Kleine Kinder

Veränderungen des fetalen Gewichts während der Schwangerschaft

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Makrosomie (auch als intrauterine Hypertrophie bezeichnet) ist eine Erkrankung, bei der der Fetus im Verhältnis zu seinem Alter zu groß ist. Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass wir von Makrosomie sprechen können, wenn das Körpergewicht eines Kindes 90 cm Körpergewicht für ein bestimmtes Geschlecht, eine bestimmte Rasse und ein Gestationsalter übersteigt. Eine solche Definition für Menschen, die nicht mit der Medizin in Verbindung stehen, hat wahrscheinlich wenig zu sagen - ein anderes Kriterium kann verwendet werden, nämlich, dass ein Kind bei intrauteriner Hypertrophie mehr als 4000 Gramm wiegt.

Zu viel Körpergewicht im Verhältnis zum Alter des Fötus, laut Statistik bis zu 10% aller Schwangerschaften. Makrosomie kann ein ernstes Problem sein, da sie bei der Geburt (sowohl bei der Mutter als auch beim Kind) Komplikationen verursachen kann und außerdem das Auftreten des Kindes bei Kindern das Risiko für verschiedene Krankheiten in der Zukunft erhöht. Was ist der Grund dafür, dass manche Kinder mit einer großen Körpermasse geboren werden?

Ursachen der fetalen Makrosomie

Der Hauptfaktor, der zu intrauteriner Hypertrophie führt, ist eine der Krankheiten, die bei werdenden Müttern auftreten - der Diabetes. Zu Diabetes mellitus, bei dem der Patient lange vor der Schwangerschaft krank war, und Diabetes, den eine Frau nur während der Schwangerschaftsschwangerschaft hatte, kann es zu Makrosomien kommen.

Ein Faktor, der zu einem Übergewicht des Kindes führt, ist in diesem Fall Hyperglykämie (übermäßige Glukose im Blut) und Hormone, die unter solchen Bedingungen freigesetzt werden, die bei der Mutter weit verbreitet sind. Hyperglykämie führt zu einer erhöhten Freisetzung von Insulin und Wachstumshormon. Diese Substanzen sind für die Erhöhung des Fettgewebes im Körper des Kindes sowie für die Beschleunigung der Gewichtszunahme verantwortlich.

Neben Diabetes werden auch andere makrosomale Risikofaktoren identifiziert. Dazu gehören:

  • Alter der Mutter über 35,
  • Frühgeburt eines Kindes mit einem Makrosom,
  • eine große Anzahl von Geburten (bei jeder Geburt steigt das Risiko einer intrauterinen Hypertrophie in der nächsten Schwangerschaft),
  • Übergewicht und Fettleibigkeit bei der Mutter,
  • übermäßige Gewichtszunahme der Mutter während der Schwangerschaft.

Diese Risikofaktoren hängen mit der Mutter zusammen, es gibt jedoch auch Faktoren für das Auftreten von Makrosomien, die direkt mit dem Kind zusammenhängen. Dazu gehören das männliche Geschlecht des Fötus sowie das Vorhandensein der Krankheit, das Beckwith-Wiedemann-Syndrom.

Was kann diese Krankheit verursachen?

Makrosomie ist sowohl für die Mutter als auch für den Fötus ein gefährliches Phänomen. Während der Geburt erhöht ein Kind mit intrauteriner Hypertrophie das Risiko geburtshilflicher Komplikationen wie:

  • lange Lieferzeiten
  • Blutungen
  • Schädigung der Gebärmutterkanalstrukturen,
  • stoppen sie geburt,
  • Gebärmutteratonie,
  • postpartale Infektionen.

Die mit Makrosomen verbundenen Gefahren betreffen auch das Kind. Die Geburt eines Kindes mit großer Körpermasse erhöht das Risiko, in erster Linie Verletzungen zu verursachen. Dies kann ein Bruch des Schlüsselbeins oder eine Verlagerung des Humerus sein. Pathologien, die durch Probleme während der Geburt verursacht werden können, können eine Schädigung des Gesichtsnervs oder eine Lähmung des Schultergelenks sein. Eine Komplikation verschiedener geburtshilflicher Probleme bei einem Kind mit Makrosomie kann auch eine Hypoxie sein, die zu einer Enzephalopathie führen kann - diese Komplikation kann zu geistiger Behinderung und sogar zum Tod des Kindes führen.

Macrosome schafft in seinem späteren Leben eine Gefahr für das Kind

Es scheint, dass die intrauterine Hypertrophie nur während der Geburt zu unterschiedlichen Risiken führt. Dies ist jedoch leider nicht der Fall. Bei Kindern mit Makrosomie können unmittelbar nach der Geburt verschiedene Störungen auftreten, wie zum Beispiel die Unreife der Strukturen des Atmungssystems (und damit zusammenhängender Atemstörungen), Hypertrophie der Strukturen des Herzens oder Stoffwechselstörungen (in Form von Hypoglykämie oder niedrigen Blutkalziumspiegeln).

Die Folgen von Makrosomie können leider in späteren Lebensphasen eines Kindes auftreten. Bei Kindern, die mit einem zu hohen Körpergewicht geboren wurden, besteht ein erhöhtes Risiko für verschiedene Krankheiten, darunter zum Beispiel Kohlenhydratstörungen (zum Beispiel falsche Glukosetoleranz oder Diabetes), Fettleibigkeit oder Bluthochdruck.

Komplikationen bei der Geburt

Die mit fetalen Makrosomien verbundenen Risiken sind schwerwiegend, so dass sie die Entscheidung über die Methode des Schwangerschaftsabbruchs erheblich beeinflussen können. Intrauterine Hypertrophie bei einem Kind kann der Grund für die Entscheidung sein, vorzeitige Wehen zu fordern. Darüber hinaus weist diese Bedingung auf einen Kaiserschnitt hin.

Kann man Makrosomie verhindern?

Anfangs wurde erwähnt, dass Diabetes der Mutter die Hauptursache für Makrosomie bei einem Kind ist. Glücklicherweise bringt nicht jede Frau, die an Diabetes leidet, ein Kind mit intrauteriner Hypertrophie zur Welt - dieses Phänomen kann durch die richtige Behandlung von Diabetes vermieden werden. Je besser die Kohlenhydratökonomie des Patienten ist, desto geringer ist das Risiko, dass das Kind einer Hyperglykämie der Mutter ausgesetzt ist, wodurch eine Makrosomie vermieden wird.

Nicht alle makrosomalen Risikofaktoren (z. B. mütterliches oder männliches Alter) können eliminiert werden, und einige der werdenden Mütter werden definitiv betroffen sein. Intrauterine Hypertrophie kann von einer übergewichtigen Frau beeinflusst werden. Aus diesem Grund sollten Sie sich bereits in der Planungsphase der Schwangerschaft mit aller Kraft dafür einsetzen, dass sich das Gewicht wieder normalisiert (Ernährungsumstellung oder Steigerung der Intensität der körperlichen Aktivität).

Ausführlicher über eine Diät während der Schwangerschaft und eine ausgewogene Ernährung der Schwangeren zur Vorbeugung gegen Übergewicht wird im folgenden Artikel beschrieben.

Wir empfehlen auch, das ausgewogene Menü für Schwangere zu studieren.

Es ist zu beachten, dass der Körper während der Schwangerschaft mehr Energie liefern muss als vor der Schwangerschaft, aber übertreiben Sie ihn nicht - zu viel Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Makrosomie beim Kind.

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Wie wirkt sich dieser Zustand auf die Geburt aus?

Nach Ansicht einiger Ärzte ist diese Diagnose ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Andere Experten behaupten, dass das Operationsrisiko für Frauen nicht gerechtfertigt ist, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nicht von der Versandart bestimmt wird.

Wie Sie wissen, ist die Indikation für einen Kaiserschnitt in diesem Zustand das Körpergewicht des Babys von 4 kg bei Diabetes bei der Mutter oder 4,5 kg ohne diese Diagnose.

Geburt groß genug Baby kann für eine Frau stattfinden, ist ziemlich schwierig. Sie können von einer starken Perinealruptur, einem starken Blutverlust und einer Steißbeinverletzung begleitet werden. Darüber hinaus besteht das Risiko, dass das Kind während der Geburt eine Dystokie der Schultern hat - ein Zustand, bei dem die Schultern des Kindes nach dem Auftreten des Kopfes in das Becken der Mutter eindringen. Dies tritt sehr selten auf, aber dieses Problem wird als ernst betrachtet und erfordert sofortige Hilfe von Ärzten. In der Regel muss eine Frau dazu eine bestimmte Position einnehmen, dann wird alles ohne Episiotomie oder andere chirurgische Eingriffe vergehen.

Wenn der Arzt nicht die vaginale Entbindung, sondern nur einen Kaiserschnitt empfiehlt, müssen alle möglichen Risiken einer solchen Operation besprochen werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau ein Baby auf natürliche Weise zur Welt bringen kann, ist recht hoch. Statistischen Daten zufolge haben etwa 88% der Frauen mit großen Föten erfolgreich einen Kaiserschnitt abgegeben.

Der Arzt kann auch vor dem erwarteten Datum darauf bestehen, die Geburt anzuregen. In dieser Situation sollten Sie herausfinden, warum der Arzt diese Option anbietet. In den meisten Fällen bei Verdacht auf Makrosomie ist die Stimulierung der Gattungen ungeeignet.

Folgen eines geringen Geburtsgewichts

Ein niedriges Fötusgewicht kann fatale Folgen haben. In einem bestimmten Stadium kann die Schwangerschaft aufhören, was dazu führt, dass die Gebärmutter gereinigt werden muss, und nicht auf den psychologischen Zustand der Frau. Glücklicherweise sind solche Folgen eines niedrigen Fötusgewichts nicht üblich.

Es gibt Familien, in denen Kinder mit niedrigem Gewicht von Generation zu Generation geboren werden. In solchen Fällen wird bei ihnen ein „konstitutioneller, leichter Fötus“ diagnostiziert. Diese Kinder haben keine signifikanten Gesundheitsprobleme und entwickeln sich wie alle anderen Babys. Die Norm ist die Geburt eines kleinen Babys bei Frauen mit kleiner Statur und asthenischem Körperbau.

Kleines Kind: Was ist der Grund für ein niedriges Körpergewicht?

Wie Sie wissen, sind alle Menschen unterschiedlich - einige sind nur kleiner als die anderen, obwohl sie gesund sind und keine Entwicklungsstörungen aufweisen. In den meisten Fällen sind Kleinkinder leichtgewichtige Kinder - diese familiären Merkmale müssen dem Arzt gemeldet werden.

Andere Ursachen für Babys mit niedrigem Geburtsgewicht sind unten aufgeführt:

  • Verschiedene Probleme mit der Funktion der Plazenta - zum Beispiel Präeklampsie bei Schwangeren oder Bluthochdruck (Hypertonie). In diesem Fall erhält der Fötus zu wenig Nährstoffe und Sauerstoff - es ist nicht überraschend, dass sich seine Entwicklung etwas verzögert.
  • Mehrfache Schwangerschaften führen oft zur Geburt von Babys mit geringem Gewicht - zwei oder drei Föten sind einfach nicht ausreichend, um sich im Mutterleib vollständig zu entwickeln und zu entwickeln. In dieser Situation ist es äußerst wichtig, die werdende Mutter angemessen zu ernähren und rechtzeitig ärztliche Untersuchungen durchzuführen.
  • Schlechte Ernährung während der Schwangerschaft - Das Menü der werdenden Mutter sollte ausgewogen und abwechslungsreich sein, sonst erhält der Fötus nicht alles, was er für normales Wachstum und Entwicklung braucht.
  • Ablehnung eines gesunden Lebensstils, Genuss schlechter Gewohnheiten wie Alkohol- und Drogenkonsum, Nikotinsucht, Rauchen aus zweiter Hand und so weiter.
  • Chronische oder vernachlässigte Krankheiten bei der werdenden Mutter. Am gefährlichsten in dieser Hinsicht sind Diabetes, Herz-, Lungen-, Nierenkrankheiten sowie unbehandelte Infektionen des Harn-Genital-Systems.
  • Nervenkrankheiten - Anfälligkeit für Stresssituationen, erhöhte Ängste zukünftiger Mütter und Hysterikerinnen schwangerer Frauen, verschiedene Erfahrungen, die mit verschiedenen Schwierigkeiten verbunden sind.
  • Erblicher Faktor, der sich in der Vererbung von Krankheiten durch das Kind manifestiert, die zu einer Verzögerung des körperlichen Wachstums des Babys, einschließlich der vorgeburtlichen Entwicklung, führen.

Die Geburt eines kleinen Babys sollte die Eltern nicht stören. Ein guter Anfang ist natürlich nicht schlecht, aber selbst wenn es nicht passiert ist, können Sie Ihrem Kind in Zukunft immer helfen, aufzuholen.

Wie ist das Gewicht des Fötus während der Entwicklung des Fötus?

In der Zeit von weniger als der achten Woche ist es unmöglich, das Gewicht des Fötus zu verfolgen - er ist zu klein, er erreicht nicht einmal ein Gramm. Jedes Kind entwickelt sich individuell, aber es gibt auch Gewichtsnormen für jedes Gestationsalter. In der Studie zur Schwangerschaft wurden die durchschnittlichen Indikatoren abgeleitet - eine Art fötale Gewichtsnormen. Größen- und Gewichtsindikatoren ermöglichen es, die harmonische Entwicklung des Kindes zu beurteilen, bestehende Abweichungen der intrauterinen Entwicklung zu erkennen und auf das Vorliegen schwerwiegender Erkrankungen oder den Einfluss nachteiliger Faktoren zu schließen.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft nimmt das Gewicht des Babys schnell zu, im Durchschnitt verdoppelt es sich innerhalb einer Woche. Ab der 14. bis 15. Woche kommt es bei der Entwicklung des Babys nicht auf die Bildung neuer Organe, sondern auf die Entwicklung seiner Tätigkeit: Das Kind lernt zu blinzeln, Hände und Beine zu bewegen, mit den Fingern zu arbeiten, dh das Gehirn und das Nervensystem entwickeln sich. Dies liegt an der Tatsache, dass sich die Gewichtszunahme allmählich verlangsamt. Von der 28. bis zur 32. Woche beginnt das Baby spürbar an Gewicht zuzunehmen - die Entwicklung ist bereits harmonisch: Das Nervensystem reift, das Reflexsystem wird verbessert, die Empfindlichkeit erscheint, die Haut entwickelt sich.
Tabelle

Der Durchschnittswert der Masse des Fötus in Bezug auf die Schwangerschaft

Wie beeinflussen mütterliche Krankheiten das fötale gewicht?

Nicht kompensierter Diabetes Schwangere Frauen können zur Geburt eines Kindes mit einem hohen Körpergewicht führen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Hauptstimulator des fötalen Wachstums Insulin ist, das wiederum die Lipogenese (Fettbildung) stimuliert und eine anabole (Zell- und Gewebebildung, beeinflusst durch verschiedene biochemische Prozesse) auf den Proteinmetabolismus ausübt. Daher ist Hyperinsulinismus (erhöhtes Insulin) die Hauptursache für hohes Geburtsgewicht bei Müttern mit Diabetes.

Anämie Schwangere führen zur Entwicklung einer frühen Plazentainsuffizienz und tragen zu einem erhöhten Risiko für die Geburt von Kleinkindern und Kindern mit intrauterinem Wachstumsretardierungssyndrom bei.

Der Zustand der Plazenta und die Intensität des uteroplazentaren Blutflusses beeinflusst auch das intrauterine Wachstum des Fötus. Mit der Entwicklung einer Feto-Plazenta-Insuffizienz, einer vorzeitigen Alterung der Plazenta, kommt es zu einer Verletzung des Transports von Sauerstoff und Nährstoffen zum Baby. Und ihr Mangel führt zu einem Mangel an Energiequellen und Baumaterialien für Gewichtszunahme und richtige Entwicklung. In solchen Fällen werden Babys während der Testdauer mit einer Entwicklungsverzögerung oder einem leichten Gewicht geboren.

Kleine Fetus- und intrauterine Wachstumsverzögerung

Babys, die mit einer geringeren körperlichen Entwicklung geboren werden als erwartet, machen laut Neugeborenen 5-12% und bei Frühgeborenen 20-30% aus. Als Kleinkinder gelten Kinder, deren Geburtsgewicht unabhängig vom Gestationsalter unter 2500 g liegt.

Babys mit niedrigem Geburtsgewicht werden in drei Kategorien unterteilt.:

  1. Frühgeburt (Gestationsalter unter 37 Wochen), deren Gewicht dem Gestationsalter entspricht,
  2. verfrüht, leicht für ihr Gestationsalter,
  3. Ganztags- und Nachgeborene, leichtgewichtig für ihr Gestationsalter.
Babys der zweiten und dritten Kategorie haben eine intrauterine Wachstumsverzögerung.Die Diagnose wird gestellt, wenn das Geburtsgewicht des Kindes für das gegebene Gestationsalter unter dem 10. Perzentil liegt.

Intrauterine Wachstumsverzögerung - geburtshilfliche Diagnose, die mit einer merklichen Verzögerung in der Entwicklung des Fötus gemacht wird. Die Verzögerung der Entwicklung des Fötus ist symmetrisch und asymmetrisch.

Mit asymmetrisch Die intrauterine Wachstumsverzögerung, die häufiger auftritt, verringert nur den Bauchumfang des Fötus, die Größe des Kopfes und die Länge der Röhrenknochen sind normal.

Symmetrisch Die intrauterine Wachstumsverzögerung tritt viel seltener auf und ist durch eine proportionale Abnahme aller Größen des Fötus gekennzeichnet.

Es gibt drei Schweregrade IUGR:

  1. 1 Grad - 2 Wochen Verzögerung
  2. 2 Grad - von 2 bis 4 Wochen
  3. Grad 3 - mehr als 4 Wochen.
Manifestationen der intrauterinen Wachstumsverzögerung hängen von der Entwicklungsstörung ab.

Symmetrische intrauterine Wachstumsverzögerungen treten als Folge von Chromosomenanomalien, Infektionen und dem Einfluss exogener Faktoren in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf. Asymmetrische intrauterine Wachstumsverzögerungen treten normalerweise am Ende der Schwangerschaft auf. Der Hauptgrund ist Plazentainsuffizienz.

Die Ursache einer intrauterinen Wachstumsverzögerung lässt sich oft nicht feststellen, und die Messung von fötalen Körperteilen erlaubt es nicht immer, den Typ genau zu bestimmen.

Ursachen der intrauterinen Wachstumsverzögerung

Fötale Pathologie:

  1. Chromosomenanomalien und erbliche Stoffwechselstörungen,
  2. angeborene Fehlbildungen ohne chromosomale Abnormalitäten, angeborene Unterfunktion der Schilddrüse, Hypophyse-Ganose,
  3. pränatale virale Infektionen (Röteln, Cytomegalovirus, Toxoplasmose,
  4. Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren (ionisierende Strahlung, Drogen), insbesondere während des Wachstums.
Pathologie der Plazenta mit:

  1. späte Gestose
  2. Läsion der Gefäße der Plazenta
  3. Mehrfachschwangerschaft
  4. geringe Größe der Plazenta, eine dünne Nabelschnur und deren Randbefestigung
  5. Plazenta previa
  6. fetofötale Transfusion in identischen Zwillingen
Faktoren im Zusammenhang mit mütterlichen Erkrankungen und der Verzögerung der fötalen Entwicklung:

  1. Herzfehler mit Kreislaufversagen,
  2. Hypertonie,
  3. Vaskulitis und Arteriitis
  4. Harnwegsinfektion
  5. Infektionskrankheiten von Frauen während der Schwangerschaft: Röteln, Toxoplasmose, Syphilis, Cytomegalovirus.
Schwangerer Lebensstil:

  1. Alkohol, Drogen und Rauchen trinken,
  2. Medikamente, kontraindiziert während der Schwangerschaft,
  3. ständiger Stress
  4. Berufsbedingte Gefahren
  5. das Alter der schwangeren Frau ist weniger als 20 oder mehr als 40 Jahre,
  6. Unterernährung,
  7. schlechte sozioökonomische Lebensbedingungen
  8. im Hochland leben.
Das IUGR-Syndrom wird diagnostiziert, wenn die folgenden Indikatoren nicht den Normen entsprechen.:

  1. Die Größe des Kopfes und des Oberschenkels des Babys.
  2. Bauchumfang auf einer bestimmten Höhe, der Höhe des Uterusbodens.
  3. Fruchtwasservolumen.
  4. Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
  5. ЧСС плода.
  6. Скорость кровотока в плаценте и пуповине.
Die Behandlung der Plazenta-Insuffizienz ist immer komplex, wird permanent durchgeführt und zielt in erster Linie auf die Beseitigung des provozierenden Faktors ab:

  1. Behandlung von mütterlichen Krankheiten
  2. Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen,
  3. Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Hypoxie,
  4. Normalisierung der Plazenta-Insuffizienz (in der Regel werden Medikamente eingesetzt, um die Blutgefäße zu erweitern, um die Blutversorgung des Fötus und der Gebärmutter zu verbessern, sowie Mittel, um die Muskeln der Gebärmutter zu entspannen).
Lieferbedingungen und -methoden hängen vom Gesundheitszustand der Mutter und dem Zustand des Fötus ab.

Folgen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung

Kinder mit einer solchen Diagnose nach der Geburt können sowohl schwerwiegende gesundheitliche Probleme als auch das Fehlen von Auffälligkeiten haben.

Im Säuglingsalter:

  1. geburtshilfliche Komplikationen während der Geburt: Hypoxie, Asphyxie, neurologische Störungen,
  2. schlechte Anpassung an neue Lebensbedingungen,
  3. Übererregbarkeit,
  4. erhöhter oder verminderter Muskeltonus
  5. Appetitlosigkeit
  6. geringe Gewichtszunahme
  7. psychomotorische Entwicklungsverzögerung,
  8. Unfähigkeit, die Körpertemperatur innerhalb normaler Grenzen konstant zu halten.
  9. unzureichende Entwicklung der inneren Organe,
  10. hohe Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.
Im höheren Alter:

  1. Diabetes mellitus,
  2. Neigung zu Korpulenz,
  3. hoher Blutdruck.
Im Erwachsenenalter:
  1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  2. Fettleibigkeit
  3. Insulin-abhängiger Diabetes mellitus,
  4. erhöhte Blutlipide.
Große Frucht oder Makrosomie

Ein großes Kind wird als Fötus bezeichnet, dessen fötale Indizes für die intrauterine Entwicklung die festgelegte Rate für eine bestimmte Schwangerschaftsperiode signifikant überschreiten, oder das Gewicht eines Neugeborenen beträgt 4 kg oder mehr und die Länge beträgt 54 - 56 cm. Wenn das Geburtsgewicht eines Kindes mehr als 5 kg beträgt, spricht man von einem riesigen Fötus .

Die Gründe für die Entwicklung großer Früchte:

  1. Genetische Veranlagung - Hohe Eltern mit einer großen Körpermasse haben häufiger ein großes Kind.
  2. Erhöhen Sie die Dauer der Schwangerschaft. Wenn die Schwangerschaftsdauer 41 Wochen überschreitet, wird die Schwangerschaft verschoben, und die Übertragung der Schwangerschaft kann wahr und falsch sein. Mit wahrDer Ersatz eines Kindes ist mit offensichtlichen Anzeichen für eine Neupositionierung geboren: trockene Haut ohne ursprüngliche Schmierung, Faltenbildung, Wasser hat einen grünlichen oder gräulichen Farbton und ihre Anzahl ist reduziert. Dies ist auf die Alterung der Plazenta zurückzuführen, die Bildung mehrerer Calcikate in ihr, eine Abnahme ihrer trophischen Funktion.
  3. Diabetes bei Frauen.
  4. Rhesus-Konflikt-Schwangerschaft: Resus-Konflikte können bei einer Rh-negativen Frau auftreten, die einen Rh-positiven Fötus trägt. Als Folge entwickelt das ungeborene Kind eine hämolytische Krankheit, die durch Anämie und Gelbsucht gekennzeichnet ist, und in extrem schwerwiegenden Formen schließt sich ein massives Ödem an, einschließlich Leber und Milz. In diesem Fall ist es die Schwellung, die das große Gewicht des Fötus verursacht.
  5. Strukturelle Merkmale der Plazenta: Wenn die Plazenta eine große Größe und Dicke von mehr als 5 cm hat, wird die Geburt eines Kindes mit einer großen Körpermasse beobachtet.
  6. Nachfolgende Schwangerschaften, die mit der Geburt enden.
  7. Die Art der Ernährung der Schwangeren spielt vor allem nach der 20. Schwangerschaftswoche eine bedeutende Rolle. Daher führt eine sitzende Lebensweise und der Missbrauch von kalorienreichen Lebensmitteln (Süßigkeiten, Gebäck, Teigwaren, fetthaltige Lebensmittel) sowohl zur Anhäufung von Fettgewebe bei der werdenden Mutter als auch zur KMroskopie beim Fötus.
  8. Übergewicht, bei dem es zwei ungünstige Faktoren gibt: schlechte Ernährung der schwangeren Frau und beeinträchtigter Fettstoffwechsel im Frauenkörper, die wiederum eine Verletzung des Stoffwechsels von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten im Fötus hervorruft, verursacht intrauterine Schäden an Leber und Pankreas.
  9. Unkontrollierte Medikamente, die den uteroplazentaren Kreislauf verbessern und anabolische Prozesse (z. B. Gestagene, Actovegin) aktivieren, tragen zur Gewichtszunahme bei.
  10. Alter der Frauen unter 20 oder älter als 34 Jahre.
Verlauf der Schwangerschaft

Bei Frauen mit großem Fetus tritt die Schwangerschaft in der Regel ohne Komplikationen auf. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Plazentainsuffizienz und einer fortschreitenden Hypoxie infolge einer Nichtübereinstimmung zwischen dem uteroplazentaren Blutfluss und dem rasch ansteigenden Gewicht des Kindes.

Die Merkmale des Schwangerschaftsmanagements:

  1. gründliche Untersuchung zum Ausschluss von Polyhydramnion und Mehrlingsschwangerschaften,
  2. Diabetes mellitus beseitigen - Glukosetoleranztest durchführen und Endokrinologen konsultieren,
  3. Berechnung nach dem Ultraschall und der Bauchgröße einer schwangeren Schwangeren
  4. therapeutische Übungen
  5. Korrektur der Ernährung (ohne leicht verdauliche Kohlenhydrate und feuerfeste Fette),
  6. Aufhebung oder Einschränkung der Einnahme von Anabolika.
Die natürliche Geburt eines Kindes mit Makrosomie kann durch folgende Umstände erschwert werden.:

  1. Klinisch schmales Becken - Bei einer absolut normalen Beckengröße bei einer Frau mit großem Fetuskopf besteht ein Missverhältnis zwischen der Kopfgröße und der Beckengröße einer Frau.
  2. Bei anatomisch verengtem Becken (um 1 - 1,5 cm oder mehr verkürzte Beckengröße) stellt sich die Frage nach dem Kaiserschnitt.
  3. Frühe Ruptur von Fruchtwasser, die den Verlust von Nabelschnurschleifen oder kleinen Teilen des Kindes (Bein, Griff) gefährdet. Darüber hinaus verlangsamt diese Komplikation den Prozess der Offenlegung des Uterus-Halses, was die erste Periode der Wehen verlängert und die Frau bei der Wehen erschöpft. Wenn die wasserfreie Periode 12 Stunden oder länger dauert, ist das Risiko einer intrauterinen Infektion des Babys und der Gebärmutter hoch. Wenn die Nabelschnur oder ein Teil des Fötus herausfällt, wird die sofortige operative Auslieferung angezeigt.
  4. Schwäche der Arbeit - während das Kind unter Hypoxie zu leiden beginnt.
  5. Die Gefahr des Gebärmutterbruchs.
  6. Fistelbildung
  7. Bruch der Symphyse pubis.
  8. Verteilung von Kleiderbügeln.
  9. Kephalohematom oder Gehirnblutung im Fötus.
Geburt durchführen

Bei der Diagnose eines großen Fötus hängt die Geburt (operativ (Kaiserschnitt)) oder durch den Geburtskanal von vielen Faktoren ab.

Indikationen für den Kaiserschnitt:

  1. große Größen des Fötus bei den gebärenden Frauen unter 18 und über 30 Jahren,
  2. eine Kombination aus Beckenpräsentation und einem großen Kind,
  3. Wiederschwangerschaft mit einem großen Kind,
  4. anatomisch schmales Becken unabhängig von Form und Grad der Verengung und des großen Gewichts des Kindes,
  5. Fehlbildungen der Gebärmutter, der Myomknoten und des großen Fötus
  6. Indikationen, die den Ausschluss der notwendigen Periode (kardiovaskuläre Pathologie, hohe Myopie, Netzhautablösung) und ein großes Kind erfordern,
  7. hohes fetales Gewicht und Geburtsgeschichte (Geburt eines toten Kindes in der Vergangenheit, gewohnheitsbedingte Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit und Einsatz von assistierten Reproduktionstechnologien).
Bei allen Komplikationen während der Wehen wird ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt (Kontraktionsschwäche, drohende Gebärmutterruptur, falsches Einsetzen des Kopfes usw.).

Wenn Sie eine gynäkologische Frage haben, können Sie sich an einen Frauenarzt wenden.

Autor des Artikels: Stanislavskaya Olga Sergeevna

Große Früchte

Große Früchte - ein Kind mit einer Intrauterinmasse von mehr als 4 kg. Kinder mit einem Geburtsgewicht von mehr als 5 kg nennen den Riesen. Eine Schwangerschaft mit einem großen Fötus äußert sich in einer deutlichen Zunahme des Bauchumfangs und der Masse der schwangeren, hohen Stellung der Gebärmutter.

Zur Abgabe der Diagnose wird eine Fetometrie verwendet, die je nach Indikation durch die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, den Glukosetoleranztest und die invasiven Methoden der Pränataldiagnostik ergänzt wird. Während des Schwangerschaftsmanagements wird der Zustand der Frau und des Fötus überwacht.

Die natürliche oder operative Version der Lieferung wird unter Berücksichtigung der während der Umfrage erhaltenen Daten ausgewählt.

Von einem großen Fötus (Makrosomie bei Kindern) wird gesprochen, wenn sein Gewicht größer als das 90. Perzentil ist, was dem Gestationsalter entspricht.

Das Wachstum von großen und riesigen Kindern ist um mehr als 54 cm erhöht, die Proportionen ihres Körpers sind normal, Anzeichen für genetische Anomalien und intrauterine Schädigungen von Organen und Systemen fehlen. Bisher liegt die Häufigkeit der Beförderung von Kindern mit hohem Gewicht bei 8,8 bis 10,5%.

Riesige Babys werden in jeder 3000. Geburt geboren. Neugeborene Makrosomien werden häufiger bei Frauen beobachtet, die im Alter von über 30 Jahren wiederholt geburten, bei Patienten mit Anzeichen von Fettleibigkeit und Diabetes. Laut Statistik wird bei 28,5% der schwangeren Frauen mit einem ersten Grad an Fettleibigkeit ein großes Baby geboren.

Mit dem 2. Grad erreicht dieser Indikator 32,9% und mit dem 3. Grad - 35,5%. Da die Geburt eines großen Fetus die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht, müssen diese Kinder sorgfältiger medizinisch überwacht werden.

Ursachen für große Früchte

Das Wachstum und das Gewicht des vorgeburtlichen Kindes nehmen proportional zu einem oder mehreren erregenden Faktoren zu, die sich auf den Gesundheitszustand, das Ernährungsverhalten der werdenden Mutter, Merkmale der gegenwärtigen und vergangenen Schwangerschaften beziehen. Laut Untersuchungen auf dem Gebiet der Geburtshilfe und der Gynäkologie sind die häufigsten Ursachen für die Geburt großer Kinder:

  • Stoffwechselstörungen bei Schwangeren. Fetale Makrosomie wird häufiger bei Frauen mit Insulin-unabhängiger, Insulin-abhängiger Gestationsdiabetes oder Fettleibigkeit festgestellt. Die Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels trägt aufgrund der anabolen Wirkung von Insulin zur Beschleunigung der plastischen Prozesse im Körper eines Kindes bei.
  • Irrationale Diät. Eine schnelle Gewichtszunahme des Fötus wird mit einer hohen durchschnittlichen täglichen Kalorienaufnahme und einem beeinträchtigten Verhältnis zwischen den Hauptnahrungsbestandteilen festgestellt. Das Makrosomierisiko steigt mit übermäßigem Verzehr von Fetten und Kohlenhydraten, Mangel an Kalzium, Phosphor, Kupfer, Vitaminen B1, B2, C, PP.
  • Nach der Schwangerschaft. Die Verlängerung der Schwangerschaftszeit wird begleitet von der Fortsetzung der intrauterinen Entwicklung des Fötus, einer weiteren Zunahme von Gewicht und Körpergröße. Dieser Faktor ist von besonderer Bedeutung für Frauen, die viele Male geboren haben, da jede nachfolgende Schwangerschaft oft länger ist als die vorherige.
  • Genetische Veranlagung. Die Rolle erblicher Mechanismen beim Auftreten von Makrosomien wird noch untersucht. Die genetische Theorie spricht für die häufige Geburt großer Kinder durch festgeklappte, große Eltern. Zu den Experten gehören vernünftigerweise Frauen mit einem Körpergewicht von 1,70 m und einem Gewicht von mindestens 70 kg.
  • Großes Neugeborenes in einer früheren Schwangerschaft. Laut Statistik ist das Gewicht der zweiten Frucht oft 20-30% höher als die erste. Dies liegt höchstwahrscheinlich an der höheren Bereitschaft des weiblichen Körpers zur Schwangerschaft und der besseren Funktionsweise des Plazentalsystems. Darüber hinaus verschlechtern sich Endokrinopathie und somatische Erkrankungen mit dem Alter.
  • Die Verwendung von Medikamenten mit anabolem Effekt. Ein intensiveres Wachstum des Babygewebes tritt auf, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden, die den Anabolismus erhöhen. Hormone (Glukokortikoide, Gestagene), Inosin, Glukose, Orotsäure und eine Reihe anderer Substanzen haben eine ähnliche Wirkung.

Der Hauptmechanismus, der zur Entwicklung eines großen Fötus führt, ist die Beschleunigung plastischer Prozesse. Normalerweise ist eine signifikante Gewichtszunahme mit der Abgabe von mehr Nährstoffen durch die Plazenta während einer kalorienreichen Diät und der Exposition gegenüber hohen Insulinkonzentrationen verbunden, die als Reaktion auf einen Überschuss an Glukose im Blut einer schwangeren Frau erzeugt werden.

Die Verstärkung der anabolen Prozesse äußert sich in einer zunehmenden Bildung von fötalem Gewebe, einer Zunahme seiner Größe. Die Fähigkeit zu schnellem Wachstum und Entwicklung aufgrund der aktiven Aufnahme von Nährstoffen kann auch konstitutionell bedingt sein.

Die Verlängerung der Schwangerschaftszeiten verschlimmert die Situation, da die Fähigkeiten einer alternden Plazenta nicht mehr den Bedürfnissen eines großen Fötus und Sauerstoffs genügen.

Symptome eines großen Fötus

Normalerweise ist der Schwangerschaftsverlauf beim Tragen eines großen Kindes fast der gleiche wie der physiologische. Mögliche Anzeichen für große Größen des Fötus zum Zeitpunkt der Geburt sind eine Gewichtszunahme einer Frau von mehr als 15 kg, der Bauchumfang von 100 cm und mehr, die Stehhöhe des Uterusbodens über 42 cm.

7-10% der Frauen zeigen Beschwerden, die für die Kompression durch den vergrößerten Uterus der unteren Hohlvene charakteristisch sind. In der Rückenlage stellen sie eine signifikante Verschlechterung der Gesundheit fest - Schwindel, Schwäche, Übelkeit, Tinnitus, Brustschmerzen, Verdunkelung der Augen. Näher an der Geburt kann die Schwere solcher Erkrankungen bis in die Tiefe der Ohnmacht vordringen.

Durch Störungen des Verdauungstraktes gekennzeichnet - ein Sodbrennen nach dem Essen und Verstopfung.

Ein großer Fötus, der einen erhöhten Druck auf den Zervikalbereich ausübt, ist einer der Faktoren für die Bildung eines kurzen Gebärmutterhalses und ein hohes Risiko für einen vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft.

Am Ende der Trächtigkeit können Plazentaininsuffizienz und Hypoxie auftreten, da die Funktionsfähigkeit der Plazenta nicht den Bedürfnissen des Kindes entspricht.

Die Geburt wird durch vorzeitige Ruptur von Fruchtwasser, längerem Verlauf, Schwäche der Arbeit, Erstickung des Fötus erschwert. Höher ist das Risiko einer mütterlichen Verletzung - Rupturen des Perineums, der Vagina, des Gebärmutterhalses und des Uterus, Diskrepanzen der Schambein-Symphyse.

Geburtsverletzungen des Neugeborenen sind möglich - Frakturen der Griffknochen, Schlüsselbein, Bildung eines Cephalohematoms, Schädigung des Plexus brachialis, Blutungen im Gehirn. Nach der Geburt kommt es häufiger zu hypotonen Gebärmutterblutungen.

Polycythämie, Atemnotsyndrom und Stoffwechselstörungen - Hypoglykämie, neonatale Hypokalzämie, Hypomagnämie, Hyperbilirubinämie treten bei großen Kindern, die von Frauen mit Diabetes mellitus geboren werden, unmittelbar nach der Geburt auf.

Die Langzeitfolgen komplizierter Geburten durch große Früchte sind die Bildung von rektovaginalen und urogenitalen Fisteln infolge eines längeren Quetschens der Weichteile des Geburtskanals mit einem klinisch schmalen Becken, Paresen der Beinmuskeln mit Lahmheit.

Kinder, die ein Geburtstrauma erlitten haben, können neurologische Störungen haben und in der psychomotorischen Entwicklung zurückbleiben.

Nach den Beobachtungsergebnissen steigt bei Frauen, die ein Kind mit einem Gewicht von 3740 g geboren haben, das Brustkrebsrisiko in der Zukunft um das 2,5-Fache an, was mit einer spezifischen hormonellen Veränderung des Körpers zusammenhängt - einer Erhöhung der Östrogenkonzentration, einer Abnahme der Antiöstrogene und der Freisetzung erheblicher Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktoren.

Diagnose

Eine signifikante Erhöhung des Gewichts und des Volumens des Bauches einer schwangeren Frau ist die Grundlage für die Bestimmung der Untersuchungsmethoden, um die Größe des Fötus bestimmen zu können.

Ziel der diagnostischen Suche ist es, die fetometrischen Indizes und die Vitalaktivität des Kindes zu bewerten, wobei andere Erkrankungen, bei denen ähnliche klinische Manifestationen auftreten, ausgeschlossen werden.

Wenn eine große Frucht vermutet wird, wird Folgendes empfohlen:

  • Fötale Photometrie. Auf der Grundlage von Daten zur biparietalen Größe des Kopfes, zum Umfang des Unterleibs des Kindes, zur Länge des Oberschenkelknochens und zum Verhältnis zum Bauchumfang kann die geschätzte Körpermasse genau genug berechnet werden. Mit Hilfe von Ultraschall erhalten Sie auch Informationen über die Menge des Fruchtwassers, um Mehrlingsschwangerschaften und mögliche anatomische Defekte zu erkennen.
  • Bestimmung des Blutzuckers. Da bei schwangeren Frauen häufig große Kinder mit Hyperglykämie geboren werden, können Sie bei der Analyse des Glukosegehalts die Ursache der fötalen Hypertrophie angeben. Der Indikator ist ein Indikator für den korrekten Ablauf einer Schwangerschaft. Zur Diagnose eines latenten Diabetes wird die Untersuchung durch einen Glukosetoleranztest ergänzt.
  • Invasive Diagnosemethoden. Dargestellt mit vermuteten genetischen Defekten und Entwicklungsstörungen, die eine pathologische fetale Makrosomie manifestieren. Zur Bestätigung der chromosomalen Pathologie im Hinblick auf den Begriff Amniozentese unter Kontrolle von Ultraschall, Plazentozentese, Cordozentese. Das letztere Verfahren ist auch zur Bestimmung des Rh-Konflikts wirksam.

Nach der 30. Schwangerschaftswoche, Kardiotokographie oder Phonokardiographie des Fetus, wird eine Dopplerographie des Uterus-Plazenta-Blutflusses durchgeführt, um den Zustand des Kindes und den rechtzeitigen Nachweis einer Plazenta-Insuffizienz zu beurteilen. Wenn Anzeichen einer bedrohten Abtreibung auftreten, wird eine Zervikometrie durchgeführt, um eine zervikale Insuffizienz auszuschließen.

Die Erkrankung unterscheidet sich durch multiple Feten, Polyhydramnien, erbliche Makrosomien (Beckwith-Wiedemann, Marshall, Sotos, Weaver-Syndrome), ödematöse Formen von hämolytischen Erkrankungen, andere fötale Erkrankungen (Hydrozephalus, Teratoma, Erythroblastose usw.), submucöse und subseröse Myome.

Bei Bedarf wird der Patient von einem Endokrinologen, einem Genetiker oder einem Immunologen konsultiert.

Durchführung von Schwangerschaft und Geburt großer Früchte

Die Taktik der Durchführung einer Schwangerschaft mit einer großen Masse des Kindes beinhaltet die regelmäßige Überwachung des Zustands der Mutter und des Fötus. Eine medikamentöse Therapie mit der Ernennung von Antispasmodika und Tocolytika ist nur bei Frühgeburten angezeigt.

Wenn die Erkrankung mit einer Verkürzung des Gebärmutterhalses kombiniert wird, ist es möglich, ein geburtshilfliches Pessar oder Stiche um den Gebärmutterhalskanal anzubringen. Dem Patienten werden therapeutische Übungen empfohlen, die Korrektur der Diät mit einer begrenzten Menge Kohlenhydraten und Fetten.

При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Die optimale Art der Entbindung wird unter Berücksichtigung der Daten über vergangene Schwangerschaften und der Geburt, der Informationen zur klinischen Anpassung der Größe des Fetus und des Beckens einer Frau, des Vorhandenseins einer extragenitalen und genitalen Pathologie, der Dauer und der Merkmale der Gestationszeit gewählt:

  • Sofortige Lieferung. Der Kaiserschnitt ist angezeigt für Schwangerschaft, Beckenvorstellung, Beckenanatomie, myomatöse Knoten oder Gebärmutteranomalien. Chirurgische Eingriffe werden auch für Frauen durchgeführt, die unter 18 und 30 Jahre alt sind und bei denen eine Krankheit vorliegt, bei der die mühsame Zeit, die Totgeburt und die gewohnheitsbedingte Fehlgeburt in der Vergangenheit verkürzt oder ausgeschlossen werden müssen, und zwar mit Hilfe von ART.
  • Natürliche Geburt. Empfohlen für unkomplizierte Schwangerschaft, günstige Geburtsgeschichte und ausreichende Beckengröße, damit das Kind den Geburtskanal passieren kann. Bei der Arbeit werden die kontraktile Aktivität der Gebärmutter und der Zustand des Fötus überwacht, die Übereinstimmung des Kopfes mit der Größe des Beckens wird überwacht. Bei Bedarf Analgetika, Antispasmodika, Uterotonika. In der Nachgeburt und in der frühen Zeit nach der Geburt werden Maßnahmen ergriffen, um Blutungen nach der Geburt zu verhindern.

Wenn bei der natürlichen Geburt Schwäche und andere Anomalien der Wehen beobachtet werden, Anzeichen fetaler Hypoxie auftreten, diagnostische Kriterien für die funktionelle Verengung des Beckens festgelegt werden, wird die Geburt aus gesundheitlichen Gründen durch einen Not-Kaiserschnitt abgeschlossen. Der intranatale fetale Tod bei komplizierten Geburten dient als Indikator für eine Kraniotomie.

Prognose und Prävention

Durch die rechtzeitige Diagnose und die richtige Wahl der Versandart werden mögliche Komplikationen und negative Folgen eines großen Fetus minimiert.

Mit dem vorbeugenden Zweck für Frauen, die an Fettleibigkeit, Diabetes mellitus leiden, wird die Planung einer Schwangerschaft mit Gewichtsabnahme und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung empfohlen.

Schwangere Patienten aus der Risikogruppe werden frühzeitig nach Rücksprache, regelmäßige Untersuchungen durch einen Geburtshelfer / Gynäkologen, routinemäßige Ultraschalluntersuchungen, ausreichende körperliche Aktivität, eine rationelle Diät mit hohem Proteingehalt, Einschränkung von kohlenhydrat- und fettreichen Nahrungsmitteln gezeigt.

Epidemiologie

Laut der Literatur unterliegt die Gesamthäufigkeit von Geburten großer Früchte erheblichen Schwankungen.

Wenn in der Mitte des 20. Jahrhunderts die Häufigkeit des Auftretens von großen Früchten zwischen 8,8 und 9 lag, 0% in allen Geburtsfällen und gigantisch - mit einer Häufigkeit von 1 bis 3.000 Gattungen, beträgt die Geburtshäufigkeit von großen Früchten in den letzten Jahrzehnten 10 - 11 Prozent oder mehr der Gesamtzahl der Fälle.

Ätiologie und prädisponierende Faktoren der Fötusbildung

Die Gründe für dieses übermäßige Wachstum und Gewicht des Fötus werden nicht ausreichend untersucht. Am häufigsten wird das Auftreten dieser Abweichung bei Frauen beobachtet, die einen späten Beginn und eine längere Menstruationsdauer hatten.

Wenn die Schwangerschaft eine normale Dauer hat, wird die Geburt großer Kinder als Folge eines endokrinen Ungleichgewichts im mütterlichen Organismus beobachtet.

Eine große Rolle spielt die Vererbung, da nach den Recherchen der Autoren festgestellt wurde, dass die Geburt großer Kinder bei Eltern mit starkem Körperbau beobachtet wird.

Die Risikogruppe für schwangere Frauen mit der wahrscheinlichen Geburt eines großen Fötus umfasst:

  • Frauen mit einer nachträglichen Schwangerschaft (Anzeichen von Überbeanspruchung: Auftreten von Mekoniumbeimischung in Gewässern, Trockenheit und Mazeration oder Faltenbildung der Haut, Mangel an ursprünglichem Gleitmittel, Abnahme der Fruchtwassermenge, Änderung der Wasserfarbe: grünlich oder gräulich),
  • Frauen, die vor der Geburt mehr als 70 kg wiegen und mehr als 1,7 m groß sind,
  • Frauen mit 2 Geburten und mehr in der Geschichte, älter als 30 Jahre,
  • schwangere Frauen mit Diabetes
  • Schwangere, deren Gewichtszunahme während der Schwangerschaft mehr als 15 kg betrug,
  • schwangere Frauen mit der Geburt eines großen Fötus in der Geschichte.

Der Hauptgrund für die Entwicklung eines großen Fötus ist eine unangemessene und unausgewogene Ernährung der Mutter.

Es wurde festgestellt, dass eine große Anzahl von großen Kindern bei Frauen auftritt, deren Blutzuckerspiegel erhöht ist (Zustand des sogenannten Prä-Diabetes), an Fettleibigkeit leidet, sowie bei Kindern, die zwei oder mehr Geburten in der Anamnese hatten.

Statistiken zeigen, dass Adipositas des 1. Grades mit dem Risiko behaftet ist, einen großen Fötus mit einer Wahrscheinlichkeit von 28,6%, 2. Grades zu entwickeln - mit einer Wahrscheinlichkeit von 32,8%, 3. Grades - 35,6%.

Symptome und klinische Darstellung, Diagnose

Die Einstellung der klinischen Diagnose „großer Fötus“ in der vorgeburtlichen Periode basiert auf der Messung der Höhe des Uterusbodens - des GMR, des Kühlmittels - des Bauchumfangs, des HGP - des Umfangs des fötalen Kopfes und der Berechnung des geschätzten Körpergewichts und der Palpation.

Zu den wahrscheinlichsten Anzeichen für einen großen Fötus zählen das Stehen der Höhe des Uterusbodens (WDM) von mehr als 42 cm sowie eine beträchtliche Vergrößerung des Uterus.

Es ist notwendig, einen solchen Anstieg der Gebärmutter von einem Anstieg bei Polyhydramnion und Mehrlingsschwangerschaften zu unterscheiden.

Faktoren wie:

  • durchschnittliche Dauer der Menstruation,
  • Alter des Beginns der Menstruation bei einer schwangeren Frau
  • Datum der letzten Menstruation,
  • Körpergewicht von Kindern, die früher geboren wurden,
  • Körpergröße und Körpergewicht der Angehörigen - insbesondere des Ehemannes.

In der klinischen Praxis wurden viele Methoden vorgeschlagen, um das geschätzte Gewicht des Fötus zu bestimmen.

Eine der genauesten Methoden zur Diagnose der Bildung eines großen Fötus ist der Ultraschall, mit dem Sie das geschätzte Körpergewicht des Fötus am genauesten berechnen und seine Größe bestimmen können.

Die wichtigsten Indikatoren für die Fetometrie (Messen der Größe des Fötus mittels Ultraschall) sollten solche Abmessungen wie das Kühlmittel umfassen - die Größe des Bauchumfangs, die Größe des GEL - die Größe des Zweipunktköpfchens, DBK - die Länge des Femurs des Fötus, das Verhältnis von DBK - die Länge des Femurs zum Umfang .

Verlauf der Schwangerschaft

Wenn eine Frau einen großen Fötus hat, ist der Schwangerschaftsverlauf praktisch der gleiche wie der einer physiologischen Schwangerschaft.

Zu den wahrscheinlichen Komplikationen zählen die Entwicklung eines ADD - Kompressionssyndroms der unteren Hohlvene - bei einer schwangeren Frau sowie eine Funktionsstörung des Gastrointestinaltraktes - des Gastrointestinaltrakts.

Mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft mit großem Fetus

  • Unzeitiges Bersten des Fruchtwassers - tritt infolge des hohen Stehens in der Beckenhöhle des Fötuskopfes auf, die Trennung von Wasser in den Rücken und in die Vorderseite, wie es für normale physiologische Arbeit typisch ist, fehlt, und im Falle eines unzeitigen Risses des Fruchtwassers sind langsame schmerzhafte Kontraktionen und das erste Stadium der Geburt ist verlängert, das Risiko einer Infektion der Gebärmutter und des Fötus ist hoch,
  • Die Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Mutter und dem Kopf des Fötus ist typisch für die Fälle, in denen sich der Kopf nach dem vollständigen Öffnen des Gebärmutterhalses nicht bewegt, in diesem Fall handelt es sich um ein sogenanntes klinisch enges Becken, dessen Größe jedoch normal sein kann Hindernisse oder Schwierigkeiten für den normalen Fluss dieser Gattungen darstellen,
  • signifikante Überdehnung und mögliche Ruptur der Gebärmutter - bei Versuchen, die mit der Exposition des unteren Uterussegments gegenüber dem Kopf eines Babys von beträchtlicher Konfiguration verbunden sind,
  • Anomalie der Arbeitstätigkeit: sekundäre und primäre Schwäche der Arbeitskräfte, gekennzeichnet durch schwache, seltene Kontraktionen von Anfang an (schwache Primärgeburt) oder Schwächung der aktiven Arbeitstätigkeit in der Zukunft (schwache Sekundärgeburten),
  • Parese der Beinmuskulatur der gebärenden Frau - tritt bei einer längeren Vertreibungsphase während der Geburt auf, mögliche Kompression der Nerven bei der gebärenden Frau, dieser Zustand manifestiert sich normalerweise durch Hinken und ist ziemlich schwer zu korrigieren.
  • Die Bildung von urogenitalen Fisteln oder rektovaginalen vaginalen Fisteln ist typisch für längeres Stehen in der Beckenhöhle des fötalen Kopfes und das Zusammendrücken des Weichgewebes des Geburtskanals zwischen dem Kopf des Fötus und den Beckenknochen im Weichteilgewebe. Diese Komplikation erfordert eine Operation in der Nachgeburt .
  • Verletzungen der Schambein-Symphyse (Gelenke der Schienbeinknochen) - Bei Schwierigkeiten, den Kopf des Fötus durch das Becken zu führen, äußert er Schmerzen bei Beinbewegungen, Gangstörungen, Schmerzen, Korrektur mit Schmerzmitteln, Bettruhe, Tragen eines postpartum Verbandes,
  • fetale Hypoxie und beeinträchtigter uteroplazentärer Blutfluss - bei längerer Wehen und häufigen Anomalien der Wehen
  • Frakturen des Schlüsselbeins oder des Griffs - treten auch bei der Geburt durch den Geburtskanal auf, was typisch ist für die Entfernung des Schultergürtels eines großen Fötus,
  • Bildung von Blutungen im Gehirn oder im periostalen Bereich (Parietalknochen) - bei übermäßiger Verlagerung der Knochen des fötalen Kopfes und bei starker Kompression kann es sich durch Kephalohematome manifestieren,
  • Blutungen nach der Geburt - während der Bildung von Verletzungen der Kontraktilität der Gebärmutter bei Frauen mit großen Feten tritt eine Verzögerung der Gebärmutter in Teilen der Plazenta auf, das Gewebe des Geburtskanals wird aufgebrochen.

Taktik der Geburt in Gegenwart eines großen Fötus

Die Liste der Hauptindikationen für die Durchführung eines geplanten Kaiserschnitts:

  • das Vorhandensein von extragenitalen Erkrankungen, die die Verkürzung der 2. Wehenperiode mit einem großen Fötus vorsehen,
  • das Vorhandensein von Beckenpräparaten in großen Früchten,
  • das Vorhandensein eines großen Fötus bei einer Frau unter 18 und über 30,
  • jeder Verengungsgrad und die Form des anatomisch schmalen Beckens mit großem Fötus,
  • Verschiebung der Schwangerschaft mit einem großen Fötus,
  • Myom (oder das Vorhandensein von Uterusmissbildungen) mit einem großen Fötus,
  • belastende geburtshilfliche Geschichte (gewohnheitsbedingte Fehlgeburten, Totgeburten und Unfruchtbarkeit bei der Verwendung von Technologien zur reproduktiven Unterstützung) für große Föten.

Empfohlener Plan für die Lieferung durch den Geburtskanal:

  • Partographenwartung
  • Überwachung der Uteruskontraktilität und des fötalen Zustands
  • die rechtzeitige Schmerzlinderung und die Einführung von krampflösenden Mitteln,
  • Wiederholte Beckenmessung - Messung der Beckengröße - und zusätzliche Beckenmessungen mit Angabe der verfügbaren Größen des Fetus,
  • rechtzeitige Diagnose eines funktionell engen Beckens,
  • rechtzeitige Einführung von Uterusreduktionsmitteln zur Verhinderung von Erschöpfung,
  • Vorbeugung von Blutungen während der dritten und frühen postpartalen Periode.

Im Falle des Auftretens von Anomalien bei der Arbeitstätigkeit, wenn Inkonsistenzen in den Hauptabmessungen des Beckens der Mutter mit den gemessenen Parametern des fötalen Kopfes oder der fetalen Hypoxie auftreten, sollte die Abgabe durch einen Notfall-Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) erfolgen können.

Im fetalen Tod wird die Kraniotomie intranatal durchgeführt.

Risikogruppen für Neugeborene mit einem Gewicht von mehr als 4, 0 kg oder 4000 g:

  • die Entwicklung von Geburtsverletzungen
  • frühe neonatale Morbidität und Mortalität,
  • Entwicklung der Pathologie des Zentralnervensystems,
  • Entwicklung der Asphyxie
  • das Auftreten von Stoffwechselstörungen.
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Warum werden Kinder groß geboren?

Die Geburt großer Kinder ist auf verschiedene Faktoren zurückzuführen, die bis heute nicht vollständig verstanden werden. Es gibt jedoch einige Gründe, die durch wissenschaftliche Studien belegt werden, die die Masse des Fötus direkt beeinflussen. Die wichtigsten davon sind alimentär-metabolische Fettleibigkeit und genetisches Niveau.

Die genetische Ebene ist hier von großer Bedeutung. Wenn die Geburt oder der leibliche Vater des Kindes bei der Geburt ein hohes Gewicht hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby mit dem gleichen Gewicht geboren wird, sehr hoch.

Wenn während der ersten Geburt ein großes Baby geboren wurde, ist auch die Bildung eines großen Fötus während der zweiten Geburt möglich. Studien haben gezeigt, dass das Körpergewicht des zweiten Kindes und der nachfolgenden Kinder bei der Geburt um 20–30% zunimmt.

Wenn zum Beispiel das erste Kind mit einer Masse von etwa 3 kg und 600 g geboren wurde, hat das zweite Kind ein Gewicht von etwa 4 kg.
Was die lebensmittelmetabolische Fettleibigkeit angeht, so ist hier die Frau, die sich in Arbeit befindet, selbst "schuld" an der Bildung eines großen Fötus.

Häufiger Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln, begrenzte körperliche Anstrengung - all dies führt nicht nur zu einer übermäßigen Gewichtszunahme der schwangeren Frau, sondern auch des Kindes.

Das Essen während der Schwangerschaft in der Nahrung verschiedener Gewürze erhöht den Appetit, und eine unbegrenzte Anzahl von Mehlprodukten, die in ihrer Zusammensetzung viele Kohlenhydrate enthalten, führt zur Bildung von Fettablagerungen.

Eine Frau sollte während der gesamten Schwangerschaft ihre tägliche Ernährung sorgfältig überwachen. Schließlich beeinträchtigen die in einigen Produkten enthaltenen Substanzen bei übermäßigem Gebrauch die Gesundheit der Frau und die Gesundheit des Babys.

In der Schwangerschaft empfehlen die Ärzte den Frauen, mehr Obst und Gemüse zu sich zu nehmen, das eine Vielzahl unterschiedlicher Spurenelemente und Vitamine enthält, insbesondere im ersten und zweiten Schwangerschaftsdrittel. Schließlich bilden sich während dieser Zeit lebenswichtige Organe, Muskeln und Gewebe im Fötus.

А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. Übermäßige Gewichtszunahme deutet auf eine Zunahme des Ödems oder die Bildung eines großen Fötus hin.

Neben der genetischen Ebene und der metabolischen Fettleibigkeit bei Nahrungsmitteln kann die Bildung eines großen Fötus anderen Faktoren dienen:

  • endokrine und metabolische Erkrankungen,
  • Nachrüstung
  • Merkmale der Plazenta,
  • ödematöse Form der hämolytischen Krankheit,
  • andere Faktoren.

Endokrine Stoffwechselerkrankungen umfassen Diabetes und Adipositas in allen Stadien. Diabetes droht eine Verletzung des Prozesses der Glukoseaufnahme, die zu einem beschleunigten Kohlenhydrataustausch führt, wodurch der Blutzuckerspiegel im Mutter- und fötalen Nabelschnurblut steigt. Eine beschleunigte Aufnahme von Kohlenhydraten hilft, die Fettmasse des Kindes zu erhöhen.

Bei schwangeren Frauen mit Diabetes wächst der Fötus und erhöht seine Masse aufgrund von häufigen Veränderungen des Blutzuckerspiegels ungleichmäßig. Das heißt, das Wachstum des Fötus beschleunigt sich periodisch und verlangsamt sich dann. Die Masse des Fötus bei der Geburt hängt direkt von der Krankheitsdauer ab.

Wenn eine Frau an Diabetes leidet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind groß geboren wird, sehr hoch. Aufgrund einer ungleichmäßigen Gewichtszunahme kann das Kind jedoch folgende Abweichungen aufweisen:

  • Mondartiges geschwollenes Gesicht
  • breiter schultergürtel
  • kurzer Hals
  • unverhältnismäßig gefalteter Körper.

In der Regel hat ein großer Fötus, der während der Geburt geboren wurde, einen großen Körper. Dies ist auf eine vergrößerte Milz und Leber sowie auf eine dicke Unterhautfettschicht zurückzuführen.

Auch bei diesen Kindern kommt es zu einer Längenzunahme, einer Abweichung des Femurs vom Umfang des Bauches und der Ermittlung der Länge des Femurs und der Größe des Kopfes an den oberen Grenzen der Norm.

Bei Fettleibigkeit kommt es im Körper einer Frau unabhängig von ihrem Grad zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, die zum Wachstum von Fettablagerungen im Fötus beiträgt. Übrigens ist einer der Risikofaktoren für großfruchtige Kinder die Fettleibigkeit des leiblichen Vaters des Kindes.

Die Erneuerung verursacht nicht nur die Geburt eines großen Kindes, sondern auch den Beginn einer Hypoxie, dh Sauerstoffmangel. Es gibt zwei Arten der Erneuerung:

  • physiologisch ist, wenn die Schwangerschaft um 2 Wochen verlängert wird, während die Plazenta das Baby weiterhin vollständig mit allen notwendigen Substanzen versorgt,
  • Biologisch ist, wenn die Schwangerschaft um 2 - 3 Wochen verlängert wird, "altert" jedoch die Plazenta und erfüllt ihre Funktionen nicht vollständig, wodurch der Fötus Hypoxie, eine Zunahme des Kopfvolumens und der Körperlänge sowie eine Mazeration der Haut hat. Auch biologische echte perenashivaniya durch niedrige Wasser mit Mekoniumverunreinigungen und das Fehlen des ursprünglichen Schmiermittels gekennzeichnet.

Physiologische pererashivanie nicht gesundheitsschädlich und ist die Regel während der Schwangerschaft. Bei biologischer Vorspannung führen Ärzte in der Regel alle notwendigen Maßnahmen durch, um die Öffnung der Arbeit zu beschleunigen.

Unter den Merkmalen der Plazenta versteht man ihre Morphofunktion, dh ihre Größe, ihr Volumen und ihre Dicke, die 5 cm überschreitet.

Aufgrund dieser Merkmale kommt es zu einer Erhöhung des Blutkreislaufs, wonach der Fötus alle Nährstoffe in großen Mengen erhält und dies zum Körpergewicht des Fötus beiträgt.

Bei einer ödematösen Form von hämolytischer Erkrankung, Ödem und Flüssigkeitsansammlung in den Hohlräumen des Fötus kommt es zu einer Zunahme der Milz und der Leber. Diese Krankheit wird von einem Rh-Konflikt begleitet.

Bei schweren Formen der Erkrankung kommt es beim Zusammenstoß eines negativen Rh-Faktors mit einem positiven Rhythmus zu Anämie und Gelbsucht beim Fötus.

Diese Form der Erkrankung kann bei einem großen Fötus Komplikationen bei der Geburt verursachen, die Notwendigkeit einer dringenden Bluttransfusion sowohl für die Mutter als auch für das Baby ist nicht ausgeschlossen.

Die folgenden Faktoren können auch die Bildung eines großen Fötus beeinflussen:

  • Alter (bis 20 Jahre und nach 35 Jahren),
  • Verletzung des Menstruationszyklus vor der Schwangerschaft,
  • übertragene entzündliche Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane.

Wie erfahre ich eine große Frucht?

Heute ist es nicht schwer, Gewicht und Größe des zukünftigen Kindes herauszufinden. Dies kann sowohl bei geplanten Ultraschalluntersuchungen als in der Regel nach 11, 22, 32, 38 Schwangerschaftswochen erfolgen, als auch nach der traditionellen Methode, die alle Frauenärzte bei der Untersuchung einer Frau anwenden.

Natürlich liefert Ultraschall die genauesten Ergebnisse bei der Messung des Fetusvolumens, es kann jedoch manchmal falsch sein. Während des Ultraschalls achtet der Arzt besonders auf die Messung der Größe des Biparietals, des Bauchumfangs und der Länge des Femur des Fötus.

Anhand dieser Messungen kann der Arzt Rückschlüsse darauf ziehen, ob ein großer Fötus vorliegt oder nicht. Indikatoren, die zwei Wochen länger als die Norm für ein bestimmtes Gestationsalter sind, zeigen die Geburt mit einem großen Fötus an.

Die traditionelle Methode besteht darin, die folgenden Parameter zu messen:

  • die Stehhöhe des Uterus über der Gebärmutter bei einem großen Fötus, dieser Parameter überschreitet in der Regel 42 cm,
  • Bauchumfang in Höhe des Nabels, der 100 cm überschreitet.

Mögliche Komplikationen bei der Geburt

Natürliche Geburt große Früchte sind in den meisten Fällen erfolgreich und ohne Komplikationen. Es besteht jedoch die Möglichkeit ihrer Bildung. Die häufigsten Komplikationen bei der Geburt sind:

  • vorzeitiger Bruch von Fruchtwasser,
  • Anomalien der Arbeit,
  • akute fötale Hypoxie,
  • klinische Situation des engen Beckens,
  • Schulteraufhänger,
  • Chirurgie
  • Gebärmutterbruch
  • Bildung von Harn- und Rektovaginalfisteln,
  • Schäden an der Symphyse im Schoß.

Die Situation eines klinischen engen Beckens ist während der Geburt mit einem großen Fötus recht häufig. Die Größe des Kopfes des Fötus stimmt möglicherweise nicht mit der Größe des Beckens der Frau überein, was später zu Komplikationen bei der Geburt führen kann. Wenn die generische Aktivität jedoch gut ist, erfolgt die Geburt meist auf natürliche Weise ohne chirurgischen Eingriff.

Ein großer Fötus kann zu schwacher Wehenaktivität führen, was dazu führt, dass medizinische Methoden zur Stimulierung eingesetzt werden.

Postpartale Probleme

Bei schwangeren Frauen nach der Geburt eines großen Fetus kommt es in der frühen Zeit nach der Geburt zu schweren Blutungen aufgrund der reduzierten Fähigkeit des Uterus, die Gebärmutter abzubauen, und an der Anheftungsstelle der Plazenta liegen Wunden vor. In diesen Fällen wird dem Patienten eine spezielle Gebärmuttermassage verordnet.

Während der Geburt unterzieht sich eine Frau einer Dissektion des Perineums, um Rupturen sowohl des Perineums als auch der Vagina zu verhindern. Dies führt zum Auflegen von äußeren Nähten, die der Mutter unangenehm sind. Oft ist es jedoch notwendig, innere Nähte aufzulegen, aber sie bringen der Frau kein Unbehagen.

Geburten mit einem großen Fötus erhöhen das Risiko einer manuellen Untersuchung der Gebärmutter, wodurch die restlichen Teile der Plazenta aus der Gebärmutter entfernt werden.

In der Zeit nach der Geburt können Frauen erleben:

  • verzögerte Entwicklung des Uterus, dh seine umgekehrte Entwicklung,
  • Rückgang des Hämoglobins im Blut,
  • hypogalaktie,
  • Entzündung der Uterusschleimhaut
  • Entzündung der Schambein-Symphyse
  • thromboembolische Komplikationen,
  • Mastitis

Neugeborene mit einem großen Gewicht können beobachtet werden:

  • Asphyxie,
  • neurologische Störungen
  • eitrige septische Komplikationen
  • lange Anpassungszeit.

Große Neugeborene sind anfällig für Fettleibigkeit und die Entwicklung von Diabetes, haben neuropsychiatrische Anomalien und einen erhöhten allergischen Hintergrund.

Prävention

Die Prävention von fetaler Makrosomie wird nur dann durchgeführt, wenn die schwangere Frau an Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen und Diabetes leidet.

In diesen Fällen wird einer Frau eine Diät verordnet, bei der ihr Körper und damit der Fötus eine ausgewogene, an Vitaminen und Mikroelementen reiche Diät erhalten, die jedoch gleichzeitig ein Minimum an Kalorien enthält, dh eine pflanzliche Diät (Salate, grüne Bohnen, Tomaten, Gemüse, Kohl, von Fetten darf nur pflanzliche Öle verwendet werden).

Die tägliche Kalorienzufuhr sollte im Bereich von 2000 - 2200 kcal liegen, der Stoffwechsel ist gebrochen - 1200 kcal. Die Nahrungsaufnahme sollte in kleinen Portionen etwa 5-6 mal am Tag erfolgen, während das Essen langsam erfolgen sollte.

In Ermangelung von Kontraindikationen verschreiben Ärzte zusammen mit einer Diät täglich eine Reihe von Übungen. In der Regel schließen solche Übungen während der Schwangerschaft eine starke körperliche Anstrengung aus.

Sie sind notwendig, um das Gewicht auf dem gleichen Niveau zu halten.

Eine Frau mit Diabetes sollte strikte Kontrolle über den Blutzuckerspiegel haben. Wenn es angehoben wird, ist seine harte Korrektur notwendig.

Es gibt mehrere Situationen, in denen Ärzte Babys groß nennen:

1. Groß sind Babys mit einem Körpergewicht von 4 kg oder mehr.

Gleichzeitig kann das Baby 36 bis 42 Wochen alt sein (Frühgeburt, Vollzeit oder Nachwuchs), dh die Schwangerschaftsdauer ist nicht entscheidend.

Heute ist ungefähr jeder sechste Neugeborene groß geboren, und seltene Helden (weniger als 1%) sind gigantisch, das heißt mit einem Geburtsgewicht von 5 kg oder mehr.

2. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft während einer geplanten Messung des Bauchumfangs und der Höhe des Uterusbodenskann die zukünftige Mutter Gynäkologin vermuten, dass der Fötus groß ist.

Dies geschieht, wenn die auf einem Zentimeterband erhaltenen Werte um 3 cm oder mehr über dem geschätzten Durchschnittswert liegen (Geburtshelfer haben spezielle Tabellen und Berechnungsformeln für jede Schwangerschaftswoche). Dies bedeutet, dass die jungen Puzozhitel der körperlichen Entwicklung ihrer Altersgenossen um 2 Wochen oder mehr voraus sind.

Da jeder Tag für die Zeit des vorgeburtlichen Lebens von Bedeutung ist, wird dieser Unterschied als ziemlich spürbar angesehen. Zum Zeitpunkt der Geburt beträgt der Umfang der "Taille" auf Höhe des Nabels bei einer Frau mehr als 100 cm (Meter!), Und die Unterseite des Uterus ist um 42 cm oder mehr höher als der Schambein.

Ein zusätzliches Argument für einen großen Fötus ist die Gewichtszunahme von Mama selbst um mehr als 500 Gramm. in der Woche. Der Arzt kann jedoch nur annehmen, dass die Krume zu aktiv zugenommen hat, da das Körpergewicht und die Größe des schwangeren Bauches nur bei einer Frau wachsen können (zum Beispiel mit Schwellung oder Polyhydramnion).

Ultraschalluntersuchung bestätigt den Verdacht.

3. Während des Ultraschalls. Das erste Trimenon der Schwangerschaft ist die Periode, in der alle Organe im Fötus gebildet werden, und im wahrsten Sinne des Wortes "nicht zu fett". Es beginnt, Muskelmasse und Fettgewebe aus dem zweiten Trimester anzusammeln, das aktivste im dritten.

Daher hören die meisten Mütter zum ersten Mal, dass ihr Baby groß ist (Tendenz zum großen Fötus), etwa ab der 18. Woche.

Zu diesem Zeitpunkt wird eine zweite geplante Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei der der Arzt das Gewicht des Babys notwendigerweise durch Messen der Länge des Femurs, des Kopfumfangs und des Bauches (erneut mit speziellen Tabellen oder mit dem Programm in neuen Ultraschallgeräten) berechnen wird.

Es gibt jedoch einige junge Beschleuniger, die die Ärzte bereits beim ersten genetischen Ultraschall mit ihren Bogatyr-Dimensionen verwechseln. Dann stellt sich meist die Frage nach der Richtigkeit der Berechnung der Schwangerschaftszeit durch die Mutter selbst, nach der Richtigkeit der Registrierung des Datums des Beginns der letzten Menstruation oder des Tag der Empfängnis.

In solchen Fällen wird der voraussichtliche Liefertermin per Ultraschall (in genau 40 Wochen) angegeben und dann die zweite Zahl für den von der Frau festgelegten Menstruationszyklus angegeben.

Es gibt keine besonderen Gründe für Aufregung, da ein Anlauf von 2 Wochen als zulässig angesehen wird, zumal das Baby größer aussieht, nicht weniger, als es sein sollte.

2. Vererbung

Es wird bemerkt, dass die zerbrechliche Mumie, besonders die jungen (bis zu 20 Jahre) oder das Alter (nach 34 Jahren), viel häufiger im Bauch des Bogatyr wächst, wenn der Ehepartner in seiner Zeit groß geboren wurde. Und wenn auch eine Frau im Säuglingsalter nicht kleinlich wäre, dann würde das Baby nur noch ein Riese werden.

Bei den vollmundigen Vätern, die sich mit der werdenden Mutter ihren Bauch wachsen lassen, sind Karapuzy oft auch Krieger.

Es ist nicht nur ein genetisch integriertes Programm für die körperliche Entwicklung der Krümel.

Immerhin werden Babys, die bei der Geburt groß sind, im Alter von Kindern im Kindergartenalter und oft sogar früher in Gewicht und Körpergröße verglichen.

Die erblichen Eigenschaften der Stoffwechselaktivität im Körper von Müttern und Babys, die Struktur der Plazenta selbst oder ihr Gefäßnetzwerk (es wird reichlicher an Blutversorgung sein oder größere Ausmaße haben), sind von Bedeutung.

4. Irrationale Ernährung einer schwangeren Frau

Werdende Mütter in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft müssen ihre körperlichen Aktivitäten einschränken. Gleichzeitig gelingt es nur wenigen, ihre Ernährung zu reduzieren: Zumindest mit erhöhtem Appetit. So leise gibt es einen Überschuss an Kalorien, was der Mutter und ihrem Puzozhitelu zusätzliche Pfunde hinzufügt.

Ein anderes Problem - raffinierte Süßigkeiten und Backmehl der höchsten Qualität. Nicht nur, dass ihr unaufhaltsames Essen das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes erhöht, so dass Zucker immer noch nicht schlechter ist als Salz und das Auftreten von Ödemen auslöst. Von hier aus Übergewicht und ziemlich große Dimensionen der schwangeren Frau und des Erben.

Es wird festgestellt, dass bei einem Übergewicht von 1 Grad rund ein Viertel der Frauen große, oft gesunde Kinder zur Welt bringt. Dann steigt jedoch - mit jedem Kilogramm der Mutter - der Anteil der Helden leicht an, aber das Risiko, gefährliche Erkrankungen des Fötus und Verletzungen bei der Geburt zu entwickeln, steigt in beiden Fällen um ein Vielfaches.

5. Wiederholte Arbeit

Bei gleichermaßen auftretenden Schwangerschaften wird jedes nächste Kind größer geboren als das vorherige. Dies wird durch die Bereitschaft des Körpers der Mutter zum Tragen und für die damit verbundenen hormonellen und physiologischen Veränderungen erklärt.

Dies wird jedoch nur dann der Fall sein, wenn eine Frau zwischen den Geburten die Möglichkeit hat (Zeit, hochwertige Ernährung), sich vollständig zu erholen.

Ansonsten riskiert die Mutter, ein kleines Baby zur Welt zu bringen und lange Zeit an Polyhypovitaminose zu leiden. Zu den Symptomen zählen dünnes Haar, lose Füllungen in den Zähnen, geschichtete Nägel, trockene Haut, stumpfe Augen, endlose Müdigkeit und postpartale Depression.

6. Diabetes mellitus, an dem meine Mutter vor der Schwangerschaft litt, sowie Gestationsdiabetes

Es gibt eine ganze Reihe von Symptomen bei Babys, die diabetische Fetopathie. In der Tat sind dies Folgen von hormonellen Erschütterungen und Sprüngen im Blutzuckerspiegel der Mutter. Unter ihnen ist eine der frühesten und am häufigsten anzutreffenden - eine übermäßige Zunahme der Masse des Fötus nach 20 Wochen Schwangerschaft in Kombination mit hohem Wasser.

7. Ödeme in einer schwangeren aus verschiedenen Gründen.

Während das Baby im Bauch der Mutter ist, ist es untrennbar mit ihr verbunden, einem Teil von ihr. Daher wirkt sich alles, was ihm passiert, notwendigerweise auf die Puzozhitele aus. Und wenn eine Frau ein Ödem hat, wird sie in den Krümeln sein. Also wird er mehr wiegen.

Es gibt jedoch wichtige Unterschiede, die beachtet werden müssen: Wenn sich eine Ödematose der schwangeren Frau nur im subkutanen Gewebe der Beine ansammelt, ist sie im ganzen Körper verteilt, einschließlich Lunge, Herz und Gehirn, was die Arbeit aller Organe stört und den Start erschwert volles Leben nach der Geburt. Es geht viel zur Plazenta: Durch Ödem wird es dicker, die Durchblutung ist gestört und der Fötus verliert Sauerstoff. Deshalb ist eine starke Zunahme der Masse des Fötus während des Ödems bei seiner Mutter eine Ursache für Aufregung und aktive Behandlung.

Tragen

Ein großer Bauch ist keineswegs ein Zeichen für die obligatorische Anwesenheit eines großen Fötus. Makrosomia wird nicht durch die Größe des Abdomens diagnostiziert, sondern durch die Gesamtheit der Symptome, zu denen die Höhe des Uterusbodens (mehr als zwei Wochen) gehört, Ultraschalldaten sowie Daten, die durch die Methode der Bauchmessung unter Berücksichtigung des zukünftigen Mutterbaus erhalten werden.

In der Anfangsphase hat die Größe des Babys für die Definition von Makrosomie keinen großen diagnostischen Wert. Es ist schwer für das Baby, nach 20 Wochen im Mutterleib an Gewicht zuzunehmen, so dass eine Diagnose erst ab Mitte des zweiten Trimesters möglich ist.

Die Schwangerschaft ist ein großes Baby, denn die Mutter kann sich zu einem echten Test entwickeln. Ein großer Fötus nimmt viel Platz in der Bauchhöhle ein, so dass alle darin befindlichen Organe einer Frau gequetscht werden und in extrem beengten Verhältnissen an der Grenze der Möglichkeiten funktionieren müssen. Dauerhaftes starkes Sodbrennen und häufiges Wasserlassen sind daher nicht ausgeschlossen. Wenn das Baby im Mutterleib sich unruhig zu benehmen versucht, bewegt es sich aktiv, und die Bewegungen des Kindes verursachen Schmerzen für die Schwangere.

Die Belastung der Beine der Frau mit fötaler Makrosomie ist höher, daher sind Krampfadern und Gelenkprobleme nicht ausgeschlossen. Das Dehnen der Haut am Bauch führt fast immer zum Auftreten von Dehnungsstreifen.

Während der Schwangerschaft ist ein großer Fötus ein Risikofaktor für die Schwangerschaft. Auf der Austauschkarte der werdenden Mutter erscheint ein roter Ausweis, der darauf hinweist, dass die Frau in Gefahr ist. Sie wird empfohlen, eine Diät mit Ausnahme von süßen und schnellen Kohlenhydraten sowie eine sorgfältige Überwachung der Bewegung des Fötus nach 28 Wochen und eine wöchentliche Erfassung der Gewichtszunahme durchzuführen.

Vitaminpräparate für Schwangere und Präparate zur Verbesserung des Uterusblutflusses werden in der Regel abgebrochen, damit das Kind nicht zu groß wird.

Wie die Geburt verläuft, hängt von der Größe des Beckens der Frau, der geschätzten Masse des Fötus, der Präsentation und der Masse anderer geburtshilflicher Faktoren ab. Es ist klar, dass es mit einem schmalen Becken ganz natürlich ist, ein großes Baby zur Welt zu bringen, ziemlich problematisch. Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.

Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. Der große Kopf des Babys kann nicht fest gegen den Ausgang des kleinen Beckens drücken, und daher tritt die Aufteilung des Wasservolumens nach vorne und nach hinten nicht auf. Wenn die Ausgießung nicht nur früh, sondern gleichzeitig erfolgt, d. H. Besteht die Gefahr, dass eine Nabelschnurschleife oder ein Glied des Babys herausfällt, so wird der Geburtsvorgang erheblich kompliziert und verzögert. In solchen Fällen wird bei einer langen wasserfreien Zeit die Entscheidung getroffen, einen Notkaiserschnitt durchzuführen.

Ein großer Fötus, der bei der Geburt durch den Geburtskanal geht, birgt das Risiko eines Bruchs der Gebärmutter, der Vagina, des Gebärmutterhalses und Verletzungen der Symphyse. Das Risiko eines Geburtstraumas gilt auch als erhöht - da der Kleiderbügel des Kindes schwer herauszuziehen ist, besteht die Gefahr eines angeborenen traumatischen Bruchs des Schlüsselbeins, Verletzungen der Halswirbelsäule.

In 80% der Fälle entscheiden sich Ärzte dafür, Frauen mit großen Föten einen geplanten Kaiserschnitt zu unterziehen, um die von uns aufgeführten möglichen Risiken zu reduzieren.

Ein geplanter Krankenhausaufenthalt (bei Geburt oder Kaiserschnitt) mit einem großen Fötus sollte in der 38. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Dies sind die Empfehlungen des Gesundheitsministeriums.

Kleine Frucht

Die Tatsache, dass der Fötus leicht ist, heißt es in Fällen, in denen Geburten rechtzeitig eintreten und das Gewicht des Kindes 2,5 kg nicht überschreitet. Hypotrophie (Gewichtsverlust) geht nicht immer mit einer parallelen Abnahme des Wachstums des Kindes einher. Meistens ist ein geringes Gewicht ein Zeichen für einen erfolglosen Fötus im Mutterleib.

Prognosen für Schwangerschaft und Geburt hängen von der Ursache ab, die zu einem geringen Körpergewicht des Kindes führte, sofern dies festgestellt werden kann.

Zunächst ist festzuhalten, dass die geringe Größe und das geringe Gewicht des Fötus, wie im Fall von großen Kindern, durchaus genetische Merkmale haben können, wenn die Krümel dünn sind und Mama und Papa schwach sind. Kleine Kinder sind oft auch Kinder von Zwillingen, Drillingen. Solche Gründe werden als physiologisch und anatomisch begründet betrachtet und verursachen bei Ärzten keine großen Ängste.

In allen anderen Fällen wird eine Diagnose durchgeführt, um die Gründe dafür zu ermitteln, warum das Baby im Mutterleib nicht an Gewicht zunimmt. Die häufigste Diagnose in diesem Fall ist "verzögerte fötale Entwicklung". Geringes Gewicht kann ein Zeichen für chronische Hypoxie sein, die durch verschiedene Faktoren verursacht wird: Unterernährung, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen in der erforderlichen Menge, Pathologie der Plazenta, Nabelschnur, Verschränkung der Nabelschnur.

Jede chronische Erkrankung der zukünftigen Mutter sowie ihre auf sie übertragenen akuten Infektionskrankheiten tragen zur Verringerung des fetalen Gewichts bei. Schädliche Gewohnheiten während des Tragens des Fötus fügen weder der Mutter noch dem Kind Gesundheit hinzu. In der Regel werden leichtgewichtige Babys von Frauen geboren, die während der Schwangerschaft rauchen.

Kinder mit angeborenen Fehlbildungen sowie Anomalien im genetischen System (Down-Syndrom und andere Trisomien) sind ebenfalls durch eine geringe Körpermasse gekennzeichnet. Wenn zwingende Vorsorgeuntersuchungen kein hohes Risiko für ein „spezielles“ Baby zeigten, werden andere Gründe in Betracht gezogen, aus denen das Kind nicht zunimmt.

Diagnostische Anzeichen eines großen Fötus

Bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen achten Frauen in der Geburtsklinik auf folgende Veränderungen:

Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorrücken der Höhe des Uterusbodens und des Bauchumfangs während der Schwangerschaft. Wenn eine Frau ein enges Becken hat, ist die Diskrepanz noch ausgeprägter.

  • Wöchentliche Gewichtszunahme übertrifft normale Kriterien.
  • Dyspnoe ist aufgrund des Drucks der schwangeren Gebärmutter an der Unterseite der Membran stärker ausgeprägt. Dies erschwert die Bewegung der Brust und verursacht Atemnot.
  • Möglicherweise das Auftreten von Krampfadern der Geschlechtsorgane aufgrund der Kompression des Plexus venus plexus des Beckens.
  • Krampfadern der unteren Extremitäten und Ödeme der unteren Extremitäten können auf eine Kompression der unteren Hohlvene durch den Uterus hinweisen, wodurch es für venöses Blut schwierig wird, aus dem unteren Teil des Körpers abzulaufen.
  • Streifen (Dehnungsstreifen) erscheinen an der vorderen Bauchwand aufgrund übermäßiger Dehnung und Reißen der Kollagenfasern der Haut.

Eine Frau beschwert sich:

  • Unfähigkeit, sich auf den Rücken zu legen.
  • Sodbrennen begleitet eine Frau in der späten Schwangerschaft mit einem großen Fötus.

Dies geschieht aufgrund von Druck auf den Magen, wodurch der Mageninhalt ständig in die Speiseröhre geworfen wird.

  • Rückenschmerzen, die durch eine Änderung des Schwerpunkts und eine erhöhte Belastung der Rückenmuskulatur auftreten.

Bei der Durchführung routinemäßiger Ultraschalluntersuchungen können Sie Folgendes bestimmen:

  • Vor dem Wachstum der Gliedmaßen des Fötus.
  • Vergrößerung des Kopfes und des Bauches.
  • Vielleicht vorzeitiges Altern der Plazenta.
  • Bei einem Riesenfötus kann der Blutfluss im Feto-Plazenta-System beeinträchtigt sein (durch fortschreitende Hypoxie): Beschleunigung der Blutflussgeschwindigkeit in den Hauptarterien: Uterus, Nabelschnur, mittlere Hirnarterie.
  • Bei einer hämolytischen Erkrankung des Fötus wird ein Ödem der Gewebe (Leber, Milz, Plazenta, subkutanes Gewebe, Flüssigkeit im Bauchraum, Brustraum, im Herzbeutel des Fötus) festgestellt.

Diagnosemethoden

Die Erhöhung des fetalen Gewichts ist auf der Grundlage einer objektiven Untersuchung sowie unter Verwendung instrumenteller Diagnoseverfahren möglich.

Eine äußere Untersuchung des Patienten macht auf die Zunahme des Bauchumfangs und die Höhe des Uterusbodens vor der Schwangerschaft aufmerksam.

Die geschätzte Masse des Fötus wird nach folgender Formel berechnet: Bauchumfang (cm) × Höhe des Uterusbodens (cm). Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, ist es jedoch erforderlich, Polyhydramnios auszuschließen.

Mit Ultraschall können Sie das ungefähre Gewicht des Fötus (mit einem Fehler von 500 g) bestimmen. Dazu ist es notwendig, die Größe des Fötus zu bestimmen: die Größe des Femurs, den Umfang des Bauchraums und die Größe des Biparietums (zwischen den Vorsprüngen der Parietalknochen) des Kopfes.

Basierend auf den Konstruktionsformeln wird die geschätzte Masse berechnet.

Mit dieser Untersuchungsmethode ist es auch möglich, ein Gewebeödem zu diagnostizieren, wodurch auch die Fötusmasse zunimmt. Mit der pathologischen Ansammlung von Flüssigkeit im Körper des Kindes mit Ultraschall kann festgestellt werden: Flüssigkeit im Bauchraum, Brustraum, Perikard, Schwellung der Weichteile des Kopfes.

Schwangerschaftskomplikationen

Eine Zunahme des Fötusgewichts kann zu negativen Folgen beitragen, wie zum Beispiel:

  • falsches Einsetzen des Kopfes
  • frühzeitiges Ablassen von Gewässern vor Beginn der Arbeit. Dies ist auf die mangelnde Verteilung von Wasser nach vorne und hinten zurückzuführen, wobei der Kopf des Fötus nicht richtig dargestellt wird. Infolgedessen wird der untere Pol der fötalen Blase gestreckt und bricht vorzeitig ab.
  • Infektion nach dem Abfluss von Wasser,
  • bei schnellem Ablassen von Wasser können Nabelschnurschleifen herausfallen,
  • Progressive fetale Hypoxie tritt aufgrund der Inkompatibilität des uteroplazentaren Blutflusses und der schnell wachsenden Masse auf. Das Baby kann unter Sauerstoffmangel leiden.

Merkmale der Arbeit

Geburten durch den Geburtskanal sind unter bestimmten Voraussetzungen möglich.

  1. Die Abmessungen des Beckens entsprechen den Parametern des Fötuskopfes.
  2. Physiologische Einführung des Fötuskopfes.
  3. Gute generische Aktivität.
  4. Keine Narbe an der Gebärmutter nach vorangegangenen Operationen.
  5. Keine Anzeichen einer progressiven fetalen Hypoxie.

Bei der Geburt müssen Sie die Regeln beachten:

  • den fötalen Herzschlag ständig überwachen,
  • Schwäche der Wehen verhindern
  • den Zustand des Geburtskanals überwachen, deren Verletzung und Nekrose verhindern,
  • um die Konformität des Kopfes und des Volumens des Beckens zu bestimmen, um das Auftreten eines klinischen schmalen Beckens zu verhindern.

Bei einem langen Aufenthalt des Kopfes in der Austrittsebene aus dem kleinen Becken (in dieser Situation ist kein Kaiserschnitt mehr möglich), muss Folgendes durchgeführt werden:

  • Dissektion des Perineums (um dessen Bruch zu verhindern),
  • geburtshilfliche Zange am Kopf des Fötus anlegen und synchron mit Versuchen Traktionen durchführen,
  • Die Verwendung eines Vakuumabsaugers ist möglich. Diese Vorrichtung, die eine Vakuumdüse verwendet, ist am Kopf des Fötus befestigt, und wenn Translationsbewegungen gleichzeitig mit Versuchen ausgeführt werden, wird die Geburt des Kopfes erleichtert.

Es muss jedoch daran erinnert werden, dass diese Manipulationen zu Verletzungen der Mutter und des Fötus führen können.

Komplikationen für die Mutter:

  • Divergenz des Symphysengelenks (Verletzung der Integrität des Beckenrings),
  • Verletzung, Nekrose der Weichteile des Geburtskanals,
  • Perinealrisse 3 und 4 Grad,
  • Gefahr des Gebärmutterbruchs,
  • hohes Blutungsrisiko aufgrund eines reduzierten Tonus der Gebärmuttermuskulatur.

Komplikationen für den Fötus:

  1. Gehirnblutung und andere Organe,
  2. rissige Knochen des Schädels
  3. akute Hypoxie während der Wehen
  4. intrauteriner Tod,
  5. Bruch des Schlüsselbeins bei Hindernissen bei der Geburt des Schultergürtels.

Indikationen zur operativen Lieferung:

  • Die Größe des Beckens stimmt nicht mit den Parametern des Kopfes überein.
  • schwache Arbeitstätigkeit
  • Anzeichen einer progressiven fetalen Hypoxie,
  • uterusnarbe,
  • pathologisches Einsetzen des Kopfes
  • Beckenpräsentation.

Eine Zunahme des fetalen Gewichts während der Schwangerschaft weist nicht immer auf günstige Bedingungen für die Entwicklung des Fötus hin. Einige Krankheiten tragen zur pathologischen Gewichtszunahme bei.

Darüber hinaus birgt die Geburt eines großen Fötus die Gefahr eines hohen Traumas für Mutter und Kind. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, einen großen Fötus rechtzeitig während der Schwangerschaft zu diagnostizieren, was bei der Auswahl der genauesten Geburtstaktiken hilft.

Warum ist das Baby so groß?

Risikofaktoren für die Geburt großer Kinder sind: Vererbung, Diabetes, andere endokrine Erkrankungen, Verlängerung der Schwangerschaftsdauer usw.

ErhöhenDauerder Schwangerschaft kann zur Geburt großer Kinder führen. Gleichzeitig ist es sowohl eine Verlängerung der physiologischen Schwangerschaft als auch eine echte Neupositionierung möglich.

Es wird eine verlängerte Schwangerschaft in Betracht gezogen, die 10-14 Tage länger als physiologisch dauert und mit der Geburt eines funktionell reifen Kindes ohne Anzeichen einer Verlängerung und "Alterung" der Plazenta endet.

Echte Replantation ist gekennzeichnet durch die Geburt eines Babys mit Anzeichen einer Replantation und ausgeprägten Veränderungen der Plazenta.

Anzeichen für eine Verlängerung sind gleichzeitig das Fehlen des ursprünglichen Gleitmittels, Trockenheit, Mazeration (Faltenbildung) der Haut.

Der Bedarf des Fötus an Sauerstoff während der Wiederholung steigt, und die Plazenta kann nicht länger gewährleisten, dass die notwendige Menge Sauerstoff und andere für die Vitalaktivität wichtige Substanzen an den Fötus abgegeben werden. Die Menge an Fruchtwasser nimmt ebenfalls ab.

Bei beträchtlichen Perenashivanii im Wasser gibt es eine Beimischung von Mekonium (ursprünglicher Kot) und ihre Farbe wird grünlich oder gräulich.

Schwangere Frauen Diabetiker Es ist notwendig, in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen in der Entbindungsklinik in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (spätestens in der 32. Woche) stationär aufgenommen zu werden. Dort werden sie eingehend untersucht und der Arzt entscheidet über den Zeitpunkt der Entbindung.

Künstliche Frühgeburten (nicht vor der 36. Schwangerschaftswoche) werden in Fällen durchgeführt, in denen eine Frau, die einen großen Fötus trägt, eine progressive späte Gestose, eine erhebliche Flüssigkeitszufuhr und einen niedrigen Blutzucker hat, da dies zu einem fötalen Tod und einem Geburtstrauma führt. . Während der Abgabe wird Insulin benötigt.

Die Insulinbehandlung wird in der Zeit nach der Geburt fortgesetzt, wobei der Zuckerspiegel im Urin und Blut berücksichtigt wird.

Der Grund für die Größe des Fötus kann sein ödematöse Form der hämolytischen Krankheit - Eine schwere Erkrankung, die mit der Inkompatibilität des Blutes der Mutter und des Fötus durch den Rh-Faktor zusammenhängt.

Diese Krankheit tritt auf, wenn eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut einen Fötus trägt, dessen rote Blutkörperchen einen vom Vater vererbten positiven Rh-Faktor enthalten. Infolgedessen entwickelt der Fötus Anämie (der Hämoglobingehalt im Blut nimmt ab), an die sich häufig Gelbsucht anschließt.

Bei den schwersten Formen einer hämolytischen Erkrankung sind Anämie und Gelbsucht mit allgemeinem Ödem, Flüssigkeitsansammlungen in den Hohlräumen des Fötus, vergrößerter Leber und Milz verbunden. Es ist zu beachten, dass bei einer Mutter mit Rh-negativem Blut und Rh-positivem Fötus die Schwangerschaft nicht immer auf diese Weise verläuft.

Die Situation ist ungünstiger, wenn die Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus wiederholt wird, zuvor war eine Transfusion von Rh-positivem Blut (sogar lange vor der Schwangerschaft) sowie wenn die schwangere Frau Grippe oder andere Infektionskrankheiten hatte.

Um hämolytischen Erkrankungen in späteren Schwangerschaften vorzubeugen, wird Frauen mit Rh-negativem Blut unmittelbar nach der Geburt Antiresus-Immunglobulin verabreicht.

Am häufigsten ist jedoch die Ursache für die Größe des Babys Vererbung Wenn also die Eltern des Kindes ein hohes Geburtsgewicht hatten, ist das Baby wahrscheinlich groß.

Die Ursache für die Bildung eines großen Fetus kann auch sein ungesunde Ernährung schwanger

So trägt ein Überschuss an Kohlenhydraten (Teigwaren, Backwaren, Süßwaren) in der Ernährung zur Flüssigkeitsretention, zur Fettleibigkeit der Mutter und zur Bildung eines übermäßig großen Fötus bei.

In dieser Hinsicht empfehlen die meisten Experten, die Verwendung von Lebensmitteln, die große Mengen an Kohlenhydraten enthalten, insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, auf 300 bis 400 g pro Tag zu begrenzen.

Es besteht auch die Tendenz, eine große Frucht zu bilden. während der zweiten und nachfolgenden Schwangerschaften. Laut Statistik ist das zweite Kind 20–30% größer als das erste. Es kann davon ausgegangen werden, dass dies von mehreren Faktoren bestimmt wird.

Eine davon ist psychologisch, das heißt, das zweite Baby zu tragen, die werdende Mutter ist entspannter, da sie bereits mit Schwangerschaft und Geburt vertraut ist.

Ein anderer Grund kann sein, dass der Körper der Mutter während der zweiten Schwangerschaft bereits darauf trainiert wird, das Baby zu tragen, und die Durchblutung in den Gebärmutter- und den Plazentabehältern des Fötus bewirkt, dass der Fötus mehr Nährstoffe erhält als während der ersten Schwangerschaft.

Es ist zu beachten, dass bei einer genetisch bestimmten Geburt eines großen Fötus auch die Körperlänge des Babys recht groß ist, so dass die Größe des Fötus proportional ist. In diesem Fall ist auch die Größe des Kopfes des Babys, die die Hauptrolle bei der Geburt spielt, ziemlich groß.

Wenn der Grund für das große Gewicht - irgendeine Pathologie (zum Beispiel hämolytische Erkrankung des Fötus) - ist, dann kann die Größe des Fötus aufgrund der Schwellung von Weichgewebe erhöht werden.

In der Nachschwangerschaft sind fötale Knochen weniger mobil und an den Geburtskanal der Mutter weniger anpassbar, was zusätzliche Schwierigkeiten verursacht und zu einer Verletzung der Mutter und des Fötus während der Geburt führt.

Diagnose eines großen Fötus basierend auf den Verlaufs- und Untersuchungsdaten. Der Arzt findet heraus, wie groß und physisch der Vater des Kindes ist, mit welchem ​​Gewicht und mit welcher Größe Kinder während ihrer vorherigen Geburt geboren wurden, ob eine Frau endokrine Störungen hat.

Bei der Untersuchung macht der Arzt auf eine Zunahme des Bauchvolumens (mehr als 100 cm), der Größe und Dichte der Kopfknochen, der größeren Länge des Fötus (mehr als 54 cm) und seiner geschätzten Masse aufmerksam.

Bei Verdacht auf einen großen Fötus ist eine Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau erforderlich, die es ermöglicht, die geschätzte Masse mithilfe der Fötometrie des Fötus (Kopfgröße, Durchmesser und Umfang des Bauches, Länge des Femur- und Humerusknochen) zu berechnen.

Geburt Bei einem großen Fötus verlaufen sie normalerweise normal, es besteht jedoch die Möglichkeit von Komplikationen, auf die wir ausführlicher eingehen werden

Geburtsursachen großer Kinder:

  • Fehler in der Ernährung, dh übermäßiger Konsum von leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Backwaren, Teigwaren) und kalorienreichen Lebensmitteln in Kombination mit niedriger Aktivität und geringer körperlicher Aktivität.
  • Fettleibigkeit - eine Verletzung des Fettstoffwechsels führt zu einem hohen Fettsäuregehalt einer schwangeren Frau, die den Fetus durchdringt und dessen Wachstumsrate erheblich beschleunigt.

Fettleibigkeit des Vaters des Kindes gilt als Risikofaktor für die Geburt eines großen Fötus. Eine ausgeprägte Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels kann jedoch zu einer Verengung der Gefäße der Plazenta und damit zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung führen. Vererbung - große, körperlich entwickelte Eltern haben meistens große Kinder, deren Größe proportional zunimmt.

Merkmale der Struktur der Plazenta - mit zunehmender Dicke und Fläche der Plazenta erhöht sich die Durchblutungsintensität, und der Fötus erhält mehr stimulierende Hormone und Nährstoffe.

Merkmale der Blutversorgung der Gebärmutter - Die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines großen Kindes steigt während der zweiten oder dritten Schwangerschaft, da das Gefäßnetz der Gebärmutter besser entwickelt wird und bessere Bedingungen für die Entwicklung des Fötus geschaffen werden.

Mit Diabetes mellitus im Blut einer schwangeren Frau wird der Glukosespiegel deutlich erhöht, der im Gegensatz zu Insulin, das zum Eintritt in die Zellen beiträgt, leicht zum Fötus dringen kann.

InformationenWenn dies auftritt, tritt ein überproportionales Wachstum des Fötus auf (die Schultern überschreiten die Kopfgröße deutlich), die Leber nimmt zu und das subkutane Fett wird abgelagert.

  • Unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, die Stoffwechselprozesse aktivieren, insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft.
  • Wenn die Plazenta bei längerer Schwangerschaft normal funktioniert, kommt es zu einem weiteren gleichmäßigen Wachstum des Fötus. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • Nehmen Sie die Möglichkeit der Geburt eines großen Kindes am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters an auf verschiedene Weise:

    • Messung des Bauchumfangs (Kühlmittel) in Höhe des Nabels und der Stehhöhe des Uterusbodens (VSD) mit einem Maßband. Kühlmittel> 100 cm und VDM> 40 cm. Berechnen Sie die geschätzte Masse des Fötus, die mit diesen Indikatoren multipliziert werden kann. Diese Methode liefert zuverlässigere Ergebnisse, wenn die Dicke der subkutanen Fettfalte auf Höhe des Nabels 2,5 - 3 cm nicht überschreitet.
    • Ultraschallmessung der Hauptabmessungen des Fetusa und Bestimmung der beabsichtigten Masse. Die Methode ist genauer als die vorherige und ermöglicht es Ihnen, das Verhältnis der Länge des Oberschenkelknochens des Bauchumfangs und der Biparietalgröße des Kopfes zu berechnen, um festzustellen, ob sich das Baby gleichmäßig entwickelt.
    • Eine Zunahme des Körpergewichts einer schwangeren Frau beträgt mehr als 500 g pro Woche ohne Ödeme und andere Anzeichen einer Gestose.

    Die Schwangerschaft verläuft in der Regel ohne Komplikationen, wenn die Zunahme des fetalen Gewichts nicht mit endokrinen Erkrankungen der Mutter zusammenhängt. Erst am Ende der Schwangerschaft können Atemnot und Atemnot während der Anstrengung häufiger störend sein. Dies liegt an der hohen Stellung des Uterusbodens, die das Bewegen des Zwerchfells erschwert und die Lunge nicht vollständig öffnen kann.

    Merkmale des Verlaufs der Geburt großer Früchte:

    Bei hochgesunden Frauen verläuft die Geburt in der Regel ohne Komplikationen, da der Fötus und das Becken der Mutter vollkommen übereinstimmen.

    • Vorzeitig (vor Arbeitsbeginn) oder früh (bevor sich der Gebärmutterhals bis zu 5–6 cm öffnet), wird das Fruchtwasser ausgeschieden, da zwischen dem Fötuskopf und dem Beckenknochen kein Kontaktgürtel vorhanden ist, da der große Kopf nicht in das Becken eingeführt werden kann und das Wasser nicht in anterior und posterior unterteilt ist.
    • Anomalien der Arbeit - primäre und sekundäre Schwäche, unkoordinierte Aktivität der Vorfahren sowie Schwäche der Versuche im zweiten Stadium der Arbeit. Diese Komplikationen entstehen durch Überdehnung der Uterusmuskelfasern.
    • Klinisch schmales Becken - die Diskrepanz zwischen der Größe des Fötuskopfes und dem Becken der Mutter. Eine natürliche Geburt ist in einer solchen Situation nicht möglich, und ein Kaiserschnitt im Notfall ist angezeigt.
    • Schulterbügel - Bei der diabetischen Fetopathie ist der fötale Schultergürtel viel größer als der Kopf und steckt zwischen dem Sakrum und der Schamlippen-Symphyse fest. Diese Situation erfordert die sofortige Verwendung spezieller Hilfsmittel und endet oft mit Brüchen des Schlüsselbeins, der Schulter oder der Halswirbelsäule. Wenn die Mutter an Diabetes leidet, wird daher ein geplanter Kaiserschnitt verordnet.
    • Mit einem langen Arbeitsprozess und verschiedenen Anomalien entwickelt sich häufig eine Erwerbstätigkeit. fötale Hypoxie (Sauerstoffmangel), was zu einer Störung der Anpassungsprozesse an ein unabhängiges Leben führt.
    • Im dritten Stadium der Geburt treten Verletzungen der Nachgeburt und hypotonische Blutungen auf, die den Einsatz von Operationshilfen erfordern, um die Blutung zu stoppen, und zwar aufgrund einer Überdehnung des Uterus.

    Ist wichtig Wenn eine große Frucht mit zusätzlichen Indikationen kombiniert wird, wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet, um alle möglichen Komplikationen der natürlichen Geburt zu verhindern.

    8. Hämolytische Erkrankung des Intrauterins

    Die ödematöse Form der Unverträglichkeit für den Rh-Faktor der Mutter und des Fötus ist die schwerwiegendste und prognostisch sehr gefährliche Form einer hämolytischen Erkrankung. Die Behandlung eines Babys ist eine riesige und oft erfolglose Arbeit. Daher versuchen die Ärzte mit aller Kraft, ihre Entwicklung zu verhindern, indem sie Rh-negative Schwangere aktiv beobachten und eine Reihe von Schutzmaßnahmen für sie ergreifen.

    Wie verläuft die Schwangerschaft mit einem großen Fötus?

    Die erste Hälfte der Schwangerschaft ist nicht anders. Ist, dass der Bauch etwas früher auffällt, und auch dann bei Frauen mit engem Becken.

    Mom muss sich darauf einstellen, dass Ärzte, sobald sie eine Tendenz zu einem großen Fötus feststellen, häufiger Ultraschalluntersuchungen durchführen und mehrere zusätzliche Tests durchführen müssen, vor allem Blut auf Zucker- und Glukosetoleranztest.

    Die Hauptempfehlung des Arztes, eine schwangere Frau zu beobachten, wird darin bestehen, richtig zu essen, sich nicht auf Süßes und Fett zu stützen.

    In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, wenn der Grund für die Entwicklung eines großen Fötus geklärt wird, wird einigen Müttern eine stationäre oder ambulante Behandlung angeboten. Die meisten kleinen Bogatyrs müssen einfach öfter den Arzt aufsuchen und mit ihren Erinnerungen daran hören, dass sie Mäßigung im Essen beachten müssen.

    Wie wird sich die zukünftige Mami fühlen? Sie wird früher als andere das Rühren ihres Puzozhitel spüren. Die Schübe werden nicht lang und zart und schüchtern sein: Sehr bald wird sie warten müssen, bis ihr Fußballer genug gespielt hat und aufhört, sie spürbar unter die Rippen zu treten. Und die Mädchen toben besser als Jungs.

    Bei heroischen Müttern beginnen Sodbrennen und Dyspnoe aufgrund des Drucks des Magens und Zwerchfells durch die Gebärmutter häufiger früher. Sie machen sich oft Sorgen über Schwellungen, Krampfadern und Hämorrhoiden, weil der Blutfluss aus dem Unterkörper durch die von der Gebärmutter gepressten Gefäße verlangsamt wird.

    Es kann Schmerzen im Kreuzbein durch Überdehnung der Taille, Schmerzen und Krämpfe in den Füßen und Wadenmuskeln mit starkem Gewichtszuwachs und Kalziummangel in der Ernährung einer schwangeren Frau geben.

    Viele Menschen haben das Syndrom der Vena cava inferior, weshalb eine schwangere Frau nicht auf dem Rücken schlafen kann und sich bei Untersuchungen in der Rückenlage (Ultraschall, Untersuchung in einem gynäkologischen Stuhl) kurzatmig und schwindelig fühlen wird.

    Selbst wenn eine große Fötusschwangerschaft eine Variante der Norm ist, ist das Risiko einer Unterbrechung und Frühgeburt aufgrund der schnellen Dehnung der Gebärmutter und des Drucks auf den Gebärmutterhals aufgrund eines vorzeitigen Risses der Membranen oder von Kontraktionen erhöht. Die zweite wichtige medizinische Empfehlung für alle Mütter ist daher der körperliche und emotionale Frieden sowie das Tragen eines Schwangerschaftsverbandes.

    Es gibt einen lustigen Moment: Bis zum letzten Moment kann man die Intrige retten und auf mysteriöse Weise lächeln, anstatt die Frage des Neugierigen zu beantworten, ob es sich nicht um Zwillinge handelt.

    Merkmale der Geburt eines großen Kindes

    Es wird angenommen, dass die Geburt eines großen Babys eine Freude für die Eltern sein sollte, ein Beweis für seine Gesundheit und Stärke. Aber Geburtshelfer-Gynäkologen teilen eine solche Euphorie nicht - weil sie wissen, dass ein großes Kind nicht unbedingt ein gesundes Kind ist und die Geburt, wenn der Fötus 4 kg übersteigt, schwieriger ist.

    Was bedeutet der Ausdruck "großes Kind" und was kann zu seiner Geburt beitragen?

    Wann kann ich die Größe des Fötus erfahren?

    Zuerst müssen Sie eine Reservierung vornehmen: Eine große Frucht wiegt 4-5 kg, gigantisch - mehr als 5 kg. Das Wachstum solcher Kinder liegt normalerweise zwischen 54 und 56 cm, jetzt liegt der Prozentsatz der Geburt großer Kinder an der Gesamtmasse der Neugeborenen bei etwa 10%. "Riesen" werden viel seltener geboren.

    Wann ist es möglich zu bestimmen, ob Sie einen "Helden" haben werden? Eine solche Prognose kann frühestens im dritten Trimester gemacht werden. Wenn zu diesem Zeitpunkt Ihre Taillenweite 100 cm überschreitet, ist die Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zu haben, groß. Die Untersuchung des Arztes und der Ultraschall bestimmen genauer die Größe des Kopfes, des Bauches und des Brustumfangs Ihres Kindes.

    Über die Möglichkeit der Geburt des "Helden" lässt sich auch Ihr Gewichtszuschlagplan ablesen, den Sie ab dem Beginn der Schwangerschaft anführen können. Ein normaler Anstieg von bis zu 20 Wochen beträgt nicht mehr als 700 g / Woche, von 20 bis 30 Wochen - nicht mehr als 400 g / Woche und nach 30 Wochen - nicht mehr als 300-350 g / Woche.

    Wenn Sie mehr hinzufügen, sind Sie entweder zu scharf auf kalorienreiche Lebensmittel oder tragen einen „Helden“ unter Ihrem Herzen. Insgesamt kann eine schlanke Frau in der Regel bis zu 15 kg für die gesamte Schwangerschaft hinzufügen, eine Frau mit einem durchschnittlichen Körpergewicht von bis zu 12 kg und "pyshechka" - nicht mehr als 7 kg.

    Wenn das Gewicht mehr als normal ist, die Frau jedoch keine Anzeichen einer Präeklampsie aufweist, kann dies ein sicheres Zeichen dafür sein, dass ein Held geboren wird.

    Darüber hinaus gibt es eine spezielle Platte, die das ungefähre Gewicht des Fetus pro Woche angibt - der Arzt wird sie wahrscheinlich verwenden, um zu bestimmen, wie groß das Baby in Ihrem Bauch wächst. In der Regel liegt die Größe des Fötus für „Krieger“ um 2 Wochen über der Norm.

    Was ist mit der Geburt eines großen Fötus verbunden?

    In den meisten Fällen verläuft die Geburt eines großen Fötus normal, wenn eine Frau ein normales Becken hat und alles richtig macht. Sie können jedoch einige Funktionen haben, die im Voraus vorbereitet werden müssen:

    - Schwäche der Arbeit, die zur langsamen Offenlegung des Gebärmutterhalses beiträgt. Dies liegt daran, dass der Uterus durch das Halten eines so großen Fötus überlastet ist und sich daher nicht ordnungsgemäß zusammenziehen kann.

    - vorzeitiger Bruch von Fruchtwasser - vor Beginn der Geburt oder vor dem Öffnen des Gebärmutterhalses. Dies liegt an der Tatsache, dass der Kopf des Fötus im Becken hoch ist und das Wasser nicht in Vorder- und Hinterwasser unterteilt ist, wie dies bei normaler physiologischer Arbeit der Fall ist. Der späte Austritt von Wasser trägt ebenfalls zur Schwierigkeit der Erweiterung des Gebärmutterhalses bei.

    - eine lange zweite Periode der Geburt aufgrund des langsamen Öffnens des Halses und des großen Kopfes des Fötus, die sich nur schwer entlang des Geburtskanals bewegen lassen. Wenn der Fötus übertragen wird, ist er zudem bereits fest und nur schwer an den Geburtskanal anzupassen.

    - Hypoxie des Fötus, die sich durch schlechte Arbeit, Verzögerung der Arbeit und vorzeitige Abgabe von Wasser entwickeln kann;

    - die Situation eines klinisch schmalen Beckens, das ein Missverhältnis zwischen den Kopf- und Schultergrößen eines stämmigen Burschen impliziert, selbst bei der normalen Größe des Becken der Mutter. In einer solchen Situation besteht die Möglichkeit eines Geburtstraumas, da die Schultern im Geburtskanal "festsitzen". Wenn jedoch in der Regel keine besonderen Komplikationen auftreten und die Ärzte professionell handeln, enden solche Lieferungen normalerweise.

    - Erhöhung des Risikos von Geburtsverletzungen bei Frauen bei Wehen: Rupturen des Perineums, Gebärmutterrupturen, urogenitale Fistel usw. Daher treten bei Geburten mit großen Föten häufig chirurgische Eingriffe auf.

    Denn wenn die Gebärmutterruptur droht, ist das Thema Kaiserschnitt sofort gelöst. Und wenn eine Perinealruptur droht, wird eine Episiotomie durchgeführt.

    Dies ist ein sehr ordentlicher Schnitt, der dann zugenäht wird und nach einiger Zeit allgemein unsichtbar wird.

    Komplikationen nach der Geburt

    - Nach der Geburt kann sich die Blutung öffnen, daher sollte die Frau, die ein großes Kind zur Welt brachte, besonders sorgfältig von Ärzten beobachtet werden.

    - Manuelle Untersuchungen der Gebärmutter sind möglich, um Rückstände der Plazenta zu entfernen.

    - eine Frau kann Anämie haben, bei übergewichtigen Frauen - Blutgerinnsel, Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter und des Genitaltrakts, verzögerte Involution der Gebärmutter,

    - infolge der Geburt kann der Fötus an neurologischen Störungen leiden, daher muss ein Neurologe das untersuchen;

    - vielleicht der Zustand der primären Immunschwäche, der verschiedene eitrige Infektionen und die erhöhte Inzidenz des Kindes hervorruft,

    - Kinder, die zu großen Kindern geboren wurden, können zu Übergewicht, Diabetes, neurologischen Problemen, allergischen Reaktionen usw. neigen.

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