Gynäkologie

Wahrheit und Fiktion über Chemotherapie

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Im Jahr 2016 waren die häufigsten Krebserkrankungen Brust, Lunge und Bronchus, Prostata, Dickdarm und Rektum, Blase, Hautmelanom, Non-Hodgkin-Lymphom, Schilddrüsenkrebs, Nierenkrebs, Leukämie, Gebärmutterkrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Die Zahl der neuen Fälle von Krebs (Krebsinzidenz) beträgt 454,8 pro 100 Tausend Einwohner jährlich (Stand 2008-2012).

Die Zahl der Krebstodesfälle durch Krebs beträgt 171,2 pro 100 Tausend Einwohner pro Jahr (basierend auf den Todesfällen in den Jahren 2008-2012).

Tatsächlich ist die Krebssterblichkeit bei Männern höher als bei Frauen (207,9 pro 100.000 Männer und 145,4 pro 100.000 Frauen).

Die Zahl der Menschen, die nicht an Krebs erkrankt waren, erreichte im Jahr 2014 14,5 Millionen und wird bis 2024 voraussichtlich fast 19 Millionen erreichen. Etwa 39,6% der Männer und Frauen werden irgendwann an Krebs erkrankt während ihrer Lebensdauer (gemäß 2010-2012).

Im Jahr 2014 wurde bei geschätzten 7.780 Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 19 Jahren Krebs diagnostiziert, und 1.960 starben an der Krankheit.

Die nationalen Ausgaben für Krebsbehandlung in den Vereinigten Staaten beliefen sich 2010 auf fast 125 Milliarden US-Dollar und könnten im Jahr 2020 156 Milliarden US-Dollar erreichen.

Leider zeigt die Statistik kürzlich, dass etwa jeder zweite Mann und jede dritte Frau ein Leben lang an Krebs erkrankt ist. Was noch schlimmer ist, ist die Tatsache, dass eine Methode zur Behandlung von Krebs noch nicht gefunden wurde, sowie die Tatsache, dass die Methoden, mit denen sie heute behandelt werden, nicht nur unwirksam sind, sondern einige Studien zeigen, dass sie nur die Symptome verschlimmern.

Offenbarungen eines berühmten Arztes

Berkeley Hardin B. Jones, ein ehemaliger Professor für medizinische Physik und Physiologie, argumentiert, dass die Chemotherapie nicht funktioniert und ein Scherz in der Krebsindustrie in Höhe von einer Milliarde US-Dollar ist, und dass der einzige Grund, warum Ärzte Chemotherapie als Krebsbehandlung verschreiben - Das ist das Geld, das sie damit verdienen.

Die Tatsache, dass eine durchschnittliche Krebsbehandlung in den Vereinigten Staaten zwischen 300.000 und sogar bis zu einer Million Dollar kostet, macht die Aussage des Arztes vernünftiger.

Dr. Jones fand heraus, dass die Chemotherapie den Patienten mehr schadet als Krebs. Diese Schlussfolgerungen hat er auf der Grundlage zahlreicher Studien über 25 Jahre gemacht. Er sagt, dass die Menschen, die sich einer Chemotherapie verweigern, im Durchschnitt 12 Jahre länger leben als diejenigen, die tatsächlich eine Chemotherapie erhalten.

Die meisten Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, sterben drei Jahre lang, seitdem Krebs diagnostiziert wurde, und einige sogar viel schneller. Der Arzt behauptet auch, dass Patienten mit Brustkrebs, die die Behandlung ablehnen, viermal länger leben können als Patienten, die eine Chemotherapie erhalten.

Gesunde Lebensmittel zu essen, sich zu bewegen und das Leben zu genießen, ist eine der besten Möglichkeiten, Ihre Gesundheit zu verbessern sowie länger und glücklicher zu leben.

Mythen über eine Chemotherapie mit einem Onkologen, einem Onkohematologen und einem Chemotherapeuten in der Good Forecast-Klinik, Yaroslav Nikolayevich Kulyaba, zu vertreiben.

Zuerst müssen Sie die Bedeutung des Wortes "Krebs" verstehen. „Krebs“ ist ein furchterregendes Wort, das eine unregelmäßige semantische Last trägt, weil die Wörter „Krebs“ manchmal auf einen bösartigen Tumor angewendet werden können, manchmal jedoch nicht. Das sind gewisse medizinische Nuancen. Zum Beispiel ist Lymphom kein Krebs, Leukämie ist kein Krebs. Krebs kann auf ein bestimmtes Organ angewendet werden: Lungenkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs. Es kann keinen Krebs der Lymphknoten geben - das ist ein Lymphom. Wir müssen klar verstehen, dass die Behandlung von bösartigen Tumoren heute drei Hauptbereiche umfasst: Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie. Heute sprechen wir über Chemotherapie.

- Was ist Chemotherapie?

Unter dem Begriff "Chemotherapie" verstehen die meisten Menschen jegliche Behandlung von Tumoren. Tatsächlich gibt es in diesem allgemeinen Konzept Spaltungen. Die spezielle medikamentöse Therapie bei Krebs unterscheidet sich in Chemotherapie, Immuntherapie und neue zielgerichtete Medikamente. Die heutige Chemotherapie ist die einzige Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit zu verringern oder die Wiederaufnahme der Erkrankung nach einer radikalen Operation zu vermeiden. Radikal, was bedeutet, dass es einen Tumor gibt, der entfernt wurde und eine Behandlung durchgeführt wurde, die die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors nach der Operation verhindert oder verringert.

- Es wird angenommen, dass die Chemotherapie sehr giftig und für den Körper schädlich ist. Ist es so?

Chemotherapeutika werden heute mit einer spezifischen pharmakologischen Begleitung verabreicht. Und die Meinung, dass die Chemotherapie sehr giftig und schädlich für den Körper ist, dass sie sehr schlecht vertragen wird, dass der Patient furchtbar krank ist, es häufig Erbrechen gibt - nicht ganz richtig. Die aktuelle Situation ist etwas anders. Während der Chemotherapie werden jetzt sogenannte Erhaltungsmedikamente eingesetzt, die die Toxizität reduzieren, Übelkeit und Erbrechen blockieren, eine ziemlich schwierige Behandlung fast ambulant machen, manchmal ohne Unterbrechung des normalen Lebens oder der Arbeit.

Wenn wir über die Verlängerung des Lebens sprechen, sprechen wir über ein aktives Leben, bei dem alle Funktionen erfüllt werden, um sich selbst zu sichern, ohne andere zu belasten. Wenn ein Patient keine angemessene Antitumor-Behandlung erhält, wird sein Sterbeverfahren (heute ist es ein medizinischer Begriff) schmerzhaft, schwierig und schwierig für die Menschen in seiner Umgebung, für diejenigen, die mit ihm zusammenleben. Die Umgebung möchte ihm sehr helfen.

- Wie effektiv ist eine Chemotherapie? Hilft sie immer?

Ja, wir wissen nicht immer im Voraus, ob bestimmte Arzneimittel in diesem Fall wirksam oder unwirksam sind. All dies wird im Prozess der dynamischen Beobachtung bestimmt. Aber entweder sind wir geheilt oder wir sind nicht geheilt. Und wenn wir nicht behandelt werden, haben wir absolut keine Chance.

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- Es wird angenommen, dass die Chemotherapie ein langer und kostspieliger Prozess ist. Ist es so?

Die Behandlung kann budgetär sein und kann mit gezielten Medikamenten erfolgen, die heute viel Geld kosten können. Zu sagen, dass die Behandlung eines Tumorpatienten in einer bestimmten Situation einen bestimmten Geldbetrag wert ist, ist absolut falsch. Jeder Patient, der zum Arzt kommt, muss zuerst behandelt werden wollen. Wenn er behandelt werden will, werden der Weg, die Möglichkeiten, die Medikamente und etwas anderes gefunden.

- Die Anzahl der Chemotherapiesitzungen hängt oft von der Schwere der Erkrankung ab. Was sind die Grenzen?

Die Anzahl der Chemotherapiekurse richtet sich nach der Wirksamkeit, Toleranz und dem Wunsch des Patienten. Der Patient muss verstehen, dass die Chemotherapie kein einmaliges Ereignis ist, beispielsweise eine Operation. Ein Patient, der eine Chemotherapie beginnt, sollte verstehen, dass es mehrere, in der Regel 4-6, Chemotherapien mit einem Abstand von 21 Tagen gibt. Gleichzeitig führt der anfängliche Wunsch, eine Behandlung mit teureren Medikamenten zu beginnen, häufig dazu, dass sich die finanziellen Möglichkeiten schnell erschöpfen, selbst aus finanziellen Gründen bis zum Ende der Behandlung. Und diese Situation ist äußerst unerwünscht, da eine unzureichende Behandlung zu einer raschen Intensivierung des Tumorwachstums führen kann.

Bei der Berechnung seiner Stärke, einschließlich der finanziellen, muss der Patient seine Ausgaben so planen, dass er ALLE Kurse bezahlen kann. Der Patient und seine Familie stehen immer vor einer Wahl - ein teureres und prestigeträchtigeres Medikament oder ein erschwinglicheres Äquivalent. Wir empfehlen, sofort mit den Medikamenten zu beginnen, deren Preis es Ihnen ermöglicht, den gesamten Kurs der empfohlenen Chemotherapie abzuschließen. Das Ziel, das wir uns bei der Auswahl der Behandlungsschemata gesetzt haben, besteht darin, die Kosten des Patienten so auszugleichen, dass er alle 4-6 Kurse einer vollwertigen Chemotherapie mit maximaler Wirksamkeit für sich abschließen kann.

- Wie bewältigt die Klinik diese Aufgabe? Was machst du dafür?

  • den Patienten über die Anzahl und den Umfang der Chemotherapiekurse informieren,
  • das erforderliche System zu ernennen und Drogen und Analoga mit Angabe der Wirkstoffe auszuwählen,
  • Wählen Sie Analoga für den Wirkstoff aus, damit der Patient seine eigene Preisspanne für Chemotherapeutika auswählen kann.
  • dem Patienten Medikamente zum Großhandelspreis zur Verfügung stellen (dies ist der Preis, zu dem die Klinik selbst Medikamente von offiziellen Händlern kauft),
  • die klinik verdient mit der erbringung von medizinischen dienstleistungen: die einführung von chemotherapeutika in den patienten, die beobachtung im intercourse-zeitraum.

Aber hier sind wir bereit, die Preise zu minimieren. Wie können wir das machen? Sehr einfach - durch frühzeitige Buchung von Chemotherapiekursen. Wenn zum Beispiel ein Patient weiß, dass er in 3 Wochen eine weitere Chemotherapie erhalten wird, kann er diesen Kurs buchen und eine Vorauszahlung leisten. In diesem Fall gewähren wir 30-40% Rabatt auf den Verlauf der Chemotherapie. Wenn der Patient den Kurs für 2 Wochen gebucht und im Voraus bezahlt hat, beträgt sein Rabatt 10-20%. Wenn der Patient nicht im Voraus an der Buchung teilgenommen hat, wird der nächste Chemotherapie-Kurs zum vollen Preis angeboten.

Wir wollen volle Preistransparenz für Patienten, sowohl für Medikamente als auch für medizinische Manipulationen in der Klinik. Unserer Meinung nach schafft dies eine vertrauensvolle Beziehung zwischen dem Patienten und der Klinik und trägt zu einer langen und wohlwollenden Beziehung bei.

"Good Forecast" - Klinik Ihres Vertrauens!

Mythos eins: Chemotherapie ist unwirksam.

Zur Untermauerung dieser Stellungnahme zitierte eine im Jahre 2004 in Scientific American und im Journal of Clinical Oncology veröffentlichte Studie eines Professors der Harvard University, John Cairns, die im Internet veröffentlicht wurde, eine Chemotherapie, die nur 2,3-5% hilft. Fälle. Aber es ist "Chemie", die "Tumorresistenz verursacht, die sich in Metastasen äußert."

Foto von verywell.com

Um über die Wirksamkeit der Chemotherapie "gegen Krebs" zu sprechen, muss klargestellt werden, dass das Konzept der "Onkologie" viele verschiedene Krankheiten umfasst.

Es gibt Neuroblastome bei Kindern oder uterines Chorionkarzinom. Sie können mit Chemotherapie vollständig geheilt werden. (Eine Heilung bedeutet, dass eine Person 5 Jahre lang keinen Rückfall hat).

Es gibt Tumoren, die sehr empfindlich auf eine Chemotherapie reagieren - Ewing-Sarkom, Prostatakrebs, Blasenkrebs. Mit Hilfe der Chemotherapie können sie kontrolliert werden - eine Heilung ist zumindest möglich, eine langfristige Remission kann erreicht werden.

Es gibt eine Zwischengruppe - Magenkrebs, Nierenkrebs und osteogenes Sarkom, bei der die Reduktion des Tumors durch Chemotherapie in 75-50% der Fälle auftritt.

Und es gibt Krebs der Leber, der Bauchspeicheldrüse. Diese Tumore sind für eine medikamentöse Therapie nicht sehr empfindlich, aber andere Behandlungsmethoden werden auf sie angewendet - sie operieren oder bestrahlen. Und dann gibt es Blutkrebs, ein Konzept, das Patienten als akute Leukämie und Lymphom bezeichnen. Sie entwickeln sich im Allgemeinen nach anderen Gesetzen.

Selbst im fortgeschrittenen Stadium des Krebses mit Metastasen hängt die Prognose sehr stark von dem jeweiligen Tumorsubtyp ab.

Zum Beispiel ist ein hormonempfindlicher Subtyp von Brustkrebs, selbst bei Metastasen, sehr gut kontrolliert.

Daher ist es einfach falsch, Schlussfolgerungen über „Chemotherapie bei Krebs im Allgemeinen“ zu ziehen.

In letzter Zeit wird der Ansatz zur Behandlung von Krebspatienten zunehmend individualisiert. Sie sagten vor einiger Zeit: "Sie haben Krebs - wie schrecklich!" - und dann: "Sie haben Krebs eines bestimmten Organs - das ist schlimm." Nun wird der Arzt den "Pass" des Tumors aus histochemischen und immunogenetischen Markern und Tumormerkmalen, den der Patient während der histopathologischen Untersuchung erhalten hat (diese Untersuchung des Tumors ist jetzt in den Untersuchungsstandards eingeschlossen) sorgfältig untersucht und wird in Abhängigkeit davon die Behandlungstaktik wählen.

Über die Quelle

- Über die Studie "Harvard University Professor John Cairns "was Sie erwähnen, höre ich zum ersten Mal. Der einzige jetzt praktizierende Arzt mit dem Namen John Kearns, der im Internet gefunden wurde, ist ein Neurologe-Radiologe, der sich mit Gehirnproblemen befasst. Und alle seine Artikel sind dem Gehirn und der MRT gewidmet, er schrieb überhaupt nichts über Chemotherapie.

Es ist möglich, dass es sich um einen britischen Arzt und Molekularbiologen John Cairns (John Cairns) handelt, der seit 1991 im Ruhestand ist - er wurde 1923 geboren. Kearns ist der Autor von Cancer: Science and Society (1978) und Life and Death Issues: Ansichten zu Gesundheitsvorsorge, Molekularbiologie, Krebs und Perspektiven der menschlichen Gattung (1997).

Er studierte Krebs und arbeitete in verschiedenen Laboratorien in Großbritannien und Australien. Von 1980 bis 1991 war er Professor an der Graduate School of Public Health an der Harvard University. Die Jahre von John Kearns 'Leben und Werk deuten jedoch darauf hin, dass er in seinen Schriften auf die Überlebensstatistik der 1970er und 1980er Jahre verwies und in den frühen 2000er Jahren nicht in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht werden konnte.

Und wenn wir über John Kearns sprechen, dann können wir nur über veraltete Forschung in der Onkologie sprechen.

In den 70er Jahren war die Situation anders und seitdem hat sich die Wirksamkeit von Medikamenten dramatisch verändert. "Journal of Clinical Oncology" ist nicht in der Anzahl moderner maßgeblicher Publikationen enthalten. Wichtige bahnbrechende Forschungen, die eine wissenschaftliche Diskussion auslösen, werden in mehreren Publikationen veröffentlicht. Es ist hier nicht einmal suspekt, dass die Daten in einer Zeitschrift veröffentlicht wurden, aber der Umfang dieser Veröffentlichung ist für solche lauten Aussagen nicht so groß.

Scientific American ist ein amerikanisches Magazin für populäre Wissenschaft. Er gibt populäre wissenschaftliche Artikel und Rezensionen über Wissenschaft allgemein und nicht nur über Medizin. Und es gibt kein Vertrauen in ihn als Publikation, die die Ergebnisse der wissenschaftlichen Forschung veröffentlicht.

Eine ähnliche skeptische Studie über die Chemotherapie hat kürzlich das Portal geektimes.ru veröffentlicht. Dort heißt es: „Für den Zeitraum von 2009 bis 2015 wurden 48 verschiedene Krebsmedikamente zugelassen. Von diesen sind 10% wirksam und 57% haben überhaupt keine Wirkung gezeigt. “ Der Name des Forschers wurde gegeben - Hussein Nasi.

Ich begann zu verstehen, fand den ursprünglichen Artikel und es stellte sich heraus: Die Forscher bewerteten nur zwei Parameter - die Überlebensrate von fünf Jahren und die Lebensqualität. Zur gleichen Zeit mischten sie jedoch sehr viele verschiedene Krankheiten zusammen - Magenkrebs, Lungenkrebs und Onkohämatologie - Blutkrebs. Die Indikatoren für diese Tumorstellen sind jedoch sehr unterschiedlich, der Wirkungsmechanismus der Arzneimittel ist auch unterschiedlich, und unterschiedliche Überlebensindikatoren sind ein Zeichen für die Wirksamkeit des Arzneimittels. Und die Forscher stellten gerade "die Durchschnittstemperatur im Krankenhaus" heraus.

Mythos zwei: Mit einer Reihe von Diagnosen ist die Lebensdauer ohne Chemotherapie länger als mit Chemotherapie

Fotos von time.com

Das Internet sagt, dass dies von einigen MD Alan Levin und Professor Charles Mathieu bewiesen wurde. Und „tatsächlich“ sterben die meisten Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, an „Chemie“ und nicht an Krebs.

- Ich habe keine unterstützenden Informationen darüber gefunden, dass Ärzte mit solchen Namen (sie sind, aber keine Onkologen) eine solche Meinung vertreten.

Heute bewegt sich Russland ebenso wie die Länder Europas und der USA allmählich zu den Standards der evidenzbasierten Medizin. In diesem System werden alle Nachweise in einem bestimmten Maßstab bewertet. Und das geringste Vertrauen gilt den Argumenten in der Serie „Professor Ivanov Said“.

In der evidenzbasierten Medizin sind detaillierte Beschreibungen der verschiedenen Heilungsfälle erforderlich, die durch Bescheinigungen und Dokumente zuverlässig bestätigt werden.

Eine ernsthaftere Argumentationsebene ist die Metaanalyse, das heißt, mehrere kleine Studien, die bereits durchgeführt wurden, zu einer einzigen, wenn ihre Ergebnisse sich addieren und zusammenzählen.

Ein sehr ernstes Argument sind schließlich die Ergebnisse einer randomisierten klinischen Studie. Die Anzahl der Patienten ist unterschiedlich, aber in den meisten Fällen gibt es eine Placebo-kontrollierte Gruppe, die gemäß dem Standard behandelt wird, jedoch ohne ein neues Medikament.

Eine solche Studie wird mit der "Doppelblind" -Methode durchgeführt - zur Reinheit der Ergebnisse wissen weder der Patient noch der ihn beobachtende Forscher, welche bestimmte Kombination von Medikamenten ein bestimmter Patient erhält, ob unter seinen getesteten Medikamenten ein neues, hinzugefügtes Medikament ist.

Daher sollten die Aussagen einzelner Spezialisten mit Vorsicht behandelt werden.

Foto von npr.org

Chemotherapie ist ein Heilmittel. Und wie jede Behandlung hat es Nebenwirkungen. Sie sind von allen Medikamenten, sie sind nach der Operation.

Die Chemotherapie selbst variiert ebenfalls je nach Zweck. Vor der Operation wird eine präoperative Chemotherapie eingesetzt, um die Größe des Tumors zu minimieren und den chirurgischen Eingriff so schonend wie möglich zu gestalten.

Zweck von postoperativ "Chemie" - entfernen Sie einzelne Tumorzellen, die noch im Körper zirkulieren können.

Und manchmal Chemotherapie Palliativ. Es wird verwendet, wenn der Tumor mit mehreren Metastasen begonnen wird, und es ist nicht möglich, den Patienten zu heilen. Es ist jedoch möglich, das weitere Fortschreiten zu verlangsamen und zu versuchen, den Tumor zu kontrollieren. In diesem Fall ist die Chemotherapie darauf ausgelegt, dem Patienten Zeit zu geben, doch in der Regel begleitet er ihn bis zum Ende. Und dann kann es den Anschein haben, dass der Patient nicht an Krebs starb, sondern an "Chemie", obwohl dies nicht so ist.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи редки.

Кто ведет онкологического пациента

В России все больше переходят к практике, когда решение о том, как лечить пациента, принимает multidisziplinäre Kommission. Dazu gehören ein Chemotherapeut, ein Onkologe, ein Radiologe, ein Radiologe, ein Radiologe und ein Pathologe (Pathologe, Arzt, der die Tumortypen bestimmt).

Spezielle Treffen dieser Teams finden in großen Bundeszentren statt. Wird ein Patient jedoch in einer weniger fortschrittlichen Apotheke behandelt, erhält er vor Beginn der Behandlung einen Termin mit jedem dieser Ärzte.

Mythos Drei: Die Chemotherapie verursacht irreparable Schäden an der Leber, dem hämatopoetischen System, dem Nervensystem und den Schleimhäuten.

- Die Chemotherapie beeinflusst die grundlegenden Lebenserhaltungssysteme einer Person.

Der Hauptwirkungsmechanismus der Chemotherapie ist die Wirkung auf den Mechanismus der Zellteilung. Die Zellen von Krebstumoren teilen sich sehr schnell, daher stoppen wir das Tumorwachstum, indem sie auf die Zellteilung einwirken.

Aber neben dem Tumor gibt es viele andere sich schnell teilende Zellen im Körper. Sie befinden sich in allen Systemen, die aktiv aktualisiert werden - im Blut, in den Schleimhäuten. Diese Chemotherapeutika, die nicht selektiv auf diese Zellen wirken.

Nach der Chemotherapie sinkt das Blutbild des Patienten erwartungsgemäß. Normalerweise fällt der Höhepunkt des Sturzes auf den siebten oder vierzehnten Tag, weil die "Chemie" gerade bei allen Zellen im peripheren Blut funktionierte und das neue Knochenmark noch keine Zeit zum Trainieren hatte.

Der Sturz tritt in Abhängigkeit von der verwendeten Droge auf. Einige davon betreffen hauptsächlich Thrombozyten, andere - Leukozyten und Neutrophile und andere - Erythrozyten und Hämoglobin.

Chemotherapie-Behandlungszyklen. Abhängig von der Chemotherapie kann eine Person zum Beispiel drei Tage Chemotherapie-Tropfen erhalten, und der nächste wird nach 21 Tagen sein. Diese Lücke wird "ein Zyklus" genannt, sie wird spezifisch für den wiederhergestellten Körper des Patienten angegeben.

Vor jeder neuen Chemotherapiesitzung wird der Zustand des Patienten überwacht, er untersucht, was in dieser Zeit mit ihm passiert ist - er führt einen klinischen und biochemischen Bluttest durch.

Bis sich die Person erholt hat, beginnt der neue Behandlungszyklus nicht.

Wenn neben der Verringerung der Blutwerte auf ein bestimmtes Niveau in der Lücke zwischen den "Chemisierungen" nichts "Schlechtes" passiert ist, wird sich das Blutbild wieder erholen. Ein zu starker Blutplättchenabfall stellt ein Blutungsrisiko dar. Ein Patient mit solchen Indikatoren erhält eine Blutplättchentransfusion.

Wenn die weißen Blutkörperchen, die für die Immunität verantwortlich sind, abfielen und die Person mit einer Art von Infektion infiziert wurde, wurde ein Husten, eine laufende Nase, ein Fieber ausgelöst, und sofort wurden Antibiotika verschrieben, damit sich die Infektion nicht ausbreitet. In der Regel werden all diese Eingriffe ambulant durchgeführt.

In den Intervallen zwischen den Chemotherapiekursen des Patienten führt der Onkologe aus der Onkologischen Krankenstation oder der Klinik des Bezirks den Patienten durch.

Vor dem allerersten Zyklus der Chemotherapie müssen dem Patienten alle möglichen Komplikationen erklärt werden, er muss über jedes Medikament und seine Wirkung berichten, und der Patient kann sich mit seinem Onkologen beraten.

Das Wiegen von Risiken ist der Ausgangspunkt der Chemotherapie. Der Arzt und der Patient wählen zwischen dem Schaden, den die Chemotherapie bringen kann, und dem daraus folgenden Vorteil - nämlich der Verlängerung des Lebens, manchmal über Jahrzehnte.

Dies ist ein entscheidender Punkt bei der Entscheidung, ob Chemotherapeutika eingesetzt werden sollen: Wenn wir verstehen, dass bei der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels die Erfolgsquote niedriger ist als bei Nebenwirkungen, dann hat es einfach keinen Sinn, es anzuwenden.

Die Hauptkomplikationen der Chemotherapie:

- Rückgang der Blutwerte

- Ulzerationen der Schleimhäute und der damit verbundenen Übelkeit und Durchfall

- Haarausfall und brüchige Nägel.

Dieser Effekt erklärt sich dadurch, dass die zytostatische Chemotherapie nicht nur die Tumorzellen, sondern alle betrifft schnell teilenKörperzellen. Wenn die Wirkung des Arzneimittels endet, wird die Zellteilung wieder aufgenommen und die beschädigten Bereiche werden wiederhergestellt.

Bei bestimmten Medikamenten, die eine toxische Wirkung auf den Körper haben, gibt es spezielle Komplikationen. (Einige Chemotherapeutika werden auf der Grundlage von hergestellt Platin - es ist ein schweres Metall).

Toxische Chemotherapeutika können eine Reihe neurologischer Symptome hervorrufen - Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit oder Benommenheit, Übelkeit, Depressionen, Verwirrung. Manchmal gibt es ein Gefühl der Taubheit der Glieder, "Gänsehaut". Diese Symptome verschwinden nach Beendigung des Medikaments.

Mythos Nummer vier: Metastasen wachsen nicht aus nicht entfernten Bereichen des Tumors, sondern aus "Krebsstammzellen", die "Chemie" sowieso nicht abtötet

Foto von independent.co.uk

- Die Ursachen der Metastasierung bei verschiedenen Tumoren sind sehr unterschiedlich, wie genau Metastasen auftreten, wissen wir noch nicht. Das einzige, was wir jetzt wissen, ist, dass es keine „Stammzellen von Krebs“ gibt. Ein Tumor in seinen verschiedenen Fragmenten und Zellmetastasen ist eine sehr heterogene Formation, da sich alle Zellen unterscheiden, teilen sie sich schnell und mutieren schnell.

Auf jeden Fall wirkt sich die Chemotherapie auf alle Metastasen aus, wo auch immer sie sich befinden. Die Ausnahme sind Metastasen im Gehirn, bei denen nicht alle Medikamente eindringen.

In diesen Fällen verschreiben Sie eine spezielle Behandlung oder eine spezielle Injektion von Medikamenten - in den Wirbelkanal.

Es gibt sogar solche Tumore, bei denen es nicht möglich ist, den primären Fokus zu finden - das heißt, alles, was wir im Körper sehen, ist Metastasierung. Die Behandlung ist jedoch immer noch verordnet und wird in vielen Fällen erfolgreich durchgeführt.

Wer macht "Chemie"

"Onkologe" - der allgemeine Name einer Reihe von Spezialitäten. In Russland kann sich ein Absolvent nach Abschluss einer Onkologie-Residenz für einen Chemotherapeuten entscheiden - einen Spezialisten für medikamentöse Behandlung von Krebs oder einen Chirurgen-Onkologen - für einen Arzt, der nur gegen Krebs operiert. Ein Radiologe - ein Spezialist für Strahlentherapie - und ein Pathologe - sind getrennte Spezialitäten.

In der westlichen Klassifikation der Ärzte sind sie alle in der Spezialität "Onkologe" vereint.

Mythos Fünf: Die Chemotherapie ist eine von der pharmazeutischen Industrie unterstützte Methode.

Tatsächlich gibt es schon lange Medikamente, die wirksamer, harmloser und billiger sind, aber es wird nicht darüber gesprochen, sie haben Angst, den Pharmamarkt zu entgleisen.

„Es scheint mir, dass dieser Mythos auch über andere Krankheiten, insbesondere über HIV, existiert.

"Alternativmedikamente", die onkologische Patienten im besten Fall einnehmen, sind harmlose Kräuter, aus denen sich keine Wirkung ergibt. Leider ist es schlimmer. Zum Beispiel beginnen Patienten manchmal, "wundersame" Medikamente zu trinken, die auf einer Mischung verschiedener Öle basieren, da Öl ein sehr schweres Produkt für die Leber ist. Infolgedessen verursacht der Patient buchstäblich eine Entzündung der Leber, und wir können den Chemotherapiezyklus nicht starten, da die "Chemie" auch die Leber betrifft. Und es ist gut, wenn der Patient uns wenigstens sagt, was er genommen hat, und wir können verstehen, was die Situation so verschlimmert hat. Die Behandlung wird jedoch letztendlich verschoben, ihre Wirksamkeit nimmt ab.

Darüber hinaus basieren eine Reihe neuer Medikamente zur Behandlung von beispielsweise Brustkrebs auf pflanzlichen Inhaltsstoffen. Zum Beispiel das Medikament trabektedinenthält speziell verarbeiteten Extrakt aus Meerestulpen.

Manchmal sind die Medikamente, die die Patienten während der formalen Behandlung einnehmen, selbst "natürlich".

Ein Teil der Chemotherapeutika Methotrexat, das "riesige Geld der pharmazeutischen Industrie", ist ein sehr altes, lang entwickeltes Medikament, das buchstäblich einen Cent kostet. Jede Verringerung oder Erhöhung ihrer Produktion droht nicht mit einem "Zusammenbruch" oder "Branchenaufstieg". In Russland erhalten Patienten auf jeden Fall Medikamente für die Onkologie kostenlos.

Neue Krebsmedikamente

In letzter Zeit sind neben Zytostatika - Chemotherapeutika, die auf den gesamten Körper einwirken, neue Medikamente aufgetaucht. Dies ist eine neue Generation von Chemotherapeutika - gezielte Drogen und Drogen, die auf einem grundlegend anderen Wirkprinzip basieren - Immunpräparationen.

Gezielte Droge - Dies ist ein Arzneimittel, das nicht den gesamten Körper betrifft, sondern auf die Tumorzellen abzielt. Gleichzeitig ist es wichtig, dass die Moleküle eines spezifischen Zielarzneimittels Zellen eines bestimmten Tumortyps mit den Rezeptoren verbinden können. Der spezifische Subtyp eines Tumors wird durch genetische Analyse während einer molekulargenetischen Untersuchung bestimmt.

Immunpräparationen beeinflussen das Immunsystem des Körpers und die Immunmechanismen des Tumors in seinem Kern. Infolgedessen aktiviert der Körper seine eigene Immunität, die Krebszellen zu bekämpfen beginnt.

Um jedoch eine Immunpräparation und ein zielgerichtetes Medikament zu erhalten, muss der Patient einen Tumor mit bestimmten Eigenschaften haben. Diese Medikamente wirken nicht auf alle Tumore, sondern auf ihre spezifischen Mutationen. Der Pathologe und der Molekulargenetiker müssen den Tumorpass detailliert vorschreiben und im Termin angeben, dass dieses Medikament für den Patienten notwendig ist.

Relativ neue Methode - Hormontherapie, aber hier ist der Indikationsbereich bereits - der Tumor sollte hormonsensitiv sein. Es wird angenommen, dass Brust- und Prostatatumore am besten auf eine Hormontherapie ansprechen, obwohl Hormone auch hier nur bei bestimmten Indikationen eingesetzt werden können.

Übrigens ist ein weiterer Mythos mit der Hormontherapie verbunden: Meist wird es in Form von Tabletten verwendet, und die Patienten glauben, dass Tabletten "keine Heilung" für eine Krankheit wie Krebs sind.

Kann auf eine Chemotherapie verzichtet werden?

Wenn der Tumor empfindlich ist und auf eine Immuntherapie oder Hormontherapie anspricht, behandeln Sie einen Krebspatienten ohne Chemotherapie. kann.

Ohne Chemotherapie können manchmal nur Hormone behandelt werden, zum Beispiel Brustkrebs. Es ist zwar klar, dass Hormone auch nicht ungefährlich sind, aber es gibt Komplikationen.

Gleichzeitig ist es notwendig zu verstehen: Wir erfinden neue Medikamente, aber Krebszellen mutieren und passen sich ihnen an.

Selbst bei einem Patienten, der zuvor ohne „Chemie“ behandelt worden war, konnte der Tumor fortschreiten und unempfindlich gegenüber den Medikamenten sein, die sein Wachstum hemmen.

In diesem Fall wird die Chemotherapie als Notfallbehandlung verwendet.

Beispielsweise nimmt ein Patient mit Brustkrebs lange Zeit Hormone auf und der Tumor wächst nicht. Plötzlich fühlt sie sich schwach, es gibt Metastasen in der Leber, der Allgemeinzustand verschlechtert sich, ein Bluttest ändert sich. Dieser Zustand wird "Viszeralkrise" genannt. In diesem Fall führen wir mehrere Zyklen der Chemotherapie durch, bringen den Körper in einen Zustand zurück, in dem der Tumor wieder auf Hormone reagiert, und der Patient kehrt zum vorherigen Behandlungsschema zurück.

Ohne Chemotherapie auf der aktuellen Onkologieebene werden wir dies nicht tun.

Gleichzeitig entwickeln wir ein ganzes Gebiet, das als Begleitbehandlung bezeichnet wird. Neben der Chemotherapie erhält der Patient eine ganze Reihe von Medikamenten, die Übelkeit lindern, die Erholung von Blutzellen beschleunigen und den Stuhlgang normalisieren können. So können die unangenehmen Nebenwirkungen der Chemotherapie deutlich reduziert werden.

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