Schilddrüse

Kenalog - 9 Testberichte, Gebrauchsanweisungen

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"Kenalog 40" ist ein Wirkstoff aus der Hormongruppe mit der Hauptsubstanz der Zusammensetzung, Triamcinolon. Das Medikament steht in direktem Zusammenhang mit der Art von Glukokortikoiden, deren Mechanismus die Funktion von Leukozyten an Entzündungsstellen hemmt. Die Freisetzungsstruktur ist eine wässrige Suspension, die für die Anti-Schock-, entzündungshemmende, antipruritische, immunsuppressive und antiallergische Wirkung verwendet wird.

Drogenaktion

Die Antischockkomponente ist für den Einsatz in kritischen Situationen erforderlich. Medikamente mit ähnlicher Wirkung sowie Kenalog 40, die in Slowenien hergestellt werden, sind in Antishock-Kits enthalten und werden in der Arbeit von Rettungsteams, Wiederbelebungsgruppen und in Verbrennungszentren verwendet. Die entzündungshemmende Wirkung soll Entzündungen lindern, der Wirkstoff unterdrückt die Produktion von Antikörpern und betäubt sie. Durch die Überlappung von Histaminrezeptoren wird eine antipruritische Wirkung erzielt, um die unangenehmen Empfindungen der Haut zu lindern. Die immunsuppressive Wirkung wird verwendet, um die Immunität künstlich zu unterdrücken, beispielsweise aufgrund der Transplantation menschlicher Organe. Die antiallergische Komponente "Kenalog 40" schwächt die Reaktion auf das Allergen.

Der Wirkstoff Triamcinolon beeinflusst den Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten. Es aktiviert die Glukoneogenese - die Bildung von Glukose im Körper und die Aufrechterhaltung des Blutspiegels helfen der Leber, die notwendigen Aminosäuren einzufangen. Dies wirkt sich auch auf den Katabolismus aus, dh Oxidation oder Zersetzung in einfachere Substanzen in Fett, Bindegewebe, Knochengewebe, Muskeln und Haut.

Triamcinolon wurde von Astellas entwickelt. Das Medikament wurde seit den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts von der Food and Drug Administration der USA getestet und zum Verkauf zugelassen. In Russland darf es auch verwendet werden.

Indikationen zur Verwendung

Es gibt vier Methoden zur Behandlung von Triamcinolon: parenteral (durch Injektion), Inhalation, oral und topisch. Das Medikament Kenalog 40 hat ein breites Spektrum der Grundsubstanz Triamcinolon. Die Gebrauchsanweisung empfiehlt die Verwendung des Arzneimittels für die folgenden Symptome:

  • Parenterale: Lupus, Emphysem, Lymphogranulomatose, rheumatoide Arthritis, Dermatose, Bindegewebsstörungen, Lungenfibrose.
  • Einatmen: Verschlimmerung von Asthma, allergische Rhinitis.
  • Oral: Lupus erythematodes, akute Anfälle von Allergien, einschließlich Hauttyp, rheumatoider Arthritis, hämorrhagischer Diathese, Anämie, Leukämie, Lymphom, Rheuma, Asthma bronchiale.
  • Lokal: Psoriasis, Ekzem, Dermatitis, nicht-mikrobielle Hautentzündung.

Formen der Freigabe

Arzneimittel mit Triamcinolon, hergestellt in Tablettenform, in Tuben mit Salben und in Ampullen. So können Sie ein kompetentes Behandlungssystem auswählen. Der Handelsname bedeutet "Kenalog" wird beim Verkauf von Produkten in den Formularen verwendet:

  • Injizierbare Suspension. Die Verpackung erfolgt in Kartons in einer Konturzelle aus 5 Ampullen mit 1 ml der Substanz.
  • Die Tabletten sind in Flaschen aus dunklem Glas auf 50 Stück verpackt.

Gemäß den Anweisungen wird "Kenalog 40" nur für die Injektion freigegeben. Die Suspension enthält 40 Milligramm Triamcinolonacetonid und 9,9 Milligramm Benzylalkohol, gelöst in Natriumchlorid.

Verwendungsmöglichkeiten

Die Verwendung von "Kenalog 40" erfolgt parenteral intramuskulär und intraartikulär. Intravenöse Injektionen sind kontraindiziert. Bevor die Injektion injiziert wird, wird die Durchstechflasche geschüttelt. Die intramuskuläre Injektion wird durch langsame Injektion in das Gesäß durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Nadel nicht in die Gefäße eindringt.

Kinder können das Medikament nicht verschreiben. Ab 12 Jahren möglicher Termin mit Vorsicht möglich. In diesem Fall beträgt die empfohlene Dosis der intramuskulären Injektion des Arzneimittels 0,03-0,2 mg / kg Gewicht mit einer Pause von einem bis sieben Tagen. Die intramuskulären Injektionen von Erwachsenen beginnen mit einer Dosis von 40 mg und steigen dann mit einer Häufigkeit von zwei Wochen auf 80 mg. Es ist akzeptabel, die Menge der injizierten Substanz in einer Verabreichung auf 120 mg zu erhöhen.

Die Dosis von "Kenalog 40" für die intraartikuläre Verabreichung liegt zwischen 10 und 40 mg und wird durch seine Größe bestimmt. 10 mg des Arzneimittels werden in die kleinen Gelenke (Zehen und Hände) injiziert, die Menge des verabreichten Arzneimittels beträgt 20 mg für die mittleren Gelenke (Schulter, Ellbogen), das Volumen des Arzneimittels beträgt 40 mg für die großen Gelenke (Knie und Hüfte). Bei täglicher Verabreichung in zwei oder mehr Gelenken beträgt die empfohlene Dosierung nicht mehr als 80 mg. Die nächste Injektion wird normalerweise nach 3 Wochen durchgeführt. Wenn Sie kleine Dosen verwenden müssen, empfehlen Ärzte die Verwendung des Tools "Kenalog 10".

Nach den Anweisungen kann das Medikament einmal verabreicht werden und die meisten Symptome über einen längeren Zeitraum hinweg entfernt werden. Im Falle einer allergischen Reaktion auf das Blühen von Pflanzen gemäß den Anweisungen genügen beispielsweise Kenalog 40-Schüsse, um eine Saison pro Saison anzuwenden. Bei einer tiefen intramuskulären Injektion wird nach der Injektion über längere Zeit eine sterile Serviette angebracht, um eine mögliche Atrophie zu vermeiden. Es ist notwendig, die Injektionsstelle des Arzneimittels zu beobachten, wenn eine unbeabsichtigte intravaskuläre Injektion erfolgt ist. Um die Linderung des Zustands zu beschleunigen, wird "Kenalog 40" mit Narkosemitteln verwendet. Voraussetzung ist die Verwendung eines Anästhetikums, bei dem keine Vasokonstriktorien vorhanden sind. Das Medikament wird mit einer Natriumchloridlösung zur Injektion des betroffenen Gelenks verdünnt. Das Eingangssystem ist in diesem Fall ein Lüftertyp. Zur Injektion subkutaner Läsionen wird die Substanz in einer Spritze mit einem Anästhetikum gemischt. Bei Keloid muss das Medikament direkt in die Narbe eingetragen werden. In Übereinstimmung mit der Gebrauchsanweisung "Kenalog 40" werden die Injektionen mit einer Kanüle direkt in den Zystenraum injiziert.

In dem Zeitintervall von 24 bis 48 Stunden nach der intramuskulären Injektion kommt es zu einer Einschränkung der Funktionen der Nebennieren, deren Erholung nach einer einzelnen Injektion innerhalb eines Monats erfolgt. Nach intraartikulärer Injektion gelangen etwa 60% des Arzneimittels innerhalb von 70 Stunden ins Blut. Der Stoffwechsel tritt hauptsächlich in der Leber und in den Nieren auf. Die Droge wird im Urin ausgeschieden.

Der Verlauf der Behandlung mit Triamcinolon variiert von einer Verabreichung bis zu mehreren Injektionen. Für den periodischen Empfang müssen Sie die in den Anweisungen empfohlenen Zeitintervalle einhalten. Das Fehlen von Anzeichen einer Besserung nach drei Injektionen ist die Grundlage für den Abzug des Arzneimittels und die Suche nach anderen Formen der Befreiung von der Krankheit.

Anwendungsfunktionen

Das Medikament wird mit Vorsicht zur Behandlung von Patienten mit komplexen Erkrankungen des Muskelgewebes verwendet. In der Kindheit kann es zu Depressionen in der Entwicklung kommen. Die Verwendung des Arzneimittels über einen längeren Zeitraum schwächt die Funktion der Nebennierenrinde über einen Zeitraum von bis zu zwei Monaten. Bei Tuberkulose besteht die Möglichkeit einer Reaktivierung der Erkrankung, möglicherweise die rasche Entwicklung von Virusinfektionen.

Bei schweren Infektionen ist zusätzlich zum Medikament eine antimikrobielle Therapie erforderlich. Patientenbewertungen zeigen, dass nach der Anwendung von Kenalog 40-Injektionen keine operative Behandlung erforderlich ist. Die Anweisungen für die Anwendung von Injektionen durch Ärzte während der Schwangerschaft sind mehrdeutig, da die Unbedenklichkeit von Mutter und Kind durch wissenschaftliche Methoden nicht bestätigt wurde. Termine werden ausschließlich aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt, da Fehlbildungen des Fötus möglich sind. Falls erforderlich, wird die Einnahme des Arzneimittels während der Stillzeit gestoppt. Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament bei Patienten mit Epilepsie, Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz angewendet wird.

Nebenwirkungen

Aufgrund der Zugehörigkeit des Arzneimittels zur Gruppe der Hormonmittel wird es äußerst selten verordnet. Bei der Verwendung von Kenalog 40 neigen die Bewertungen positiver Eigenschaften häufig dazu, nach negativen Konsequenzen quantitativ abzunehmen:

  • Verfärbung der Haut und Trocknen der Textur, Auftreten von Besenreisern, ausgeprägte Quetschungen,
  • Probleme mit der Schleimhaut
  • die Schwierigkeit des Einschlafens, einschließlich des völligen Mangels an Qualitätsschlaf,
  • längerer Gebrauch kann zu Magengeschwüren führen, sogar zu Blutungen,
  • Aussehen der Körperbehaarung, erhöhte Schweißdrüsenfunktion, Schwäche und Depressionen,
  • Anorexie
  • Pankreatitis,
  • verlängerte Wundheilung und Schürfwunden
  • Erkennung von Diabetes
  • Entwicklung ophthalmologischer Erkrankungen,
  • Blutdruckanstieg nach oben,
  • erhöhtes Bruchrisiko
  • Gefahr von Blutgerinnseln
  • Wachstumsverzögerung in der Kindheit.

Patientenbewertungen

Da wir über ein ernstes Hormonarzneimittel sprechen, haben die Ärzte es nicht eilig, es zu verschreiben und das Medikament nur dann zu verwenden, wenn der Patient unter einem ganzen Komplex schmerzhafter Zustände leidet. Die allgemeine Statistik der Injektionsberichte "Kenalog 40" zeigt, dass die Mehrheit der Patienten positiv über das Instrument spricht. Die Droge hilft ziemlich schnell, aber viele beachten die Nebenwirkungen, die einfach nicht bestehen. Nach der Medikamentengabe besteht Bedarf an einer therapeutischen Behandlung.

Patienten geben positives Feedback, wenn sie das Medikament gegen Schleimbeutelentzündung einsetzen - eine Entzündung des Flüssigkeitshohlraums, die bei Reibung zwischen Knochen und Weichteilen auftritt. Wenn Medikamente, die bis zu diesem Zeitpunkt verwendet werden, nur vorübergehende Linderung bringen und der Schmerz dauerhaft ist, werden die Lebensbedingungen komplizierter. Patienten gehen das Risiko ein, ein Hormonarzneimittel anzunehmen. Häufig rechtfertigt das Risiko trotz der schmerzhaften Einführung das Warten. Die Menschen werden den Schmerz für immer los.

Wenn Hernien in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule auftreten, führen Ärzte manchmal mehrere Blockaden durch, um die Schmerzen zu lindern. Im Frühling, während der Blütezeit, treten verschiedene allergische Reaktionen auf. Die Verwendung von Medikamenten beseitigt das Reißen in 20 bis 30 Minuten nach der Verabreichung und der zufriedene Patient fühlt sich nicht länger unwohl. Nach Insektenstichen, begleitet von Juckreiz und Tumoren wird auch Kenalog 40 empfohlen.

Wenn bei Rückenschmerzen Salben mit dem Wirkstoff Diclofenac nicht mehr helfen, entscheidet der Arzt, dieses Medikament zu verwenden. Die Palpation wird durch den am meisten entzündeten Ort für die Einführung bestimmt. Trotz der Schmerzhaftigkeit des Verfahrens kommt die Erleichterung nach der ersten Injektion. Für diese Art von Schmerz ist in der Regel eine Kursmedikation erforderlich. Bewertungen von Patienten, die den vorgeschriebenen Kurs absolviert haben, sind äußerst positiv.

Die negativen Kommentare der Patienten zum Medikament beziehen sich hauptsächlich auf Nebenwirkungen.

Während der medizinischen Praxis entscheidet jeder Arzt selbst über die Verschreibung des Arzneimittels, berücksichtigt seine Erfahrung und den Zustand des Patienten und wägt alle Risiken ab. Beispielsweise verschreibt ein Dermatologe mit fünfzehnjähriger Erfahrung ein Medikament gemäß den Anweisungen zur Behandlung von Allergien während der Blütezeit von Pflanzen. "Kenalog 40" Bewertungen von verärgerten Ärzten Ärztinnen und Ärzten kontrastierte mit der Verbesserung des Staates innerhalb der nächsten Stunde: Tränen und Juckreiz verschwinden.

Ärzte verschreiben dieses Medikament und empfehlen Patienten die Ernährung, die mit Proteinen angereichert ist, die zusätzliche Verwendung von Vitaminen. Unverträglich mit Alkohol nach der Injektion. Normalerweise tritt die aktivste Phase des Medikaments am ersten Tag auf. Es wird daher nicht empfohlen, am ersten Tag nach der Verwendung Maßnahmen durchzuführen, die körperliche Anstrengung oder Aufmerksamkeit erfordern.

Es gibt ungefähr zwanzig Drogen - Analoga. Die berühmtesten und am häufigsten ernannten:

  1. "Diprospan". Der Wirkstoff wird in der Schweiz hergestellt und ist Betamethasondipropionat. Es gehört zu der gleichen Kategorie von Arzneimitteln wie Triamcinolon. Es hat ein breiteres Wirkungsspektrum und eine Reihe von Kontraindikationen: Tuberkulose, sexuell übertragbare Infektionen, Glaukom, Poliomyelitis im Kindesalter, Dermatitis.
  2. "Polkortolon". Der in Polen erhältliche Wirkstoff ist derselbe wie der des vorherigen Produkts. Der Hauptunterschied ist die Unmöglichkeit der Einführung der Injektionsmethode, da sie in Form von Salben und Tabletten erhältlich ist.
  3. "Trikortal". Der im Iran hergestellte Wirkstoff ist der gleiche. Meistens als Immunsuppressivum verwendet.
  4. "Fluorocort". Hersteller - Ungarn, Konsistenz - Salbe, Kontraindikationen - nicht bei Krebspatienten anwenden.

Gegenanzeigen

Wenn Sie sich für eine medikamentöse Behandlung entscheiden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren und die Bewertungen von "Kenalog 40" überprüfen. In den Anweisungen für die Verwendung von Injektionen wurden folgende Kontraindikationen aufgeführt:

  • Hautläsionen, einschließlich Bakterien und Pilze,
  • Pocken,
  • Knochenatrophie
  • psychische Krankheit
  • entzündliche Manifestationen der Gesichtshaut,
  • Tuberkulose
  • Syphilis
  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Verwenden Sie mit anderen Drogen

  1. Schwächt die hypoglykämische Wirkung von Diabetikern.
  2. Zusammen mit Steroiden können sich Akne und Schwellungen bilden.
  3. Zusammen mit Saluretika - erhöht die Kaliumausgabe aus dem Körper.
  4. Mit Rifampicin - schwächt seine Kortikoidwirkung.
  5. Die Wirkung des Arzneimittels wird geschwächt, wenn es mit Histaminrezeptorblockern verwendet wird.
  6. Zusammen mit Herzglykosiden - mögliche Herzrhythmusstörungen.
  7. Mit Paracetamol - erhöht die Ausscheidungsrate von Kalzium.
  8. Mit Antirheumatika - Kann Magenblutungen verursachen.
  9. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Schilddrüsenhormonen wird eine Funktionsänderung beobachtet.
  10. Mit trizyklischen Antidepressiva können sich psychische Störungen entwickeln.
  11. Bei Anwendung mit Atropin wird ein Anstieg des Augeninnendrucks erwartet.

Überdosis

Überschüssige Medikamente im Körper, die sich in einer erhöhten Anzahl injizierter Medikamente äußern, führen zu Schlaflosigkeit, übermäßiger Erregung, Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche, Osteoporose, Flüssigkeitsretention im Körper und Cushing-Syndrom.

Das Cushing-Syndrom wird begleitet von Hirsutismus, Hautveränderungen, Gewichtszunahme, psychischen Störungen, Durst, Symptomen von Bluthochdruck und Urolithiasis. Die Behandlung erfolgt auf Basis der beobachteten Symptome.

Tierärztliche Verwendung

Das Medikament wurde weit verbreitet in der Behandlung von Tieren eingesetzt. Wird verwendet, um Hunde, Katzen, Pferde vorzustellen. Hier wird die Dosierung pro Kilogramm Gewicht berechnet. Der Hauptgrund für die Verwendung dieses Hormonarzneimittels ist eine Verletzung der motorischen Funktion, die mit Bewegungsproblemen des Tieres verbunden ist.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Wirkstoff - Triamcinolon. Das Wirkprinzip beruht auf der Hemmung der Freisetzung von Interleukin-1,2, Interferon-gamma aus Makrophagen und Lymphozyten. Das Medikament hat antiallergische, entzündungshemmende, anti-shock, desensibilisierende, immunsuppressive, antitoxische Wirkungen. Das Medikament verringert nicht die Menge an zirkulierendem Beta-Endorphin, während es die Freisetzung von Beta-Lipotropin und ACTH durch die Hypophyse unterdrückt.

Glukokortikosteroid hemmt die Sekretion von FSH, TSH, erhöht die Anzahl der roten Blutkörperchen durch Stimulierung der Produktion von Erythropoietin, verringert die Anzahl von Eosinophilen und Lymphozyten. Aufgrund des Globulins reduziert Kenalog die Proteinmenge im Blutplasma und verbessert den Prozess des Proteinabbaus im Muskelgewebe. Unter der Wirkung des Arzneimittels erfolgt die Umverteilung von Fett und seine Anhäufung in Bauch, Gürtel, Gesicht, Schultergürtel. Das Medikament verbessert die Synthese Triglyceride und höhere Fettsäuren, verursacht Hypercholesterinämie. Der Wirkstoff verbessert die Absorption von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt, hält Wasser und Natriumionen im Körper zurück, erhöht die Ausscheidung von Kaliumionen, fördert das "Auslaugen" von Kalzium aus Knochengewebe.

Entzündungshemmende Wirkung wird durch die Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren mit Eosinophilen erreicht, wodurch die Anzahl der Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren, reduziert wird. Eine antiallergische Wirkung wird durch Unterdrückung der Sekretion und Synthese allergischer Mediatoren erreicht. Durch den Blutdruckanstieg wird ein Anti-Schock-Effekt erzielt. Ausgangsbremsung Zytokine (Interferon-gamma, Interleukin-1,2) aus Makrophagen und Lymphozyten bewirkt eine immunsuppressive Wirkung. Durch die Wirkung des Medikaments wird die Möglichkeit der Narbenbildung verringert, Bindegewebsreaktionen werden während entzündlicher Prozesse gehemmt.

Nebenwirkungen

Hormonsystem:Itsenko-Cushing-SyndromUnterdrückung der Aktivität der Nebennieren, Manifestation des latenten Diabetes mellitus, Entwicklung von "Steroid" -Diabetes mellitus, verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Verdauungstrakt:erosive Ösophagitis"Steroid" Geschwür im Magen-Darm-System, die Entwicklung von Pankreatitis, Erbrechen, Übelkeit, erhöhte Leberenzyme.

Herz-Kreislauf-System: Thrombose Hyperkoagulation, erhöhter Blutdruck, erhöhte Schwere der Herzinsuffizienz, Bradykardie, Arrhythmie.

Sinnesorgane: subkapsulärer Rücken, grauer Star, plötzlicher Sehverlust, Neigung zu viralen, pilzlichen, bakteriellen Infektionen, Exophthalmustrophische Veränderungen der Hornhaut.

Stoffwechsel: negative Stickstoffbilanz Hypokalzämie, erhöhte Ausscheidung von Calciumionen, verstärktes Schwitzen. Muskel-Skelett-System: Reduktion, Atrophie des Muskelgewebes, "Steroid" -Myopathie, Sehnenruptur, Osteoporose, Verlangsamung der Ossifizierungsprozesse und des Wachstums bei Kindern.

Haut, Schleimhäute: Tendenz zur Entwicklung von Candidiasis, Pyodermie, Striae, Steroidakne, Hypopigmentierung, Hautverdünnung, Ekchymose, Petechien, verzögerte Wundheilung. Vielleicht die Entwicklung von allergischen Reaktionen in Form von anaphylaktischem Schock, Juckreiz, Hautausschlag.

Gebrauchsanweisung Kenalog 40

Kenalog 40 wird tief intramuskulär verabreicht.

Dosierung für Erwachsene: 40-80 mg, wiederholte Verabreichung nach 4 Wochen möglich. In einigen Fällen wird die Menge des Arzneimittels auf 100 mg erhöht. Nach einer einmaligen Injektion des Arzneimittels nach 1-2 Tagen nimmt die Aktivität der Nebennierenrinde ab. Die Erholung wird nach 30-40 Tagen aufgezeichnet.

Möglicherweise intraartikuläre Injektion von 10 mg des Arzneimittels.

Interaktion

Kenalog ist wegen des Risikos der Bildung unlöslicher Verbindungen nicht mit anderen Arzneimitteln kompatibel.

Das Medikament beschleunigt den Ausscheidungsprozess. Acetylsalicylsäureerhöht die Toxizität Herzglykoside, erhöht den Stoffwechsel von Meksiletina, Isoniazid.

Das Medikament erhöht die Schwere der hepatotoxischen Wirkungen von Paracetamol, erhöht den Gehalt an Folsäure.

Hohe Dosierungen reduzieren die Wirksamkeit. Somatropin.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Antazida wird eine Abnahme der Arzneimittelabsorption festgestellt.

Kenalog senkt das Niveau Praziquantel im Blutplasma. Ketoconazol reduziert die Clearance und Cyclosporin hemmt den Stoffwechsel.

Kenalog Bewertungen

Bewertungen über Kenalog 40 positiv. Injektionen lindern schnell und effektiv Entzündungen und Schmerzen in den Gelenken und helfen in schwierigen Situationen.

Bewertungen von Ärzten über die Pillen sind auch gut, sie können sowohl in Verbindung mit Injektionen als auch separat verwendet werden.

Es ist jedoch zu beachten, dass dieses Arzneimittel hormonell ist und nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden darf.

Form und Zusammensetzung freigeben

Kenalog 40 ist in Form einer Injektionssuspension erhältlich: weiß, kann leicht zu fast weißen oder weißen Partikeln mit leichtem Benzylalkoholgeruch ohne Einschlüsse (1 ml in farblosen transparenten Glasampullen, 5 Ampullen in einer Blisterpackung, in einem Kartonbündel) resuspendiert werden 1 Blister, in einem Karton 50 Blister).

1 ml Suspension enthält:

  • Wirkstoff: Triamcinolonacetonid - 40 mg,
  • Hilfskomponenten: Benzylalkohol, Carmellose-Natrium, Polysorbat, Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke.

Pharmakokinetik

Die Resorption von Kenalog 40 bei intramuskulärer (IM) Verabreichung erfolgt langsam aber vollständig.

Bei der i / m-Verabreichung tritt der maximale therapeutische Effekt in 24–28 Stunden auf und dauert 1–6 Wochen. Wenn das Medikament in die Gelenkhöhle injiziert wird, wirkt es für mehrere Wochen.

40% einer Einzeldosis sind an Plasmaproteine ​​gebunden.

Der vorherrschende Metabolismus von Triamcinolon durch 6-beta-Hydroxylierung findet in der Leber statt, wobei inaktive Metaboliten gebildet werden. In der Niere teilweise metabolisiert.

Durch die Nieren in Form inaktiver Produkte ausgeschieden.

Gebrauchsanweisung Kenalog 40: Methode und Dosierung

Geben Sie Kenalog 40 nicht intravenös und subkutan ein! Es wird empfohlen, eine versehentliche intravaskuläre Injektion zu vermeiden.

Die Suspension ist für die intramuskuläre, intraartikuläre, intrafokale (periartikuläre) Verabreichung und im Bereich der direkten Hautläsion vorgesehen.

Das Medikament V / m wird bei der Behandlung systemischer Erkrankungen durch langsame und tiefe Injektion verabreicht. Vor dem Gebrauch sollte der Inhalt der Durchstechflasche geschüttelt werden.

Der Arzt verschreibt die Dosis von Kenalog 40 individuell unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung.

Die empfohlene Dosierung für die systemische Anwendung: IM / m - 40 mg. Um die gewünschte klinische Wirkung bei schweren Erkrankungen zu erzielen, kann die Dosis des Arzneimittels auf 80 mg erhöht werden. Drücken Sie nach dem Einführen an die Injektionsstelle eine sterile Serviette eine Weile fest. Der Arzt legt die Verabreichungshäufigkeit individuell fest, der Zeitraum zwischen den Injektionen beträgt 1 Monat. Bei saisonalen allergischen Erkrankungen wird Kenalog 40 einmal während der Pollensaison verabreicht.

Der Arzt bestimmt die Dosis für die intraartikuläre Injektion unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome und der Größe des Gelenks.

Der Bereich der Haut des Körpers für intraartikuläre Injektionen, der unter Einhaltung der Asepsisbedingungen vorbereitet wurde, dient für chirurgische Eingriffe.

Die empfohlene Dosierung von Kenalog 40 für die lokale Anwendung:

  • kleine Gelenke (einschließlich Finger- und Zehengelenke): bis zu 10 mg
  • Gelenke mittlerer Größe wie Schulter oder Ellbogen: bis zu 20 mg,
  • Große Gelenke (einschließlich Hüfte, Knie): 20–40 mg.

Die Gesamtdosis des Arzneimittels bei der Behandlung mehrerer Gelenke sollte 80 mg nicht überschreiten. Wiederholen Sie die Injektion nicht früher als einen halben Monat.

Es wird eine kombinierte Verabreichung von Kenalog 40 mit einem Lokalanästhetikum gezeigt, das keinen vasokonstriktiven Effekt hat.

Bei der intraartikulären Injektion darf keine Depotsuspension im subkutanen Fettgewebe entstehen.

Die empfohlene Dosierung für die intrafokale Verabreichung des Arzneimittels unter Berücksichtigung der Größe und des Ortes der Läsionen:

  • kleine Läsionen (Schleimbeutelentzündung, Periostitis): bis zu 10 mg,
  • große Läsionen: von 10 mg bis 40 mg.

Die Suspension kann mit einem Lokalanästhetikum gemischt werden.

Für die Einführung des Arzneimittels in den Hautläsionsbereich muss der Spritze ein Lokalanästhetikum, das keine Vasokonstriktor-Komponente enthält, mit 1 ml des Arzneimittels hinzugefügt werden. Um eine Anästhesie sicherzustellen, sollte die Infiltration horizontal im Bereich zwischen der Unterhautschicht und der Haut erfolgen. Die Dosis des Arzneimittels wird mit einer Rate von 1 mg des Arzneimittels pro 1 cm 2 der Hautoberfläche bestimmt.

Die maximale Tagesdosis für die Behandlung mehrerer Läsionen beträgt 30 mg.

Wenn Keloidnarben vorhanden sind, kann Kenalog 40 in reiner Form (ohne Verdünnung) verwendet werden, indem es direkt in das Narbengewebe injiziert wird.

Die empfohlene Vielzahl von Verfahren beträgt höchstens einmal pro halben Monat.

Bei der Verabreichung älterer Patienten ist besondere Vorsicht geboten. Wegen des hohen Risikos, Reaktionen zu entwickeln, die das Leben des Patienten gefährden, sollte die Behandlung in einem Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Bei der Behandlung von Dosen von mehr als 40 mg 1 Mal pro Monat sollte Kenalog 40 abgesetzt werden, indem die Einzeldosis schrittweise verringert oder das Intervall zwischen den Injektionen verlängert wird.

Ein rascher Abbruch systemischer Glukokortikosteroide ist nur bei einer kurzen Therapie zulässig und es besteht keine Gefahr einer Verschlimmerung der Krankheit. Bei den meisten Patienten verursacht eine einzelne Dosis über mehrere Wochen normalerweise keine klinisch signifikante Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems.

In den folgenden Fällen ist eine schrittweise Rücknahme von Glukokortikoiden erforderlich:

  1. Die Verwendung von wiederholten Kursen von systemischen Glukokortikoiden.
  2. Der Zeitraum nach der Aufhebung einer längeren Therapie mit Glukokortikosteroiden überschreitet nicht 12 Monate vor der Ernennung von Kenalog 40.
  3. Es besteht eine Prädisposition für das Auftreten einer Nebenniereninsuffizienz aus anderen Gründen, die nicht mit der Verwendung von exogenem GCS zusammenhängen.

Besondere Anweisungen

Vor der Verschreibung und während der medikamentösen Behandlung ist es notwendig, regelmäßig ein komplettes Blutbild durchzuführen, den Zuckerspiegel und die Elektrolyte im Blutplasma zu überwachen.

Um einen septischen Prozess auszuschließen, ist eine Untersuchung der Gelenkflüssigkeit in jedem Gelenk erforderlich. Anzeichen für die Entwicklung einer septischen Arthritis sind ein signifikanter Anstieg der Schmerzen, lokalen Ödeme, Fieber, Unwohlsein und das Fortschreiten der Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Bei der Bestätigung einer Sepsis muss der Patient eine geeignete antimikrobielle Therapie erhalten.

Bei interkurrenten Infektionen, Tuberkulose, septischen Zuständen zeigt sich die gleichzeitige Verwendung von antibakteriellen Mitteln.

Aufgrund der Bruchgefahr sollte die Einführung einer Suspension im Bereich der Achillessehne und in instabilen Gelenken vermieden werden.

Während der Anwendung von Kenalog 40 ist die Impfung mit Lebendvirusimpfstoffen kontraindiziert. Die Immunisierung mit bakteriellen oder inaktivierten Virusimpfstoffen vor dem Hintergrund von Triamcinolon führt nicht zu der erwarteten Zunahme der Antikörpermenge und gewährleistet nicht die Entwicklung der erwarteten Schutzwirkung. Daher können Sie die Suspension 2 Monate vor und nicht innerhalb von 0,5 Monaten vor der Impfung anwenden.

Während der Anwendungszeit von HA sollte der Kontakt mit Patienten mit ansteckenden Krankheiten (einschließlich Masern, Windpocken) vermieden werden, da ein gelegentlicher Kontakt mit infizierten Personen das Infektionsrisiko erhöht.

Bei der Ernennung von Kenalog 40 nach Operationen und Knochenbrüchen sollte die Eigenschaft des GCS in Betracht gezogen werden, die Heilung von Wunden und Frakturen zu verlangsamen.

Bei Leberzirrhose, Hypothyreose wird die Wirkung von Triamcinolon verstärkt.

Kenalog 40 wirkt sich bei allergischen Hauttests auf Überempfindlichkeit aus.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und auf komplexe Mechanismen

Aufgrund des Risikos, in den ersten Wochen der Therapie Nebenwirkungen (z. B. Lethargie, Halluzinationen, Desorientierung, Krämpfe) des Nervensystems zu entwickeln, sollten Patienten beim Fahren komplexer Maschinen und Fahrzeuge vorsichtig sein. Bei diesen oder anderen Anzeichen von Unwohlsein ist es erforderlich, die Ausführung potenziell gefährlicher Aktivitäten einzustellen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Triamcinolon hat eine teratogene Wirkung. Daher muss Kenalog 40 während der Trächtigkeit mit Vorsicht verschrieben werden, da keine Informationen über die Sicherheit seiner Anwendung beim Menschen vorliegen.

Es wird davon ausgegangen, dass ein längerer Therapieverlauf zu einer Verletzung der intrauterinen Entwicklung führen kann. Die Verwendung des Arzneimittels im dritten Trimenon der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Atrophie der Nebennieren im Fötus.

Kenalog 40 dringt in die Muttermilch ein, daher sollte die Ernennung im Stillen nach der Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses erfolgen.

Verwenden Sie im Alter

Die Planung für den Einsatz von insbesondere Kenalog 40 bei älteren Menschen sollte unter Berücksichtigung des erhöhten Risikos schwerwiegender Folgen und häufigerer unerwünschter Wirkungen wie Bluthochdruck, Osteoporose, Anfälligkeit für Infektionen, Diabetes und Hautverdünnung erfolgen.

Wegen des hohen Risikos, Reaktionen zu entwickeln, die das Leben des Patienten gefährden, sollte die Behandlung in einem Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Kenalog 40:

  • Herzglykoside: Ihre Toxizität nimmt zu, vor dem Hintergrund der Entwicklung von Hypokaliämie steigt das Risiko für Arrhythmien,
  • Ketoconazol: verringert die Clearance von Triamcinolon und erhöht seine Toxizität,
  • Acetylsalicylsäure: Ihre Ausscheidung beschleunigt sich, Triamcinolon-Entnahmen können zu einem starken Anstieg der Salicylatkonzentration im Blut und dem Risiko von Nebenwirkungen beitragen.
  • Cyclosporin: erhöht die Toxizität von Triamcinolon und hemmt dessen Metabolismus
  • Lebendvirusimpfstoffe und andere Arten der Immunisierung: erhöht das Risiko der Virusaktivierung und -infektion,
  • Isoniazid, Meksiletin: ihr Stoffwechsel nimmt zu,
  • Paracetamol: erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass hepatotoxische Reaktionen auftreten,
  • Folsäure (mit Langzeittherapie): Die Plasmakonzentration steigt,
  • Somatropin (vor dem Hintergrund hoher Dosen von Triamcinolon): Die therapeutische Wirkung nimmt ab,
  • Nitrate, m-Anticholinergika (einschließlich trizyklischer Antidepressiva, Antihistaminika): Erhöhung des Augeninnendrucks
  • hypoglykämische Mittel: ihre Wirksamkeit nimmt ab,
  • Cumarinderivaten, die gerinnungshemmende Wirkung wird verstärkt,
  • Vitamin D: schwächt seine Wirkung auf die Kalziumabsorption im Darmlumen,
  • Indomethacin: Erhöht das Risiko unerwünschter Wirkungen des Arzneimittels.

Zusammensetzung und Freigabeform

Das Medikament Kenalog wird in verschiedenen Dosierungsformen hergestellt, sodass Sie das optimale Behandlungsschema auswählen können: Kenalog-Tabletten mit einem Gehalt von 4 mg Triamcinolon und Kenalog 40 in Form einer Suspension für Injektionszwecke in Ampullen.

  • 1 Tablette enthält 4 mg des Wirkstoffs Triamcinolon sowie zusätzliche Komponenten: Povidon, Stärke, Talkum, Laktosemonohydrat, Magnesiumstearat.
  • 1 ml der Injektionssuspension Kenalog 40 enthält 40 mg des Wirkstoffs Triamcinolonacetonid sowie zusätzliche Komponenten: Benzylalkohol, Natriumcarboxymethylcellulose, Polysorbat, Natriumchlorid, injizierbares Wasser.

Klinisch-pharmakologische Gruppe: GCS zur Injektion - Depotform.

Pharmakologische Wirkung

Kenalog ist ein synthetischer Wirkstoff aus der Gruppe der Glukokortikoide. Sein Wirkstoff ist Triamcinolon, das eine immunsuppressive, antiallergische und entzündungshemmende Wirkung hat.

Triamcinolon unterscheidet sich von anderen systemischen Arzneimitteln, deren Wirkung ähnlich ist, darin, dass es die Produktion von Corticotropin in der Hypophyse unterdrückt, das Wasser-Salz-Gleichgewicht nicht beeinflusst, keine Flüssigkeit und kein Natrium im Körper eingeschlossen wird. Es gibt Bewertungen von Kenalog, dass seine diabetogene Wirkung unbedeutend ist.

Kenalog-Anweisungen

Kenalog (Wirkstoff - Triamcinolon) gehört zur Gruppe der Glukokortikoide. Das Medikament hat eine antipruritische, antiinflammatorische, immunsuppressive und antiallergische Wirkung und kann sowohl lokal als auch systemisch verwendet werden, was einen breiten Anwendungsbereich bestimmt: von chronisch-obstruktiven Atemwegserkrankungen über dermatologische Erkrankungen, von verschiedenen Formen der Läsionen der Gelenke bis zur Pollinose (Heuschnupfen).

Kenalog hemmt die Aktivität von Gewebemakrophagen und Leukozyten und verhindert, dass letztere in den entzündlichen Fokus gelangen. Es interferiert mit der Synthese von Interleukin-1 und der Phagozytose, der "Entwaffnung" von Makrophagen. Stabilisiert die Membran von Lysosomen und reduziert dadurch den Gehalt an proteolytischen Enzymen im entzündlichen Fokus. Reduziert die Permeabilität kleiner Blutgefäße, die durch die Freisetzung von Histaminallergien des Vermittlers Histamin verursacht werden. Inaktiviert Zellen der Bindegewebsfibroblasten, wodurch die Bildung von Kollagen unterdrückt wird. Kenalog hemmt die Synthese entzündlicher Mediatoren von Prostaglandinen und Leukotrienen durch Unterdrückung der Aktivität der Phospholipase A2 und Freisetzung von Cyclooxygenase-1. Es reduziert die Anzahl der Lymphozyten, Monozyten, Basophilen und Eosinophilen, die im Blut zirkulieren, indem sie in das lymphoide Gewebe bewegt werden, und hemmt die Bildung von Antikörpern.

Kenalog ist in zwei Dosierungsformen erhältlich: Injektionssuspension (in diesem Fall wird der Name des Arzneimittels mit „40“ - Angabe der Dosierung :) und Tabletten angegeben. Vor der Verwendung des Injektionsformulars muss die Ampulle mit dem Inhalt geschüttelt werden. Die Suspension wird nicht intravenös verabreicht: nur intramuskulär (systemische Wirkung) und im Gelenk (lokal). In allen Fällen wird die Dosis des Arzneimittels individuell festgelegt: Sie hängt von der Pathogenese der Erkrankung ab und muss den Behandlungszielen strikt entsprechen.

Mit der systematischen Anwendung von Kenalog bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 16 Jahren wird tief in das Gesäß gespritzt. Das Medikament wird langsam verabreicht, die Standarddosis beträgt in solchen Fällen 1 Ampulle (40 mg), in schweren Fällen darf die Dosis verdoppelt werden. Bei einem solchen Verabreichungsverfahren des Arzneimittels ist es notwendig, eine mögliche Gewebsatrophie zu verhindern. Unmittelbar nach der Injektion wird eine sterile Serviette für einige Minuten an die Verabreichungsstelle gedrückt. Um die Pollinose zu beseitigen, genügt in der Regel die einmalige Anwendung von Kenalog in der Zeit der massiven Blüte von Allegenpflanzen. Wenn eine Injektion klein ist, darf die nächste nicht früher als in einem Monat durchgeführt werden.

Die Dosis von Kenalog für die intraartikuläre Verabreichung wird durch das Ausmaß der Läsion und die Größe des Gelenks bestimmt. Wenn die Symptome schnell beseitigt werden müssen, kann Kenalog mit lokalen Anästhetika kombiniert werden, wobei aseptische Bedingungen zu beachten sind. Es genügt zu sagen, dass die Injektionsstelle so vorbereitet sein muss, als wäre eine Operation geplant. Die Wiederverwendung des Arzneimittels im Falle seiner lokalen Verwendung ist frühestens 14 Tage gestattet. Verwendet und die Möglichkeit, Kenaloga unter die Haut einzuführen. In solchen Fällen wird auch eine Lokalanästhesie verwendet (in derselben Spritze mit Kenalog). Beim Spritzen sollte die Spritze horizontal gehalten werden, so dass der Inhalt in den Bereich zwischen Haut und Unterhaut eingebracht wird. Die Dauer der Anwendung von Kenalog wird vom Arzt bestimmt und variiert von einer einzelnen Injektion bei Pollinose bis zu mehrjährigen Kursen wie bei Asthma bronchiale. Bei der systemischen Anwendung von Kenalog sollte die Ernährung des Patienten reich an Proteinen und Vitaminen sein.

Dosierung und Verabreichung

Das Dosierungsschema für Triamcinolon ist variabel und muss in Abhängigkeit von der Erkrankung und dem Ansprechen des Patienten auf die Therapie individuell ausgewählt werden. Während der Überwachung der Behandlung sollten Mindestdosen von Kortikosteroiden verordnet werden. Falls erforderlich, reduzieren Sie die Dosis und reduzieren Sie sie schrittweise.

Die Dosis sollte nach der Größe des Gelenks, dem Krankheitszustand und der Reaktion des Patienten bestimmt werden.

Die therapeutische Wirkung wird normalerweise nach zwei bis drei Wochen beobachtet. Es kann jedoch mehr als 6 Wochen dauern, um den gewünschten positiven Effekt zu zeigen.

Kenalog 40 darf nicht intravenös verabreicht werden!

Kenalog 40 wird intramuskulär in einer Dosis von 40 - 80 mg verabreicht.

Empfohlene Anfangsdosis für Erwachsene und Kinder über 12: 40 mg.

Bei Bedarf kann eine Einzeldosis auf 100 - 120 mg erhöht werden. Die empfohlene Anfangsdosis für Kinder von 6 bis 12 Jahren: 0,03 bis 0,2 mg / kg intramuskulär in Abständen von 1 bis 7 Tagen.

Die intramuskuläre Verabreichung von Kenalog 40 kann die anfängliche orale Therapie oft ersetzen.

Eine parenterale Dosis reicht aus, um die Krankheit von 4-7 Tagen bis zu 3-4 Wochen zu kontrollieren. Eine einmalige Dosis von 40–60 mg kann während der gesamten Saison zu einer Abnahme der Symptome bei Heuschnupfen oder Asthma führen, die durch Pflanzenpollen verursacht werden.

Dieser Verabreichungsweg führt zu positiven Ergebnissen wie Asthma, kann jedoch mit der Manifestation von Nebenwirkungen einhergehen, die bei regelmäßiger Anwendung von Kortikosteroiden möglich sind.

Derzeit wird Triamcinolon selten zur systemischen Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet. Es kann in das Gelenk injiziert werden, um Schmerzen und Entzündungen bei rheumatoider, gichtiger, psoriatischer Arthritis und Osteoarthritis zu lindern. Die Patienten sollten gewarnt werden, dass das Gelenk nicht überlastet wird, wenn sich die Symptome verbessern. Intraartikuläre Injektionen, die über einen längeren Zeitraum wiederholt werden, können schwere Gelenkschäden und Knochennekrose verursachen.

Die übliche Dosis von Triamcinolonacetonid für die intraartikuläre Verabreichung von Erwachsenen beträgt 5–10 mg für kleine Gelenke und 20–60 mg für große Gelenke. Die Gesamtdosis in mehrere Gelenke sollte 80 mg nicht überschreiten.

Die empfohlene Anfangsdosis für Kinder von 12 bis 18 Jahren: 2,5 - 40 mg. Nachfolgende Dosen können als Reaktion auf die Reaktion des Patienten erhöht werden. Triamcinolon kann topisch verabreicht werden, um Bursitis oder Teidosinovitis zu lindern. Beim Einführen des Arzneimittels zwischen Sehne und Sehnenscheide ist Vorsicht geboten. Das Einführen des Arzneimittels direkt in die Sehne kann zu einem Bruch führen. Die Dosis hängt von der Größe des Synovialraums und dem Entzündungsgrad ab.

Einführung in das betroffene Gebiet

In der Regel werden 5–10 mg Triamcinolonacetonid verabreicht, aufgeteilt in Dosen, die den Bereichen der betroffenen Bereiche entsprechen.

Die empfohlene Anfangsdosis für Kinder von 12 bis 18 Jahren: 2,5 - 40 mg. Nachfolgende Dosen können als Reaktion auf die Reaktion des Patienten erhöht werden.

Für große Flächen werden mehrere kleine Injektionen in den Injektionsbereich eingespritzt. In der Regel genügen 2-3 Injektionen alle 2-3 Wochen. Diese Verabreichungsmethode wird in Gegenwart von geschädigten Bereichen großer Gebiete angewendet, beispielsweise bei Psoriasis oder fokaler Alopezie.

Die intramuskuläre Anwendung von Triamcinolonacetonid bei Kindern unter 6 Jahren und intraartikulär bei Kindern unter 12 Jahren wird ohne strikte Indikationen nicht empfohlen. Während des Behandlungszeitraums ist es notwendig, das Wachstum und die Entwicklung solcher Patienten zu kontrollieren.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei stark eingeschränkter Leberfunktion sollte die Behandlung mit einer halben Dosis beginnen, da die Wirkung von Kortikosteroiden in dieser Kategorie von Patienten potenziert werden kann.

Triamcinolonacetonid kann mit Lokalanästhetika verdünnt oder gemischt werden. Bei Verabreichung an eine Läsion können Corticosteroidpräparate mit Wasser für die Injektion (steril) oder 0,9% iger Natriumchlorid-Injektion zur Injektion verdünnt werden. Die verdünnte Suspension ist 7 Tage verwendbar.

Sicherheitsvorkehrungen

Es wurden keine ausreichenden Sicherheitsstudien zu Kenalog 40 durchgeführt, die als intranasale, subkopyjunktive, subtenonale, retrobulbäre und intraokulare (intravitreale) Injektion verwendet werden. Erhaltene Berichte über Endophthalmitis, erhöhten Augeninnendruck und Sehstörungen, einschließlich Sehverlust, bei intravitrealer Verabreichung des Arzneimittels. Es gibt Fälle von Blindheit nach Einführung einer Suspension von Kortikosteroiden in den Conchas nasalis und im betroffenen Bereich des Kopfes. Anaphylaktische Reaktionen und anaphylaktischer Schock (bis zu einem tödlichen Ausgang) wurden bei Patienten berichtet, die Triamcinolonacetonid-Injektionen erhalten hatten, unabhängig von der Verabreichungsart.

Video ansehen: Cartiva personal experience (Dezember 2020).

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