in der Regel mit 10-20 mg Prednisolon, die Dosis wird auf 60-80 mg / Tag eingestellt (die Dosis von Triamcinolon wird von 8 auf 48-64 mg erhöht) und dann allmählich reduziert. Es wird empfohlen, wiederholt vollständige Behandlungen (bei Verschlimmerungen) durchzuführen oder kleine Kurse zu unterstützen.

Während der Einnahme von Corticosteroidhormonen ist die Verschlimmerung verborgener Infektionsherde möglich. In dieser Hinsicht wird die Behandlung mit Corticosteroiden am besten durch gleichzeitige Verschreibung von Antibiotika oder nach Entfernung von Infektionsherden (z. B. Tonsillektomie) durchgeführt.

Kontraindikation für die Ernennung von Kortikosteroiden bei Patienten mit chronischer Glomerulonephritis ist eine fortschreitende Azotämie. Bei mäßiger arterieller Hypertonie (BP 180/110 mmHg) kann die Behandlung mit Corticosteroidhormonen unter Anwendung von Antihypertensiva erfolgen. Bei hoher Hypertonie ist eine vorläufige Blutdrucksenkung erforderlich. Bei Kontraindikationen gegen eine Corticosteroidtherapie oder bei Unwirksamkeit wird die Verwendung von nicht hormonellen Immunsuppressiva empfohlen: aaiatioprin (Imuran), 6-Mercaptopurin, Cyclophosphamid. Diese Medikamente sind wirksamer und ihre Behandlung wird von den Patienten während der Einnahme von Prednison in mäßigen Dosen (10 bis 30 mg / Tag) besser vertragen, wodurch die toxischen Wirkungen von Immunsuppressiva auf die Leukopoese verhindert werden. In den späteren Stadien - mit Sklerose der Glomeruli und ihrer Atrophie bei Vorliegen einer hohen Hypertonie - sind Immunsuppressiva und Corticosteroide kontraindiziert, da in den Glomeruli keine immunologische Aktivität mehr besteht, und die Fortsetzung dieser Behandlung verstärkt die arterielle Hypertonie.

Immunsuppressive Eigenschaften sind auch Arzneimittel der 4-Aminochinolin-Reihe - Gelenkamin (Delagil, Resoquin, Chloroquin), Hydroxychloroquin (Plaquenil). Rezokhin (oder Chloroquin) wird 1-2 - 3-mal täglich für 2-3 - 8 Monate mit 0,25 g aufgetragen. Rezokin kann Nebenwirkungen verursachen - Erbrechen, Schäden an den Sehnerven, daher ist die Kontrolle durch einen Augenarzt erforderlich.

Indomethacin (Metindol, Indocid) - ein Derivat von Indol - ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament. Es wird angenommen, dass Indomethacin zusätzlich zu anästhetischen und antipyretischen Wirkungen auf Mediatoren immunologischer Schäden wirkt. Unter dem Einfluss von Indomethacin wird die Proteinurie reduziert. Weisen Sie es im Inneren 2-3 mal täglich um 25 mg zu und erhöhen Sie die Dosis je nach Toleranz auf 100-150 mg / Tag. Die Behandlung wird über einen längeren Zeitraum und mehrere Monate durchgeführt. Die gleichzeitige Anwendung von Steroidhormonen und Indomethacin kann die Dosis von Kortikosteroiden mit ihrer schrittweisen Abschaffung erheblich reduzieren.

Die Ablagerung von Fibrin in den Glomeruli und Arteriolen, die Beteiligung von Fibrin an der Bildung von Kapseln "Half Moon", ein leichter Anstieg des Fibrinogengehalts im Plasma dienen als pathogenetisches Argument für die Antikoagulanzientherapie der chronischen Glomerulonephritis. Die Stärkung der Fibrinolyse, das Neutralisieren des Komplements, Heparin wirkt sich auf viele allergische und entzündliche Manifestationen aus und verringert dadurch die Proteinurie, die Dysproteinämie und die Filtrationsfunktion der Nieren. Zugewiesen an / auf 20.000 IE pro Tag für 2-3 Wochen mit der anschließenden allmählichen Dosisreduktion während der Woche oder der Infusion (1.000 IE pro Stunde) kann Heparin in Kombination mit Corticosteroiden und Zytostatika verwendet werden.

In der Mischform der chronischen Glomerulonephritis (ödematöse und ausgeprägte hypertensive Syndrome) ist die Verwendung von Natriuretika indiziert, da sie eine ausgeprägte harntreibende und hypotensive Wirkung haben. Hypothiazid, verabreicht 50-100 mg zweimal täglich, Lasix 40-120 mg / Tag, Ethacrynsäure (Uregit) 150-200 mg / Tag. Es ist ratsam, Saluretika mit einem kompetitiven Aldosteronantagonisten mit Aldacton (Verohpiron) zu kombinieren, und zwar bis zu 50 mg4 Mal täglich, wodurch die Natriumausscheidung erhöht und die Kaliumausscheidung verringert wird. Die diuretische Wirkung von Hypothiazid (und anderen Saluretika) geht einher mit der Ausscheidung von Kalium mit dem Urin, die zu Hypokaliämie mit allgemeiner Schwäche, Adynamie und eingeschränkter Herzkontraktilität führen kann. Daher sollten Sie gleichzeitig eine Kaliumchloridlösung ernennen. Bei anhaltendem Ödem vor dem Hintergrund der Hypoproteinämie ist es möglich, die Verwendung der Molekulargewichtsfraktion des Polymers Glucose-Polyglucin (Dextran) in Form eines intravenösen Tropfens von 500 ml einer 6% igen Lösung zu empfehlen, die den kolloidosmotischen Druck des Blutplasmas erhöht, die Bewegung von Flüssigkeit aus dem Gewebe in das Blut fördert und eine Diurese verursacht. Polyglucin wirkt am besten vor dem Hintergrund der Behandlung mit Prednison oder Diuretika. Quecksilberdiuretika bei Nierenödemen sollten nicht angewendet werden, da ihre diuretische Wirkung mit einer toxischen Wirkung auf das tubuläre Epithel und die Glomeruli der Nieren verbunden ist, was zusammen mit einer Erhöhung der Diurese zu einer Abnahme der Filtrationsfunktion der Nieren führt. Bei der Behandlung von Nierenödemen sind die Purinderivate - Theophyllin, Aminophyllin und andere - unwirksam.

Bei der Behandlung hypertensiver Formen der chronischen Glomerulonephritis können zur Behandlung von Hypertonie verwendete hypotensive Mittel vorgeschrieben werden: Reserpin, Reserpin mit Hypothiazid, Adelfan, Trirezid, Cristapin, Dopegmt. Starke Blutdruckschwankungen und orthostatischer Abfall, der die renale Durchblutung und die Filtrationsfunktion der Nieren beeinträchtigen kann, sollten jedoch vermieden werden. In der Präeklampsie-Periode und bei der Behandlung der Eklampsie, die während der Verschlimmerung einer chronischen Glomerulonephritis auftreten kann, kann den Patienten Magnesiumsulfat verschrieben werden, bei intravenöser und intramuskulärer Verabreichung kann es den Blutdruck in Form einer 25% igen Lösung senken und die Nierenfunktion mit einem diuretischen Effekt verbessern sowie die Verringerung der Wirkung unterstützen Schwellung des Gehirns. Behandlung im Endstadium der chronischen Nephritis, siehe chronisches Nierenversagen.

Prognose Das Endergebnis einer chronischen Glomerulonephritis ist eine Faltenbildung der Nieren mit der Entwicklung eines chronischen Nierenversagens - einer chronischen Urämie. Eine immunsuppressive Therapie veränderte den Krankheitsverlauf signifikant. Es gibt Fälle einer vollständigen Remission der Krankheit mit dem Verschwinden von allgemeinen und Harnsymptomen.

Nephrotisches Syndrom (NS) ist ein unspezifischer klinischer und Laborsymptomkomplex, der in massiver Proteinurie (5 g / Tag oder mehr), Störungen des Protein-Lipid- und Wassersalz-Metabolismus ausgedrückt wird. Diese Störungen manifestieren sich in Hypoalbuminämie, Dysproteinämie (mit Vorherrschaft von (Xd-Tobulinen), Hyperlipidämie, Lipidurie sowie Ödemen bis zu Anasarka mit Ödem seröser Hohlräume.

Der Begriff NA wird in der WHO-Klassifikation von Krankheiten häufig verwendet und hat den alten Begriff Nephrose fast ersetzt. NA ist primär und sekundär. Primäre NA entwickelt sich bei tatsächlichen Nierenerkrankungen (alle morphologischen Typen der Bright-Glomerulonephritis, einschließlich der sogenannten Lipoidnephrose, membranöse Nephropathie, nephropathische Form der primären Amyloidose, kongenitale und erbliche NA). Secondary NA seltener, obwohl die Band ihre Krankheiten verursacht sehr zahlreich: Kollagen (SLE, Periarteritis nodosa, systemische Sklerodermie), hämorrhagische Vaskulitis, Rheuma, rheumatoide Arthritis, bakterielle Endokarditis, diabetische Glomerulosklerose, Blutkrankheiten (Lymphom), chronische eitrige Erkrankungen (Lungenabszeß , Bronchiektasen usw.), Infektionen (Tuberkulose), einschließlich Parasiten (Malaria) und Viren, Tumoren, Arzneimittelkrankheiten und Allergien. Histologische und zytologische Untersuchungen zeigen in erster Linie Veränderungen, die für die Nephropathie charakteristisch sind und die Entwicklung von NA verursachten. Zu den histologischen Merkmalen der NA gehören die Fusion der Fußvorgänge und die Ausbreitung der Podozytenkörper in den Glomeruli, die hyaline und die vakuoläre Dystrophie der proximalen Tubuluszellen sowie das Vorhandensein von lipidhaltigen Schaumzellen.

Die Pathogenese der NA ist eng mit der Grunderkrankung verbunden. Die meisten der oben aufgeführten Krankheiten haben eine immunologische Basis, d. H. Sie resultieren aus der Ablagerung von Komplementfraktionen, Immunkomplexen oder Antikörpern gegen das glomeruläre Basalantigen der glomerulären Membran in den Organen (und der Niere) mit gleichzeitigen Verletzungen der zellulären Immunität.

Das Hauptglied in der Pathogenese des führenden Symptoms der NA - der massiven Proteinurie - ist die Verringerung oder das Verschwinden einer konstanten elektrischen Ladung der Wand der Kapillarschleife des Glomerulus. Letzteres ist mit der Abnahme oder dem Verschwinden von Sialoprotein verbunden, normalerweise mit einer dünnen Schicht Bekleidung auf dem Epithel und seinen Prozessen, die auf der Basalmembran liegen und die in der Membran selbst enthalten ist. Infolge des Verschwindens der "elektrostatischen Falle" gehen Proteine ​​in großen Mengen in den Urin ein. Вскоре происходит "срыв" процесса реабсорбции белков в проксимальном канальце нефрона. Нереабсорбированные белки попадают в мочу, обусловливая своим составом селективный (альбумин и трансферрин) или неселективный (высокомолекулярные белки, например, альфа (два)-М Г) характер протеинурии.

Все остальные многочисленные нарушения при НС являются вторичными по отношению к массивной протеинурии. Als Ergebnis einer Hypoalbuminämie entwickeln sich also ein Rückgang des kolloidosmotischen Blutdrucks, eine Hypovolämie, eine Verminderung des renalen Blutflusses, eine erhöhte Produktion von ADH, Renin und Aldosteron mit Natriumhyperreabsorption.

Symptome natürlich. Das klinische Bild von NA, Lahmschwellungen, dystrophischen Veränderungen der Haut und der Schleimhäute kann durch periphere Phlobothrombose, bakterielle, virale Infektionen, Pilzinfektionen verschiedener Lokalisationen, Hirnödem, Fundus Retina, Nephrose (hypovolämischer Schock) kompliziert sein Hypertonie (gemischte Form von NA).

Diagnose der Glomerulonephritis

Die Diagnose von NA ist nicht schwierig. Die Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung und Nephropathie, die NA verursacht, wird auf der Grundlage von anamnestischen Daten, klinischen Forschungsdaten und Daten unter Verwendung einer Punktionsbiopsie der Niere (seltener als andere Organe) sowie zusätzlicher Labormethoden (LE-Zellen in Gegenwart von SLE) gestellt.

Der Verlauf der NA hängt von der Form der Nephropathie und der Art der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Im Allgemeinen ist NA ein möglicherweise reversibler Zustand. Daher sind spontane und medikamentöse Remissionen charakteristisch für Lipoidnephrose (auch bei Erwachsenen), obwohl NS-Rezidive auftreten können (bis zu 5-10 Mal innerhalb von 10-20 Jahren). Mit der radikalen Beseitigung des Antigens (rechtzeitige Operation des Tumors, Ausschluss des Wirkstoff-Antigens) ist eine vollständige und stabile Remission von NS möglich. Der persistierende Verlauf von NS findet sich bei membranöser, mesangioproliferativer und sogar bei fibroplastischer Glomeruponephritis. Der progressive Verlauf des NA-Verlaufs mit dem Ergebnis bei chronischem Nierenversagen in den ersten 1,5 bis 3 Jahren der Erkrankung wird bei fokalsegmentaler Hyalinose, extrakapillärer Nephritis und subakuter Lupusnephritis beobachtet.

Die Behandlung von Patienten mit NS ist eine diätetische Therapie, die die Aufnahme von Natrium und den Verbrauch von tierischem Protein auf 100 g / Tag begrenzt. Der stationäre Modus ohne strikte Bettruhe und Physiotherapie, um Venenthrombosen der Extremitäten zu verhindern. Zwingende Rehabilitation latenter Infektionsherde. Von den verwendeten Medikamenten: 1) Kortikosteroide (Prednison 0,8-1 mg / kg für 4 Wochen, bei Abwesenheit der vollen Wirkung - allmähliche Abnahme auf 15 mg / Tag und fortgesetzte Behandlung für 1-2 Monate, 2) Zytostatika (Azathioprin - 2-4 mg / kg oder Leukeran - 0,3-0,4 mg / kg) für 6-8 Monate, 3) Antikoagulanzien (Heparin -20.000-50.000 IE pro Tag), manchmal indirekte Antikoagulanzien, 4) entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin - 150-200 mg pro Tag, Brufen - 800-1200 mg pro Tag), 5) Diuretikum (Saluretika - allein oder in Kombination mit intravenösen Albumininfusionen, Furosemid, Ver shpiron). Die Wirksamkeit der Therapie wird durch die Art der zugrunde liegenden Erkrankung und die morphologischen Merkmale der Nephropathie bestimmt. Patienten mit NA-Kur (Sanatorien Bairam-Ali, Sitorai Mahi-Hasa, Bukhara während der Remission und der Südküste der Krim) wurden abhängig von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Grad ihrer Aktivität gezeigt.

Die Prognose für die rechtzeitige und adäquate Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung kann günstig sein.

Ätiologie und provozierende Faktoren

Die Ätiologie von CGN ist wie folgt:

- Infektionserreger - Bakterien (Str, Staf, Tbs usw.), Viren (Hepatitis B, C, Cytomegalovirus, HIV)

- Giftstoffe - Alkohol, Drogen, organische Lösungsmittel, Quecksilber

Der Grund ist in den meisten Fällen die beta-hämolytische Streptokokkengruppe A.

Krankheiten, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen:

• Angina und chronische Tonsillitis
• Scharlach
• Infektiöse Herzkrankheit,
• Sepsis,
• Lungenentzündung,
• Mumps
• Rheumatologische Erkrankungen
• Autoimmunpathologie.

Klassifikation der chronischen Glomerulonephritis

1. Akute Glomerulonephritis

- mit nephritischem (hämaturischem) Syndrom
- mit nephrotischem Syndrom
- mit isoliertem Harnsyndrom
- mit nephrotischem Syndrom, Hämaturie und Hypertonie

2. Chronische Glomerulonephritis

- hematurische Form
- nephrotische Form
- Mischform

Morphologische Einstufung von CGN

- Mit minimalen Änderungen

Die Klassifizierung basiert auf der Beurteilung von klinischen und Laborsyndromen, der Pathogenese (primär, sekundär), der Funktionsfähigkeit der Nieren (mit Verlust, ohne Verlust, CRF) und der Morphologie.

CG-Kurs findet statt:

• Wiederholung (Remission wird durch Verschlimmerung ersetzt).
• Anhaltend (konstante Aktivität der Immunentzündung in den Glomeruli bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der funktionellen Fähigkeiten von Nephronen).
• Progressiv (ständige Aktivität des Prozesses mit Tendenz zum Nierenversagen und allmähliche Abnahme der glomerulären Filtration).
• Schnell fortschreitend (der Prozess ist so aktiv, dass sich nach kurzer Zeit die CRF bildet).

Klinische Manifestationen

In den meisten Fällen zeichnet sich die Pathologie durch eine langsame Entwicklung aus. Viele Patienten können sich nicht erinnern, wann es der Anfang war und nach dem sie krank wurden.

Die häufigsten Symptome sind:

• Diurese hängt vom Schweregrad des chronischen Nierenversagens ab: Abnahme der täglichen Diurese (Oligurie) im Anfangsstadium mit Progression - Polyurie (viel Urin) mit Endpunkt Anurie im Endstadium des chronischen Nierenversagens, bei der klinischen Analyse des pathologischen Gehalts von Erythrozyten und Eiweiß im Urin.
• Das Wasserlassen tritt meist nachts auf: Nykturie.
• Ödem: von geringfügig bis schwer, die Lokalisation ist unterschiedlich.
• Schwäche, Müdigkeit.
• Erhöhte Temperaturreaktion.
• Entwicklung einer anhaltenden Hypertonie.
• Durst, der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft, juckende Haut deuten auf die Vernachlässigung der Erkrankung und den Fortschritt der ESRD hin.

Es gibt verschiedene Formen der chronischen Glomerulonephritis.

Glomerulonephritis mit isoliertem Harnsyndrom

Das isolierte Urinsyndrom zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Mangel an Ödemen, AH

Die gebräuchlichste Variante zeichnet sich durch einen gutartigen Verlauf aus (aggressive Behandlung ist nicht vorgeschrieben). Patienten haben keine Beschwerden mit diesem Formular.

Bei der Untersuchung im Urin findet sich Protein in geringen Mengen und roten Blutkörperchen.

Da die Krankheit verdeckt verläuft und das Fortschreiten des Nierenversagens langsam, aber konstant verläuft, werden manchmal alle Labor- und klinischen Anzeichen von CRF bei den erstmaligen Patienten festgestellt.

Die latente Form der chronischen Glomerulonephritis kann trotz des gutartigen Verlaufs mit rechtzeitiger Diagnose die Ursache für Nierenversagen sein.

Nephrotische Form der Glomerulonephritis

Es dauert etwas mehr als 20% der Fälle. Es hat ausgeprägte klinische Manifestationen, das Leitsymptom ist das Auftreten eines signifikanten Ödems.

In der klinischen Analyse von Urin beträgt der Eiweißverlust (hauptsächlich Albumin) mehr als 3 g / Tag, weshalb im Plasma nicht genügend Eiweißstoffe vorhanden sind.

Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, Triglyceride und Lipoproteine ​​niedriger Dichte.
Die nephrotische Form der Glomerulonephritis ist ein Hinweis auf einen Notfall-Krankenhausaufenthalt des Patienten, da sein Zustand aufgrund der Entwicklung von Aszites, Pleuritis usw. als schwerwiegend angesehen wird. vor dem hintergrund eines massiven ödems. Darüber hinaus besteht für den Patienten das Risiko der Entwicklung einer Sekundärinfektion vor dem Hintergrund einer reduzierten Immunität, Osteoporose, Thrombose, Hypothyreose, Atherosklerose, Herzinfarkt, Schlaganfall.

Alle oben genannten Pathologien sind eine Folge des gestörten Wasser - Elektrolythaushalts (Verlust von Zink, Kupfer, Vitamin D, Kalzium, Hormonen, die die Schilddrüse stimulieren, usw.) mit Urin.

Die schlimmsten Komplikationen bei nephrotischen Formen der Glomerulonephritis sind Gehirnschwellungen und Hypvoämie-Schock.

Mischversion oder hypertensive Glomerulonephritis

Es ist gekennzeichnet durch eine Kombination von nephrotischem Syndrom und anhaltender Hypertonie (erhöhter Blutdruck). In der Regel schnelle Progression mit dem Ergebnis bei CRF aufgrund der schädlichen Wirkung von Bluthochdruck auf die Nierengefäße.

Hämaturie der Glomerulonephritis

Chronische Glomerule-Nephritis bei Männern ist häufiger in hämatischer Form.

Es treten keine Ödeme auf, der Blutdruck steigt nicht an.

Es gibt keine ausgeprägte Proteinurie (nicht mehr als 1 g / Tag), aber eine Hämaturie (Erythrozyten im Urin).

Zu den Faktoren, die eine hämaturische chronische Glomerulonephritis hervorrufen, gehören:

• Alkoholvergiftung,
• Vergiftung mit irgendwelchen Stoffen
• Erkältungen mit Berger-Krankheit.

Nephrologen stellen dieses Muster fest: Je heller die klinischen Manifestationen, desto größer sind die Chancen einer vollständigen Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Nieren.

Es ist zu beachten, dass jede Form der chronischen Hepatitis mit dem Zusammenfluss bestimmter Umstände mit einer für akute Glomerulonephritis typischen Klinik in ein akutes Stadium übergehen kann.

Chronische Glomerulonephritis im akuten Stadium wird gemäß dem Schema behandelt, das bei der Behandlung einer akuten Immunentzündung der Nieren verwendet wird.

Wie ist eine chronische Glomerulonephritis zu diagnostizieren?

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer chronischen Hepatitis kommt der klinischen und Laborforschung zu. Während des Gesprächs zwischen dem Arzt und dem Patienten wird auf das Vorhandensein von Infektionskrankheiten in der Geschichte geachtet, wobei die begleitende Pathologie, insbesondere systemische Erkrankungen, die urologische Vorgeschichte angeben.

• Allgemeine Urinanalyse

Der Urin bei chronischer Glomerulonephritis ist variabel und hängt von der Morphologie des pathologischen Prozesses ab. Eine Abnahme des spezifischen Gewichts ist in der Regel umso größer, je größer die Proteinmenge im Urin ist (bis zu 10 g / Tag), je mehr Daten für die nephrotische Form vorliegen.

Erythrozyten sind vorhanden: grobe Hämaturie oder Mikrohämaturie. Im Urinsediment können hyaline und granuläre Zylinder (nephrotische und gemischte Form), Fibrin, nachgewiesen werden.

Bei hypertensiven Formen ist eine Abnahme der glomerulären Filtration typisch.

1. erhöhte Gehalte an Cretinin, Harnstoff
2. Hypoproteinämie und Dysproteinämie
3. Hypercholesterinämie
4. Erhöhung des Antikörpertiters gegen Streptokokken (ASL-O, Antihyaluronidase, Anti-Streptokinase),
5. Abnahme des Niveaus von C3 und C4,
6. Erhöhung aller Immunglobuline M, G, A
7. Elektrolytungleichgewicht.

• Säen Sie Urin in die Empfindlichkeit von Flora und Drogen.
• Zimnitsky-Test.
• Nechiporenko-Test.
• Reberg-Test.

• Nierenultraschall mit Doppler
In der Anfangsphase weist die Ultraschalldiagnostik keine ausgeprägten Veränderungen auf.
Bei fortschreitender chronischer Glomerulonephritis sind in der Niere sklerotische Prozesse mit einer Verringerung ihrer Größe möglich.

• Überprüfung und Ausscheidung von Urographie, Radioisotopszintigraphie ermöglichen die getrennte Beurteilung der Funktion jeder Niere und des allgemeinen Zustands des Parenchyms.

• EKG
Wenn der Patient anhaltende Hypertonie hat, bestätigt die Elektrokardiographie die Hypertrophie (Zunahme der Größe) des linken Ventrikels.

• Untersuchung des Fundus

Die Symptome ähneln denen mit Hypertonie:

1. Verengung der Arterien
2. Krampfadern
3. Punktblutungen,
4. Mikrothrombose
5. geschwollen


Zur Bestimmung der morphologischen Komponente der CG-Form kann eine diagnostische Biopsie durchgeführt werden. Entsprechend den Ergebnissen der morphologischen Schlussfolgerung werden die Behandlungstaktiken ausgewählt.

Das Verfahren gilt als invasiv und hat eine Reihe von Kontraindikationen:

• Einzelne Nieren oder fehlende Nierenfunktion.
• Koagulopathie.
• Rechtsherzinsuffizienz.
• Infektionsprozesse.
• Hydronephrose.
• Polyzystische.
• Nierenarterien-Thrombose.
• Nierenkrebs.
• Herzinfarkt, Schlaganfall im akuten Stadium.
• Verwirrung.

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• chronische Pyelonephritis,
• hämorrhagisches Fieber mit Niereninsuffizienz
• Nephrolithiasis,
• hypertensive Krankheit,
• tuberkulöse Läsionen der Harnorgane usw.

Behandlung von chronischer Glomerulonephritis

Das Therapieschema hängt von der Form der Erkrankung, den klinischen Manifestationen, der Komorbidität und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Die Hauptaspekte der Behandlung einer chronischen Glomerulonephritis sind die Normalisierung des Blutdrucks, die Beseitigung von Ödemen und die maximale Verlängerung der Prädialysezeit.
Es wird empfohlen, die Arbeits- und Ruhephasen zu normalisieren, um Unterkühlung zu vermeiden und mit giftigen Substanzen zu arbeiten.

Achten Sie auf die rechtzeitige Neuordnung der Herde möglicher Infektionen: Karies, Mandeln, Hals usw.

Diät für chronische Glomerulonephritis

Auf die richtige Ernährung wird großer Wert gelegt.

Chronisches Nierenversagen führt zu einer Verletzung des Elektrolythaushaltes des Blutes und Selbstvergiftung des Körpers durch Ansammlung toxischer Substanzen.

Eine richtig ausgewählte Ernährung kann die schädlichen Wirkungen von Toxinen auf den Körper im Anfangsstadium der CNI korrigieren. Ja und in allen anderen Stadien des chronischen Nierenversagens ohne Diät.

Was können Sie gegen Glomerulonephritis essen - kombiniert Diät (Tabellennummer 7).

Ihre wichtigsten Punkte sind:

• Salz ablehnen.
• Reduzierte Flüssigkeitsaufnahme.
• Einführung in die Ernährung von Lebensmitteln mit hohem Kalium- und Kalziumgehalt.
• Begrenzung der Proteinaufnahme von Tieren.
• Einführung in die Ernährung pflanzlicher Fette und Kohlenhydrate.

Die richtige Ernährung bei chronischer Hepatitis wird länger ohne Hämodialyse oder Nierentransplantation auskommen

Medikamente gegen chronische Glomerulonephritis

Medikamente der ersten Wahl sind Immunsuppressiva. Aufgrund des überwältigenden Einflusses auf die Immunität werden die pathologischen Prozesse im Glomerulusapparat der Niere verlangsamt.

Die Dosierung von Prednisolon wird 2 Monate lang individuell mit 1 Mikron / kg pro Tag und allmählicher Abnahme berechnet, um ein Entzugssyndrom zu vermeiden. Periodisch verordnete Impulstherapie (kurzzeitige Einführung von Corticosteroid-Medikamenten). Mit der Unregelmäßigkeit der Aufnahme, einer unangemessenen Dosierung, einem unzeitigen Beginn der Therapie und mit einem schweren Maß an Immunstörungen sinkt die Effizienz.

Kontraindikationen für die Behandlung von Nicht-Steroidhormonen sind die folgenden Bedingungen:

• Tuberkulose und Syphilis in aktiver Form,
• virale Augenerkrankungen,
• infektiöse Prozesse
• Laktation,
• Pyodermie

Mit Vorsicht werden Steroide bei Diabetes, Thromboembolien, Herpes,
systemische Candidiasis, Hypertonie, Itsenko-Cushing-Krankheit, schwere Form der CNI.

Anwendung bei progressiven Formen der chronischen Pyelonephritis bei Männern und Frauen, und in allen Fällen, wenn Kontraindikationen für die Verschreibung von Steroid-Medikamenten oder das Auftreten von Komplikationen vorliegen oder keine Wirkung der Therapie vorliegt.

Im Behandlungsschema sind manchmal sowohl Hormone als auch Zytostatika enthalten.

Kontraindikationen: Schwangerschaft und aktive Phase infektiöser Prozesse.

Mit Vorsicht: die ausgeprägten Funktionsstörungen von Leber und Nieren, Blutpathologie.

Die Liste der Zytostatika bei chronischer Glomerulonephritis bei Männern und Frauen:

• Cyclophosphamid,
• Chlorambucil,
• Cyclosporin,
• Azathioprin.

Komplikationen: hämorrhagische Zystitis, Pneumonie, Agranulozytose (pathologische Veränderungen im Blut, Unterdrückung der Blutbildung).

Wenn sich Nebenwirkungen entwickelt haben, wird die Behandlung mit Zytostatika bei chronischer Glomerulonephritis bei Männern und Frauen abgebrochen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Es wurde angenommen, dass Indomethacin, Ibuklin, Ibuprofen die Autoimmunreaktion unterdrücken kann. NSAIDs werden nicht von allen Nephrologen verschrieben, da Medikamente aus der NSAID-Gruppe eine toxische Wirkung auf die Nieren haben und oft auch ohne Glomerulonephritis die Entwicklung einer Medikamentenephropathie auslösen.

Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer

Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut beitragen. Beeinflussung der Thromboseprozesse in den Nierenglomeruli und der Adhäsion von Blutgefäßen. Heparin wird am häufigsten im Laufe von 3 bis 10 Wochen in Einzeldosierungen verwendet, die von vielen Faktoren abhängen, einschließlich Koagulogramm-Indikatoren.

Die symptomatische Therapie hängt von den klinischen Manifestationen der chronischen Glomerulonephritis ab und umfasst:

• Antihypertensiva.
• Diuretika.
• Antibiotika.

Einige Formen von GM sind durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet. Daher ist die Ernennung von Antihypertensiva aus der Gruppe der ACE-Hemmer gerechtfertigt:

• captopril,
• enalapril,
• Ramipril.

Zur Aktivierung des Flüssigkeitsflusses im Nephron werden Diuretika verwendet:

In manchen Fällen tritt CG vor dem Hintergrund von Infektionen auf, in diesem Fall werden antibakterielle Medikamente verschrieben, um eine Sekundärinfektion zu verhindern. Geschützte Penicilline werden häufiger verschrieben, da die Wirkstoffe gegen beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A weniger toxisch und wirksam sind.

Bei Penicillin-Intoleranz können Cephalosporin-Antibiotika verwendet werden. Die Verwendung von Antibiotika wurde für die nachgewiesene Assoziation der Entwicklung von Glomerulonephritis mit dem Infektionsprozess nachgewiesen, zum Beispiel bei einem Mann oder einer Frau, Glomerulonephritis nach Streptokokkenangina trat 14 Tage später auf.

Das Ergebnis einer chronischen diffusen Glomerulonephritis ist immer eine sekundäre Nierenfaltenbildung und der Beginn eines chronischen Nierenversagens.

Wenn eine chronische Nierenerkrankung zu erheblichen Störungen im Körper geführt hat, ist eine programmierte Hämodialyse angezeigt, wenn der Kreatininspiegel 440 µmol / L erreicht. In diesem Fall ist die Richtung des Patienten zur Untersuchung auf Behinderung gerechtfertigt. Die Diagnose einer chronischen Hepatitis ohne Beeinträchtigung der Nierenfunktion berechtigt nicht zur Behinderung.

Bei Hypercholesterinämie werden Statine vorgeschrieben, um den Cholesterinspiegel zu senken.
Es gibt gute Bewertungen aus der Anwendung der Plasmapherese bei Glomerulonephritis.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Häufig betrifft die Krankheit Kinder im Alter von 3 bis 9 Jahren.

Jungen sind 2-mal häufiger mit einer Immunentzündung in den Nieren konfrontiert als Mädchen. In einigen Fällen entwickelt sich die Pathologie 10 bis 14 Tage später nach der Infektion im Kindesalter. Wie bei erwachsenen Männern und Frauen ist eine chronische Glomerulonephritis das Ergebnis eines akuten immunologischen Prozesses in den Nieren.

Klinische Manifestationen, Formen und Zeichen sind identisch.

Die Behandlung ist altersbedingt weniger aggressiv.

Chronische Glomerulonephritis bei Kindern wird von einem Nephrologen behandelt.

Prävention von Exazerbationen bei chronischer Glomerulonephritis Es geht um die rechtzeitige Rehabilitation von Entzündungsherden, die regelmäßige Überwachung der klinischen und Laborparameter, die Diät, die Vermeidung von Unterkühlung und die rechtzeitige Behandlung.

Die Prognose der chronischen Glomerulonephritis hängt von der morphologischen Variante ab

• GN minimale Veränderungen - Erhalt der Nierenfunktion nach 5 Jahren - 95%,

• Membranöses GN - Erhalt der Nierenfunktion nach 5 Jahren - 50-70%

• FSGS - Erhalt der Nierenfunktion nach 5 Jahren - 45 -50%

• Mesangioproliferative - Erhalt der Nierenfunktion nach 5 Jahren - 80%

• Membran und proliferativ - die Erhaltung der Nierenfunktion nach 5 Jahren - 45 - 60%

Die Lebenserwartung hängt von der klinischen Variante der Krankheit und den Merkmalen des Funktionszustands der Nieren ab.

Günstige Prognose für die latente Variante (rechtzeitige Behandlung), zweifelhaft für hämaturische und hypertonische Varianten.

Die Prognose ist für nephrotische und gemischte Formen von Glomerulonephritis ungünstig.

Was für eine Krankheit

Die Glomerulonephritis ist eine immuninflammatorische Erkrankung der Nieren, bei der die Glomeruli des Organs und die kleinen Gefäße betroffen sind. Nach dem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit, die auf infektiös-allergische Pathologien zurückgeführt werden.

Seltener ist die autoimmune Glomerulonephritis, bei der die Ursache der Erkrankung die Wirkung der eigenen Antikörper gegen das Organ ist.

Diese Krankheit kann alleine auftreten. Es gibt Fälle, in denen sich Glomerulonephritis aufgrund anderer entzündlicher Erkrankungen entwickelt hat.

Bei Männern tritt die Glomerulonephritis häufiger auf als bei Frauen. Kinder werden ziemlich oft diagnostiziert. Bei Erwachsenen ist die Pathologie in der Regel bis zu 40 Jahre alt. Die Krankheit ist so weit verbreitet, dass sie im Hinblick auf die Häufigkeit einer solchen Diagnose nur von Infektionskrankheiten des Harntrakts abhängt.

Glomerulonephritis geht mit Störungen der Harnbildung und der Körperreinigung einher. Impuls zum Beginn des pathologischen Prozesses kann eine verschobene Infektion sein.

Verschiedene Formen der Krankheit

Glomerulonephritis kann sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten. Akute Glomerulonephritis ist gut behandelbar. Wenn die Pathologie chronisch wird, leiden die meisten Patienten an Nierenversagen. Dies ist die unangenehmste Komplikation der Glomerulonephritis.

Es gibt unterschiedliche Meinungen darüber, wie viel sie mit Glomerulonephritis leben. Die Prognose kann jedoch unterschiedlich sein, je nachdem, welche Behandlungsmethoden der Patient verwendet, wie sorgfältig er seinen Lebensstil überwacht und in welchem ​​Stadium der Erkrankung er das Problem entdeckt hat.

Die Klassifizierung umfasst mehrere klinische Varianten der Glomerulonephritis:

  • nephrotisch,
  • hypertensive,
  • gemischt
  • latent.

Nephrotische Glomerulonephritis ist eine hämaturische Form der Krankheit. Begleitet von persistierender Hämaturie (Blut im Urin). Am Körper können sich voluminöse Ödeme bilden. Die gefährlichsten Folgen sind Hirnödem und Netzhautödem. Im besten Fall führt dies zu einer Behinderung, aber auch der Tod ist möglich.

Bei hypertensiver Form steigt der Blutdruck stetig an. Die Zusammensetzung des Urins ist nahezu unverändert.

Denn die Mischform zeichnet sich durch das Vorhandensein von Symptomen verschiedener Formen aus. Zum Beispiel kann Blut im Urin und Bluthochdruck beobachtet werden.

In der latenten Form der Pathologie zeigen die Patienten nur schwache Veränderungen der Urinausscheidung. Dies ist die häufigste Form einer chronischen Glomerulonephritis.

Ursachen der Pathologie

Um die Krankheit so schnell wie möglich zu heilen, müssen die Ursachen beseitigt werden. Es gibt drei Hauptfaktoren:

  • Infektionen,
  • Vergiftung,
  • Hypothermie

Je mehr Risikofaktoren es gibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass man krank wird.

Es ist möglich, Glomerulonephritis bald nach einer Infektion mit solchen Infektionen zu diagnostizieren:

  • Beta-hämolytischer Streptococcus-Gruppe A,
  • Staphylococcus,
  • pneumococcus,
  • Toxoplasma
  • Meningococcus.

Hinweis! Die Symptome der Glomerulonephritis entwickeln sich 3 Wochen nach der Erstinfektion der Infektion.

Insektenstiche, gefährliche Produktion, Alkoholüberdosierung kann zu toxischen Schäden am Körper führen. Manchmal reagiert der Körper möglicherweise negativ auf die Einführung von Serum zur Impfung und bestimmten Medikamenten.

Wenn das Kind oder der Erwachsene unterkühlt ist, verengt sich das Nierengefäß. Dies führte zu einer Verschlechterung der Blutversorgung und trug somit zur Entwicklung einer Glomerulonephritis bei.

Merkmale der akuten Form

Zu den Symptomen der akuten Form der Glomerulonephritis gehören:

  • Schwellung, besonders im Gesicht am Morgen (im Foto zu sehen),
  • Oligurie (geringe Urinausscheidung),
  • hoher Blutdruck
  • Hämaturie,
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich an den Seiten.

Es ist wichtig! Wenn bei einem Kind kurz nach der Übertragung von Scharlach oder Halsschmerzen Symptome auftreten, ist eine Notfallkonsultation mit einem Arzt erforderlich.

Merkmale des subakuten Formulars

Die subakute Glomerulonephritis wird als die komplexeste Form der Krankheit angesehen. Oft stellen Sie eine solche Diagnose bei Erwachsenen. Die Symptome sind knapp, aber Veränderungen können in der allgemeinen Urinanalyse beobachtet werden. Sie äußert sich nicht nur durch Ödeme und Druckanstieg, sondern auch durch eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur.

Subfebrile Bedingung dauert mehrere Wochen. Wenn keine Erste Hilfe geleistet wird, helfen keine Medikamente und der Patient erhält eine Nierentransplantation.

Merkmale der chronischen Form

Chronische diffuse Glomerulonephritis entwickelt sich langsam. Seit langem fehlen die Symptome. Aus diesem Grund ist die Diagnose kompliziert und es ist möglich, die Krankheit erst in den letzten Stadien zu behandeln. Am häufigsten beginnt der pathologische Prozess nach der akuten Infektion.

Vor dem Hintergrund der chronischen Glomerulonephritis entwickelt sich chronisches Nierenversagen. In diesem Fall ist eine Behandlung zu Hause nicht möglich. Wenn Sie die Verschlimmerung nicht entfernen, tritt der Tod des Patienten ein.

Eine der Komplikationen der chronischen Form der Erkrankung ist die Urämie. In diesem Zustand reichert sich eine große Menge Harnstoff im Blut an. Als Folge entwickeln sich schwere Schäden an den inneren Organen, insbesondere am Gehirn. An den Symptomen kann man erkennen:

  • Krämpfe
  • verschwommenes Sehen
  • Geruch von Urin aus dem Mund,
  • trockener Mund
  • Lethargie und geringe Leistung.

Wenn Sie Beschwerden haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da nur ein Spezialist die Krankheit und ihr Auftreten im Frühstadium erkennen und das entsprechende Rezept auswählen kann.

Diagnose

Um Medikamente zu verschreiben, ist es notwendig, solche Studien durchzuführen:

  • Untersuchung des Augenhintergrundes, um Veränderungen in der Struktur der Netzhautgefäße festzustellen,
  • Urinanalyse für Erythrozytenzahl und Kreatinin,
  • Ultraschall der Nieren zur Bestimmung der Größe des Organs und des Zustands seiner Oberfläche
  • Biopsie.

Die Nierenbiopsie bei Glomerulonephritis wird nicht immer durchgeführt, sondern nur, wenn der Tumorprozess im Verdacht steht, die Benignität zu bestimmen.

Um die Krankheit loszuwerden, wird die Behandlung von Volksheilmitteln nicht empfohlen. Einige Volksmethoden sind nur nach Rücksprache mit dem Arzt und nur zusammen mit der Haupttherapie anwendbar.

Vollständige klinische Empfehlungen können nur vom behandelnden Arzt nach der Untersuchung gegeben werden. Je nachdem, was die Pathologie verursacht hat und in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet, kann Folgendes angewendet werden

  • Antibiotika ("Amoxicillin"),
  • Glukokortikoide (Cortison enthaltende Arzneimittel, Prednison),
  • Zytostatika ("Busulfan", "Anastrozol").

Möglicherweise werden Medikamente verschrieben, die das Immunsystem unterdrücken.

Patienten müssen zwingend eine Diät befolgen. Es ist wichtig, die Menge an Salz-, Wasser- und Proteinprodukten zu reduzieren. Essen sollte auf keinen Fall Fleischsuppen enthalten.

Während der Schwangerschaft kann Glomerulonephritis Komplikationen verursachen, so dass die Behandlung im Krankenhaus erfolgen kann. Antibiotika-Therapie wird nicht immer angewendet. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome und Ursachen des Entzündungsprozesses zu beseitigen.

Vorbeugung ist im Einklang mit dem Schlaf- und Ruhezustand, der richtigen Ernährung und der Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper.

Wenn Symptome auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren. Nur so kann die Entstehung eines Nierenversagens verhindert und das Organ vor irreversiblen Schäden geschützt werden.

So identifizieren Sie Glomerulonephritis

Bei Verdacht auf eine Glomerulonephritis werden die Krankheitsformen bestimmt, nachdem die Diagnose genau gestellt wurde. Trotz der Brillanz des Krankheitsbildes können bei anderen Erkrankungen ähnliche Symptome festgestellt werden. Daher sollte die Diagnose einer Glomerulonephritis umfassend sein. Das Aktivitätsspektrum umfasst Folgendes:

  • Umfrage (wenn es um das Kind geht, erhält der Arzt die notwendigen Informationen von den Eltern). Wichtige Informationen - Zum ersten Mal wurde der Verdacht erhoben, dass eine solche Diagnose oder Pathologie der Nieren in der Vergangenheit aufgetreten ist. Als nächstes stellt der Arzt fest, ob die Angehörigen eine ähnliche Krankheit haben, ob der Patient in der jüngsten Vergangenheit Infektionskrankheiten hatte, dies ist alles notwendig, um die Ursache der Pathologie zu bestimmen.
  • eine Geschichte der Krankheit zusammengestellt. Der Arzt findet heraus, wann die Symptome auftraten, wie schlecht sie sich fühlten, ob der Patient symptomatische Medikamente eingenommen hat und wie er geholfen hat.
  • Inspektion. Der Arzt beurteilt die Schwellung, misst den Druck des Patienten und kann die veränderte Farbe des Urins visuell beurteilen.
  • Analysen. Bei Verdacht auf Glomerulonephritis umfasst die Diagnose eine Urinanalyse für Protein und Blut, Blutanalyse für Leukozyten und ESR, Blutbiochemie für Protein und Cholesterin sowie eine Immunanalyse bei Verdacht auf eine Autoimmunursache.
  • Hardware-Diagnose Eine Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, wenn eine Vergrößerung der Nierengröße und anderer Merkmale des Organs festgestellt wird.

Vor der Behandlung der Glomerulonephritis kann der Arzt den Patienten bei Bedarf an einen Rheumatologen, Kardiologen, Augenarzt, Spezialisten für Infektionskrankheiten und andere Spezialisten verweisen.

Komplikationen bei Glomerulonephritis

Ärzte warnen Patienten, die wegen Glomerulonephritis behandelt werden, unverzüglich darauf, dass eine Vernachlässigung ihrer Gesundheit einen Rückfall oder das Auftreten anderer Krankheiten auslösen kann.

Wenn zum Beispiel eine Frau lange Zeit ohne Gesundheit lebte, wären die Komplikationen der Glomerulonephritis in diesem Fall schwerwiegend.

Je gesünder der Körper ist, desto weniger ausgeprägt sind die Auswirkungen von Nierenerkrankungen.

Zu den Hauptkomplikationen gehören folgende:

  • Lungenödem. Die Manifestation dieser Komplikation der akuten Glomerulonephritis tritt bei Patienten mit Hypertonie, Herzerkrankungen,
  • Nierenversagen in akuter Form. Die Nieren hören auf, auf dem Hintergrund der Post-Streptokokken-Glomerulonephritis zu arbeiten,
  • Eklampsie. Beim Menschen steigt der Druck dramatisch an, Epilepsie und Krämpfe können auftreten, hypertensive Krise,
  • Urämie In diesem Fall führt die akute Glomerulonephritis zu Komplikationen in Form einer schweren Vergiftung des gesamten Organismus.
  • der Übergang der Krankheit zur chronischen Form.

Bei der Diagnose einer akuten Glomerulonephritis ist die Prognose normalerweise günstig, aber es gibt einfach keinen Grund zur Panik und eine Frage an den Arzt - wie viele Menschen mit Glomerulonephritis leben. Eine rechtzeitige Diagnose und kompetente medizinische Versorgung werden schnell auf die Füße des Patienten gehoben.

Video ansehen: Was bedeutet Glomerulonephritis?! Symptome, Therapie, Prognose einfach erklärt! (Juli 2021).

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