Schwangerschaft

Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes

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Typ-2-Diabetes mellitus (insulinunabhängig) ist eine Veränderung des Stoffwechsels, die mit der Unempfindlichkeit von Geweben gegenüber der Wirkung des Hormons Insulin zusammenhängt. Als Folge dieses Abbaus entwickelt sich Hyperglykämie - ein Anstieg der Glukosemenge im peripheren Blut. Insulinabhängiger Diabetes kann während der Schwangerschaft viele Komplikationen bei der Mutter und dem Fötus verursachen.

Ursachen der Krankheit

Insulinabhängiger Diabetes mellitus tritt vorwiegend bei Frauen mittleren Alters auf. Es gibt mehrere Faktoren, die sein Aussehen provozieren:

  • Fettleibigkeit
  • schlechte Ernährung (die Prävalenz von Kohlenhydraten in der Ernährung),
  • Hypodynamie,
  • genetische Veranlagung.

Typ-2-Diabetes tritt vor Beginn der Schwangerschaft auf und ist mit Lebensstilmerkmalen verbunden. Die meisten Frauen, die an dieser Krankheit leiden, sind übergewichtig. Oft haben diese Frauen Probleme, bevor sie ein Kind bekommen. Fettleibigkeit ist eines der Anzeichen eines metabolischen Syndroms - eine Erkrankung, bei der die Möglichkeit der Schwangerschaft und des Tragens eines Kindes eine große Frage ist.

Diabetes-Entwicklungsmechanismen

Insulinabhängiger Diabetes ist durch einen Verlust der Insulinsensitivität im Körpergewebe gekennzeichnet. In diesem Zustand wird das Hormon Insulin in der richtigen Menge produziert, nur die Zellen können es praktisch nicht wahrnehmen. Infolgedessen steigt der Zuckergehalt im peripheren Blut, was unweigerlich zur Entwicklung einer Vielzahl von Komplikationen führt.

Hyperglykämie ist nicht allein gefährlich, sondern durch die negativen Auswirkungen, die sie auf den Körper einer schwangeren Frau hat. Eine große Menge Zucker führt zu einem Krampf der Blutgefäße, der notwendigerweise die Funktion aller wichtigen Organe beeinträchtigt. Die Plazenta leidet auch, was bedeutet, dass der Fötus nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff erhält. Die Arbeit der Nieren ist gestört, es kommt zu arterieller Hypertonie und anderen gesundheitlichen Problemen. Alle diese Zustände sind das Ergebnis eines hohen Blutzuckers und können nur mit einer signifikanten Abnahme der Glukose korrigiert werden.

Symptome von Typ-2-Diabetes

Die Anzeichen der Krankheit sind bei allen Arten von Diabetes ähnlich. Während des Wartens auf das Baby sind diese Symptome möglicherweise nicht zu stark ausgeprägt und verdecken sich sogar als normale Zustände, die für schwangere Frauen typisch sind. Häufiges Wasserlassen, ständiger Durst und ein starkes Hungergefühl sind für werdende Mütter sehr charakteristisch und nicht immer mit den Symptomen einer fortschreitenden Krankheit verbunden.

Die Manifestationen von Typ-2-Diabetes hängen weitgehend von der Schwere der Komplikationen ab. Bei Nierenschäden treten schwangere Frauen auf Schwellungen im Gesicht und an den Gliedmaßen. Angeschlossener Vasospasmus führt zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie. Blutdruckwerte bei schwangeren Frauen können bis zu 140/90 mm Hg betragen. und darüber, was sich äußerst ungünstig auf den Zustand des Fötus auswirkt.

Diabetische Polyneuropathie ist durch eine Schädigung der Nervenfasern der oberen und unteren Extremitäten gekennzeichnet. Es gibt Taubheit, Kribbeln, Krabbeln und andere Anzeichen einer Störung des Nervensystems. Bei einem langen Krankheitsverlauf klagen viele Frauen über Schmerzen in den Beinen, die sich nachts verschlimmern.

Eine der schwersten Manifestationen von Diabetes ist Läsion der Linse (Katarakt) und Retina (Retinopathie). Mit diesen Pathologien kann es nicht mehr zu sehen sein und selbst erfahrene Laserchirurgen schaffen es nicht immer, die Situation zu korrigieren. Die diabetische Läsion der Netzhaut ist eine der Indikationen für den Abschnitt Keserev.

Diagnose eines nicht insulinabhängigen Diabetes

Die Bestimmung des Blutzuckerspiegels bei schwangeren Frauen wird zweimal durchgeführt: beim ersten Auftreten und für einen Zeitraum von 30 Wochen. Bei zukünftigen Müttern, die an Diabetes leiden, wird empfohlen, den Blutzucker ständig mit einem persönlichen Glucometer zu überwachen. Mit diesem Gerät können Sie sich stets der Glukosemenge bewusst sein und haben die Möglichkeit, Ihre Ernährung je nach Ergebnis zu ändern.

Die meisten Frauen mit nicht insulinabhängigem Diabetes wissen, bevor sie ein Kind bekommen. Wurde die Krankheit erstmals während der Schwangerschaft festgestellt, ist ein einfacher Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz erforderlich. Mit dieser Methode können Sie herausfinden, wie viel Zucker sich auf leeren Magen und zwei Stunden nach dem Essen im Blut befindet, und die Krankheit genau diagnostizieren.

Auswirkung von Typ-2-Diabetes auf die Schwangerschaft

Insulinunabhängiger Diabetes gilt als eine der schwersten Pathologien während der Schwangerschaft. Diese Bedingung führt zur Entwicklung vieler gefährlicher Komplikationen:

  • Präeklampsie,
  • Plazentainsuffizienz
  • Plazenta-Abbruch,
  • Polyhydramnios
  • Fehlgeburt,
  • Frühgeburt.

Die schwerwiegendste Komplikation der Schwangerschaft ist die Präeklampsie. Diese spezifische Krankheit entwickelt sich recht früh, und bereits für einen Zeitraum von 22 bis 24 Wochen macht sich das Ödem und der unregelmäßige Blutdruck bemerkbar. Später sind die Nieren in den Prozess involviert, was wiederum nur den Zustand der werdenden Mutter verschlechtert. Gestose auf dem Hintergrund der Zuckerkrankheit ist eine der häufigsten Ursachen für Frühgeburten oder Plazentaausfälle vor der vorgeschriebenen Zeit.

Bei 2/3 der Frauen, die an Typ-2-Diabetes leiden, entwickelt sich Polyhydramnion während der Schwangerschaft. Ein Überschuss an Fruchtwasser führt dazu, dass sich das Kind im Mutterleib schräg oder quer befindet. In der späten Schwangerschaft kann für diesen Zustand ein Kaiserschnitt erforderlich sein. Die selbständige Anlieferung des Fötus in der falschen Position droht sowohl Frauen als auch Kindern ernsthafte Verletzungen.

Diabetes beeinflusst den Zustand des Fötus und führt zu schwerwiegenden Komplikationen:

  • diabetische Fetopathie,
  • chronische fötale Hypoxie,
  • verzögerte Entwicklung des Kindes im Mutterleib,
  • fötaler Tod.

Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen bei Typ-2-Diabetes

Viele Frauen mit Insulin-abhängiger Zuckerkrankheit nehmen vor der Empfängnis ein Kind Medikamente ein, die den Zuckergehalt im peripheren Blut reduzieren. Warten auf das Baby, alle diese Medikamente werden annulliert. Die meisten Medikamente, die den Glukosespiegel senken, sind wegen ihrer negativen Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus für werdende Mütter verboten.

Während der Schwangerschaft haben fast alle Frauen mit Diabetes Insulin übertragen. Mit diesem Medikament können Sie die Zuckermenge im Blut zuverlässig kontrollieren und so die Entstehung von Komplikationen vermeiden. Die Insulindosis wird vom Endokrinologen unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer und der Daten der Laboruntersuchungen ausgewählt. Werdenden Müttern wird anstelle von herkömmlichen Spritzen empfohlen, Insulinpumpen zu verwenden.

Eine große Bedeutung bei der Korrektur von Stoffwechselstörungen ist gegeben Diät. Kohlenhydratreiche Kohlenhydrate (Gebäck, Süßwaren, Zucker, Marmelade, Kartoffeln) sind von der Ernährung einer schwangeren Frau ausgeschlossen. Die Verwendung von fetthaltigen Produkten ist etwas eingeschränkt. Mäßiges frisches Obst und Gemüse ist erlaubt.

Besonderes Augenmerk gilt nicht nur der Ernährung der zukünftigen Mutter, sondern auch Leistungsmodus. Eine schwangere Frau mit Diabetes sollte mindestens sechsmal am Tag essen, jedoch in sehr kleinen Portionen. Als Snack können Sie Milchprodukte, Obst und Nüsse verwenden. Eine der Zwischenmahlzeiten sollte eine Stunde vor dem Zubettgehen sein, um einen nächtlichen Blutzuckerabfall zu verhindern.

Geburt bei Frauen mit Typ-2-Diabetes

Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes und eine gute Blutzuckerkontrolle befolgen, ist es möglich, ein Baby durch den Geburtskanal zu bekommen. Um eine Frau zu gebären, die an Diabetes leidet, sollte man sich in einem spezialisierten Krankenhaus aufhalten. Wenn dies nicht möglich ist, müssen Sie einen erfahrenen Endokrinologen hinzuziehen, der bei Schwankungen des Zuckers im peripheren Blut helfen kann.

Der Kaiserschnitt wird in folgenden Situationen durchgeführt:

  • Fruchtgewicht mehr als 4 kg
  • schwere Präeklampsie oder Eklampsie,
  • schwere fötale Hypoxie,
  • Plazenta-Abbruch,
  • schwerer Nierenschaden,
  • Unfähigkeit, Glukose angemessen zu kontrollieren.

Nach der Geburt eines Kindes sinkt der Insulinbedarf bei einer Frau signifikant. Zu diesem Zeitpunkt muss der Endokrinologe die neue Dosierung des Arzneimittels anpassen und der Frau Empfehlungen zur Linderung der Erkrankung geben. Mit dem Wohlbefinden von Frauen und ihrem Baby ist Stillen nicht kontraindiziert.

Eigenschaften von Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft

  1. Die ersten 11 Wochen verlaufen durch Verbesserung des Diabetes-Verlaufs, da Glukose aus dem Blutkreislauf der Mutter in den Blutkreislauf des Fötus gelangt. Der Bedarf an Insulinabgabe wird reduziert. Die Möglichkeit eines weiteren hypoglykämischen Zustands
  2. Ab der 13. Woche manifestiert sich der Bedarf an Insulin, die Glykosurie wird erhöht, eine diabetische Ketoazidose ist möglich. Die Aktivität der Plazenta wird durch Hormone hervorgerufen, deren hohe Menge zu Insulinresistenz führt.
  3. Ab etwa der 36. Woche besteht kein Insulinbedarf. Es wird davon ausgegangen, dass die Insulinsynthese des Pankreas des Fötus während dieser Zeit sehr groß ist, um den Zuckerausstoß aus dem mütterlichen Blut sicherzustellen.
  4. Die Glykämie kann durch Geburtsstress zunehmen. Das Auftreten von Ketoazidose aufgrund von Insulinmangel,
  5. Nach der Geburt werden die Wirkungen von Plazentahormonen reduziert, sodass der Zuckerspiegel sinkt.

Sie müssen wissen, dass eine Schwangerschaft die Retinopathie verstärken und die Nephropathie komplizieren kann. Aborte in Woche 10 haben erhöhte Proteinurie, erhöhten Blutdruck, erhöhte Kreatinwerte und Schwellungen.

Empfehlungen zur Erhaltung der Schwangerschaft bei Typ-1-Diabetes

Wenn Diabetiker 1 Sie möchte die Schwangerschaft um jeden Preis behalten, sie muss sich alle zwei Wochen einem Endokrinologen und einem Frauenarzt unterziehen. Obligatorischer Krankenhausaufenthalt während der Schwangerschaft mindestens dreimal. Während des 2. und 3. Schwangerschaftstrimesters muss die Dosis des exogenen Insulins geändert werden, um die Normoglykämie aufrechtzuerhalten. Die Rate steigt etwa dreimal so hoch wie vor der Schwangerschaft. Der Durchschnitt liegt bei 1,1 U / kg. Bei solchen schwangeren Frauen häufiger eine frühe Toxikose im Zusammenhang mit Hypoglykämie im ersten Trimester. Um schwere Komplikationen bei Fötus und Mutter zu vermeiden, muss die Frau sechs Monate vor der Empfängnis einen konstanten Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels gewährleisten. Eine versehentliche Schwangerschaft ist ausgeschlossen. Das Vorbereitungsprogramm für die Vorbereitung der Schwangerschaft macht den maximalen Weg zur Kompensation von Diabetes möglich, wobei das für die gesamte Schwangerschaft geeignete Niveau beibehalten wird.

Diabetes mellitus

In jüngerer Zeit haben die meisten Ärzte Frauen mit Diabetes grundsätzlich nicht empfohlen, schwanger zu werden und zu gebären. Auf welche Tricks musste nicht werdende Mütter gehen, um das Kind zu retten, und trotzdem endete die Schwangerschaft häufig mit einer Fehlgeburt, einem fötalen Tod oder einem Fötus mit diabetischen Abnormalitäten in Wachstum und Entwicklung.

Die Dekompensation von Diabetes vor oder während der Schwangerschaft führte manchmal zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit von Frauen. Das Fehlen von Mitteln zur Selbstkontrolle, das mangelnde Bewusstsein für Frauen und die schlechte Qualität der Ausrüstung erlaubten keine rechtzeitige medizinische Hilfe. Infolgedessen wurde der Frau für immer die Möglichkeit genommen, ein Kind zu bekommen

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetes

Gemeinsame Studien von Geburtshelfern und Endokrinologen haben gezeigt, dass Diabetes mellitus kein absolutes Hindernis für die Geburt eines gesunden Kindes ist. Ein erhöhter Blutzuckerspiegel und nicht die Krankheit selbst wirkt sich nachteilig auf die Gesundheit des Babys aus. Für einen günstigen Verlauf der Schwangerschaft ist es daher erforderlich, einfach einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Dies wird durch moderne Mittel der Selbstkontrolle und Insulinverabreichung erfolgreich gefördert.

Es gibt Geräte, mit denen der Fötus beobachtet werden kann, um Veränderungen festzustellen. Daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein praktisch gesundes Kind bei einer Frau mit Diabetes heute vorhanden ist, nicht geringer als bei jeder anderen Frau ohne Stoffwechselstörungen. Dennoch lassen sich einige der Schwierigkeiten und Probleme in diesem Fall nicht vermeiden, weshalb der Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter genauer überwacht werden muss.

Zunächst sollte eine Schwangerschaft mit hohem Zuckergehalt nur geplant werden, insbesondere wenn keine regelmäßige Überwachung des Zuckerspiegels erfolgt. Von der Schwangerschaft bis zur Erkennung dauert es in der Regel 6-7 Wochen, und während dieser Zeit ist der Fötus fast vollständig gebildet: Gehirn, Wirbelsäule, Darm, Lunge sind gelegt, das Herz beginnt zu schlagen und pumpt das gemeinsame Blut von Mutter und Kind. Wenn die Mutter während dieser Zeit wiederholt den Blutzuckerspiegel erhöht hat, hat dies unweigerlich Auswirkungen auf das Baby.

Hyperglykämie führt zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge im sich entwickelnden Organismus, was zu Fehlern beim Legen der Organe des Kindes führt. Darüber hinaus ist das Auftreten einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund eines zu hohen Zuckers immer mit einer schnellen Entwicklung und dem Fortschreiten diabetischer Komplikationen bei der Mutter verbunden. Daher ist eine solche „plötzliche“ Schwangerschaft nicht nur für das Baby, sondern auch für die Frau selbst destruktiv.

Die ideale Zuckerkurve sollte so aussehen:

  • auf nüchternen Magen - 5,3 mmol / l,
  • vor dem Essen - 5,8 mmol / l,
  • eine Stunde nach dem Essen - 7,8 mmol / l
  • zwei Stunden nach einer Mahlzeit - 6.7.mol / l.

Vorbereitende Vorbereitung

3-6 Monate vor der beabsichtigten Konzeption ist es besonders wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten und den Blutzuckerspiegel vollständig zu kontrollieren. Verwenden Sie jeden Tag ein Glucometer, um die Krankheit vollständig zu entschädigen. Jeder Fall von schwerer Hyperglykämie oder Ketonurie beeinträchtigt die Gesundheit der Frau und des möglichen Kindes. Je länger und besser die Entschädigung vor der Empfängnis ist, desto wahrscheinlicher ist der normale Verlauf und der Abschluss der Schwangerschaft.

Diejenigen, die an Typ-2-Diabetes leiden, müssen von der Messung des Urinzuckers auf informativere Forschung umsteigen. In einigen Fällen kann der Arzt vorübergehend (bis zum Ende des Stillens) den Wechsel von Glukose-senkenden Tabletten (sie können den Fötus schädigen) auf Insulininjektionen hinweisen. Bereits vor der Konzeption ist es notwendig, eine Reihe von Spezialisten zu konsultieren, da selbst eine erfolgreiche Schwangerschaft eine große Belastung für den Körper darstellt und Sie wissen müssen, wie sich dies auf Ihre Gesundheit auswirkt.

Wenn eine Frau gezwungen ist, Medikamente (auch Vitaminkomplexe) einzunehmen, müssen Sie vorher mit Ihrem Arzt wissen, ob sie den Fötus beeinträchtigen können und was mit ihnen ersetzt werden kann. Die meisten Kontraindikationen für eine Schwangerschaft, die aus Diabetes resultieren, können durch ernstes Eingehen beseitigt werden. Dekompensation der Krankheit, Unfähigkeit zur Selbstkontrolle der Glykämie und gleichzeitige Infektionen des Urinogenitalsystems werden vollständig überwunden.

Leider bleiben die ischämische Herzkrankheit, das Nierenversagen (mit Proteinurie, arterieller Hypertonie, erhöhte Kreatinkonzentrationen im Blut) und die schwere Gastroenteropathie (Gastroparese, Diarrhoe) absolute Kontraindikationen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus. Wenn alle Manifestationen von Diabetes kompensiert sind und die klinische Untersuchung abgeschlossen ist, müssen Sie Geduld haben und Familienunterstützung erhalten, bevor Sie mit Ihrem Frauenarzt ein Gespräch über die Aufhebung der Kontrazeption beginnen.

Danach können Sie Heimtests kaufen, um die Schwangerschaft festzustellen. Sobald einer von ihnen ein positives Ergebnis zeigt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um die Tatsache der Schwangerschaft mit einem Blut- oder Urintest auf Choriongonadotropin zu bestätigen.

Wie vermeide ich Komplikationen?

Während der gesamten Schwangerschaftsphase - vom ersten Tag bis zur Geburt - wird der Zustand der zukünftigen Mutter ständig von einem Endokrinologen und einem Geburtshelfer-Gynäkologen überwacht. Die Wahl der Ärzte muss sehr ernst genommen werden: Die Beobachtung durch einen hochqualifizierten Spezialisten wird die Wahrscheinlichkeit ernster Gesundheitsprobleme minimieren. Das Tragen eines Kindes mit Diabetes hat einige Eigenschaften, die nicht vergessen werden sollten.

Die wichtigste in Bezug auf die Gesundheit des Fötus kann als ein Trimenon der Schwangerschaft angesehen werden - von 1 bis 12 Wochen. Zu dieser Zeit gebären zwei winzige Zellen einen neuen Mann, und seine Gesundheit und Vitalität hängen davon ab, wie dies geschieht. Durch die ständige Überwachung stabiler Blutzuckerwerte können sich alle lebenswichtigen Organe des Fötus korrekt bilden. Die Selbstkontrolle ist nicht weniger wichtig für das Wachstum und die Entwicklung der Plazenta.

Die zukünftige Mutter sollte daran denken, dass der Körper jetzt in einem neuen, ungewöhnlichen Modus arbeitet. In den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt die Insulinsensitivität an, was eine vorübergehende Verringerung der üblichen Dosen erfordert. In diesem Fall kann Aceton im Harn sogar bei einem leichten Anstieg der Glukose auftreten (bereits bei 9-12 mmol / l). Um Hyperglykämie und Ketoazidose zu vermeiden, muss das Glucometer 3-4 Mal pro Tag häufiger verwendet werden.

Viele Frauen haben im ersten Trimester Übelkeit und Erbrechen, aber Frauen mit Diabetes sollten auf jeden Fall einen Urintest auf Aceton machen. Bei häufigem und häufigem Erbrechen ist eine Vorbeugung gegen Hypoglykämie erforderlich: regelmäßiges süßes Trinken, in schweren Fällen der Glukoseinjektion. В первые месяцы визиты к гинекологу должны быть не реже 1 раза в неделю при нормальном состоянии, и ежедневно в любых экстренных ситуациях.

Период с 13 по 27 неделю считается наиболее приятным - токсикоз остался в прошлом, организм адаптировался к новому состоянию и полон сил. Aber ab der 13. Woche beginnt das Pankreas des Kindes zu arbeiten, und wenn die Mutter einen hohen Zuckergehalt hat, bekommt das Baby zu viel Insulin, was zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie (alle Arten von Wachstums- und Entwicklungsstörungen) führt. Nach der Geburt eines Kindes ist eine Hypoglykämie unvermeidlich, da der Fluss des "süßen" mütterlichen Blutes beendet wird.

Bis zur 20. Woche muss die Insulindosis erneut angepasst werden, da die aufgewachsene Plazenta die für die Entwicklung des Kindes erforderlichen kontrainsularen Hormone freisetzt, jedoch die Insulinwirkungen der Frau verringert. Während der Schwangerschaft kann sich der Insulinbedarf um das 2-fache oder mehr erhöhen, daran ist nichts falsch, alles wird sich innerhalb des ersten Tages nach der Geburt wieder normalisieren. Auf keinen Fall kann man die Dosis selbst auswählen - die Gefahr ist zu groß, nur ein Endokrinologe kann dies schnell und genau tun, muss ihn nur öfter als gewöhnlich besuchen.

In der 20. Woche wird die Frau auf Anzeichen einer angeborenen fötalen Anomalie zu einem Ultraschall überwiesen. Zur gleichen Zeit müssen Sie erneut einen Okulisten besuchen. Das gesamte dritte Trimester alle zwei Wochen wird als Kontroll-Ultraschall durchgeführt. Das letzte Stadium der Schwangerschaft erfordert eine höhere Kalorienzufuhr (um das Baby mit allem zu versorgen, was benötigt wird) und eine Steigerung der Broteinheiten.

In der 36. Woche werden Frauen notwendigerweise in die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen eingeliefert, um Komplikationen zu vermeiden, und wählen die Methode der Geburt. Wenn alles in Ordnung ist, einschließlich Größe und Position des Fötus, führen Sie eine normale natürliche Geburt durch Indikationen für den Kaiserschnitt sind:

  • Hypoxie,
  • große Frucht,
  • Schwangerschaftskomplikationen bei einer Frau
  • Gefäßkomplikationen bei Diabetes.

Wenn die werdende Mutter zum Zeitpunkt der Geburt keine Komplikationen entwickelt hat und der Zuckerspiegel die zulässigen Grenzen nicht überschreitet, ist die Geburt so gut wie bei jeder gesunden Frau und das Baby unterscheidet sich nicht von ihren Altersgenossen.

Eine Musterliste von Untersuchungen zur Korrektur von diabetischen (und anderen) Störungen:

  • Konsultation des Endokrinologen,
  • vollständige Untersuchung durch einen Frauenarzt und gründliche Behandlung von Harnwegsinfektionen (falls vorhanden),
  • Untersuchung durch einen Augenarzt (mit obligatorischer Untersuchung des Augenhintergrundes), falls erforderlich, Durchbrennen der betroffenen Fundusgefäße, um Ruptur und Blutung zu vermeiden,
  • umfassende Nierenfunktionsforschung
  • Beratung eines Neurologen, Kardiologen und Therapeuten.

Klassifizierung

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten - ICD - 10

  • E 10 Diabetes mellitus insulinabhängig,
  • E 11 Diabetes mellitus insulinunabhängig,
  • E 10 (E 11), 0 - durch Koma komplizierter Diabetes,
  • E 10 (E 11), 1 - durch Ketoazidose komplizierter Diabetes mellitus,
  • E 10 (E 11), 2 - Diabetes mellitus, kompliziert durch Nierenschaden
  • E10 (E 11), 3 - Diabetes mellitus, kompliziert durch Augenschädigung
  • E 10 (E 11), 4 - Diabetes mellitus, kompliziert durch neurologische Komplikationen
  • E 10 (E 11), 5 - Diabetes mellitus, der durch Kreislaufstörungen kompliziert ist,
  • E 10 (E 11), 6 - Diabetes mellitus, durch andere spezifizierte Komplikationen kompliziert,
  • E 10 (E 11), 7 - Diabetes mellitus, kompliziert durch multiple Komplikationen
  • E 10 (E 11), 8 - Diabetes Mellitus durch unbestimmte Komplikationen kompliziert,
  • E 10 (E 11), 9 - Diabetes mellitus ohne Komplikationen,
  • O24, 4 - Diabetes mellitus, der während der Schwangerschaft auftrat.

Einstufung des Diabetes abhängig von der Ursache der Entstehung und des Auftretens von Diabetes

  • Diabetes mellitus - Diabetes mellitus - der erste Typ (Typ 1 DM) oder Insulin-abhängiger Diabetes mellitus - Diabetes mellitus,
  • Diabetes mellitus - Diabetes - der zweite Typ (Typ 2-Diabetes) oder Insulin-unabhängiger Diabetes - Diabetes mellitus,
  • pregestational Diabetes mellitus, kann sowohl Diabetes mellitus - Diabetes mellitus des ersten Typs als auch Diabetes mellitus - Diabetes mellitus des zweiten Typs sein, der vor der Schwangerschaft identifiziert wurde,
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GSD) oder schwangerer Diabetes.

Klassifizierung von Diabetes, die sich bei schwangeren Frauen entwickelt

  • Diabetes mellitus, der bei einer Frau vor Beginn der Schwangerschaft bestand, oder pregestativer Diabetes mellitus - es kann Diabetes mellitus Typ 1 Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus Typ 2 Diabetes sowie andere Arten von Diabetes mellitus geben
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus oder GSD.

Pregestational Diabetes Klassifizierung nach Schweregrad

  • milder Diabetes mellitus - der Verlauf des Typ-2-Diabetes mellitus mit Diättherapie, ohne dass mikrovaskuläre und makrovaskuläre diabetische Komplikationen auftreten,
  • mäßiger Diabetes mellitus - der Verlauf von Typ 1 und Typ 2 Diabetes mellitus unter Verwendung einer Glukose-senkenden Therapie, ohne dass Komplikationen auftreten, oder es gibt Komplikationen im Anfangsstadium:
  • nicht-proliferatives - Stadium der diabetischen Retinopathie - ohne Proliferation von Glomeruli
  • Stadium der Mikroalbuminurie (geringe Proteinmenge im Urin) diabetische Nephropathie,
  • Schädigung der Nervenfasern gegen Diabetes - diabetische Polyneuropathie,
  • schwerer Diabetes mellitus - Diabetes mellitus (DM) mit einem labilen Verlauf, häufiger Hypoglykämie (Abnahme des Blutzuckerspiegels) oder ketoazidotischen Zuständen,
  • schwere vaskuläre Komplikationen bei Diabetes - Diabetes mellitus der ersten und zweiten Art
  • Stadium der diabetischen Retinopathie ist präproliferativ oder proliferativ,
  • Stadium der Proteinurie oder des chronischen Nierenversagens - chronisches Nierenversagen, diabetische Nephropathie,
  • Diabetes schwangerer Frauen mit diabetischem Fußsyndrom,
  • Diabetes von schwangeren Frauen mit autonomer Neuropathie,
  • Diabetes schwangerer Frauen mit Kardiosklerose-Syndrom nach Infarkt,
  • Diabetes von schwangeren Frauen mit Herzinsuffizienz,
  • Diabetes mellitus von schwangeren Frauen mit dem Syndrom der Zustände nach einem Schlaganfall und / oder Herzinfarkt, vorübergehender NMC - zerebrovaskulärer Unfall,
  • Diabetes von schwangeren Frauen mit dem Syndrom okklusiver vaskulärer Läsionen der Beine - untere Extremitäten.

Einstufung von Diabetes - schwangerer Diabetiker in Abhängigkeit vom Kompensationsgrad der Krankheit

  • Kompensierter Diabetes mellitus: Blutzuckerspiegel oder Nüchternglykämie - 5, 1 - 6, 1, Blutzuckerspiegel oder Glykämie 2 Stunden nach dem Essen - 7, 6–8, 1, Blutzuckerspiegel oder Glykämie vor dem Schlafengehen 6, 1–7 1
  • Unterkompensierter Diabetes mellitus: Blutzuckerspiegel oder Nüchternglukose - 6, 2–6, 6, Blutzuckerspiegel oder Glykämie 2 Stunden nach einer Mahlzeit - 8, 2–9, 1, Blutzuckerspiegel oder Glykämie vor dem Schlafengehen 7, 2–7 6
  • dekompensierter Diabetes mellitus: Blutzuckerspiegel oder Nüchternglukose ≥ 6, 6, Blutzuckerspiegel oder Glykämie 2 Stunden nach dem Verzehr ≥ 9, 1, Blutzuckerspiegel oder Blutzucker ≥ 7, 6.

Klassifikation des Schwangerschaftsdiabetes (während der Schwangerschaft entwickelt), abhängig von der verwendeten Behandlungsmethode

  • Diabetes, kompensiert durch Diät-Therapie,
  • Diabetes mellitus, kompensiert durch Diät- und Insulintherapie.

Klassifikation des Schwangerschaftsdiabetes (während der Schwangerschaft entwickelt), abhängig vom Kompensationsgrad der Erkrankung

  • Diabetes mellitus - DM, das sich im Stadium der Kompensation befindet,
  • Diabetes mellitus - Diabetes, der sich im Stadium der Dekompensation befindet.

Merkmale von Diabetes bei schwangeren Frauen

Die Schwangerschaft ist eine Art eindeutiger Indikator für die Erkennung der Anfälligkeit einer Frau für Diabetes..

In der Regel arbeiten bei einer schwangeren Frau alle Organe unter erhöhter Belastung, daher können in dieser Zeit die ersten Anzeichen von Diabetes zum ersten Mal auftreten. Vielleicht als allmählicher Ausbruch der Krankheit und akut mit der Entwicklung von diabetischem Koma und Bewusstseinsverlust.

Die größte Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Diabetes - Diabetes - schwangere Frauen tritt in der Lücke zwischen auf 21. und 25. Schwangerschaftswoche.

Zu diesem Zeitpunkt spendet eine Frau normalerweise Blut, um den Blutzuckerspiegel im Urin und Blut zu bestimmen. Wenn normale Blutzuckerspiegel überschritten werden, wird ein Toleranztest (Glukosetoleranz) durchgeführt, um den Blutzuckerspiegel sicher zu bestimmen Zeitlücken.

Nach der Geburt einer Frau kann der Diabetes, der während der Schwangerschaft und des Tragens eines Babys aufgetreten ist, verschwinden, er kann jedoch anhalten.

Ohne angemessene adäquate Behandlung kann eine Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes mellitus eine Vielzahl schwerwiegender Komplikationen verursachen.

Zum Beispiel können Gefäßerkrankungen wie diabetische Retinopathie oder diabetische Nierenschädigung voranschreiten, Blutdruck steigt, Schwellung, Eiweiß im Urin, bis zu krampfartigen Anfällen und Bewusstseinsverlust. Abtreibung kann sich auch entwickeln.

Bei sorgfältiger Überwachung der schwangeren Frau und ihrer ordnungsgemäßen Behandlung wird das Risiko von spontanen Fehlgeburten verringert.

Komplikationen der Schwangerschaft bei Diabetes:

  • hohes Risiko für perinatale Mortalität,
  • die Entwicklung der Präeklampsie,
  • das Auftreten von spontanen Abtreibungen,
  • Entwicklung der Frühgeburt,
  • Entwicklung von Polyhydramnien,
  • das Auftreten von fötaler Makrosomie,
  • das Auftreten von Hypoxie und fötalen Tod,
  • Entwicklung einer intrauterinen Wachstumsverzögerung,
  • Entwicklung mütterlicher Verletzungen der Mutter und Geburtsverletzungen des Fötus,
  • die Bildung fötaler Missbildungen.

Um das Auftreten von durch Diabetes verursachten pathologischen Erkrankungen einer schwangeren Frau zu verhindern, muss sichergestellt werden, dass sich die schwangere Frau auf der Grundlage multidisziplinärer Krankenhäuser mit großen Geburtskliniken in spezialisierten Geburtskliniken befindet.

Das Diabetesrisiko für die Mutter

  • hohes Verletzungsrisiko
  • hohes Risiko für das Fortschreiten vaskulärer Komplikationen bei Diabetes mellitus - möglicher Sehverlust
  • hohes Risiko für Hypoglykämie und Ketoazidose,
  • hohes Risiko für die Entwicklung von Polyhydramnion, Präeklampsie, rezidivierenden Harnwegsinfektionen, fetoplazentare Insuffizienz.

Das Diabetesrisiko für den Fötus und für das Neugeborene

  • hohes Risiko einer häufigen perinatalen Mortalität,
  • hohes Risiko für Makrosomie - Zunahme der Größe - Fötus,
  • hohes Risiko für CDF - angeborene Fehlbildungen des Fötus,
  • hohes Verletzungsrisiko für Mutter und Fetus,
  • hohes Risiko für die Entwicklung und Entwicklung von Diabetes - Diabetes bei Nachkommen in Gegenwart von Diabetes - Diabetes Mellitus bei einer Mutter des ersten Typs.

Stadien von Diabetes während der Schwangerschaft

das erste Trimenon der Schwangerschaft - der Verlauf der Erkrankung bessert sich nur vorübergehend: Der Blutzuckerspiegel sinkt, was durch eine starke Abnahme des Blutzuckerspiegels (Hypoglykämie) gefährlich wird - die Insulindosis sollte um ein Drittel reduziert werden.

ab der 13. Schwangerschaftswoche - gekennzeichnet durch die Tatsache, dass der Blutzuckerspiegel ansteigt und der allgemeine Krankheitsverlauf fortschreitet, während dieser Zeit die Insulindosis korrekt erhöht wird,

32. Schwangerschaftswoche - 40. Woche - Verbesserung der Zuckerkrankheit, Hypoglykämie kann auftreten, die Insulindosis muss um 25 - 35% reduziert werden.

während der Geburt - Schwankungen des Blutzuckerspiegels, hohes Risiko für Hyperglykämie (als Folge von Angst und Schmerz, emotionale Ausbrüche) oder Hypoglykämie (infolge von Müdigkeit und körperlicher Arbeit einer Frau).

Etwa ein Viertel der Frauen, die mit Diabetes schwanger sind, benötigen eine Insulintherapie. Die Insulindosis und die Gesamtzahl der Injektionen sowie der Zeitpunkt der Verabreichung werden von einem Arzt überwacht.

Während der Schwangerschaft ist der Hauptgrundsatz der Behandlung von Diabetes - Diabetes mellitus - der vollständige Ausgleich der Krankheit durch adäquate Insulintherapie und rationelle Verwendung von Lebensmitteln.

Die Ernährung bei Schwangeren, gefolgt von Diabetes mellitus, basiert auf der Zählung der Broteinheiten in Lebensmitteln.

Ungefähre Anzahl von Broteinheiten oder XE in verschiedenen Lebensmitteln

  • Getreide und Getreide: 1 Broteinheit oder HE entspricht zwei Esslöffeln der gekochten Cerealien,
  • Mehlprodukte: 1 Broteinheit oder XE entspricht vier Knödeln, einem Stück Mehl oder einem dünnen Pfannkuchen / Eiscreme, einem Esslöffel Mehl oder Stärke,
  • Gemüse: 1 Broteinheit oder XE entspricht einer mittelgroßen Kartoffel, drei großen Karotten, zweihundert Gramm Zucchini, einer großen Rübe, einem Esslöffel Kartoffelpüree, Kohl oder Salat werden nicht gezählt.
  • Milchprodukte: 1 Broteinheit oder HE entspricht einem Glas Milch, Joghurt oder Kefir sowie Käsekuchen,
  • Hülsenfrüchte: Bohnen, Erbsen, Linsen können ignoriert werden, da 1 Broteinheit oder HE sieben Esslöffeln dieser Produkte entspricht.
  • Obst und Beeren: 1 Broteinheit oder HE entspricht einer halben Banane oder Maiskolben, Pampelmuse, Birne, Apfel, Orange, Pfirsich, Melone oder Wassermelone, zwei bis drei Aprikosen oder mittleren Pflaumen, 100 Gramm Kirsche oder Kirsche, 120 Gramm Stachelbeere, Himbeere, Preiselbeere, Blaubeere, 250 Gramm Preiselbeeren oder Brombeeren,
  • 1 Broteinheit oder ХЕ entspricht einem durchschnittlichen Pastetchen, Produkte, die nur aus Fleisch und Fisch hergestellt werden, müssen nicht berücksichtigt werden, da sie keine Kohlenhydrate enthalten.

Ernährungsprinzipien für Schwangere mit Diabetes

Diäten sind eine der wichtigsten Komponenten der Diabetesbehandlung - Diabetes. Das Hauptziel der Diät ist es, Nahrungsmittel mit einem spezifischen glykämischen Index und den richtigen Insulindosen zu verschreiben, um den glykämischen Spiegel zu korrigieren und die Kohlenhydrat-, Fett- und Eiweißtypen des Stoffwechsels zu normalisieren.

In der Regel sollte eine an Diabetes leidende Frau während der Schwangerschaft nicht mehr als 11 bis 13 kg an Gewicht zunehmen. Die wichtigsten Ernährungsprinzipien werden zwingend mit dem Endokrinologen abgestimmt.

Die Diät sollte die Mindestmenge an Kohlenhydraten (von 250 bis 300 Gramm pro Tag), die Mindestmenge an Fett (von 70 bis 80 Gramm pro Tag) und eine geringfügig erhöhte Menge an Protein (von 1 bis 5 Gramm pro kg Körpergewicht einer schwangeren Frau enthalten Tag).

Der Gesamtenergiewert der täglichen Ernährung liegt zwischen 2.100 und 2.200 kcal.

Wenn eine schwangere Frau an Fettleibigkeit leidet, ist die Gesamtzahl der Kalorien auf 1.500 bis 1.900 kcal pro Tag begrenzt. Dies ist wichtig, da Frauen mit Diabetes Babys mit einem Gesamtgewicht von mehr als 4,5 kg 6-mal häufiger zur Welt bringen als gesunde, und Verletzungen bei der Geburt sind erhöht.

Die Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes wird vom Endokrinologen so zusammengestellt, dass die durchschnittliche Menge an Kohlenhydraten pro Tag gleich ist. Die Mahlzeiten selbst sind 4 bis 5 Mal pro Tag fraktioniert.

Die Ernährung schwangerer Frauen mit Diabetes sollte eine große Menge an B-Vitaminen enthalten (B1 - bis zu 1,6 mg pro Tag, B2 - 1, 7 mg pro Tag, B6 - 2, 3 mg pro Tag, B12 - 2, 3 mcg pro Tag). Gruppe A (bis zu 700–800 µg pro Tag), Gruppe D (bis zu 15 µg pro Tag), Gruppe C (bis zu 80 mg pro Tag), Folsäure (bis zu 300 µg pro Tag) und Kaliumjodid (bis zu 300 µg pro Tag) ).

Es sei daran erinnert, dass es zwei Hauptarten von Kohlenhydraten gibt: unverdaulich und verdaulich.

Ballaststoffe (oder nicht verdauliche Kohlenhydrate) in Obst, Gemüse und Brot, Beeren, erhöhen den Blutzuckerspiegel nicht signifikant. Wenn solche Kohlenhydrate in den Magen eindringen, schwellen sie an, wodurch sie ein Sättigungsgefühl erzeugen und auch zur normalen Funktion des Darms beitragen. Daher spielen sie eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess.

Beim Verzehr von verdaulichen Kohlenhydraten steigt der Blutzuckerspiegel in unterschiedlichem Maße an, da die verdaulichen Kohlenhydrate in leicht verdauliche und schwer verdauliche unterteilt sind.

Bei Verwendung leicht verdaulicher oder einfacher Kohlenhydrate (reiner Zucker und Produkte, die große Mengen davon enthalten, z. B. Marmelade, Süßigkeiten, Kuchen, Gebäck), werden sie im Darm ziemlich schnell zerstört, was zu einem schnellen "Sprung" des Blutzuckerspiegels führt.

Bei schwer verdaulichen oder komplexen Kohlenhydraten (Gemüse und Obst, Getreide und Teigwaren sowie Backwaren) werden sie im Darm langsamer zerstört, was zu einem glatteren Anstieg des Blutzuckerspiegels führt.

Wenn man verdauliche Kohlenhydrate berücksichtigt, verwenden Ärzte eine Broteinheit (CU) von 11 bis 12 Gramm Kohlenhydraten.

Durch genaue Berücksichtigung der Menge an verzehrtem XE ist es möglich, den Zuckerspiegel im Blut vorherzusagen und die genaue Dosis des injizierten Insulins zu berechnen.

Während einer Mahlzeit (zum Frühstück / Mittagessen / Abendessen) müssen Sie nicht mehr als vier Broteinheiten essen. Es wird empfohlen, zwischen den beiden Hauptmahlzeiten nicht mehr als eine Einheit zu essen, ohne Insulin zu necken. Der Gesamtbedarf an Insulin wird unter Aufsicht eines Endokrinologen in einem spezialisierten Krankenhaus individuell ausgewählt.

Zusätzlich zu Diäten und Insulingen sollten Diabetiker körperliche Aktivität beobachten: In diesem Fall verbrauchen die Muskeln Glukose als Energiequelle - der Blutzuckerspiegel sinkt. Schwangere sollten als körperliche Aktivitäten regelmäßig spazieren gehen.

Schwangere Frauen mit Diabetes sollten von der täglichen Ernährung ausschließen:

  • verdauliche Kohlenhydrate wie Sirupe, Zucker, Kekse, Kuchen, Datteln, Trauben, Süßigkeiten, Honig, Marmelade, Schokolade, Eiscreme, zuckerhaltige Getränke, Grieß und Reisbrei, Traubensaft,
  • fetthaltiges Fleisch,
  • starke und fette Brühen,
  • консервы и жирные сорта рыб,
  • утку и гуся, различные копчености и колбасы,
  • консервы в масле,
  • копченую, соленую икру,
  • молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой,
  • маринованные и соленые овощи,
  • сладкие творожные сырки и сливки,
  • соленые сыры,
  • острые и жирные, соленые соусы.

Продукты на основе различных сахарозаменителейwie Saccharin, Aspartam, Sorbit, Xylit nicht während der Schwangerschaft empfohlen, weil ihre schädlichen Auswirkungen auf den Fötus nicht ausgeschlossen sind. Es ist sicher, Fruktose während der Schwangerschaft zu verwenden.

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Risikobewertung

Eine Frau, die an Typ-2-Diabetes mellitus leidet, ist äußerst wichtig, um den Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Dadurch kann die Schwangerschaft ohne Komplikationen ablaufen und eine Verschlechterung der Gesundheit der werdenden Mutter vermieden werden.

Je näher die Zuckerwerte liegen, desto eher ist es wahrscheinlich, dass ein gesundes Baby geboren wird.

Selbst in der Planungsphase der Schwangerschaft muss eine Frau eine Reihe von Untersuchungen durchlaufen und viele Tests bestehen. Sie muss definitiv von einem Geburtshelfer, Gynäkologen, Hausarzt und Endokrinologen untersucht werden.

Die folgenden Studien sind erforderlich, um das Risiko von Diabetes-Komplikationen und das Ergebnis einer Schwangerschaft einzuschätzen:

  • Bluttest auf glykiertes Hämoglobin,
  • regelmäßige druckmessung
  • Analyse des täglichen Urins zur Bestimmung des Proteingehaltes und der Kreatinin-Clearance zur Überprüfung der Nieren
  • Messung des Zuckerspiegels
  • bei Vorhandensein von Protein, das die Norm überschreitet, wird das Vorhandensein von Harnwegsinfektionen überprüft;
  • ein Bluttest auf Harnstoffstickstoff und Plasmakreatinin,
  • Beratung durch einen Augenarzt zur Beurteilung des Zustands der Netzhautgefäße,
  • Einschätzung der Neigung zur Hypoglykämie,
  • Bluttest auf Schilddrüsenhormone,
  • Forschung über die Möglichkeit einer Neuropathie.

Bei Vernachlässigung dieser Studien ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sowohl für die Mutter als auch für das Kind sehr hoch.

Eine schwangere Frau mit Typ-2-Diabetes sollte auf folgende Zustände achten:

  • spontane Abtreibung,
  • Polyhydramnion, Infektionen, späte Präeklampsie,
  • Ketoazidose, Hypoglykämie,
  • ischämische Herzkrankheit
  • Entwicklung von Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie.

Oft überlebt das Kind während der Geburt nicht.

War die Geburt erfolgreich, so treten dennoch viele Pathologien und Defekte auf. In den meisten Fällen verläuft die Entwicklung des Fötus ungleichmäßig, seine Größe und sein Körpergewicht liegen über dem normalen Niveau.

Das zentrale Nervensystem kann betroffen sein, das Herz wird gestört und es kommt zu einer vergrößerten Leber. Viele Komplikationen können sich erst nach der Geburt in den ersten Lebenswochen manifestieren. Darüber hinaus kann sich während des Lebens eines Kindes jederzeit ein Diabetes mellitus Typ 1 entwickeln.

Auf Kosten von Insulin geht der Einfluss auf alle Stoffwechselvorgänge im Körper. Bei Mangel ist die Aufnahme von Glukose gestört, wodurch der Zuckerspiegel steigt. Folglich ist das Hauptsymptom von Diabetes ein Überschreiten des normalen Zuckerspiegels.

Bei Typ-2-Diabetes liegt der Blutzucker zwischen 7,7 und 12,7 mmol / l.

Zu den Symptomen zählen häufiges Wasserlassen, Durst und trockener Mund, große Flüssigkeitszufuhr, Schwäche, Schlafstörungen, erhöhter oder verminderter Appetit, vermehrtes Schwitzen und Jucken der Haut. Außerdem treten Pusteln auf und Wunden heilen viel länger.

Mit dem Fortschreiten der Zuckerkrankheit des zweiten Typs tritt ein weiteres Symptom auf, dessen Manifestation von der Schwere der Komplikationen abhängt. Mit Nierenschäden, unvermeidlichen Schwellungen an den Gliedmaßen und im Gesicht einer schwangeren Frau.

Gefäßkrämpfe verursachen die Manifestation einer Hypertonie, bei der die Indikatoren die Marke von 140/90 mm Hg überschreiten können. Art.

Diabetische Polyneuropathie geht mit einer Schädigung der Nervenfasern der Extremitäten einher, was zu Anzeichen einer Störung des Nervensystems führt.

Dieses Kriechen, Taubheitsgefühl, Kribbeln. Oft gibt es Schmerzen in den Beinen, die sich besonders nachts manifestieren. Die schwerwiegendste Komplikation sind Probleme mit der Linse oder der Netzhaut.

Die erste Niederlage ist die Ursache des Katarakts, und bei retinalen Läsionen entsteht eine Retinopathie. In diesen Fällen sinkt die Sicht erheblich, sogar Blindheit ist möglich.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Heute gibt es viele Medikamente und Mittel zur Selbstkontrolle, mit denen Sie ein gesundes Kind mit Typ-2-Diabetes entwickeln können.

Das Wichtigste in dieser Situation ist es, den Blutzuckerspiegel zu überwachen und ständig von einem Arzt zu überwachen, die erforderlichen Tests durchzuführen und untersucht zu werden.

Es ist sehr wichtig, eine Schwangerschaft im Voraus zu planen.. Zuvor ist es notwendig, eine Bewertung aller möglichen Risiken vorzunehmen, um den Zuckergehalt auf einen möglichst hohen Standard zu bringen.

Es muss auch daran erinnert werden, dass die Hauptbildung des Fötus, nämlich die Entwicklung des Gehirns, der Wirbelsäule, der Lunge und vieler anderer Organe, in den ersten 7 Wochen erfolgt. In dieser Hinsicht ist es in dieser Zeit besonders wichtig, einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Darüber hinaus können Komplikationen eine Frau selbst begreifen, da die Schwangerschaft den Körper noch schwächer macht und ohne weitere Kontrolle zum Krankheitsfortschritt wird.

Empfehlungen zur Erhaltung der Schwangerschaft bei Typ-2-Diabetes

Achten Sie auf glatte Indikatoren für den Zuckerspiegel. Vermeiden Sie posthypoglykämische Hyperglykämie. Es ist nicht möglich, sofort normale Indikatoren zu erreichen, da eine Schwangerschaft im Voraus geplant werden muss. Eine Frau, die sich richtig auf die Schwangerschaft vorbereitet, kann Komplikationen für ihre Gesundheit und die Gesundheit des ungeborenen Kindes vermeiden.

Normoglykämie: morgens 3,4-5,4 mmol / l, nach zwei Stunden nicht mehr als 7 mmol / l.

Das Auftreten von Gestationsdiabetes

Vielleicht bei 12% der schwangeren Frauen. Die Manifestation tritt bei etwa 70% bei endokrinen Erkrankungen auf. 40% mit Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich Typ-2-Diabetes

Gestationsdiabetes ist eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verschiedener Schweregrade. Oft ohne signifikante Symptome. Es wird normalerweise nach 24 Wochen der Schwangerschaft festgestellt, wenn die Insulinresistenz am stärksten ist.

Risikogruppe für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes:Vererbung, rezidivierende Kolpitis, Alter nach 36 Jahren, Glykosurie oder Diabetes-Symptome in der Geschichte, Fettleibigkeit, unerklärlicher vorheriger Tod des Fötus, Bluthochdruck.

Die Lieferfrist wird individuell festgelegt. Abhängig von der Schwere der Erkrankung, Kompensation, funktioneller Entwicklung des Fötus und möglichen Komplikationen.

Arten von Diabetes bei schwangeren Frauen diagnostiziert

  1. Diabetes mellitus im Kindesalter, Typ 1, der zum ersten Mal in einer echten Schwangerschaft auftrat,
  2. Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen, der zum ersten Mal in einer echten Schwangerschaft auftrat,
  3. Typ-1-Diabetes, der bereits vorher existierte und in einer echten Schwangerschaft diagnostiziert wurde,
  4. Typ-2-Diabetes, der früher aufgetreten ist und in der Schwangerschaft festgestellt wurde,
  5. Typ-1-Diabetes, der vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurde
  6. Typ-2-Diabetes, vor der Konzeption diagnostiziert
  7. Schwangerschaft, echte Diabetes schwanger.

Die wichtigsten Ernährungsregeln für Schwangere mit Diabetes

Stellen Sie die Lebensmittel so zusammen, dass die Nahrung 20% ​​Fett, 55% Kohlenhydrate und 30% Eiweiß enthält. Am Tag sollte es drei Hauptmahlzeiten geben, ebenso viele Snacks. Trinken Sie 1 bis 1,5 Liter Wasser. Obligatorischer Verbrauch von Obst und Gemüse. Nehmen Sie fettarme Milchprodukte. Verzicht auf Zucker und ersetzt ihn beispielsweise durch Sucralose. An dem Tag müssen Sie zweimal das Proteinfutter einnehmen, da es ein Baumaterial für die Körperzellen des Babys ist.

Der Endokrinologe kann zusammen mit dem Frauenarzt dabei helfen, ein individuelles Menü zu erstellen, das für eine schwangere Frau mit Diabetes vollkommen geeignet ist.

Neben der Diät sollte man nicht vergessen, jeden Tag mindestens 30 Minuten zu trainieren. Sie werden Ihnen dabei helfen, in Form zu bleiben und keine zusätzlichen Pfunde zu gewinnen.

Schlussfolgerungen ziehen

Wenn Sie diese Zeilen lesen, kann daraus geschlossen werden, dass Sie oder Ihre Angehörigen an Diabetes leiden.

Wir haben eine Untersuchung durchgeführt, eine Reihe von Materialien untersucht und vor allem die meisten Methoden und Medikamente gegen Diabetes untersucht. Das Urteil lautet:

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6. Während der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Periode bei Diabetes mellitus

Erste Hälfte der Schwangerschaft Bei den meisten Patienten kommt es ohne besondere Komplikationen vor. Bei Diabetes jedoch die Häufigkeit spontane Abtreibungen (15%) übertrifft das bei Menschen ohne Diabetes. Darüber hinaus ab früher Schwangerschaft Gefäßkomplikationen können fortschreiten Diabetes, der manchmal Abtreibung erfordert.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaftti die Häufigkeit solcher geburtshilflichen Komplikationen wie:

späte Gestose (50-80%),

Androhung der Frühgeburt (8–12%),

fetale Hypoxie (8-12%),

UrogenitalDie Infektion verschlimmert sich während der Schwangerschaft merklich, der auch zur Entwicklung vieler geburtshilflicher Komplikationen beiträgt (spontane Abtreibung, späte Gestose, Frühgeburt usw.).

Diabetes für die Geburt oft kompliziert:

vorzeitiger Bruch von Fruchtwasser (20-30%),

schwache generische Kräfte (10-15%)

Zunahme der Hypoxie des Fötus,

die Bildung eines funktionell engen Beckens,

Geburt des Schultergürtels behindert (6-8%).

In der postpartalen Periodee Die häufigsten Komplikationen sind Hypogalaktie und Infektionen (Endometritis usw.). Darüber hinaus werden Harnwegsinfektionen und Niereninfektionen oft verschlimmert.

7. 1. Diabetische Fetopathie

Die nachteilige Auswirkung von Diabetes der Mutter auf den Fötus äußert sich in der Bildung seines sogenannten Symptomkomplexes diabetische Fetopathie. Diabetische Fetopathie - Symptomkomplex, der ein charakteristisches Erscheinungsbild, ein beschleunigtes Körpergewichtswachstum, eine hohe Häufigkeit von Missbildungen, eine funktionelle Unreife fötaler Organe und Systeme, Abweichungen vom normalen Verlauf der Neugeborenenperiode und eine hohe perinatale Mortalität umfasst.

Im Aussehen, Neugeborene ähneln Patienten mit Itzen-SyndromCo-Cushing: Zyanose, Schwellungen, großer Unterleib und übermäßig entwickelte Unterhautfettschicht, mondartiges Gesicht, zahlreiche Petechien und Blutungen auf der Haut von Gesicht und Gliedmaßen, deutliche Hypertrichose. Das Missverhältnis des Körperbaus zieht die Aufmerksamkeit auf sich: ein langer Torso, ein kurzer Hals, ein kleiner Kopf. Der Kopfumfang ist viel kleiner als der Umfang des Schultergürtels. Die Häufigkeit des diabetischen FetosPaties hängt von der Art und dem Grad der Kompensation von Diabetes bei der Mutter, dem Vorhandensein von Gefäßkomplikationen, der geburtshilflichen und extragenitalen Pathologie ab. Bei schwangeren Frauen mit IDDM und Gefäßkomplikationen erreicht die Häufigkeit der diabetischen Fetopathie 75,5%, während GSD es ist deutlich niedriger (40%).

Verursacht durch Mutter Hyperglykämie Aktivierung der Sekretionsaktivitätβ-Zellen fötales Pankreas begleitet vonAktivierung von sympathisch-andrenal und Hypophyse-overrenale Systeme. Diese Früchte zeigten eine höhere Konzentration von IRI und C-Peptid im Nabelschnurblut, eine erhöhte Anzahl und Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren, einen höheren Gehalt an ACTH und Glucocorticoiden. Die Störung des Hormonsystems des Fötus ist besonders ausgeprägt bei dekompensierter Diabetes von der Mutter. FEs gibt eine uneinheitliche und unzureichende Entwicklung von Organen und Funktionen.fötale Systeme. Die frühzeitige Entwicklung der Sekretionsaktivität des fötalen Insularapparates geht einher mit einer Zunahme der Masse des Herzens, der Nebennieren, der Milz, der Leber und einer Abnahme der Größe des Gehirns und der Thymusdrüse. Diese Kinder sind durch eine Verzögerung in der morphofunktionellen Entwicklung des Zentralnervensystems, insbesondere der retikulären Formation (retikuläre Formation), des Lungengewebes und des Lungensurfactantsystems, sowie der Hemmung des Immunstatus gekennzeichnet. Die Hypertrophie einiger Organe und die Unterentwicklung anderer Organe behindern die Bildung von intra- und postnatalen Anpassungen von Neugeborenen stark und verringern deren Lebensfähigkeit.

Video ansehen: Riesen-Frühchen: Natürliche Geburt trotz Schwangerschaftsdiabetes! Klinik am Südring. TV (August 2021).

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