Schwangerschaft

Wie verläuft die Schwangerschaft in Querlage des Fötus: Mögliche Komplikationen und Abgabe-Taktik-Korrekturgymnastik

Pin
Send
Share
Send
Send


Querstellung des Fötus - der falsche Ort des Fötus in der Gebärmutter, bei dem sich seine Längsachse mit der Uterusachse in einem Winkel von 90 ° schneidet, während sich große Teile des Fötus (Gesäß, Kopf) oberhalb der Linie des Beckenknochen befinden. Die Querposition des Fötus wird durch externe geburtshilfliche und vaginale Untersuchung (Ultraschall) bestimmt. Eine Schwangerschaft in Querlage des Fötus kann unkompliziert auftreten, jedoch sind Frühgeburten möglich, die das Leben der Mutter und des Fötus gefährden können. Die optimale Taktik in der Querposition des Fötus ist die operative Auslieferung.

Ursachen der Querposition des Fötus

Die intrauterine transversale Position des Fötus kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein. Dazu gehören vor allem die Bedingungen, die für eine übermäßige Mobilität des Fötus sorgen: hoher Wasseranteil, Schlaffheit der Bauchmuskeln, fetale Hypotrophie usw. , erhöhter Gebärmuttertonus, drohende spontane Abtreibung, Anomalien der Gebärmutterstruktur (Sattel oder Gebärmutter-Uterus), Uterusmyome usw.

Die Querstellung des Fötus ist in einigen Fällen eine Folge anatomischer Gründe, die das Einführen des Kopfes in das Becken verhindern, insbesondere Plazenta previa, Tumoren der unteren Gebärmutter oder Beckenknochen, schmales Becken. Anomalien der fötalen Entwicklung wie Anencephalie und Hydrozephalus können zur Querposition beitragen.

Diagnose der Querposition des Fetus

Die abnormale (schräge oder transversale) Position des Fötus wird während geburtshilflicher Untersuchungen der schwangeren Frau, der Bauchpalpation und der Vaginaluntersuchung festgestellt. Mit der Querstellung des Fötus erhält der Bauch eine quer gestreckte (schräg gestreckte) unregelmäßige Form. Aufgrund der Querdehnung hat der Uterus eine kugelförmige und keine längliche ovale Form. Man beachte das Übertreffen der Norm des Bauchumfangs im Vergleich zur Dauer der Schwangerschaft und die ungenügende Höhe des Uterusbodens.

Beim Abtasten wird der präsentierende Teil des Fötus nicht bestimmt, der Kopf kann rechts oder links von der Mittelachse des Körpers der schwangeren Frau und große Teile (Kopf oder Beckenende) - in den lateralen Teilen der Gebärmutter - gefühlt werden. Mit der Querstellung des Fetus ist der Herzschlag besser im Nabel zu hören. Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Position und Position des Fötus können in Situationen von Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion und Hypertonus der Gebärmutter auftreten. Geburtshilflicher Ultraschall bestätigt zuverlässig die seitliche Position des Fötus.

Gynäkologische Untersuchung während der Schwangerschaft und der ersten Wehenperiode mit intakter fötaler Blase, nicht informativ. Sein Verhalten bestätigt nur die Abwesenheit des präsentierenden Teils des Fötus am Eingang des kleinen Beckens. Nach dem Ablassen des Wassers und der Offenlegung des Uterushalses um 4-5 cm mit der Querposition des Fetus können Schulter, Schulterblatt, Rippen, Axilla, Dornfortsätze der Wirbel bestimmt werden, manchmal - die Ellenbogen- oder Handbürste. Bei einem Herausfallen eines Fruchtgriffs aus dem Genitalschlitz besteht kein Zweifel am Vorhandensein der Querposition des Fötus.

Risiken der Querposition des Fetus

Das Vorhandensein der Querstellung des Fetus verletzt in der Regel nicht den allgemeinen Verlauf der Schwangerschaft. Am häufigsten tritt jedoch in Querstellung des Fötus ein vorzeitiges Aufbrechen von Fruchtwasser und die Entwicklung von Frühgeburten auf. Wenn die Querposition des Fötus von einer Plazenta previa begleitet wird, kann es zu massiven Blutungen kommen.

Der schnelle Abfluss von Wasser führt häufig zu einer starken Einschränkung der Beweglichkeit des Fötus, wobei die Schulter in den Beckeneinlass gehämmert wird, der Verlust von Teilen des Fötus (Griffe, Nabelschnur) und die Entwicklung der sogenannten vernachlässigten Querposition des Fetus.

Mit dem Verlust von Teilen des Fötus kann eine aufwärts gerichtete Infektion mit der Entwicklung von Chorioamnionitis, diffuser Peritonitis, Sepsis auftreten. Eine lange, wasserfreie Zeit von 12 Stunden oder mehr führt zu akuter Hypoxie oder fetaler Asphyxie. Die seitliche Position des Fötus vor dem Hintergrund zunehmender Wehenaktivität droht die Gebärmutter zu reißen.

In seltenen Fällen kann es bei der Querstellung des Fötus während der Geburt zu einer Selbstverdrehung des Kopfes oder einer Beckenvorstellung oder zur Geburt eines Babys mit einem doppelten Rumpf kommen. Ein solches Ergebnis von Wehen ist eine Ausnahme und ist bei starken Kontraktionen, starker Frühgeburt des Fötus oder bei einem toten Fötus möglich.

Taktik der Geburt in Querstellung des Fötus

Während eines Zeitraums von bis zu 34–35 Wochen wird die schräge oder laterale Position des Fötus als instabil angesehen, da er sich unabhängig in die Längsrichtung verändern kann. Bei der Diagnose der Querposition des Fetus ist eine umfassende gynäkologische Untersuchung der schwangeren Frau erforderlich, um die Ursachen der Anomalie, die Wahl der Taktiken für die weitere Behandlung der Schwangerschaft und die Art der Entbindung zu ermitteln.

In einem Zeitraum von 30 bis 34 Wochen nach der Schwangerschaft können Korrekturgymnastik verordnet werden, um dem Fötus zu helfen, sich in Kopfschmerzen zu verwandeln. Spezielle Übungen werden in Abwesenheit von Anzeichen für drohende Abtreibung, Uterusnarbe, Myome, Blutungen, dekompensierte Herzfehler bei einer schwangeren Frau usw. gezeigt und werden unter der Aufsicht eines Frauenarztes durchgeführt, der die Frau beaufsichtigt. Wenn der Fötus schwanger ist, wird empfohlen, mehr Zeit auf die Seite zu legen, die der zu bestimmenden Position entspricht.

Nach 35-36 Schwangerschaftswochen nimmt der Fötus eine stabile Position ein. Daher wird die schwangere Frau, während sie ihre seitliche Position beibehält, zur Entbindungsklinik ins Krankenhaus eingeliefert, um die Geburtstaktik festzulegen.

Die Methode der Außenrotation am Kopf - Änderungen der lateralen Position des Fetus mit externen Methoden werden derzeit nicht verwendet. Dies liegt an der geringen Rotationseffizienz, da der Fötus bei ungelösten Ursachen häufig wieder eine seitliche Position einnimmt. In einigen Fällen kann die Außenrotation zu schwerwiegenden Folgen führen: Plazentaabbruch, Gebärmutterruptur, fetale Hypoxie.

Die optimale Methode für die Entbindung von Patienten mit Querposition des Fötus ist ein geplanter Kaiserschnitt. Absolute Indikationen für die operative Entbindung sind die Verschiebung der Schwangerschaft, das Vorhandensein von Placenta previa, das vorzeitige Aufbrechen von Fruchtwasser, Vernarbung der Gebärmutter und die Entwicklung einer fetalen Hypoxie. Wenn die Querposition der Frucht mit dem Verlust ihres Griffs oder der Nabelschnur durchlaufen wird, ist die Verringerung der herausfallenden Teile inakzeptabel.

Bei vollständiger Offenlegung des Gebärmutterhalses, bestimmt durch den lebenden Fötus und seine Beweglichkeit, ist es möglich, die Rotation des Fötus am Bein und seine nachfolgende Entnahme durchzuführen. Die Prognose für den Fötus ist in diesem Fall jedoch weniger günstig. Eine Rotation des Beines und eine natürliche Geburt sind bei Frühgeburten oder bei Zwillingen von Geburten gerechtfertigt, wenn ein Fötus eine Querposition einnimmt.

In einer Situation mit längerer wasserfreier Zeit, die durch die Entwicklung eines Infektionsprozesses und der Überlebensfähigkeit des Fötus nach dem Kaiserschnitt erschwert wird, werden eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) und eine Drainage der Bauchhöhle durchgeführt. Wenn ein Fötus tot ist, wird eine fötale destruktive Embryotomie durchgeführt.

Warum macht die seitliche Position des Fötus

Vor 30 bis 32 Schwangerschaftswochen ist der kleine Mann zu beweglich und ändert ständig seine Position. Dies bedeutet, dass er sich leicht in die richtige Position drehen kann. Also keine Panik während dieser Zeit. Es lohnt sich, sich zu sorgen, wenn sich die Situation nach 33 Wochen nicht ändert.

Es wird bemerkt, dass die falsche Lüge des Babys in der Gebärmutter nur bei einer von 200 geburten Frauen gefunden wird, dh 0,5 - 0,6% der Fälle werden erfasst. Mütter, die ein zweites Mal gebären, sind 10-mal anfälliger für Störungen des normalen Schwangerschaftsverlaufs.

Bei gesunden Frauen treten weniger Komplikationen auf. Unten im Video können Sie einen Spezialisten ansehen und hören, der ausführlich über die Pathologie spricht.

Es gibt mehrere Gründe für die abnormale Anwesenheit des Kindes im Mutterleib:

  1. Uterusmyome Die Bildung von myomatösen Knoten im unteren Bereich des Uteruspols und in der Nähe seines Halses führt häufig zu einer abnormalen Lokalisation des Fötus. Insbesondere bei der Profilierung von Myomen macht es ein Baby mit einem schnell wachsenden Tumor unmöglich, sich in die richtige Richtung zu drehen.
  2. Abnormale Entwicklung der Gebärmutter. Zum Beispiel, wenn eine schwangere Frau eine Gebärmutter mit zwei Hörnern hat, mit einem Septum. Ein solches Phänomen kann es für den Fötus schwierig machen, richtig zu liegen.
  3. Plazenta-Präsentation Das Auffinden der Plazenta in der Nähe des uterinen Pharynx verhindert die Annahme des korrekten physiologischen Ortes der Krümel.
  4. Polywasser. Eine große Menge Fruchtwasser trägt zu einer übermäßigen Aktivität der Krümel im Mutterleib bei. Er spürt die Gebärmutterwände nicht, was die korrekte Wahrnehmung des umgebenden Raumes verletzt. Dies kann zur Auswahl einer falschen Haltung führen.
  5. Mehrfachschwangerschaft. Wenn eine Frau Zwillinge hat, besteht ein maximales Risiko einer Fehlausrichtung von Kindern, da sie sich gegenseitig stören, um Längspositionen einzunehmen. Wenn während der Entwicklung mehrerer Kinder vorzeitige Wehen auftraten, sind die Chancen, dass sie die richtige Position einnehmen, äußerst gering.
  6. Parität der Geburt. Je öfter eine Frau geboren wird, desto schwächer werden die Muskeln des Organs. Dies führt zu einer maximalen intrauterinen Beweglichkeit der Krümel, die ihn mit dem falschen Ort bedroht.
  7. Der schmale Ring des Beckens. Wenn eine schwangere Frau einen dritten oder größeren Grad der Verengung des Beckenrings hat, kann sich das Kind nicht richtig hinlegen, was zu einer Komplikation führt.
  8. Verletzung der Entwicklung des Vestibularapparates des Babys. Diese Pathologie führt selten zu dieser Situation, aber Sie sollten diese Möglichkeit nicht außer Acht lassen.
  9. Große oder kleine Früchte. Mit einem Übermaß an Gewicht und Größe ist der zukünftige Mann schwer zu bewegen, weil er die falsche Haltung einnimmt. Mit einer geringen Größe des Babys nimmt seine Aktivität zu, wodurch es ständig dreht, umdreht und am Ende der Frist möglicherweise auch die falsche Position einnimmt.
  10. Hypertonus der Gebärmutter. Die Androhung eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs führt zu einer Erhöhung des Uterustonus, was die motorischen Fähigkeiten des Babys stark einschränkt.

Wie ist die Schrägstellung?

Zur falschen Stelle des Fötus gehören nicht nur die Quer-, sondern auch die Schrägstellung. In diesem Fall steht der Krümelkörper in einem Winkel von 45 Grad zur Gebärmutterachse. Und der Kopf oder das Gesäß des zukünftigen kleinen Mannes liegt etwas unterhalb des Beckenkamms.

In der geburtshilflichen Praxis gibt es immer noch eine Querposition. In diesem Fall beträgt der Neigungswinkel des Fötus mehr als 45 Grad. In beiden Fällen ist der Standort des Babys jedoch instabil und kann bei intensiver Mobilität zu einer Drehung in Quer- oder Längsrichtung führen.

Durch eine gynäkologische Untersuchung des Abdomens von außen kann das Quer- und das Schrägbild unterschieden werden. Große Teile (Kopf und Gesäß) werden von der Bauchseite her spürbar.

Was ist die Gefahr einer solchen Diagnose?

Eine solche Diagnose erschwert nicht nur die Geburt, sondern auch den Verlauf der Schwangerschaft, da sie das Risiko für folgende Phänomene erhöht:

  • Frühgeburt - wenn das Kind gegenüber liegt, kommt der Druck von der Gebärmutter früher als beim Liegen in Längsrichtung, was dazu beiträgt, dass es aufgrund seiner Unfähigkeit, sich schnell zu dehnen, zu einem vorzeitigen Schieben aus dem Mutterleib führt.
  • frühzeitiger Bruch der Membranen - tritt aufgrund des Mangels an gleichmäßiger Verteilung von Fruchtwasser auf, wodurch der untere Pol der Blase belastet wird,
  • vernachlässigte seitliche Position - Bei einem Blasensprung kann ein Baby aus einem Glied fallen, was seine Bewegung behindert und zum Tod führen kann.

Wie kann ich eine Krankheit diagnostizieren?

Im ersten und zweiten Trimester ist die seitliche Diagnose unwirksam, da das Baby ständig in Bewegung ist und jederzeit seine Position ändern kann. Bei dieser Pathologie der Schwangerschaft treten keine Symptome auf, sie können nur bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt werden.

Die Definition des Problems während der Inspektion erfolgt auf verschiedene Weise:

  • externe Prüfung
  • Palpation des Bauches,
  • Ultraschall,
  • vaginale Untersuchung.

Jede dieser Methoden hat ihre eigenen Merkmale und Nachteile.

Untersuchung des Bauches

Bei einer normalen Untersuchung des Bauchraums ist eine abnormale, verbreiterte Mitte zu den Seiten deutlich sichtbar. Bestimmen Sie die Position des Kopfes mit dieser Inspektion ist unmöglich. Die Quer- oder Schräganordnung ist jedoch leicht nachvollziehbar, da das Organ in Querrichtung gestreckt oder schräg gestreckt wird.

Wie kann man verstehen, was ist die Pathologie? Die Darstellung des Kopfes ist entlang des Uterus entlang seiner Achse erkennbar. Wenn die Position jedoch falsch ist, wird der Uterus kugelförmig. Bei der Messung des Abdomens tritt eine Abnormalität auf - der Bauchumfang liegt geringfügig über der Norm, die der Dauer der Schwangerschaft entsprechen sollte.

Palpation des Bauches

Bei der Palpation ist es unmöglich, den präsentierenden Teil des kleinen Mannes zu bestimmen, und der Kopf wird seitlich der Mittellinie des trächtigen Bauches palpiert. Wenn sich der Kopf links befindet, wird er als erste Position betrachtet. Bei der Bestimmung des rechten Kopfes in der Karte einer schwangeren Frau wird die zweite Position erfasst.

Das Hören des Herzschlags eines Kindes in der Nähe des Nabels der Mutter ist typisch für die Querpräsentation, während das Herz in Längsrichtung links oder rechts vom Bauch gehört wird.

Der Nachteil dieser Untersuchungsmethode ist die Unfähigkeit, die Position des Fötus bei transversaler Präsentation bei einem Überschuss an Fruchtwasser zu bestimmen, die Entwicklung mehrerer Feten und ein erhöhter Uteruston.

Geburtshilflicher Ultraschall

Im Ultraschall wird die Position des Fötus sehr gut bestimmt, auch bei mehreren Feten und anderen Faktoren. Eine 100% ige Standortbestimmung des Babys ist unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft.

Es ist erwähnenswert, dass eine Ultraschalluntersuchung nach 20 Wochen oder früher die werdende Mutter nicht stören sollte. Dieser Zeitraum ist zu kurz, um die Pathologie zu bestimmen. Wenn Sie die Klinik zu einem späteren Zeitpunkt identifizieren, sollten Sie sich jedoch an bestimmte Regeln und Empfehlungen des Arztes halten.

Vaginaluntersuchung

Informationen über die Platzierung des Babys können durch vaginale Untersuchung erhalten werden. Führen Sie es kurz vor dem Ende der Schwangerschaft und zum Zeitpunkt des Beginns der Wehen durch, wenn das Fruchtwasser noch nicht verschwunden ist.

Wenn der tastende Teil des Fötus während der Palpation nicht wahrgenommen wird, deutet dies auf eine falsche Platzierung hin.

Wenn sich der Uterusring um 4 cm oder mehr geöffnet hat und die fötale Blase geplatzt ist, wird der Test sehr sorgfältig durchgeführt, um keine Komplikationen der Arbeit zu verursachen, die mit dem Verlust der Nabelschnur oder des Fetus verbunden sind. Mit gegossenem Wasser kann die Hebamme die oberen Körperteile des Körpers untersuchen - Rippen, Achselhöhlen, Stift.

Schauen Sie sich das Video über die falsche Position des Fötus an:

Wie läuft die Schwangerschaft?

Die Anwesenheit des Fötus im Mutterleib in Querrichtung stört den gesamten Schwangerschaftsprozess selten. Für eine solche Erkrankung ist es jedoch typisch, einen frühen Schwangerschaftsabbruch zu verursachen, in etwa 30% aller Fälle.

Es gibt keine offensichtlichen Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs. Und ab der 38. Woche kann die Fruchtwasserflüssigkeit zurückgehen, wodurch eine sofortige stationäre Behandlung der schwangeren Frau erforderlich wird. Die regionale Darstellung der Plazenta in Querlage kann den Schwangerschaftsprozess zusätzlich erschweren. Bei erhöhtem Druck auf den unteren Teil der Gebärmutter kann sich die Plazenta in Richtung des Uterushals bewegen und Blutungen verursachen.

Wenn nach 28 Wochen eine laterale Präsentation diagnostiziert wurde, sollte die werdende Mutter einige Verhaltensregeln einhalten:

  • Um ein Reißen der Fruchtblase zu vermeiden, reduzieren Sie die körperliche Aktivität,
  • Gewichte nicht heben
  • schlaf mehr
  • Vernachlässigen Sie nicht medizinische Untersuchungen,
  • Führen Sie Übungen aus, um die Position des Fötus zu korrigieren.

In Bezug auf die Frage, ob es möglich ist, einen Verband zu tragen, ist es besser, einen Arzt zu konsultieren, wenn sie ein gegenüberliegendes Kind diagnostiziert haben. Oft wird das Tragen eines Verbandes jedoch vom Frauenarzt eigens festgelegt, da dies dazu beiträgt, das Gewicht des Bauches gleichmäßig zu verteilen, wodurch die Belastung des unteren Teils verringert wird. Der zweite positive Effekt ist die Reduktion von Rücken- und Bauchschmerzen.

Es sollte jedoch bedacht werden, dass bei einer anterioren Plazenta previa und anderen Pathologien der Verband nicht getragen werden kann.

Die Wahl des Verbandes sollte sorgfältig geprüft werden. Diejenigen, die bereits ein Kind zur Welt gebracht haben, empfehlen, es beim Anprobieren auszuprobieren, oder wenden sich an einen aufmerksamen Geburtshelfer / Gynäkologen, der Ihnen die richtige Größe mitteilt.

Unabhängig davon sollte über die Möglichkeit gesprochen werden, die Position bis zum Beginn der Lieferung zu ändern. Zu diesem Zweck führen erfahrene Hebammen nach 35-36 Wochen eine Außenrotation des Fötus durch. Früher wurde eine solche Technik oft praktiziert, aber moderne Geburtshelfer behandeln diese Methode verächtlich.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Daher erfordert die Umsetzung eines Putsches maximale Geschicklichkeit beim Geburtshelfer. Um negative Folgen zu vermeiden, müssen Sie den Ort und die Position des Babys kennen und in der Lage sein, sich so zu drehen, dass der Rücken nicht dahinter ist (an die Rückwand der Gebärmutter gedreht).

Wenn das Kind bei Annäherung an die Geburt nicht die richtige Längsposition eingenommen hat und keine Möglichkeit besteht, es zu drehen, wird für die Diagnose ein Kaiserschnitt vorgeschrieben.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptgründe, die mit einer nicht ordnungsgemäßen Lüge des Kindes im Mutterleib zusammenhängen, können zu folgenden Komplikationen führen:

  1. Die vorzeitige Abgabe von Fruchtwasser, besonders schnell, kann zum Verlust der Gliedmaßen des Kindes durch den offenen Pharynx führen.
  2. Laufen seitlich liegend führt zu einem Klemmen der Nabelschnur aufgrund ihres Verlustes, was den Blutfluss stört und zum Tod des Babys führen kann.
  3. Der Bruch der inneren Genitalorgane tritt aufgrund der vernachlässigten seitlichen Position auf, wenn der Uterus durch das Einschieben der fötalen Schulter in das kleine Becken der Mutter eine aktive Kontraktion beginnt (dies führt zu einer starken Dehnung im unteren Segment). Nur ein zeitgemäßer Kaiserschnitt wird Mutter und Kind vor dem Tod retten.
  4. Infolge einer längeren wasserfreien Zeit kann eine Infektion in das Innere eindringen und eine Choriamnionitis verursachen, die zu Peritonitis und Blutinfektionen führt.
  5. Ein längerer Arbeitsprozess kann zu fötaler Hypoxie führen.
  6. Der Tod eines Babys kann aufgrund der Biegung seines Körpers in der Brustregion zum Zeitpunkt des Beginns der Passage durch den Geburtskanal auftreten. Eine solche Wendung lässt keine Überlebenschance zu.

Korrektive Gymnastik in Querstellung des Fötus

Es gibt eine Möglichkeit, das Baby zu wenden, ohne auf einen geburtshilflichen Putsch und andere Methoden zurückzugreifen. Da die Behandlung in diesem Fall nicht durchgeführt wird, ist es möglich, die Situation mit der Korrekturgymnastik zu korrigieren.

Es gibt jedoch bestimmte Kontraindikationen für die Durchführung dieser Übungen:

  • Entlastung und Blutung
  • Überschuss oder Mangel an Fruchtwasser,
  • Tumoren, Narben und Tumoren in der Gebärmutter,
  • erhöhter Gebärmuttertonus
  • Mehrfachgeburten
  • Pathologie der Plazenta,
  • Verletzung der Tätigkeit von Nabelschnurgefäßen.

Die Ernennung einer solchen Gymnastik untersucht daher notwendigerweise die Krankheitsgeschichte und das Schwangerschaftsmanagement der Frau.

Der Gymnastikkomplex umfasst verschiedene Schwimm-, Körper- und Atemübungen, wie zum Beispiel:

  • Beckenhänge oder -lifte
  • "Kitty",
  • Halbbrücke
  • Knie-Ellenbogen-Pose und andere.

Etablierte Gymnastik nach der Methode von I. F. Dikan, die ab KW 29 durchgeführt wird. Sie besteht aus dreimaligen Wiederholungen von einer Seite zur anderen, wenn das Liegen auf der Seite zwischen den Windungen 15 Minuten dauert.

Es gibt andere Methoden, aber alle können nur auf Empfehlung eines Arztes durchgeführt werden.

Es ist wichtig zu wissen, wie man schläft, wenn man quer liegt. Das Kind ist am bequemsten, wenn es mit dem Kopf nach unten geht. Daher sollte die Mutter eine Schlafposition entsprechend der Position des Babys wählen, dh auf der Seite, wo sich der Kopf befindet.

Fazit

Ein chirurgischer Eingriff in der Querposition ist völlig gerechtfertigt. Dieser Ansatz reduziert die Sterblichkeitsrate von einem oder beiden Arbeitsteilnehmern (Mutter und Kind) signifikant und trägt auch dazu bei, dass zum Zeitpunkt der Geburt keine Komplikationen auftreten. Dies zeigen die vielen positiven Bewertungen von Frauen, die sicher gebären.

Bestimmen Sie die Terminologie

Abhängig davon, wie sich der Fötus in der Gebärmutter befindet, werden die Auslieferungstaktiken der Frau bestimmt. Um die Begriffe zu verstehen, definieren wir die folgenden Begriffe:

  • Fötusachse - Längslinie, die das Gesäß und den Kopf des Babys verbindet,
  • Die Achse des Uterus ist eine Längslinie, die den Boden des Uterus und des Gebärmutterhalses oder die Längsachse des Uterus verbindet.

Die Position des Fötus ist das Verhältnis der Babyachse zur langen Gebärmutter. Unterscheiden Sie die korrekte Position des Fötus und die falsche. Die korrekte Position wird als longitudinal betrachtet, wenn die Achsen des Uterus und des Kindes zusammenfallen, aber einfach, wenn sich das Baby und der Körper der Mutter in derselben Richtung befinden (wenn die Mutter steht, steht das Kind senkrecht zu ihr). Gleichzeitig „schaut“ einer der großen (Kopf- oder Beckenenden) Teile des Babys auf den Eingang des kleinen Beckens und der andere ruht auf dem Uterusboden.

Falsche Positionen sind die Quer- und Schräglage des Fötus. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass der Fötus der meisten Schwangerschaften sehr beweglich ist und ständig seine Position ändert. Die Stabilisierung der Position erfolgt nach 34 Wochen. Daher ist es nicht sinnvoll, vor Ablauf der Frist über die falsche Position zu sprechen.

Was heißt Schräglage

Die schräge Position des Fötus (Situs obliguus) wird angezeigt, wenn die Achse des Fötus relativ zum langen Uterus verschoben ist, der einen spitzen Winkel (weniger als 45 Grad) bildet. In diesem Fall befindet sich der Kopf oder das Gesäß unterhalb des Beckenkamms. Sie können die Quer-Schräglage immer noch hervorheben (spielt keine große Rolle), wenn die Achsen des Fötus und der Gebärmutter schräg liegen, aber nicht 90 Grad, sondern mehr als 45 Grad erreichen.

Erwähnenswert ist auch die instabile Position des Fötus. Mit beträchtlicher Beweglichkeit des Fötus ändert er periodisch seine Position von longitudinal zu quer oder schräg und umgekehrt.

Was trägt zur falschen Position des Fötus bei?

Ursachen für die Querposition des Fötus können entweder auf Uterusfaktoren (das Vorhandensein von Hindernissen) oder auf eine erhöhte oder verminderte motorische Aktivität des Fötus zurückzuführen sein:

Das Risiko einer abnormalen Babyposition steigt mit dem Vorhandensein von myomatösen / fibrösen Gebärmutterknoten signifikant an. Dies ist besonders bei der Lokalisierung von Knoten im Gebärmutterhals, Isthmus oder im unteren Uterus-Segment oder bei großen Knoten, die sich an anderen Orten befinden, von Vorteil, sodass das Kind nicht in der richtigen Position ist. Das Wachstum des Uterustumors während der Schwangerschaft ist nicht ausgeschlossen, wodurch auch die Gebärmutterhöhle deformiert wird und der Fötus gezwungen wird, sich falsch zu positionieren.

  • Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter

Uterusanomalien tragen ebenfalls zur Querposition bei, beispielsweise eine Trennwand in der Gebärmutter oder eine sattelförmige oder zwei gehörnte Gebärmutter.

  • Falsche Lokalisation der Plazenta

Niedrige Plazentation oder niedrige Lage der Plazenta (5 cm oder weniger vom inneren Pharynx) oder deren Präsentation (wenn die Plazenta den inneren Pharynx teilweise oder vollständig bedeckt) verursacht oft die falsche Position des Babys im Uterus.

In der Regel führt die Verengung des Beckens um 1 - 2 Grad weder zu Hindernissen für die Entwicklung des Fötus noch für seine Geburt. Bösere Kontraktionen des Beckens, insbesondere asymmetrische Formen der Verengung (verdreht, durch Knochenexostose verdreht), sind jedoch die Voraussetzung für die Lage des Fötus nicht entlang der Uterusachse, sondern quer oder schräg.

  • Fehlbildungen des Fötus

Einige Fehlbildungen manifestieren sich bereits im Uterus. Zum Beispiel kann bei einer Anenzephalie (Abwesenheit des Gehirns) oder Hydrozephalus-Dropsy des Gehirns (der Kopf des Fötus wird sehr groß) die laterale / schräge Position des Fötus beobachtet werden.

  • Pathologie von Fruchtwasser

Überschüssiges Fruchtwasser führt zu einer übermäßigen Ausdehnung der Gebärmutterhöhle, was wiederum eine übermäßige körperliche Aktivität des Babys hervorruft. Er wird sehr beweglich, spürt nicht die Gebärmuttergrenze und "passt" sich quer oder schräg hinein. Bei fehlendem Fruchtwasser kehrt sich die Situation um. Die Enge des Uterusraums und eine kleine Menge Fruchtwasser erlauben dem Kind nicht, sich aktiv zu bewegen und die notwendige Längsposition einzunehmen.

Wenn in der Gebärmutter mehrere Früchte vorhanden sind, verkrampfen sie sich, was verhindert, dass ein oder alle Babys die richtige Position einnehmen.

Erhebliche Größe und Gewicht des Fetus (mehr als 4 kg) verringert seine körperliche Aktivität und führt zu einer falschen Anordnung des Babys im Uterus.

Bei drohendem Abort, besonders dauerhaft, befindet sich der Uterus fast immer in Hypertonie und schränkt die Bewegung des Fötus ein.

  • Schwäche der Muskeln der vorderen Bauchwand

Eine ähnliche Situation ist oft charakteristisch für Frauen mit mehreren Bruten (4–5 Gattungen). Die konstante Dehnung der vorderen Bauchwand des Bauches einer schwangeren Gebärmutter trägt zu übermäßiger körperlicher Aktivität des Kindes bei (die Bauchmuskeln behindern nicht die Bewegung), seine Streiche und Purzelbäume, die mit der Lage des Fötus in der Uterus quer endet.

Unzureichendes Gewicht und Größe des Fötus sind auch die Ursache für seine ständigen Bewegungen und Umwälzungen in der Gebärmutter (das Baby ist klein und der Uterus hat zu viel Platz).

Wie geht es mit Schwangerschaft und Geburt?

Eine Schwangerschaft mit der Querstellung des Babys verläuft in der Regel ohne Merkmale. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass Frühgeburt in fast 30% der Fälle beginnt. Das frühzeitige Bersten von Fruchtwasser ist eine der häufigsten Komplikationen dieser Pathologie, die sowohl während der Schwangerschaft auftreten kann als auch zu Frühgeburt und während der Wehen.

Warum ist die Arbeit bei der Querstellung des Fötus kompliziert?

Es ist selten möglich, die Geburt mit der Querstellung des Fötus unabhängig voneinander und die Geburt eines lebenden Babys abzuschließen. In solchen Fällen kommt es zu einer unabhängigen Rotation des Kindes in Längsstellung und zur Geburt seines Kopf- oder Beckenendes. Samozvorot mit kleinen Größen des Fötus oder seiner Frühgeburtlichkeit möglich. Grundsätzlich entwickelt sich der Arbeitsprozess nachteilig und wird durch folgende Prozesse kompliziert:

  • Unzeitige Abgabe von Wasser

Bei der Queranordnung des Fötus tritt ein frühes oder vorzeitiges Aufbrechen des Wassers auf (in fast 99% der Fälle). Dies führt dazu, dass der präsentierende Teil fehlt, der gegen den Beckeneintritt gedrückt wird und das Fruchtwasser in vordere und hintere unterteilt.

  • Laufende seitliche Position

Diese Komplikation tritt nach vorzeitigem oder vorzeitigem Ablassen von Wasser auf. In einem solchen Fall ist die Beweglichkeit des Kindes aufgrund des schnellen Ausgießens von Wasser stark eingeschränkt, und entweder wird die Schulter in das kleine Becken gehämmert oder kleine Teile (Griffe oder Beine) fallen heraus. Wenn sich die Nabelschnur in einer Schleife befindet, wird sie festgeklemmt, der Blutfluss gestört und der Fötus stirbt ab.

Ein drohender Bruch der Gebärmutter begleitet die vernachlässigte seitliche Position des Fötus. Nachdem das Wasser abgezogen ist, dringt der Schultergürtel in den Eingang des kleinen Beckens ein und der Uterus beginnt schnell zu schrumpfen, was zu einer Überdehnung des unteren Segments und zur Gefahr seines Bruchs führt. Wenn ein Kaiserschnitt nicht rechtzeitig durchgeführt wird, ist der Uterus gerissen.

Ein vorzeitiger Abfluss von Wasser und eine lange wasserfreie Periode tragen zum Eindringen von Infektionen in die intrauterine Höhle und zur Bildung einer Chorioamnionitis bei, die zur Entwicklung von Peritonitis und Sepsis führt.

Der langwierige Arbeitsprozess vor dem Hintergrund einer längeren wasserfreien Periode führt zur Entwicklung einer fetalen Hypoxie und zur Geburt eines Kindes in Asphyxie.

Aufgrund intensiver Kontraktionen und gegossenem Wasser stehen die Wände der Gebärmutter in engem Kontakt mit dem Fötus, was dazu führt, dass er sich im Brustbereich halbiert. In diesem Fall endet die Geburt spontan. Zuerst wird die Brust mit dem Hals angedrückt, dann der Bauch und der Kopf hineingedrückt und dann das Gesäß und die Beine. Die Geburt eines lebenden Fötus in einer solchen Situation ist unwahrscheinlich.

Wie gebären und schwanger werden

Die Taktik des Managements der schwangeren Frau mit der Querposition des Fötus umfasst die sorgfältige Beobachtung der Frau, die Einschränkung der körperlichen Aktivität und die Ernennung von Korrekturgymnastik (ohne Kontraindikationen). Bis zu 32 - 34 Wochen gilt die seitliche oder schräge Position des Kindes als instabil, da der Fötus höchstwahrscheinlich eine Längsposition einnehmen wird.

Früher wurde die Außenrotation des Fötus weithin praktiziert, um ihn in eine Längsposition zu bringen. Eine externe geburtshilfliche Wende wurde in Form von 35 - 36 Wochen mit einem zufriedenstellenden Zustand der Schwangeren und ohne Kontraindikationen durchgeführt. Bis heute wird diese Methode zur Korrektur der Position des Fötus als ineffektiv angesehen und wird aufgrund der vielen Kontraindikationen und Komplikationen, die sehr selten auftreten, sehr selten angewendet. Während des Verfahrens kann sich die Plazenta lösen und fetale Hypoxie verursachen, und es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Gebärmutterrisses.

Beckenlifts

Auf dem Boden liegend, beugen Sie die Beine an den Knien und Hüftgelenken und lehnen Sie Ihre Füße auf dem Boden ab. Heben Sie mit jedem Atemzug das Becken an und halten Sie es in dieser Position. Bei jeder Ausatmung das Becken absenken und begradigen. Die Übungen werden bis zu 7 Mal wiederholt.

In der Regel dauert die Durchführung der Korrekturgymnastik 7 bis 10 Tage, in denen der Fötus eine Längsposition einnimmt. Die Übungen sollten dreimal täglich durchgeführt werden.

Nachdem der Fötus eine longitudinale Position in der Gebärmutter einnimmt, wird der Frau das Tragen eines Verbandes mit Längsrollen vorgeschrieben. Das Tragen eines Verbandes fixiert das Ergebnis und wird empfohlen, bevor die Arbeit beginnt oder der Kopf gegen den Beckeneintritt gedrückt wird.

Geburt durchführen

Die optimale Beförderungsmethode für die Querposition des Fötus ist der geplante Kaiserschnitt. Eine schwangere Frau wird für 36 Wochen ins Krankenhaus eingeliefert, sorgfältig untersucht und für die Operation vorbereitet. Die Geburt eines Kindes auf natürliche Weise ist nahezu unmöglich, da Seltenheit äußerst selten vorkommt. Geburten werden durch den Geburtskanal durchgeführt, gefolgt von einer Rotation des Fötus am Bein nach außen, nur in zwei Fällen:

  1. die Frucht ist tief verfrüht,
  2. Geburt Zwillinge, wenn das zweite Baby quer liegt.

Die geplante operative Lieferung vor Beginn der Wehen wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • wahre perenashivanie,
  • vorgeburtlicher Wasseraustritt
  • prelying plazenta,
  • Gebärmutter-Tumoren,
  • Gebärmutter mit postoperativen Narben,
  • fötale Hypoxie.

In seltenen Fällen kann sich der Fetus bei Beginn der Kontraktionen von einer Querposition in eine Längsposition bewegen und die Wehen unabhängig beenden. Bei einer schrägen Position des Babys wird die Mutter auf der Seite platziert, an deren Unterseite ein großer Teil des Fötus bestimmt wird. Eine Frau darf nicht aufstehen und ist in horizontaler Position.

Wenn die Hand oder der Fuß eines Kindes herausfällt, dürfen sie niemals in irgendeiner Weise zurückgezogen werden. Erstens ist es absolut nicht vielversprechend und zweitens ist es gefährlich. Neben einer zusätzlichen Infektion der Gebärmutter verzögert sich auch die Zeit bis zum Kaiserschnitt.

Wenn das Kind in Querstellung läuft, wird ein sofortiger Kaiserschnitt durchgeführt, unabhängig von seinem Zustand (lebend oder tot). Eine Reihe von Geburtshelfern schlägt im Falle einer vernachlässigten seitlichen Position und des Todes des Fötus vor, eine Frucht zerstörende Operation durchzuführen. Die Frucht zerstörende Operation ist jedoch sehr gefährlich, da sie zum Bruch der Gebärmutter führen kann. Bei Anzeichen einer Infektion (Temperatursprung, eitriger Ausfluss aus der Gebärmutter) wird der Kaiserschnitt mit einer Hysterektomie und einer Drainage der Bauchhöhle abgeschlossen.

Die kombinierte Außenrotation wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

  • lebender Fötus
  • Öffnung des uterinen Pharynx ist voll,
  • Blasenkatheter,
  • Einwilligung der Frau
  • Kopfgrößen entsprechen der Beckengröße der Mutter,
  • erhaltene fötale Beweglichkeit,
  • Einsatzsaal
  • es gibt keine Tumore der Gebärmutter und der Vagina, Strikturen der Vagina,
  • geringe Größe der Früchte (bis zu 3600 g).

Schwierigkeiten, die bei einem kombinierten Spielzug auftreten können:

  • Steifheit (nicht gedehnt) der Weichteile des Geburtskanals - Auswahl einer angemessenen Dosis von Betäubungsmitteln, Einführung von Antispasmodika, Durchführung einer Episiotomie,
  • Gebärmutterbruch - sofortige Operation
  • Verlust des Griffs oder dessen Entfernung statt des Beins - Legen Sie die Schlaufe auf den Griff und bewegen Sie den Griff zum Kopf des Fötus.
  • der Verlust der Nabelschnurschleife nach Beendigung der Rotation - obligatorische und schnelle Entfernung des Fötus durch das Bein,
  • fetale Hypoxie und deren Tod,
  • Geburtsverletzung
  • Entwicklung infektiöser Komplikationen in der Zeit nach der Geburt.

Frage Antwort

Die Tragezeit ist immer noch klein, daher sollten keine Maßnahmen ergriffen werden. Das Kind wird die endgültige Position nach 34 - 35 Wochen einnehmen, und bis zu diesem Zeitpunkt kann es sich drehen und beliebig platziert werden.

Die Notwendigkeit einer Korrekturgymnastik sollte mit dem Geburtshelfer besprochen werden, der die Schwangerschaft leitet. Nur mit seiner Erlaubnis können Sie spezielle Übungen durchführen, um das Baby in Längsstellung zu bringen, da die Umsetzung in einigen Fällen kontraindiziert und sogar gefährlich ist.

Ja, in dieser Situation ist der Kaiserschnitt die sicherste und günstigste Methode für die Geburt von Mutter und Kind. Wenn sich das erste Kind in reiner Verschlussprothese befand, ist seine unabhängige Geburt möglich, gefolgt von der kombinierten Rotation des zweiten Fetus am Bein. In diesem Fall treten jedoch während der Geburt natürlich Schwierigkeiten auf, wenn das erste Kind geboren wird, da die Beine geboren werden können, bevor der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist. Dies macht es schwierig, nicht nur den Kopf (Kopf ist der größte Teil des Fetus) zu gebären, sondern auch das Beckenende.

Was ist das?

Während der Schwangerschaft ändert das Baby wiederholt seine Position im Mutterleib. Im ersten und zweiten Trimester hat das Kind viel Freiraum in der Gebärmutter, um zu rollen, zu stürzen und verschiedene Positionen einzunehmen. Die Präsentation des Fötus an diesen Terminen wird nur als Tatsache und nicht mehr als gesagt, diese Information hat keinen diagnostischen Wert. Aber im dritten Trimester ändert sich alles.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. Dies hängt von der Wahl der Auslieferungstaktik und dem wahrscheinlichen Komplikationsrisiko für die Mutter und ihr Baby ab.

Apropos Präsentation, es ist wichtig zu verstehen, worum es genau geht. Versuchen wir, in der Terminologie pleite zu gehen. Die Darstellung des Fötus ist das Verhältnis eines großen Teils des Fötus zum Ausgang der Gebärmutterhöhle zum Beckenbereich. Das Baby kann entweder vom Kopf oder vom Gesäß zum Ausgang gedreht werden oder sich schräg über den Uterus befinden.

Die Position des Fötus ist das Verhältnis der Position der Körperlängsachse des Babys zum Ort der Gebärmutterhöhle. Die Krume kann längs, quer oder schräg angeordnet sein. Die Norm wird als Längsposition betrachtet. Die Position des Fötus ist das Verhältnis seines Rückens zu einer der Uteruswände - links oder rechts. Die Art der Position ist das Verhältnis der Rückseite zur Vorder- oder Rückwand der Gebärmutter. Chidrenozhennostyu nannte das Verhältnis von Armen, Beinen und Babykopf zu seinem eigenen Körper.

Alle diese Parameter bestimmen die Position des Babys und werden bei der Entscheidung, wie eine Frau geboren werden soll, unbedingt berücksichtigt - natürlich, natürlich mit Stimulation oder durch Kaiserschnitt. Diese Entscheidung kann durch eine Abweichung von den Normen in einem der aufgeführten Parameter beeinflusst werden, aber die Präferenz ist in der Regel die entscheidende.

Je nachdem, welcher Körperteil dem Ausgang der Gebärmutter in das kleine Becken am nächsten ist (und dies ist der Anfang des Babywegs bei der Geburt), gibt es verschiedene Darstellungsarten:

Bei etwa 4-6% der schwangeren Frauen ist das Baby in Richtung der Beute oder der Beine positioniert. Eine vollständige Darstellung des Beckens ist eine Position im Uterus, in der das Baby auf den Ausgang des Gesäßes gerichtet ist. Es wird auch als Gesäß bezeichnet. Unter einem Knöchel versteht man eine Präsentation, bei der die Beine des Kindes zum Ausgang „schauen“ - eine oder beide. Eine gemischte (kombinierte oder unvollständige) Beckenpräsentation wird als eine solche Position betrachtet, in der sich Gesäß und Beine neben dem Ausgang befinden.

Es gibt auch eine Kniekappe, bei der die an den Kniegelenken gebeugten Beine des Kindes am Ausgang befestigt sind.

Beckenvorbeugung gilt als Pathologie. Es kann sehr gefährlich für Mutter und Kind sein. Am gebräuchlichsten ist die Gesäßprothese, wobei seine Vorhersagen günstiger sind als beim Fuß, insbesondere beim Knie.

Die Gründe, aus denen das Baby eine Verschlussprothese einnimmt, können unterschiedlich sein, und nicht alle davon sind für Ärzte und Wissenschaftler offensichtlich und verständlich. Es wird angenommen, dass Kopf und Beute meistens Kinder sind, deren Mütter an Pathologien und Abnormalitäten der Gebärmutterstruktur, der Anhängsel und der Eierstöcke leiden. Frauen, die viele Abtreibungen und chirurgische Kürettagen der Gebärmutter erlebt haben, Frauen mit Narben an der Gebärmutter, die häufig viel gebären, sind ebenfalls gefährdet.

Die Ursache für die Darstellung des Beckens kann eine Chromosomenstörung des Kindes selbst sein sowie Abnormalitäten in der Struktur seines zentralen Nervensystems - Gehirnmangel, Mikrozephalie oder Hydrozephalus, Verletzung der Struktur und Funktionen des Vestibularapparates, angeborene Fehlbildungen des Bewegungsapparates. Von den Zwillingen kann auch ein Baby eine sitzende Position einnehmen, und es ist gefährlich, wenn dieses Baby zuerst am Ausgang liegt.

Niedriger Wasser- und Hochwasseranteil, kurze Nabelschnur, Verschränkung, Verhinderung von Krümeln, niedrige Plazentavorbe sind weitere Risikofaktoren.

Die Kopfschmerzdarstellung gilt als korrekt, sofern die Natur selbst ideal für das Kind ist. Wenn es zum Ausgang im kleinen Becken einer Frau an den Kopf des Babys grenzt. Je nach Position und Art der Position des Kindes gibt es verschiedene Arten der Kopfpräsentation. Wenn der Krümel durch den Nacken zum Ausgang gedreht wird, handelt es sich um eine okzipitale Kopfschmerzdarstellung. Der erste, der erscheint, ist der Hinterkopf. Befindet sich das Baby am Ausgang des Profils, handelt es sich um eine Vorder- oder zeitliche Darstellung.

In dieser Position verläuft die Geburt normalerweise etwas schwieriger, da diese Größe größer ist und es für den Kopf etwas schwieriger ist, sich in einer solchen Position im Genitaltrakt einer Frau zu bewegen.

Frontal previa - das gefährlichste. Mit ihm "schlägt" das Baby seinen Kopf auf die Stirn. Wenn das Baby mit Gesichtern gedreht wird, bedeutet dies, dass die Präsentation als Gesichtsbehandlung bezeichnet wird. Es sind die Gesichtsstrukturen der Krümel, die zuerst geboren werden. Die occipital-Variante der Kopfpräsentation gilt während der Wehen für Mutter und Fötus als sicher. Die verbleibenden Arten sind Extensorvarianten der kephalischen Präsentation, und es ist ziemlich schwierig, sie als normal zu betrachten. Beim Durchgang durch den Geburtskanal, beispielsweise bei der Gesichtsdarstellung, besteht die Möglichkeit einer Verletzung der Halswirbel.

Auch die Darstellung von Kopfschmerzen kann gering sein. Sie sprechen von ihm an der "Ziellinie", wenn der Bauch "abgesenkt" wird, das Baby seinen Kopf gegen den Ausgang des kleinen Beckens drückt oder teilweise zu früh dringt. Normalerweise findet dieser Prozess im letzten Monat vor der Geburt statt. Wenn die Auslassung des Kopfes früher auftritt, werden Schwangerschaft und Präsentation ebenfalls als pathologisch betrachtet.

In der Kopfschmerzdarstellung befinden sich bis zu 95% aller Babys normalerweise im Alter von 32 bis 33 Wochen.

Beckenpräsentation

Eine ungewöhnliche Position des Fötus gilt als Becken, wenn das Gesäß oder die unteren Gliedmaßen des Fötus dem Becken zugewandt sind. Die Häufigkeit dieser Präsentation - 4%. Bis zur 28. Schwangerschaftswoche sind 25% der Früchte charakteristisch. Wenn der Fötus wächst, geht er in die Kopfpräsentation über, die der Gebärmutterform am besten entspricht. In der 34. Schwangerschaftswoche befinden sich die meisten Feten in Längsrichtung und okzipitaler Darstellung.

Der Hauptfaktor, der für die Präsentation des Beckens prädisponiert, ist die Frühgeburtlichkeit. Etwa 20 bis 30% der Kinder, die als Einzelschwangerschaft im Beckenbereich geboren wurden, haben ein geringes Geburtsgewicht (weniger als 2500 g). Fötale strukturelle Abnormalitäten (z. B. Hydrozephalus) können jedoch die Occipitalfähigkeit beeinträchtigen. In der Beckenvorbeugung liegt die Prävalenz struktureller Anomalien bei mehr als 6%, was zweimal so hoch ist wie in der Kopfprävalenz. Andere ätiologische Faktoren umfassen Anomalien der Gebärmutter (z. B. der Gebärmutter mit zwei Hörnern), Mehrlingsschwangerschaft, Plazentavirus, Polyhydramnion, schmales Becken und Beckenkrebs, die den Geburtskanal überlappen.

Es gibt drei Haupttypen der Beckenfehlstellung des Fötus: Gesäß, Gesäß, Gesäß und Fuß. In der Hinterseite sind beide Beine des Kindes an den Hüftgelenken gebeugt und an den Knien gebeugt und am Gesäßfuß - beide Beine des Kindes sind an den Hüftgelenken und eines oder beide am Knie (Hockstellung) gebeugt. Bei einem Fußvorschub sind ein oder beide Beine des Kindes in den Hüftgelenken gestreckt und ein oder beide Knie oder beide Füße befinden sich unterhalb des Gesäßes. Zum Zeitpunkt der Geburt sind 65% der Beckenerscheinungen rein gluteal, 25% - Gesäßfuß und 10% - Fuß.

Die Diagnose der Darstellung des Beckens beruht häufig auf der Anwendung der Leopold-Techniken, wenn ein dichter Kopf des Fötus im unteren Bereich palpiert wird und ein weicheres Beckenende vom unteren Uterusabschnitt oberhalb der Symphyse besetzt ist. Wenn die Gebärmutter während der Geburt durch die Vagina präsentiert wird, ist es möglich, das Gesäß, den After, das Sacrum und die Ischias des Fötus, das Gesäß, das Gesäß, das Gesäß, die Füße und die Knöchel sowie einen oder beide Füße zu palpieren. Eine Ultraschalluntersuchung ist erforderlich, um die Diagnose einer abnormalen Position des Fötus zu stellen.

Ausnahme von Anomalien des Fötus und der Gebärmutter. Wenn vor der 34. Schwangerschaftswoche ein Verdacht auf eine Präsentation des Beckens besteht, um Myome, Gebärmutteranomalien oder strukturelle fetale Anomalien festzustellen, sollten die Ergebnisse aller vorherigen Studien geprüft werden. Dann sollte die Frau zum Ultraschall geschickt werden.

Eine äußere Umdrehung des Kopfes ist ein Vorgang, bei dem der Geburtshelfer mit Ultraschall den Fötus mit seinen Händen nach außen dreht, so dass er in die Kopfpräsentation übergeht. Eine äußere Umdrehung des Kopfes ist vor einer dringenden Anlieferung vor Beginn der Arbeit zulässig. Die Wende findet erst in der 36-37. Schwangerschaftswoche statt, da der vorzeitige Fötus oft spontan zur Beckenvorstellung zurückkehrt. Das Verfahren sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden, das für einen Notfall-Kaiserschnitt ausgestattet ist, da ein geringes Risiko für eine Plazenta-Störung und eine Kompression der Nabelschnur besteht. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer Notfalloperation sollte der Patient vor dem Abbiegen 8 Stunden lang nichts essen. Darüber hinaus ist es notwendig, vorab einen intravenösen Zugang bereitzustellen. Kontraindikationen für die Rotation des Fötus auf dem Kopf: uteroplazentare Insuffizienz, Plazentagabe, Verschlechterung des Fötus, Bluthochdruck, IUGR, Wassermangel und Narbe in der Gebärmutter. Ab der ersten Kurve ist es möglich, die Kurve in 35-76% der Fälle auszuführen. Obwohl die äußere Rotation des Fötus auf dem Kopf die Häufigkeit des Kaiserschnitts verringert, hat dies keinen Einfluss auf die perinatale Mortalität. Nur 2% der invertierten Früchte kehrten zum Zeitpunkt der Geburt in die Beckenvorlage zurück.

Geburt in falscher Position des Fötus durch den Geburtskanal. Vor der Veröffentlichung der Ergebnisse randomisierter Studien, bei denen gezeigt wurde, dass die Arbeit im Beckenbereich nicht mit einem Anstieg der perinatalen Mortalität im Vergleich zum geplanten Kaiserschnitt einhergeht, wurde die vaginale Entbindung nur in einigen Zentren und nur nach strengen Kriterien durchgeführt. In den meisten Einrichtungen wird die Darstellung des Beckens als Indikator für einen Kaiserschnitt angesehen, der auf das Risiko von Nabelschnurschleifen, darauffolgenden Kopfverletzungen, Geburtsasphyxie und Geburtstrauma zurückzuführen ist.

Erforderliche Kriterien für die vaginale Entbindung mit Beckenfehlausrichtung

Gluteal oder Gesäß und Fuß previa.

Die Tragzeit beträgt mehr als 36 Wochen.

Geschätztes Fruchtgewicht 2500-3800 g.

Zinn in einer gebogenen Position.

Normale Beckengröße nach radiographischer Pelviometrie oder Anamnese (großer Fötus).

Das Fehlen anderer Indikationen für den Kaiserschnitt.

Die Anwesenheit eines Assistenten, der den Kopf auf das Becken richtet.

Da eine Kaiserschnittentnahme bei der Darstellung des Beckens schwierig sein kann, bleibt der Besitz von Fertigkeiten zur Erbringung von Leistungen bei einer falschen Beckenposition des Fötus relevant. Nachdem der Fötus in den Nabel hineingeboren wurde, wird die Traktion abgesenkt, bis die Ecken der Schulterblätter im Genitalschlitz erscheinen. Nach der Geburt wird jede Schulter mit einer Waschbewegung entlang der Brust entfernt, so dass nur der Kopf im Beckenraum verbleibt. Nach der Geburt der Schultern mit einem Finger in den Mund des Fötus wird der Kopf in einer gebogenen Position gehalten. Die Zeige- und Mittelfinger der anderen Hand halten den fötalen Schultergürtel fest. Traktionen werden mit der äußeren Hand zuerst nach unten und dann auf sich selbst ausgeführt. Einige Geburtshelfer verwenden die Piper-Zange, und diese Methode wird von einem minimalen Trauma für den Fötus begleitet.

Während der Geburt in der falschen Beckenposition des Fötus wird der größte Teil geboren - der Kopf des Fötus. Wenn der Fötus verfrüht ist, können sein Bauch (bei Frühgeborenen viel kleiner als der Kopf), Beine und Rumpf durch einen unvollständig erweiterten Gebärmutterhals geboren werden, wodurch der nachfolgende Kopf zum Verweilen führt, der Fötus erstickt und erhöht das Risiko eines Geburtstraumas. Ein vorzeitiger Fötus in der Darstellung des Beckens ist ein Hinweis auf Kaiserschnitt, der mit einem Missverhältnis zwischen Kopfgröße und Bauchraum einhergeht. Derzeit wird ein Kaiserschnitt mit Beckenpräparation sowohl für Früh- als auch für den gesamten Fetus durchgeführt. Wenn Sie jedoch die Geburt der Griffe und des Kopfes nicht gebührend berücksichtigen, besteht immer noch das Risiko einer erheblichen Verletzung.

Komplikationen und Ergebnis

Trotz der optimalen Taktik beträgt die perinatale Mortalität mit Beckenvorstellung etwa 25 Fälle pro 1000 Lebendgeburten (bei Geburten in der Kopfdarstellung - 12-16 Fälle). Wenn wir Frühgeborene und Kinder mit Mehrlingsschwangerschaften ausschließen, ist die Sterblichkeitsrate für den anormalen Beckenfötus immer noch höher als für das Occipital. Zu den Faktoren, die die perinatale Morbidität und Mortalität beeinflussen, zählen tödliche angeborene Missbildungen, Frühgeburt, Geburtstrauma und Asphyxie. Letzteres ist häufiger mit dem Verlust von Nabelschnurschleifen bei der Arbeit oder Kompression durch den nachfolgenden Kopf verbunden. Bei übermäßiger Traktion kann es zu Geburtsschäden kommen: mögliche Schädigung des Plexus brachialis (Erb-Paralyse), des Pharynx und der Leber des Fötus.

Gesichtsdarstellung des Fötus

Die abnormale Gesichtsposition ist der maximale Grad der Streckung des Kopfes, in dem das fötale Gesicht als Präposition dient. Die Häufigkeit beträgt ein Fall pro 500 Lieferungen.

Die Ätiologie der Gesichtsdarstellung ist nicht klar. Bei der Geburt im Hinterkopf biegt sich der Kopf des Fötus und der Hinterkopf wird zum führenden Punkt. Zu den Faktoren, die zum Eintritt des Kopfes in das Becken in einem ungebogenen Zustand beitragen, gehören Frühgeburt, viele Geburten in der Geschichte und angeborene Defekte des Fötus (zum Beispiel diffuser Kropf).

Die Diagnose der Gesichtsdarstellung basiert auf den Ergebnissen der vaginalen Untersuchung bei der Geburt, bei der Sie das Weichgewebe des Mundes und der Nase des Fötus neben dem Jochbein und den Augenhöhlen ermitteln können. Bestätigen Sie die Gesichtspräsentation mit Ultraschall oder Radiographie. Da der Fötus sich immer im Gesicht mit Anenzephalie zeigt, sollte dieser Entwicklungsfehler zunächst ausgeschlossen werden.

Die Position mit der falschen Gesichtsposition wird durch die Position des Kinns des Fötus bestimmt. In 60% der Fälle ist es nach anterior gerichtet, in 15% ist es quer und in 25% nach hinten. Der Arbeitsmechanismus in der Gesichtsdarstellung ist ähnlich dem im Hinterkopf. Der Kopf tritt in die Querdimension der Ebene des Beckeneintritts mit seiner größten Größe ein (vom Kinn bis zum Superciliariumbogen). Bei der Geburt fällt es in die Beckenhöhle, macht eine innere Drehung und die Frontlinie geht in eine Ausgangsebene mit einer geraden Liniengröße über. Bei der Frontansicht der Gesichtsdarstellung der Geburt durch die natürlichen Bahnen sind unmöglich. Wenn nötig, wird der Kopf mit einer Zange herausgezogen (unter den Bedingungen für die Anwendung), jedoch nicht mit einem Vakuumabsauger. Wenn das Kinn nach hinten gedreht wird, kann sich der Kopf immer noch nicht mehr ausrichten, und der Ausstoßvorgang wird nicht abgeschlossen. Daher wird beim Zurückdrehen des Kinns sowie in der Querposition ein Kaiserschnitt empfohlen. Da die endgültige Verdrehung des Kinns aus der Querposition nur auf die wirksamen Versuche der Mutter zurückzuführen ist, wenden sie in diesem Stadium eine Wartetaktik an. In etwa 50% der Fälle verwandeln sich die Rückansicht der Gesichtsdarstellung und die Quer-Gesichtsdarstellung spontan in eine Vorderansicht. Die perinatale Morbidität und Mortalität während der Geburt in der falschen Gesichtslage, sowohl spontan als auch infolge der Einführung einer Zange, sind die gleichen wie bei der okzipitalen Präsentation.

Darstellungsformen des Fötus

Die Präsentation sowie die Position des Fötus können sich während der gesamten Schwangerschaft ändern, aber ab Woche 33 bleibt das Kind fast immer in einer bestimmten Präsentation. Das liegt an seiner Größe, denn es wird schwieriger zu spinnen, der Ort wird jeden Tag weniger. Und schon ab der 34. Woche bereitet sich der Fötus allmählich auf die Geburt vor. Die zukünftige Mutter fängt an vorläufige (Trainings-) Kontraktionen zu spüren, und das Baby fällt allmählich. Beim letzten Ultraschall bestimmen Sie die Darstellung des Fötus, in der er geboren wird.

Betrachten Sie die Darstellungsarten des Fötus.

Fötaler Kopfschmerz

Dies ist die häufigste Position bei der Geburt eines Kindes. Laut Statistik bringen fast 95% der Frauen Kinder mit einem Vorwärtsschub zur Welt. Das Kind, das sich in der Kopfpräsentation befindet, befindet sich in Längsrichtung.

Diese Präsentation ist wiederum in Abhängigkeit von der Ausdehnung des Kopfes unterteilt:

Occipitalkopfschmerzdarstellung des Fötus ist die Norm, bei der alle Frauen ohne zusätzlichen Eingriff selbst zur Welt kommen.

Anteropagie Präsentation schlechter durch die Tatsache, dass der Kopf im Becken der größten Größe enthalten ist, sind solche Gattungen viel schwieriger. Es hat jedoch Fälle gegeben, in denen das Kind die Position des Kopfes während der Geburt angepasst und verändert hat, um den Weg zum Licht zu erleichtern. Eine solche Präsentation kann ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt sein, aber diese Frage ist sehr individuell. Jeder Fall wird unter Berücksichtigung anderer Aspekte gesondert betrachtet.

Frontale Darstellung ist sehr selten, es ist der durchschnittliche Ausdehnungsgrad des Kopfes. Mit dieser Position des Fötus ist eine natürliche Geburt nur mit einer Operation unmöglich.

Gesichtsdarstellung - maximale Ausdehnung des Kopfes. Technisch gesehen kann eine solche Geburt auf natürliche Weise stattfinden, jedoch mit Verletzungen sowohl für das Kind als auch für die Mutter, was in den meisten Fällen die Neigung zum Kaiserschnitt bestimmt.

Für eine bessere Wahrnehmung von Informationen empfehlen wir, Fotos der Kopfdarstellung eines Kindes mit unterschiedlichen Ausdehnungsgraden des Kopfes anzuschauen.

Quer- oder Schrägdarstellung des Fötus

Die Darstellung des Fötus in Quer- und Schrägstellung ist ein Hinweis auf den Kaiserschnitt. Es ist unmöglich, ein Kind in einer solchen Präsentation auf natürliche Weise zur Welt zu bringen.

Früher wurden während der Geburt Umdrehungen für die Gliedmaßen eines Kindes verwendet. In unserer Zeit ist dies jedoch verboten, da dieses Verfahren sowohl dem Kind als auch der Mutter irreparable Schäden zufügen kann. Der einzige Fall, in dem diese Manipulationen angewendet werden können, ist nur die Geburt von Zwillingen. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

Abhängig vom Allgemeinzustand der Frau, dem Tonus der Gebärmutter und der Größe des Gebärmutterhalses können sie die Gefahr einer Fehlgeburt diagnostizieren und vorschreiben:

  • ambulante Behandlung
  • die zukünftige Mutter ins Krankenhaus bringen,
  • Pessar installieren
  • nimm den Hals

Mit einer niedrigen previa des Fötus empfohlen:

  • richtig essen
  • Medikamente einnehmen, Vitamine von einem Arzt verordnet
  • genug Zeit an der frischen Luft verbringen
  • treibe keinen Sport, entferne alle körperlichen Aktivitäten,
  • Genug um tagsüber zu trinken und sich vor dem Zubettgehen nicht zu betrinken.

Pin
Send
Share
Send
Send