Gynäkologie

Endometriumhyperplasie-Kürettage: Ärzteberichte

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Uterus-Endometrium-Hyperplasie ist eine pathologische Proliferation von Uterusschleimhautgewebe. Diesen Vorgang nennt man Proliferation, die in Zellen von Drüsen- oder Stromastrukturen auftritt.

In diesem Fall ist die Drüsenkomponente der oberflächlichen oder basalen (seltenen) Schicht des Gebärmutterendometriums am stärksten betroffen. Die Dicke des Endometriums übersteigt in diesem Fall die normalen Parameter, die von der Phase des Menstruationszyklus abhängen, deutlich.

Im Anfangsstadium der Proliferation verdickt sich das Endometrium auf 2-4 mm und während der Sekretionsphase von 10 bis 15 mm. In den letzten Jahren sind Fälle von Uterus-Endometrium-Hyperplasie aufgrund zahlreicher Faktoren immer häufiger geworden. Ein besonderer Einfluss auf diesen Prozess hat jedoch einen Anstieg des Durchschnittsalters der Frauen sowie der Lebensbedingungen zur Folge. Es wurde nachgewiesen, dass Patienten, die sich häufig oder dauerhaft in einer ungünstigen Umgebung befinden, viel häufiger an einer endometrialen Hyperplasie leiden. Darüber hinaus hat ein starker Anstieg des Anteils somatischer Erkrankungen bei Frauen kürzlich auch Auswirkungen auf das Funktionieren des Fortpflanzungssystems.

Die Häufigkeit der Pathologie hängt vom Alter des Patienten und seiner körperlichen Form ab. Fettleibige Frauen erkranken also häufiger an dieser Pathologie als diejenigen, die auf ihre Figur achten. Die Gesamtinzidenz der Krankheit beträgt etwa 10 bis 30%, wobei die höchste Prävalenz bei Patienten während der Menopause beobachtet wird.

Bei jüngeren Frauen (35–40 Jahre) entwickelt sich jedoch häufig eine Endometriumhyperplasie. Späte Schwangerschaft und Geburt sind auch Faktoren, die zu pathologischem Wachstum der Uterusschleimhäute führen können.

Was ist das?

Die endometriale Hyperplasie ist eine gynäkologische Pathologie, bei deren Entwicklung ein gutartiges Wachstum von Geweben auftritt, die die Schleimhaut des Genitalorgans bilden. Infolgedessen verdickt sich das Endometrium und vergrößert sein Volumen.

Die Hauptphase des pathologischen Prozesses ist die Vermehrung von Stroma- und Drüsenkomponenten des Gebärmutterendometriums.

Ursachen der endometrialen Hyperplasie

Die Uterus-Endometrium-Hyperplasie entwickelt sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren. Der Auslösemechanismus, der den pathologischen Prozess verursacht, wird jedoch in den meisten Fällen zu einem hormonellen Versagen.

Ein Überfluss im Körper des weiblichen Sexualhormons Östrogen führt zu einer unkontrollierten Teilung der Zellen, die die Uterusschleimhaut bilden. Als Folge davon gibt es nicht nur Fehler im Menstruationszyklus. Man kann also mit Sicherheit sagen, dass jede Krankheit oder unerwünschte Prozesse, die im weiblichen Körper auftreten und früher oder später den Hormonspiegel beeinflussen, die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie hervorrufen kann.

Faktoren, die für das Auftreten der Krankheit prädisponieren, sind:

  • Erkrankungen des Zentralnervensystems, insbesondere des Hypothalamus-Hypophysen-Systems,
  • polyzystische Eierstöcke
  • Eierstock-Tumoren, die zur aktiven Produktion weiblicher Sexualhormone führen,
  • Pathologie der Nebennierenrinde, PZHZH und Schilddrüse
  • Versagen im Fettstoffwechsel, der zu Fettleibigkeit führt,
  • negative Veränderungen des Immunstatus von Frauen, die nicht unverzüglich gestoppt wurden,
  • chronischer Bluthochdruck,
  • Langzeit-Hormontherapie
  • verlängerte unkontrollierte orale hormonelle Verhütungsmethode),
  • chirurgische Abtreibungen
  • Schleifen der Uterusschleimhaut usw.

Oft entwickelt sich die Endometriumhyperplasie vor dem Hintergrund der Unfruchtbarkeit, wenn die Eierstöcke ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen. Als Ergebnis tritt der Ovulationsprozess nicht auf, der Progesteronspiegel sinkt und die Östrogenkonzentration steigt.

Leberprobleme, die überschüssige Östrogene im Blut verwenden, können zu einer allmählichen Anhäufung dieser Hormone im Körper führen, was zu Hyperöstrogenismus führt. Bei einem Drittel der Patienten mit endometrialer Hyperplasie werden Abnormalitäten in der Leber und im Gallengang festgestellt. Ein weiterer Faktor bei der Entwicklung der Pathologie ist eine genetische Veranlagung.

Die genaue Ursache der endometrialen Hyperplasie ist nur bei speziellen Diagnoseverfahren möglich. Sie sind auch notwendig, da nicht alle der oben genannten Anomalien und Faktoren zu hormonellen Störungen führen können und als Folge die Entwicklung eines hyperplastischen Prozesses im Uterus verursachen können.

Kann aus Hyperplasie Krebs werden?

Hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter sind ein präkanzeröser Zustand. Dies liegt an:

  1. Atypische Hyperplasie, die sich unabhängig vom Alter des Patienten entwickeln kann. In 40% der Fälle wird die Pathologie zu einem malignen Prozess.
  2. Häufige Wiederholungen der Drüsenhyperplasie in der postmenopausalen Periode.
  3. Glanduläre Hyperplasie bei hypothalamischer Dysfunktion oder bei metabolischem Syndrom (unabhängig vom Alter des Patienten).

Das metabolische Syndrom ist ein spezifischer Zustand des Körpers, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Fähigkeit des Immunsystems, Krebszellen zu infizieren und zu neutralisieren. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung hyperplastischer Prozesse. Dieser Zustand wird begleitet von fehlendem Eisprung, der Entwicklung von Diabetes und Fettleibigkeit.

Kann man während der Entwicklung dieser Pathologie schwanger werden?

Wenn wir die Ätiologie und Merkmale der Entwicklung des pathologischen Prozesses berücksichtigen, kann man mit Sicherheit sagen, dass die Möglichkeit, mit diesem pathologischen Prozess, der in den Schichten des Endometriums stattfindet, schwanger wird, minimal ist. Darüber hinaus ist dies nicht nur auf Veränderungen in den Geweben der Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans zurückzuführen, aufgrund derer das befruchtete Ei nicht an seiner Wand anhaften kann. Die Gründe liegen in dem hormonellen Ungleichgewicht, das einer der Hauptfaktoren ist, die für die Entwicklung von Unfruchtbarkeit prädisponieren.

Abgesehen von der natürlichen Schwangerschaft ist es unwahrscheinlich, dass eine Frau nach dem IVF-Verfahren ein Baby erfolgreich gebären und gebären kann. Wenn Sie sich jedoch rechtzeitig einer Therapie unterziehen, verringert dies das Risiko einer Fehlgeburt, unabhängig von der Empfängnis - natürlich oder künstlich.

Uterus-Endometrium-Hyperplasie kommt bei Frauen, die geboren haben, selten vor, wenn sie in jungen Jahren nicht an der atypischen Form dieser Krankheit leiden. In einer solchen Situation ist ein Rückfall der Pathologie nach dem Geburtsvorgang möglich. Diese Art von Krankheit kann, insbesondere wenn sie häufig wiederkehrt, zur Entwicklung eines onkologischen Prozesses führen. Um dies zu verhindern, sollten Frauen, die in Gefahr gebären, regelmäßig bei einem Frauenarzt untersucht werden.

Klassifizierung

Formen der Endometriumhyperplasie im Uterus hängen von pathologischen und zytologischen Merkmalen ab. Nach diesen Einstufungskriterien wird die Krankheit in folgende Typen unterteilt.

  1. Die einfache Drüsenhyperplasie geht nicht mit einer zystischen Vergrößerung der Drüsen einher. Es kann jedoch durchaus vor dem Hintergrund der aktiven Proliferation der Schleimhäute der Gebärmutter auftreten und von zentraler Natur sein. In diesem Fall ist es ratsam, über die Drüsenzystik der Hyperplasie zu sprechen.
  2. Glanduläre Stromalhyperplasie. Je nach Wachstumsintensität des Endometriumgewebes kann diese Form der Pathologie aktiv und ruhend sein. Unter dem Einfluss der Oberflächenschicht des Endometriums werden die darunter liegenden Bereiche verdickt.
  3. Atypische Hyperplasie, auch adenomatös oder glandulär. Diese Form der Pathologie ist durch einen lebhaften Ausdruck des Proliferationsprozesses und als Ergebnis des klinischen Bildes gekennzeichnet.

Die Pathologie hat 3 Schweregrade: mild, mittelschwer und schwer. Jeder von ihnen wird abhängig von der Intensität des Wachstums des Endometriums bestimmt. Die Klassifizierung der Hyperplasie nach ihrer Prävalenz impliziert ihre Unterteilung in eine diffuse und fokale Form.

Nach der WHO-Klassifizierung wird die Krankheit in zwei Arten unterteilt:

  1. Nicht atypisch, bei dem atypische Endometriumzellen während einer zytologischen Untersuchung nicht nachgewiesen werden.
  2. Typisch, bei dem atypische Endometriumzellen während der zytologischen Studie nachgewiesen werden.

Nicht-typische Hyperplasie des Gebärmutter-Endometriums ist wiederum:

  1. Einfach, was gleichbedeutend ist mit dem Begriff "glandulärzystische Hyperplasie". Diese Form ist durch eine Zunahme der Schleimhautvolumina ohne Atypien des Zellkerns gekennzeichnet. Der Unterschied zwischen dem pathologischen Zustand des Endometriums und dem Gesunden ist das aktive, gleichmäßige Wachstum seiner Stroma- und Drüsenstrukturen. Die Verteilung der Blutgefäße im Stroma ist gleichmäßig, die Drüsen sind jedoch ungleichmäßig. Die zystische Vergrößerung einiger Drüsen ist mäßig.
  2. Komplex oder komplex (Synonym - Hyperplasie von 1 Grad), was in anderen Kategorien als Adenomatose bezeichnet wird. Diese Form ist durch die Vermehrung von Drüsenkomponenten in Kombination mit einer Veränderung der Drüsenstruktur gekennzeichnet. Dies ist der Hauptunterschied dieser Art von Hyperplasie von der vorherigen. Die Drüsenkomponente dehnt sich stärker aus als die stromale, während die Drüsenstruktur eine unregelmäßige Form annimmt. Diese Art von Endometrium-Hyperplasie wird auch nicht von Atypien der Zellkerne begleitet.

Atypische Proliferation tritt auf:

  1. Einfach, was gemäß einer anderen Klassifizierung auch als Hyperplasie der Stufe 2 bezeichnet wird. Sie unterscheidet sich von einer einfachen nicht atypischen Form durch das intensive Wachstum drüsenförmiger Komponenten und das Vorhandensein von atypischen Zellen in ihnen. Zellkernpolymorphismus fehlt.
  2. Komplizierter oder atypischer Komplex. Veränderungen in den Strukturen von Drüsen- und Stromageweben entsprechen denen, die für die nicht atypische Form charakteristisch sind. Der Hauptunterschied zwischen ihnen ist das Vorhandensein atypischer Zellen. Mit ihren Atypien wird die zellulare Polarität gestört, epitheliale Mehrfachordnungen erhalten unregelmäßige Merkmale und Veränderungen in ihrer Größe treten ebenfalls auf. Zellkernpolymorphismus ist vorhanden, die Zellkerne nehmen zu, ihre übermäßige Färbung tritt auf. Zytoplasmatische Vakuolen erweitern sich.

Nach der WHO-Klassifikation ist die lokale Hyperplasie kein unabhängiger pathologischer Zustand. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Polypose (der häufigste Begriff, der von praktizierenden Gynäkologen häufig als "polypöse Hyperplasie" bezeichnet wird) nicht als Variante der endometrialen Hyperplasie betrachtet wird, die als Folge einer hormonellen Dysfunktion entwickelt wurde. In größerem Umfang wird ihm die Zugehörigkeit zu dem Produktivprozess zugeschrieben, der während der Chronisierung der Endometritis auftritt. Eine solche Abweichung erfordert zwingende bakteriologische Untersuchungen und eine angemessene Behandlung mit entzündungshemmenden und antimikrobiellen Arzneimitteln.

Symptome einer endometrialen Hyperplasie

Eines der häufigsten Symptome dieser Krankheit ist die Öffnung von Gebärmutterblutungen. Neben ihm klagen Patienten oft über:

  • Amenorrhoe (verzögerte Menstruation um mehrere Monate), gefolgt von reichlich blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt,
  • das Vorhandensein von Flecken - braun oder bräunlich - vaginaler Ausfluss,
  • schmerzhafte und längere Perioden mit starken Blutungen (selten),
  • Verletzung des Menstruationszyklus, seine Verschiebung in die eine oder andere Richtung.

Ein häufiger Begleiter der Uterus-Endometrium-Hyperplasie ist das metabolische Syndrom, das neben intensiven Blutungen von folgenden Nebenwirkungen begleitet wird:

  • fettleibig
  • erhöhte Insulinspiegel im Blut,
  • hormonelle Störung, die zu dem Symptomkomplex der männlichen Merkmale führt (dies wird begleitet von dem Auftreten von Vegetation in jenen Teilen des weiblichen Körpers, wo dies nicht der Fall sein sollte, sowie einer Abnahme des Stimmtons der Stimme usw.).

Zusätzlich zu den oben genannten Anomalien klagen Frauen mit endometrialer Hyperplasie über:

  • Entwicklung der sekundären Unfruchtbarkeit,
  • Unfähigkeit, Früchte zu tragen
  • das Auftreten chronischer Entzündungsprozesse in den Fortpflanzungsorganen,
  • Entwicklung einer Mastopathie oder Myomatose der Gebärmutter.

Die selteneren assoziierten Symptome einer Hyperplasie sind:

  • Blutungen während Geschlechtsverkehr oder Hygieneverfahren,
  • in Gegenwart von Polypen im Genitalorgan, periodisch das Auftreten von krampfartigen Schmerzen im unteren Abdomensegment.

Diagnose

Zunächst wird eine visuelle gynäkologische Untersuchung durchgeführt, gefolgt von einer Reihe von Labor- und Instrumentendiagnostikverfahren, von denen die informativsten sind:

  1. Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Extremitäten mit einem speziellen intravaginalen Sensor,
  2. Hysteroskopie - eine klinische Untersuchung einer Probe von Endometriumgewebe
  3. Eine Aspirationsbiopsie wird durchgeführt, wenn eine Art von Hyperplasie von anderen unterschieden werden muss.

Eine wichtige Rolle spielt die biochemische Blutanalyse zur Bestimmung des Geschlechtshormons sowie der Hormone, die von der Schilddrüse und den Nebennieren produziert werden.

Atypische Hyperplasie

Wie wird eine Endometriumhyperplasie behandelt?

Eine endometriale Hyperplasie erfordert in jedem Alter eine obligatorische Behandlung.

Befindet sich der Patient im reproduktiven Alter oder an der Schwelle der Menopause sowie bei starken und häufigen Blutungen infolge von Polyposen, muss er sich einer Operation unterziehen. Die Operation wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt.

Chirurgische Behandlung

Mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs - Küretten - kratzt der Gynäkologe die Hyperplasie des Gebärmutterendometriums sanft ab. Zur Steuerung der Manipulation kann ein spezielles Gerät - ein Hysteroskop - verwendet werden.

Beim Entfernen von Polypen werden spezielle Scheren oder Zangen verwendet. Mit ihrer Hilfe entfernt der Arzt sorgfältig die Wunde aus der Gebärmutter und entfernt sie. Diese Manipulation wird als Polypektomie bezeichnet.

Nach Beendigung der Operation wird eine Probe der ausgeschnittenen Gewebe zur zusätzlichen histologischen Untersuchung geschickt. Zur Konsolidierung der Ergebnisse wird dem Patienten eine Hormontherapie verschrieben, deren Zweck darin besteht, zu verhindern, dass sich das Endometrium in der Zukunft ausdehnt.

Medikamentöse Behandlung

Bei der konservativen Therapie der Endometriumhyperplasie werden orale hormonale Kontrazeption, Gestagene und Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten eingesetzt.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (OCCs) werden Patienten aller Altersklassen (einschließlich jugendlicher Mädchen) verschrieben, die an einer zystischen oder glandulärzystischen Hyperplasie oder an Polypen in der Gebärmutterhöhle leiden. KOK wird auch zur hormonellen Homöostase eingesetzt. Dieser Therapieprozess beinhaltet die Einnahme großer Dosen des Arzneimittels, um die Uterusblutung zu stoppen. Dadurch ist es möglich, eine Kürettage der Gebärmutter zu vermeiden.

Die wirksamsten oralen hormonellen Verhütungsmittel sind: Yarin, Janine, Regulon. Anfänglich beträgt die tägliche Dosierung 2-3 Tabletten, nimmt jedoch mit der Zeit auf 1 Tablette ab. Der Therapieverlauf ist auf 3 Monate ausgelegt. In Ermangelung einer positiven Dynamik oder bei starken Blutungen ist der Gynäkologe jedoch gezwungen, auf eine Notfalloperation zuzugreifen.

Progestine (Utrozhestan, Duphaston) werden vom 16. bis 25. Tag des Menstruationszyklus von einem Arzt verordnet. Diese Medikamente dürfen bei allen Arten von Endometrium-Hyperplasien bei erwachsenen Frauen und jungen Mädchen verwendet werden.

Das Mirena-intrauterine Gerät, das nur das Endometrium betrifft, hat eine gute Wirkung bei der Bekämpfung der Pathologie. Sie haben es für 5 Jahre angegeben, aber gleichzeitig muss der Arzt den Patienten über mögliche Nebenwirkungen informieren. Die häufigste davon ist das Auftreten eines blutigen Zwischenblutungsausflusses, der nach Einführung der Spirale auftritt und 3 bis 6 Monate dauern kann.

Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten

Diese Gruppe von Hormonarzneimitteln gilt als die effektivste. Zoladex- und Buserelin-Präparate werden für verschiedene Arten von Hyperplasie bei Frauen ab 35 Jahren und in der Perimenopause angewendet. Die Therapie kann 3-6 Monate dauern.

Der Nachteil bei der Verwendung dieser Gruppe von Hormonsubstanzen besteht in ihrer Fähigkeit, Symptome der frühen Menopause (insbesondere Hitzewallungen) zu verursachen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass gonadotrope Freisetzungshormone die Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems negativ beeinflussen, was wiederum zu einer Verringerung der Produktion von Sexualhormonen durch die Eierstöcke führt. Ein solches Phänomen wird auch als "Drogenkastration" bezeichnet. Diese Abweichung ist jedoch reversibel und die normalen Eierstockfunktionen werden innerhalb von 2-3 Wochen nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt.

Medikamente in dieser Gruppe werden alle 4 Wochen verabreicht. Die Behandlung dauert 3 Monate bis 6 Monate. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird vom behandelnden Arzt berechnet und (falls erforderlich) angepasst.

Frauen, die an atypischen Formen der Hyperplasie leiden, sollten unter strenger Aufsicht eines Frauenarztes stehen. Präventive Ultraschalluntersuchungen werden alle 3 Monate ein Jahr nach der Operation und dem Beginn der Hormontherapie durchgeführt. При рецидиве аденоматоза показана гистерэктомия.

Если произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem die Gewebe der Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans vollständig zerstört werden. Dies ist jedoch eine extreme Maßnahme, da eine Frau nach der Resektion die Fähigkeit verliert, ein Kind zu zeugen und zu gebären.

Während des Verfahrens wird ein spezielles elektrochirurgisches Messer mit einer Schneideschlaufe verwendet. Es können auch verschiedene Arten von Laserstrahlen verwendet werden, die sich negativ auf endometriale abnorme Zellen auswirken. Die Operation wird unter allgemeiner intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Nach der Operation wird der Patient am nächsten Tag ohne Komplikationen nach Hause entlassen. 3-10 Tage nach der Operation kann die Frau einen blutigen vaginalen Ausfluss von unterschiedlicher Intensität erfahren. Wenn der Patient eine Ablation des Endometriums durchlaufen hat, können mit dem Blut Partikel des resektierten Gewebes aus dem Genitaltrakt ausgeschieden werden. Dies ist jedoch ein völlig normales Phänomen, das nicht peinlich sein und Panik auslösen sollte.

Parallel zu den Hormonen wird dem Patienten eine Vitamintherapie verschrieben. Ascorbinsäure und B-Vitamine (insbesondere Folsäure) spielen für den weiblichen Körper eine besonders wichtige Rolle.

Bei starken Blutungen, die mit Hyperplasie einhergehen, entwickeln Frauen häufig eine Eisenmangelanämie. Um die Eisenvorräte aufzufüllen, verschreibt der Arzt spezielle Präparate - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer ua - Sedativa werden ebenfalls verordnet (Geistertinktur aus Baldrian- oder Mutterkurzwurzeln, Sedavit, Beefren, Novopassit usw.).

Vorgeschrieben sind auch physiotherapeutische Verfahren, insbesondere die Elektrophorese. Hervorragende Ergebnisse und Akupunktur.

Um den Genesungsprozess zu beschleunigen, muss eine Frau richtig essen. Es ist auch notwendig, ein Gleichgewicht zwischen Stress und Ruhe zu halten. Die durchschnittliche Dauer des Erholungskurses nach der Operation beträgt 2-3 Wochen.

Kann die endometriale Hyperplasie mit Volksmethoden geheilt werden?

Die Verwendung von Alternativmedizin im Kampf gegen Hyperplasie führt oft zu keinen Ergebnissen und manchmal kann es sogar weh tun.

So viele Kräuter können heftige allergische Reaktionen hervorrufen, deren Auswirkungen äußerst problematisch sind. Darüber hinaus enthalten einige Heilpflanzen Phytoöstrogene, die den Beginn oder den Fortschritt des Wachstumsprozesses der inneren Uterusschicht verursachen können.

Diät und Ernährung

Für die Endometriumhyperplasie muss der kalorienarmen, fraktionierten Ernährung der Vorzug gegeben werden. Die Hauptkomponenten des Menüs sollten sein:

  • frisches Gemüse und Obst,
  • weißes Fleisch
  • Milch und Milchprodukte.

Das Kochen von Speisen ist am besten, wenn Sie keine großen Mengen an pflanzlichen Ölen verwenden. Die richtige Ernährung trägt zur Wiederherstellung der Funktionen des gesamten Körpers und zur Normalisierung des Hormonspiegels bei. Darüber hinaus wird das Risiko der Gewichtszunahme eliminiert, da Frauen mit schwerer Adipositas am stärksten einer Endometriumhyperplasie ausgesetzt sind.

Prognose der Endometriumhyperplasie

Die Prognose der Krankheit wird durch das Alter des Patienten, die Form der Pathologie und das Vorhandensein assoziierter Erkrankungen beeinflusst.

  1. Wenn bei einer Frau in den Wechseljahren eine endometriale Hyperplasie diagnostiziert wurde, ist die Prognose der Behandlung ungünstig. Die Pathologie gefährdet jedoch nicht das Leben des Patienten, aber der Gesundheitszustand kann sich erheblich verschlechtern.
  2. Ein schwerer Verlauf oder das Vorhandensein atypischer Formen der Hyperplasie hat auch eine ungünstige Prognose. Darüber hinaus betrifft dies nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau.
  3. Bei einem stetigen Verlauf der Pathologie, der einen chirurgischen Eingriff erfordert, ist die Prognose ebenfalls ungünstig. Und obwohl das Leben einer Frau nicht in Gefahr ist, verliert sie die Chance, Mutter zu werden.
  4. Hypertensive Herzkrankheiten, die mit Hyperplasie einhergehen, verschlechtern die Prognose der Erkrankung, da sie Rückfälle verursachen kann. Gleiches gilt für das Vorhandensein endokriner Pathologien und Versagen im Stoffwechsel.

Uterus-Endometrium-Hyperplasie ist eine Krankheit, die in verschiedenen Formen auftritt und verschiedene Manifestationen aufweist. Und obwohl es heute wirksame Methoden für die Behandlung gibt, ist es besser, ihre Entwicklung zu verhindern. Regelmäßige Untersuchung bei einem Frauenarzt, rechtzeitige Behandlung von Genitalpathologien und vor allem eines gesunden Lebensstils - dies sind die Grundregeln, die dazu beitragen, die Entstehung einer Endometriumhyperplasie und folglich die gesundheitlichen Folgen für Frauen (und manchmal auch das Leben) zu vermeiden.

Was ist das für eine Pathologie?

Die endometriale Hyperplasie ist ein benignes Neoplasma im Endometrium (innere Schicht des Uterus), das zu seiner Verdickung und Vergrößerung führt. Der Grund für diesen Prozess ist eine Zunahme der Anzahl der Stroma- und Drüsenelemente im Endometrium.

Endometrien sind von unterschiedlicher Art:

  1. Glandulär (Zunahme des Drüsengewebes).
  2. Glanduläre Zystik
  3. Adenomatose Dies ist eine präkanzeröse Pathologie. In etwa 10 Prozent der Fälle entwickelt sich ein bösartiger Tumor.
  4. Endometriumpolypen aus Fasern und Drüsenfasern. Dies ist die häufigste Art der Hyperplasie. Sie werden selten in maligne umgewandelt, können jedoch Krebs im Endometrium verursachen.

Nachfolgend betrachten wir, was sie über das Verfahren zum Abschreiben von Bewertungen schreiben.

Endometriumhyperplasie ist eine Pathologie, die in allen Altersgruppen bei Frauen auftritt. Am häufigsten tritt diese Pathologie jedoch in der Pubertät oder in den Wechseljahren auf, wenn kardinal hormonelle Veränderungen im Körper auftreten.

Voraussetzungen

Voraussetzungen für eine endometriale Hyperplasie sind:

  1. Versagen im Hormonhaushalt (Progesteronmangel im Hintergrund einer Östrogenüberladung).
  2. Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Adipositas, Erkrankungen der Schilddrüse, Nebennieren usw.
  3. Uterusmyome und Adenomyosis.
  4. Genetische Veranlagung.
  5. Abtreibungen

Bei einer endometrialen Hyperplasie in der Menopause wird das Schaben als einzige Behandlungsmethode angesehen.

Das Hauptmerkmal aller Arten dieser Pathologie ist die unregelmäßige und nichtzyklische Abgabe blutiger Farbe. Sie treten normalerweise zwischen den Monatsblutungen oder nach einer Verzögerung auf. Entladung ist nicht reichlich und schmiert. Ein Überfluss an Östrogen im Körper einer Frau kann zu Unfruchtbarkeit führen, während sich die endometriale Hyperplasie nicht manifestiert. Daher ist das Fehlen einer Schwangerschaft mit regelmäßiger sexueller Aktivität im Laufe des Jahres ein wichtiger Grund, einen Spezialisten zu konsultieren. Hyperplasie wird oft mit Myom (mit dieser Diagnose) oder mit Fehlgeburten im Frühstadium verwechselt.

Nach einer Beckenuntersuchung, einem Ultraschall im Beckenbereich und einer Hysteroskopie (Untersuchung der Gebärmutter mit einem speziellen Gerät) wird eine endometriale Hyperplasie diagnostiziert (Kürettage und Reviews werden unten diskutiert). Das durch Hysteroskopie erhaltene Kratzen wird untersucht, um die Art der Hyperplasie zu bestimmen. Eine Aspirationsbiopsie kann auch durchgeführt werden, wenn eine histologische Untersuchung mit einem Endometriumstück durchgeführt wird. Die Kontrolle des Östrogen- und Progesteronspiegels ist auch eine Diagnoseart der Endometriumhyperplasie.

Die Therapie der Endometriumhyperplasie ist für alle Menschen unabhängig von Alter und Befallsgrad erforderlich. Hysteroskopie und Kürettage sind die effektivsten Methoden zur Behandlung und Diagnose. Im Folgenden werden wir ausführlich speziell über das Schaben sprechen. Es kann eine endometriale Hyperplasie nach postmenopausalen Untersuchungen auftreten.

Indikationen und Kontraindikationen

Kürettage (Endometrium-Kürettage) ist ein gängiges Verfahren in der Gynäkologie. Es ist ein invasiver Eingriff in die Struktur der weiblichen Genitalorgane. Während dieser Manipulation entfernt der Arzt die Funktionsschicht der Schleimhaut, ohne andere Gewebe zu beeinflussen. Bei der nächsten Menstruation wird das Endometrium unabhängig wiederhergestellt.

In seltenen Fällen kommt es jedoch vor, dass eine endometriale Hyperplasie ohne Kürettage (es gibt Bewertungen zu diesem Ergebnis) geheilt wird.

Die Reinigung der Gebärmutter erfolgt zur Diagnose oder Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen. Daher sind die Verfahren in therapeutische und diagnostische unterteilt. Die letztere Option wird verwendet, wenn Sie die folgenden Symptome haben:

  1. Unregelmäßiger monatlicher Zyklus.
  2. Reichhaltige und anhaltende Menstruationsblutung.
  3. Menorrhagie (Blutungen zwischen den Perioden).
  4. Algomenorrhoe (schmerzhaftes Gefühl während der Menstruation).
  5. Unfruchtbarkeit
  6. Verdacht auf Malignität

Sehr oft kommt es zu einem gutartigen Wachstum der Schleimhaut (fokal oder diffus). Daher ist die Kürettage für Endometriumhyperplasie laut Bewertungen sehr verbreitet. Es ist wichtig für Frauen, die auf die Bestätigung der Diagnose warten.

Zu therapeutischen Zwecken wird Kratzen nicht nur bei Hyperplasie, sondern auch bei anderen Pathologien verwendet, nämlich:

Submuköse (submuköse) Myome.

Polypen des Körpers und des Gebärmutterhalses.

Geburts- oder Eileiterschwangerschaft.

Geburt mit Pathologie.

Um die oben aufgeführten Bedingungen zu heilen, können Sie Scraping verwenden. Dieses Verfahren wird unter anderem als eine der Methoden zum Abbruch einer ungewollten Schwangerschaft durchgeführt. Und obwohl andere Methoden wie Vakuumabsaugung oder medizinische Abtreibung inzwischen häufiger eingesetzt werden, ist dieses Verfahren immer noch relevant.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Verfahren für die Kürettage des Endometriums mit Hyperplasie in den Wechseljahren den Berichten zufolge Gegenanzeigen gibt. Bei akuten infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Vagina und des Gebärmutterhalses sollte das Verfahren beispielsweise aufgegeben werden, da dies zu Schäden an der Gebärmutter führen kann. Eine Ausnahme ist der Fall einer verspäteten Plazenta während der Wehen.

Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens

Wie bei jedem invasiven Eingriff muss die Endometriumhyperplasie sorgfältig vorbereitet werden. Das erste, was zu beachten ist, ist, dass das Verfahren an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus durchgeführt wird, wodurch Blutungen reduziert werden können. Die zweite besteht darin, dass eine vielschichtige Untersuchung einer Frau erforderlich ist, einschließlich:

  1. Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  2. Vaginalmikroskopie (Abstrich).
  3. Bakposev-Auswahl.
  4. Ein Bluttest für die Biochemie sowie Hormone.

Eine solche Untersuchung ist notwendig, um Pathologien zu identifizieren, die mit Hyperplasie einhergehen, da sie die Kürettage beeinträchtigen oder zu postoperativen Komplikationen führen können. Vor dem Eingriff muss eine Frau folgende Bedingungen einhalten:

  1. Verweigern Sie die Einnahme von Medikamenten.
  2. Verzichten Sie auf Sex.
  3. Stoppen Sie die Verwendung von Intimhygieneprodukten, einschließlich Vaginalzäpfchen und Pillen. Die Folgen des Abwischens von Endometriumhyperplasie und -untersuchungen sind für viele von Interesse.

Die Einnahme von Medikamenten sollte zwei Wochen vor dem Eingriff erfolgen, die übrigen Bedingungen sind einige Tage vor der Manipulation erfüllt. 12 Stunden vor der Operation sollten Sie sich weigern, Nahrung und Flüssigkeit zu sich zu nehmen, dh der Eingriff sollte auf leeren Magen erfolgen.

Das wichtigste, was den Patienten vor dem Eingriff beunruhigt, ist die Art und Weise, wie er durchgeführt wird. Kürettage unter stationären Bedingungen im gynäkologischen Operationssaal. Da dieses Verfahren sehr schmerzhaft ist, wird der Patient notwendigerweise in intravenöser Anästhesie in die Anästhesie eingeführt. Wenn das Verfahren nach der Geburt oder einer Fehlgeburt durchgeführt wird, ist keine Anästhesie erforderlich, da der Gebärmutterhals ausreichend aufgeweitet wird.

In der Anfangsphase wird der Zervixkanal mit Hilfe eines speziellen Metallexpanders geöffnet. Als nächstes folgt die sofortige Kürettage der Schleimhaut der Kürette (Operationslöffel). Manchmal wird zu diesem Zweck ein Vakuumsauger verwendet. Aber bevor Sie ihn betreten, müssen Sie die Position und Länge der Gebärmutter überprüfen, da sie sich verbiegen kann.

Im Idealfall erfolgt die Operation unter der Kontrolle eines Hysteroskops, die Option "blind" ist jedoch auch möglich. Das Hysteroskop zeigt auf dem Monitor ein Bild an, das deutlich zeigt, welche Bereiche abgeschabt werden müssen. Gleichzeitig kann auch eine Biopsie zur weiteren Untersuchung entnommen werden. Bei einer endometrialen Hyperplasie kann ein Eingriff in zwei Stufen erforderlich sein: Zuerst wird die Gebärmutterhöhle gekratzt und dann der Gebärmutterhalskanal. Das Schaben bei postmenopausaler Endometriumhyperplasie und Reviews wird im Folgenden beschrieben.

Auswirkungen des Kratzens

Beim Abkratzen wird die Oberflächenschicht des Endometriums entfernt, weshalb die Regeneration eine gewisse Zeit in Anspruch nimmt. In der Regel ist dies ein schneller Prozess, der in seiner Dauer der normalen Menstruation entspricht. Dieses Verfahren schädigt jedoch immer noch die Schleimhaut, so dass paroxysmale Schmerzen im Unterleib und Blutungen auftreten können. Zunächst wird der Abfluss geronnen, dann blutig und blutig, und nach eineinhalb Wochen hören sie auf, und alles normalisiert sich wieder. Bei starken Schmerzen, die eine Frau in der postoperativen Phase stören, können entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen eingenommen werden. Andere Behandlungsmöglichkeiten nach einer Kürettage mit endometrialer Hyperplasie mit Wechseljahren sind laut Bewertungen nicht erforderlich.

Mögliche Komplikationen

Nach der Operation ist eine Verzögerung von bis zu 4 Wochen oder mehr möglich. Bei einer Verspätung von mehr als drei Monaten ist es sinnvoll, einen Frauenarzt zu kontaktieren. Es lohnt sich auch, wenn der Abfluss nicht endet und die Schmerzen zunehmen oder die Temperatur steigt. Solche Symptome weisen auf Komplikationen hin, zum Beispiel:

  1. Endometritis (Entzündungsprozess).
  2. Blutungen der Gebärmutter
  3. Hematometra (Ansammlung von Blut in der Gebärmutter).

Endometriumhyperplasie, Kürettage: Ärzteberichte

Während der Operation Schäden an der Gebärmutter, Bruch der Küvette, des Dilatators oder der Sonde. Dies kann auf eine inkompetente Ausführung der Manipulation oder auf das Fehlen eines Hysteroskops zurückzuführen sein. Im Laufe der Zeit heilen diese Läsionen, an deren Stelle können Adhäsionen auftreten, was möglicherweise der Grund dafür ist, dass der Embryo nicht an der Gebärmutterwand fixiert wird und folglich Unfruchtbarkeit besteht.

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie nach der Kürettage sollte laut Reviews umfassend sein.

Nach einem erfolgreichen Eingriff wird der Frau empfohlen, auf ihre Gesundheit zu achten, damit sich der Körper vollständig erholen kann.

Nachbetriebsregeln

Gynäkologen empfehlen für die nächsten zwei Wochen nach der Operation die folgenden Regeln:

  1. Sexuelle Abstinenz
  2. Baden Sie nicht und gehen Sie nicht in die Sauna, schließen Sie jegliche thermische Belastung des Körpers aus.
  3. Verwenden Sie keine Spritzen und Tampons.
  4. Vermeiden Sie aktive körperliche Anstrengung.
  5. Nehmen Sie keine blutverdünnenden Medikamente wie Heparin oder Aspirin ein.
  6. Kontrolle drei Monate nach dem Eingriff mit Blutspende für Hormone.

Wichtige frage

Nicht weniger störend für eine Frau, die Kratzer erlebt hat, stellt sich die Frage nach der weiteren Möglichkeit, ein Kind zu zeugen. Leider kann niemand eine konkrete Antwort darauf geben. Kein Spezialist garantiert eine zukünftige Schwangerschaft. Sie hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus ab, vom Erfolg des Verfahrens und vom Grund der Manipulation. Wenn die endometriale Hyperplasie die Eierstöcke nicht beeinträchtigt, sollten nach dem Eingriff keine Geburtshindernisse mehr auftreten. Bei der nächsten Ovulationsoperation kann es zu einer Schwangerschaft kommen.

Wann muss eine endometriale Hyperplasie geheilt werden? Bewertungen bestätigen, dass es eine Alternative gibt. Darüber weiter.

Bei mehrfachen Rückfällen der Hyperplasie können drastische Maßnahmen ergriffen werden. Wenn der Patient nicht beabsichtigt, mehr zu gebären, kann es um die vollständige Entfernung der Gebärmutterschleimhaut gehen. In besonders schwierigen Fällen können Gebärmutter, Eierstöcke und Anhängsel vollständig entfernt werden. Die Therapie wird in diesem Fall lang und schwierig sein, da solche Maßnahmen das hormonelle Gleichgewicht im Körper der Frau stark beeinflussen.

Um zukünftige Gesundheitsprobleme zu vermeiden, sollten nur erfahrene Ärzte der Kürettage vertrauen, in diesem Fall sollte die Frau alle Empfehlungen in der prä- und postoperativen Phase strikt befolgen.

Kratzen bei endometrialer Hyperplasie mit Wechseljahren

Untersuchungen bestätigen, dass das hormonelle Hormon Östrogen im Körper einer Frau bei gleichzeitiger Senkung des Progesterons zu einer gefährlichen Erkrankung wie der Menopause der endometrialen Hyperplasie führen kann. Die Risikogruppe umfasst Frauen, die vor den Wechseljahren eine lange schwere Periode hatten, mit Myomen, Entzündungen des Endometriums oder Formationen im Brustbereich. Die Behandlung besteht aus den folgenden Stufen:

  • diagnostische Kürettage
  • Analyse von Uterusmaterial,
  • dann wählt der Gynäkologe die Hormone aus, die benötigt werden, um die Hyperplasie zu stoppen,
  • gefundene Anomalien in der Gebärmutter kratzen, an einigen Stellen der Zellproliferation einen Laser verwenden,
  • hormonelle und chirurgische Expositionsformen werden kombiniert,
  • Bei einem Rückfall der Erkrankung wird das Organ entfernt. Danach wird der Verlauf der Hormone wiederholt.

Alternative

Neben der Kürettage der Gebärmutter kommen auch andere Therapieformen zum Einsatz. Die wichtigste davon ist die konservative Korrektur mit Medikamenten. Dies sind vor allem Hormonpräparate, deren Wirkung darauf abzielt, das Östrogen-Progesteron-Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen. Die wichtigsten Medikamente, die in diesem Fall verwendet werden, sind:

  1. "Mikrolut" und "Provera" (Progestine und Progestine).
  2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
  3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. "Decapeptil", "Buserelin" (Generika von Gonadorelin).

Diese Medikamente können als Einzelbehandlung oder als Erhaltungs - und Rehabilitationstherapie nach der Kürettage verabreicht werden. Im letzteren Fall kann die größte Wirkung der Behandlung erzielt werden. Zusätzlich zu diesen Medikamenten können Immunmodulatoren, Antioxidantien und andere Medikamente verschrieben werden, die darauf abzielen, den normalen Körper zu erhalten. Dennoch ist die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit Kürettage nach Reviews wirksamer.

Es ist eine notwendige Maßnahme bei der Diagnose und Behandlung vieler gynäkologischer Erkrankungen, einschließlich pathologischer Zustände des Endometriums. Das Verfahren ist relativ einfach, erfordert jedoch eine qualitativ hochwertige Ausführung, einen hochqualifizierten Spezialisten, eine sorgfältige Vorbereitung und sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihren Körper während der Rehabilitationsphase. All dies trägt dazu bei, Probleme in der Zukunft zu vermeiden, und trägt zur positiven Dynamik in der Behandlung bei.

Die Meinung der Patienten zu diesem Verfahren ist ziemlich unklar. Viele sagen, dass bei einer endometrialen Hyperplasie einige Zeit nach der Kürettage ein Rückfall auftritt. In einer solchen Situation ist es notwendig, die Bedeutung der Follow-up-Therapie nach der Operation zu verstehen, da die Kürettage des Uterus mit Endometriumhyperplasie laut Reviews nicht geheilt wird, sondern nur die Symptome beseitigt.

Was ist eine Endometriumhyperplasie?

Endometriumhyperplasie tritt häufig bei Frauen auf, bei denen die Körperhormone gestört sind. Dieser Zustand ist charakteristisch für die folgenden Zustände - Diabetes, Wechseljahre, Schilddrüsenerkrankung.

Die Krankheit wirkt sich negativ auf das Fortpflanzungssystem aus. Als Ergebnis wird beobachtet: unregelmäßige Menstruation, Probleme mit der Empfängnis und dem Tragen eines Kindes.

Eine Vergrößerung des Volumens der inneren Gebärmutterschleimhaut ist jedoch ein gutartiges Phänomen.

Eine endometriale Hyperplasie tritt bei verschiedenen Erkrankungen auf, die zu einer separaten Gruppe zusammengefasst werden können. Bei ihrem Auftreten treten verschiedene morphologische Veränderungen auf. Infolgedessen kann sich gutartiges Gewebewachstum in malignes entwickeln.

Risikofaktoren

Die Gründe für das erhöhte Risiko einer Endometriumhyperplasie:

  • Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane,
  • genetische Veranlagung
  • Myom der Gebärmutter,
  • hormonelle Störungen in den Wechseljahren,
  • Einnahme von Verhütungsmitteln, die nur Östrogen enthalten,
  • häufige Abtreibungen.

Die ersten Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie

Manchmal kann eine Frau das Auftreten einer geringfügigen Entladung bemerken, die nicht mit der Menstruation zusammenhängt. Anfangs werden sie minimal sein, aber später wird ihre Anzahl zunehmen. Es kann zu Blutungen kommen. Dies wiederum ist mit anderen Komplikationen verbunden, darunter Anämie.

Sie können jedoch andere Symptome hervorheben:

  • Schwäche, ständiges Müdigkeitsgefühl,
  • Schwindel
  • Bewusstseinsverlust

Symptome einer endometrialen Hyperplasie

Die Krankheit bei jedem Patienten kann einen anderen Verlauf haben. Manchmal spürt eine Frau keine Anzeichen und vermutet keine Pathologie. In anderen Fällen geht die Krankheit mit unangenehmen Symptomen einher, die lebensbedrohlich sein können. Für die endometriale Hyperplasie sind die folgenden klinischen Manifestationen charakteristisch:

  • Regelunregelmäßigkeit
  • das Auftreten von Blutungen lange vor Beginn der Menstruation und nach ihrem Durchgang,
  • das Auftreten von Blutungen in der Mitte des Menstruationszyklus,
  • begleitende Menstruation mit ausgeprägten Bauchschmerzen,
  • das Auftreten von Blutungen in den Wechseljahren,
  • Probleme mit der Konzeption,
  • Unfruchtbarkeit

Häufige Anzeichen, die bei einer endometrialen Hyperplasie auftreten, sind:

  • Schwäche
  • Müdigkeit
  • sich auch nach dem Schlafen müde fühlen,
  • häufige Bauchschmerzen,
  • Schwindel und Kopfschmerzen
  • Blutdruck erhöhen.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerkt haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Eine rechtzeitige Untersuchung hilft, das Vorkommen der Krankheit im Frühstadium festzustellen und mit der Behandlung zu beginnen. Somit sinkt das Risiko des Einsetzens der Auswirkungen der Pathologie merklich.

Die hauptsächliche Manifestation einer endometrialen Hyperplasie bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Wenn Sie feststellen, dass Ihr Menstruationszyklus unregelmäßig ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich auch einer diagnostischen Untersuchung unterziehen.

Welche Ärzte sollten wegen einer endometrialen Hyperplasie behandelt werden:

Volksheilmittel zur Behandlung der Endometriumhyperplasie

Brennnesseltinktur ist ein bekannter Wirkstoff, der die Blutgerinnung fördert und außerdem den Spiegel an Hämoglobin und Serumeisen erhöht. Das Medikament hilft auch, das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.

Sie müssen verstehen, dass populäre Rezepte solche Pathologien wie Endometriumhyperplasie nicht vollständig beseitigen können. Diese Behandlungsmethoden können nur die Symptome der Krankheit lindern. Deshalb kann man sich nicht auf deren Empfang beschränken. Traditionelle Rezepte bringen mehr Vorteile, wenn sie mit einer traditionellen Behandlung kombiniert werden, die der Arzt verschreibt. Richtig, Sie müssen zuerst seine Zustimmung einholen.

Glanduläre Hyperplasie

Glanduläre Hyperplasie des Endometriums wird im Gegensatz zu anderen als günstiger angesehen, da das Risiko der Umwandlung in einen malignen Tumor minimal ist. Darüber hinaus zeichnet es sich durch ein langsames Wachstum in allen Teilen der Gebärmutter aus. Die glanduläre Hyperplasie ist gutartig und wenn sie erscheint, wird die Drüsenarbeit nicht gestört.

Endometriumstruktur

Betrachten wir genauer die innere Auskleidung der Gebärmutter, die uns heute am meisten interessiert. Seine Dicke variiert von 5 mm nach der Menstruation bis 2 cm vor den neuen kritischen Tagen.

Das Endometrium besteht aus zwei Schichten: funktionell und basal.

Auf der Oberfläche befindet sich eine Schicht, die als funktional bezeichnet wird. Er ist sehr empfindlich gegenüber Sexualhormonen, die seine Veränderungen kontrollieren. Nach der Menstruation beträgt die Dicke dieser Schicht 1 mm. Am Ende des Zyklus steigt sie auf 6-8 mm an und blättert während der nächsten Menstruation ab.

Funktionsschicht führt viele Funktionen aus. Seine Oberfläche ist glatt, glatt und ohne Falten. Bedecke es Vorhofzellen. Jeder von ihnen hat bis zu 500 dünne Zilien. Zusammen oszillieren sie und erzeugen Wellen, die dem befruchteten Ei helfen, sich zu bewegen.

Es gibt einfach Rohrdrüsendie ein besonderes schleimiges Geheimnis ausstrahlen. Diese Substanz gewährleistet die normale Funktion des Uterus und lässt die inneren Wände nicht aneinander haften.

Endometriumstroma - eine spezielle Art von Verbindungszellen, die in einem Gitter angeordnet sind. Unter dem Einfluss von Hormonen verändern und übernehmen sie verschiedene Funktionen: Sie sorgen für Ernährung, schützen vor Schäden, produzieren Kollagen und nehmen an der Abstoßung der oberen Schicht teil.

Gefäße der Oberflächenschicht in verschiedenen Phasen des Zyklus variieren stark. Zuerst werden sie gerade gerichtet und näher am Monat drehen sie sich spiralförmig. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, bilden diese Gefäße die Plazenta, die dem Embryo Nährstoffe zuführt.

Unter der Oberflächenschicht befindet sich basal. Die Hauptfunktion besteht darin, das Endometrium nach den "kritischen" Tagen wiederherzustellen. Er ist nicht so empfindlich für hormonelle Veränderungen und ändert sich während des gesamten Zyklus wenig.
Diese Schicht enthält "Zellblasen", aus denen die Vorhofzellen der Oberflächenschicht gebildet werden. Die Stromaschicht der Basalschicht besteht aus Bindegewebszellen.

Was beeinflusst das Wachstum des Endometriums?

Das Wachstum des Endometriums wird durch Hormone reguliert.

  • Östrogen normalerweise in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus produziert - die ersten 2 Wochen. Sie sind verantwortlich für die Wiederherstellung des Endometriums nach der Menstruation und dessen Wachstum (Proliferation).
  • Progesteron erscheint in der zweiten Hälfte des Zyklus in der dritten Woche. Es stoppt das Wachstum der Schleimhäute, beginnt die Sekretionsphase - bereitet den Boden für die Anhaftung des Embryos vor.
Wenn die Schwangerschaft nicht auftritt, sinkt der Spiegel dieser Hormone und die Menstruation beginnt.

Wenn zu viele Östrogene vorhanden sind, erfolgt das Wachstum ständig. Und aufgrund des Mangels an Progesteron stoppt das Wachstum von Endometriumzellen nicht.

Wie oft tritt Endometriumhyperplasie auf?

Die endometriale Hyperplasie ist eine recht häufige Pathologie, die bei 5 Prozent der gynäkologischen Patienten auftritt. Diese Diagnose der letzten Jahre klingt immer häufiger aus verschiedenen Gründen. Die Lebenserwartung von Frauen ist gestiegen, die Anzahl der Patienten mit metabolischem Syndrom und anderen Pathologien ist gestiegen, die Umweltsituation hat sich verschlechtert. All dies beeinflusst die reproduktive Gesundheit der Bevölkerung. Am häufigsten tritt Hyperplasie bei jungen Mädchen oder bei Frauen in der Prämenopause auf, dh wenn hormonelle Veränderungen im Körper auftreten.

Wie hängt Hyperplasie mit dem Menstruationszyklus zusammen?

Der normale Menstruationszyklus besteht aus 3 Phasen:

  • Zunahme der Dicke der Funktionsschicht des Endometriums - Proliferation
  • Endometriumreifung - Sekretion
  • Ablehnung der Funktionsschicht führt zu Blutungen - Desquamation

Die erste Phase beginnt am ersten Tag der Menstruation. Etwa in der Mitte des Zyklus findet der Eisprung statt - der Prozess der Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock. Während dieser Zeit kann eine Frau auf das Auftreten von sich durchdringenden transparenten Schleimsekreten achten. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Befruchtung stattfindet, wird die funktionelle Schicht zusammen mit der Eizelle unter der Wirkung von Hormonen abgestoßen - die Menstruation tritt auf, der Blutabfluss erfolgt. Alle Prozesse während des Menstruationszyklus werden durch Sexualhormone gesteuert:

Außerdem tritt während der Zellproliferation ein geplanter Zelltod auf - Apoptose, die es dem Endometrium nicht erlaubt, mehr als nötig zu wachsen. Dies geschieht nur, wenn eine Frau Eisprung hat, das heißt, wenn der Anteil der Hormone sie zulässt. Wenn es keine Ovulation gab (anovulatorischer Zyklus), wirkt sich das Östrogen länger auf das Endometrium aus und verdickt sich - es bildet sich eine Endometriumhyperplasie.

Warum entsteht es?

Der Ausgangsfaktor für die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie ist ein absoluter oder relativer Anstieg des Östrogengehalts im Blut - Hyperöstrogenismus, der aus verschiedenen Gründen auftritt:

  • altersbedingte Veränderungen der zentralen Regulation von Sexualhormonen - Änderung der Östrogenmenge vor der Menopause
  • hormonelle Störungen - übermäßiges Östrogen mit Progesteronmangel
  • hormonproduzierende Ovarialtumoren, Polyzystisches Ovarialsyndrom
  • Nebennierenfunktionsstörung
  • Missbrauch von Hormonpräparaten
  • häufige Aborte (Komplikationen), diagnostische Kürettage
  • genetische Veranlagung
  • Entzündung der weiblichen Genitalorgane
  • Begleiterkrankungen - Bluthochdruck, Brustkrankheiten, Übergewicht, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen.

Welche Arten von Hyperplasie gibt es?

Nach der Art der Struktur, dem Verteilungsmaßstab und dem Vorhandensein abnormaler Zellen werden alle hyperplastischen Prozesse des Endometriums in Gruppen unterteilt:

  • Glanduläre zystische Hyperplasie des Endometriums
  • Endometriumpolypen (fokale Form der Hyperplasie)
    • Eisenhaltig
    • Glanduläre Zystik
    • Eisenhaltig
    • Adenomatös
  • Atypische endometriale Hyperplasie (Adenomatose)

Drüsenformen der Hyperplasie sind durch eine große Anzahl von Drüsen gekennzeichnet, die manchmal Zysten bilden. Die Struktur von Zellen in einem solchen Fokus wird nicht gebrochen. Die Symptome einer Drüsenhyperplasie des Endometriums und der zystischen Formen sind identisch. Bei der atypischen Form der Hyperplasie (Adenomatose und adenomatöser Polypen) treten Veränderungen in der Struktur von Zellen auf, die sich mit hoher Geschwindigkeit zu teilen beginnen, wodurch die Anzahl der Drüsen sehr schnell zunimmt.

Blutungen der Gebärmutter

Das auffälligste und häufigste Symptom einer Endometriumhyperplasie ist eine Uterusblutung.

  • Mehr als die Hälfte der Patienten berichtet von einer Menstruationsverzögerung von 1–3 Monaten, die durch längere Blutungen unterschiedlicher Intensität ersetzt wird.
  • In seltenen Fällen kann die Blutung zyklisch sein, d. H. In Form von schweren und längeren Menstruationen, schmerzhaften Perioden (Ursachen).
  • Meistens beobachten die Patienten lange Zeit einen instabilen Menstruationszyklus, vor dessen Hintergrund Blutungen auftreten.
  • In 5 Prozent der Fälle treten Blutungen vor dem Hintergrund der absoluten Abwesenheit der Menstruation auf.

Metabolisches Syndrom

Ein wichtiger Begleiter der Endometriumhyperplasie ist das metabolische Syndrom. In solchen Fällen treten die Symptome der Blutung zusammen:

  • Fettleibigkeit
  • Hyperinsulinämie
  • Symptomkomplex der männlichen Merkmale - das Auftreten von vermehrtem Haarwachstum, Stimmungsänderungen und anderen Anzeichen männlicher Hormone

Andere häufige Symptome

Häufig nennen Frauen mit Hyperplasie auch andere Satelliten der Krankheit:

  • Sekundäre Unfruchtbarkeit - das Fehlen einer Schwangerschaft nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs
  • Fehlgeburt - frühe Fehlgeburten
  • chronisch entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane
  • Mastopathie und Myome

Welche Forschung ist nötig, um es zu bestimmen?

  • Anamnese Es ist notwendig, den Arzt ausführlich über die Besonderheiten des Menstruationszyklus zu informieren: In welchem ​​Alter begann die Menstruation, wie lange und wie lange dauerte die Menstruation, gab es Unregelmäßigkeiten und Verzögerungen. Anamnese erlaubt es einem Spezialisten, alle Symptome einer Endometriumhyperplasie des Uterus festzustellen.
  • Transvaginaler Ultraschall in der ersten Phase des Zyklus (für 5-7 Tage). Die Untersuchung bestimmt die Dicke des Endometriums, seine Homogenität und Struktur. Bei einer Dicke von mehr als 7 mm besteht Verdacht auf Hyperplasie. Wenn das Endometrium dicker als 20 mm ist, kann der Arzt einen malignen Prozess vorschlagen. Wenn die Blutung länger dauert, wird unabhängig vom Tag des Menstruationszyklus eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.
  • Hysteroskopie und separate diagnostische Kürettage (Bürsten) - spielen gleichzeitig die Rolle von Forschung und Behandlung. Lesen Sie über den Zustand nach der Hysteroskopie.
  • Die Untersuchung des Hormonspiegels im Blut bei Verdacht auf metabolisches Syndrom und polyzystisches Ovarialsyndrom. Bestimmen Sie normalerweise den Gehalt an FSH, LH, Estradiol, Testosteron, Progesteron. Möglich ist auch der Spiegel der Nebennierenhormone und der Schilddrüse.
  • Mammographie - oft schreibt der Arzt eine Röntgenuntersuchung der Brustdrüsen vor, um proliferative Prozesse auszuschließen.

Bei einer endometrialen Hyperplasie wird der Informationsgehalt eines Ultraschalls mit einem vaginalen Sensor auf 68% und die Hysteroskopie auf 94% geschätzt.

Behandlung der endometrialen Hyperplasie

Die Therapie hyperplastischer Prozesse hängt vom Alter der Frau, den Eigenschaften des Endometriums und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Bei einer endometrialen Hyperplasie kann die Behandlung auf verschiedene Arten durchgeführt werden.

Dazu gehören Östrogen-Gestagen-Medikamente, reine Gestagene, Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten und -Antagonisten sowie Androgen-Derivate. Diese Medikamente werden nur von einem Arzt verschrieben, individuell und streng nach Angaben. Der Arzt berücksichtigt alle möglichen Kontraindikationen für den Einsatz von Hormonpräparaten: Rheuma, Thrombophlebitis, Hypertonie, Diabetes mellitus, Erkrankungen der Gallenwege und der Leber, Rauchen und Alkohol erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen. Vor der Behandlung und während der Behandlung sollten der Zustand des Immunsystems, die Gefäße, die endokrinen Drüsen, die Leber und Blutuntersuchungen untersucht werden.

  • "Kleine" oder konservative Operation

Entfernung des Endometriums (funktionelle und basale Schichten) mit einem Resektoskop. Die umstrittene Methode, da sie häufig zu Rezidiven der Krankheit führt und bei Verdacht auf Atypien kontraindiziert ist.

Dies ist die Entfernung der Gebärmutter mit oder ohne die Eierstöcke. Indikationen für die Operation:

  • Ineffektivität der konservativen Behandlung von präkanzerösen Formen der Hyperplasie
  • wiederholte Fälle von präkanzeröser Hyperplasie
  • Kontraindikationen für die Hormontherapie
  • atypische Hyperplasie bei Peri und postmenopausal

Stufe-I-Behandlung - Kratzen

Die erste Stufe ist die medizinisch-diagnostische Kürettage der Uterusschleimhaut unter Kontrolle eines Hysteroskops (Reinigung) und die Untersuchung des Materials, das in zytologischen Laboratorien gewonnen wird.

Kratzen - Entfernen der Funktionsschicht des Endometriums zusammen mit seinen pathologischen Formationen. Die Studie wird unter Narkose durchgeführt, die Visualisierung des Inhalts der Gebärmutterhöhle wird mit einem speziellen Gerät - einem Hysteroskop - durchgeführt. Es ist ein optisches System, das mit einer Lichtquelle ausgestattet ist und einen Kanal zum Einführen von chirurgischen Instrumenten in den Uterus aufweist. Dank des Hysteroskops ist das Kürettageverfahren sicher und effektiv.

Die Reinigung selbst wird mit einer Kürette durchgeführt, manchmal wird ein Mechanismus verwendet, um die Blutung zu stoppen. Die Funktionsschicht des Endometriums wird vollständig entfernt, der Uterusinhalt wird zur histologischen Untersuchung geschickt, er bestimmt die Art des Prozesses und die Taktik für die weitere Behandlung der Endometriumhyperplasie nach der Kürettage.

II Behandlungsstadium

Abhängig von den Ergebnissen der histologischen Untersuchung wird eine medikamentöse Therapie vorgeschrieben, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Zu diesem Zweck werden Hormonarzneimittel verwendet, die in einer bestimmten Dosierung und gemäß geeigneten Schemata eingenommen werden.

Behandlung der glandulären zystischen Hyperplasie

  • Bei Mädchen in der Pubertät und Frauen unter 35 Jahren kombinierten Arzneimittel, die Östrogene und Gestagene enthielten, orale Kontrazeptiva (für und gegen deren Anwendung).Bevorzugt sind einphasige Arzneimittel mit Progesteron, die das Endometrium kontinuierlich beeinflussen und dessen Wachstum verhindern. Die Behandlung dauert drei Monate bis sechs Monate. Eine endometriale glanduläre zystische Hyperplasie tritt bei richtiger Therapie normalerweise nicht auf.
  • Bei Frauen ab 35 Jahren bis zur Perimenopause (der Prozess des Stoppens der Menstruation). In der Therapie werden Gestagene ohne die Verwendung von östrogenhaltigen Komponenten verwendet. Ordnen Sie Hormone in der zweiten Phase des Menstruationszyklus zu, von 14 bis 26 Tagen nach dem Abkratzen oder vom Beginn der Menstruation. In der Regel wird die endometriale Hyperplasie mit Duphaston und Utrogestan behandelt. Die Therapie dauert auch 3-6 Monate.
  • Bei Frauen nach der Menopause (nach Beendigung der Menstruation). Hyperplasie ist in diesem Alter ein seltenes Ereignis, das normalerweise mit hormonproduzierenden Ovarialbildungen verbunden ist. Bei einer endometrialen Hyperplasie in der Menopause sollte die Behandlung nur nach einer gründlichen Untersuchung der Eierstöcke (Ultraschall und gegebenenfalls einer laparoskopischen Untersuchung) verordnet werden. Wenn keine Tumoren vorhanden sind, wird 17-Hydroxyprogesteron Caproat in einer Dosierung von 125 mg zweimal wöchentlich für sechs Monate - acht Monate - verordnet. Nach Beendigung der Therapie ist es notwendig, eine Endometriumbiopsie durchzuführen und die im Labor gewonnene Probe zu untersuchen.

Behandlung der atypischen Hyperplasie

Frauen im gebärfähigen Alter und Perimenopause. Therapien der Wahl sind Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten für sechs Monate. Einige Medikamente müssen jeden Tag eingenommen werden (Buserelinacetat), einige wirken länger und benötigen 1 Mal in 28 Tagen.

Nach 6 Monaten ab Behandlungsbeginn ist in der Regel eine Rekurettierung des Endometriums mit histologischer Untersuchung erforderlich. Darüber hinaus endet jeder Behandlungsmonat mit einer Ultraschalluntersuchung, die die Dicke des Endometriums (weniger als 5 mm) steuert.

Bei der Kombination von atypischer Hyperplasie mit Myom oder metabolischem Syndrom ist eine chirurgische Behandlung mit sorgfältiger Ovarialuntersuchung erforderlich. Ständige Überwachung erfordert den Zustand der Brustdrüsen.

Plan der Follow-up atypischen Hyperplasie:

  • Ultraschall des Endometriums 1 Mal pro Monat
  • Kürettage mit histologischer Untersuchung alle 3 Monate
  • Ultraschall der Eierstöcke alle 3 Monate (mit Doplerometrie)
  • Brustultraschall und Mammographie alle 6 Monate
  • Kontrollzeichen des metabolischen Syndroms (Cholesterin und Blutzucker)

Frauen nach der Menopause sind zur sofortigen Behandlung mit einer gründlichen Revision der Eierstöcke angezeigt.

Symptome und Formen der Endometriumhyperplasie bei Frauen

Bei den meisten Frauen verursacht das Wachstum des Endometriums keine Symptome und sie beginnen nur dann mit der Behandlung einer Hyperplasie, wenn der Arzt ihnen erklärt, dass die Endometriumhyperplasie eine zukünftige Krebsart ist (insbesondere die atypische Form).

Die Krankheit manifestiert sich erst dann heller, wenn die Dicke der Schleimschicht 2 cm übersteigt:

  • Es gibt Verstöße gegen den Menstruationszyklus
  • Deutliche intermenstruelle Blutung (meist spärlicher bräunlicher Ausfluss)
  • Eine Frau kann kein Kind empfangen oder hat Fehlgeburten im Frühstadium.
  • Die Menstruation wird von starken Schmerzen begleitet, die manchmal für 1 - 2 Tage zu einer Behinderung führen können.

Bei solchen Beschwerden schickt der Arzt den Patienten zu einem Ultraschall, um die genaue Diagnose zu bestimmen. Ultraschall untersucht die folgenden Anzeichen einer Endometriumhyperplasie:

  • Die Dicke der Schleimschicht beträgt 15 - 20 mm.
  • Das Endometrium ist an beiden Uteruswänden gleichmäßig verdickt.
  • Die Echogenität der Schleimhautstruktur ist heterogen
  • Die Konturen der Gebärmutter glätten sich

Für mehr Information kann zusätzlich zum Ultraschall eine Hydrosonographie vorgeschrieben werden, bei der ein Kontrastmittel in den Uterus eingebracht wird.

Formen der Krankheit

Abhängig von der Konsistenz und den Merkmalen des Wachstums des Endometriums unterscheiden Gynäkologen verschiedene Arten von Hyperplasie.

Glanduläre Hyperplasie des Endometriums

Es gilt als das sicherste, da es den geringsten Malignitätsanteil aufweist (nicht mehr als 5 - 6%). Dies impliziert eine verstärkte Teilung der Drüsen sowie das Verschwinden der endometrialen Teilung der Basal- und Funktionsschicht.

Die Drüsen selbst haben keine einheitliche Anordnung, und ein kleiner Teil davon wird in Form zystischer Formationen präsentiert.

Drüsenartige zystische Form

Die glanduläre Hyperplasie des Endometriums kann fortschreiten, so dass alle Zellen des Drüsengewebes in Zysten umgewandelt werden. Der Hauptgrund für die Bildung dieser Form der Erkrankung ist ein Überschuss an Estradiol im Blut oder Diabetes.

Zystische Form

Zellen des Drüsengewebes liegen in Form zystischer Formationen vor, sind jedoch gleichzeitig im Inneren der Zyste nicht mit Flüssigkeit gefüllt, sondern mit Epithelgewebe ausgekleidet. Diese Art von Hyperplasie hat einen hohen Prozentsatz an Malignomen und die Entwicklung eines Krebses.

Brennform

Die Schleimhaut der Gebärmutter wächst ungleichmäßig, mit Ultraschall an den Verdickungsstellen befinden sich kleine Zysten. Das Risiko, dass aus einer solchen Hyperplasie ein maligner Tumor wird, wird anhand der Struktur der zystischen Formationen geschätzt.

Adenomatose

Es legt die atypische Endometriumhyperplasie nahe, bei der das Risiko, eine Krankheit in einen Krebstumor umzuwandeln, die größten Chancen hat (mehr als 50%). Dies geschieht fokal und diffus, abhängig von der Stelle der Verdickung der Schleimschicht der Gebärmutter.

Endometriumhyperplasie und Schwangerschaft

Die Ausbreitung der Schleimhaut der Gebärmutter (in welcher Form auch immer) ist oft ein Hindernis für die Schwangerschaft. Gleichzeitig kann die Eizelle befruchten und sogar den Uterus erreichen, sich jedoch nicht an der Wand anheften, da die Gebärmutterschicht trotz ihrer Dicke dem Embryo nicht ausreichend ausreichend Nahrung zuführen kann.

In den Fällen, in denen das fötale Ei noch in die Gebärmutterwand implantiert werden kann, droht die Abtreibung. Die Situation wird einfacher sein, wenn die Frau eine fokale Hyperplasie hat und der Embryo es geschafft hat, sich an einen gesunden Teil der Schleimhaut anzulagern.

In jedem Fall sollte eine schwangere Frau in Anwesenheit einer solchen Krankheit unter strenger Aufsicht eines Frauenarztes stehen, damit sie rechtzeitig auf das Einsetzen der Eizellenablösung reagieren kann.

Komplikationen der Endometriumhyperplasie

Die Onkologie ist die gefährlichste Komplikation, die eine endometriale Hyperplasie verursachen kann. Um dies zu vermeiden, ist eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt erforderlich, der die korrekte Behandlung vorschreiben muss. Normalerweise umfasst die Therapie die Einnahme von Hormonpräparaten. Wenn das Ergebnis nicht erreicht wurde, kann die Therapie wiederholt werden.

Endometriumhyperplasie - was ist das?

Die endometriale Hyperplasie ist ein morphofunktionaler pathologischer Zustand der Uterusschleimhaut, der in diffuser oder fokaler Proliferation (Proliferation) von Drüsen- und Stromalstrukturen mit einer primären Läsion der Drüsenkomponente in der funktionellen (Oberfläche), seltener im basalen Endometrium, besteht. Die Dicke des Endometriums mit Hyperplasie übertrifft die Indikatornorm, abhängig von der Phase des Menstruationszyklus - in der Phase der frühen Proliferation bis zu 2-4 mm und in der Sekretionsphase bis zu 10-15 mm.

In den letzten Jahrzehnten hat die Zahl der pathologischen hyperplastischen Prozesse in der Uterusschleimhaut aufgrund eines Anstiegs des Durchschnittsalters der weiblichen Bevölkerung, eines ungünstigen Umfelds, einer Zunahme der Anzahl somatischer chronischer Erkrankungen, von denen viele in gewissem Maße mit dem Hormonsystem zusammenhängen oder zu einem gewissen Ausmaß verbunden sind, stetig zugenommen auf ihren Einfluss

Die Häufigkeit der Pathologie beträgt 10-30% und hängt von ihrer Form und dem Alter der Frauen ab. Sie tritt bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter auf, aber am häufigsten - im Alter von 35 - 55 Jahren, und nach Angaben der einzelnen Autoren - bei der Hälfte der Frauen, die sich im spät reproduktiven oder in den Wechseljahren befinden.

In den letzten Jahren ist die Anzahl der Fälle gestiegen. Darüber hinaus erfolgt dieses Wachstum parallel zur Zunahme der Zahl der Erkrankungen des Uterus-Gebärmutters, die bei allen bösartigen Tumoren bei Frauen den 4. Platz und bei den malignen Tumoren der Geschlechtsorgane den 1. Platz einnehmen.

Verschiedene Formen der Hyperplasie der Uterusschleimhaut - ist es Krebs oder nicht?

Pathologische Veränderungen im Endometrium sind gutartig, gleichzeitig wird jedoch festgestellt, dass sich bösartige Tumore vor ihrem Hintergrund viel häufiger entwickeln. So geht eine einfache endometriale Hyperplasie ohne Atypie ohne Behandlung in 1% der Fälle mit Uteruskarzinom einher, mit Atypien in 8–20%, in 29–57% mit einer komplexen atypischen Form. Atypische Form wird als präkanzeröse Erkrankung angesehen.

Was ist der Unterschied zwischen Endometriumhyperplasie und Endometriose?

Wenn die erste nur in der Uterusschleimhaut lokalisiert ist, handelt es sich bei der Endometriose um eine chronisch fortschreitende gutartige Erkrankung, die durch ihr Wachstum und ihre Ausbreitung einem malignen Tumor ähnelt.

Die Zellen des Endometriumgewebes sind den Zellen des Endometriums morphologisch und funktionell ähnlich, sie wachsen jedoch in die Gebärmutterwand, breiten sich aus und wachsen über ihre Grenzen hinaus - in den Eileitern und den Eierstöcken. Sie können auch benachbarte Organe (Peritoneum, Blase, Darm) betreffen und durch Blutfluss (metastasierend) zu entfernten Organen und Geweben transportiert werden.

Ursachen der Endometriumhyperplasie und ihrer Pathogenese

Aufgrund des Vorhandenseins des Rezeptorapparats in der Schleimhaut des Uterus bestimmter Art ist es ein Gewebe, das sehr empfindlich auf Änderungen des endokrinen Zustands im weiblichen Körper ist. Die Gebärmutter ist das "Zielorgan" für die Wirkung von Sexualhormonen.

Periodische zyklische Veränderungen des Endometriums sind auf eine ausgeglichene hormonelle Wirkung auf die Rezeptoren der Kerne und das Zytoplasma der Zellen zurückzuführen. Die Menstruation resultiert aus der Abstoßung nur der Funktionsschicht des Endometriums, und die Wiederherstellung der Drüsenstrukturen erfolgt aufgrund der Vermehrung der Drüsen der Basalschicht, die nicht abgestoßen wird.

Daher kann das Auftreten eines hormonellen Ungleichgewichts im Körper einer Frau die Differenzierung und das Wachstum von Endometriumzellen beeinträchtigen, was zur Entwicklung ihres begrenzten oder weit verbreiteten übermäßigen Wachstums führt, d. H. Eine lokale oder diffuse Endometriumhyperplasie entwickelt.

Risikofaktoren für endometriale pathologische Prozesse der Zellproliferation sind:

  • Hypothalamus-Hypophysen-Syndrom oder Itsenko-Cushing-Krankheit,
  • chronische Anovulation
  • das Vorhandensein hormonell aktiver Ovarialtumoren,
  • polyzystisches Ovarialsyndrom,
  • Tamoxifen-Therapie (Antitumor- und Antiöstrogen-Medikament) und Ersatztherapie mit Östrogenen,
  • chronische entzündliche Prozesse der inneren Genitalorgane, häufige Aborte und diagnostische Kürettage (treten bei 45-60% der Frauen mit Hyperplasie auf),
  • Fasten und psycho-emotionaler Stress
  • Schilddrüsenerkrankungen, deren Hormone den Einfluss weiblicher Sexualhormone (Estrogene) auf zellulärer Ebene modulieren,
  • Verletzung des Stoffwechsels von Fetten und Kohlenhydraten, insbesondere Diabetes und Fettleibigkeit,
  • Pathologie des Leber- und Gallensystems, die dazu führt, dass die Verwertung von Östrogen in der Leber verlangsamt wird, was zu hyperplastischen Prozessen in der Uterusschleimhaut führt,
  • Hypertonie,
  • postmenopausale Periode - aufgrund der erhöhten Hormonaktivität der Nebennierenrinde
  • Immunveränderungen, die bei Frauen mit Stoffwechselstörungen besonders ausgeprägt sind.

Bei der Entwicklung der Proliferation von Endometriumgewebe spielen Hormone eine wichtige Rolle. Unter ihnen ist die primäre Rolle Östrogene, die durch ihre Beteiligung an den Stoffwechselprozessen der Zellen die Teilung und das Wachstum der Zellen stimulieren. In verschiedenen Lebensperioden kann absoluter oder relativer Hyperöstrogenismus den einen oder anderen der oben genannten Faktoren provozieren.

Während der Pubertät

Hyperplastische Prozesse werden in dieser Zeit hauptsächlich durch Anovulationszyklen verursacht und sind wiederum mit einer Störung der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden. Letzteres wird begleitet von einer anhaltenden instabilen Häufigkeit und Amplitude der GnRH-Emissionen (Gonadotropin-Releasing-Hormon), die eine unzureichende Sekretion des follikelstimulierenden Hormons durch die Hypophyse (FSH) verursachen.

Das Ergebnis all dieser Vorfälle ist eine vorzeitige (vor dem Erreichen des Eisprungsstadium) bestehende Atresie der Follikel in vielen Menstruationszyklen. Wenn dies auftritt, kommt es zu einem relativen Überschuss an Östrogen (infolge der Monotonie seiner Produkte) mit der Progesteron-Sekretion (Mangel), der nicht den Stadien des Menstruationszyklus entspricht, was zu einem unzureichenden Wachstum des Endometriums führt. Das Drüsenepithel wächst überwiegend mit einer Verzögerung im Wachstum der Stromakomponente. Somit wird eine adenomatöse oder zystische Hyperplasie des Endometriums gebildet.

In der Fortpflanzungszeit

Übermäßige Östrogenspiegel während der Fortpflanzungsperiode können sich ergeben aus:

  • hypothalamische Störungen, Hyperprolaktinämie, häufige Stresszustände, Hunger, chronische somatische Erkrankungen usw., die zu Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führen,
  • Störungen des hormonellen Rückkopplungsmechanismus, was zur Folge hat, dass in der Mitte des Menstruationszyklus die Sekretion des Luteinisierungshormons nicht aktiviert wird und daher kein Eisprung stattfindet,
  • ändert sich direkt in den Eierstöcken selbst mit dem Wachstum ihres Stromas, follikulären Zysten, polyzystischen Erkrankungen der Eierstöcke usw.

In Zeiten von Vornopause und Perimenopause

Die Zyklen des Eisprungs sind auf altersbedingte Veränderungen in der Aktivität der Hypothalamus-Hypophysenanlage zurückzuführen, wodurch die Intensität und Häufigkeit der GnRH-Freisetzung verändert werden. Gemäß diesen Zyklen ändern sich sowohl die FSH-Sekretion der Hypophyse als auch die Wirkung der letzteren auf die Funktion der Eierstöcke.

Der Mangel an Östrogen in der Mitte des Menstruationszyklus, der zu einer Abnahme der Stimulation der Freisetzung von luteinisierendem Hormon führt, sowie die Abnahme (in diesem Alter) des Follikelapparats der Eierstöcke führen zur Anovulation. In der postmenopausalen Periode nimmt die Aktivität der Nebennierenrinde bei Frauen zu, was auch eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Endometriumhyperplasie spielt.

Studien der letzten Jahre weisen zudem auf die Vorrangigkeit der Insulinresistenz in Geweben hin, die durch erbliche oder immunologische Faktoren wie Insulinrezeptormangel in Geweben, das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern gegen Insulinrezeptoren oder deren Blockade durch Wachstumsfaktoren wie Insulin und Erbgut usw. verursacht wird.

Diese genetischen und immunologischen Störungen können Stoffwechselstörungen (Kohlenhydratstoffwechsel und -diabetes, Adipositas bei Männern, Atherosklerose usw.) sowie funktionelle und strukturelle Veränderungen (Bluthochdruck, koronare Herzkrankheiten usw.) verursachen. Sie gelten als sekundär für die Immunität von Geweben durch die Wirkung von Insulin, was automatisch zu einer zunehmenden Sekretion im Körper führt.

Eine erhöhte Insulinkonzentration, die auf die entsprechenden Ovarialrezeptoren und Wachstumsfaktoren einwirkt, stimuliert mehrere Follikel und verursacht die Entwicklung einer polyzystischen Zytose, einer übermäßigen Produktion in Androgenzysten, die in Östrogene umgewandelt werden. Letztere verursachen das Fehlen von Eisprung und hyperplastischen Prozessen im Endometrium.

Daneben ist der Zustand der Hormonrezeptoren im Uterus von nicht geringer Bedeutung, der nicht zuletzt durch mechanische Schäden (Aborte, Kürettage) und entzündliche Prozesse beeinflusst wird. Aufgrund des Fehlens von Rezeptoren ist die hormonelle Behandlung der endometrialen Hyperplasie (30%) sehr oft unwirksam, da ihre Empfindlichkeit gegenüber hormonellen Präparaten unzureichend ist.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der pathologischen Proliferation spielt nicht nur die Steigerung der Wachstumsprozesse der Endometrialzellen selbst, sondern auch die Gendysregulation der Apoptose-Regulation (programmierter zeitlicher Zelltod).

Der Mechanismus der proliferativen Prozesse in der Uterusschleimhaut beruht somit auf der komplexen Wechselwirkung vieler Faktoren sowohl systemischer (neuronokriner, metabolischer, immuner) als auch lokaler (zellulärer Rezeptoren und genetischer Apparat der Uterusschleimhaut).

Dieser Mechanismus wird hauptsächlich als Ergebnis implementiert:

  • übermäßige Wirkung von Östrogen mit unzureichender Gegenwirkung gegen Progesteron,
  • eine abnormale Reaktion der Drüsenstrukturen der Uterusschleimhaut als Reaktion auf normale Östrogenspiegel,
  • aufgrund der hohen Aktivität von Insulinwachstumsfaktoren bei Insulinresistenz, begleitet von einer hohen Insulinkonzentration (metabolisches Syndrom, Typ-II-Diabetes, polyzystisches Ovarialsyndrom).

Klinisches Bild

In den meisten Fällen ist das Hauptsymptom bei Frauen unterschiedlichen Alters dysfunktionelle Uterusblutungen und / oder Blutungen aus dem Genitaltrakt. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

Verstöße gegen den Menstruationszyklus sind in Form einer verzögerten Menstruation von bis zu 1 - 3 Monaten möglich, die später durch Blutungen oder eine Blutungsstörung ersetzt wird (60-70% der Frauen mit endometrialer Hyperplasie). Etwas weniger wahrscheinlich sind zyklische Blutungen, die länger als 1 Woche dauern, entsprechend den Menstruationstagen. Sie sind häufiger bei Frauen, denen Stoffwechselstörungen fehlen.

Monatlich mit endometrialer Hyperplasie in der Regel lang. Ihre Intensität kann unterschiedlich sein - von mäßig ausgeprägten Blutungen bis zu schweren Blutungen (starker Blutverlust). Durchschnittlich 25% der Blutungen treten vor dem Hintergrund eines anovulatorischen Menstruationszyklus oder des Ausbleibens der Menstruation auf (bei 5-10% der Frauen mit Hyperplasie).

Bei Frauen in den Wechseljahren ist die Menstruationsperiode unregelmäßig, gefolgt von anhaltenden Blutungen oder blutigem Ausfluss. In den Wechseljahren kann es zu einer kurz- oder langfristigen Durchblutung kommen.

Andere, weniger signifikante und uncharakteristische Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie des Uterus sind Schmerzen im Unterleib und Blutungen nach Geschlechtsverkehr, Gewichtheben, langes Gehen (Kontaktblutung).

Darüber hinaus kann es zu Beschwerden allgemeiner Art kommen, die sowohl auf einen Blutverlust über einen längeren Zeitraum als auch auf metabolische und / oder neuroendokrine Störungen zurückzuführen sind. Dazu gehören Kopfschmerzen, Durst, Herzklopfen, hoher Blutdruck, Schlafstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit und schnelle Müdigkeit, psychoemotionale Instabilität, übermäßige Gewichtszunahme, das Auftreten von rosa Dehnungsstreifen und anormalen Körperbehaarung, die Entwicklung eines Beckenschmerzsyndroms, psychoemotionale Störungen, verminderte Lebensqualität.

Bei einem unbedeutenden Prozentsatz der Patienten zeigen sich keine Symptome. Pathologische Veränderungen der Schleimhaut werden durch Stichprobenuntersuchungen festgestellt, manchmal sogar nicht im Zusammenhang mit gynäkologischen Erkrankungen.

Hyperplasie und Schwangerschaft

Kann man während der Entwicklung dieser Pathologie schwanger werden?

Angesichts der Ätiologie und Pathogenese des betrachteten pathologischen Zustands wird deutlich, dass Endometriumhyperplasie und Schwangerschaft praktisch nicht kompatibel sind. Unfruchtbarkeit beruht nicht nur auf der Tatsache, dass die modifizierte Schleimhaut die Implantation des fötalen Eies nicht zulässt. Die Ursachen, vor allem hormoneller Natur, die diese pathologischen Veränderungen verursacht haben, sind auch die Ursachen für Unfruchtbarkeit.

Daher sind auch Endometriumhyperplasie und IVF inkompatibel. Ein vorbereitender Verlauf der notwendigen Behandlung im Stadium der Vorbereitung auf die Schwangerschaft trägt jedoch meistens zur Konzeption und zum erfolgreichen Abbruch der Schwangerschaft bei.

In einigen Fällen ist bei mäßiger Hyperplasie die Implantation eines befruchteten Eies in einem relativ gesunden Bereich der Uterusschleimhaut möglich. Dies führt jedoch in der Regel zu spontanen Fehlgeburten oder einer gestörten fötalen Entwicklung.

Endometriumhyperplasie nach der Geburt entwickelt sich relativ selten. Es ist jedoch durchaus möglich, dass es sogar in Form atypischer Formen zu einem erneuten Auftreten kommt. Eine rezidivierende endometriale Hyperplasie, insbesondere ihre atypischen Formen, ist gefährlich, da sie dazu neigt, sich in einen malignen hyperplastischen Prozess zu verwandeln. Daher ist es in der Zeit nach der Geburt notwendig, unter der Aufsicht eines Frauenarztes zu stehen, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen und, falls erforderlich, eine verschriebene Therapie zu unterziehen.

Konservative Therapie

Das Behandlungsprinzip besteht aus drei Hauptstufen:

  1. Die Blutung stoppt, deren Methoden weitgehend vom Alter abhängen. Sie können nicht hormonell, hormonell und chirurgisch sein.
  2. Den Menstruationszyklus wiederherstellen oder unterdrücken.
  3. Verhinderung des Wiederauftretens des pathologischen Prozesses.

Pubertät

In der Adoleszenz wird die Endometriumhyperplasie ohne Kürettage behandelt. Um die Blutung zu stoppen, wird zunächst eine symptomatische Therapie eingesetzt, bei der Medikamente, die den Tonus der Uterusmuskelwand erhöhen (uterotonische Medikamente), nicht länger als 5 Tage verordnet werden. Dazu gehören Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrin.

Darüber hinaus pharmazeutische Hämostatika (Vikasol, Aminocapronsäure), Vitamintherapie (Folsäure, Vitamin "B")1", Pyridoxin, Vitamin" E ", Ascorbinsäure) und zusätzlich - traditionelle Medizin, um Blutungen zu stoppen (Brennnessel, Hirtengeldbeutel usw.).

In Abwesenheit einer Wirkung werden Progesteron-Medikamente verschrieben und gegebenenfalls deren Kombination mit Östrogen (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon usw.). In einigen Fällen werden Progesteron-Medikamente in Schockdosen verschrieben, was zu einer Trennung der Uterusschleimhaut führt, wie z. B. Kürettage oder Menstruation (hormonelle Kürettage). Die weitere Behandlung zur Verhinderung eines Rückfalls erfolgt mit gestagenen oder komplexen (estrogengestagenen) Hormonpräparaten.

Fortpflanzungs- und Klimakterium

Bei Frauen in reproduktiven und klimakterischen Perioden beginnt die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit separaten therapeutischen und diagnostischen Kürettagen. Nach einer histologischen Untersuchung des Schleimhautmedikaments werden bestimmte Hormonmittel in individuell ausgewählten Dosierungen ausgewählt, um ein Wiederauftreten der Pathologie oder chirurgischen Behandlung zu verhindern.

Im fortpflanzungsfähigen Alter zielt die Therapie darauf ab, Hyperplasie der Uterusschleimhaut zu beseitigen, die Ovulationszyklen bei Perimenopause wieder herzustellen - die Regelmäßigkeit menstruationsähnlicher Reaktionen wiederherzustellen oder sie zu unterdrücken.

Für diese Zwecke verwendeten Werkzeuge wie Utrozhestan (mikronisiert natürliches Progesteron), ein Komplex von Östrogen-Gestagen-Medikamente Jeanine und Norkolut (Norethisteron), Duphaston (dydrogesterone), Depo-Provera, antigonadotropnym Hormon-Agonisten (Stimulanzien) GnRH (Goserelin, Buserelin , Luprid Depot, Zoladex, Diferelin) usw.

Wie ist Duphaston bei einer endometrialen Hyperplasie einzunehmen?

Duphaston sollte wie Norkolut vom 16. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus in einer Tagesdosis von 5-10 mg eingenommen werden. Das Medikament wird für sechs Monate (mindestens 3 Monate) verordnet, mit anschließenden Ultraschalluntersuchungen nach sechs Monaten und einem Jahr.

Die größte Schwierigkeit ist die Behandlung von Hyperplasie bei Frauen mit Stoffwechselstörungen (Übergewicht) und erhöhtem Insulininserum. Für diese Patienten ist eine jährliche Überwachung von Blutlipoproteinen, Glukose, die Durchführung eines Glukosetoleranztests und eine Überprüfung der Insulinspiegel erforderlich.

Von großer Bedeutung ist die Normalisierung des Körpergewichts durch erhöhte körperliche Aktivität, insbesondere an der frischen Luft, wodurch die Konzentration von Lipiden im Blut und die richtige Ernährung verringert werden. Eine Diät zur Endometriumhyperplasie sollte ausgewogen sein, jedoch so, dass der tägliche Kaloriengehalt auf 1.800 kcal begrenzt ist. Dies sollte sichergestellt werden, indem der Gehalt an Kohlenhydraten und Fetten in der Nahrung begrenzt und die Proteinmenge erhöht wird.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

  1. Im reproduktiven Alter - die mangelnde Wirksamkeit der konservativen Behandlung einfacher atypischer und komplexer nicht-atypischer Formen für sechs Monate sowie von 3 Monaten - atypische komplexe Formen der Pathologie.
  2. In der klimakterischen Periode - der Mangel an Wirkung durch die Durchführung der halbjährlichen konservativen Therapie der komplexen nicht-typischen und einfachen atypischen Hyperplasie sowie der 3-monatigen Therapie der atypischen komplexen Form der Pathologie.

Bei chirurgischen Methoden bei atypischen Formen der Hyperplasie wird die Entfernung des Uterus angezeigt. Bei Frauen mit nicht atypischen Formen der Pathologie, insbesondere im gebärfähigen Alter, wurden in den letzten Jahren vorwiegend solche sparsamen chirurgischen Verfahren wie Endometriumablation und Hysteroresektoskopie eingesetzt.

Unkonventionelle Behandlung

Viele Frauen, die keine hormonellen Medikamente einnehmen oder das Angebot einer chirurgischen Behandlung (falls erforderlich) abnehmen oder annehmen wollen, verwenden eine Behandlung mit Volksheilmitteln (Infusionen und Dekokte von Heilpflanzen und ihren Sammlungen) oder homöopathischen Präparaten - Genikohel, Kalium carbonicum, Mastometrin, Acidum nitricum und anderen .

Zu den Volksheilmitteln gehören zum Beispiel eine Infusion von Nesselblättern, ein Dekokt von Klettenwurzeln oder eine Tinktur aus ihren Blättern, ein Dekokt einer Sammlung, bestehend aus Sumpf Calamus, Nesselblättern, einer Knollengrütze, einer weißen Zinnkrautwurzel, einem Hirtenbeutel (Gras) und einem anderen Bergsteiger Heilpflanzen.

Es ist jedoch notwendig zu verstehen, dass traditionelle Heilmittel sowie die Behandlung von Homöopathen nur mit einem symptomatischen Zweck möglich sind - Blutungen zu stoppen, Vitamine und Mikroelemente aufzufüllen und den Tonus des Myometriums zu erhöhen.

Ihre Verwendung zur Behandlung der Endometriumhyperplasie ist nicht nur unwirksam, sondern trägt zur Verzögerung des Prozesses, zum Risiko eines erheblichen Blutverlusts und zu den damit verbundenen Komplikationen sowie zur Umwandlung des benignen pathologischen Zustands des Endometriums in einen malignen Tumor bei.

Eingeschränktes Wasserlassen

Endometriumhyperplasie betrifft die Blase. Aufkommende Geschwülste können es quetschen, wodurch die Harnfunktion gestört wird.

Unfruchtbarkeit ist eine weitere sehr gefährliche Komplikation für Frauen im gebärfähigen Alter. Eine solche Diagnose kann nur durch die rechtzeitige Diagnose einer Endometriumhyperplasie sowie deren korrekte Behandlung vermieden werden.

Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane

Dieses Verfahren ermöglicht die Bestimmung der Dicke und der Struktur des Endometriums, die Beurteilung der Gebärmutterhöhle sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen im Uterus und in den Anhängsel.

Wenn die Dicke bei Frauen im gebärfähigen Alter 16 mm übersteigt und in der klimakterischen Periode 5 mm beträgt, empfehlen Experten die Durchführung einer morphologischen Untersuchung der Uterusschleimhaut. Er wird auch verschrieben, wenn während des Ultraschallvorgangs Verstöße in der Endometriumstruktur festgestellt wurden.

Diagnostische Kürettage der Gebärmutter

Diese Manipulation ist die Hauptmethode zur Diagnose einer Endometriumhyperplasie. Kratzen, die schließlich erhalten werden, müssen zur histopathologischen Untersuchung geschickt werden.

Auf diese Weise können Sie den Verlauf des hyperplastischen Prozesses sowie die Empfindlichkeit der Endometriumrezeptoren für die Auswirkungen von Sexualhormonen auf das Östrogen und das Progesteron bestimmen.

Prävention der Endometriumhyperplasie

Wenn eine Frau eine Erkrankung der Geschlechtsorgane infektiöser oder entzündlicher Art hat, muss die Behandlung so schnell wie möglich aufgenommen werden. Abtreibung ist ein Verfahren, das für die Gesundheit einer Frau schädlich sein kann. Daher ist es besser, sie abzulehnen.

Eine Abtreibung zu vereinbaren ist nur als letzter Ausweg möglich. Um Gesundheitsprobleme zu vermeiden, ist es außerdem notwendig, einen gesunden Lebensstil zu führen, richtig zu essen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Fragen und Antworten zu "Endometriumhyperplasie"

Frage:M echo 0 83. Endometriumhyperplasie diagnostizieren, muss ich reinigen oder kann ich sie behandeln?

Frage:Ich bin 52 Jahre alt. Ich habe Hyperplasie. Das Endometrium betrug im November 2017 7 mm, Ende März 13 mm. Vor vier Jahren unterzog sie sich einer Behandlung "Buserelin". 4 Monate waren nicht monatlich und hier kam es. Im Krankenhaus, wo ich im November war, bieten sie die Entfernung der Gebärmutter an, und der Arzt in der Konsultation sagt, dass es keine Hyperplasie gibt. Und im Allgemeinen wird es einen Höhepunkt geben - alles wird von selbst passieren. Was zu tun ist? Betrieben werden oder nicht?

Antwort: Die Diagnose der Krankheit wird durch den transvaginalen Ultraschall bestätigt. Die endometriale Hyperplasie wird nicht von selbst passieren - die Pathologie erfordert unabhängig vom Alter der Frau eine medikamentöse Therapie. Wenn die Fruchtbarkeitsfunktion der Frau zur Erhaltung nicht erforderlich ist, empfehlen Experten die Durchführung einer Operation zur Ablation des Endometriums - Entfernung der Uterusschleimhaut unter Verwendung verschiedener Expositionsmethoden.

Frage:Guten Tag. Ich bin 54 Jahre alt. Bei Ultraschalldaten solche Daten: Die Konturen der Gebärmutter sind glatt und klar. Zentrale lage Birnenförmige Form. Abmessungen: 65-53-65mm. Die Struktur des Myometriums ist heterogen. An der Vorderwand des linken Randes Myomknoten 19 mm. Im Bereich des Uterusbodens bilden große, dichte Bereiche eine akustische Schattenzone der Adenomyose. Die Metrik bis 22 mm unterschied sich schlecht vom umgebenden Myometrium. Cervix b / o. Eierstöcke: Rechts 24-15 mm. Links entfernt Die Beckenvenen sind nicht erweitert. Im Becken befindet sich keine Flüssigkeit. Schlussfolgerung: Adenomyosis. Uterusmyome klein. Endometriale Hyperplasie. Sehr angst Und Sie können sofort die Gebärmutter entfernen? Ohne Skrupel.

Antwort: Hallo! Wenn bei der histologischen Untersuchung eine Adenomatose festgestellt wird und die Fortpflanzungsfunktion der Frau nicht erforderlich ist, empfehlen die Experten die Durchführung einer Ablation am Endometrium. Diese Manipulation impliziert die vollständige Zerstörung der Uterusschleimhaut ohne die Möglichkeit ihrer Wiederherstellung unter der Wirkung eines Lasers oder bei hohen Temperaturen. Nach einem solchen Eingriff kann eine Frau nicht mehr schwanger werden.

Frage:Hallo! Ich schließe mit Ultraschall: Diffuse Vergrößerung der Gebärmutter. Die Struktur des Myometriums kann einer Fibromiomatose, einer Adenomyose bis zu 1 bis 2 EL entsprechen. Persistenz und umgekehrte Entwicklung eines nicht ovulatorischen Follikels auf der rechten, mäßigen sekundären Drüsenhyperplasie des Endometriums in der Prämenopause. Endgültige Diagnose: Glanduläre Hyperplasie des Endometriums (№85,0). 4.09 Ich habe die Analyse der Histologie gemacht - Kratzen oder Vakuum. Weiß nicht. Gefragt - habe nicht gesagt. Wann kannst du dich danach auf ein intimes Leben einlassen? Nach welcher Zeit Und wird Onkologie sexuell übertragen oder etwas anderes?

Antwort: Hallo! Nach 2 Wochen Kürettage empfehlen Sie keinen Sex. Onkologie wird nicht übertragen.

Frage:Guten Tag. Ich bin 28 Jahre alt und mein Mann und ich planen eine Schwangerschaft. Es gab noch keine Schwangerschaften. Einige Monate lang machte ich mir Sorgen um den fleckigen braunen Ausfluss vor der Menstruation (bis zu 7 Tage). Als Ergebnis zeigte ein Ultraschall eine zystische Formation des linken Ovars mit einem Durchmesser von 37 mm, mit einem dünnen Netzmuster und endometrialer Hyperplasie echorektisch. Ultraschall am 31. Tag des Menstruationszyklus, Endometrium 19 mm, ungleichmäßige, klare Konturen glatt. Ich stelle fest, dass sich vor einem Jahr auch eine Zyste am linken Eierstock befand, eine follikuläre, und es möglich war, sie durch Einnahme von Duphaston 2 Monate vom 16. bis 25. Tag des ZNS zu entfernen. Ich warte immer noch auf die Menstruation und werde am 5-10 Tag des Zyklus einen Kontroll-Ultraschall durchführen. Der Arzt besteht auf der Reinigung. Kann ich ohne dieses Verfahren auskommen?

Antwort: Hallo! Ursache für zystische Veränderungen und Endometriumhyperplasien sind hormonelle Anomalien. Zuvor hatten Sie keine Zyste, sondern die Persistenz des Follikels, die auch aufgrund eines Mangels der Lutealphase auftritt. Sie müssen die Follikulometrie durchlaufen, Blut für Sexualhormone (den Schwangerschaftsplanungskomplex), Schilddrüsenhormone spenden und, falls erforderlich, eine CT oder MRI des Gehirns durchführen lassen. Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung erhalten Sie die entsprechende Behandlung. Denn der LDV muss zwingende Beweise sein. Fragen Sie bei Ihrem Arzt nach der Einnahme von Folsäure und Iodomarin.

Frage:Guten Tag. Ich bin 52 Jahre alt, nachdem Ultraschalluntersuchungen gefunden wurden: Der Uterus ist nicht verschoben, die Abmessungen sind 56 * 48 * 52, die Konturen sind glatt, der Myomknoten ist 18 * 12 * 9 und der Endometrium ist 23 mm dick, der Uterus ist Endometrium mit schalltoten Einschlüssen bis 1,5 mm 01, Gebärmutterhalszysten bis 10 mm. Eierstöcke: rechts - Abmessungen 27 * 9, Struktur - Einzelfollikel D 8 mm, links - 21 * 13 mm - afollikulär. Schlussfolgerung: Ultraschall Endometriumhyperplasie - Anzeichen von Adenomyose, Uterusmyom. Sag mir, ob du eine Operation brauchst und was?

Antwort: Hallo! Ich empfehle, eine ERD (Curettage of the Uterus) unter Kontrolle der Hysteroskopie durchzuführen, wobei eine Endometriumhyperplasie in Kombination mit einem Uterusmyom und einer Adenomyose bestätigt wird. Es ist ratsam, eine 6-monatige Therapie mit GnRH-Agonisten durchzuführen. Um die Behandlung fortzusetzen, empfehle ich nach diesem Kurs, mit Ihrem Arzt die Möglichkeit der Verwendung von Esmia zu diskutieren, um Uterusmyome in Kombinationstherapie mit Adenomyose zu blockieren, was durch Blockieren der Teilung pathologischer Zellen zu einer signifikanten Wachstumshemmung führt und die Größe der myomatösen Knoten und die endometrioiden Heterotopien verringert.

Frage:Hallo! Ich bin 48 Jahre alt, Ultraschall - Hyperplasie - 6,9 mm. Vorgeschrieben, Kratzer zu machen. Ist es möglich, darauf zu verzichten, wenn sich die Gebärmutter verbiegt, eine Behandlung mit Volksheilmitteln zu erhalten?

Antwort: Hallo! Es ist notwendig, eine separate therapeutische und diagnostische Kürettage des Uterus durchzuführen, gefolgt von einer medikamentösen Therapie, um das Wiederauftreten einer Endometriumhyperplasie zu verhindern. Der Beginn des hyperplastischen Prozesses des Endometriums beruht auf der Verletzung der Mechanismen des Antioxidationsschutzes und der Eigenschaften des Gewebestoffwechsels. Ich empfehle Ihnen, mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit zu sprechen, Actovegin (2 Tabletten dreimal täglich, mindestens 6 Monate lang) in der komplexen Therapie der Endometriumhyperplasie (ohne Atypien) zu verwenden, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung erheblich verringert wird. Die Behandlung muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

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