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Nierenkrebs ICB 10

ICD 10 ist ein allgemeiner Regulierungsstandard, der von einer internationalen Gesundheitsorganisation genehmigt wurde und die detaillierte Klassifizierung von Krankheiten nach Gruppen und Typen aufführt. Es ist für die bequeme statistische Abrechnung, den Vergleich der Behandlungsergebnisse, die Systematisierung und die Vereinfachung des Informationsaustauschs zwischen Kliniken der Erde konzipiert.

Für die Bequemlichkeit von Spezialisten aus verschiedenen Ländern wird die Kodierung der Krankheit vom Bereich der Beschreibung der gewöhnlichen Sprache auf eine Kombination von Zahlen und Buchstaben übertragen, von denen jede ihre eigene Bedeutung hat. Dies verhindert Missverständnisse und Verwirrung beim Entschlüsseln der Diagnose.

Dieses System ist nicht statisch - es entwickelt, wird angepasst, ergänzt und verfeinert, während sich die medizinische Wissenschaft entwickelt. Gleichzeitig wird die Revision der Basis jährlich durchgeführt, und in diesem Stadium verwenden wir den ICD 10, was 10 Revision bedeutet.

Klassifizierung von Nierenkrebs durch ICD

Nach dieser Einteilung gibt es zwei Hauptgruppen:

  • ICD 10 - C64.0 oder C64.1 beschreibt den Zustand der Onkopathologie im Nierengewebe.
  • ICD 10 - C65.0 oder C64.1 spricht vom Wachstum von Krebszellen in Bereichen des Nierenbeckens.

Die Zahlen 0 oder 1 kennzeichnen die Seite des Organschadens. Wenn der ICD 0 ist, ist der rechte Teil der Niere betroffen, und 1 zeigt die Pathologie der linken Seite an.

Jede dieser beiden Gruppen ist in Untergruppen unterteilt, die den Zustand des Patienten - die Art des Tumors, seine Differenzierung und die Lokalisierung des Wachstumsschwerpunkts - detaillierter beschreiben. Im Falle von C 64.0 gibt das Detail Informationen über den Bereich des betroffenen Segments der rechten Niere an:

  • ICD 10 - S64.0.0 - oben,
  • ICD 10 - S64.0.1 - mittel,
  • ICD 10 - S64.0.2 - niedriger,
  • ICD 10 - C64.0.8 - es sind mehrere Segmente oder das gesamte Organ betroffen.

Die Information über die Lokalisation des Tumors in der linken Niere ist völlig ähnlich, nur durch die Nummer eins kodiert, zum Beispiel wird ein Tumor im oberen Teil des Organs als ICD 10 - C64.1.0 bezeichnet

Die Krankheit im Anfangsstadium ist verdeckt, so dass sie höchstens zufällig erkannt werden kann, zum Beispiel während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung, üblicherweise bei einer Ultraschalluntersuchung der Nieren oder des Peritoneums.

Die ersten Anzeichen von Tumorwachstum sind Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewicht und Schläfrigkeit. Bei seiner Entwicklung manifestiert sich der Tumor bereits durch ganz bestimmte Anzeichen:

  • Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin. Dies ist ein Zeichen für Gefäßschäden.
  • Mit schmerzenden Lendenschmerzen, die nachts wirksam sind und Analgetika schwer zu lindern sind,
  • Geschwollene Füße,
  • Erhöhter Blutdruck und Temperatur.

Im entwickelten Stadium treten unkontrollierte Krampfadern auf, meistens an den Beinen.

Behandlung von Nierenkrebs mit verschiedenen ICD-Codes

Die Art der medizinischen Therapie hängt in erster Linie vom Entwicklungsgrad der Pathologie, der histologischen Struktur der Krebszellen, ihrer Differenzierung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Diese Faktoren sind rein individuell und unterliegen keiner Klassifizierung. Daher hat der ICD-Code 10 nur eine minimale Bedeutung für die Entwicklung therapeutischer Maßnahmen.

Die qualitativ besten Ergebnisse werden durch die komplexe Behandlung erzielt, deren Basis die operative Entfernung des Tumors und seiner Metastasen ist. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt von der Größe des Tumors, seiner Lage und dem Grad der Schädigung benachbarter Gewebe und Organe ab.

Die Anfangsstadien der Krankheit sind durch die geringe Größe der Neoplasmen gekennzeichnet, die durch die laparoskopische Methode entfernt werden sollen - eine spezielle Sonde, die durch einen kleinen Einschnitt in den betroffenen Bereich der Niere eingeführt wird. Es ist üblich, zusammen mit dem Tumor etwas von dem umgebenden Gewebe zu entfernen, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens minimiert wird. Nach der Operation wird zur Festigung des Ergebnisses eine Bestrahlung oder eine chemische Therapie durchgeführt.

In fortgeschrittenen, späten Stadien muss mit der Niere eine radikale Entfernung des Tumors vorgenommen werden. Oft werden auch regionale Lymphknoten und Nebennieren entfernt. Nach der Operation ist eine Chemotherapie erforderlich, und am Ende steht der Patient unter ständiger Aufsicht eines Onkologen.

Unabhängig davon lohnt es sich, auf einer relativ neuen Methode zu bleiben - der Immuntherapie. Die Wirksamkeit der vielen Experten wurde als zweifelhaft eingestuft, aber als zusätzliche Behandlung hat die Immuntherapie das Recht auf Leben. Ihr Kern liegt in der Stimulierung der natürlichen Schutzfunktionen des Körpers mit Hilfe einer Gruppe immunologischer Präparate.

Embolisierung

Dies ist die neueste Methode zur Behandlung von Nierenkrebs. Da es sich bei der Niere um ein Organ handelt, das sehr dicht mit Blutgefäßen versorgt wird, ist es möglich, diejenigen zu blockieren, die den Tumor versorgen, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen. Bei der Hardware-Kontrolle werden dazu blockierende Substanzen in bestimmte Gefäße injiziert. Gleichzeitig verlieren Krebszellen ihre Nahrung und sterben.

Nierenkrebs: ICD 10-Code, Symptome, Diagnose und Behandlung

Wir sind daran gewöhnt, dass der Arzt, der die Diagnose stellt, diese lediglich in der Haft vorschreibt. Der Begriff ist in den meisten Fällen für den Patienten verständlich, kann ihm einige Informationen über seinen Gesundheitszustand geben. Neben der Diagnose bestimmt heute der Arzt den speziellen ICD-Code. Wenn wir beispielsweise über Nierenkrebs sprechen, lautet der Code für ICD 10 C64 oder C65. Warum brauchst du diese Kodierung?

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Was ist ICD?

ICD ist die internationale Klassifikation von Krankheiten 10 Revisionen. Es ist ein spezielles Dokument, das es Ihnen ermöglicht, Daten zum Gesundheitszustand der Bevölkerung des Landes und der gesamten Menschheit zusammenzufassen, zu gruppieren und zu vergleichen. Sie bietet auch die Möglichkeit, die epidemiologische Situation in der Region und die Aktivitäten der in ihrem Gebiet tätigen medizinischen Einrichtungen zu kontrollieren.

Wenn wir von ICD-Codes sprechen, zum Beispiel bei Nierenkrebs, dann werden sie nur für Statistiken benötigt, sie beeinflussen in keiner Weise Diagnosemethoden oder Behandlungstaktiken. Sie können nur den Datenaustausch zwischen Spezialisten einer medizinischen Einrichtung oder zwischen ganzen Kliniken erleichtern. Für ein besseres Verständnis ist es jedoch zu überlegen, welche Unterschiede die ICD 10-Kodierung beim Nierenkrebs hat.

Kodierungsfunktionen

Anfangs gibt es zwei Hauptcodes: C64 und C65. Jeder von ihnen spricht über eine bestimmte Diagnose. Es folgen weitere Klarstellungen, die etwas anders angegeben sind. Betrachten Sie die Bezeichnung von Nierenkrebs gemäß ICD 10:

1. C64 - maligne Tumoren zusätzlich zum Nierenbecken:

  • C64.0 - Krebs der rechten Niere nach ICD 10,
  • C64.0.0 - ein Tumor im oberen Segment von PP,
  • C64.0.1 - ein Tumor im mittleren PP-Segment
  • C64.0.2 - ein im unteren Segment des PP lokalisierter Tumor
  • S64.0.8 - ein Neoplasma, das sich über die Grenzen eines oder mehrerer Segmente hinaus erstreckt
  • C64.1 - Krebs der linken Niere nach ICD 10
  • C64.1.0 - Krebs des oberen Teils des Organs
  • C64.1.1 - Neoplasma im mittleren Segment lokalisiert
  • C64.1.2 - ein Tumor im unteren Segment
  • C64.1.8 - ein Tumor, der sich über ein bestimmtes Segment hinaus ausgebreitet hat

2. С65 - maligne Tumoren des Nierenbeckens.

Wenn man den Nierenkrebscode gemäß ICD 10 kennt, ist es somit möglich, die Lokalisation des Tumors, seine Art, zu bestimmen.

Klinisches Bild

Die Symptomatologie ist in keiner Weise von der Kodierung gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten abhängig und wird sich wie folgt manifestieren:

  • Schmerzen im betroffenen Organ. Sie schmerzen in der Natur, mit zunehmendem Stadium der Erkrankung steigt ihre Intensität. Bei komplexen Formen der Onkologie ist es praktisch unmöglich, normale Schmerzmittel zu stoppen, was den Einsatz stärkerer Medikamente erfordert.
  • Blutverunreinigungen im Urin sind ein Zeichen dafür, dass der Tumor begonnen hat, die Blutgefäße zu infizieren und tief in den Körper zu keimen. Wenn Blutgerinnsel zu groß sind, können sie den Harnleiter verstopfen, was zum Auftreten von Nierenkoliken beiträgt.
  • Ein palpabler Tumor in der Lendengegend ist ebenfalls ein Zeichen für ein ziemlich schweres Stadium der Erkrankung. Gleichzeitig ist es viel leichter, einen Tumor bei einer dünnen Person zu spüren als bei einer Person, die übergewichtig ist. Im letzteren Fall sind nur Tumore von ausreichend großer Größe tastbar.
  • erhöhter Blutdruck - wird nur bei 15% der Patienten beobachtet, gehört jedoch immer noch zu den offensichtlichen Anzeichen einer Onkologie, wenn sie zusammen mit den übrigen Symptomen beobachtet wird.
  • Krampfadern der unteren Extremitäten oder Samenstrang (bei Männern),
  • Fieber
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit, ständiges Ermüdungsgefühl.

Jedes dieser Symptome sollte ein Grund für die Notfallbehandlung eines Arztes sein. Mit dem rechtzeitigen Beginn einer wirksamen Behandlung sind die Prognosen durchaus ermutigend.

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Diagnose und Merkmale der Behandlung

Diagnose umfasst die folgenden Methoden:

  1. geschichte nehmen,
  2. Labortests
  3. Ultraschall,
  4. CT-Scan
  5. Angiographie,
  6. Biopsie gefolgt von Histopathologie.

Nachdem der ICD-Krebscode ermittelt wurde, Art und Größe des Tumors bekannt sind, Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen vorliegen, können wir über die Behandlung sprechen. Seine Hauptmethode ist weiterhin die Operation. Wenn jedoch früher eine offene Operation durchgeführt wurde, die auf eine langfristige Rehabilitation und ein gewisses Todesrisiko hindeutet, wird heute die Laparoskopie eingesetzt. Mit Hilfe eines speziellen laparoskopischen Instruments wird eine Nierenresektion durch einen kleinen Einschnitt von höchstens 4 cm durchgeführt.Die Operation ist weniger traumatisch und effektiver, da sie mit Hilfe der Robotertechnologie durchgeführt wird und die kürzeste Rehabilitationszeit einnimmt.

Wenn es Beweise gibt, können vor der Operation Krebsmedikamente behandelt werden. Sie ermöglichen es, die Größe des Tumors zu reduzieren, damit Krebszellen zerstört werden können, die sich im ganzen Körper ausbreiten könnten. Nach der Operation wird auch eine Chemotherapie durchgeführt. In diesem Stadium besteht das Ziel darin, die bösartigen Zellen, die nach der Operation verbleiben könnten, zu zerstören, um die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern.

Es ist wichtig! Während der Behandlung kann eine partielle oder radikale Nephrektomie durchgeführt werden. Es hängt alles von der Größe des Tumors, seiner Ausbreitung und der Tiefe der Läsion des Organs ab. Bei chronischen Nierenkrankheiten oder Krebserkrankungen dieser beiden Organe wird dies als Grund für eine teilweise Resektion dienen.

Nach der Operation befindet sich der Patient mehrere Tage in Rückenlage, so dass sich die Stiche nicht ausbreiten. Die Vitalität des Körpers wird mit Hilfe von Tropfer aufrechterhalten. Nach einer Weile kann eine Person unabhängig essen, befolgen Sie jedoch die folgenden Empfehlungen:

  • geteilte Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag,
  • Begrenzung der eingesetzten Salz- und Flüssigkeitsmenge
  • Verzicht auf kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, Kaffee,
  • Ablehnung von fetthaltigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln, Konserven, eingelegten, geräucherten Produkten,
  • die Diät mit Milchprodukten füllen,
  • die Verwendung von Getreidebrei,
  • Bereicherung der Ernährung mit Gemüse und Früchten
  • Die Verwendung von raffiniertem Sonnenblumenöl ist erlaubt.

Die Diät wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, da sie sich nicht radikal von der üblichen Diät unterscheiden sollte. Der Arzt wählt ein Menü aus, das lecker und nützlich sein kann.

Nierenkrebs: der ICD 10-Code - was die Kodierungen sagen

Nierenkrebs ist eine der häufigsten onkologischen Erkrankungen (er belegt den 10. Platz in der Liste der bestehenden Onkologien), die durch eine jährliche Zunahme der Fälle, die Komplexität von Therapie und Rehabilitation und vor allem das Todesrisiko gekennzeichnet ist.

Für alle Patienten ist dieser Begriff durchaus verständlich, wenn er in Worten geschrieben wird. Daneben setzen die Ärzte einen bestimmten Code, der sofort viele Fragen aufwirft - was ist der Unterschied zwischen ICD und Nierenkrebs, welche Spezifikationen verbergen sich hinter dieser Kodierung und warum ist sie notwendig?

Was bedeutet "ICD"?

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (kurz ICD) ist ein standardisiertes Dokument, das eine statistische Basis im Gesundheitssystem darstellt und das Ziel hat, Daten über Morbidität und Mortalität in allen Regionen verschiedener Länder zusammenzufassen, zu systematisieren, zu registrieren und zu vergleichen.

Die Kodierung wird verwendet, um verbale Formulierungen von Diagnosen, die in verschiedenen Ländern gemacht wurden, in einheitliche Bezeichnungen - alphanumerische Codes (in alphabetischer Reihenfolge von A bis Z) - zu übersetzen. Dies macht es bequem, mit Daten zu arbeiten und deren Analyse durchzuführen. Zum Beispiel in ICD 10 Nierenkrebs unter dem Buchstaben "C" - "Krebs" (in Übersetzung - "Krebs").

Diese Einstufung alle zehn Jahre unterliegt einer regelmäßigen Überprüfung, Klärung und Anpassung. Heute in der internationalen medizinischen Praxis die Zehnte Revision verwenden.

Zu Ihrer Information! WHO-Experten arbeiten derzeit an der Elften Revision, die ab 2018 eingeführt werden soll.

Nierenonkologie-Kodierung

Bei der Betrachtung der Nierenkrebserkrankung umfasst der ICD mehrere Codes auf einmal, aber alle werden nur zu statistischen Zwecken benötigt, um das Verständnis der Diagnosedaten zwischen Ärzten verschiedener Kliniken zu erleichtern. Gleichzeitig beeinflussen ICD 10-Bezeichnungen in keiner Weise die Diagnosemethoden oder die ausgewählte Art der Behandlung von Nierenkrebs.

In Bezug auf die Nierenonkologie bietet die Klassifizierung (ICD 10) zwei grundlegende alphanumerische Bezeichnungen. Diese sind:

  • С64 - Information, dass der onkologische Prozess im Organ stattfindet,
  • C65 - zeigt die Entwicklung eines malignen Tumors im Gewebe des Beckens.

Jeder Nierenkrebscode gemäß ICD 10 hat eine zusätzliche Einteilung, die es ermöglicht, das Lokalisierungszentrum und die Art des Neoplasmas festzulegen.

Wenn zum Beispiel die Kodierung mit C64.0 angegeben ist, bedeutet dies, dass Krebs der rechten Niere (ICD 10) vorliegt, dann kann der genaue Ort des Tumors angegeben werden:

  1. С64.0.0 - Lokalisierungsstelle im oberen Organsegment,
  2. C64.0.1 - Tumorlokalisierung tritt im mittleren Segment auf
  3. С64.0.2 - das Neoplasma fällt auf das untere Organsegment,
  4. C64.0.8 - ein maligner Tumor wächst und hat die Grenzen seiner Lokalisierungsstelle verlassen oder hat bereits mehrere Segmente verlassen.

Eine ähnliche Situation tritt auf, wenn wir C64.1 betrachten. Dies deutet darauf hin, dass Krebs der linken Niere vorliegt (ICD 10).

Was sind die Anzeichen einer Pathologie?

Die Symptomatologie der Krankheit hängt nicht davon ab, welcher Code für den ICD 10 Nierenkrebs erhalten hat. Diese Pathologie hat ihren eigenen Entwicklungs- und Manifestationsprozess.

Im frühen Stadium gibt es keine charakteristischen Anzeichen für eine gefährliche Krankheit, sie wird willkürlich erkannt, zum Beispiel durch Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.

Mit dem Wachstum eines bösartigen Tumors werden die Symptome wie folgt aussehen:

  • Blut wird im Urin erscheinen. Dieses Symptom weist darauf hin, dass Blutgefäße betroffen sind und der Tumor im Organ wächst.
  • starke Schmerzen in der Lendengegend, die in der Natur schmerzen, werden stören. Ihre Intensität nimmt mit dem Tumorwachstum zu und reagiert im letzten Stadium nicht auf das Absetzen von Analgetika.
  • es gibt eine Schwellung in der Lendengegend, die (bei dünnen Menschen) fühlbar ist,
  • Temperatur und Blutdruck steigen oft an,
  • Schwellung der unteren Gliedmaßen
  • Krampfadern entwickeln sich - Erweiterung der Venen der Beine und des Unterleibs.

Auch Symptome wie verminderte Leistungsfähigkeit, Schwäche, starke Müdigkeit, Benommenheit, Anämie, Appetitlosigkeit, unkontrollierter Gewichtsverlust sollten der Grund für eine sofortige ärztliche Betreuung sein. Dies sind häufige Anzeichen, aber immer begleitender Nierenkrebs, der bei ICD10 beobachtet wird.

Pathologische Diagnose

Die Diagnose Krebs in der betrachteten Lokalisation beinhaltet immer:

  • ärztliche Untersuchung (visuelle Untersuchung, Sammlung der Anamnese, Ernennung diagnostischer Verfahren),
  • Labortests (Blutprobenentnahme für Tumormarker, Kreatin, Harnsäure),
  • Ultraschall, MRI, CT,
  • Retroperitoneoskopie (es wird durchgeführt, um ein Partikel des betroffenen Gewebes für eine Biopsie zu entnehmen),
  • Pyelographie kann verschrieben werden (Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel).
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Hängt die Ernennung einer Behandlungsmethode von der ICD ab?

Der ICD-Code für Nierenkrebs beeinflusst die Wahl der Behandlung nicht, er wird individuell unter Berücksichtigung der Merkmale des Organismus, der Größe und der Tiefe der Läsion zugeordnet.

Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation. Bei kleinen Läsionen kann auch eine laparoskopische Operation durchgeführt werden, deren Essenz die Entfernung der Haut im betroffenen Bereich des direkt bösartigen Tumors und der umgebenden Gewebe durch kleine Einschnitte (bis zu 4 cm) ist. Eine solche Operation ist durch ein geringes Trauma gekennzeichnet, sie wird mit Hilfe von Robotersystemen durchgeführt.

In den späteren Stadien erfolgt eine radikale Entfernung des betroffenen Organs, der Nebenniere und der Lymphknoten. Chemotherapie ergänzt die Operation.

Heute wird die Immuntherapie aktiv zur Behandlung dieser Onkologie eingesetzt. Spezielle immunologische Präparate werden in den Körper eingebracht, um die Aktivität des Körpers zu erhöhen und die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern.

Für den Nierenkrebs, der in die internationale Liste der ICD 10-Erkrankungen aufgenommen wurde, wurden die modernsten Methoden entwickelt, die in den führenden onkologischen Kliniken der Welt verwendet werden. Unter ihnen - die Embolisierung der Gefäße eines malignen Tumors. In diesem Fall werden Substanzen, die Blutgefäße blockieren, in den Tumor injiziert, was zu einer Blockade von Nahrung und Sauerstoff in den Zellen und deren Nekrose führt.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Die Natur hat festgestellt, dass eine Zelle, wenn sie altert, stirbt. Es gibt jedoch Fälle, in denen der natürliche Prozess gestört ist, wodurch die unkontrollierte Trennung der Elemente der Struktur beginnt. Dadurch bildet sich ein Tumor, was nicht die Norm ist. Solche Krankheiten werden als onkologisch bezeichnet. Hier ist beispielsweise Nierenkrebs gemäß ICD 10 unter den Codes C64, C65 aufgeführt. Es kann auch unter anderen Namen gefunden werden, wie: Adenokarzinom, Hypernephrom, Gravitz-Tumor.

Es gibt zwei Arten von Tumoren.

  1. Wenn wir über das Nierenzellkarzinom sprechen, wird die schmerzhafte Formation aus dem Anfangsteil der proximalen Tubuli gebildet. Sie sind dafür verantwortlich, Urin aus den Nieren zu entfernen.
  2. Übergangszellkarzinom bedeutet, dass das pyelokalische System betroffen ist. Die Struktur dieses Tumors ähnelt derjenigen, die sich in der Blase bildet.

Es ist wichtig! Aufgrund der unterschiedlichen Struktur von Adenokarzinomen wird Nierenkrebs im ICD unter verschiedenen Codes aufgeführt. C64 - ein bösartiger Tumor ist überall zu finden, mit Ausnahme des Nierenbeckens, C65 - nirgendwo außer dem Becken-Becken-Plattierungssystem.

Wissenschaftler konnten die genauen Ursachen der Erkrankung nicht ermitteln, aber es gibt immer noch eine gewisse Vorstellung von Risikofaktoren. Sie sind:

  • Tabakrauchen, Alkoholismus,
  • Unterernährung, die zu Übergewicht führt,
  • ionisierende Strahlung,
  • schädliche Bedingungen für berufliche Tätigkeiten
  • unkontrollierte Einnahme bestimmter Drogengruppen.

Negativ auf die Funktion des Harnsystems wirken: genetische Störungen im Körper, Immunmangelzustände, Erkrankungen der lokalen Organe. Es wurde lange beobachtet, dass Nierenkrebs nach ICD mit mehreren Codes mehr ältere Männer betrifft.

Einige Worte zu den Zielen und Zielen des ICD

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten, ein Dokument, das als Grundlage für die Arbeit des Gesundheitssystems dient, wird regelmäßig überprüft. Sein Hauptziel ist es, optimale Bedingungen für solche Maßnahmen in Bezug auf Sterblichkeits- und Morbiditätsdaten zu schaffen, z.

  • systematische Registrierung,
  • Analyse,
  • Interpretation
  • ein Vergleich.

Häufig werden diese Daten verwendet, um eine Diagnose zu formulieren. Beispielsweise ist Krebs der rechten Niere im ICD 10 unter dem Code C64 aufgeführt und in der Anamnese der Krankheit angegeben. Der alphanumerische Wert erleichtert das Speichern, Abrufen und Analysieren von Daten. Aufgrund der internationalen Klassifizierung ist es möglich, die Einheitlichkeit der methodischen Ansätze sowie die Vergleichbarkeit von Materialien auf internationaler Ebene sicherzustellen.

Diagnose und Behandlung

Unabhängig davon, was der ICD 10-Code genau ist, ist Nierenkrebs eine Reihe von Studien, die eine genaue Diagnose ermöglichen. Der erste Schritt ist ein Ultraschall, gefolgt von Urographie und Computertomographie. Röntgenkontrastuntersuchung der Blutgefäße (Angiographie), Biopsie des erkrankten Organs findet ebenfalls statt und ergibt ein gutes Ergebnis.

Achtung! Ärzte betonen, dass Nierenkrebs zu den Krankheiten gehört, die zu spontaner Remission neigen. Dies ist der Grund für das Üben von Wartetaktiken.

Wenn die Größe eines bösartigen Tumors zunimmt, wird die unverzügliche Entfernung dringend durchgeführt. Vorbehaltlich eines frühzeitigen Rückgriffs ist es möglich, eine Organerhaltung durchzuführen. Um Metastasierungsfälle auszuschließen, werden auch Lymphknoten entfernt. Das wichtigste "Gesetz" bei der Behandlung von Nierenkrebs ist, dass die Behandlung spätestens zwei Wochen nach einer genauen Diagnose beginnen sollte.

Eine von zwei Arten von Operationen wird ausgeführt:

  • Nephrektomie - vollständige Entfernung des Organs. Ermöglicht dem Patienten, die Krankheit vollständig loszuwerden, und verringert die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Entwicklung. Ist der Tumor klein, wird die Operation mit einem Laparoskop durchgeführt.
  • Resektion - die Niere wird an der Stelle des schmerzhaften Tumors entfernt. Eine solche Operation wird nur bei einem funktionierenden Tumor durchgeführt.

Moderne Technologie ermöglicht es einem Menschen, auch ohne Nieren viele Jahre zu leben. Dafür gibt es: Hämodialyse, Transplantation, Peritonealdialyse. Wenn jedoch eine vollständige Entfernung des Organs nicht möglich ist, ist es sinnvoll, eine Embolisierung durchzuführen (das Gefäß, das den Tumor füllt, ist blockiert) oder eine Ablation (der pathologisch gebildete Körper wird unter dem Einfluss niedriger Temperaturen zerstört, Ultraschall). Solche Verfahren lösen Krebs nicht aus, verlängern jedoch das Leben des Patienten. Bei inoperablen Tumoren sind Bestrahlung und Chemotherapie wirksam.

Die Prognose von Nierenkrebs mit ICD-Code 10 C64-65 hängt von dem Stadium ab, zu dem die Behandlung eingeleitet wurde. Die Überlebensrate reicht von 50-90%, in Stufe 4 übersteigt sie 10% nicht.

Allgemeine Hilfe

Dies ist ein bösartiger Tumor, der auf der Oberflächenschicht des Organs wächst. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) hat die Pathologie unterschiedliche Codes, die vom genauen Ort abhängen:

  • Läsion der rechten Niere - C64.0,
  • links - C64.1,
  • Nierenbeckenkrebs - C65.

Die Gefahr der Pathologie besteht darin, dass Sie die Symptome erst spät erkennen können, da sich der Tumor lange Zeit nicht manifestiert. Um zu vermeiden, dass regelmäßig Ultraschall- und biochemische Analysen von Flüssigkeiten durchgeführt werden müssen.

Was verursacht den Tumor? Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Gründe für das Wachstum von Tumoren in den Nieren bleiben ungeklärt. Ärzte unterscheiden mehrere Gruppen von Faktoren, deren Einfluss Onkologie provozieren kann.

  1. Tabakrauch, Rauchen. Diese schlechte Angewohnheit erhöht das Risiko einer Onkologie um 20-60%.
  2. Übergewicht Zusätzliche Kilos erhöhen die Chance auf Krebs um 35%. Auch die Ernährung kann Einfluss nehmen: Vegetarier sind seltener krank als Liebhaber von gebratenem Fleisch.
  3. Erhöhter Druck Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, um 15%. Die Ärzte haben immer noch nicht herausgefunden, was einen Tumor auslöst: Bluthochdruck oder Medikamente zur Behandlung.
  4. Arbeiten Sie mit Chemikalien. Die Liste der Gefahren - langfristiger Kontakt mit Farbstoffen, Mineralölerzeugnissen, Arbeiten in der Papier- und Kautschuk-Gummi-Industrie.
  5. Nierenversagen in der Terminalphase. Bindegewebe wächst, was zu Hypoxie und Zellschäden führt.

Problemdiagnose

Die Definition der Krankheit ist kein kompliziertes Verfahren. Vor dem Hintergrund eines asymptomatischen Auftretens im Anfangsstadium wird ein Tumor jedoch häufig bereits bei Patienten erkannt. Beim Auftreten der geringsten Veränderungen in der Körperarbeit muss der Therapeut oder Urologe kontaktiert werden. Der Spezialist hört Beschwerden zu, ermittelt die Vorgeschichte, Palpation des Bauches und des unteren Rückens, misst den Druck.

Welche instrumentellen Diagnosetechniken werden verwendet?

  1. Ultraschall - eine kostengünstige und kostengünstige Möglichkeit. Ermöglicht es Ihnen, volumetrische Tumoren im Parenchym des Körpers zu identifizieren, um sie zu unterscheiden. Die Methode ist sicher. Der Nachteil ist der schwache Informationsgehalt bei Patienten mit Übergewicht.
  2. Tomographie ist die wichtigste und effektivste Methode. Genauigkeit - 93-96%.
  3. Nadelbiopsie. Ein Teil des Tumorgewebes wird für die Histologie verwendet. Zuordnung nach Angaben.
  4. MRI Mit Kontraindikationen für die Urographie durchgeführt.
  5. Radioisotop-Scanning Ernennung zur Auswahl der Taktiken des chirurgischen Eingriffs.
  6. Knochenszintigraphie, Röntgen der Lunge - bei Verdacht auf Metastasierung.

Der Patient erhält ein komplettes Blutbild, um Hämoglobin, rote Blutkörperchen und ESR festzustellen. Eine Analyse des Urins zur Bestimmung des Gehalts an Verunreinigungen wird ebenfalls gezeigt.

Merkmale der Behandlung

Die Wahl des therapeutischen Eingriffs hängt vom Stadium und der Art des Tumors ab. Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen umfassen Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie, Hormontherapie, Immuntherapie. Einer der häufigsten und effektivsten Wege - radikale Chirurgie. Es gibt eine Ligation von Gefäßen und Nephrektomie - Exzision des betroffenen Teils zusammen mit dem Tumor und angrenzenden Geweben. In der Folgephase werden die regionalen Lymphknoten ausgeschnitten.

Chemotherapie wird vor und nach der Operation verordnet. Die Technik bringt keine Ergebnisse bei Nierenkrebs. Für die Chemotherapie können folgende Medikamente angezeigt sein:

Das Mittel Nexavir wird 4 mal gezeigt. Ziel ist es, das Auftreten neuer Gefäße im Zentrum des Tumors zu verhindern. Die Ernährung des Neoplasmas stoppt, es hört auf zu wachsen.

Die Strahlentherapie ist eine palliative Behandlung. Im Verlauf der Durchführung wird der Zustand des Patienten etwas verbessert. Indikation - das Vorhandensein von sekundären Läsionen und die Linderung von starken Schmerzen. Die Behandlung dauert 7-14 Tage (bis zu 10 Wiederholungen). Die Aufgabe der Immuntherapie ist die Beseitigung von Krebszellen, die Auflösung des Tumors. Interleukin und Interfernor-alpha werden dem Patienten verschrieben. Ihre Kombination ermöglicht die maximale therapeutische Wirkung. Hormone verlangsamen das Bildungswachstum aufgrund der zytotoxischen Wirkung.

Die Prognose wird durch das Tumorstadium und das Vorhandensein von Metastasen beeinflusst. Bei rechtzeitiger Erkennung und richtiger Therapie liegt die Überlebensrate bei über 90%. In der zweiten Stufe - nicht mehr als 70%, 3 - nicht mehr als 65%. Die negativste Prognose für Stadium 4, da Metastasen fast keine Chance für eine Genesung bieten. Wenn der Tumor die Lymphknoten und andere Organe betrifft, ist die Überlebensrate auf 10-40% reduziert.

Nierenkrebs - eine gefährliche bösartige Krebserkrankung. Die genauen Ursachen der Pathologie sind nicht klar. Risikofaktoren sind Tabakrauchen, Übergewicht und Kontakt mit Toxinen. Auch auf das Wachstum des Tumors beeinflusst den Zustand der Umwelt, Immunität, genetische Veranlagung. Die Behandlung von Nierenkrebs ist schwierig, die Prognose ist nur bei rechtzeitiger Erkennung und fehlender Metastasierung günstig.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Unter Nierenkrebs wird ein bösartiger Tumor verstanden, der aus Zellen des Organs selbst besteht. Krebs ist eine Zellmasse, die unkontrollierte Teilung beginnt, wobei die Hauptfunktion der Zellen verloren geht.

Je schneller die Zellteilung erfolgt, desto eher breiten sie sich durch das Lymph- und Kreislaufsystem aus und die Krankheit wird gefährlicher.

Für jeden der Codes ist jedoch eine Verfeinerung möglich, zum Beispiel ist C64.0 Krebs der rechten Niere und C64.1.0 Krebs des linken oberen Segments der linken Niere und C65 bezieht sich auf maligne Tumoren des Nierenbeckens.

Der Code ermöglicht es somit, die Lokalisation und die Art des Tumors zu bestimmen.

Statistik

Statistische Daten zur Anzahl der Patienten mit dieser Diagnose werden dank ICD10 erhoben.

Studien zufolge nehmen bösartige Nierentumoren den 10. Platz in der Struktur von Krebserkrankungen ein, und die Zahl der Patienten mit dieser Diagnose steigt von Jahr zu Jahr.

Die höchste Häufigkeit von Tumoren wird in Ländern wie den USA, Kanada, Australien und Neuseeland beobachtet.

Dieser Krebs tritt häufiger bei Männern auf, die weibliche Bevölkerung ist mit diesem Problem zweimal weniger konfrontiert. Bei Erwachsenen sind Nierentumoren am häufigsten im Alter zwischen 35-40 und 65-70 Jahren.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen von Nierenkrebs sind nicht vollständig bekannt, so dass jede Person unabhängig von Alter oder Geschlecht einem Risiko ausgesetzt sein kann.

Gleichzeitig haben Onkologen und Urologen mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko für die Entwicklung einer Onkopathologie erhöhen:

  • Rauchen wird angenommen, dass Zigaretten das Risiko von Tumoren um das 2,5-fache erhöhen,
  • Männer haben ein höheres Risiko als Frauen doppelt so hoch
  • Übergewicht,
  • unkontrollierter langfristiger Konsum von Drogen
  • schwere Pathologie des Urogenitalsystems, insbesondere bei Dialysepatienten,
  • Verletzungen und Stürze, mechanische Nierenschäden,
  • einige genetische pathologien
  • Arbeit mit Chemikalien: Herbizide, Asbest, Cadmium, Benzin, organische Lösungsmittel,
  • hoher Blutdruck
  • Vertreter der Negroid-Rasse erhöhen das Risiko
  • Diabetes mellitus,
  • Östrogene.

Darüber hinaus ist die Krankheit durch eine ausgeprägte Veränderung der Blutgefäße und eine schnelle Metastasierung anderer Organe gekennzeichnet, in der Regel der Lunge, der Leber und des Gehirns.

Für Frauen

Bei Frauen haben die Symptome von Krebs im Frühstadium auch keine starke Schwere, daher wird die Diagnose auch versehentlich gestellt, wenn das Krankenhaus wegen allgemeiner Beschwerden oder Druckstöße ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Bei Frauen scheinen schwere Symptome des Gewichtsverlusts, der Ermüdung und der weiteren Entwicklung der Krankheit starke Rückenschmerzen zu sein.

Das charakteristischste Symptom bei Frauen ist Krampfadern oder Venenthrombose der Beine, und dies kann das Hauptsymptom von Nierenkrebs sein.

Die weitere Entwicklung der Krankheit manifestiert sich durch ein spezifisches Symptom - "den Kopf einer Qualle" - ein Gefäßmuster erscheint auf der Oberfläche des Bauches.

Stufen des Flusses

Die Krankheit beginnt nicht spontan, nur für lange Zeit treten die Symptome nicht auf. Im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung fehlen also die Symptome, seltene Manifestationen im Lendenbereich und Schmerzen beim Wasserlassen können zu einzelnen Manifestationen werden.

In der nächsten Phase hat der Patient anhaltende starke Rückenschmerzen, es können Blutstropfen im Urin auftreten, der Patient kann chronische Müdigkeit und Appetitlosigkeit aufweisen.

In den letzten Stadien kann der Patient zusätzlich zu den oben beschriebenen Symptomen Husten entwickeln, und zwar aufgrund des Auftretens von Lungenmetastasen, Kopfschmerzen und Schwindel, ständigen Schmerzen in der Bauchregion. Normalerweise manifestieren sich diese Symptome in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit.

Klassifizierung von Krankheiten

Um die richtige Behandlung in der modernen Medizin auszuwählen, gibt es eine Klassifizierung von Nierenkrebs.

Je nach Verlauf der Erkrankung, Struktur des Neoplasmas und Entwicklungsgrad entwickelten die Ärzte die internationale Klassifikation von TNM, wobei:

  • T - die Fähigkeit von Spezialisten, den primären Fokus eines malignen Tumors kompetent zu beurteilen,
  • N - Beurteilung der Lymphknoten des Patienten,
  • M - Die Fähigkeit, das Vorhandensein von Metastasen bei einem Patienten festzustellen.

Neben der internationalen Klassifizierung gibt es eine weitere Systematisierung der Robson-Krankheit, die 4 Krankheitsstadien unterscheidet:

  1. Die Tumorgröße überschreitet nicht 70 mm Im Durchmesser befindet sich der Tumor in seiner Kapsel und erstreckt sich nicht über die Nierenränder hinaus, was es unmöglich macht, einen Tumor bei Palpation zu erkennen. Die Bühne bleibt für die Patienten völlig unbemerkt. Metastasen fehlen.
  2. Der Tumor nimmt signifikant zuEs ist jedoch auf das Organ beschränkt, sodass der Tumor immer noch schwer zu diagnostizieren ist.
  3. Das Wachstum des Tumors setzt sich jedoch fort reicht nicht über die Nierenkapsel hinaus. Das Neoplasma kann sich auf die Nebennieren ausbreiten. In diesem Stadium dringen Krebszellen in die Lymphknoten, in die Nieren oder in die untere Hohlvene ein. Ferne Metastasen sind jedoch nicht vorhanden.
  4. In diesem Stadium tritt auf schnelles Wachstum von NeoplasmaWenn der Tumor zu einer Nierenkapsel heranwächst, entwickeln die Patienten Metastasen in verschiedenen Organen - Lungen, Leber und andere. Erfordert eine dringende Operation.

Je früher die Diagnose gestellt wird, desto geringer ist der Grad der Organschädigung und desto höher ist die Überlebensrate.

Diagnosemethoden

Wie bereits gesagt, ist Nierenkrebs lange Zeit asymptomatisch, sodass die Diagnostik bei regulären Untersuchungen oder bei der Diagnose anderer Erkrankungen häufig zufällig erfolgt.

Wenn der Patient jedoch Symptome hat, die den Symptomen von Krebs ähneln, wird der Arzt ihm empfehlen, sich einer erweiterten Diagnose zu unterziehen.

Normalerweise umfasst es solche Studien:

  • Ultraschall der Bauchorgane,
  • Urin- und Blutuntersuchung
  • Biochemischer Bluttest,
  • Zytologie,
  • Ausscheidungsurographie mit Kontrast,
  • MRI und CT zur Bestimmung der Tumorgröße und des Ausmaßes der Ausbreitung der Läsion,
  • selektive Nierenangiographie.

Wenn Sie das Vorhandensein von Metastasen vermuten, werden dem Patienten zusätzliche Studien durchgeführt:

  • Röntgenaufnahme der Brust,
  • Radionuklid-Knochenscan.

Bei fast allen Patienten mit dieser Diagnose wird der Tumor biopsiert, die gewonnenen Proben werden der morphologischen Studie zugeführt.

Therapien

Üblicherweise können Verfahren zur Behandlung von Nierenkrebs in chirurgische und therapeutische unterteilt werden.

Die Verwendung eines jeden von ihnen wird auf einer onkologischen Konferenz diskutiert, an der sich Ärzte verschiedener Fachrichtungen beteiligen, wobei ein onkologischer Urologe obligatorisch mitwirken muss.

In jedem Fall wird die Behandlung individuell ausgewählt.

Traditionelle Methoden

In den meisten Fällen benötigen die Patienten eine chirurgische Behandlung, die Art der Operation hängt stark vom Stadium der Erkrankung und dem Ausmaß des Prozesses ab. Die radikalste Behandlungsmethode ist die Nephrektomie - die Entfernung der Niere, oft begleitet von der Entfernung der Lymphknoten.

Für weniger Trauma können laparoskopische Operationen durchgeführt werden. Der Hauptvorteil davon ist weniger Trauma, wodurch die Zeit für Krankenhausaufenthalt und Rehabilitation reduziert wird.

Neben der chirurgischen Behandlung verwenden Onkologen andere konstruktive Methoden:

  • Hormontherapie
  • Chemotherapie
  • Strahlentherapie
  • immunologische Therapie.

In den letzten Jahren versuchen Ärzte, das Organ des Patienten zu erhalten, für das sie sich bewerben:

  • Cyberknife
  • Kryoablation
  • Radiofrequenzablation.

Chemotherapie wird in fortgeschrittenen Fällen vorgeschrieben - im Stadium 3-4. Die Zubereitungen werden nach einem bestimmten Schema vorgeschrieben. In der Regel bringt diese Methode in Kombination mit anderen Methoden einen positiven Charakter.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Häufig verwendete Medikamente wie: Nexavar, Sutent, Inhibitor.

Gezielte Medikamente reduzieren das Wachstum eines bösartigen Tumors auf molekularer Ebene, sodass Krebszellen nicht in einen gesunden Teil des Organs wachsen können.

Volksmedizin

Wenn in den Nieren bösartige Geschwülste gefunden werden, wenden die Patienten häufig die traditionelle Medizin an. Eine solche Therapie kann sich nur nach Absprache mit dem Arzt und in Kombination mit einer traditionellen Behandlung positiv auswirken.

Bei Tumoren können Werkzeuge eingesetzt werden wie:

  • Kräutertees,
  • Balsame
  • Kräuterabkochen,
  • komprimiert
  • Salbe

Am wirksamsten im Kampf gegen Krebs sind solche Heilkräuter wie:

Wenn die medizinischen Komponenten richtig ausgewählt werden, ist es möglich, die Arbeit der Organe und Systeme im Körper sowie die Toxine und Produkte des Zellzerfalls eines Krebstumors zu normalisieren. Jedes der beliebten Rezepte muss vom behandelnden Arzt genehmigt werden.

Neben Heilkräutern können auch Imkereierzeugnisse verwendet werden - Honig und Propolis, die reich an Vitaminen und Spurenelementen sind.

Diätanforderungen

Wenn ein Patient ein onkologisches Neoplasma hat, muss er richtig essen und Nahrungsmittel aus seiner Ernährung entfernen, die den Körper schädigen können.

Die Verwendung solcher Produkte ist strengstens verboten:

  • geräucherte, gemahlene und eingelegte Produkte,
  • kohlensäurehaltige Getränke
  • starker Kaffee und Tee
  • Konserven
  • Hülsenfrüchte
  • Fisch- und Fleischbrühen,
  • Schmalz und fettiges Fleisch
  • Alkohol

In der Ernährung des Patienten müssen solche Produkte enthalten sein:

  • Getreide,
  • Milchprodukte,
  • Eier
  • Obst, Gemüse und Kräuter
  • mageres Fleisch und Fisch in gekochter Form.

Krebspatienten sollten sich an das Trinkregime halten und nicht mehr als 1 Liter Wasser pro Tag trinken, um die zusätzliche Belastung der Nieren zu vermeiden.

Prognose zur Erholung

Die Prognose für Krebspatienten hängt wesentlich von der rechtzeitigen Diagnose und der eingeleiteten Behandlungsgeschwindigkeit ab. Das Ergebnis der Erkrankung hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Günstig ist eine Überlebensrate von fünf Jahren nach der Operation:

  1. Also bei der Diagnose ein Stufe 1 Die Krebsprognose ist am günstigsten - 90% der Patienten sind vollständig geheilt.
  2. Krebsüberleben 2 Stufen auch hoch - 73% der Patienten erreichten eine 5-Jahres-Überlebensrate.
  3. Krebs 3 GradDie Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Verlaufs wird erheblich verringert. Wenn der Tumor in die Lymphknoten metastasiert, beträgt die Überlebensrate 53%.
  4. Krebs 4 Grad Leider gibt es fast keine Chance auf Genesung. Nur 8% der Patienten haben eine Fünfjahresrate.

Dank moderner Methoden stieg die Überlebensrate signifikant an, nachdem Krebs entdeckt worden war, leben etwa 43% der Patienten noch 10 Jahre nach der Operation, aber diese Zahl setzt sich aus Patienten mit Krebs der 1. und 2. Stufe zusammen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Hauptprävention der Krankheit ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die richtige Ernährung und die obligatorische jährliche vorbeugende Untersuchung, die einen Ultraschall der Bauchorgane beinhaltet.

Wenn mindestens eines der Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da ein normaler Besuch des Therapeuten manchmal Leben retten kann.

Maligne Tumoren der Harnwege

  • C64 - Niere, außer Nierenbecken.
  • C65 - Nierenbecken.
  • C66 - Harnleiter.
  • C67 - Blase.
  • C68 - Nicht verdünnter Bereich der Harnorgane.

Um die Onkologie-Diagnose der rechten oder linken Niere zu klären, können Sie einen Buchstaben "L" oder "P" schreiben. Dazu ist es jedoch notwendig, diese Abkürzung für den Leser ganz am Anfang zu klären, da diese Abkürzung in der internationalen Klassifikation der Krankheit nicht existiert.

Ein malignes Neoplasma der Niere resultiert aus einer Veränderung der genetischen Ebene und einer Mutation der Epithelzellen innerhalb der Niere. Die Wachstumsrate und Aggressivität des Tumors hängt vom Grad der Differenzierung atypischer Zellen ab und je mehr sie sich von ihren Angehörigen unterscheiden, desto gefährlicher ist der Krebs.

  • Fettleibigkeit
  • Dialysebehandlung.
  • Erhöhter Blutdruck
  • Rauchen
  • Alkohol
  • Körperverletzung.
  • Erkrankungen der Nieren und des Urogenitalsystems.
  • Sexuell übertragbare Krankheiten.
  • Genetik.

Bei allen onkologischen Erkrankungen nimmt diese Pathologie nur 5% ein und häufiger sind Männer krank. Frauen aus der gesamten Masse der Patienten belegen nur 43%.

Symptome und Anzeichen

  • Blut im Urin.
  • Schwellung der Genitalien.
  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule.
  • Schwellung der unteren Gliedmaßen.
  • Symptome einer Anämie treten bei 3 und 4 Grad der Tumorentwicklung auf.
  • Schmerzen beim Wasserlassen
  • Gewichtsverlust und verminderter Appetit.
  • Konstante Temperatur im Bereich von 37,1 bis 37,9.
  • Übermäßiger Schweiß

  • Stadium 1 - Die Symptomatologie wird praktisch nicht exprimiert, und der Tumor befindet sich in einer einzelnen Gewebestruktur und überschreitet nicht einen Durchmesser von 4 cm.
  • Stufe 2 - hat eine Größe von 5 bis 7 cm, kann aus dem Körper kriechen. Metastasen fehlen.
  • Stufe 3 - Beschädigung der Blutgefäße und des Harnleiters. Bildung von Metastasen in den benachbarten Lymphknoten.
  • Stadium 4 - Schädigung der Leber, der Lunge und der Bauchwand. Metastasen können durch das Lymphsystem oder durch den Blutstrom in entfernte Organe, einschließlich des Gehirns, durchgeführt werden.

Definition und allgemeine Informationen

Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom, CRP, Hypernephroidkarzinom, Hypernephrom, Nierenzellkarzinom, Gravitz-Tumor) ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Zellen des proximalen konvulierten Tubulus der Niere entwickelt, d. H. Einem Nierenparenchymtumor.

CRP nimmt den dritten Platz in Bezug auf die Morbidität unter malignen Tumoren des Urogenitalsystems nach Prostata- und Blasentumoren ein. Jedes Jahr werden weltweit mehr als 200.000 neue Fälle von CRP entdeckt, was 2-3% der Krebserkrankungen entspricht. In Russland wurden im Jahr 2009 18.328 Patienten mit bösartigen Tumoren der Niere identifiziert. In Bezug auf die Wachstumsrate der onkologischen Morbidität in Russland hat RCC durchweg eine der führenden Positionen (34,8%). In Russland starben im Jahr 2008 8.886 Menschen an CRP. Die standardisierte Morbiditäts- und Mortalitätsrate der russischen Bevölkerung von malignen Nierentumoren betrug 8,9 bzw. 3,78 pro 100.000 Einwohner.

Gemäß der WHO-Klassifizierung gibt es drei histologische Hauptvarianten von RCC:

Bei der papillären RCC gibt es zwei Untergruppen mit unterschiedlichen Ergebnissen.

• Typ I - ein Tumor mit einer günstigen Prognose.

• Typ II - Tumoren mit hoher Neigung zur Entwicklung von Metastasen.

Moderne morphologische, zytogenetische und molekulare Studien haben auch die Identifizierung seltener Arten von RCC ermöglicht:

Klinische Manifestationen

In den meisten Fällen (bis zu 60%) ist der RCC asymptomatisch. Klinische Manifestationen treten hauptsächlich im späten Stadium auf. Die Symptome von CRP sind in Nieren und Extrarenal unterteilt.

1. renale Symptome Bilden Sie den klassischen Dreiklang:

• greifbare Erziehung im Hypochondrium.

Ein derartiges Krankheitsbild wird heute selten gefunden (15% der Patienten) und ist für einen vernachlässigten Tumorprozess charakteristisch.

2. Extrarenale Symptome

Varikozele. Sie tritt bei 3,3% der Männer mit CRP auf, die durch die Kompression der Hodenvene durch einen Tumor oder dessen Biegung aufgrund der Verlagerung der Niere nach unten verursacht werden.

Syndromkompression der unteren Hohlvene. Symptome - Beinödem, Varikozele, Vena saphena vena, tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten, Proteinurie. Es entwickelt sich bei 50% der Patienten mit Tumorthrombose der unteren Hohlvene sowie bei seiner Kompression durch einen Tumor und vergrößerte Lymphknoten.

Hypertonie. Ein nicht permanentes Symptom wird bei 15% der Patienten mit RCC beobachtet.

Paraneoplastische Syndrome. Bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet. Arterielle Hypertonie, Eryrotrozytose, Hyperkalzämie, Hyperthermie und Amyloidose (1,7%) treten auf.

Symptome, die durch Metastasen verursacht werden. Solche Symptome sind möglich, da mehr als 25% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose Fernmetastasen aufweisen. Die ersten Manifestationen von Lungenschäden sind Husten und Hämoptyse. Knochenmetastasen können Schmerzen manifestieren, die Entwicklung einer pathologischen Fraktur, die Kompression des Rückenmarks, das Auftreten eines tastbaren Tumors. Die Niederlage der Hirnmetastasen geht einher mit dem Auftreten und schnellen Anstieg der neurologischen Symptome, der Leberschäden - Gelbsucht. Häufige Symptome (Anämie, hohe ESR, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwäche) sind Anzeichen für ein spätes Stadium der Erkrankung.

Bei einem durch die Bauchwand tastbaren Tumor wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, wobei die okzipitalen und supraklavikulären Lymphknoten, die nicht verschwindende Varikozele oder das bilaterale Ödem der unteren Extremitäten signifikant ansteigen, was auf eine Tumorinvasion der unteren Hohlvene hindeutet. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung werden in der Regel eine Voraussetzung für die weitere Untersuchung.

Malignes Neoplasma der Niere, mit Ausnahme des Nierenbeckens: Diagnose [Bearbeiten]

Die am häufigsten verwendeten Labortests sind wie folgt.

• Urinanalyse - Mikrohämaturie.

• Komplettes Blutbild - niedriges Hämoglobin, hoher ESR.

• Biochemische Analyse von Blut - steigende Konzentrationen von Harnstoff, Kreatinin, alkalischer Phosphatase (Metastasen in der Leber, Knochen) und Serumcalciumspiegel.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums. Ermöglicht die Identifizierung eines Nierenwachstums, die Durchführung einer Differentialdiagnose mit Zystenbildung und einem soliden Tumor, die Beurteilung der regionalen Metastasierungszonen, die Bestimmung der Tumorvenenthrombose der unteren Hohlvene und die Ermittlung der Prävalenz von Leberschäden in einem weit verbreiteten Tumorprozess sowie die Durchführung einer intraoperativen Beurteilung des Neoplasmas Nierenresektion. Die Beurteilung des Tumor-Thrombose-Spiegels erfolgt mittels Ultraschall mit Doppler-Mapping.

Computertomographie der Bauchhöhle mit Kontrast. Ermöglicht die Beurteilung der Prävalenz und Lokalisierung des Tumorprozesses, des Zustands regionaler Metastasierungszonen, der Beteiligung des Beckensystems, des metastatischen Leberschadens, der Nebennieren, der Ausbreitung des Tumors in die Nierenvene und der Vena cava inferior.

Dynamische Nephroscintigraphie. Indirekte Angiographie zur präoperativen Beurteilung der Nierenfunktion.

Röntgenaufnahme der Brust. Routineuntersuchung zur Beurteilung des Lungenzustands. Bei Verdacht auf einen metastatischen Prozess wird eine CT-Untersuchung der Brust durchgeführt.

Angiographie. Es wird selten durchgeführt, wenn die geplante Resektion der Niere, ein großer Nierentumor, das Vorliegen einer Tumorthrombose der unteren Hohlvene, die geplante Embolisierung der Nierenarterie stattfindet.

Magnetresonanztomographie. Eine Methode, die bei Patienten mit einem gemeinsamen Tumorprozess, möglicher Tumorthrombose, Nierenversagen oder Allergien gegen intravenösen Kontrast angewendet wird. Die MRT ist die Methode der Wahl bei Patienten mit Tumorthrombose und undifferenzierten Nierenmassen.

Osteoscintigraphie der Skelettknochen und CT des Gehirns. Bei Verdacht auf eine metastatische Läsion der Knochen oder des Gehirns (klinische Daten und Laborergebnisse) entsprechend vorgehen.

Malignes Neoplasma der Niere mit Ausnahme des Nierenbeckens: Behandlung [Bearbeiten]

Verbesserung des gesamten tumorspezifischen und rückfallfreien Überlebens und Verbesserung der Lebensqualität von RCC-Patienten.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Das Vorhandensein einer entfernbaren Tumorbildung, das Fehlen von Kontraindikationen für die Durchführung einer der Behandlungsoptionen, die Zustimmung des Patienten zur Durchführung der vorgeschlagenen Behandlungsoption.

A. Chirurgische Behandlung

A) Behandlung von lokalisierten Tumoren

1. Radikale Nephrektomie Die einzige radikale Methode zur Behandlung von RCC ist die chirurgische. Radikale Nephrektomie kann die Mehrheit der Patienten in den frühen Stadien der Krankheit heilen. Das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit auf die Niere beschränkten Tumoren beträgt 75-95%, wobei Neoplasien in die perirephale Faser oder in die Nebenniere eindringen - 65-80%, mit Tumorthrombose der unteren Hohlvene - 40-60%, mit Lymphknotenbefall - 10-20 % und bei Patienten mit disseminiertem RCC, die einer Nephrektomie unterzogen wurden, 0-5%.

Die wichtigsten Indikationen für die Nephrektomie.

• Lokalisierter Tumorprozess (T1-2N0M0), ein Tumor größer als 4 cm.

• Lokalisierter Tumorprozess (T3-4N0-1M0).

• Tumorinvasion der renalen und unteren Hohlvene (T3b-cN0M0).

Eine palliative Nephrektomie ist für Patienten mit disseminiertem RCC indiziert, um Intoxikationen zu reduzieren, die Schmerzintensität zu reduzieren, eine übermäßige Makrohämaturie zu lindern, sowie für Patienten, die eine Immuntherapie oder eine gezielte Therapie erhalten.

Der chirurgische Zugang bei der radikalen Nephrektomie kann abdominal und extraperitoneal sein. Die wichtigsten Optionen für den Zugriff sind der Median, der Adrektale und der Transrektuelle.

Die Prinzipien der radikalen Nephrektomie umfassen die frühe Ligation der Nierenarterie und -vene, die Entfernung der Niere zusammen mit den umgebenden Perirenalfasern, die Entfernung der ipsilateralen Nebenniere und die regionale Lymphadenektomie. Das Volumen der Lymphadenektomie beim Nierenzellkarzinom wird durch die Eigenschaften des Lymphsystems und die Häufigkeit von Metastasen in verschiedenen Lymphknotengruppen bestimmt. Die Identifizierung regionaler Metastasen verringert die Überlebensrate der Patienten um 5-30%. Laut einer großen prospektiven randomisierten Studie beträgt die Erkennungshäufigkeit von Mikrometastasen in klinisch negativen Lymphknoten mit operierbarem RCC (T1-3N0M0) 3,3%. Aufgrund der extrem geringen Häufigkeit von metastatischen Lymphknoten, deren Zunahme mit modernen radiologischen Methoden nicht nachgewiesen wird, ist die Lymphadenektomie nicht gezeigt alle Patienten mit nicht nachweisbaren Lymphknoten.

Die Häufigkeit von RCC-Metastasen in der ipsilateralen Nebenniere beträgt 1,2-10,0%. Die Adrenalektomie als Stadium der radikalen Nephrektomie wird durchgeführt, um Mikrometastasen in der Nebenniere zu entfernen. Gegenwärtig wird die Adrenalektomie nicht für die routinemäßige Anwendung bei lokalisierten RCC im Frühstadium empfohlen, wenn die Nebenniere nach präoperativer Untersuchung oder nach Feststellung ihrer Zunahme während der Operation nicht beteiligt ist.

2. Laparoskopische radikale Nephrektomie. Die laparoskopische Nephrektomie wird als Methode der Wahl für das RCC im Frühstadium (T1-2N0M0) empfohlen, wenn keine organerhaltende Behandlung durchgeführt werden kann. Im Vergleich zur offenen Operation hat die laparoskopische Nephrektomie mehrere Vorteile, z. B. die Verringerung der Schmerzintensität in der postoperativen Phase, die Verkürzung des Krankenhausaufenthalts, die frühzeitige Erholung der Aktivität nach dem Eingriff und die Verringerung des Blutverlusts. Die laparoskopische Nephrektomie liefert zufriedenstellende onkologische Ergebnisse, die mit denen der offenen Chirurgie vergleichbar sind. Gleichzeitig beträgt die rückfallfreie Fünfjahresüberlebensrate 92 und 91% und die Fünfjahresüberlebensrate nach laparoskopischer und offenradikaler Nephrektomie 98 bzw. 92%. Laparoskopische radikale Nephrektomie kann durch transperitonealen und retroperitonealen Zugang durchgeführt werden.

Indikationen LRN kann mit Tumoren von großen Größen (> 7 cm, PT2), die mit Tumor Thrombose, renaler Vene, falls erforderlich, Durchführen zytoreduktiven Nephrektomie und mit begrenzten Tumorinvasion in dem Psoas oder Membran, Indikationen für Lymphadenektomie bei ausgewählten Patienten erweitert werden, bei Patienten mit kleinen Lymphknoten, bei Begleiterkrankungen, Fettleibigkeit und nach Operationen an den Bauchorganen. Die Inzidenz von Komplikationen ist bei einer manuellen (handassistierten) und laparoskopischen radikalen Nephrektomie praktisch gleich (10, 17 und 12%).

B) Behandlung von Organen bei Nierenkrebs.

Offene Resektion der Niere. Die häufigste chirurgische Methode zur Behandlung kleiner Tumoren ist die Nierenresektion. Die Ergebnisse der Nierenresektionen während der RCC zeigten eine ausgezeichnete lokale Tumorkontrolle. Die Häufigkeit lokaler Rezidive beträgt weniger als 1%. Dieser Eingriff wird bei Tumoren durchgeführt, deren Größe das 1,5-fache des normalen LDH-Spiegels beträgt.

• hohe Konzentration an korrigiertem Serumcalcium (> 10 mg / dl)

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