Schwangerschaft

Cholezystitis während der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome, Behandlung

Pin
Send
Share
Send
Send


Die Ätiologie ist noch unklar. Die meisten Forscher glauben, dass Infektionen die Hauptursache für chronische Cholezystitis sind, obwohl Galle ziemlich ausgeprägte bakterizide Eigenschaften und das Epithel der Gallenblase und der Gallengänge die Mechanismen der lokalen Immunabwehr darstellt. Am wahrscheinlichsten wirken Infektionserreger, indem sie die bakterizide Aktivität der Galle reduzieren und lokale Schutzmechanismen erschöpfen. Es wird angenommen, dass eine chronische Cholezystitis das Ergebnis einer akuten Cholezystitis sein kann, deren Episoden nicht immer in der Krankengeschichte der Patienten vorhanden sind. Eine chronische Cholezystitis entwickelt sich manchmal nach einer akuten eitrigen Infektion der Bauchorgane - OA, Adnexitis und schweren lebensmittelbedingten toxischen Infektionen. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden Staphylokokken und E. coli am häufigsten aus der Galle ausgesät.

Dazu tragen Dysfunktionen der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gallenwege bei, die auf Stresssituationen, Hypodynamik und Überessen zurückzuführen sind.
· Die Entwicklung einer Entzündung der Gallenblase trägt zu Folgendem bei:
- angeborene Deformität,
- Dyskinesien der Gallenwege,
- Gallenblasenverletzung,
- Tumoren im Bauchraum,
- Stoffwechselstörungen (Diabetes, Atherosklerose),
- Verstoß gegen die Diät (lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Trockenrationen von Lebensmitteln),
Verstopfung, sitzender Lebensstil,
- allergische Reaktionen
- altersbedingte Blutversorgung der Gallenblase,
- Schwangerschaft

An dem Mechanismus der Entwicklung der chronischen Cholezystitis sind eine Reihe von Faktoren beteiligt.

Man nimmt an, dass in der Schwangerschaft die Kontraktionsfähigkeit der glatten Muskulatur verringert wird, was zusammen mit den Erkrankungen, die der Schwangerschaft vorangehen, den Mechanismus für die Entwicklung einer Cholezystitis einleitet.

Der Beginn der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit Dyscholium, die zur Entwicklung einer aseptischen Entzündung in der Schleimhaut beiträgt. In der Folge schließt sich die Infektion an. Mikroorganismen können durch hämatogene, lymphogene oder enterogene Wege (aufsteigende Infektion) in die Gallenblase gelangen. Ein chronischer, träger Entzündungsprozess, der nur in der Gallenblase oder aufregenden Gallengängen lokalisiert ist, entwickelt sich in unterschiedlichem Ausmaß.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) VON CHRONISCHER CHOLECYSTITIS BEI SCHWANGEREN FRAUEN

Der Verlauf der chronischen Cholezystitis ist durch periodische Verschlimmerungen gekennzeichnet. In diesem Fall wird der Schmerz zum Leitsymptom. Bei chronischer Cholezystitis sind Beschwerden über mäßige Zärtlichkeit oder ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium nach dem Essen üblich, insbesondere wenn fetthaltige, frittierte Speisen gegessen werden. Bei einer Pericholezystitis ist der Schmerz permanent, verstärkt durch eine Veränderung der Körperposition, der Körper wird nach vorne geneigt. In der Regel strahlender Schmerz in der rechten Lendengegend, rechter Schulterblatt, rechte Schulter. Bei dyspeptischen Erkrankungen werden häufig Übelkeit, Aufstoßen mit Luft, Bitterkeit oder anhaltender bitterer Geschmack im Mund festgestellt.

Manchmal wird die Verschlimmerung der Erkrankung von einem Anstieg der Körpertemperatur auf Subfebrilitäten begleitet. Eine höhere Temperatur, begleitet von Schüttelfrost, kann auf ein Empyem der Gallenblase, den Zusatz von Cholangitis, hindeuten.

Diese Symptome sind typisch für einen typischen Verlauf einer chronischen Cholezystitis, bei 1/3 der Patienten können sie sich jedoch erheblich unterscheiden und ähneln den Symptomen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft assoziieren 25% der Frauen Schmerzen mit der Bewegung des Fötus, seiner Position in der Gebärmutter (zweite Position).

Eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis (91,1% der schwangeren Frauen) tritt häufiger im dritten Trimenon auf.

KOMPLIKATIONEN DER GESTATION

Eine frühe Toxämie tritt in der ersten Hälfte der Schwangerschaft auf. In 50% der Fälle werden chronische Erkrankungen des Gallensystems durch Übelkeit, Erbrechen und 15% durch Sabbern erschwert. Bei 23% der Patienten dauert das Erbrechen mehr als 12 Wochen, bei 9% - bis zu 29 - 30 Schwangerschaftswochen. Die zweite Hälfte der Schwangerschaft häufiger, aber durch Präeklampsie (Wassersucht, Nephropathie) unzuverlässig kompliziert.

DIAGNOSTIK DER CHOLECYSTITIS IN DER SCHWANGERSCHAFT

Die Diagnose einer Exazerbation einer chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft wird auf der Grundlage von Beschwerden, einer sorgfältig gesammelten Anamnese, objektiven Daten und Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden gestellt. In der Anamnese gibt es Hinweise auf eine akute Cholezystitis, die früher oder periodische Verschlimmerungen der chronischen Cholezystitis übertragen wurde, und zwar häufiger - biliäre Dyskinesien.

PHYSISCHE UMFRAGE

Beim Palpieren des Abdomens treten Schmerzen in der Projektion der Gallenblase (dem Schnittpunkt der äußeren Kante des rechten Rectusmuskels mit dem Rippenbogen) auf, die mit der Inspiration (Kera-Symptom) sowie mit einem Handflächenrand entlang des rechten Rippenbogens (Ortner-Symptom) zunimmt. Diese Symptome werden jedoch nicht immer erkannt.

Eine objektive Untersuchung bestimmt die Zonen der Hauthyperästhesie Zakharyin-Ged im rechten Hypochondrium unter dem rechten Skapula.

LABORFORSCHUNG

Bei peripheren Blutuntersuchungen werden normalerweise keine Auffälligkeiten festgestellt. In einigen Fällen wird bei einer Leukozytenverschiebung nach links und einer Zunahme der ESR eine moderate Leukozytose beobachtet. Die Indikatoren für klinische und biochemische Blutuntersuchungen werden mit Vorsicht bewertet, da die neutrophile Leukozytose eine Leukämie-Reaktion auf eine Schwangerschaft sein kann. Bei der biochemischen Analyse von Blut wird manchmal eine Zunahme der Aktivität von Transaminasen (ALT und AST), alkalischer Phosphatase und g-Glutamyltranspeptidase (GGT), Hyperbilirubinämie und Hypercholesterinämie festgestellt.

WERKZEUGFORSCHUNG

· Zwölffingerdarmsondierung wird nur in der ersten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt und ist äußerst selten. Die mikroskopische Untersuchung des Gallensediments ist nicht aussagekräftig, da sich die Leukozyten in der Galle schnell verschlechtern.

· Der Säen von Galle hilft manchmal, den ätiologischen Faktor des Entzündungsprozesses festzustellen und die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Die Ergebnisse sind jedoch bedingt, da der Inhalt des Duodenums mit dem Blasenanteil der Galle vermischt wird. In Gallekulturen, die aus der entzündeten Blase gewonnen werden, kommt es im Allgemeinen zu keinem Wachstum von Mikroben.

· Ultraschall - die führende Methode zur Diagnose der Pathologie der Gallenblase und insbesondere der chronischen Cholezystitis.
- Bei chronischer Cholezystitis kann die Größe der Gallenblase erhöht, normal oder verringert sein. Manchmal wird eine verformte und geschrumpfte Gallenblase gefunden. Das echographische Hauptzeichen einer chronischen Cholezystitis ist eine Wandverdickung von mehr als 3 mm. In einigen Fällen kann die Wandstärke jedoch normal sein oder sogar reduziert werden (in der atrophischen Form der Cholezystitis). Die Verdickung der Wände ist ungleichmäßig, die Innenkontur ist ungleichmäßig.
- Wenn Sie durch eines der Ultraschallzeichen verstärkt werden, sollten Sie die dreischichtige Gallenblasenwand berücksichtigen. Der Inhalt ist in der Regel inhomogen mit verschiedenen Einschlüssen (Klumpen von heterogener Galle, Mikrolithen). Diese Einschlüsse können frei in der Galle schwimmen, was leicht durch Veränderung der Position des Patienten bestimmt wird. Sie können auch an der Wand der Gallenblase befestigt werden. Normalerweise sind pathologische Veränderungen im Hals der Gallenblase stärker ausgeprägt. Nach dem choleretischen Frühstück wird die kontraktile Funktion der Gallenblase bestimmt, die normalerweise reduziert ist.

ZIELE DER BEHANDLUNG

· Schmerzlinderung
· Wiederherstellung der Funktion der Gallenblase und des Sphinkterapparates der Gallenwege.
· Unterdrückung von Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase.
· Wiederherstellung der Verdauung, die aufgrund einer unzureichenden Galleninsuffizienz beeinträchtigt ist
Einnahme von Galle in den Zwölffingerdarm.

NICHT MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Die Ernährung ist wichtig und sollte häufig (4-6 mal täglich) und fraktioniert (in kleinen Portionen) erfolgen.

Dies trägt zur regelmäßigen Entleerung der Gallenblase bei. Ausgeschlossen sind fetthaltige, gebratene, würzige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Bier, Eigelb, Nüsse, Muffins, kalte Speisen, Sahne, rohes Gemüse und Obst. Weisen Sie eine Diät zu (fünfte Tabelle). Wenn die Schmerzen nachlassen, wird die Ration erweitert: Dazu gehören Gemüsegerichte (geriebene rohe Karotten), Vinaigrettes, Wassermelonen, Melonen, Rosinen, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen usw. Dies trägt nicht nur zur Wiederherstellung der Funktionen der Gallenblase bei, sondern beseitigt auch die damit einhergehenden Verstopfungen.

Bei gleichzeitiger hypomotorischer Dyskinesie sind „cholecystokinetic“ -Produkte (schwache Fleisch- oder Fischbrühen, saure Sahne, weich gekochte Eier), die reich an lipotropen Substanzen sind (Hüttenkäse, Proteinomeletts und Kabeljau), bevorzugt. Im Falle der Hypermotorform werden warme Mineralwässer mit geringer Mineralisierung empfohlen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, wenn ein mäßiger Flüssigkeitsverbrauch erwünscht ist, ist eine Behandlung mit Mineralwasser nicht angezeigt. Choleretische Wirkung haben Dekokte von Heilpflanzen (Blüten aus unsterblich-sandigem Mais, Seide, Pfefferminzblatt, Fenchelsamen, Hagebutten, Berberitzenwurzeln).

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG VON CHOLECYSTITIS IN DER SCHWANGERSCHAFT

· Choleretika sind für alle schwangeren Frauen angezeigt. Da die hypomotorische Form der Gallenwegsdysfunktion vorherrscht, ist es besser, Cholezystokinetika mit abführender Wirkung zu verwenden. Im ersten Trimenon der Schwangerschaft wird bei einigen Patienten der hyperkinetische Typ der Gallenwegsdyssenese beobachtet. Ihnen wird Allohol ©, Pankreatin, Cholenzym © verschrieben.

· Antibakterielle Medikamente werden in der Regel vor und nach der Operation nur durch zwingende Indikationen verschrieben. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl die Dauer der Schwangerschaft.

Antibiotika haben folgende Anforderungen:
- gute Gallenausscheidung bei Einnahme,
- Sterilisation von Galle und Darminhalt
- Resistenz gegen Leberenzyme,
- Mangel an Hepatotoxizität
- eine breite Palette von Maßnahmen.

· Antispasmodika und Analgetika sind angezeigt bei starkem Schmerzsyndrom (Drotaverin, Papaverin).

· Metoclopramid normalisiert die Beweglichkeit der Blase bei schwangeren Frauen, unabhängig von der Art der Dyskinesien, einschließlich Erbrechen bei schwangeren Frauen.

· Blindkapseln werden zur Bekämpfung der Gallenstauung mit Pflanzenöl (30-40 ml) und Karlsbader Salzsalz (1 Teelöffel pro Glas Wasser) empfohlen.

· In der Interiktphase kann eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt werden. Es hat eine analgetische, krampflösende, trophische Wirkung und ermöglicht die differentielle Beeinflussung verschiedener Arten von Dyskinesien der Gallenblase und der Sphinkter: um ihren Tonus zu senken oder zu verstärken. Bei hyperkinetischen Dyskinesien werden Induktionswärme, elektrisches UHF-Feld und Mikrowellentherapie eingesetzt. Hypotonie und Hypokinesie der Gallenblase werden erfolgreich mit sinusförmig modulierten Strömen, gepulsten Strömen mit niedriger Frequenz, behandelt. Bei beiden Arten von Gallendyskinesien ist eine Ultraschalltherapie und Akupunktur indiziert.

PRÄVENTION UND PROGNOSE VON GESTATION KOMPLIKATIONEN

Schwangere Frauen, die an einer chronischen Cholezystitis leiden, müssen nicht nur behandelt werden, wenn die Krankheit verschlimmert ist, sondern auch prophylaktisch während der Remission. Mit Hilfe präventiver Maßnahmen kann verhindert werden, dass sich der Entzündungsprozess in der Gallenblase entwickelt, Steine ​​gebildet werden, die chronische Cholezystitis und die Cholelithiasis verschlimmert werden.

· Bluttest auf Bilirubin, Cholesterin im II - III - Trimester,
· Urinanalyse für Urobilin, Gallenspigmente einmal im Monat.

Konsultationen:
· Einmal im Monat ärztlicher Konsultationsarzt bei der ärztlichen Untersuchung:
· Ein Gastroenterologe (falls angegeben).

Wellness-Aktivitäten:
· Diät (Tabellennummer 5),
· Prophylaktische Kurse an der 16., 28., 38. Woche für 7–10 Tage mit Ernennung von Cholagogue, Kräutermedizin (Maisseide, Birkenknospen, Heckenrose, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser 1/3) Tassen dreimal täglich)
· Antispasmodika,
· Antibakterielle Mittel bei der Verschlimmerung des Prozesses.

EIGENSCHAFTEN VON BEHANDLUNG KOMPLIKATIONEN VON GESTATION

Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen

Die Behandlung schwangerer Frauen mit leichtem Erbrechen kann ambulant durchgeführt werden. Bei Erbrechen mittlerer Schwere und schwerer Behandlung wird im Krankenhaus gearbeitet. Von großer Bedeutung bei der Behandlung einer vernünftigen Ernährung schwangerer Frauen. Das Essen sollte abwechslungsreich und leicht verdaulich sein. Es sollte gekühlt eingenommen werden, in kleinen Portionen alle 2-3 Stunden im Liegen. Mineralisches, nicht kohlensäurehaltiges alkalisches Wasser in kleinen Mengen 5-6 mal täglich gezeigt.

Um die negativen Auswirkungen von Medikamenten auf die Eizelle zu beseitigen, ist es ratsam, die Behandlung mit nichtmedikamentösen Mitteln zu beginnen - zentrale Elektroanalgesie, Akupunktur, Psychotherapie und Hypnotherapie.

Bei Präeklampsie im II und III Trimester wird eine entsprechende Therapie durchgeführt. Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Ausnahmen sind Patienten mit starken Schmerzen, starker Verformung der Gallenblase, häufigen Exazerbationen und einer signifikanten Abnahme der Kontraktionsfunktion.

Behandlung von Komplikationen bei der Geburt und nach der Geburt

Prävention von infektiösen Komplikationen bei der Geburt und nach der Geburt.

INDIKATIONEN ZUR HOSPITALISIERUNG

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Ausnahmen sind Patienten mit starken Schmerzen, häufigen Exazerbationen, starker Verformung der Gallenblase und einer signifikanten Abnahme ihrer Kontraktionsfunktion.

Krankenhausaufenthalt ist angezeigt:
· Im Falle einer Verschlechterung in einem beliebigen Zeitraum
· Vorgeburt nach 38 Wochen (falls angegeben).

Während des Zeitraums der Verschlimmerung der Krankheit ist es ratsam, die Behandlung 10-14 Tage in einem Krankenhaus durchzuführen.

PATIENTENINFORMATION

Patienten mit chronischer Cholezystitis werden außerhalb des akuten Stadiums mit Sanatorien behandelt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Truskavets, Morshin).

Krankenhausaufenthalt:
· Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt noch verschlimmert
· Vorgeburt nach 38 Wochen (falls angegeben).

Wellness-Aktivitäten:
· Diät (Tabellennummer 5),
· Prophylaktische Kurse an der 16., 28., 38. Woche für 7–10 Tage mit Ernennung von Cholagogue, Kräutermedizin (Maisseide, Birkenknospen, Heckenrose, Pfefferminze 10 g pro 200 ml Wasser 1/3) Tassen dreimal täglich)
· Antispasmodika,
· Antibakterielle Mittel bei der Verschlimmerung des Prozesses.

Ursachen der Cholezystitis während der Schwangerschaft

Die genaue Ursache der Entzündung der Gallenblase ist nicht immer herauszufinden. Es gibt Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie beeinflussen:

  • die Bildung von Steinen, die die Blasenschleimhaut schädigen und den normalen Gallefluss stören,
  • ungesunde Ernährung (essen fetthaltige, gebratene, würzige Lebensmittel, nicht überwachte Ernährung),
  • psychoemotionale Überanstrengung (Stress, Angstzustände und depressive Zustände),
  • Vererbung
  • Störung des Immunsystems
  • angeborene unregelmäßige Form der Gallenblase oder des Gallengangs, die den Fluss der Galle behindern,
  • hormonelles Ungleichgewicht, hormonelle Medikation,
  • Nahrungsmittelallergien
  • Durchdringung und Vermehrung von Parasiten, Viren, Bakterien in der Gallenblase.

Darüber hinaus kann die Schwangerschaft selbst eine Cholezystitis verursachen. Das während dieser Zeit produzierte Hormon Progesteron wirkt entspannend auf die glatten Muskeln des Gastrointestinaltrakts, führt zu einem gestörten Gallenfluss und verursacht eine Entzündung der Gallenblase.

Charakteristische Symptome

Die Krankheit kann jederzeit auftreten. Eine Verschlimmerung tritt jedoch häufiger im dritten Trimester auf. Ein provozierender Faktor ist der Missbrauch von würzigen, fettigen, frittierten Lebensmitteln sowie Überessen. Oft wird die Krankheit mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Duodenitis) kombiniert.

Symptome einer akuten Cholezystitis:

  • akute kolikartige Schmerzen, die sich auf die Schulter erstrecken, Schulterblatt, Nacken, auf der rechten Seite,
  • Übelkeit und Erbrechen mit Galle
  • bitterer Geschmack im Mund,
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C
  • spontanes Einatmen des Atems beim Drücken auf das rechte Hypochondrium,
  • Schmerzen beim Einatmen beim Untersuchen des rechten Hypochondriums,
  • Gelbsucht (Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut).

Diagnose der Cholezystitis

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden und Untersuchungsergebnissen gestellt. Bei der Untersuchung des Abdomens treten Schmerzen in der Gallenblase auf, die durch Einatmen verschlimmert werden. Schmerzgefühl beim Klopfen mit dem Handflächenrand entlang des Rippenbogens rechts. Diese Symptome treten jedoch nicht immer auf.

In einigen Situationen wird im Bluttest eine Zunahme der Leukozytenzahl (neutrophile Leukozytose) und eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) beobachtet. Die neutrophile Leukozytose kann jedoch eine Reaktion auf die Schwangerschaft sein.

Ultraschall ist die Hauptmethode, um eine Entzündung zu diagnostizieren. Ultraschall zeigt pathologische Veränderungen in der Gallenblase und das Vorhandensein von Steinen.

Cholezystitis Behandlung

Die Behandlungsmethode wird vom Gastroenterologen individuell ausgewählt und hängt von der Schwere der Erkrankung und der Dauer der Schwangerschaft ab. Das Ziel der Therapie ist es, Schmerzen zu lindern, den Zustand zu verbessern, Entzündungen zu lindern und die Funktion der Gallenblase wiederherzustellen.

Es gibt konservative (Medikamente, Diät) und chirurgische Behandlung von Cholezystitis.

Der werdenden Mutter werden choleretische Medikamente (Cholebil, Hofitol, Allohol), Antispasmodika (Drotaverin, Papaverin, No-spa, Spazmalgon) zur Schmerzlinderung verschrieben. Vielleicht die Ernennung von Analgetika, wenn Antispasmodika unwirksam sind, ein Kurs von nicht mehr als 5 Tagen. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Achtung!
Информация о препаратах представлена для ознакомления. Verwenden Sie keine Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt. Selbstmedikation und unkontrollierte Aufnahme während der Schwangerschaft sind gefährlich für den Fötus. Beim ersten Verdacht auf Cholezystitis müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Ein wichtiger Schritt in der Behandlung ist die Diät, die dazu beiträgt, die Stagnation von Galle und Entzündungen zu beseitigen. Eine schwangere Frau sollte 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen essen. Von der Diät sollten gebratene, fetthaltige, salzige, geräucherte, würzige Gerichte, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke ausgeschlossen werden. Es ist ratsam, gedünstetes Essen, Fisch- und Fleischbrühen zu sich zu nehmen, um den Verbrauch von Salz, Knoblauch, Zwiebeln, Schokolade, Kaffee, Pilzen und Hülsenfrüchten zu reduzieren. Alle Gerichte werden in Form von Wärme konsumiert. Kalte und warme Speisen können eine neue Galle stagnieren.

Eine chirurgische Behandlung (Cholezystektomie) ist angezeigt, wenn:

  • konservative Therapie ist unwirksam (nach 3-4 Tagen),
  • der Angriff wird wiederholt,
  • es besteht der Verdacht, dass die Gallenblase reißt,
  • es gab eine Entzündung des Peritoneums,
  • entwickelte Entzündung der Gallenwege,
  • Es traten störende Veränderungen in der Gallenblasenwand auf.

Wenn möglich, wird im zweiten Trimenon eine Cholezystektomie durchgeführt, da im ersten Fall die Fehlgeburt hoch ist und im dritten Quartal die Operation technisch schwieriger ist. Die Entfernung der Gallenblase erfolgt in Vollnarkose, durch Laparotomie. Während der Schwangerschaft wird keine Laparoskopie durchgeführt, da der vergrößerte Uterus die Anatomie der inneren Organe verändert. Nach dem Entfernen des Organs durch die Kanalisation führen. Während der Operation überwachen die Ärzte den Zustand des Fötus genau. Bei Anzeichen von Stress (Hypoxie, Atemnotsyndrom) wird ein Kaiserschnitt angezeigt.

Komplikationen

Vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität in der Schwangerschaft ist Cholezystitis aufgrund der Ausbreitung der Infektion in die Bauchhöhle gefährlich. Als Folge können sich Komplikationen entwickeln - Peritonitis (Entzündung des Peritoneums), Pylephlebitis (eitrige Entzündung der Pfortader und ihrer Äste).

Komplikationen wie:

  • Toxikose bis zu 22-30 Wochen,
  • vermehrtes sabbern
  • gestörte Nierenfunktion im dritten Trimester, Ödem der Gallenblase (teilweise oder vollständige Obstruktion des Cysticus),
  • die Gefahr der Fehlgeburt im frühen Stadium,
  • schwere Präeklampsie (erhöhter Blutdruck, Schwellung des ganzen Körpers, Gesundheitszustand),
  • Schmerzsyndrom kann vorzeitige Wehen verursachen,
  • intrauterine Wachstumsverzögerung.

Eine frühzeitige und qualifizierte Behandlung der Cholezystitis vermeidet Komplikationen.

Cholezystitis während der Schwangerschaft - eine Pathologie, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlungstherapie erfordert, ansonsten ist sie mit nachteiligen Folgen sowohl für die Mutter als auch für den Fötus verbunden. Die Behandlung wird individuell ausgewählt und hängt vom Verlauf der Erkrankung sowie von der Dauer der Schwangerschaft ab. Bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes zur Diagnose und Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig.

Cholezystitis während der Schwangerschaft: Ursachen und Symptome

Die Krankheit tritt bei etwa 3 von 100 schwangeren Frauen auf und kann in einigen Fällen sogar eine Cholezystektomie erfordern. Das Thema dieses Artikels ist Cholezystitis während der Schwangerschaft, die Ursachen und Symptome der Erkrankung.

Cholezystitis während der Schwangerschaft: die Ursachen der Krankheit

Trage zum Auftreten von Cholezystitis bei:

chronische Infektionskrankheiten als Ursache einer Cholezystitis während der Schwangerschaft,

Verletzungen als Ursache einer Cholezystitis während der Schwangerschaft,

Stoffwechselstörungen als Ursache von Cholezystitis während der Schwangerschaft,

allergische Reaktionen als Ursache von Cholezystitis während der Schwangerschaft.

Die Ursache der Cholezystitis als Ursache der Cholezystitis während der Schwangerschaft ist eine Abnahme des Tonus der glatten Muskulatur (einschließlich der Gallenblase), die zusammen mit den Risikofaktoren zur Entwicklung einer Cholezystitis führt.

Cholezystitis während der Schwangerschaft: Symptome der Krankheit

Eine Cholezystitis während der Schwangerschaft ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

entwickelt sich normalerweise im dritten Trimester,

Schmerzen im rechten Hypochondrium, die häufig nach dem Essen auftreten und mit Fehlern in der Ernährung verbunden sind (insbesondere beim Essen von gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln), werden von einem Gefühl der Schwere im Unterleib begleitet, das häufig mit der Position des Fötus zusammenhängt.

Wenn der Schmerz konstant ist und mit der Körperposition in Verbindung steht (insbesondere durch Beugen nach vorne verstärkt), kann dies an einer Pericholezystitis liegen.

Schmerzen können auf die rechte Schulter, das Schulterblatt oder die Lendengegend ausstrahlen

Dyspeptische Störungen: Luftaufstoßen, Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund (sie sind leicht mit Manifestationen einer Toxikose zu verwechseln) als Symptome einer Cholezystitis während der Schwangerschaft,

Calculöse Cholezystitis. SYMPTOME, ZEICHEN UND PRÄVENTION

Cholezystitis während der Schwangerschaft: Diagnose der Krankheit

Diagnose einer Cholezystitis während der Schwangerschaft:

Bei Blutuntersuchungen wird Leukozytose manchmal mit einer Verschiebung nach links, beschleunigter ESR, bemerkt.

Bei der biochemischen Analyse von Blut kann es zu einem Anstieg der Transaminasen (ALT, AST), der alkalischen Phosphatase, der Glutamat-Transpeptidase, der Hypercholesterinämie, der Hyperbilirubinämie kommen.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle während der Schwangerschaft - die Hauptdiagnosemethode zeigt die Deformation, die Veränderung der Größe der Gallenblase, die Verdickung und / oder Verdickung der Wand, das Vorhandensein von Sediment und / oder Konkrementen in der Blasenhöhle,

Zwölffingerdarm-Intubation (nur in der ersten Schwangerschaftshälfte).

Cholezystitis während der Schwangerschaft: Prävention von Krankheiten

Die Vorbeugung der Cholezystitis ist ein ausreichender motorischer Modus, der die Galle in der Gallenblase (Gehen, Turnen für schwangere Frauen) stagniert, regelmäßige Mahlzeiten mit einer geeigneten Diät.

Die Behandlung der Cholezystitis während der Schwangerschaft sollte mit einem Spezialisten abgestimmt werden, um die eigene Gesundheit und die Gesundheit des Babys nicht zu beeinträchtigen. Choleretische Medikamente, Enzyme, antibakterielle Medikamente (bei infektiösen Komplikationen nach einer Operation), krampflösende Mittel (mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom), Metoclopramid und andere werden normalerweise verschrieben.

Mit diesem Artikel lesen Sie:

Schwangerschaft und Cholezystitis

Leider ist die akute Cholezystitis während der Schwangerschaft ein häufiges Phänomen, das auf die physiologischen Eigenschaften der Schwangeren zurückzuführen ist. Die häufigste Ursache der Erkrankung sind Verdickungen und Störungen (verlangsamen oder stoppen) des Galleflusses aus der Gallenblase. Gleichzeitig tragen die Besonderheiten des hormonellen Hintergrunds einer schwangeren Frau direkt zur Verdickung der Galle und zur Verringerung der Kontraktionskraft der Wände der Gallenblase bei. Tatsache ist, dass eines der Hormone bei schwangeren Frauen, das die Erhaltung und den Fortschritt der Schwangerschaft sicherstellt, Progesteron ist. Es wirkt entspannend auf glatte Muskeln. Es spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des normalen Tons der Gebärmutter während der Schwangerschaft. Die Wirkung von Progesteron ist jedoch nicht nur auf die Gebärmutterwand beschränkt, sondern verringert in ähnlicher Weise die kontraktile Aktivität der Muskelfasern in der Gallenblasenwand. In einigen Fällen kann dies zu Komplikationen führen. Aufgrund einer Kombination von Stuhlgang (ein vergrößerter Uterus verdrängt die umgebenden Organe), können die Auswirkungen von Progesteron und die Verdickung der Galle eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft oder die Entwicklung einer primären akuten Cholezystitis begünstigen.

Ursachen von Krankheiten

Infektionen, häufige Verstopfung, eine sitzende Lebensweise und natürlich Essstörungen tragen zur Entwicklung der Krankheit bei.

Einer der Gründe und die auffallendste Manifestation der Krankheit ist die Gallendyskinesie, dh eine Verletzung ihrer körperlichen Aktivität. Es gibt zwei Arten von Erkrankungen: hypermotorische und hypomotorische Dyskinesien. Es ist leicht zu verstehen, dass die Cholezystitis während der Schwangerschaft durch die zweite Option gekennzeichnet ist. Darüber hinaus kann der Verlauf der Erkrankung durch das Vorhandensein von Gallensteinen erschwert werden.

Hauptsymptome

Eine der häufigsten Manifestationen der Erkrankung sind Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Art des Schmerzes hängt jedoch von der Art der Dyskinesie ab. Wenn die körperliche Aktivität eingeschränkt ist, werden die Schmerzen schmerzhaft und stumpf sein, mit einem charakteristischen Gefühl der Schwere. Wenn die Aktivität der Gallenwege erhöht ist, werden die Schmerzen akut und krampfen.

Die Schmerzen können von einem bitteren Geschmack im Mund, Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen, Unterleibsschmerzen und Sodbrennen begleitet werden. Es wird festgestellt, dass die Symptome der Cholezystitis nach schweren Verstößen gegen die Ernährung am stärksten verschlimmert werden.

Wie ist die Diagnose?

Zur Diagnose werden folgende Studien durchgeführt: eine Blutuntersuchung auf Leukozyten, eine biochemische Blutuntersuchung und eine Ultraschalluntersuchung. Am genauesten ist natürlich der Ultraschall. Sie können damit das Bild der Krankheit, das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen vollständig einschätzen und andere Merkmale identifizieren.

Behandlungsthemen

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Cholezystitis feststellen, hängt die Behandlung vom Stadium der Erkrankung ab. In der Anfangsphase verordnete therapeutische Diät unter Berücksichtigung der Dauer der Schwangerschaft. Es ist wichtig zu verstehen, dass Einschränkungen während der Geburt immer weniger streng sind als zu jeder anderen Zeit. Cholezystitis und Schwangerschaft - eine recht häufige Kombination, so dass Diätoptionen längst entwickelt wurden.

Eine wichtige Ergänzung zur Ernährung wird Cholagogue sein. Es kann als Gemüsegebühr, die in jeder Apotheke erworben werden kann, und Medikamente sein.

Bei akuter Cholezystitis kann ein Krankenhausaufenthalt nicht vermieden werden. In einigen Fällen wird auch die Frage der Operation aufgeworfen. Wenn es jedoch eine solche Gelegenheit gibt, werden Operationen vermieden. Der Frau werden krampflösende und antibakterielle Mittel sowie eine Therapie bei Gallendyskinesien verschrieben.

Cholezystitis vor dem Hintergrund der Schwangerschaft. Behandlung

Eine Cholezystitis oder eine Entzündung der Gallenblase ist eine der häufigsten Ursachen für den Arztbesuch von Frauen, insbesondere während der Schwangerschaft. Chronische Cholezystitis ist leider bei 30% der schwangeren Frauen verschlimmert, häufig kommt es zu einer akuten Cholezystitis. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der zunehmende Uterus während der Schwangerschaft die Organe des Verdauungstrakts quetscht. Es kann zur Stagnation der Galle und zur Bildung von Steinen in den Gallengängen beitragen, die Entzündungen verursachen (dies gilt für 95% der Fälle). Ein weiterer Grund ist das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion, die in den Gallengängen eingeschlossen ist.

Cholezystitis bei schwangeren Frauen

Eine Cholezystitis bei schwangeren Frauen kann in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft bis hin zur Geburt auftreten. Zu den Umständen, die die Entwicklung der Krankheit auslösen, gehören:

  • Fasten oder Überessen
  • Inaktivität
  • Schwächung der Immunität
  • das Vorhandensein von Infektionsherden im Körper (Darmdysbiose und verschiedene Darminfektionen, Hepatitis usw.),
  • neuropsychologische Störungen (Angst, Depression).

Und da all diese Faktoren häufig bei schwangeren Frauen auftreten, ist die Cholezystitis während der Schwangerschaft keine seltene Erkrankung. Meistens treten seine Symptome im dritten Trimester auf, unter quälender Übelkeit oder sogar Erbrechen.

Symptome einer Cholezystitis.

Eine akute Cholezystitis während der Schwangerschaft tritt häufiger als gewöhnlich auf und äußert sich in Form von Leberkoliken. Die Symptome einer akuten Cholezystitis sind ausgeprägt. es kann sein:

  • scharfer, drückender Schmerz im rechten Hypochondrium, der nach hinten strahlt, oder Schindeln
  • Tachykardie
  • Blässe, Schwitzen,
  • Fieber, Schüttelfrost, Ohnmacht,
  • Übelkeit, Erbrechen.

Bei all diesen Anzeichen ist es dringend notwendig, einen Arzt zu rufen und sich nicht selbständig zu behandeln. Die richtige Behandlung, die rechtzeitig durchgeführt wird, trägt dazu bei, extreme Maßnahmen zu vermeiden, da während der Schwangerschaft der Einsatz von Antibiotika begrenzt ist, ebenso wie die Möglichkeit, eine Operation zur Entfernung der Gallenblase durchzuführen.

Chronische Cholezystitis während der Schwangerschaft hat ein weniger ausgeprägtes Schmerzsyndrom. In der Regel klagen Patienten über Schwere im rechten Hypochondrium, dumpfe Schmerzschmerzen. Inhärente Beschwerden wie Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen, Übelkeit (manchmal Erbrechen), bitterer Geschmack im Mund. Besonders deutlich erscheinen sie vor dem Hintergrund der Verwendung von fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln und kohlensäurehaltigen Getränken.

Diagnose einer Cholezystitis während der Schwangerschaft sowie in normalen Fällen. Dabei:

  • Von einem Arzt untersucht (Anhörung von Beschwerden, Palpation des Bauches).
  • Blutuntersuchungen, Urin, Kot.
  • Ein Ultraschall des Gastrointestinaltrakts.

Wir empfehlen zu lesen

  • Gesunder Lebensstil gegen Cholezystitis bei Kindern. Die Entzündung der Gallenblase oder die Cholezystitis bei Kindern entwickelt sich vor dem Hintergrund der Gallenwegsanomalien und des gestörten Gallenflusses in den Gängen in Gegenwart von Infektionsherden im Körper, die zu einer Infektion der Gallenwege führen (Darminfektionen, Hepatitis, Darmdysbiose usw.).
  • Humanes Papillomavirus und Schwangerschaft Sie können sofort die Reservierung vornehmen, dass das humane Papillomavirus (HPV), Schwangerschaft und Entbindung keine ausgesprochenen negativen Auswirkungen haben.

Das klinische Bild der Krankheit

Eine Cholezystitis äußert sich durch Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium. Manchmal werden schmerzhafte Empfindungen zu Krämpfen. Eine Frau kann sich ständig über das Vorhandensein von bitterem Geschmack im Mund, Übelkeit und Erbrechen, häufiges Sodbrennen und erhöhte Blähungen beklagen.

Der Schmerz in der Gallenblase kann auch mit der Bewegung des Fötus zusammenfallen. Im Bereich unter den Schulterblättern kann es zu Brennen kommen. Dieses Symptom wird als Zakharyin-Ged-Hyperästhesie bezeichnet und gilt als häufiges Symptom der Krankheit.

Die Symptome einer Cholezystitis bei schwangeren Frauen können sich deutlich verstärken, wenn die Krankheit vor der Empfängnis auftritt. Etwa die Hälfte der schwangeren Frauen, bei denen eine Cholezystitis diagnostiziert wurde, verschlimmerten die Pathologie im dritten Trimester des Tragens eines Säuglings. Die moderne Diagnostik ermöglicht es, die Pathologie in der frühen Schwangerschaft mit Hilfe von Ultraschall zu erkennen. Die Behandlung der Cholezystitis hängt weitgehend vom Verlauf der Pathologie, der Entwicklung möglicher Komplikationen und dem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase ab.

Methoden zur Verbesserung des Zustands

Es ist bekannt, dass die Anwendung einer medikamentösen Therapie während der Schwangerschaft unerwünscht ist, da pharmakologische Medikamente die Entwicklung des Säuglings erheblich beeinflussen können. Daher wird die Behandlung der Cholezystitis bei schwangeren Frauen durch Anpassung der Ernährung sowie durch die Methoden der traditionellen Medizin durchgeführt.

Zunächst wird eine spezielle Diät entwickelt. Es ist strengstens verboten, in die Diätkost einzugehen, die reich an Ballaststoffen und feuerfesten Fetten ist.. Verbotene Marinaden, frittierte, gesalzene und geräucherte Produkte, übermäßige Verwendung von Gewürzen. Eine Cholezystitis bei schwangeren Frauen hilft dabei, Mahlzeiten zu bewältigen und aufzuteilen, was die Aufnahme von kleinen Portionen von etwa 5-6 mal den ganzen Tag impliziert.

Die Behandlung der Cholezystitis bei schwangeren Frauen erfolgt unter Verwendung von Cholecystokinetika. In diesem Fall übernehmen schwache Brühen, saure Sahne, Sahne, Eier und weich gekochte Eier ihre Rolle. Um den Betrieb der Gallenblase zu regulieren, ist es angezeigt, cholagogue pharmakologische Präparate einzunehmen:

Diese Substanzen beseitigen nicht nur die Entzündungsgefahr, sondern tragen auch dazu bei, den Stuhlgang zu erleichtern. Praktisch der gleiche Effekt kann mit den Empfehlungen der traditionellen Medizin erzielt werden. Zum Beispiel hat eine Abkochung aus den folgenden Teilen von Heilpflanzen eine gute choleretische Wirkung:

Ursachen der chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft

Das Auftreten von Cholezystitis wird durch übertragene eitrige Infektionen der Bauchhöhle, Blinddarmentzündung, Entzündungen der Gliedmaßen und lebensmitteltoxische Infektionen gefördert. Bei solchen Erkrankungen werden die antibakteriellen Eigenschaften der Galle, der Gallenblase als Vorposten der lokalen Immunität herabgesetzt. Und Mikroben im Bauchraum können jahrelang bestehen bleiben.

Die Entwicklung der Cholezystitis trägt dazu bei:

  • angeborene Deformitäten, Verengungen, die das Gallensekret verletzen,
  • Gallendyskinesien,
  • Überessen, Abhängigkeit von fettigen und würzigen Lebensmitteln, gebratenen Lebensmitteln,
  • Verletzungen der Gallenblase (z. B. scharfe Calcinatkristalle), die anschließend zum Schleppen führen,
  • Pankreatitis,
  • Schwangerschaft, hohes Ansehen der Gebärmutter und Blutfluss in der Leber und der Gallenblase, mit Präeklampsie,
  • Stoffwechselstörungen, Diabetes,
  • Verstopfung, sitzende, sitzende Lebensweise.

Bei der Entstehung einer Cholezystitis spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Erstens ist es eine Verletzung der Gallensekretion, nicht nur der Gallenblase, sondern auch der Gallengänge der Leber. Galle-Stagnation und Dehnung der Gallenblasenwand führen zu Entzündungen in der Wand, während sie nicht mit einer Infektion in Verbindung stehen. Bald schließt sich eine Infektion an - der zweite Mechanismus der Entzündung der Gallenblase. Mikroben können vom Dünndarm in aufsteigender Weise durch das Lymphsystem durch das Blut in die Gallenblase eindringen. Staphylococcus und E. coli werden aus der Galle ausgesät.

Chronische Cholezystitis trägt wie andere Erkrankungen des oberen Teils des Verdauungstraktes zur Entwicklung und Verlängerung einer frühen Toxikose bei. Bei 9% dauert das Leitsymptom - Erbrechen - bis zu 29-30 Wochen an Schwangerschaft, manchmal mit Galle.

Symptome einer chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft

Der Verlauf der chronischen Cholezystitis periodisch wiederkehrend. Die Manifestation der Verschlimmerung - Schmerz oder Schweregefühl im rechten Hypochondrium. Wenn sich die Entzündung ausbreitet, können die Schmerzen ständig wie ein schmerzender Zahn jammern. Sie geben auf der Rückseite einen Punkt an die entsprechende Stelle der Gallenblase, die von den Autoren Mayo-Robson genannt wird. Боли иногда отдают в правую лопатку, в плечо. Может появиться горечь во рту.

Bei schwangeren Frauen kommt es im dritten Trimester (91,1% der schwangeren Frauen) zu einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis, wenn der Uterusboden hoch ist und die Gallepassage gestört wird. Bei 1/3 der Schwangeren kann das klinische Bild anders sein und an andere Erkrankungen des Verdauungssystems erinnern. Ungefähr 20% assoziieren Schmerzen mit der Bewegung des Fötus, wenn sein Griff oder Bein die Gallenblase der Mutter trifft.

Behandlung und Vorbeugung von chronischer Cholezystitis während der Schwangerschaft

Die Prävention von Exazerbationen und die Behandlung der chronischen Cholezystitis bei schwangeren Frauen deuten erneut auf 5-6 mal täglich therapeutische und diätetische Ernährung mit pflanzlichen Eiweißnahrung, mit Ausnahme von würzigen, fettigen und gebratenen Speisen und Gerichten. Heilwasser "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" usw.

Prophylaktisch werden nach 16, 28, 32, 36 Wochen weiche Gallenvorbereitungen pflanzlichen Ursprungs verordnet. Unübertroffen ist hier der Artischockenextrakt - das Medikament Hofitol mit einer choleretischen, schützenden Wirkung auf die Leber. Darüber hinaus verhindert eine lange zweiwöchige Behandlung mit Hofitol die Entstehung von Plazentainsuffizienz, fötaler IUGR und die Entwicklung von Präeklampsie. Neben der Artischocke haben Maisnarben, Heckenrose, Pfefferminze und Preiselbeerblatt choleretische und abführende Wirkungen. Alle diese Pflanzenextrakte sind im Tee für Leber und Gallenblase "Choleflux" des französischen Herstellers Ron Poulenc, der Teeserie von Nattermanri (Natterman's Tea), enthalten. Wenn Sie sich erinnern, schrieb ich über dieselben Tees im Zusammenhang mit Erkrankungen der Harnwege, nur Uroflux-Tee (Nutterman's Kidney Tea).

Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Behandlung erfolgt innerhalb von 10-14 Tagen. Es wird kein Gemüse mehr verwendet, sondern medikamentöse Medikamente - Reglan, das die Gallensekretion in irgendeiner Form gestörter motorischer Funktion der Gallenblase normalisiert, stoppt außerdem die Übelkeit und das Erbrechen schwangerer Frauen. Essentiale in schweren Fällen wird intravenös verabreicht, normalisiert den Stoffwechsel, behandelt auch Plazenta-Insuffizienz, fötales IUGR, verhindert Präeklampsie.

Für das "Laufen" der Galle, das Pumpen der Gallenblase, das sogenannte Tubage: Ein Löffel Pflanzenöl oder ein Löffel Honig oder Cholosas-Sirup (Hagebutten-Sirup) wird auf leeren Magen getrunken und liegt auf der rechten Seite, heiß, 45 ° C, für 15–20 Minuten, bis der Ofen abkühlt. Und wenn Verstopfung vorliegt, müssen Sie, bevor Sie auf dem Heizkissen liegen, Karlsbader oder Glaubersalz trinken (1 Teelöffel pro Glas Wasser).

- Stoffwechselstörungen (Diabetes, Atherosklerose), - Ernährungsstörungen (lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Trockenrationen von Nahrungsmitteln), - Verstopfung, sitzende Lebensweise, - altersbedingte Blutstörungen der Gallenblase, - Schwangerschaft,

An dem Mechanismus der Entwicklung der chronischen Cholezystitis sind eine Reihe von Faktoren beteiligt.

Man nimmt an, dass in der Schwangerschaft die Kontraktionsfähigkeit der glatten Muskulatur verringert wird, was zusammen mit den Erkrankungen, die der Schwangerschaft vorangehen, den Mechanismus für die Entwicklung einer Cholezystitis einleitet.

Der Beginn der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit Dyscholium, die zur Entwicklung einer aseptischen Entzündung in der Schleimhaut beiträgt. In der Folge schließt sich die Infektion an. Mikroorganismen können durch hämatogene, lymphogene oder enterogene Wege (aufsteigende Infektion) in die Gallenblase gelangen. Ein chronischer, träger Entzündungsprozess, der nur in der Gallenblase oder aufregenden Gallengängen lokalisiert ist, entwickelt sich in unterschiedlichem Ausmaß.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft

Die Diagnose der behandelten Krankheit wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten sowie der Anamnese durchgeführt. Die chronische Cholezystitis verschlechterte sich wahrscheinlich gelegentlich. Entsprechende Aufzeichnungen müssen auf der Patientenkarte oder zumindest in ihrem Gedächtnis vorhanden sein.

Die Reihenfolge der Diagnoseverfahren ist wie folgt:

  • eine Umfrage unter schwangeren Frauen
  • ihre Untersuchung und Palpation der Bauchregion,
  • Blutuntersuchung (klinisch und biochemisch),
  • Zwölffingerdarm-Intubation (dieses Verfahren wird ausschließlich für frühe Bedingungen vorgeschrieben; im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimenon wird diese Diagnosemethode nicht angewendet),
  • Galle säen
  • Ultraschall,
  • Thermometrie.

Was kannst du tun

Die zukünftige Mutter sollte ihrem behandelnden Gastroenterologen helfen, mit der schweren Krankheit fertig zu werden. Zu diesem Zweck muss sie ihre Ernährung anpassen. Die Hauptregel der Ernährung in der Zeit der Verschlimmerung ist, oft und nach und nach zu essen. Die fraktionierte Fütterung trägt dazu bei, dass die Galle im gewünschten Modus aus der Blase entfernt wird - so oft, wie es der mütterliche Organismus benötigt.

Andere Ernährungsregeln während der Verschlimmerung der Krankheit, die auch in die Praxis umgesetzt werden müssen:

  • der Ausschluss von gebratenem und würzigem, die Ablehnung des Backens, Soda, Nüsse und Eigelb,
  • nach Schmerzlinderung und Linderung von Krankheiten - die Sättigung der Ernährung mit frischem Obst und Gemüse.

Wenn die chronische Cholezystitis bei der werdenden Mutter von hypomotorischer Dyskinesie begleitet wird, sollte die Diät mit folgenden Nahrungsmitteln gesättigt sein:

  • leichte Fisch- oder Fleischbrühen,
  • gekochte Eier
  • Hüttenkäse.

Was kann ein Arzt tun?

Die Ärztin verschreibt ihre schwangere Patientin:

  • choleretische Drogen
  • antibakterielle Medikamente (falls es einen Grund für ihre Ernennung gibt, zum Beispiel eine kürzlich durchgeführte Operation),
  • Antibiotika.

Antibiotika, die werdenden Müttern verschrieben werden, müssen bestimmte Kriterien erfüllen:

  • Die Droge muss mit dem Abzug der Galle fertig werden, wenn sie oral eingenommen wird.
  • Medikamente müssen gleichzeitig Galle sterilisieren,
  • das Mittel sollte nicht toxisch für die Leber sein,
  • Das Antibiotikum muss ein breites Wirkspektrum haben.

Wenn die schwangere Frau starke Schmerzen hat, wird der Gastroenterologe einen Schmerzmittel verschreiben. Wenn die werdende Mutter Erbrechen hat, verschreibt der Arzt Mittel zur Normalisierung der Gallenbeweglichkeit.

Der Arzt ist verpflichtet, die schwangere Frau zu jeder Zeit ins Krankenhaus zu bringen - egal wie lange die Schwangerschaftszeit dauert, die Krankheit wird nicht schlimmer. Eine akute Erkrankung wird zehn oder vierzehn Tage in einem Krankenhaus behandelt. Die Behandlung zukünftiger Mütter zu Hause wird in einer solchen Situation äußerst selten durchgeführt. Chronische Cholezystitis ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Geburt gehen natürlich vor.

Prävention

Um ernsthafte Exazerbationen zu vermeiden, sollte die werdende Mutter von Zeit zu Zeit die folgenden Tests bestehen:

  • Blut für Cholesterin und Bilirubin (im zweiten und dritten Trimester),
  • Urinanalyse zur Bestimmung des Gehalts an Urobelin und Gallenpigmenten (diese Analyse wird einmal pro Monat von zukünftigen Müttern gegeben).

Diagnose stellen

Zunächst sammelt der Arzt Anamnese. Er fragt die Patientin, ob sie zuvor eine chronische Leberentzündung oder Dyskinesien der Gallengänge durchgemacht habe. Als nächstes folgt das Abtasten des rechten Hypochondriums, bei dem Schmerzen in der Galle auftreten, die während der Inhalation verschlimmert werden.

Dann führen Sie Labortests durch:

  • CBC mit Leukozytenformel (Prozentsatz der Leukozyten und ihrer Varietäten). Im entzündlichen Prozess kommt es zu einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, zu einer erhöhten Konzentration von Neutrophilen und zu einer hohen ESR (Erythrozytensedimentationsrate).
  • Blutbiochemie zeigt manchmal an, dass die Aktivität von ALT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase), alkalischer Phosphatase, GGT (Gamma-Glutamyltranspeptidase) zugenommen hat. Darüber hinaus erhöht die Cholezystitis den Spiegel von Bilirubin (Gallenspigment) und Cholesterin.

Duodenal-Wahrnehmung während der Schwangerschaft wird selten verwendet (in den ersten Monaten der Schwangerschaft). Durch das Säen von Galle auf der Mikroflora können Sie die Erreger der Krankheit identifizieren und die Empfindlichkeit der Darmflora gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen feststellen. Die Ergebnisse der Studie sind jedoch ungenau, da die hepatische Sekretion aus dem Gastrointestinaltrakt mit dem Inhalt des Zwölffingerdarms gemischt wird.

Ultraschall der Bauchorgane ist die Hauptmethode zum Nachweis von Gallensteinen. Bei der chronischen Form der Krankheit kann das Organ zunehmen, gleich bleiben oder abnehmen. Manchmal ändert sich die Form der Gallenblase. Bei der Krankheit verdicken sich die Körperwände um 3 cm oder mehr. Manchmal ändert sich ihre Dicke jedoch nicht oder nimmt sogar ab (atrophische Entzündung der ZH).

Bei einer Verschlimmerung der Cholezystitis werden die Körperwände dreischichtig. Der Inhalt der Gallenblase ist uneben, enthält Klumpen von Galle, Sand und kleinen Steinen, die frei schwimmen oder an der Wand anhaften können. Die kontraktile Funktion von ZH ist reduziert.

Außerdem führt der Arzt eine Differenzialdiagnose mit anderen Pathologien des Gastrointestinaltrakts durch - Pankreatitis (chronische Form), Entzündungen des Magens, Zwölffingerdarms, Geschwür usw.

Leistungsregeln

Die Therapie beginnt mit einer Ernährungsumstellung. Der Patient sollte häufig (4-6 mal pro Tag), jedoch in kleinen Portionen (etwa 300 g) essen. Die Gallenblase muss regelmäßig geleert werden.

Der Patient sollte fetthaltige, gebratene, würzige Gerichte, Limonaden, Wein, Bier und andere alkoholische Getränke ablehnen. Eier von Eiern, Nüssen, Gebäck aus süßem Teig, kalten Speisen, frischem Gemüse und Früchten sind von der Diät ausgeschlossen. Die werdende Mutter, bei der eine Cholezystitis diagnostiziert wurde, sollte die Regeln der Tabelle 5 einhalten.

Wenn die Symptome der Krankheit weniger ausgeprägt sind, kann die Diät mit Gemüsepürees, Vinaigrette, Wassermelonen, Melonen, Rosinen, Trockenpflaumen, getrockneten Aprikosen usw. ergänzt werden. Durch Einhaltung dieser Regeln beschleunigt der Patient die Wiederherstellung des Funktionslebens des Magens und lindert Verstopfung.

Bei der Verringerung der Beweglichkeit der Gallenblase wird die Verwendung von „cholezystokinetischen“ Produkten empfohlen: leichte Fleischbrühe oder Fisch (fettarme Sorten), saure Sahne mit geringem Fettgehalt, weich gekochte Eier. Hüttenkäse, Eiweißomelette, Kabeljau (gekocht oder gebacken) dürfen in die Speisekarte aufgenommen werden, da sie eine große Menge lipotroper Substanzen enthalten.

Bei zu aktiver Reduktion der Galle kann der Patient warmes Mineralwasser mit geringer Mineralisierung trinken (Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya). In den letzten Monaten der Schwangerschaft wird empfohlen, die Flüssigkeit in Maßen zu verwenden.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung der Cholezystitis während der Schwangerschaft wird zur Erreichung dieser Ziele durchgeführt:

  • Linderung des schmerzhaften Syndroms.
  • Normalisierung der Gallenblase sowie des Schließmuskels der Gallenwege.
  • Zerstörung pathogener Mikroben in ZHP.
  • Wiederherstellung der Verdauungsorgane, die durch unzureichende Zufuhr von hepatischen Sekreten im Zwölffingerdarm gestört wird.

Bei Frauen mit Schwangerschaft ist es möglich, Entzündungen mit choleretischen Medikamenten zu behandeln. Mit einer Abnahme der Motilität der Gallenflüssigkeit werden Cholezystokinetika verschrieben, die eine abführende Wirkung zeigen. Bei der hyperkinetischen Form der Gallengangsdyskinesie, die vor der 12. Schwangerschaftswoche auftritt, werden Allohol, Pancreatin, Holenim verwendet.

Antibiotika werden vor und nach der Operation gezeigt. Die Entscheidung über die Wahl der Medikamente wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer getroffen. Antibakterielle Mittel müssen durch Galle gut entfernt werden, die hepatische Sekretion sterilisieren, ebenso wie der Inhalt des Zwölffingerdarms 12 gegen Leberenzyme resistent sein und ein breites Wirkungsspektrum aufweisen.

Schmerzmittel und Antispasmodika (Drotaverinum, Papaverine) werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Mit Hilfe von Metoclopramid wird die Beweglichkeit der Drüse wiederhergestellt. Um stagnierende Prozesse zu vermeiden, wird empfohlen, Tubage (Blind Sensing) durchzuführen. Verwenden Sie dazu Pflanzenöl (30 - 40 ml) und Karlsbader Salz (5 g pro 220 ml Wasser).

Die Physiotherapie wird zur Linderung von Schmerzen, Krämpfen, zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse und zur Normalisierung des Tons der Pankreatitis eingesetzt. Bei zu aktiver Reduktion der dargestellten Gallenblase wird die Induktivität, das elektrische Feld der Ultrahochfrequenztherapie, die Ultrahochfrequenztherapie. Bei einer Abnahme oder Abwesenheit der Blasenbeweglichkeit werden sinusförmige modulierte Ströme sowie niederfrequente Impulsströme verwendet.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der akuten Cholezystitis erfolgt im Krankenhaus. Wenn Sie im rechten Hypochondrium starke Schmerzen verspüren, die sich auf Schulter, Arm und Schulterblatt erstrecken, sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Weitere Taktiken hängen von der Schwere des Entzündungsprozesses und der Dauer der Schwangerschaft ab.

Die Therapie der chronischen Cholezystitis wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern und den Zustand der zukünftigen Mutter zu verbessern. Jede Therapie wird unter Berücksichtigung der Dauer der Schwangerschaft verordnet und unter ständiger Überwachung des Fetuszustandes durchgeführt.

Nichtmedikamentöse Therapie

Besondere Aufmerksamkeit wird den Methoden der Nicht-Drogenexposition gewidmet. Zunächst wird eine Diät vorgeschrieben, um den Gallenfluss aus der Gallenblase zu verbessern und deren Stagnation zu verhindern. In den ersten Tagen der Krankheit ist eine strikte Diät angezeigt, bis die Symptome abklingen.

  1. Häufige geteilte Mahlzeiten (6-mal täglich in kleinen Portionen).
  2. Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln, Gewürzen.
  3. Ablehnung von kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.
  4. Gedünstetes Essen hat Priorität.
  5. Die Salzaufnahme ist begrenzt.

Zum Zeitpunkt der Behandlung sind solche Produkte ausgeschlossen:

  • pickles
  • geräuchertes Fleisch
  • frisches Gebäck
  • rohes Gemüse und Obst
  • starker Tee und Kaffee
  • Nüsse.

Alle Gerichte werden in Form von Hitze serviert. Die Verwendung von kalten Speisen kann Gallendyskinesien hervorrufen und zu einer neuen Stagnation der Galle führen.

In den ersten Tagen der Krankheit sollten alle Lebensmittel einfach und leicht verdaulich sein. Wenn die Symptome der Cholezystitis abklingen, dehnt sich die Ernährung auf Kosten schwacher Brühen, Gemüsegerichte und Getreide aus. Frisches Obst wird schrittweise in kleinen Portionen in das Menü aufgenommen. Bei begleitender Verstopfung wird die Verwendung von getrockneten Aprikosen, Trockenpflaumen und Rosinen empfohlen.

Drogentherapie

Choleretika werden für jede Schwangerschaftsphase verschrieben. Vorrang haben pflanzliche Heilmittel, die die Entwicklung des Fötus nicht beeinflussen (Hofitol, Cholebil usw.). Bei Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt im ersten Trimester werden für strenge Indikationen und unter ärztlicher Aufsicht Choleretika verschrieben.

Schwere Schmerzen bei der Cholezystitis werden durch krampflösende Mittel (Papaverin, Drotaverin) gelindert. Die Verwendung dieser Medikamente ist in jedem Stadium der Schwangerschaft erlaubt. Analgetika werden für die Ineffektivität von Antispasmodika mit einem kurzen Verlauf von nicht mehr als 5 Tagen verschrieben.

Antiemetika (Metoclopramid) werden verwendet, um die Beweglichkeit der Gallenblase in der frühen Schwangerschaft zu normalisieren. Im ersten Trimester helfen solche Mittel, die Manifestationen einer schweren Toxikose zu bewältigen und das Auftreten von Erbrechen zu reduzieren.

Physiotherapie ist außerhalb der Exazerbation angezeigt. Um den Abfluss der Galle zu verbessern, wird UHF, Mikrowellentherapie, Akupunktur zugeordnet. Physiotherapieverfahren werden nur in einem zufriedenstellenden Zustand der Frau durchgeführt.

Geburten mit Cholezystitis werden durch den Geburtskanal ohne weitere Komplikationen der Schwangerschaft durchgeführt. Ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt ist für einen Zeitraum von 38 bis 39 Wochen indiziert. Bei befriedigendem Zustand der Frau und des Fetus können Sie zu Hause auf die Entwicklung von Kontraktionen warten. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, sind die Erfolgsaussichten der Schwangerschaft und die bevorstehende Geburt sehr groß. Die postpartale Periode mit Cholezystitis verläuft ohne Merkmale.

Warum tritt eine Cholezystitis bei schwangeren Frauen auf?

Laut Statistik manifestiert sich die Krankheit bei den meisten Frauen im dritten Trimester, was zu gestochener Gestose oder anderen Komplikationen nach der Geburt führt. Weniger häufig tritt die Cholezystitis schwangerer Frauen in der ersten Trächtigkeit und häufiger bei älteren Frauen auf. Mögliche provozierende Faktoren:

  1. Der akute kalkulöse Typ der Krankheit wird durch verschiedene Ursachen verursacht, der Mechanismus des Beginns der Pathologie beruht jedoch auf hormonellen Veränderungen im Körper. Zum Beispiel kann das Hormon Progesteron den Tonus der Gallenblasenfasern entspannen, was seine Atonie verursacht. Dies führt zu einer Stagnation der Galle, die zur Bildung von Steinen führt, zu einer Infektion, die zu einer Entzündung des Organs führt.
  2. Häufiger tritt der Entzündungsprozess der Gallenwege und der Blase bei Frauen auf, die vor der Schwangerschaft das Risiko hatten, an der Krankheit zu erkranken.
  3. Eine andere akute Form der Krankheit kann die chronische Cholezystitis sein, die die Frau vor der Schwangerschaft nicht störte, und mit den Veränderungen trat sie in eine akute Phase ein, die Schmerzen und Koliken verursachte.
  4. Während der Schwangerschaft steigt das Risiko, an einer Cholezystitis zu erkranken, bei gleichzeitiger Cholelithiasis, wenn vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen der Tonus der Blase abnimmt und Entzündungen auftreten.
  5. Krankheitserreger, die in die Gallenblase eindringen, werden leicht zur Ursache einer akuten Cholezystitis. Dies ist auf häufige Verletzungen des Magen-Darm-Trakts während der Schwangerschaft zurückzuführen.

Anzeichen einer Cholezystitis bei schwangeren Frauen

Einige der charakteristischen Symptome der Krankheit, die junge Mütter nicht erkennen, werden abgeschrieben und alle Nebenwirkungen des Tragens eines Kindes werden abgeschrieben. Zum Beispiel offensichtliche Schmerzen, die ihrer Meinung nach durch die Bewegung des Fötus hervorgerufen werden. Die werdende Mutter wendet sich erst dann an den Arzt, wenn die Krankheit akut wird und keine Kraft mehr aushält. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Cholezystitis während der Schwangerschaft bereits Komplikationen haben. Die charakteristischen Symptome der Krankheit sind:

  • Sodbrennen, Aufstoßen,
  • Bitterkeit im Mund
  • Erbrechen und Übelkeit
  • übermäßige Speichelsekretion
  • eine lange Periode der Toxikose, die in der Regel bis zur 12. Woche dauert und bei Cholezystitis bis zu 30 Wochen anhält,
  • Schmerzen nach salzigen, frittierten, würzigen Speisen.

Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Dieses Merkmal hängt mit der Tatsache zusammen, dass der Uterus stark vergrößert ist und sich auf Höhe des Nabels befindet, manchmal zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem Nabel. Dadurch werden alle Organe verschoben. Die Gallenblase kann während dieser Zeit gedrückt oder gedreht werden, was ihre Funktionen beeinträchtigt. Die Galle dringt nicht in die Kanäle ein, es kommt zum Stillstand, es bilden sich Steine, Entzündungen und Schwellungen beginnen. Dies ist eine mechanische Ursache, aber eine Verschlimmerung der Cholezystitis kann aus einem anderen Grund auftreten.

Während der Schwangerschaft freigesetzte Hormone beeinflussen die Leberfunktion. Die Enzyme, die es produziert, können zu einer Blasenentzündung führen: Es stört die Funktion des Organs, es kommt zu Gallenstillstand. Vor dem Hintergrund einer Zunahme der Gebärmutter sind die Störungen besonders auffällig. Dadurch geht der normale Verdauungsprozess verloren, was zu einer schwachen Evakuierung der Nahrung führt. Es schafft ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von pathogenen Mikroorganismen, die in den Gallenblasenraum eindringen und den Infektionsprozess auslösen. Daher tritt bei einer schwangeren Frau ein akuter Cholezystitis-Anfall auf.

Pin
Send
Share
Send
Send