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Merkmale der Behandlung von Refluxösophagitis bei Kindern

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Gastroösophagealen Reflux (GER) bezieht sich auf die entgegengesetzte Bewegung des Mageninhalts durch die Ösophagusklappe zurück in die Speiseröhre. Die These "Reflux" in der lateinischen Übersetzung bedeutet einen umgekehrten Fluss im Vergleich zur natürlichen Bewegung. Gastroösophageal übersetzt aus dem Englischen als gastroösophagealer Reflux. GER kann ein normaler physiologischer oder pathologischer Indikator sein.

Physiologische Manifestation von GER

Gastroösophagealen Reflux ist die Norm für Kinder des ersten Lebensjahres, da sich das Verdauungssystem ständig weiterbildet. Während des Regurgitationsprozesses werden eingeschlossene Luft und überschüssige Nahrung, die nicht mit Nährstoffen gesättigt ist, aus dem Gastrointestinaltrakt entfernt. Übermäßige Nahrungsmittel provozieren Gärung und Fäulnis, was zu Blähungen und Koliken im Baby führt. Der gastroösophageale Reflux physiologischer Art schützt den Körper des Kindes vor Überessen und schmerzhaften Empfindungen.

(von 1000 Kindern)

Im Alter von einem Jahr hat das Kind das Verdauungssystem fast vollständig gebildet: Schleimhaut, Enzymproduktion, Schließmuskel, jedoch ist die Muskelschicht des Gastrointestinaltrakts schwach entwickelt. Nach 12–18 Monaten stoppt die physiologische Refluxmanifestation des Babys bis auf pathologische Anomalien vollständig.

Risikofaktoren für die pathologische Entwicklung von GER

Gastroösophagealer Reflux, der eine Folge pathologischer Zustände im Gastrointestinaltrakt ist und lange Zeit nicht besteht, wird als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) diagnostiziert.

Angeborene Anomalien im Zusammenhang mit gastroösophagealen Reflux bei Kindern unter 1 Jahr sind das Ergebnis von:

  • Frühgeburt
  • übertragene fötale Sauerstoffschwäche des Fötus (Hypoxie),
  • Erstickung des Neugeborenen infolge von Sauerstoffmangel und übermäßiger Ansammlung von Kohlendioxid im Blut und im Gewebe (Ersticken),
  • Geburtsverletzung der Halswirbelsäule,
  • entzündliche Prozesse im Magen-Darm-Trakt,
  • pathologische Entwicklung der Speiseröhre,
  • Erkrankungen des oberen Verdauungssystems auf genetischer Ebene, einschließlich GERD,
  • unangemessener Lebensstil der Mutter während der Schwangerschaft.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist häufig ein erworbener pathologischer Zustand bei Kindern und tritt als Folge von:

  1. Laktoseintoleranz aufgrund niedriger Konzentrationen des Enzyms - Laktase, die ihm bei der Verdauung hilft,
  2. Nahrungsmittelallergien, zumeist Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen,
  3. mütterliche Unterernährung während der Stillzeit,
  4. frühe künstliche Fütterung,
  5. Langzeitbehandlung mit entzündungshemmenden Arzneimitteln und Arzneimitteln, zu denen Theophyllin gehört,
  6. falsche Ernährung,
  7. reduziertes Immunsystem
  8. Infektionskrankheiten, die durch Candida-Pilze, Herpes, Cytomegalovirus,
  9. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Gastritis, Magengeschwüre, Stuhlerkrankungen.

WICHTIG! Überfütterung ist eine häufige Ursache für erworbene GER bei einem Kind, wodurch der übermäßige Mageninhalt den Ösophagussphinkter unter Druck setzt und seine Funktionalität in der Zukunft beeinträchtigt.

Bewertungen von Spezialisten für gastroösophagealen Reflux bei Kindern. Was kann durch angeborene und erworbene Pathologie verursacht werden. Symptome und vorbeugende Maßnahmen.

Symptome von GER bei Neugeborenen

Es ist ziemlich schwierig, die Ursache von GER bei jungen Kindern zu bestimmen, da sie nicht sagen können, was beunruhigend ist und wie man nur anhand der Symptome und Beobachtungen der Eltern erraten kann.

Symptome des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern:

  • häufiges Aufstoßen
  • Aufstoßen,
  • Erbrochenes nicht übergekochtes Essen
  • Schluckauf
  • unangenehmes Brennen im Magen und in der Speiseröhre,
  • Beeinträchtigter Hocker
  • erhöhte Gasbildung,
  • Gewichtsverlust,
  • ständiges Weinen und Angstzustände nach dem Essen.

In den frühen Entwicklungsstadien kann die GERD asymptomatisch sein.

Formen der gastroösophagealen Refluxkrankheit

GERD ist in 2 Formen unterteilt:

  1. akutresultierend aus falscher Funktionalität des Gastrointestinaltrakts. In dieser Form gibt es die Schmerzen eines Kindes, Appetitlosigkeit, Schwäche.
  2. chronischinfolge von Erkrankungen des Verdauungssystems. Kann bei unsachgemäßer Ernährung unabhängig auftreten.

Schweregrad

Je nach Entwicklungsgrad ist die gastroösophageale Erkrankung in 4 Stufen unterteilt:

  • 1. Stufe hat milde Symptome oder ist asymptomatisch. Bei der Entwicklung der Pathologie treten Irritationen, Schwellungen und Rötungen der Schleimhaut der Speiseröhre auf, wobei eine kleine Erosion von 0,1 bis 2,9 mm auftritt.
  • 2. Etappe manifestiert sich als Sodbrennen, Schmerzen und Schweregefühl nach dem Essen. In der Speiseröhre bilden sich Geschwüre von 3 bis 6 mm, die die Schleimhaut beeinflussen und dem Kind Unbehagen bereiten.
  • 3. Stufe manifestiert sich durch schwere Symptome: Schmerzen beim Schlucken, regelmäßiges Brennen in der Brust, Schweregefühl und Schmerzen im Magen. Geschwüre bilden eine Gesamtläsion der Schleimhaut der Speiseröhre um 70%.
  • 4. Etappe ist schmerzhaft und gefährlich für die Gesundheit der Krümel und kann zu Krebserkrankungen wiedergeboren werden. Die Speiseröhre ist von mehr als 75% der Gesamtmasse betroffen. Das Kind macht sich ständig Sorgen über Schmerzen.

Eine gastroösophageale Erkrankung wird in 90% der Fälle im zweiten Stadium diagnostiziert, wenn die Symptome ausgeprägt sind. Die letzten Entwicklungsstadien können operativ geheilt werden.

Sorten von GERD

Aufgrund des Auftretens der Krankheit wird die gastroösophageale Erkrankung in folgende Arten unterteilt:

  1. katarrhalisch - währenddessen eine Verletzung der Schleimhaut der Speiseröhre durch Eindringen des sauren Inhalts des Magens auftritt,
  2. geschwollen - verengt dabei die Speiseröhre, verdickt die Wände und schwillt die Schleimhaut an,
  3. exofoliative - ein komplexer pathologischer Prozess, der zur Trennung von Fibrinprotein mit hohem Molekulargewicht führt, was zu Blutungen, starken Schmerzen und Husten führt.
  4. pseudomembranös - begleitet von Übelkeit und Erbrechen, wobei die Masse graugelbe Bestandteile des Films enthält,
  5. geschwürig - die komplexeste Form, die mit einer Ulkusläsion auftritt und nur durch chirurgischen Eingriff heilbar ist.

Bei häufigen und regelmäßigen Beschwerden des Kindes muss dringend ein Arzt konsultiert werden.

Komplikationen nach GERD

Da sich die Symptome des Reflux nicht sofort manifestieren können, ist es schwierig, eine rechtzeitige Behandlung des Kindes zu verschreiben. Infolge der vernachlässigten Krankheit treten komplexe pathologische Prozesse auf:

  • Verbrennungen der Schleimhaut der Speiseröhre Mageninhalt,
  • Avitaminose auf Grund von vermindertem Appetit und Mangel an nützlichen Substanzen, Gewichtsverlust,
  • Veränderung der physiologischen Form der Speiseröhre, was zu chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts führt: Geschwüre, Onkologie,
  • Lungenentzündung und / oder Asthma infolge des Eindringens des Mageninhalts in die Atemwege,
  • Zahnerkrankungen, hauptsächlich die Bekämpfung des Zahnschmelzes mit Salzsäure.

Häufig kann ein Schluckauf oder Aufstoßen auf einen gastroösophagealen Reflux eines Kindes hindeuten. Nicht jeder Kinderarzt kann diese Krankheit feststellen. Wenn sich solche Symptome regelmäßig manifestieren, bitten Sie den Kinderarzt um eine Überweisung an einen engen Spezialisten - einen Gastroenterologen.

Diagnose

Zu den diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung von GERD gehören:

  1. endoskopische Untersuchungsmethode - hilft, pathologische entzündliche Zustände in der Speiseröhre von Veränderungen der Schleimhaut bis zu Blutungen zu erkennen,
  2. Die histologische Untersuchung (Biopsie) ermöglicht es Ihnen, zelluläre Veränderungen im Epithel infolge des Einflusses früherer Krankheiten zu erkennen.
  3. manometrische Untersuchung, mit der der Druck im Ösophaguslumen gemessen und die motorische Aktivität und Funktionalität der beiden Ösophagusventile beurteilt werden kann,
  4. pH-Testverfahren können die tägliche Anzahl und Dauer des Rückflusses bestimmen.
  5. Röntgendiagnostik hilft, Ösophagus-Geschwür, Verengung des Lumens und Hernien der Zwerchfellöffnung zu erkennen.

Die Diagnose der GERD kann sowohl in der Klinik als auch im Krankenhaus gestellt werden.

Prävention und Behandlung von GERD

Für die Behandlung von Magen-Ösophagus-Erkrankungen empfehlen Experten eine umfassende Behandlung. Abhängig von den Symptomen und dem Entwicklungsstadium der Erkrankung gilt:

  • richtiger Modus
  • medikamentöse Behandlung,
  • chirurgischer Eingriff.

Der richtige Modus beinhaltet Diätfutter - obligatorische Einhaltung einer fraktionierten, ausgewogenen Diät. Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen sein. Sie sollten in erhöhter Position schlafen, Kopf und Brust sollten 15–20 cm höher sein als der untere Teil des Körpers. Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind lockere, nicht scheuernde Kleidung im Bauch hat.

Tipp! Zwingen Sie das Kind nicht mit Gewalt zum Essen, nähren Sie es lieber, aber öfter.

Die medikamentöse Behandlung hat mehrere Richtungen:

  1. Normalisierung der Säurebarriere - zu diesem Zweck Verwendung von Antisekretoriemitteln: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Phosphalugel", "Maalox", "Almagel",
  2. Eine Verbesserung der motorischen Aktivität des Ösophagussystems wird erreicht, indem die gastrointestinalen Perstatika mit Hilfe der Arzneimittel "Domperidon" und "Metoclopramid" verbessert werden.
  3. Die Wiederherstellung der Schleimhaut der Speiseröhre erfolgt mit Hilfe von Vitaminen: Pantothensäure (B5) und Methylmethioninsulfoniumchlorid.

Mit Hilfe der medikamentösen Therapie kommt es zur Anästhesie, Wiederherstellung, Sperrung der Ösophagusklappe und Verminderung der Freisetzung von Salzsäure.

Chirurgische Eingriffe werden in den Endstadien der Entwicklung der gastroösophagealen Erkrankung nach einer vollständigen Studie des Patienten unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Ärzten aus verschiedenen Richtungen durchgeführt: Gastroenterologen, Kardiologen, Anästhesisten, Chirurgen. Die Operation wird in Fällen verschrieben, in denen die medikamentöse Behandlung oder der pathologische Prozess lange Zeit schwere Schäden am Körper verursacht haben.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine schwere und gefährliche Erkrankung für Kinder und Erwachsene. Um einen pathologischen Zustand im Körper des Kindes zu verhindern, ist es erforderlich, die richtige Therapie einzuhalten und den Besuch beim Arzt nicht zu verschieben, wenn das Kind ähnliche Symptome hat.

Anatomie, seine Rolle bei der Entwicklung des Rückflusses

Der Druck in der Bauchhöhle ist viel höher als in der Brust. Normalerweise kann der Mageninhalt nicht in die Speiseröhre gelangen, da der Schließmuskel (Schließmuskel, Muskelring) im unteren Teil der Speiseröhre im geschlossenen Zustand daran hindert. Nur ein Lebensmittelklumpen oder Flüssigkeit beim Schlucken kann passieren. Die Aufnahme von Nahrungsmitteln in die entgegengesetzte Richtung tritt normalerweise nicht auf, weil der Ösophagussphinkter stark zusammengedrückt ist. Manchmal kommt es bei einem gesunden Kind zu einem kurzfristigen Reflux: Dies geschieht 1-2 Mal am Tag, dauert kurze Zeit und gilt als normal.

Krankheit bei Neugeborenen

Refluxösophagitis bei einem Kind entsteht aufgrund der anatomischen Struktur der Verdauungsorgane bei Kindern.

Bei Säuglingen ist die Herzabteilung des Magens aufgrund von Unvollkommenheiten des neuromuskulären Apparats unterentwickelt, was zu einer funktionellen Minderwertigkeit führt. Dies äußert sich durch häufige Regurgulation von Luft- und Mageninhalt nach der Fütterung. Rückfluss in diesem Alter gilt als normal, vorausgesetzt, das Kind entwickelt sich normal und nimmt zu. Die Schließmuskelbildung beginnt mit vier Monaten. Nach zehn Monaten hört der Rückfluß auf. Im zweiten Lebensjahr sollte das Kind keinen Reflux haben. Ihr Aussehen zeigt die Pathologie einer der Abteilungen des Verdauungssystems an.

Es gibt die Meinung, dass der Rückfluss bei Neugeborenen genetisch übertragen wird: In einigen Familien ist Aufstoßen üblich, in vielen ist dies nicht oder sehr selten zu beobachten.

Ursachen von Reflux

Bei Kindern entwickelt sich nach einem Jahr ein Reflux aufgrund einer Insuffizienz der Kardia der Speiseröhre, wenn der Ösophagussphinkter teilweise oder vollständig klafft. Dies tritt bei Gastroduodenitis und Ulkuskrankheit auf: Durch Krämpfe und Hypertonie des Magens steigt der intragastrische Druck und die Beweglichkeit des Verdauungstraktes nimmt insgesamt ab.

Die Ursache für Motilitätsstörungen kann sein:

  • Verletzung der Anatomie (Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells, kurzer Ösophagus usw.),
  • Dysregulation der Speiseröhre durch das autonome Nervensystem (Stress, Reisekrankheit beim Transport),
  • Fettleibigkeit
  • Diabetes, wenn er sich um trockenen Mund und wenig Speichel Sorgen macht: Der Speichel mit einer alkalischen Reaktion "dämpft" den Säuregehalt des Mageninhalts teilweise in die Speiseröhre und verhindert die Entwicklung einer Refluxösophagitis,
  • Erkrankungen des Verdauungssystems (Gastritis, Magengeschwür).

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit führen

Die Entwicklung der Refluxösophagitis trägt zu Folgendem bei:

  • Viele Nahrungsmittel (Schokolade, Zitrusfrüchte, Tomaten), die die Muskeln des ösophago-gastrischen Übergangs entspannen und zu häufigem Reflux führen.
  • Medikamente, die an den Muskeln der Speiseröhre entspannen (Nitrate, Calciumantagonisten, Aminophyllin, einige Hypnotika, Beruhigungsmittel, Abführmittel, Hormone, Prostaglandine usw.).
  • Verletzung der Diät - Überessen oder seltene Nahrungsaufnahme in großen Mengen auf einmal, reichlich Nahrung vor dem Schlafengehen.

Klinische Stadien der Entzündung der Speiseröhre

Refluxösophagitis ist eine Pathologie, die bei Kindern schwer zu erkennen ist. Die Unfähigkeit, Beschwerden zu erzählen, das Vorhandensein von Symptomen, die nicht nur für die Refluxösophagitis charakteristisch sind, sondern auch in Verbindung mit anderen Organen und Systemen, die Unmöglichkeit einer umfassenden Untersuchung macht es schwierig, sie zu diagnostizieren.

Die Krankheit verläuft in vier Stufen.

  • Im ersten Stadium, wenn der Entzündungsprozess in der Schleimhaut oberflächlich ist, treten praktisch keine Symptome auf.
  • Das zweite Stadium kann von der Bildung von Erosionen in der Schleimhaut der Speiseröhre begleitet werden, die sich dann klinisch als brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, Schwere und Schmerzen im Epigastrium nach dem Essen und Sodbrennen äußern. Andere dyspeptische Symptome, die auftreten, wenn Rückfluss in diesem Stadium auftritt: Aufstoßen, Schluckauf, Übelkeit, Erbrechen, Schluckbeschwerden.
  • Im dritten Stadium treten ulzerative Läsionen der Schleimhaut auf. Dies ist begleitet von schweren Symptomen: Das Kind wird verschluckt, starke Schmerzen und Brennen in der Brust, das Kind weigert sich zu essen.
  • Im vierten Stadium ist die Schleimhaut über die gesamte Länge der Speiseröhre geschädigt, es können sich zusammenfließende Geschwüre bilden, die mehr als 75% der Fläche ausmachen, der Zustand des Kindes ist schwer, alle Symptome sind ausgeprägt und sorgen unabhängig von der Fütterung für immer. Dies ist das gefährlichste Stadium, da durch Stenose der Speiseröhre die Entstehung von Krebs kompliziert werden kann.
Eine Krankheit wird ab dem zweiten Stadium erkannt, wenn charakteristische Symptome auftreten. Die dritte und vierte Stufe erfordern eine chirurgische Behandlung.

Charakteristische Symptome der Refluxösophagitis

Seit dem Beginn des Refluxes und der nachfolgenden Entwicklung der Ösophagitis hat das Kind eine Vielzahl von Symptomen, die rechtzeitig zu bemerken sind, um weitere schwere Komplikationen zu vermeiden. Die häufigsten davon sind:

  • Sodbrennen ist eine charakteristische Manifestation des Rückflusses. Es tritt unabhängig von der Mahlzeit und bei jeder körperlichen Aktivität auf.
  • Schmerzen, die während oder nach dem Essen im Oberbauch brennen, führen dazu, dass das Kind aufhört zu essen und unruhig wird. Diese Schmerzen werden durch das Sitzen oder Liegen mit verschiedenen Bewegungen oder leichten körperlichen Anstrengungen verstärkt.
  • Im Laufe der Zeit riecht der Mund auch bei gesunden Zähnen unangenehm. Anschließend werden die Babyzähne des Babys früh zerstört.
  • Langsames Wachstum mit häufigem Aufstoßen.

Andere Manifestationen der Krankheit

Refluxösophagitis, zusätzlich zu den charakteristischen Symptomen, manifestiert sich durch extraösophageale Manifestationen. Dazu gehören: Nachthusten, Refluxotitis, Laryngitis, Pharyngitis.

Laut Statistik haben 70% der Kinder mit dieser Pathologie Manifestationen von Bronchialasthma, die sich durch Mikroaspiration des Mageninhalts entwickeln. Am späten Abend kann die reichliche Fütterung bei einem Kind zu Reflux und Erstickungsanfall führen.

Erfordert in dieser Hinsicht besondere Aufmerksamkeit:

  • erschienen Husten
  • die geänderte Klangfarbe der Kinderstimme,
  • die Zerstörung der Milchzähne vor dem Zeitpunkt ihrer Veränderung,
  • schluckstörung
  • plötzlicher Gewichtsverlust
  • lange unaufhörliche Schluckaufe
  • Kot und Erbrechen, schwarze Farbe oder Vorhandensein von Blutspuren
  • Verhaltensänderung bei Kindern: Aggression oder mangelndes Interesse an Spielzeug
  • Darmprobleme: Verstopfung, Durchfall, Blähungen.

Behandlung von Beschwerden

Da bei Säuglingen ein Reflux bis zu einem bestimmten Alter als normal angesehen wird und nach 10 Monaten unabhängig verläuft, ist nach Abschluss der Entwicklung des Verdauungstraktes keine Behandlung in diesem Alter erforderlich. Nur bei mangelnder körperlicher Entwicklung, Gewichtsabnahme oder fehlender Gewichtszunahme, ängstlichen Symptomen und Verhaltensänderungen muss die Behandlung eingeleitet werden.

Einhaltung des Regimes

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • frühes Abendessen - einige Stunden vor dem Schlafengehen
  • Ablehnung des Zusammendrückens von engen Bekleidungsgürteln.

Für ältere Kinder wird die Verwendung von Kaugummi bei Sodbrennen empfohlen: Durch die Anwendung werden große Speichelmengen gebildet, die alkalisch reagieren und die Säure „löschen“, wenn der Mageninhalt in den Magen zurückfließt. Bei längerem Kaugummi auf nüchternen Magen für 15-20 Minuten kommt es jedoch zu einer aktiven Produktion von Magensaft, was zu negativen Folgen führt.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie wird von engen Spezialisten im Anfangsstadium (erste und zweite) mit leicht ausgeprägten Symptomen verordnet, die durch Einnahme von Medikamenten noch korrigiert werden können. Termine werden nach Forschung und unter Berücksichtigung des Patienten durchgeführt. Folgende Drogengruppen werden verwendet:

  • Protonenpumpenhemmer von PPI (Omeprazol, Pantaprazol) - sie blockieren die Bildung von Salzsäure. Omeprazol ist der „Goldstandard“ bei der Behandlung von Reflux bei Kindern ab dem Alter von zwei Jahren.
  • H2-Blocker - Histaminrezeptoren (Ranitidin, Famotidin) - reduzieren den Säuregehalt des Magensaftes, der Mechanismus ihrer Wirkung unterscheidet sich von der IPP, bei Kindern unter einem Jahr nicht anwendbar.
  • Antazida: Der Zweck ihrer Verwendung ist die Neutralisierung von Salzsäure, die Wiederherstellung geschädigter Schleimhäute (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetik (Domperidon, Koordinaten, Motilium, Tsisaprid) - stärken Sie die Kontraktion der Muskeln des Magens, erhöhen Sie den Ton des Ösophagussphinkters, tragen Sie zu einer schnellen Entleerung des Magens bei und reduzieren Sie den Reflux.
  • Enzympräparate tragen zur besseren Verdauung von Lebensmitteln bei.
  • Medikamente gegen Blähungen (Melikon).

Die Zulassung dieser Medikamente bezieht sich auf eine symptomatische Therapie, die die Ursache der Erkrankung nicht beseitigt.

Bei häufigem und häufigem Aufstoßen beim Kind kommt es zu Dehydratisierung und einem gestörten Wasser - Elektrolythaushalt. In solchen Fällen wird die Behandlung unter stationären Bedingungen mit Infusionslösungen durchgeführt.

Alle Medikamente haben ausnahmslos Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Daher sollte die Behandlung des Kindes nur von einem Spezialisten durchgeführt und vollständig begründet sein.

Chirurgische Behandlung

Die dritte und vierte Stufe der Refluxösophagitis erfordern einen chirurgischen Eingriff. Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

  • die Ineffektivität einer langfristigen medikamentösen Behandlung (wenn die Behandlung mehrere Monate oder Jahre unschlüssig dauert),
  • schweres Schmerzsyndrom, nicht zwangsweise Medikamente,
  • tiefe Schädigung der Schleimhäute (mehrfache Erosion, Geschwüre), die eine größere Körperlänge einnehmen,
  • Aspirationssyndrom,
  • schwere Obstruktion der Atemwege als Komplikation der Ösophagitis.

Die Einhaltung der Art der Ernährung des Kindes ist die Hauptregel der Verhinderung der Refluxösophagitis. Wenn bei einem Kind der geringste Verdacht auf eine Verdauungstrakterkrankung besteht, kann die Entwicklung einer Refluxösophagitis und ihrer schweren Komplikationen bei richtiger Ernährung und rechtzeitiger Behandlung des Kinderarztes vermieden werden.

Was ist Magen-Reflux?

Der gastroösophageale Reflux des Magens ist der Vorgang, durch den der Inhalt des Magens wieder in die Speiseröhre eindringt. Der gastrointestinale Reflux ist ein normales physiologisches Phänomen oder pathologisch. Rückflussmanifestation bei Neugeborenen und Säuglingen ist ein natürlicher Abwehrmechanismus.

Wenn zu viel Nahrung oder Luft in den Magen des Kindes gelangt, kommt es zu einer Kontraktion der Magenmuskeln. Nicht benötigte Inhalte werden in die Speiseröhre zurückgeworfen. So wird der Körper vor Überessen und unangenehmen Empfindungen geschützt. In dieser Hinsicht treten Babys Regurgitation auf.

Nach 12-18 Monaten schließt das Kind die Bildung des Verdauungssystems und die Entwicklung der Muskelstruktur des Magen-Darm-Trakts ab. Der normale Reflux sollte aufhören. Der Rückfluss des Mageninhalts bei älteren Kindern kann auf die Entwicklung einer schweren Krankheit hinweisen.

GERD-Klassifizierung

Pathologische Manifestationen des gastrointestinalen Refluxes führen zur gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Diese Pathologie verursacht schwerwiegende Störungen in der Struktur und Entzündung der Magenschleimhaut. GERD werden nach Verlaufsform, Schweregrad und damit verbundenen Ausprägungen klassifiziert.

Die Einstufung der Krankheit ist in der Tabelle angegeben.

Symptomatologie

Es ist sehr schwierig, die Symptome der Krankheit bei Säuglingen und Kindern unter 2 Jahren zu identifizieren, da sie nicht erklären können, was sie betrifft. Symptome von GER für Magenstörungen bei Kindern sind:

  • Schluckauf (wir empfehlen, dass Sie lesen: Ursachen von Schluckauf bei Neugeborenen),
  • häufiges Aufstoßen und Regurgitation,
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Brennen im Magen und in der Speiseröhre,
  • Durchfall, Verstopfung,
  • Flatulenz
  • Appetitlosigkeit, Unlust zu essen,
  • Gewichtsverlust,
  • Nervosität
  • Probleme der Atmungsfunktion
  • Keuchen und Husten in der Nacht
  • Kopfschmerzen
  • Schlafstörung
  • Zahnprobleme.
GERD bei Säuglingen ist durch häufiges Aufstoßen gekennzeichnet.

Ursachen von Kindern

GER und Ösophagitis bei Kindern entwickeln sich aufgrund verschiedener Faktoren. Kinder haben angeborene und erworbene Formen der Pathologie. Bei Neugeborenen und Babys haben abnormale Entladungen des Magens in die Speiseröhre folgende Ursachen:

  • intrauterine Hypoxie,
  • Frühgeburt
  • Erstickung während der Geburt,
  • Geburtsverletzungen
  • genetische Veranlagung
  • Infektion im Mutterleib,
  • abnorme Entwicklung der Speiseröhre,
  • Nichtbeachtung der Empfehlungen des Arztes während der Schwangerschaft durch die Mutter,
  • schlechte Ernährung von stillenden Müttern.
Die Krankheit kann in den ersten Lebensmonaten angeboren sein.

Die erworbene Pathologie tritt bei Kindern auf, die älter als ein Jahr sind. Gastroösophagealer Reflux führt zu einer Abnahme der Motilität des Magens und zu einer Beeinträchtigung der Funktion des Nahrungsschließmuskels. Ursachen der Krankheit:

  • schlechte Ernährung,
  • Verletzung der Nahrungsaufnahme,
  • Langzeitkonsum von Drogen
  • betont
  • häufige Atemwegserkrankungen,
  • Nahrungsmittelallergien
  • Laktoseintoleranz,
  • frühe künstliche Fütterung
  • geringe Immunität
  • Candidiasis
  • Cytomegalovirus,
  • herpes
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
  • häufige Verstopfung.
Erworbene Formen der Pathologie können bei schlechter Ernährung auftreten

Komplikationen und Vorhersagen

GERD ist eine große Gefahr für die Gesundheit des Kindes. Da sich die Pathologie im Anfangsstadium möglicherweise nicht manifestiert, entwickelt das Kind einen entzündlichen Prozess in der Speiseröhre. Manchmal suchen Eltern nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe auf, und die Krankheit führt zu schwerwiegenden Folgen. Mögliche Komplikationen der Krankheit:

  • Magengeschwür aufgrund einer längeren Exposition der Magensäure gegenüber der Speiseröhre,
  • Anämie durch Ulkusblutung,
  • Vitaminmangel angesichts vermindertem Appetit
  • geringes Körpergewicht
  • Entzündung des periösophagealen Gewebes,
  • Veränderung der Form der Speiseröhre,
  • gutartige und bösartige Geschwülste,
  • chronische Pathologie des Verdauungstraktes,
  • schlechte Zahngesundheit
  • Asthma, Lungenentzündung.

Als sich die Struktur und Form der Speiseröhre veränderten, wurden bei einigen Patienten onkologische Probleme des Gastrointestinaltrakts 50 Jahre nach der Erkrankung beobachtet.

Behandlungsschema und Diät

Die Behandlungsmethoden für die Pathologie hängen vom Grad der Ösophagitis, der Intensität der Symptome und dem Alter des Patienten ab. Die Therapie besteht in der medikamentösen Behandlung, der Einhaltung der Diät, der Operation. Medikamente während des gastrointestinalen Reflux normalisieren den Säurehaushalt, verbessern die Aktivität des Nahrungsmittelsystems und stellen die Speiseröhrenmembran wieder her. Die Tabelle zeigt eine Liste von Medikamenten.

1.2 Ätiologie und Pathogenese

GERD ist eine multifaktorielle Erkrankung, die direkt durch gastroösophagealen Reflux (GER) verursacht wird. GER - unwillkürliches Werfen von Magen- oder Magen-Darm-Inhalt in die Speiseröhre, begleitet von der Aufnahme nichtinvasiver Inhalte in die Speiseröhre, was zu physischen und chemischen Schäden an der Schleimhaut der Speiseröhre führen kann.

Die Prävalenz von Aggressionsfaktoren mit ausreichendem Schutz, Schutzmängel auf einem relativ ruhigen Niveau von Aggressionsfaktoren oder die Kombination von Aggressivität mit unzureichendem Schutz führt zur Entwicklung von GERD.

Ursachen von Krankheiten

Meistens ist die Gerba eine Erbkrankheit. Manchmal ist dies auf eine falsche Entwicklung der Organe im Verdauungssystem zurückzuführen. Das kann sein:

  • Das Vorhandensein einer Hernie in der Öffnung der Speiseröhre,
  • Vorhandensein eines angeborenen Defekts in der Speiseröhre.
  • Hernie
  • Deformationsänderungen des Magens.

Leider folgen einige Mütter nicht den Empfehlungen des Kinderarztes, ausgewogene Mahlzeiten während der Stillzeit zu sich zu nehmen.

Verstöße gegen die Einführung von Ergänzungsnahrung. Es ist notwendig, den Körper des Kindes schrittweise mit einer guten Ernährung vertraut zu machen.

Die Gerb-Krankheit bei Kindern kann durch Überfütterung entstehen, dies gilt für geliebte Großmütter, die Kinder ernähren. Leider kann eine übermäßige Fülle zur Entwicklung eines Gerbs führen.

Die Symptome dieser Krankheit können sich bei Kindern entwickeln, wenn die werdende Mutter während der Schwangerschaft (während der Stillzeit) Alkohol konsumiert, raucht. Mit der Geburt verstieß das Baby gegen sein Ernährungsregime.

Wenn die Eltern in der Adoleszenz nicht ausreichend aufmerksam waren und die Mahlzeiten übersprangen, kann sich die Refluxkrankheit im Erwachsenenalter manifestieren.

Diese Krankheit trägt zu Fast Food, zu süßen Speisen, zu kohlensäurehaltigen Getränken und zu allen Arten von Chips bei. Dies alles wirkt sich negativ auf den Ösophagussphinkter im unteren Bereich aus.

Solche Produkte tragen zur Störung der Arbeit in den für die Verdauung zuständigen Organen bei.

Dieselben Ursachen, die einen schmerzhaften Prozess bei Erwachsenen verursachen, können bei Kindern GERD hervorrufen. Es gibt einige Merkmale des Auftretens der Krankheit zu verschiedenen Zeiten:

  • Ursachen der Refluxkrankheit bei Säuglingen und Vorschulkindern:
    • genetische Veranlagung
    • angeborene Fehlbildungen des Gastrointestinaltrakts - verkürzte Speiseröhre, Zwerchfellhernie des Schließmuskels, Magenverformung.
  • Ungesundes Bild einer schwangeren oder stillenden Mutter:
    • rauchen
    • Missbrauch von Alkohol und anderen aggressiven Flüssigkeiten
    • Störungen in der Art und den Regeln der Fütterung (Verletzung des Zeitintervalls zwischen den Mahlzeiten).
  • Falsche Einführung komplementärer Lebensmittel mit einer großen Menge an schweren und kalorienreichen Lebensmitteln, was zu Fettleibigkeit führt.
  • Verstopfung und langes Sitzen auf dem Topf führen zu einer starken Anspannung der Muskeln, einer Erhöhung des Drucks im Unterleib, was zu einer Schwächung des Schließmuskels und einer Provokation des Rückflusses führt.
  • Anfälle von starkem Husten und Weinen nach dem Füttern. Es gibt einen hohen Druck im Lumen des Magens, der seinen Inhalt in die Speiseröhre drückt. Die Wiederholung des Rückflusses schwächt den Sphinktermuskel allmählich ab, was bei Kindern zu GERD führt.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit im Kindesalter ist eine direkte Folge des gastroösophagealen Reflux. Der Zustand ist ein pathologischer Rückfluss des Mageninhalts in das Lumen der Speiseröhre, der eine Veränderung des Schleimhautzustands hervorruft. Die Hauptursachen für gastroösophagealen Reflux sind:

  • Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters,
  • Abnahme der Ösophagus-Clearance (Ösophagusrohr-Freisetzungsrate),
  • Verletzung der Magen- und Magen-Darm-Motilität.

Abweichungen in der Arbeit des vegetativen Nervensystems, Übergewicht und Zwerchfellhernie können die Entwicklung solcher Zustände provozieren. Unausgewogene Ernährung, vermehrte Magensaftbildung, häufiger Anstieg des Abdominaldrucks durch Verstopfung, erhöhte Gasbildung usw., Atemwegserkrankungen, Behandlung mit bestimmten Wirkstoffgruppen können GERD-Faktoren auslösen.

Bei längerfristiger physikalischer oder chemischer Reizung der Schleimhaut der Speiseröhre kann eine Person eine katarrhalische Ösophagitis entwickeln. Diese Pathologie ist durch einen akuten und chronischen Verlauf gekennzeichnet.

Akute Ösophagitis ist in der Regel das Ergebnis einer scharfen Wirkung eines aggressiven Mittels auf die Schleimhaut der Speiseröhre, und die chronische Form der Erkrankung entwickelt sich aufgrund ihrer konstanten Wirkung auf die Speiseröhre.

Ursachen der akuten und chronischen katarrhalischen Ösophagitis

Die Symptome einer Magengastritis bei Erwachsenen sind sehr unterschiedlich und können bei verschiedenen Personen völlig unterschiedlich sein. Klinische Manifestationen hängen von der Schwere des Prozesses ab und davon, ob der Säuregehalt des Magens vorherrscht - erhöht, erniedrigt oder normal. Bei mehr als der Hälfte der Bevölkerung des Landes ist eine akute oder chronische Gastritis aufgetreten. Diese Krankheit tritt nicht nur bei Erwachsenen auf, sondern auch bei Kindern.

Gastritis ist ein entzündlicher Prozess der Schleimhaut des Magens oder seiner tieferen Schichten, der akut oder chronisch sein kann. Je nach Magensäure kommt es zu einer Gastritis mit hohem, niedrigem und normalem Säuregehalt.

Akute Form

Die Ursachen dieser Krankheit sind sehr unterschiedlich. Die häufigste Ursache ist das Bakterium Helicobacter pylori, das selbst unter Einwirkung der sauren Umgebung des Magens nicht stirbt. Es gibt jedoch viele andere Gründe für die Entwicklung einer Gastritis - ungesunde und schlechte Ernährung, starker Stress und Müdigkeit, schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und übermäßiges Trinken.

Eine akute Entzündung der Magenschleimhaut äußert sich als scharfer, dolchartiger Schmerz im epigastrischen Bereich. Der Schmerz kann so stark sein, dass er Ihnen den Atem nimmt und mit einem Herzinfarkt verwechselt werden kann.

Darüber hinaus kommt es häufig zu Blähungen und schwerer Übelkeit, die in einigen Fällen sogar von Erbrechen mit einer Mischung aus Galle und Schleim begleitet sein kann. Manchmal kann die Körpertemperatur auf subfebrile Werte ansteigen.

Der Patient fühlt sich sehr schwach und schwindelig. Herzklopfen erscheinen.

Klinisches Bild

Bei Säuglingen ist es schwierig, diese Pathologie zu diagnostizieren, da sie ihre Empfindungen nicht beschreiben und keine Beschwerden formulieren können. Sie können nur darauf achten, dass Sie ein Kind aufstoßen, schlucken, nachts Husten und Weinen bei einem Kind. Sie können auch ein solches Symptom wie ein "nasses Kissen" als Folge einer Regurgitation feststellen.

Bei Neugeborenen können die Hauptsymptome unspezifisch sein:

  • Reizbarkeit, Tränen.
  • Brustversagen
  • Unzureichende Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsabnahme.
  • Häufiges und reichliches Aufstoßen, kann Erbrechen sein.

Und für GERD charakteristischere Manifestationen:

  • Anämie
  • Erbrechen von Blut, Blut im Stuhl.
  • Atemnot, Husten.

Merkmale der Therapie

Indikationen zur chirurgischen Korrektur von GERD:

  • schwere GERD mit erosiven und ulzerativen Läsionen der Speiseröhre
  • die Ineffektivität der Medikamentenbehandlung während des Jahres,
  • Komplikationen in Form von Barrett-Krankheit, Blutungen, Strukturen,
  • Entwicklung der Krankheit mit Zwerchfellhernie,
  • das Leben eines Kindes gefährden.

Die Operation wird durch eine laparoskopische Fundoplikatio durchgeführt. Das Ziel ist es, den Sphinktermuskel im unteren Teil der Speiseröhre zu stärken, wodurch er besser schrumpfen kann und dem Nahrungsbolus kein Rückschlag verleiht.

Schlüsselprinzipien der Behandlung von Ösophagitis:

  • Lebensstil ändern.
  • Konservative medikamentöse Therapie.
  • Chirurgische Behandlung.

Die Hauptkomponenten der Behandlung von Ösophagitis bei Kindern:

  • Diät-Therapie, einschließlich mechanischer und chemischer Schleimhaut des Verdauungssystems.

Gestillte Babys sollten häufig Milch erhalten, jedoch in kleinen Portionen.

Wenn künstliche Mischungen zum Füttern eines Kindes verwendet werden, sind Produkte zu bevorzugen, die speziell für Kinder mit dieser Pathologie entwickelt wurden (Mischungen mit Anti-Reflux-Eigenschaften, solche medizinischen Lebensmittel werden vom Arzt für eine begrenzte Zeit ausgewählt und verordnet).

Bei älteren Kindern müssen Produkte und Gerichte ausgeschlossen werden, die die Beweglichkeit der Verdauungsorgane verlangsamen und die Sekretion von Salzsäure erhöhen. Es ist wichtig, ein Kind mit pathologischem Reflux nicht zu überfüttern.

  • Behandlung nach Position Füttern des Babys in einer erhöhten Kopfposition, um ein erneutes Aufstoßen zu verhindern. Es ist auch wichtig, dass das Kind während des Schlafens ein leicht angehobenes Kopfteil hat.

Lebensstile bei Kindern mit Refluxösophagitis können den Verlauf der Erkrankung in die eine oder andere Richtung erheblich beeinflussen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass das Kind:

  • Nicht zu viel gegessen
  • Er nahm zur gleichen Zeit ohne Eile zu essen.
  • Ist nicht gleich nach einer Mahlzeit ins Bett gegangen.
  • Hatte die letzte Mahlzeit spätestens 2 Stunden vor dem Schlafengehen.

Von Ärzten verschriebene Medikamente bei Ösophagitis, die durch pathologischen Reflux verursacht werden:

  • Antazida Drogen
  • Protonenpumpenhemmer, H2-Histamin-Rezeptorblocker.
  • Prokinetika

Bei der Entwicklung von Komplikationen oder der Ineffektivität einer konservativen Behandlung kann eine Konsultation des Chirurgen und die Festlegung von Indikationen für eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Die Krankheit sollte so schnell wie möglich erkannt werden. In diesem Fall ist es sehr wahrscheinlich, dass die Entwicklung gestoppt und sogar mit Hilfe von Änderungen des Lebensstils und konservativer Behandlung vollständig überwunden werden kann.

Arzneimittel

Ziele der medikamentösen Therapie:

  1. Stabilisierung der Peristaltik der Speiseröhre und des Magens,
  2. Wiederherstellung und Regulierung der Magensekretionsfunktion,
  3. Regeneration der Schleimhaut der Speiseröhre, erhöhte lokale Immunität,
  4. Kampf gegen Entzündungen.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

Volksmedizin

Als wirksame ergänzende Maßnahmen (ohne Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe) gelten Volksrezepte. Besonders nützliche Kräutertees und Kräuter. Effektive Rezepte:

  1. Sammlung einer gleichen Anzahl von Leinsamen, Lakritze-Rhizomen, Huflattich: 1 EL. l Die Mischung wird mit 250 ml kochendem Wasser gegossen und 15 Minuten im Wasserbad erhitzt.
  2. Sammlung von Thymian und Rhizom von Althea, in gleichen Mengen: 2 EL. l 250 ml kochendes Wasser wird gegossen und 2 Stunden lang infundiert.
  3. Sammlung von zerstoßener Minze, Baldrian, Schöllkraut, im Verhältnis 2: 2: 1: 1 EL genommen. l Die Mischung wird mit 250 ml kochendem Wasser gegossen und 15 Minuten im Wasserbad erhitzt.

Aufgelistete Kräutertees sollten dem Kind nach dem Filtern am Tag vor den Mahlzeiten in kleinen Mengen gegeben werden.

Ein nützliches Werkzeug ist Wasser auf der Honigblume. Für die Zubereitung müssen Sie 1 EL auflösen. l Produkt in 1/3 Tasse warmem Wasser. Sie können Ihrem Baby auf leeren Magen etwas trinken oder während einer zweistündigen Pause zwischen den Fütterungen.

Volksrezepte können erfolgreich als Hilfsmittel verwendet werden. Kräutertees werden von besonderem Nutzen sein. Im Alter von Kindern dürfen folgende Rezepte praktiziert werden. Es ist notwendig, die Samen von Flachs, Süßholzwurzel und Mutter- und Huflattich in gleichen Mengen zu kombinieren. 1 EL l kochendes Wasser (250 ml) mischen und 15 Minuten in einem Wasserbad erwärmen.

Mischen Sie zu gleichen Teilen Althea-Wurzel und Thymian-Kräuter. 2 EL. l Gießen Sie kochendes Wasser (250 ml) auf und bestehen Sie 2 Stunden. Minze (2 Teile), Baldrian (2 Teile) und Schöllkraut (1 Teil) kombinieren. 1 EL l Die Zusammensetzung gießt kochendes Wasser (250 ml) und Protomit für 15 Minuten in ein Wasserbad. Bevor Sie das Tool verwenden, müssen Sie es filtern. Gib 1 EL. l vor den Mahlzeiten

Honig hat eine gute heilende Wirkung. Für die Zubereitung ist es wünschenswert, Blütenhonig zu verwenden. In 85 ml warmem Wasser 1 Esslöffel rühren. l Produkt. Geben Sie das resultierende Getränk auf leeren Magen oder zwischen den Mahlzeiten ab. Die Behandlung mit Kräutern wird in Kursen durchgeführt. Die Dauer von jeweils 2 Monaten mit einer Pause von 3 Wochen. Die Gesamtdauer der Therapie beträgt 1 Jahr.

Stenose der Speiseröhre

Die Erkrankung wird durch eine pathologische Verengung der Speiseröhrenröhre verursacht, die durch Veränderungen der Schleimhaut hervorgerufen wird. Die Ursache ist die Vernarbung der bestehenden Geschwürbereiche. Vor dem Hintergrund des chronischen Krankheitsverlaufs und des begleitenden Entzündungsprozesses kommt es zu einer Beteiligung des Ösophagusgewebes. Das Kind hat periezofagit.

Prävention von GERD

Zur Vorbeugung gegen GERD gehören Maßnahmen zur Beseitigung von Risikofaktoren für die Krankheit. Die Hauptmethode zur Vorbeugung des gastroösophagealen Reflux ist eine ausgewogene Ernährung des Kindes. Wir können nicht zulassen, dass übermäßiges Essen, Fettleibigkeit und Verletzungen des Stuhls auftreten. Das Kind muss einen aktiven Lebensstil führen. Füttern Sie das Baby nicht vor dem Zubettgehen. Bei der Verwendung von Medikamenten muss die Dosierung streng befolgt werden.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Krankheit bei Kindern sind wie folgt:

  1. Auswahl der optimalen Ernährung und Ruhe.
  2. Bevorzugung von loser Kleidung.
  3. Vollständige Ablehnung schädlicher Produkte.
  4. Ständige Aufmerksamkeit für den Lebensstil und die Gesundheit des Kindes.
  5. Schutz vor Passivrauchen. Bei Jugendlichen - Interviews über die Gefahren des Rauchens und Alkohols.
  6. Regelmäßige Untersuchungen durch enge Spezialisten und rechtzeitige Behandlung von Pathologien.
  7. Ablehnung des Selbst

Die Patienten sollten die negativen Auswirkungen von Tabakrauch und Alkohol auf die Schleimhaut der Speiseröhre und den Zustand des Herzschließmuskels erklären.

  • Kampf gegen Übergewicht,
  • Einschränkung der Verwendung von Produkten, die den Abdominaldruck erhöhen (kohlensäurehaltige Getränke, Bier, Hülsenfrüchte),
  • Ausgenommen sind Produkte, die die Peristaltik und den gastroösophagealen Reflux verbessern (Kaffee, Schokolade, fetthaltige und würzige Lebensmittel usw.).
  • Beschränkung der Verwendung von Lebensmitteln mit säureanregender Wirkung: Mehlprodukte, Schokolade, Zitrusfrüchte, Gewürze, fetthaltige und gebratene Lebensmittel, Radieschen, Radieschen,
  • Essen Sie kleine Mahlzeiten, kauen Sie langsam, reden Sie während des Essens nicht,
  • Einschränkung der Gewichtheben (nicht mehr als 8-10 kg),
  • Erhöht den Kopf des Bettes um zehn bis fünfzehn Zentimeter,
  • Einschränkung der Medikation, Entspannung des Ösophagussphinkters,
  • Vermeiden Sie die horizontale Position, nachdem Sie zwei bis drei Stunden gegessen haben.

Die Entwicklung der Pathologie bei Kindern zu verhindern ist möglich. Die Empfehlungen lauten wie folgt: richtige Ernährung, Beseitigung der Ursachen, die zu einem erhöhten Druck im Bauchraum führen, Verweigerung der Einnahme von Medikamenten, die die Entwicklung eines Rückflusses verursachen können.

Der gastroösophageale Reflux bei Kindern ist eine schwerwiegende Pathologie, die eine obligatorische Behandlung erfordert. Wenn die charakteristischen Symptome des Kindes auftreten, ist es daher notwendig, den Spezialisten zu zeigen und sich einer medikamentösen Therapie zu unterziehen.

Wie ist es

Gastroösophagealer Reflux ist ein Phänomen, wenn der Inhalt des Magens (unverdaute Nahrung in Kombination mit Magensaft) durch die Magenklappe in die Speiseröhre gelangt, d. H. in die entgegengesetzte Richtung bewegendem natürlichen entgegen.

Dieses Problem tritt häufig auf, die charakteristischen Manifestationen der Krankheit werden bei etwa 10-15% der Kinder unterschiedlichen Alters beobachtet. Darüber hinaus ist GER bei vielen von ihnen ein physiologischer Zustand.

In anderen Fällen handelt es sich um eine Pathologie, deren Entwicklung dazu führen kann ernste Komplikationen.

Bei Säuglingen - die Norm oder Pathologie?

Oft wird GER als physiologisch betrachtet völlig normalcharakteristisch für die meisten Säuglinge.

Insbesondere wenn ein Baby ausreichend große Mengen Muttermilch konsumiert, die Luft während des Fütterns schluckt, führt dies zu häufigem Regurgitation.

Für ein jüngeres Kind ist es notwendig, weil überschüssige MilchWenn es nicht auf diese Weise aus dem Körper entfernt worden wäre, wäre es im Darm stagniert und hätte unangenehme und schmerzhafte Gefühle hervorgerufen.

Luftüberschuss, die mit Milch in den Körper des Kindes gelangen, werden auch zum Zeitpunkt des Rückflusses angezeigt. Dieses Phänomen verhindert das Auftreten von Schmerzen im Zwerchfell.

Daraus können wir schließen, dass der Reflux bei Kindern im ersten Lebensjahr normal ist und sogar ein notwendiges Phänomen ist. Bei älteren Kindern wird GER jedoch als Pathologie betrachtet.

Natürlich muss nicht nur das Alter des Kindes, sondern auch das Alter berücksichtigt werden Menge an Essendas bewegt sich in die entgegengesetzte Richtung.

Also bei Kindern unter 3 Monaten. 1 bis 4 Regurgitation pro Tag gilt als normal, während ihr Gesamtvolumen 50% des konsumierten Milchvolumens nicht übersteigt. Um 3-6 Monate. dieser Betrag kann leicht ansteigen (bis zu 65%). Und zu 1 Jahr Regurgitation wird reduziert bis zu 5% oder dieses Phänomen ist vollständig.

Komplikationen und Konsequenzen

GER führt bei Fehlen einer geeigneten Therapie häufig zu ernste Komplikationenwie Ösophagusstenose, dh eine signifikante Verengung des Lumens.

Infolgedessen ist der gesamte Prozess der Verdauung gestört, das Kind hat starke Schmerzen und Unbehagen zum Zeitpunkt des Schluckens von Nahrung.

In den Endstadien der Entwicklung der Krankheit sind umfangreiche Blutungen durch Erosiondie Speiseröhre zu beeinflussen.

Dies ist auch ein gefährlicher Zustand. Darüber hinaus führt der chronische Verlauf der Erkrankung häufig zum Auftreten von Krebs in der Speiseröhre, was wiederum dazu führen kann Tod.

Traditionelle Medizin

Volksrezepte in Kombination mit Medikamenten können haben ausgeprägter therapeutischer Effekt in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit. Um die Verdauung zu verbessern, den Säuregehalt des Magens zu reduzieren und die unangenehmen Symptome zu beseitigen, helfen die folgenden Werkzeuge:

  1. Kräuterabkochung auf der Basis von Schafgarbe, Johanniskraut, Schöllkraut, Kamille (20 Gramm Rohstoffe). Zur Zubereitung werden Kräuter mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 1 Stunde hineingegossen und filtriert. Das Kind muss pro Tag 1 Glas Brühe nehmen.
  2. Kartoffelsaft Rohe Kartoffeln werden zerdrückt, gepresst und Saft. Das Kind erhält viermal täglich ¼ Tasse 20 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlung dauert 3 Wochen.
  3. 2 EL. Leinsamen gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und bestehen Sie darauf, 8-10 Stunden. Vor den Mahlzeiten 3-4 mal täglich einnehmen. Der Behandlungsverlauf für 1 Monat.
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Diät-Therapie

Ein Kind muss an GER leiden eine bestimmte Diät einhalten.

Insbesondere wird empfohlen, kleine Portionen zu sich zu nehmen, jedoch ziemlich oft (mindestens viermal täglich). Überessen ist strengstens verboten.

Muss von der Diät ausgeschlossen werden fetthaltige und gebratene Nahrungsmittel, die für die Verdauung schwer sind, sowie Produkte, die dazu beitragen, das Muskelgewebe der Speiseröhre zu entspannen und den Säuregehalt des Magensafts zu erhöhen (Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, saure Säfte, Früchte mit ausgeprägtem sauren Geschmack, Schokolade, Minze).

Indikationen für die Operation

Ein chirurgischer Eingriff ist notwendigwenn:

  • Die Krankheit befindet sich in den letzten Entwicklungsstadien.
  • Es besteht die Gefahr von Komplikationen
  • Die Pathologie ist vor dem Hintergrund einer Nabelhernie entstanden, die operativ entfernt werden muss.
  • Das Kind hat große Schmerzen
  • Die medikamentöse Therapie führte nicht zu einem positiven Ergebnis.

Lifestyle-Korrektur

Es ist wichtig, dass Sie nicht nur verschriebene Medikamente rechtzeitig einnehmen und einer Diät folgen, sondern auch Halten Sie sich an den richtigen Lebensstil, nämlich:

  1. Nach dem Essen können Sie nicht ins Bett gehen und sich auch körperlich stark bewegen.
  2. Tragen Sie keine enge Kleidung und drücken Sie Bauch und Brust zusammen.
  3. Jugendliche müssen schlechte Gewohnheiten aufgeben.
  4. Ordnen Sie ein Bett so an, dass der Kopf eine leichte Erhöhung hat.
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Stellungnahme von Dr. Komarovsky

Es wird angenommen, dass bei Kindern des ersten Lebensjahres GER - normales Phänomen. Und das ist so, weil das Verdauungssystem eines kleinen Kindes noch nicht gebildet wurde und der Rückfluß eine Art Schutzreaktion des Organismus ist.

Wenn die Symptome der Krankheit bei älteren Kindern auftreten, sprechen wir von einem pathologischen Phänomen, dessen Hauptursachen eine Verletzung der Ernährung, der Konsum schädlicher Produkte, unzureichende körperliche Aktivität, Anomalien sind, die zu einem erhöhten Säuregehalt des Magensafts führen.

In diesem Fall ist es notwendig Ursache ermitteln Entwicklung der Krankheit und Beseitigung. Nur in diesem Fall ist die Behandlung wirksam.

Ist Reflux die Norm?

Gastroösophagealen Reflux ist durch einen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre und in einigen Fällen in die Mundhöhle gekennzeichnet. Bei Säuglingen wird dieser Inhalt durch halbgefrorene Milch oder eine angepasste Mischung dargestellt, je nachdem, was das Baby isst. Da einige Säuren aus dem Magen in die Speiseröhre gelangen können, wird der Reflux manchmal als sauer bezeichnet.

Laut Statistik rülpsen 50% der Kinder bis zu 3 Monaten 1 bis 4 Mal am Tag. Der Höhepunkt der Regurgitation findet im 4. Lebensmonat statt. Mit dem Erreichen des Semesters werden solche Exzesse immer weniger und verschwinden um 1,5 bis 1,5 Jahre.

Wenn Aufstoßen selten ist, isst das Kind genug Volumen und nimmt normalerweise an Gewicht zu, fühlt sich gut an, es ist üblich, von einem „unkomplizierten“ Reflux zu sprechen, der keiner besonderen Behandlung bedarf. Wie entsteht es

Es geht um die Struktur des Magen-Darm-Trakts. Bei einem Neugeborenen ist der Ösophagus kürzer als bei einem Erwachsenen und das Anfangsvolumen des Magens überschreitet nicht 30 ml. Der Magen selbst ist immer noch horizontal und der Muskel, der sich an der Grenze zum Ösophagus (Schließmuskel) befindet, ist schwach entwickelt. Alle diese Faktoren zusammen tragen dazu bei, dass der Teil der Milch, der während des Essens aufgenommen wurde, häufig und nahezu frei mit aktiven Bewegungen nach dem Essen oder in einer horizontalen Position zurückkehrt.

Während des Essens bewegt sich das Essen durch die Speiseröhre aufgrund der Peristaltik - spezielle Muskeln, die zusammengedrückt und nicht zusammengedrückt werden, erzeugen eine Art Welle, die das Essen in den Magen drückt. Am unteren Teil der Speiseröhre angekommen, trifft das Essen auf ein weiteres Hindernis - den Ösophagussphinkter. Es ähnelt einem muskulösen Ring, einem Tor, durch das der Inhalt weiter in den Magen gelangt. Sobald eine Portion Lebensmittel den Zoll passiert hat, schließt der Schließmuskel fest, um einen Rückwurf zu verhindern. Die Schwäche des Muskelrings kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch bei jungen Kindern häufiger auf.

Ist das Weinen des Babys mit dem Reflux verbunden? Es gibt keine Hinweise darauf, dass Regurgitation Schmerzen verursacht. Beschwerden - ja. Probleme beim Einschlafen und bei Reizbarkeit gelten jedoch nicht als klinische Anzeichen für einen Reflux. Suchen Sie deshalb in anderen Bereichen nach der Ursache des Schreiens: Vielleicht muss das Kind die Windel wechseln, füttern oder einfach streicheln.

Symptome der Refluxkrankheit

Wann hört Reflux auf, harmlos zu sein und über gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) zu reden? In dem Fall, wenn zu oft Magensäure in die Speiseröhre gelangt, führt dies zu Reizungen oder Schäden. Symptome von GERD:

  • häufiges und reichliches Aufstoßen, sie sprudeln oft aus
  • das Baby weint, weigert sich zu essen,
  • das Baby wölbt Hals und Rücken und versucht so, eine weniger schmerzhafte Position einzunehmen (Sandifer-Syndrom).
  • schlechte Gewichtszunahme
  • Husten ist keine Folge einer Infektionskrankheit.

Grundsätze der "sicheren" Fütterung

Das erste, was man beim Regurgitieren bemerkt, ist der Ernährungsstil. Ist es möglich, dass eine fürsorgliche Mutter versucht, ihr Kind auch gegen seinen Willen „gut und zufriedenstellend“ zu ernähren? So passiert es leider.

Daher die erste Regel: Wir speisen kleine Mengen ein, aber öfter. In der Praxis bedeutet dies, dass das Kind früher als üblich oder sofort für 4 bis 5 Minuten von der Brust weggenommen werden muss, sobald der Krümel abgelenkt wurde. Wenn die Ernährungsgrundlage angepasste Mischungen ist, wird das Volumen einer separaten Portion um 10 bis 20 ml verringert, wie vom Kinderarzt empfohlen.

Die zweite Regel: das Fehlen scharfer Bewegungen und die senkrechte Position eine halbe Stunde nach dem Füttern. Jeder weiß, dass das Tragen einer Stange in den ersten 4 Lebensmonaten einfach notwendig ist, wenn Sie die Häufigkeit der Regurgitation minimieren möchten. Sie müssen nicht 30 Minuten durch den Raum gehen, Sie können in einem bequemen Sessel sitzen, während das Baby ruhig in halb-vertikaler Position auf Ihrer Schulter einschlafen kann.

Nur diese zwei Schritte können in 85% der Fälle die Manifestationen des Rückflusses reduzieren. Es kommt jedoch vor, dass Änderungen in einem anderen Plan erforderlich sind.

Diätnahrung

Studien zufolge hatten 15–36% der Kinder, bei denen die gastroösophageale Refluxkrankheit diagnostiziert wurde, eine Intoleranz gegenüber Milchrindprotein.

Bei der Ernährungskorrektur werden Milchprodukte von stillenden Müttern ausgeschlossen. Der Versuch wird 3 Wochen lang durchgeführt. Wenn sich der Zustand des Babys in dieser Zeit verbessert hat, sprechen sie über die Unverträglichkeit von Milcheiweiß und halten die Diät, bis das Kind ein Jahr alt ist.

Wenn das Baby künstlich ernährt wird, wird eine milchfreie Mischung auf der Basis des Proteinhydrolysats ausgewählt: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Verdickungsmittel

Heutzutage spielt die Verwendung von sogenannten Anti-Reflux-Gemischen eine wichtige Rolle in der Ernährungstherapie. Dies ist ein spezielles Produkt für kleine Kinder mit erhöhter Viskosität, sodass das Essen länger im Magen hält. Verwenden Sie in Babynahrung zwei Arten von Verdickungsmittel:

  • Verdaulich (Maisstärke, Reis, Kartoffeln).
  • Nicht verdaulich (Zahnfleisch).

Johannisbrotkernmehl und andere unverdauliche Verdickungsmittel wirken nicht nur gegen Rückfluß, sondern auch abführend. Als unverdauliches Polysaccharid erreicht der Gummi unverändert den Dickdarm und wird zum Substrat für das Wachstum von Bifidobakterien und Laktobazillen. Im Vergleich zu Stärken ist der Anti-Reflux-Effekt des Gummis stärker ausgeprägt. Vertreter therapeutischer Mischungen: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Die gleiche Mischung wird für Kinder empfohlen, die zu Verstopfung und Darmkoliken neigen.

Mischungen, in denen Stärke als Verdickungsmittel verwendet wird, gelten als weicher. Die Wirkung ihrer Verwendung macht sich nach einer monatlichen Einnahme bemerkbar. Vertreter: "Samper Lemolac", "Nan Anti-Reflux".

Und wenn das Neugeborene gestillt wird? Gib es nicht auf. Milch wird dekantiert und ein Verdickungsmittel, das in einer Apotheke gekauft wurde, wird nach den Empfehlungen des Herstellers und des Arztes hinzugefügt.

Es ist zu beachten, dass der Schnuller auf der Flasche gewechselt werden muss: Das Loch muss breit genug sein, damit die dicke Mischung passieren kann. Passender Nippel "für Haferbrei".

Achtung! Alle Verdickungsmittel, die zur Ernährungskorrektur von Kindern unter 3 Monaten verwendet werden, insbesondere Allergiker, sollten nur von einem Arzt verschrieben werden. Sie werden praktisch nicht als einzige therapeutische Komponente verwendet und nicht für Kinder empfohlen, die bereits eine Ösophagitis (Entzündung oder Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre) entwickelt haben.

Grund, einen Krankenwagen zu rufen

Reflux, durch Ösophagitis kompliziert, muss behandelt werden. Wenn bei einem Neugeborenen eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, suchen Sie umgehend Hilfe:

  • das Kind verliert schnell an Gewicht
  • tägliches Aufstoßen bei einem Säugling, der weniger als 3 Monate alt ist, führt zum Hunger des Babys,
  • kategorische Weigerung, tagsüber zu trinken und zu essen,
  • Blut im Erbrochenen oder Stuhl, schwerer Durchfall,
  • der Zustand des Babys ist übermäßig niedergedrückt, gehemmt,
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Schwierigkeiten treten bei häufigem Erbrechen auf, wenn die Säure in der Speiseröhre so stark wird, dass sie die Schleimhaut schädigen kann - und dies ist mit Sodbrennen und Schmerzen für das Baby verbunden. Dann reden sie über die Refluxkrankheit.

Andererseits ist die pathologische Regurgitation ein Grund, sich einer gründlichen Untersuchung zu unterziehen, um das Vorhandensein verbundener schwerer Erkrankungen auszuschließen. Die Tatsache, dass die Zeit für die Untersuchung gekommen ist, wird durch die elterliche Intuition und den örtlichen Kinderarzt veranlasst.

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