Gynäkologie

Ökologisches Handbuch

Pin
Send
Share
Send
Send


Bisher konnten Ärzte die genaue Ursache für die Entstehung von Krebs im menschlichen Körper nicht feststellen. Es konnten jedoch immer noch einige Voraussetzungen identifiziert werden, die zur Entwicklung solcher gefährlichen pathologischen Prozesse beitragen. Es gibt eine große Anzahl von Krebsarten, die den menschlichen Körper angreifen, und Östrogen-abhängige Tumoren sind keine Ausnahme.

In diesem Artikel werden wir die Hauptursachen für die Entwicklung solcher Beschwerden betrachten und lernen, wie man sie diagnostiziert und wie man sie richtig behandelt. Es ist auch sehr wichtig, sich mit den Folgen vertraut zu machen, die vor dem Hintergrund von Östrogen-abhängigen Tumoren auftreten können. Lesen Sie diese Informationen sorgfältig durch, um sich so gut wie möglich zu schützen und zu bewaffnen.

Ursachen der Pathologie der Gebärmutter und der Brust

Es gibt keine genauen Gründe, warum Östrogen-abhängige Tumoren der Gebärmutter und der Brustdrüsen entstehen. Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass solche Pathologien mit einer übermäßigen Produktion von weiblichen Östrogenhormonen auftreten.

Es gibt jedoch andere Faktoren, die die Entwicklung von Uterusmyomen auslösen können:

  • Störung des Hormonhaushalts. Dies sollte nicht nur die falsche Arbeit weiblicher Sexualhormone einschließen, sondern auch die Aktivität der Schilddrüse und der Nebennieren.
  • Der emotionale Zustand von Frauen. Häufiger Stress verursacht die Entwicklung von Östrogen-abhängigen Tumoren. Uterusmyome können auch Frauen angreifen, die anfällig für Fettleibigkeit sind. Denn eine Stoffwechselstörung bringt allgemeine hormonelle Störungen im Körper mit sich.
  • Vererbung Es spielt eine wichtige Rolle in einem solchen gefährlichen Prozess. Die Vertreter des schwächeren Geschlechts, die Verwandte in der Familie mit Myom hatten, entwickeln eher eine solche Pathologie.
  • Eine Abtreibung oder die Unfähigkeit einer Frau, ein Baby zu bekommen und es zu stillen.
  • Das Vorhandensein verschiedener entzündlicher Prozesse in den weiblichen Genitalorganen.
  • Brustverletzung
  • Tragen unbequemer und enger Unterwäsche.
  • Chronische Prozesse in den Brustdrüsen.

Alle diese Ursachen tragen zur Entstehung von Östrogen-abhängigen Tumoren bei Frauen bei. Was ist das? Es wird empfohlen, jede Frau zu kennen, um über viele Jahre gesund zu bleiben.

Symptome eines Tumors in der Brust

Bei einem hormonabhängigen Tumor erleidet die Frau normalerweise eine sehr schmerzhafte Menstruation. Dies ist jedoch nicht alle Symptome der Pathologie. Wenn die Brust palpiert wird, finden sich Dichtungen in der Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Manchmal spürt man in der Drüse eine kleine Verdichtung, manchmal mehrere gleichzeitig. Gleichzeitig hat der Patient beim Drücken keine Schmerzen, so dass es nicht immer möglich ist, zu Hause eine lebensbedrohliche Pathologie zu erkennen.

Anzeichen von Uterusmyomen

Östrogenabhängige Tumoren sind gutartige Wucherungen, die schließlich bösartig werden können. Daher sollte jede Frau ihre eigene Gesundheit sorgfältig überwachen.

Die Tatsache, dass in der Gebärmutter Myome erschienen, kann Anzeichen wie zeigen:

  1. Verlängerte und schmerzhafte Menstruation, begleitet von übermäßigen Blutungen. Während des Zyklus können auch Blutungen und Schmerzen auftreten. Es kann nicht nur den Unterleib, sondern auch den Rücken und die Beine verletzen. Manchmal ist während des Geschlechtsverkehrs Unbehagen zu spüren.
  2. Wenn die Größe der Myome schnell zunimmt, kann dies zu häufigem Wasserlassen führen, da die pathogenen Zellen so stark gewachsen sind, dass sie die Blase quetschen. Manchmal führt Bildung auch zur Entwicklung von Verstopfung, insbesondere wenn sie sich in Richtung Rektum ausdehnt. Dadurch beginnt der Tumor den Körper zu quetschen, was beim Toilettengang Schwierigkeiten verursacht.
  3. Es können auch andere Symptome auftreten. Patienten können beginnen, alle Organe in Gegenwart von Östrogen-abhängigen Tumoren zu verletzen. Die Liste solcher Krankheiten ist nicht sehr groß. Am häufigsten sind dies die Pathologien der Gebärmutter und der Brustdrüsen.

Diagnostische Brustuntersuchung

Wenn Sie selbst die geringsten Veränderungen in Ihren Brustdrüsen bemerken, gehen Sie sofort ins Krankenhaus! Das erste, was der Arzt tun wird, ist eine visuelle Inspektion durchzuführen und die Brust auf das Vorhandensein von Tumoren zu untersuchen. Tatsächlich ist es bei taktiler Diagnostik sehr schwierig, Myome von anderen Tumoren zu unterscheiden. Daher müssen andere Arten von Umfragen durchgeführt werden, z.

  • Mammographie In der Regel wird dieses Verfahren reifen Frauen zugewiesen.
  • Ultraschalluntersuchung, Ermöglichen, den Blutfluss in den resultierenden Knoten zu bestimmen.
  • Biopsie. Bei der Durchführung dieser Studie nimmt der Arzt ein kleines Stück deformiertes Gewebe und schickt es zur histologischen Untersuchung. Erst nach Erhalt der Ergebnisse ist es möglich, die Art der Erkrankung genau zu bestimmen und die am besten geeignete Behandlung vorzuschreiben.

Diagnose von Uterusmyomen

Was ist Östrogen-abhängige Tumoren, haben wir bereits betrachtet. Jetzt muss man verstehen, wie man eine solche Pathologie von einer anderen unterscheidet. Zunächst müssen Sie sich von einem Frauenarzt beraten und untersuchen lassen. Danach wird der Arzt Sie zur weiteren Diagnose überweisen.

Nach der Erstuntersuchung weist der Frauenarzt den Patienten zu einer Ultraschalluntersuchung auf, die mit zwei Methoden durchgeführt wird. Es ist sehr wichtig, den Zustand der Bauchhöhle zu analysieren. Außerdem wird ein spezielles Gerät in die Vagina eingeführt, mit dem die Pathologie des inneren Hohlraums bestimmt werden kann.

Eine andere diagnostische Methode ist die Hysteroskopie. In diesem Fall wird ein spezielles Gerät in die Gebärmutter eingeführt, durch das Sie alles sehen können, was in der Orgel passiert.

Konservative Behandlung

Östrogenabhängige Tumoren der Brust und des Uterus werden häufig mit Hilfe einer konservativen Therapie behandelt. In diesem Fall verschreiben Ärzte ihren Patienten Hormonpräparate, die die Produktion des Hormons Östrogen durch den weiblichen Körper reduzieren. Solche Medikamente können zu einer den Wechseljahren sehr ähnlichen Erkrankung führen. In diesem Fall stoppt der Patient eine signifikante Blutung und die Größe des Myoms nimmt allmählich ab. Nach Beendigung der Einnahme dieses Medikaments wird der Menstruationszyklus im schwächeren Geschlecht normalerweise wiederhergestellt.

Es ist auch sehr wichtig, Medikamente einzunehmen, die das Wachstum von Myomen stoppen. Jede Frau sollte alle paar Monate einmal in die medizinische Einrichtung kommen, um entsprechende Tests durchzuführen.

Operativer Eingriff

Die Liste der Östrogen-abhängigen Tumoren bei Frauen ist nicht so umfangreich, umfasst aber auch sehr gefährliche Krankheiten, die bei Missachtung zu bösartigen Tumoren werden können. Sehr oft empfehlen Ärzte ihren Patienten, das Myom operativ zu entfernen. Daher ist das Risiko, dass die Krankheit noch einmal auftritt, minimal.

In den meisten Fällen werden östrogenabhängige Tumoren entfernt, wenn ein Verdacht auf die Entwicklung maligner Tumoren besteht. Manchmal ist das Gewebe geschädigt und manchmal ist die Brust oder der Uterus vollständig entfernt. Laut den Ärzten erfährt die Patientin, wenn sie ein Brustmyom entdeckt hat, später die entwickelte Pathologie der weiblichen Genitalorgane.

In welchen Organen können hormonabhängige Tumoren auftreten

Die Ernennung der Hormontherapie als Frau sichert daher das Wiederauftreten von Krebs.

Bei einigen Patienten mit hormonpositivem Brustkrebs spielt die Hormontherapie die gleiche wichtige Rolle wie andere Behandlungen. In der Tat kann eine Hormontherapie sogar wirksamer sein als eine Chemotherapie. Je nach Situation kann die Hormontherapie allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie verordnet werden.

Die Wirkung verschiedener Methoden der Hormontherapie zielt darauf ab, dasselbe Ziel zu erreichen - die Wirkung von Östrogen auf Krebs zu reduzieren.

Der Mechanismus der Hormontherapie ist darauf gerichtet, die Wirkung von Östrogen auf den Tumor zu blockieren.

Die Hormontherapie kann darauf abzielen, Östrogenrezeptoren zu blockieren, deren Zerstörung zu bewirken oder den Gehalt an Östrogen im Blut zu reduzieren.

Jede dieser Methoden hat ihre eigenen Vor- und Nachteile.

Welche Rolle spielen Hormone bei der Behandlung von Brustkrebs?

Die Hormonrezeptoren auf der Oberfläche einer Krebszelle ähneln seinen Ohren oder Antennen, die Signale in Form von Hormonmolekülen erfassen. Östrogene, die sich mit diesen Rezeptoren verbinden, deuten an, dass die Tumorzellen wachsen und sich vermehren.

Nachdem der Tumor entfernt wurde, wird er auf den Nachweis von Hormonrezeptoren untersucht.

Wenn diese Rezeptoren auf der Oberfläche von Krebszellen nachgewiesen werden, besteht eine Chance, dass die Hormontherapie wirksam wird. Und je mehr Rezeptoren vorhanden sind, desto wirksamer ist die Hormontherapie. Wenn eine große Anzahl von Östrogen- und Progesteronrezeptoren festgestellt wird, ist die Wirksamkeit der Hormontherapie viel wirksamer.

Ein anderer Name für die Hormontherapie ist die Antiöstrogentherapie. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Hauptziel der Hormontherapie darin besteht, die Auswirkungen von Östrogen auf die Krebszelle zu unterdrücken.

Wie oft befinden sich Hormonrezeptoren auf der Oberfläche von Brustkrebszellen?

  • Etwa 75% aller Brustkrebserkrankungen sind hinsichtlich Östrogenrezeptoren (Erts-positiv) hormonpositiv.
  • Etwa 65% dieser hormonpositiven Tumore haben Progesteronrezeptoren an der Oberfläche (Pr-positiv).
  • Etwa 25% aller Brustkrebserkrankungen sind hormonell negativ, sowohl in Bezug auf Östrogen als auch auf Progesteron oder mit unbekanntem Hormonstatus.
  • Etwa 10% aller Brustkrebserkrankungen sind hormonell positiv hinsichtlich der Östrogenrezeptoren und negativ hinsichtlich der Progesteronrezeptoren.
  • Etwa 5% aller Brustkrebserkrankungen sind hormonell negativ bezüglich der Östrogenrezeptoren und positiv bezüglich der Progesteronrezeptoren.

In diesem Zusammenhang bedeutet "positiv", dass es eine signifikante Anzahl von Rezeptoren auf der Zelloberfläche gibt, und "negativ" bedeutet, dass die Anzahl dieser Rezeptoren nicht so signifikant ist.

In einigen Fällen kann das Labor eine solche Antwort geben, da "der hormonelle Status des Tumors unbekannt ist".

Dies kann eine der folgenden Bedeutungen haben:

  • Der Hormonstatus-Test wurde nicht durchgeführt.
  • Die im Labor gewonnene Tumorprobe war sehr klein, um ein genaues Ergebnis zu erhalten.
  • Es wurden nur wenige Östrogen- und Progesteronrezeptoren gefunden.

In solchen Fällen, wenn hormonelle Rezeptoren nicht erkannt werden oder sie nicht gezählt werden können und das Labor die Antwort „hormoneller Status unbekannt“ gibt, wird der Tumor als hormonell negativ bezeichnet.

Wie wirken Hormone?

Östrogen und Progesteron - die weiblichen Sexualhormone - befinden sich im Blut und zirkulieren im ganzen Körper und betreffen sowohl gesunde Zellen als auch Tumorzellen.

In diesem Fall beeinflusst das Hormon mit Hilfe von Rezeptoren bestimmte Organe und Gewebe. Rezeptoren sind hochmolekulare Verbindungen. Sie befinden sich entweder auf der Oberfläche der Zelle, entweder außen oder innen. Ihre Wirkung kann mit Schaltern bestimmter Zellfunktionen verglichen werden. Hormonmoleküle wirken auf diese Rezeptoren, indem sie sich mit ihnen verbinden, wie ein Schlüssel, der in ein Schlüsselloch eintritt. Somit hat jedes Hormon seine eigenen Rezeptoren auf der Oberfläche der Zellen, auf die dieses Hormon wirken soll.

Das heißt, das Hormon Progesteron hat zum Beispiel keine Wirkung auf Zellen, in denen es keine Rezeptoren gibt, aber es gibt beispielsweise Östrogenrezeptoren.

Wie Sie oben gesehen haben, sind die meisten Brustkrebsarten (75%) hormonabhängig, das heißt, Östrogen und Progesteron haben eine stimulierende Wirkung auf diese Tumoren. Ohne diese Hormone können solche Tumoren nicht wachsen. Sie nehmen an Größe ab und sterben allmählich ab.

Östrogen und Progesteron selbst spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Bildung bestimmter Arten von Brustkrebs:

  • Östrogen ist ein sehr wichtiger Faktor für Zellen mit Östrogenrezeptoren in vielen Körpergeweben und einigen Brusttumoren.
  • Progesteron kann auch zu Krebs beitragen.

In Fällen, in denen Krebszellen nur wenige Östrogenrezeptoren auf ihrer Oberfläche haben (dies sind, wie bereits gesagt, hormonnegative Tumoren), hat die Hormontherapie keine Wirkung.

Wenn jedoch Progesteronrezeptoren auf den Tumorzellen vorhanden sind, kann die Hormontherapie in diesem Fall wirksam sein. Es sollte betont werden, dass in Fällen, in denen Krebszellen Progesteronrezeptoren, jedoch keine Östrogenrezeptoren besitzen, die Chance, dass die Hormontherapie wirksam ist, 10% beträgt.

Was ist die Wirkung der Hormontherapie in Ihrem Fall?

Wenn sich in Studien einer Biopsie eines Tumors oder einer nach einer Operation entnommenen Probe herausstellt, dass der Tumor hormonabhängig ist, ist es durchaus möglich, dass die Wirkung der Hormontherapie sehr gut ist:

  • Wenn auf Krebszellen sowohl Östrogen- als auch Progesteronrezeptoren vorhanden sind, liegt die Wirksamkeit der Hormontherapie bei 70%.
  • Wenn es nur einen Rezeptortyp auf der Oberfläche von Krebszellen gibt (Erts + / Pr- oder Erts- / Pr +), besteht eine Chance von 33% für die Wirksamkeit der Hormontherapie.
  • Wenn der Hormonstatus des Tumors nicht bekannt ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Hormontherapie nur 10%.

Östrogen spielt eine wichtige Rolle im Körper einer Frau.

Neben der Regulierung des Menstruationszyklus und der Beeinflussung der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale beeinflusst es auch die Struktur des Knochengewebes. Eine Chance, Brustkrebs zu heilen, ist jedoch wichtiger als Knochengewebe.

Es ist zu beachten, dass einige Studien, die bei älteren Frauen mit hoher Knochendichte durchgeführt wurden, ein hohes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs festgestellt haben. Dies führte dazu, dass unter den Patienten die Meinung vertreten wurde, dass dies dicker und stärker als Knochen sei, je höher das Brustkrebsrisiko sei.

Der relativ hohe Östrogenspiegel im Körper hat alle drei Auswirkungen: Erhöht die Knochendichte, macht sie stark und erhöht das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

Hormonabhängige Tumoren

Nervensystem und Tumorentwicklung

1. Bei Hunden mit experimenteller Neurose ist der Prozentsatz an spontanen Tumoren signifikant höher.

Sie sind leichter chemische Karzinogenese zu verursachen. Die Einführung von ZNS-Depressiva bei Versuchstieren macht es einfacher und Stimulanzien - erschwert die Transfusion und Induktion eines Tumors. Es ist viel einfacher, Tumoren bei Tieren mit einem schwachen BNE-Typ erneut zu injizieren und zu induzieren als bei Tieren mit einem starken mobilen BNE.

Die Lokalisation von Tumorherden kann durch eine Verletzung der Innervation des Organs bestimmt werden: Tumor-Knoten entwickeln sich nach dem Einbringen von Tumorzellen in das Kaninchenblut vor dem Hintergrund der Milzdenervation in der Milz, nach der Nierendenervation in der Niere, nach der Magendenervation im Magen.

3. Chronische Stresssituationen, anhaltende Depressionen sind Faktoren, die das Krebsrisiko erhöhen, wobei alle anderen Faktoren gleich sind.

4. Der sich entwickelnde Tumor beeinflusst auch den neurologischen Status des Organismus: Erstens wird der Patient durch Erregung dominiert, dann steigt im Endstadium der Erkrankung die Unterdrückung an.

Hormonsystem und Tumorentwicklung

Je nach Partizipationsgrad: disharmonale Tumore, bei deren Entstehung die Störung des hormonellen Hintergrunds des Organismus und Tumoren nicht endokrinen Ursprungs eine entscheidende Rolle spielen, bei deren Auftreten und Entwicklung die Störungen des hormonalen Hintergrunds des Organismus eine zusätzliche Rolle spielen.

Disharmonal: Tumoren der Brust, der Gebärmutter, der Prostata. Die führende Rolle bei der Entwicklung von Tumoren der Brustdrüse, Uterus, gehört zur Hyperestrogenisierung des Organismus. Grundlage der karzinogenen Wirkung von Östrogenen ist ihre physiologische Fähigkeit, den Proliferationsprozess in diesen Organen zu stimulieren.

Die gleiche Wirkung hat Follikel-stimulierendes Hormon der Hypophyse. Es stimuliert nicht nur den Östrogenprozess, sondern aktiviert auch die Proliferationsprozesse im Uterus und in der Brust.

Qi-Klim oder Tsimitsifuga?

Die Verabreichung von Schilddrüsenhormonen an Krebspatienten in der postoperativen Phase trägt zu einem günstigeren Behandlungsergebnis bei. Тиреоидные гормоны, как и эстрогены, усиливают клеточную пролифера­цию, однако они, в отличие от последних, способствуют дифференцировке клеток и повышают неспецифическую резистентность организма, его защитные силы.

Eine längere Stimulierung der Zellproliferation, die sich aufgrund von Rückkopplungen in der einen oder anderen endokrinen Drüse mit abnehmender Funktion entwickelt, trägt manchmal zur Entwicklung des Tumorwachstums in den endokrinen Drüsen selbst bei, sowohl in der hyperplastischen peripheren Drüse als auch in der Hypophyse.

4. Bei Tumoren der endokrinen Drüsen sind sowohl Unterdrückung als auch Aktivierung des Hormonproduktionsprozesses sowie ektopische Synthese möglich.

Zum Beispiel synthetisiert ein Krebstumor der Schilddrüse häufig das adrenocorticotrope Hormon der Hypophyse (ACTH), das Chorion-Epitheliom - das thyrotrope Hormon und das antidiuretische Hormon der Hypophyse (TSH und ADH).

Tumoren, die aus dem Inselapparat der Bauchspeicheldrüse stammen, können bis zu 7 verschiedene Hormone synthetisieren. Diese Art von Phänomen wird genannt paraneo-endokrines Syndrom (eine der Varianten des paraneoplastischen Syndroms).

Behandlung von benignen hormonabhängigen Tumoren

Hypothalamus-Hypophysen-induzierende Methoden (Normalisierung des Östrogen-Progesteron-Verhältnisses): endonasale Galvanisierung, Elektrophorese von Jod und Zink, Galvanisierung des zervikofazialen Bereichs, Elektrostimulation des Gebärmutterhalses.

Reparative regenerative Methoden: Infrarot-Lasertherapie, Radon, Schwefelwasserstoff-Bäder, Jod-Brom-Bäder.
Bei der Pathogenese benigner hormonabhängiger Tumoren des Fortpflanzungssystems und der hyperplastischen Prozesse im Endometrium spielt eine Verletzung des Östrogen-Progesteron-Verhältnisses eine bedeutende Rolle.

Die Verwendung therapeutischer physikalischer Faktoren bei diesen Erkrankungen erfordert eine ständige onkologische Aufmerksamkeit. Bei benignen hormonabhängigen Tumoren des Fortpflanzungssystems - Uterusmyom, Genitalendometriose und Mastopathie - können physikalische Faktoren nur verwendet werden, wenn kein Verdacht auf eine maligne Entartung des Tumors besteht, und nur, wenn keine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
Um die gynäkologischen und östrogenen Erkrankungen zu beseitigen, die sich in der Nähe der Genitalorgane befinden, die diese Tumoren begleiten, können nur physikalische Faktoren verwendet werden, die keine signifikante Hyperämie in den Beckenorganen mit Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut erzeugen und die ursprüngliche Verletzung des Östrogen-Progesteron-Verhältnisses nicht erhöhen.

Physikalische Faktoren, die zur Beseitigung der ursprünglichen Verletzung des Östrogen-Progesteron-Verhältnisses beitragen, können wirksam eingesetzt werden, um das Fortschreiten benigner hormonabhängiger Tumoren zu verhindern.

Zu diesem Zweck werden im Fall eines Uterusmyoms, das vor dem Hintergrund länger anhaltender endokriner Störungen auftrat, Jodbrombäder oder endonasale Galvanisierung gefolgt von zervikalen Elektrostimulationskursen verwendet. Bei Uterusmyomen, bei denen chronische entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane und intrauterine Interventionen auftraten, werden Radon-Bäder (mindestens 40 nKi / l) oder Jod-, Jod- und Zinkelektrophorese verschrieben.

Um das Wachstum endometrioider Heterotopien zu verhindern, ist es ratsam, Radonbäder oder Elektrophorese von Jod und Zink zu verwenden. Um das Fortschreiten der Mastopathie zu verhindern, können Jod-Brom-Bäder oder Elektrophorese von Jod eingesetzt werden.

In den letzten Jahren wurden physikalische Faktoren bei der komplexen Behandlung benigner hormonabhängiger Tumoren eingesetzt. Es wurde experimentell und klinisch nachgewiesen, dass die Anwendung der Zinkelektrophorese die Wirksamkeit der nichtoperativen Behandlung von Uterusmyomen erhöht, wenn sich der Tumor bei Frauen im Alter von 35 bis 50 Jahren entwickelt hat, die Knoten intramuskulär oder subperitoneal breit angeordnet sind und die Größe des Organs 15 Wochen nicht überschreitet der Schwangerschaft.

Hydro- und Balneotherapie werden erfolgreich zur Behandlung von Uterusmyomen mit Perlenbädern (vegetative Störungen, chronische Hypoxie durch Eisenmangelanämie), Radon (chronische Endometritis und Sulpingoforitis mit einer Dauer von bis zu 5 Jahren), Jodborat (gleiche Entzündungsprozesse mit einer Dauer von mehr als 5 Jahren) eingesetzt. Die klinische Wirksamkeit der Behandlung der Endometriose nimmt zu, wenn Jodelektrophorese in den therapeutischen Komplex einbezogen wird und wenn der Prozess im retrocervikalen Bereich lokalisiert ist, Jod- und Amidopirin- oder Zinkelektrophorese verwendet werden.

Da die chirurgische Behandlung benigner hormonabhängiger Tumore des Fortpflanzungssystems endokrine Hintergrunderkrankungen nicht beseitigt, ist nach geeigneten chirurgischen Eingriffen eine Rehabilitation von Patienten erforderlich, die insbesondere auf die Normalisierung des Östrogen-Progesteron-Verhältnisses abzielt.

Nach konservativer Myomektomie, supravaginaler Amputation oder Exstirpation des myomatösen Uterus wird die Rehabilitation mit den gleichen physikalischen Faktoren durchgeführt, die das Wachstum von Myomen verhindern.

Die Rehabilitation durch körperliche Faktoren von Patienten, die wegen Endometriose operiert werden, wird in zwei Stufen durchgeführt.
Zunächst wird die Elektrophorese von Jod und Zink durch sinusförmig modulierte oder fluktuierende Ströme angewendet, gefolgt von einer gepulsten Ultraschallbehandlung. In der zweiten Phase wird die Physiotherapie entsprechend der Lokalisation der Endometrioid-Heterotopie durchgeführt.

Bei der Lokalisation der Endometriose im retrocervikalen Bereich wird die Galvanisierung des Hals-Gesichtsbereichs durchgeführt, gefolgt von einer endonasalen Galvanisierung. Dies normalisiert den Ton der zentralen Regulierungsmechanismen und den Funktionszustand der peripheren Effekte.

Bei der Endometriose der Eierstöcke korrigiert die endonasale Galvanisierung die gestörten Verhältnisse der Hypophysen-Gonadotropin-Hormone. Rehabilitation von Patienten, die wegen einer Endometriose des Uterus (Adenomyose) operiert wurden, durch Galvanisierung des Hals-Gesichts-Bereichs, gefolgt von elektrischer Stimulation des Gebärmutterhalses. Es verbessert die basale und zyklische Sekretion des Luteinisierungshormons.
Bei Adenomatose und endometrialer Polyposis ist die Behandlung mit körperlichen Faktoren begleitender gynäkologischer Erkrankungen kontraindiziert.

Diese Prozesse sind eine Kontraindikation für die Überweisung von Patienten an eine Sanatorium-Resort-Behandlung. Gynäkologische und extragenitale Erkrankungen bei Frauen, die zuvor einen gutartigen hyperplastischen Prozess im Endometrium hatten, werden nur dann mit physikalischen Faktoren behandelt, wenn alle für die Physiotherapie erforderlichen Bedingungen bei gutartigen hormonabhängigen Tumoren des Fortpflanzungssystems erfüllt sind, einschließlich der Bestimmung der ursprünglichen hormonellen Funktion der Eierstöcke.

PROGESTERON UND KREBS

Die Tatsache, dass Progesteron ein Karzinogen ist, das heißt, es kann Tumore verursachen, wurde von Ärzten und Ärzten, die die Verwendung von Progesteron empfahlen, oder dieses Hormon für verschiedene Zwecke nicht ausreichend berücksichtigt. Erst vor etwa fünf Jahren wurde Progesteron offiziell als Karzinogen bezeichnet, das heißt, es wurde in die Gruppe der Arzneimittel aufgenommen, die Krebs in den Arzneimittelklassifizierungen einer Reihe von Ländern verursachen können.

Tissue Factor (TF) ist ein Protein, das Gerinnungsprozesse und Metastasen vieler Arten von malignen Tumoren initiiert.

Progesteron, das auf Insulinrezeptoren wirkt, erhöht den Transport von Zucker (Glukose) in Krebszellen und versorgt sie mit zusätzlicher Energie. Tatsächlich sind Krebszellen "Energievampire". Zusätzliche Energie geht von Angiogenese (Gefäßwachstum) und Metastasierung (Ausbreitung des Tumors) aus. Der Gewebefaktor fördert das Wachstum von Krebszellen und ihre Überlebensresistenz.

Nicht alle Hersteller von Progesteron in den Anmerkungen zum Medikament beschreiben die möglichen Nebenwirkungen und negativen Aspekte der Anwendung dieses Hormons wahrheitsgemäß, obwohl sie die Ergebnisse von Studien mit Progesteron in Tiermodellen und bei Freiwilligen gut kennen.

Aber es gibt diejenigen, die diese Informationen nicht verbergen. In den Informationen zu den Produkten der Sigma-Aldrich Corporation, einem der weltweit größten Hersteller von Progesteron, die Niederlassungen in 40 Ländern weltweit hat, heißt es beispielsweise, dass die Beschreibung der biochemischen und physiologischen Eigenschaften von Progesteron das Hormon „Verursachung der Reifung und Sekretion des Gebärmutter-Endometriums“ hemmt.

Progesteron ist an der Ätiologie (Auftreten) von Brustkrebs beteiligt. "

Es ist zu beachten, dass das Wort "Reifung" nicht mit dem Wort "Wachstum" identisch ist. Progesteron hemmt das Wachstum des Endometriums, wie bereits in anderen Abschnitten und Kapiteln erwähnt, trägt jedoch zur Reifung (Erreichen des Reifegrades) der inneren Gebärmutterschleimhaut bei.

Die WHO hat in ihrer Monographie über Studien zum krebserzeugenden Risiko beim Menschen zusammen mit der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) 1999 behauptet, dass beide Hormone Östrogen und Progesteron nicht ohne Grund als krebserregend für den Menschen gelten.

Diese Aussage wird vom National Toxicology Program (USA) in einem Bericht über Karzinogene im Jahr 2005 unterstützt.

Östrogene und Progesteron, einschließlich synthetischer Formen, sind höchstwahrscheinlich nicht genotoxisch oder mutagen, dh sie verursachen keine Mutationen in den Genen, obwohl diese Tatsache umstritten ist.

Es wurde jedoch festgestellt, dass sie die Teilung (Proliferation) der Brustzellen signifikant beeinflussen und diese Teilung beschleunigen. Normale und genetisch veränderte Zellen können auch unterschiedlich auf Hormone reagieren, insbesondere auf exogene.

Die ersten Veröffentlichungen, dass Progesteron ein Karzinogen ist, wurden 1982 nach tierexperimentellen Ergebnissen berücksichtigt.

Die subkutane Verabreichung von Progesteron an Mäuse führte zum Auftreten von Brustkrebs nicht nur in einer größeren Anzahl, sondern auch im früheren Alter von Mäusen. Die Langzeitanwendung von Progesteron führte bei weiblichen Mäusen zur Entwicklung von granulärem Ovarialkarzinom und endometrialem Stromasarkom (Daten von 1979).

Die Verwendung von Progesteron bei neugeborenen weiblichen Mäusen verursacht bösartige Neubildungen der Vagina, des Gebärmutterhalses und anderer Fortpflanzungsorgane.

Bei Hunden wurden nach längerer subkutaner Gabe von Progesteron häufiger Endometriumhyperplasie, Verhärtung und Fibroadenom der Brustdrüsen beobachtet (1982). In Kombination mit anderen Karzinogenen bewirkt Progesteron dieselbe Wirkung, d. H. Dieselben Tumoren der Brustdrüsen und der inneren Genitalorgane, treten jedoch früher auf.

Lee empfahl, eine Creme mit Progesteron zu verwenden, um vorzeitige Wehen vorzubeugen, die Wechseljahre zu behandeln und Brustkrebs durch direktes Auftragen der Creme auf die Brust zu verhindern. Dies war der schwerwiegendste und gefährlichste Fehler des Arztes.

Ellen Grant gehörte seit den 1960er Jahren zu den Pionieren der hormonellen Kontrazeption in Großbritannien, wodurch sie die Entwicklung der hormonellen Kontrazeption und die Auswirkungen von Hormonen auf den weiblichen Körper beobachten konnte.

Dieser Forschungsarzt, Gynäkologe und Ernährungsspezialist war von Beruf aus an der Bewegung gegen den Missbrauch von Sexualhormonen beteiligt, war ein Befürworter der Umwelt- und Umweltmedizin, förderte einen gesunden Lebensstil und eine ausgewogene und ausgewogene Ernährung. Sie wurde auch die erste öffentliche Gegnerin von Dr. Lee und seine Publikationen versuchen, vor den Gefahren des Missbrauchs von Hormonpräparaten, einschließlich Progesteron, zu warnen.

Gary Owen aus Chile und Jan Brozens aus Großbritannien fanden einen fast 18-fachen Anstieg des gewebespezifischen Faktors (TF), der das Wachstum maligner Zellen nach nur 6 Stunden Behandlung mit Progesteron fördert. Dieser Faktor erhöht auch die Produktion von vaskulären Wachstumsmediatoren (vascular endothelial growth factor), die an der Entstehung von Krebs beteiligt sind.

Behandlung hormonabhängiger Tumoren

TF kann sich mit dem Gerinnungsfaktor VII des Blutes verbinden, der am Zelltod beteiligt ist. Krebszellen erhöhen daher das "Überleben".

In diesem Buch wurde bereits erwähnt, dass Progesteron das während der Schwangerschaft beobachtete "Überleben" des Endometriums verbessert und vor Nekrotisierung (Tod) und Abstoßung schützt.

Sowohl Progesteron als auch Progestine verstärken die Signalisierung des epidermalen Wachstumsfaktors (EGF), was die Widerstandsfähigkeit von Krebszellen gegen die Abwehrkräfte des Körpers erhöht.

Studien zu den Wirkungen von Estradiol, Progesteron und Progestinen auf verschiedene Linien von Brustkrebszellen (mit Östrogen- und Progesteronrezeptoren) haben gezeigt, dass der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEFR) unter dem Einfluss von Progesteron und Progestin ansteigt, sich aber nach der Einwirkung von Estradiol nicht ändert.

Seit dem Beginn des Progesterons bis 2005 stand dieses Hormon nicht mehr auf der Liste der Karzinogene, obwohl seit 1999 Forschungsergebnisse, meist epidemiologische, auftauchen, die die Prävalenz einer Reihe weiblicher Krebserkrankungen und deren Zusammenhang mit der Verwendung von Progesteron und Progestinen untersucht haben.

Die meisten Studien konzentrierten sich auf hormonelle Kontrazeptiva, die nur Progestin enthielten, und auf die Hormonersatztherapie, die aus einer Kombination von Östrogen und Progesteron bestand. HRT wurde bei Frauen in den Wechseljahren angewendet.

Studien zur Wirksamkeit von Progesteron bei der Behandlung einer Reihe anderer weiblicher Erkrankungen berücksichtigten nur kurzfristige Nebenwirkungen und berücksichtigten das Auftreten von Tumoren nach einem längeren Zeitraum (10-20 Jahre, was normalerweise für das Wachstum einer Krebszelle auf die Größe eines Tumors erforderlich ist, was durch diagnostische Verfahren nachgewiesen werden kann).

Die ersten klinischen Studien, die das Risiko der Entwicklung von Brustkrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs während oder nach Einnahme von Progestin-Only-Kontrazeptiva berücksichtigten, betrafen eine überwiegend junge Frauenpopulation. Daher wurde der Zusammenhang zwischen Progestin und Brustkrebs und Endometriumkarzinom in Frage gestellt.

Seit den 1990er Jahren erschienen Publikationen über die Unsicherheit von Progesteron, insbesondere im Zusammenhang mit der möglichen Krebsentstehung, die jedoch sowohl von der Öffentlichkeit als auch von den Ärzten ignoriert wurden.

Diese Veröffentlichungen umfassten die Ergebnisse von Studien, die in verschiedenen Teilen der Welt durchgeführt wurden, einschließlich der Vereinigten Staaten, wo mit der Werbung für Progesteron begonnen wurde, insbesondere von Frauen in der Prämenopause und den Wechseljahren.

Forscher der University of Southern California haben 1993 den Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Brustkrebs und der Verwendung einer Kombination von Östrogen und Progesteron zur Hormonersatztherapie bei Frauen in prämenopausaler Periode detailliert beschrieben.

Während dieser Zeit erleben Frauen immer noch eine zyklische Produktion ihrer eigenen Hormone, während in der Postmenopause der Hormonspiegel signifikant abnimmt (um 2/3 Östrogen und fast auf Null - Progesteron) und Hormonsprünge nicht beobachtet werden.

Daher haben Frauen in der prämenopausalen Periode ein höheres Krebsrisiko als bei Frauen in den Wechseljahren.

Nach 2002 tauchten jedoch Beweise auf, die auf das Risiko der Entwicklung von Brustkrebs bei längerer Anwendung von Progestin-Kontrazeptiva bei Frauen ab 40 Jahren schließen ließen.

Jüngste Daten aus klinischen Studien bestätigen, dass eine Östrogen-Progesteron-Kombination, die zur Kontrazeption oder als Hormonersatztherapie verwendet wird, das Risiko für Brust-, Gebärmutterhalskrebs und Leberkrebs erhöht.

Das Risiko für Gebärmutterkrebs mit Progesteron ist reduziert. Bezüglich der Wirkung von Progestinen auf Endometriumkarzinom sind die Daten umstritten. Es gibt auch wachsende Beweise, dass ein Zusammenhang zwischen Darmkrebs (Adenokarzinom) und einem Progestron bestehen kann.

Östrogen gilt seit vielen Jahren auch als Karzinogen.

In Kombination mit Progesteron ist es nicht leicht, die karzinogenen Wirkungen der beiden Hormone zu unterscheiden. Es hat sich jedoch gezeigt, dass die Hormonersatztherapie bei Kombination einer Kombination von Östrogen und Progesteron (und Progestinen) das Risiko für Krebs bei postmenopausalen Frauen erhöht.

Viele Jahre lang wurde fälschlicherweise davon ausgegangen, dass das erhöhte Risiko für Brustkrebs mit einem hohen Östradiolspiegel, seinen starken Sprüngen in der prämenopausalen Periode und Progesteron als Antiöstrogen-Medikament verbunden ist, weshalb es für die "Neutralisierung" der Wirkung von Östrogen empfohlen wurde.

Dieser falsche Glaube ist bisher bei vielen Ärzten üblich.

Datum hinzugefügt: 2015-10-11 | Ansichten: 2133 | Urheberrechtsverletzung

Vorbeugende Maßnahmen

Natürlich ist jede Krankheit viel leichter zu verhindern als zu heilen. Es ist sehr wichtig zu versuchen, Faktoren zu vermeiden, die zum Auftreten bösartiger Tumore führen können. Was raten Ärzte ihren Patienten, um zu verhindern:

  • um Ihre Brüste vor Verletzungen zu schützen und nicht zu schleimige und unbequeme Unterwäsche zu tragen,
  • rechtzeitig Krankheiten behandeln, die mit der Aktivität des Hormonsystems verbunden sind,
  • verhindern die Entwicklung von Entzündungsprozessen in den Genitalien. Es wird empfohlen, warmes Naturleinen zu tragen und nur mit einem bewährten Partner Sex zu haben.

  • und natürlich den richtigen Lebensstil nicht vergessen. Es ist notwendig, Sport zu treiben, richtig zu essen. Es ist notwendig, alle möglichen schlechten Gewohnheiten auszurotten. Ärzte empfehlen dringend, sich von einem stressigen Zustand zu befreien, da eine große Menge an Stress zu Krebs führen kann.
  • желательно отказаться от гормональных контрацептивов. Все гормональные таблетки нужно принимать только при наличии острой необходимости, по рекомендации вашего лечащего врача.

Эстрогенозависимые опухоли могут принести женщине очень много хлопот. Поэтому представительнице прекрасного пола следует начать заниматься своим здоровьем прямо сегодня. Берегите себя, и тогда ваше тело начнет заботиться о вас!

Kontraindikationen für die Ernennung von Östrogen

  • Schlaganfall
  • Vor kurzem erlitt ein Herzinfarkt
  • Brustkrebs
  • Gebärmutterkrebs
  • Andere östrogenabhängige Tumoren
  • Akute Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase
  • Chronisches Leberversagen
  • Geschichte der thromboembolischen Krankheit
  • Blutige obskure Ätiologie des Genitaltrakts

  • Rauchen
  • Mastopathie
  • Familienmangel an Lipoproteinlipase
  • Die Verschärfung der arteriellen Hypertonie vor dem Hintergrund der Östrogenaufnahme
  • Chronische Pankreatitis
  • Hepatische Porphyrien
  • Endometriale Hyperplasie
  • Uterusmyom
  • Endometriose
  • Migräne
  • Thrombophlebitis

Relative Kontraindikationen - Anamnese von Thrombophlebitis, Brustkrebs und anderen Estrogen-abhängigen Tumoren bei Verwandten. Um Hitzewallungen zu reduzieren, werden diesen Frauen Clonidin oder Mutterkornalkaloide verschrieben. Zur Vorbeugung von Osteoporose ist eine kalziumreiche Diät erforderlich, die jedoch nicht so wirksam ist wie das Östrogen. Um das Risiko einer koronaren Herzkrankheit zu verringern, sind Bewegung und die Einschränkung von Fett und Cholesterin in Lebensmitteln erforderlich.

Östrogenrezeptormodulatoren in einigen Geweben wirken als Antagonisten von Östrogen, während andere eine schwache östrogene Wirkung haben. Den Ärzten stehen zwei Medikamente dieser Gruppe zur Verfügung - Tamoxifen und Raloxifen. Sie wirken schützend auf Knochengewebe und Herzkranzgefäße und hemmen gleichzeitig die Proliferation von Brustzellen unter Einwirkung von Östrogenen. Diese Medikamente können Hitzewallungen verschlimmern.

Es ist möglich, dass die Zubereitungen dieser Gruppe im Laufe der Zeit verbessert werden können, so dass sie genau dort, wo sie am dringendsten benötigt wird, ohne Nebenwirkungen eine östrogene Wirkung ausübt. Bislang beseitigen sie jedoch nur teilweise die Manifestationen des Hypoöstrogenismus. Diphosphonate (z. B. Natriumalendronat) reduzieren das Osteoporoserisiko, schützen jedoch nicht wie Östrogene vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verbessern nicht das Wohlbefinden einer Frau.

Ed. prof. J. Nobel

«Kontraindikationen für die Hormonersatztherapie"- ein Artikel aus dem Abschnitt Menopause

Uterusmyom

Einer der Östrogen-abhängigen Tumoren ist Uterusmyome. Viele Experten halten es für einen gutartigen Tumor, der sich nach einiger Zeit zu einem bösartigen Tumor entwickelt, so dass er sicher ist, dass er entfernt werden muss, und auch die Gebärmutter. Eine Ausnahme ist der Fall, wenn der Patient mit Myom nicht zur Welt kommt. Diese Tatsache erlaubt es uns, uns nur auf die Entfernung von Myomknoten zu beschränken. Bei diesem Ansatz ist die Frau zwar einer hohen Wahrscheinlichkeit ausgesetzt, die Bildung von Myomen wieder aufzunehmen, insbesondere nach der Geburt. In den meisten Fällen muss die Operation wiederholt werden.

Daher haben Wissenschaftler in den neunziger Jahren viel über diese Krankheit geforscht und kamen zu dem Schluss, dass es möglich ist, ein Myom auch ohne Operation zu heilen. Die Ergebnisse dieser Arbeit haben auch gezeigt, dass Myome weder gutartige Tumoren noch bösartig sind. Es wurden auch Fakten erhalten, die die Möglichkeit der Umwandlung von Myomen in die Kategorie bösartiger Tumore ausschließen. Nach den Merkmalen dieser Krankheit zu urteilen, ähnelt das Myom einer keloidalen Narbe und einem normalen Wen, was die ängstlichen Gedanken jedes Patienten über die Onkologie vollständig ausschließen sollte.

Uterusmyome haben keine ausgeprägten Anzeichen, so dass sie während der Entwicklung nicht immer erkannt werden.

Schäden und Abnutzung der Gebärmutter

Schäden an der Gebärmutter während der Abtreibung

Ordnen Sie die Hauptursache zu, durch die diese Krankheit auftritt. Meist handelt es sich dabei um Schäden an der Gebärmutter, die zu einer längeren und reichhaltigen Menstruation führen. Die Natur einer Frau erfordert eine mehrfache Mutterschaft, wodurch die Menstruationszahl reduziert wird. Je weniger Menstruation, desto gesünder und stärker die Gebärmutter. Tatsache ist, dass dieser Prozess den Uterus, der die Ursache vieler gynäkologischer Erkrankungen ist, auslöst. Der Uterus kann während der Körperarbeit der Frau, der diagnostischen Kürettage, der ungenauen Einführung von intrauterinen Vorrichtungen sowie der groben inkompetenten gynäkologischen Untersuchung beschädigt werden.

Fast immer wirkt das Myom nach mehrfachen Aborten auf den Uterus, was zu einem hormonellen Anstieg des gesamten Körpers führt. Die Ursache für die Entstehung der Krankheit kann eine Entzündung der Genitalorgane oder ein gestörtes Hormonhaushalt sein, was einen Anstieg der weiblichen Hormone namens Östrogen und einen Rückgang des Progesteronspiegels bedeutet. Meistens ist dieser Prozess das Ergebnis einer gestörten Ovarialfunktion.

Östrogen erhöht

Bis heute sind die Meinungen der Forscher geteilt. Einige glauben, dass das Myom kein Tumor ist, während andere bereit sind, das Gegenteil zu argumentieren. Egal wie groß das Myom ist, es ist ein Östrogen-abhängiger Tumor. Wenn eine Frau raffinierte Kohlenhydrate und gesättigte Fettsäuren isst und gleichzeitig die Menge an Ballaststoffen reduziert, steigt der Östrogenspiegel an. Eine Frau mit einem hohen Spiegel dieses Hormons hat eine schöne Aussicht, sie ist aktiv, energiegeladen und wirkt jünger als ihre Altersgenossen.

Vererbung

Für die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit ist die Vererbung von großer Bedeutung. Mutter, die an dieser Art von Gebärmutterkrankheit litt, überträgt diese Krankheit auf ihre Tochter. Auch Frauen, die während des Geschlechtsverkehrs keinen Orgasmus haben können. Im kleinen Becken stagniert Blut, während die Gefäße lange Zeit in angespanntem Zustand bleiben. Dies führt zu einem hormonellen Ungleichgewicht im weiblichen Körper.

Symptome der Krankheit

Symptome von Uterusmyomen

Früher, als der Einsatz von Ultraschall nicht möglich war, wurden Myome auf der Grundlage langer und schwerer Menstruation diagnostiziert, da ihre geringe Größe nicht mit einer anderen Methode nachgewiesen werden konnte. Die moderne Medizin erlaubt es nicht nur, den Myomknoten zu messen, den Ort der Lokalisation festzulegen und zu zählen, sondern auch genaue und spezifische Informationen über die Krankheit selbst zu haben.

Uterusmyome sind durch die Manifestation verschiedener Symptome bei jeder Frau gekennzeichnet. Die einzige Ähnlichkeit besteht darin, dass jeder Patient starke Gebärmutterblutungen und ziehende Schmerzen hat, die gelegentlich im Unterleib auftreten. Sekundäre Anzeichen für häufiges Wasserlassen, seltener Stuhlgang. Manchmal verursachen solche Formationen Unfruchtbarkeit.

Arten von Tumoren

  • submucous,
  • interstitial
  • intramural.

Submukosa ist die schwerwiegendste Erkrankung. Es entwickelt sich genau in der Gebärmutter sehr tief. Zur Feststellung dieser Diagnose kann nur Ultraschall eingesetzt werden. Der äußere Teil der Gebärmutter und der äußere Hohlraum des Beckens sind Formationen ausgesetzt.

Interstitielle Myome zeichnen sich durch starke Menstruation, gestörtes Wasserlassen und Stuhlgang aus. Im Verlauf der Entwicklung dieser Art von Krankheit tritt eine einheitliche Vergrößerung der Gebärmuttergröße auf. Wenn sich die Krankheit schnell entwickelt, gibt es einen ziehenden Schmerz im Unterbauch. Dieses Myom ist durch Knoten gekennzeichnet, die sich im inneren Teil der Uterusmuskulatur befinden.

Für die intramurale Ausbildung, die durch Unterbrechungen im Monatszyklus, regelmäßige Schmerzen im Beckenbereich und eine deutliche Vergrößerung der Gebärmutter gekennzeichnet ist.

Die Behandlung jeglicher Art erfordert eine verantwortungsvolle Haltung des Patienten gegenüber sich. Dieser Vorgang sollte nur von einem kompetenten Fachmann durchgeführt werden. Eine frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Genesung.

Östrogenabhängige Tumoren: Ursachen, Symptome und Behandlung

Einer der häufigsten Östrogen-abhängigen Tumoren sind Uterusmyome. Die meisten Ärzte betrachteten sie als gutartigen Tumor. Da sich dieses Neoplasma jedoch später zu einem bösartigen entwickeln konnte, hielten es die meisten Spezialisten für notwendig, es und auch den Uterus zu entfernen, es sei denn, der Patient mit Myom hatte nie ein Kind zur Welt gebracht.

Bei dieser Variante der Entstehung der Erkrankung können nur Myomknoten entfernt werden. Bei einer ähnlichen Herangehensweise an das Problem ist jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens der Myome ziemlich hoch, insbesondere wenn der Patient in der Zukunft ein Kind hat. In den meisten Fällen wurde die Operation erneut durchgeführt.

In dieser Hinsicht begannen Experten in den neunziger Jahren eine massive Studie über diese Krankheit und kamen zu dem Schluss, dass Myome völlig heilbar und ohne chirurgischen Eingriff sind.

Das Ergebnis der großartigen Arbeit der Wissenschaftler war die Tatsache, dass Myome weder eindeutig gutartigen noch bösartigen Tumoren zugeordnet werden können. Als Ergebnis der Forschung wurden auch Beweise gewonnen, die die Möglichkeit ausschließen, dass Myome bösartige Tumore werden.

Uterusmyome auf Ultraschall

Nach den Merkmalen dieser Krankheit zu urteilen, ähnelt das Myom eher einer Keloidnarbe (und / oder einem normalen Wen). Diese Tatsache soll den bei Patienten mit Myom auftretenden Verdacht auf mögliche Krebskomplikationen vollständig widerlegen.

Da Uterusmyome keine ausgeprägten Symptome aufweisen, ist es bei weitem nicht immer leicht zu erkennen.

Was sind die Symptome von Uterusmyomen?

Bis die Ultraschalluntersuchung allgemein verfügbar war, wurde die Diagnose „Myom“ auf der Grundlage einer schweren und langfristigen Menstruation gestellt, da die relativ geringe Größe dieses Tumors es schwierig machte, ihn auf andere Weise zu entdecken.

Das Niveau der modernen Medizin ermöglicht es jedoch nicht nur, die Größe von Myomen zu bestimmen, sondern ermöglicht Ihnen auch, ihren Ort genau zu bestimmen, ihre genaue Anzahl zu bestimmen und ein vollständiges und konkretes Bild der Erkrankung selbst zu vermitteln.

Die Symptome von Uterusmyomen äußern sich für jede Frau unterschiedlich und individuell.

Der einzige gemeinsame Punkt, der diese verschiedenen Symptome bei verschiedenen Patienten vereint, ist das Ziehen von Schmerzen (die regelmäßig im Unterleib aller kranken Frauen auftreten) und starke Blutungen aus der Gebärmutter.

Als sekundäre Manifestationen treten auch vermehrt Wasserlassen und seltener Stuhlgang auf. In einigen Fällen können solche Formationen Unfruchtbarkeit verursachen.

Was sind Myome?

Uterusmyome können sein:

Unter den anderen Arten von Neoplasmen ist Submukose die schwerwiegendste Erkrankung. Seine Entwicklung findet sehr tief im Mutterleib statt. Die Diagnose dieser Art von Krankheit ist nur durch sorgfältigen Ultraschall möglich. Neoplasmen treten sowohl im äußeren Teil der Gebärmutter als auch in der äußeren Beckenhöhle auf.

Die hauptsächlichen Anzeichen von interstitiellen Myomen sind starke Menstruation sowie eingeschränktes Wasserlassen und Stuhlgang. Während der Entwicklung dieser Art von Krankheit wird eine gleichmäßige Zunahme der Größe der Gebärmutter beobachtet. Im Falle der raschen Entwicklung dieser Krankheit erscheinen ziehende Schmerzen im Unterbauch. Bei dieser Art von Myomen befinden sich die Myomaknoten normalerweise im Inneren der Gebärmuttermuskulatur.

Der intramurale Typ der Erkrankung ist durch Störungen im Monatszyklus, ständige Schmerzen im Beckenbereich und eine deutliche Vergrößerung des Uterus selbst gekennzeichnet.

Für die wirksame Behandlung aller drei Arten von Uterusmyomen ist zunächst eine verantwortungsvolle Haltung des Patienten zu sich selbst notwendig. Die Behandlung dieser Erkrankung sollte nur kompetenter Arzt sein.

Und der Schlüssel zu einer erfolgreichen Genesung ist natürlich die rechtzeitige Ansprache eines Spezialisten!

Was sind bösartige Geschwülste?

Krebs wird oft als die verschiedenste Art von Tumoren bezeichnet. Das ist grundsätzlich falsch. Schauen wir uns die Reihenfolge an, welche Krebsarten existieren und welche Tumore nicht als Onkologie bezeichnet werden können.

Der Begriff "maligne Tumoren" wird als alle Arten von malignen Tumoren bezeichnet. Aber Welche Arten von bösartigen Tumoren gibt es?? Unter den malignen Tumoren ist das Melanom getrennt - es wird aus den Pigmentzellen der Melanozyten gebildet und ist auf der Haut, den Schleimhäuten oder der Netzhaut des Auges lokalisiert. Eine andere Art von Tumor ist das Sarkom. Sarkome werden als bösartige Neubildungen bezeichnet, die aus Stromagewebe (Sehnen, Fett und Muskeln) gebildet werden. Zu den verschiedenen Krebsarten gehören Tumoren, die sich aus Epithelgewebe - Lungen, Haut und Magen - entwickeln.

Tumor: bösartig oder gutartig?

Ein Tumor oder Neoplasma ist eine Ansammlung ähnlicher Zellen, die sich in verschiedenen Organen oder Geweben des Körpers bilden. Benennen Sie gutartige und bösartige Tumore. Was ist ihr Unterschied? Ein gutartiger Tumor entwickelt sich wie in einer Kapsel: Er wird durch dichtes Gewebe von anderen Organen begrenzt und entfernt andere Gewebe, ohne diese zu schädigen. Ein solches Neoplasma birgt keine Gefahr für das Leben des Patienten.

Wie sieht ein bösartiger Tumor aus? Es wächst durch Einklemmen in andere Gewebe und zerstört sie. Befindet sich ein Nerv auf dem Wachstumspfad eines bösartigen Tumors, zerstört er ihn, was dem Krebspatienten starke Schmerzen bereitet, wenn sich ein Blutgefäß im Weg des Tumors befindet, ist das Ergebnis seiner Zerstörung eine innere Blutung.

Unabhängig von der Art des Krebses, den der Patient hat, ist die Adhäsion zwischen den Zellen eines solchen Tumors sehr gering. Infolgedessen lösen sich die Zellen leicht von einem bösartigen Tumor und breiten sich mit dem Blutfluss durch den Körper aus und setzen sich in Geweben und Organen ab. An der neuen Stelle wird die Zelle allmählich zu einem neuen Tumor, der in Zusammensetzung und Struktur dem ersten Tumor ähnelt. Diese Tumoren werden Metastasen genannt.

Wenn der Tumor einige Zeit nach der Behandlung wieder auftritt, bedeutet dies, dass er erneut auftritt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person im Laufe ihres Lebens verschiedene Tumoren hat. Dies ist eine primäre und multiple Onkologie. Neue Tumoren treten in Abständen von weniger als einem Jahr auf - der Patient hat mehrere Jahre lang einen primären synchronen Krebs, mehr als ein Jahr - einen primären multiplen metachronen Krebs.

Manchmal entwickeln sich gutartige Tumore bösartig wieder. Ärzte nennen diese Prozesstransformation oder Verwüstung.

Was ist eine Hormontherapie und wann wird sie angewendet?

Die Hormontherapie ist eine der Methoden zur Behandlung von Brustkrebs, darunter Chemotherapie, Strahlentherapie und chirurgische Behandlung. Die Hormontherapie zielt darauf ab, die Wirkung des Hormons Östrogen auf einen Krebstumor zu reduzieren.

Die Methode der Behandlung mit Hormonen ist ein Spezialist, sie berücksichtigt das Stadium der Erkrankung, den Status der Menopause einer Frau und das Risiko eines erneuten Auftretens eines Krebses. Es ist sehr wichtig, die Behandlung der Brustonkologie mit anderen Erkrankungen zu kombinieren, damit ihre Nebenwirkungen die Nebenwirkungen verstärken können.

Bei der Behandlung dieser Art von Krebs werden verschiedene Arten von Behandlungen verwendet, Medikamente nach der Menopause liefern hervorragende Ergebnisse, die die Produktion des Hormons Östrogen senken, und im reproduktiven Alter werden Freisetzungshormone verwendet.

Der Zweck der Hormontherapie wird gezeigt, wenn die Biopsie gezeigt hat, dass Krebs hormonabhängig ist, und dies macht die Behandlung in 70% der Fälle erfolgreich.

Ein hormonabhängiger Brusttumor tritt auf, wenn das Hormon Östrogen ansteigt, und seine Steigerung ist möglich, wenn es bei der Behandlung von

  • Polyzystischer Eierstock
  • Monatliche Beschwerden
  • Uterusmyome

Die Risikogruppe umfasst Frauen, die:

  1. Eine Fehlfunktion der Eierstöcke haben,
  2. Habe eine Abtreibung
  3. Hatte die Androhung einer Fehlgeburt,
  4. Eine gefrorene Schwangerschaft übertragen.

Es ist wichtig! Viele Leser empfehlen!

Klostersammlung von Pater George. Die Zusammensetzung mit 16 Kräutern ist ein wirksames Mittel zur Behandlung und Vorbeugung verschiedener Krankheiten. Hilft, die Immunität zu stärken und wiederherzustellen, Giftstoffe zu beseitigen und viele andere nützliche Eigenschaften zu haben.

Symptome eines hormonabhängigen Brusttumors sind:

  • Geschwollene Lymphknoten
  • Schmerzen anstelle von Neoplasma
  • Das Aussehen von Robben.

Indikatoren für die Empfehlung einer Behandlung mit Hormontherapie bei hormonabhängigen Tumoren sind:

  • Erblicher Faktor
  • Die beeindruckende Größe des Tumors,
  • Krebs in der letzten Phase
  • Metastasierender Krebs,
  • Um ein Wiederauftreten nach einer Karzinombehandlung zu verhindern,
  • Das Auftreten von Metastasen.

In der Regel wird die Hormontherapie nach der Operation zur Sicherheit verordnet. Durch chirurgische Entfernung wird das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs deutlich reduziert. Die absolute Garantie einer solchen Behandlung ist jedoch nicht gegeben. Die Hormontherapie ist bei der Behandlung von hormonabhängigem Brustkrebs wesentlich wirksamer als die Chemotherapie. In einigen Fällen werden diese beiden Techniken gleichzeitig verschrieben. Ihre Verwendung ermöglicht es, Östrogenrezeptoren zu blockieren und sie im Blut zu zerstören. Natürlich gibt es vor- und Nachteile bei der Anwendung dieser Technik.

Ein Rückgang des Östrogen- und Progesteronspiegels im Blut zeigt im Allgemeinen einen positiven Effekt auf die Gesundheit einer Frau, was die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls einer hormonabhängigen Erkrankung verringert.

Merkmale der Anwendung der Hormontherapie bei Brustkrebs

Die Hormontherapie ist sinnvoller in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden durchzuführen. Der Zweck der Behandlung mit Hormonarzneimitteln wird durchgeführt mit:

  • Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung
  • Различных уплотнениях после проведения операции,
  • Раке, не поддающегося химиотерапии,
  • Росте новообразования в отсутствии роста онкоклеток.

Erinnere dich! Терапия рака молочной железы при помощи гормонотерапии разрешает одновременно несколько проблем, каждая из которых требует использование определенного препарата.

Выбор метода воздействия зависит от некоторых факторов:

  • Bisherige Behandlungsmethoden
  • Der hormonelle Status des Krebses
  • Stadien von Krebs,
  • Intoleranz-Medikamente
  • Begleitdiagnosen (einige Krankheiten verschlechtern die Prognose der Grunderkrankung),
  • Die Lebenszeit des Patienten ist vor und nach der Menopause.

Bei der Verschreibung von Behandlungen ist es außerdem erforderlich zu wissen, ob und welche Hormonrezeptoren im Tumor vorhanden sind. Der Zweck der Behandlung hängt vom hormonellen Status der Krankheit ab. Die günstigste Prognose, wenn gleichzeitig Rezeptoren für Progesteron und Östrogen vorhanden sind, gibt es auch Fälle:

  • Negativ zu allen Hormonen
  • Unbekannter Hormonstatus
  • Empfindlichkeit nur gegen Östrogen (Progesteron), wenn der Östrogenrezeptor (Progesteron) positiv ist.

Die Hormontherapie bei Brustkrebs (Brustkrebs) ist in drei Arten unterteilt:

  1. Die adjuvante Hormontherapie kann etwa 5-10 Jahre dauern. Sie wird durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Karzinomen zu verringern.
  2. Die neoadjuvante Hormontherapie wird im Abstand von 3 bis 6 Monaten durchgeführt, sie wird vor der Operation verordnet, wenn der Tumor mehr als 2 cm beträgt und Lymphknoten an dem Prozess beteiligt sind.
  3. Die therapeutische Hormontherapie wird bei inoperablen Tumoren oder zur Verringerung und Beseitigung von Krebsherden (mehr als 2 Stufen (2a)) angewendet.

Welche Drogen werden verwendet?

Hormonpräparate werden einzeln ausgewählt und auf verschiedene Weise verwendet: getrennt nacheinander oder in Kombination miteinander. Wenn die Erkrankung im letzten Stadium erkannt wird und der Tumor als inoperabel betrachtet wird, wird eine Hormontherapie durchgeführt, um das Leben des Patienten zu verlängern.

Es gibt verschiedene Arten von hormonellen Behandlungen, von denen jede einen eigenen Wirkmechanismus hat: Abnahme des Östrogenspiegels im Blut, Einstellung der Produktion oder Verringerung:

  • Aromatase-Hemmer. Sie beeinflussen die Östrogenkonzentration, indem sie Rezeptoren blockieren und verhindern, dass sich Zellen vermehren und sich teilen. Solche Inhibitoren werden Patienten nach der Menopause verschrieben. Es gibt drei Arten von Aromatasehemmern für die Brustonkologie: Femara, Arimidex, Aromasin. Diese Medikamente können jedoch zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit führen. Bei der Einnahme dieser Medikamente wird Calcium mit Vitamin D verschrieben, um Osteoporose zu verhindern,
  • Östrogenrezeptorblocker mit Östrogen-abhängigen Tumoren. Diese Medikamente verhindern die Beeinflussung der Krebszellen. Diese Medikamente umfassen: Fulvestrant, Fazlodeks,
  • Modulatoren von Östrogenrezeptoren, die die Östrogenproduktion stoppen. Dies sind Antiöstrogen-Tabletten: Clomiphene, Tamoxifen,
  • Progestine, die die Produktion bestimmter Hormone der Hypophyse reduzieren, die für das Auftreten von Androgenen und Östrogenen verantwortlich sind,
  • Die Beeinflussung der Eierstöcke ist eine weitere Möglichkeit der Hormontherapie. Es gibt drei solcher Methoden: medizinisch (Injektion durch Zoladex oder Lupron), chirurgisch (Entfernung der Eierstöcke - Oophorektomie), Strahlenexposition.

Essen bei der Hormontherapie

Eine Diät-Therapie mit Hormontherapie kann die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung verringern. Bei der Diät sollten gekochte oder geschmorte Gerichte bevorzugt werden, ausgenommen vollständig gebratene Gerichte. Einschränkungen gelten auch für den Verzehr von Zucker, Pickles, Fetten tierischen Ursprungs. Vollständig ausschließen erforderlich:

  • Konservierungsmittel,
  • Kaffee
  • Soja
  • Fast Food
  • Nahrungsergänzungsmittel
  • Alkohol

Bei Fleischgerichten ist es wünschenswert, fettarme Fleischsorten zu verwenden. Es wird empfohlen, Zwiebeln und Knoblauch zu Lebensmitteln hinzuzufügen. Trinken Sie viel Wasser mit klarem Wasser. Die Diät sollte die folgenden Produkte enthalten:

  1. Meeresfrüchte,
  2. Getreide,
  3. Früchte,
  4. Pflanzliche Fette,
  5. Fetter Seefisch,
  6. Meerkohl
  7. Eier
  8. Gemüse,
  9. Milchprodukte.

Die Wirksamkeit der Hormontherapie und die Prognose für eine solche Behandlung

Die Wirksamkeit der Hormontherapie bei Brustkrebs hängt von der Größe des Tumors ab, das Vorliegen begleitender Erkrankungen und die Immunität des Patienten spielen ebenfalls eine wichtige Rolle.

Die Wirksamkeit der Hormontherapie ist recht hoch, entspricht jedoch allen Empfehlungen des Arztes, einschließlich der Ernährung.

Die Prognose der Hormontherapie ist ziemlich optimistisch, insbesondere wenn der hormonabhängige Tumor Rezeptoren und Progesteron und Östrogen aufweist. Die Wirksamkeit der Behandlung beträgt 70% der Fälle, während im Tumor mindestens eines der Hormone 30% beträgt. Bei anderen Arten von Mammakarzinomen beträgt die Wirksamkeit der Therapie nur 10%. Für einen Tumor, der als nicht hormonabhängig gilt, ist diese Art der Behandlung nicht praktikabel.

TNM-Klassifizierung

Für jeden Krebs gibt es ein spezielles Staging-System, das von allen nationalen Gesundheitskomitees verabschiedet wurde, die TNM-Klassifikation für bösartige Tumoren, die 1952 von Pierre Denois entwickelt wurde. Mit der Entwicklung der Onkologie hat es mehrere Überarbeitungen erfahren, und aktuell ist die siebte Ausgabe, die 2009 veröffentlicht wurde, relevant. Es enthält die neuesten Regeln für die Einstufung und Einstufung von onkologischen Erkrankungen.

Die Grundlage der TNM-Klassifizierung zur Beschreibung der Prävalenz von Neoplasmen basiert auf drei Komponenten:

  • Der erste ist T (lat. Tumortumor). Dieser Indikator bestimmt die Prävalenz des Tumors, seine Größe und die Keimung im umgebenden Gewebe. Jede Lokalisation hat eine eigene Abstufung von der kleinsten Tumorgröße (T0) bis zur größten (T4).
  • Die zweite Komponente - N (Latin Nodus - Node) - zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten an. Wie bei der T-Komponente gibt es für jede Tumorlokalisation unterschiedliche Regeln zur Bestimmung dieser Komponente. Die Abstufung geht von N0 (keine betroffenen Lymphknoten) bis N3 (allgemeiner Lymphknotenschaden).
  • Das dritte - M (griech. Metastase - Bewegung) - zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen verschiedener Organe an. Die Zahl neben der Komponente gibt den Prävalenzgrad eines malignen Tumors an. So bestätigt M0 das Fehlen entfernter Metastasen und M1 - ihre Anwesenheit. Nach der Bezeichnung M wird in der Regel der Name des Organs, in dem die Fernmetastase nachgewiesen wird, in Klammern angegeben. Zum Beispiel bedeutet M1 (oss), dass sich entfernte Metastasen in den Knochen befinden, und M1 (bra) bedeutet, dass Metastasen im Gehirn gefunden werden. Für den Rest der Körper verwenden Sie die in der nachstehenden Tabelle angegebenen Symbole.

In besonderen Situationen wird zusätzlich eine Buchstabenbezeichnung vor die Bezeichnung TNM gesetzt. Dies sind zusätzliche Kriterien, die mit den Zeichen "c", "p", "m", "y", "r" und "a" bezeichnet werden.

- Das Symbol "c" bedeutet, dass die Bühne nach nicht invasiven Untersuchungsmethoden festgelegt ist.

- Das Symbol "p" besagt, dass das Tumorstadium nach der Operation festgestellt wurde.

- Das Symbol „m“ kennzeichnet Fälle, in denen sich mehrere Primärtumore im selben Bereich befinden.

- Das Symbol „y“ wird in Fällen verwendet, in denen ein Tumor während oder unmittelbar nach der Antitumor-Behandlung bewertet wird. Das Präfix "y" berücksichtigt die Prävalenz des Tumors vor Beginn der komplexen Behandlung. Die Werte von ycTNM oder ypTNM charakterisieren die Prävalenz des Tumors zum Zeitpunkt der Diagnose durch nichtinvasive Methoden oder nach einer Operation.

- Das "r" -Symbol wird zur Beurteilung rezidivierender Tumoren nach einer rezidivfreien Zeit verwendet.

- Das als Präfix verwendete „a“ -Symbol zeigt an, dass der Tumor nach der Autopsie (Autopsie nach dem Tod) klassifiziert wird.

Histologische Klassifikation von Krebsstadien

Neben der Klassifizierung von TNM gibt es eine Klassifizierung nach den histologischen Merkmalen des Tumors. Man spricht von Malignitätsgrad (Grad, G). Dieses Symptom zeigt an, wie aktiv und aggressiv der Tumor ist. Das Ausmaß der Malignität des Tumors wird wie folgt angezeigt:

  • GX - der Grad der Differenzierung des Tumors kann nicht bestimmt werden (kleine Daten)
  • G1 - hoch differenzierter Tumor (nicht aggressiv),
  • G2 - mäßig differenzierter Tumor (mäßig aggressiv),
  • G3 - schlecht differenzierter Tumor (stark aggressiv),
  • G4 - undifferenzierter Tumor (stark aggressiv),

Das Prinzip ist sehr einfach: Je höher die Zahl, desto aggressiver und aktiver verhält sich der Tumor. In letzter Zeit werden die Grade von G3 und G4 normalerweise in G3-4 kombiniert, und sie nennen dies "schlecht differenzierten - undifferenzierten Tumor".

In den Klassifizierungen der Sarkome von Knochen und Weichteilen werden anstelle der Grade G einfach die Begriffe "hoher Malignitätsgrad" und "niedriger Malignitätsgrad" verwendet. Spezifische Systeme zur Beurteilung des Malignitätsgrades sind für Brusttumore konzipiert und werden anhand von Indikatoren als Ergebnis immunhistochemischer Forschung bestimmt.

Erst nach der Klassifizierung des Tumors nach dem TNM-System kann eine Gruppierung nach Stufen durchgeführt werden. Die Bestimmung des Ausbreitungsgrades des Tumorprozesses gemäß dem TNM-System oder in Stufen ist für die Auswahl und Bewertung der erforderlichen Behandlungsmethoden von großer Bedeutung, während die histologische Klassifizierung die genauesten Eigenschaften des Tumors ermöglicht und die Prognose der Erkrankung und das mögliche Ansprechen auf die Behandlung vorhersagt.

Krebsstadiumsbestimmung: 0 - 4

Die Bestimmung des Krebsstadiums hängt von der Klassifizierung von Krebs durch TNM ab. Abhängig vom Staging des TNM-Systems werden die meisten Tumore nach dem in der nachstehenden Tabelle beschriebenen Prinzip in Stufen unterteilt. Für jede Krebslokalisierung gelten jedoch unterschiedliche Staging-Anforderungen. Wir betrachten die einfachsten und häufigsten Beispiele.

Üblicherweise werden Krebsstadien normalerweise mit 0 bis 4 bezeichnet. Jede Stufe kann wiederum mit den Buchstabensymbolen A und B versehen sein, wodurch sie in zwei weitere Unterstufen unterteilt wird, je nach Ausmaß des Prozesses. Im Folgenden analysieren wir die häufigsten Krebsstadien.

Wir möchten darauf aufmerksam machen, dass in unserem Land viele Menschen lieber sagen: "Krebsgrad" als "Krebsstadium". An verschiedenen Stellen wurden Fragen zu folgenden Themen gestellt: "4 Grad Krebs", "Überleben mit 4 Grad Krebs", "Krebsgrad 3". Denken Sie daran - es gibt keine Krebsgrade, es gibt nur Krebsstadien, die wir im Folgenden besprechen werden.

Stadien von Krebs am Beispiel von Darmtumoren

Stadium 0 Krebs

Das Stadium 0 existiert daher nicht, es wird "Krebs an Ort", "Carcinoma in situ" genannt - was einen nicht-invasiven Tumor bedeutet. Stufe 0 kann für Krebs von jedem Ort sein.

Im Stadium 0 von Krebs reicht die Grenze des Tumors nicht über das Epithel hinaus, wodurch das Neoplasma entstand. Bei Früherkennung und frühzeitiger Behandlung ist die Prognose für Krebs im Stadium 0 fast immer günstig, dh Krebs im Stadium 0 ist in den meisten Fällen vollständig heilbar.

Krebs im Stadium 1

Das erste Stadium des Krebses ist bereits durch eine relativ große Tumorstelle gekennzeichnet, jedoch ohne Lymphknotenschäden und ohne Metastasen. In letzter Zeit ist die Tendenz zu einem Anstieg der Anzahl der im 1. Stadium nachgewiesenen Tumore zu verzeichnen, was auf das Bewusstsein der Menschen und die hohe Diagnosequalität hindeutet. Die Prognose für das erste Stadium des Krebses ist günstig, der Patient kann sich auf eine Heilung verlassen, die Hauptsache ist, so bald wie möglich mit einer angemessenen Behandlung zu beginnen.

Stadium 2 Krebs

Im Gegensatz zum ersten Stadium zeigt der Tumor im zweiten Stadium des Krebses bereits seine Aktivität. Das zweite Stadium der Krebserkrankung ist durch eine noch größere Tumorgröße und deren Keimung in das umgebende Gewebe sowie den Beginn der Metastasierung an den nächsten Lymphknoten gekennzeichnet.

Das zweite Stadium des Krebses gilt als das häufigste Stadium des Krebses, bei dem Krebs diagnostiziert wurde. Die Prognose für das Krebsstadium 2 hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Lage und der histologischen Merkmale des Tumors. Krebs der zweiten Stufe ist im Allgemeinen erfolgreich behandelbar.

Stadium 3 Krebs

In der dritten Krebsstufe entwickelt sich der onkologische Prozess aktiv. Der Tumor erreicht sogar größere Größen und keimt die nächstgelegenen Gewebe und Organe. Im dritten Stadium des Krebses wird die Metastasierung aller Gruppen regionaler Lymphknoten zuverlässig bestimmt.

Das dritte Stadium des Krebses umfasst keine Fernmetastasen in verschiedenen Organen, was eine positive Sache ist und eine günstige Prognose bestimmt.

Die Prognose im dritten Stadium des Krebses wird durch Faktoren wie Lage, Grad der Tumordifferenzierung und Allgemeinzustand des Patienten beeinflusst. Alle diese Faktoren können den Krankheitsverlauf entweder verschlimmern oder umgekehrt dazu beitragen, das Leben eines Krebspatienten zu verlängern. Auf die Frage, ob Krebs der dritten Stufe heilbar ist, wird die Antwort negativ sein, da die Krebserkrankung in solchen Stadien bereits zu einer chronischen Krankheit wird, jedoch erfolgreich behandelt werden kann.

Klassifizierung von TNM-Brustkrebs (6. Auflage, 2003)

Klassifizierungsregeln
Die Einstufung gilt nur für Krebs. Bei gleichzeitiger Entwicklung mehrerer Tumore in einer Drüse wird die Kategorie T (Tumorgröße) am größten bestimmt. Gleichzeitig auftretende bilaterale Tumoren werden getrennt klassifiziert.
Bei der Bewertung von T, N und M werden die folgenden Methoden verwendet:
T-Kategorie - physikalische Untersuchungs- und Bildgebungstechniken einschließlich Mammographie
N-Kategorie - körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren
M-Kategorie - körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren.
Regionale Lymphknoten
Regionale Lymphknoten sind:
1. Axillare (auf der Seite der Läsion): Intertektral- (Rotter-Lymphknoten) und Lymphknoten, die sich entlang der Vena axillaris und ihren Nebenflüssen befinden, sind in folgende Ebenen unterteilt:
• Stufe 1 (untere Achselhöhle) - Lymphknoten, die sich seitlich am lateralen Rand des Musculus pectoralis major befinden.
• Stufe II (mittlere Achselhöhle) - Lymphknoten, die sich zwischen dem medialen und lateralen Rand des Pialis-Muskels befinden, sowie intertextral (Rotter-Lymphknoten).
• Stufe III (apikale Axillare) - Lymphknoten, die sich medial in Bezug auf die mediale Kante des Musculus pectoralis major befinden, mit Ausnahme des Subclavia. Hinweis Intramammäre Lymphknoten sind Kick-Axillare (Axillare) kodiert.
2. Subclavia auf der betroffenen Seite.
3. Die inneren Lymphknoten der Brust (auf der betroffenen Seite) befinden sich in der endothorakalen Faszie und den Interkostalräumen am Rand des Brustbeins.
4. Supraclavicular auf der betroffenen Seite. Alle anderen von Metastasen betroffenen Lymphknoten, einschließlich zervikaler oder coitraler lateraler Lymphknoten der Brust, werden als entfernte Ml-Metastasen bezeichnet.

Pathologische Klassifizierung TNM

pt - primärer Tumor
Die pathologische Klassifizierung erfordert eine Untersuchung des Primärtumors, entlang des Randes der durchgeführten Resektion sollte sich kein Tumorgewebe befinden. Wenn sich am Rand der Resektion nur eine mikroskopische Ausbreitung des Tumorgewebes befindet, kann der Fall als pT klassifiziert werden. pT-Kategorien entsprechen T-Kategorien.
Hinweis Bei der Klassifizierung von pT wird notwendigerweise eine invasive Komponente gemessen. Wenn es eine große (4 cm) in situ-Komponente und einen kleinen invasiven (0,5 cm) Tumor gibt, wird dies als pTla geschätzt.
pN - regionale Lymphknoten
Um die pathoanatomische Klassifikation zu bestimmen, ist es notwendig, zumindest die unteren Achsellymphknoten (Stufe 1) zu entfernen und zu untersuchen. Ein solches Exzisionsmaterial muss mindestens 6 Lymphknoten enthalten. Wenn die Lymphknoten negativ sind und weniger als 6 untersucht werden, wird dies als pNO klassifiziert. Um die pathologische Klassifizierung zu klären, wurde die Untersuchung eines oder mehrerer Sentinel-Lymphknoten verwendet. Wenn die Klassifizierung nur auf den Biopsiedaten der Sentinel-Lymphknoten ohne zusätzliche Untersuchung der axillären Lymphknoten basiert, wird sie verschlüsselt (sn), beispielsweise pN1 (sn).
pNx - unzureichende Daten zur Beurteilung des Zustands regionaler Lymphknoten (Knoten, die nicht zur Untersuchung entfernt wurden).
pNO - Es gibt keine Anzeichen regionaler Lymphknotenmetastasen.
Hinweis Wenn regionale Lymphknoten nur isolierte Tumorzellen (PKI) enthalten, wird dieser Fall als pNO klassifiziert. Einzelne PKIs oder in Form kleiner Cluster von nicht mehr als 0,2 mm in der größten Dimension werden normalerweise durch immunhistologische oder molekulare Methoden erkannt, können aber auch durch Hämatoxylin- und Eosin-Färbung nachgewiesen werden. IECs zeigen normalerweise keine metastatische Aktivität (Proliferation oder Stroma-Reaktion).
pNlmi - Mikrometastasen (> 0,2 mm, jedoch in der größten Abmessung weniger als 2 mm).
pN1 - Metastasen in 1-3 axillären Lymphknoten auf der betroffenen Seite und / oder in den inneren Lymphknoten der Brustdrüse auf der betroffenen Seite mit mikroskopischen Metastasen, die durch das Entfernen des Sentinel-Lymphknotens bestimmt werden, jedoch nicht klinisch.
pN1a - Metastasen in 1-3 axillären Lymphknoten, davon mindestens eine mehr als 2 mm in der größten Dimension.
pN1b - mikroskopische Metastasen in den inneren Lymphknoten der Brust, die durch Sezieren des Sentinel-Lymphknotens identifiziert wurden, jedoch nicht klinisch.
pN1c - Metastasen in 1-3 axillären Lymphknoten und in den inneren Lymphknoten der Brustdrüse mit mikroskopischen Metastasen, die während der Sezierung des Sentinel-Lymphknotens nachgewiesen wurden, jedoch nicht klinisch.
pN2 — метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения или в клинически определяемых внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
pN2a — метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах, один из которых более2 мм. Примечание.
* Nicht durch klinische Untersuchung oder Bildgebung bestimmt (ausgenommen Lymphszintigraphie).
** Bestimmt durch klinische Untersuchung oder Methoden der Anwendung (Verwendung (ohne Lymphszintigraphie)).
pN2b - Metastasen in klinisch definierten inneren Lymphknoten der Brustdrüse in Abwesenheit von Metastasen in axillären Lymphknoten.
Metastasen in 10 axillären Lymphknoten und mehr auf der betroffenen Seite oder subclavia-Lymphknoten auf der betroffenen Seite oder in klinisch definierten inneren Lymphknoten der Brustdrüse auf der betroffenen Seite mit einer oder mehreren Metastasen der axillären Lymphknoten oder mehr als 3 axillären Lymphknoten Knoten mit klinisch negativen, aber mikroskopisch nachgewiesenen Metastasen in den inneren Lymphknoten der Brustdrüse oder Metastasen in der supraklavikulären Lymphbahn Knoten auf der betroffenen Seite.
pN3a - Metastasen in 10 axillären Lymphknoten und mehr (von denen einer mehr als 2 mm beträgt) oder Metastasen in den subclavia-Lymphknoten.
pN3b - Metastasen in klinisch definierten inneren Lymphknoten der Brustdrüse bei Vorhandensein von Metastasen in den Subclavia-Lymphknoten oder Metastasen in mehr als 3 axillären Lymphknoten und in den internen Lymphknoten der Brust mit mikrokopiebestützten Metastasen bei Lymphknotendissektion des Sentinel-Lymphknotens, die nicht klinisch bestimmt werden.
pN3c - Metastasen in supraklavikulären Lymphknoten. Ferne Metastasen.
pM - Fernmetastasen
pM-Kategorien entsprechen M-Kategorien.

Brustkrebs-Klinik

Es gibt verschiedene klinische Formen von Brustkrebs: Schock, diffuses (ödematös-infiltratives), Paget-Syndrom. Knötchenkrebs ist mit 75-80% am häufigsten. Die klinische Manifestation dieser Form ist das Vorhandensein einer knotigen Formation in einem Homo oder einem anderen Teil der Brust. Der am häufigsten betroffene obere äußere Quadrant (bis zu 50%). In etwa 90% der Fälle stellen die Patienten Veränderungen in der Brust selbst fest. Das klinische Bild von Brustkrebs ist vielfältig und hängt in erster Linie vom Stadium der Erkrankung und der klinischen Form des Tumors ab. (Eine zeitnah erzeugte Mammographie kann nicht tastbare präklinische Formen von Krebs aufdecken, wenn das einzige Zeichen des Tumorprozesses eine Veränderung des Röntgenbildes ist, keine palpable Masse. Die Wachstumsrate des Krebses ist sehr variabel. In einigen Fällen wächst der Tumor in anderen langsam an Innerhalb weniger Monate, nachdem ein Tumor entdeckt wurde, breitet er sich auf einen bedeutenden Teil der Brustdrüse aus und infiltriert ihn vollständig.
Klinische Anzeichen eines frühen nodalen Brustkrebses:
• das Vorhandensein eines Tumorknotens in der Brust,
• dichte Textur des Tumors
• eingeschränkte Mobilität
• schmerzlosigkeit
• das Vorhandensein von Hautsymptomen (Kontraktion der Haut über den Tumor, bestimmt durch Bewegung der Haut),
• das Vorhandensein eines einzelnen Knotens in der Achselhöhle auf der betroffenen Seite.
Klinische Anzeichen für späten Knoten Brustkrebs:
• erkennbare Deformierung der Brusthaut an der zu detektierenden Stelle des Tumors (insbesondere bei Betrachtung mit erhobenen Armen),
• entschiedene Hautinvasion über den Tumor,
• das Phänomen der Lymphostase - ein Symptom der "Zitronenschale" über einem Tumor oder außerhalb davon,
• Keimung der Haut durch Schwellung oder Ulzerationen
• Verdickung der Brustwarzen- und Areolafalten (Krause-Symptom),
• Rückzug, Brustwarzenfixierung,
• Brustdeformität: Abnahme oder Vergrößerung der Größe, Straffung, Fixierung auf der Brust,
• metastatische Lymphknoten in der Achselhöhle verschmolzen
• supraklavikuläre Metastasen auf der gleichen Seite oder achsiale und supraklavikuläre Metastasen auf der gegenüberliegenden Seite,
• Fernmetastasen, die klinisch oder radiographisch erfasst wurden, und die damit verbundenen Symptome.
Zu den diffusen Formen von Krebs gehören erysipelatöse, mastopodobnyje, ödematöse Infiltrationsformen und panzerungsbehaftete Formen. Diese Formen kommen hauptsächlich bei jungen Frauen vor und sind hochgradig bösartig. Sie zeichnen sich aus durch:
• diffuse Verdichtung der gesamten Drüse,
• einige nehmen an Größe zu
• Rötung der Haut (manchmal mit allgemeiner Temperaturreaktion),
• ausgeprägtes Symptom der "Zitronenschale",
• Verdickung der Brustwarzen- und Areolafalten,
• Fixierung, Nippelrückzug,
• In der Regel sind Metastasen in den regionalen Lymphknoten vorhanden.
Die Paget-Krankheit tritt bei 5% aller Brustkrebsfälle auf. Es beginnt mit dem Auftreten von trockenen und weinenden Krusten, Rötungen und Verdickungen der Brustwarze. Der Prozess kann sich auf den Warzenhof erstrecken. Allmählich verflacht sich die Brustwarze, Ulzerate, der Prozess breitet sich über den Warzenhof hinaus auf die Haut der Brust aus. Gleichzeitig breitet sich der Prozess durch die Hauptkanäle tief in die Brustdrüse aus. Zu Beginn der Krankheit kann die Krankheit einem Ekzem ähneln. Später gibt es Metastasen in den regionalen Lymphknoten.

Brustkrebsdiagnose

Die instrumentellen Verfahren zur Diagnose von Brustkrebs umfassen: Röntgen (Nicht-Kontrast- oder Kontrast-Mammographie), Ultraschalldiagnostik, Thermographie, MRI, Zytologie von Punktat eines Tumors oder veränderten Lymphknoten, Brustwarzenausscheidungen und Abdrücke von einer ulzerierten Oberfläche. Bei der instrumentellen Untersuchung der Brustdrüsen bei Frauen unter 30 Jahren ist es in einigen Fällen ratsam, der Ultraschall-Tomomammographie den Vorzug zu geben, deren diagnostische Genauigkeit 90% erreichen kann.
Zur Beurteilung des Zustands der Lymphknoten werden direkte Farblymphographie, Radioisotopenlymoszintigraphie, Axillographie, Sonographie, Transflantationsphlebographie verwendet. Methodenauswahl
Die Forschung hängt davon ab, welche Gruppe von Lymphknoten untersucht werden muss. Es gibt Hinweise auf einen Anstieg des CA 153-Antigens im Blut im frühen Brustkrebs.
Von den allgemeinen klinischen Untersuchungen sind erforderlich:
• klinischer und biochemischer Bluttest, Koagulogramm,
• Röntgenaufnahme der Brust,
• Untersuchung des Frauenarztes, der Ultraschall- und Beckenorgane,
• Ultraschall der Leber, Schilddrüse,
• Scannen Sie die Knochen des Skeletts,
• Elektrokardiographie,
• Gastroskopie (mit einer Vorgeschichte von Gastritis oder Magengeschwür).
Die endgültige Diagnose wird nur durch die Ergebnisse der morphologischen Forschung von Tumor und vergrößerten Lymphknoten bestimmt.

Pathologische Anatomie von Brustkrebs

Basierend auf der histologischen Klassifizierung von proliferativen Prozessen und Brusttumoren (WHO, Nr. 2, 1969), werden Brustkarzinome in die folgenden Typen unterteilt.
I. Intraduktales und intralobuläres nicht infiltratives Karzinom.
Ii. Infiltrierendes Karzinom
Iii. Spezielle histologische Optionen:
a) medulläres Karzinom,
b) papilläres Karzinom
i) Gitterkarzinom,
g) Mukuskarzinom
e) lobuläres Karzinom
e) Plattenepithelkarzinom
g) Paget-Krankheit
h) Karzinom aufgrund eines zellulären intraduktalen Fibroadenoms.
Die histologische Untersuchung des Materials (abgelegener Sektor, entfernte Brustdrüse mit Ballaststoffen) beinhaltet eine makroskopische Eigenschaft: Lokalisation und Größe des Tumors, Grenzen, Dichte, Abstand zum nächstgelegenen Resektionsrand (mit sektoraler Resektion). Für die Studie müssen 4 und mehr Bereiche mit Grenzzonen entlang der Resektionslinie genommen werden. Es werden mindestens 12 Lymphknoten untersucht. Mikroskopische Merkmale: histologische Form von Krebs, Malignitätsgrad (nach WHO-Einstufung), Ausbreitung von Krebs durch Kanäle und Lappen, durch Blut und Lymphgefäße, Infiltrationsgrad, Hintergrundprozesse, Anzahl der betroffenen Lymphknoten aus der Gesamtzahl der untersuchten und untersuchten Anzahl, Keimung in Fettgewebe oder durch seine Gefäße.

Behandlung von Brustkrebs

Behandlung von primärem Brustkrebs. Praktisch wird das gesamte Arsenal der wichtigsten Antitumoreffekte verwendet: eine chirurgische Methode, eine Strahlentherapie sowie Medikamente - chemotherapeutisch, hormonell. Die aufgeführten Methoden werden am häufigsten in kombinierten oder komplexen Behandlungsprogrammen eingesetzt.
Die Wahl der Behandlungsmethode für jeden Patienten hängt von dem Ausmaß des Tumorprozesses (bei Primärpatienten - dem Stadium der Erkrankung), dem Alter, dem Auftreten begleitender Erkrankungen, der hormonellen Abhängigkeit des Tumors und dem HER2 / neu-Niveau ab.
Wichtige prognostische Faktoren für primären Brustkrebs sind:
• Anzahl der beteiligten metastatischen Lymphknoten
• Größe und Lage des Primärtumors,
• das Ausmaß der Malignität des Tumors
• Zustand der hormonellen Rezeptoren (Östrogen und Progesteron),
• Expression des HER2 / neu-Gens
• Dauer der Wechseljahre
• Alter
Die Behandlung von Brustkrebs kann in zwei Komponenten unterteilt werden - dies ist ein lokaler oder lokaler Effekt, der die Operation und Bestrahlungstherapie einschließt, und systemisch, wobei chemotherapeutische und endokrine Effekte eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlung

1. Radikale Mastektomie mit Erhalt des M. pectoralis major (Operation Paty, 1948). Der einzelne Block entfernt die Brustdrüse mit Zellulose und Lymphknoten der Subclavia-, Axillar-, Subscapularis-Zonen und des M. pectoralis major.
2. Mastektomie mit Entfernung der axillären Lymphknoten (Maddens Operation, 1965). Ein einzelner Block entfernt die Lymphknoten der Axillar- und Intervektorbereiche mit der Brustdrüse. Beide Brustmuskeln sind gerettet.
3. Mastektomie - Entfernung der Brust mit der Faszie des Musculus pectoralis major. Diese Art der Operation wird als Palliativ verwendet.
4. Radikale Resektion der Brustdrüse - Entfernung des Brustsektors in einer Einheit mit den Lymphknoten der Subclavia-, Axillar- und Subscapularis-Zone. Bei einer internen Tumorlokalisierung wird die Operation von zwei Einschnitten aus durchgeführt - dem zweiten Einschnitt in der Achselregion.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie als unabhängige Methode zur Behandlung von primärem Brustkrebs wird relativ selten eingesetzt. Wenn die Operation durchgeführt werden kann, wird die Strahlenexposition in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff durchgeführt. Verschiedene Optionen für die kombinierte Behandlung, einschließlich präoperativer Strahlentherapie, postoperativer Art oder einer Kombination davon, zielen hauptsächlich darauf ab, lokoregionäre Rezidive zu verhindern. Die Strahlentherapie bei der kombinierten Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium der letzten zwei Jahrzehnte hat im Zusammenhang mit der Einführung organerhaltender Operationen gewisse Veränderungen erfahren. Anstelle weitverbreiteter, kurz nicht immer ausreichend begründeter, intensiver präoperativer Strahlentherapien mit anschließender radikaler Mastektomie ist die Strahlentherapie nach organerhaltenden Operationen zu einem unverzichtbaren Bestandteil geworden.
Die Strahlentherapie allein oder in Kombination mit einer Arzneimitteltherapie ist in der ersten Stufe der Behandlung lokal fortgeschrittener Formen von Brustkrebs immer noch wichtig, um den Tumor in einen operativen Zustand zu versetzen. Bei Kontraindikationen für die Operation sowie bei Tumorunfähigkeit wird die Bestrahlungstherapie im Sinne einer konservativen Behandlung eingesetzt.

Hormonelle Behandlung

Die Geschichte der Hormontherapie reicht über 100 Jahre zurück und spiegelt die Einführung der einfachsten und weniger aggressiven Methoden wider. Darüber hinaus ist die Wissenschaft so weit gegangen, dass nicht nur die Möglichkeiten hormonell vermittelter Wirkungen auf den Körper genutzt werden, sondern auch gezielte, wissenschaftlich fundierte Methoden zur endokrinen Behandlung von Brustkrebs. Die Identifizierung von Steroidhormonrezeptoren (Östrogene, Progesteron usw.) auf der Oberflächenmembran von Brustkrebszellen hat große Perspektiven eröffnet und ist nun der wichtigste Indikator für die Bestimmung der hormonellen Empfindlichkeit eines Tumors sowie für die Vorhersage des weiteren Verlaufs und der Behandlungstaktik. Es ist bekannt, dass die Prognose in Gegenwart eines Rezeptor-negativen Tumors schlechter ist als bei Patienten mit hormonabhängigem Mammakarzinom. Einer der klinischen Indikatoren für die wahrscheinliche hormonelle Empfindlichkeit von Brustkrebs kann die Dauer der Menopause sein: Je länger die natürliche Menopause ist, desto wahrscheinlicher ist die hormonelle Abhängigkeit des Tumors. Dieses Kriterium für die Planung einer Hormontherapie kann verwendet werden, wenn es nicht möglich ist, genaue Informationen über die Menge an Rezeptoren in einer onkologischen Einrichtung zu erhalten. Die Wirksamkeit der bisherigen Hormontherapie kann auch als Kriterium für die Vorhersage der Wirksamkeit der geplanten endokrinen Behandlung in der Zukunft dienen: Je ausgeprägter der in der Vergangenheit erzielte Effekt, desto größer sind die Erfolgschancen der Erkrankung auf den Erfolg der nachfolgenden Hormontherapie mit Medikamenten unterschiedlicher Hormonorientierung.
Gegenwärtig ist der Erfolg der Hormontherapie mit Brustkrebs mit der Verwendung von systemischen Medikamenten wie Antiöstrogenen, Aromatase-Inhibitoren und Anticifiermitteln, Progestinen verbunden.
Das Auftreten von Tamoxifen veränderte den Verlauf von Brustkrebs signifikant, insbesondere bei nicht menstruierenden Patienten mit positiven Hormonrezeptoren. Die meisten Kliniker betrachten Tamoxifen als den „Goldstandard“ für die hormonelle Behandlung von Brustkrebs. Die Schaffung und Identifizierung der Antitumoraktivität von Tamoxifen ist ohne Zweifel einer der wichtigsten Fortschritte in der Onkologie des 20. Jahrhunderts.
Die Hormontherapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil einer komplexen Behandlung, die bei primär verbreiteten und generalisierten Formen von Brustkrebs durchgeführt wird. Die Indikation zur Verschreibung der Hormontherapie ist derzeit der erhöhte Gehalt an Östrogen- oder Progesteronrezeptoren im Tumorgewebe. Nach dem RCRC. NNBlokhina RAMS, 61% der Patienten in Primärtumoren enthalten Östrogenrezeptoren in einer Konzentration von 10-200 fmol / mg. Bei Geschwindigkeiten von mehr als 10 fmol / mg für Östrogenrezeptoren (ER) und Progesteron (RP) gilt der Tumor als hormonabhängig. Die Konzentration von ER und RP in metastatischen Lymphknoten, die während der Mastektomie entfernt wurden, entsprach 75-85% der Patienten denen im Primärtumor. Interessant sind Daten zur Wirkung der Strahlentherapie auf Steroidhormonrezeptoren: Wenn beispielsweise die Brustdrüse mit großen Fraktionen bestrahlt wird, bleibt die Konzentration von ER und RP im Operationsmaterial gleich. Unter Bestrahlung im Bereich der gewöhnlichen Fraktionierung wurde eine signifikante Abnahme des ER- und RP-Spiegels festgestellt. Die Verwendung einer präoperativen Chemotherapie unter Einbeziehung von Adriamycin führte zu einer Erhöhung der Raten von Steroidhormonrezeptoren.
Angesichts dieser Daten sollte daran erinnert werden, dass der ER- und RP-Spiegel vor Beginn der präoperativen Strahlentherapie an der Brustdrüse im üblichen Fraktionierungsmodus sowie vor Beginn der neoadjuvanten Chemotherapie bestimmt werden sollte. Das Material für die Studie wird unter Verwendung einer Trepanobiopsie des Tumors erhalten, und die Masse des zur Untersuchung gesendeten Tumorstücks muss mindestens 1 g betragen. Gleichzeitig werden die Drucke des erhaltenen Materials einer zytologischen Untersuchung unterzogen, um sicherzustellen, dass das Material dem Tumor entnommen wird und nicht aus benachbarten Geweben.
Bei langfristiger Einnahme von Tamoxifen sollte man nicht vergessen, welche Komplikationen (Thrombose, Hyperplasie und Endometriumkarzinom, Katarakte) bei seiner Anwendung auftreten können. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Anti-Aromastoffe erfolgreich mit Antiöstrogenen konkurrieren können, was manchmal zu besseren Ergebnissen als Tamoxifen führt, ohne die oben genannten Komplikationen zu verursachen. Die Aromatasehemmung ist zu einer wichtigen Entdeckung in der Geschichte des hormonabhängigen Brustkrebses geworden. Die Östrogenbiosynthese ist ein komplexer mehrstufiger Prozess, bei dem Nidiochechnikovy-Androgene durch Bindung an das Aromataseenzym in Östrogene umgewandelt werden. Somit spielt Aromatase eine Schlüsselrolle bei der Bildung von Östrogen bei Frauen in den Wechseljahren und beeinflusst dadurch das Wachstum von Tumorgewebe. Es wurde gefunden, dass nichtsteroidale Aromataseinhibitoren, wie Arimidex und Femara, daran binden, wodurch das aktive Zentrum des Enzyms vorübergehend blockiert wird. Keine Verbindung ist jedoch reversibel. Androgene können reversible Inhibitoren verdrängen, was zur Entblockung des aktiven Zentrums und zur Wiederherstellung der enzymatischen Aktivität der Aromatase führt. Aromasin ist ein irreversibler Aromatase-Inaktivator. Seine Wirkung manifestiert sich in der Inaktivierung von Aromatase durch Bindung an das katalytische Zentrum, wodurch die enzymatische Funktion vollständig verloren geht.
Die Wirksamkeit von Aromazin mit dem Fortschreiten der Krankheit nach der Behandlung mit Tamoxifen sowie nach der Anwendung von Aminoglutethimid oder einem nichtsteroidalen Aromatasehemmer wurde nachgewiesen.
Появление селективных ингибиторов и инактиваторов ароматазы, с учетом их преимуществ в эффективности и переносимости, позволило поставить вопросы о том, могут ли новые препараты заменить тамоксифен как препараты I линии эндокринной терапии и каково их место при проведении адъювантной гормонотерапии. На эти вопросы получены убедительные ответы.
Vergleichende Studien zeigten den Vorteil von fsmara im Vergleich zu Tamoxifen in einer Linie der Hormontherapie von häufig auftretendem Brustkrebs. Bei den mit Femara behandelten Patienten lag die postmenopausale Inzidenz bei den mit Femara behandelten Patienten bei 31% im Vergleich zu 20% bei den mit Tamoxifen behandelten Patienten (VDP) (Zeit bis zur Progression) ) signifikant höher bei Patienten, die Femara für Metastasen in Weichteilen erhielten - 12,9 Monate, Knochen - 9,7 Monate, innere Organe - 8,3 Monate. im Vergleich zu Tamoxifen, wo die VDP - 6,4, 6,2 und 4,7 Monate. jeweils.
Bei der Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs ergibt die Kombination von Zoladex + Tamoxifen 53% der objektiven Wirkung, die mittlere Überlebensrate beträgt 14,3 Monate, die Kombination von Zoladex mit Arimidex führt zu höheren Raten: 80% der objektiven Wirkungen in 18,9 Monaten. mittleres Überleben.
Vergleichende Studien mit Tamoxifen und Aromazin zeigten die Vorteile des letzteren. Die Häufigkeit des objektiven Effekts in dieser Studie betrug bei Behandlung mit Aromazin 44,6% im Vergleich zu 14,3% bei Verschreibung von Tamoxifen und der Gesamteffekt betrug 55,3 bzw. 39,2%.
Im Jahr 2003 wurden die Ergebnisse einer Studie zur Anwendung von Femara in der verlängerten adjuvanten Hormontherapie im frühen Stadium des Brustkrebses nach 5-jähriger Hormontherapie mit Tamoxifen zusammengefasst. In der Folge erhielt Dust überzeugende Daten, die belegten, dass die Langzeitergebnisse in der Gruppe der Patienten, die 2,5 mg Femar pro Tag erhielten, im Vergleich zu Patienten, die ein Placebo erhielten, besser waren.
Basierend auf den erhaltenen Daten wurden die folgenden Schlussfolgerungen gezogen: Die Verwendung von Femara bei einer verlängerten adjuvanten Hormontherapie im Frühstadium verringert das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung um 43% und das Tumorrisiko in der zweiten Brustdrüse um 46%. Die durchschnittliche Beobachtungszeit für Patienten im Verlauf der Femara-Therapie beträgt 4 Jahre. Die Analyse der letzten 5-Jahres-Daten (San-Atonio, 2004) belegte zuverlässig die Überlegenheit von Arimidex gegenüber Tamoxifen in der adjuvanten Therapie: Das Risiko eines erneuten Mammakarzinoms sank um 26%, ein kontralateraler Tumor um 53% und Fernmetastasen um 16%. Die erzielten Ergebnisse erlauben es uns, die Frage der Änderung der bestehenden Standards für die Behandlung von Brustkrebs zu diskutieren, und legen nahe, dass Aromataseinhibitoren Tamoxifen als adjuvante Therapie als First-Line-Medikamente ersetzen können.
Im Jahr 2004 wurden neue interessante Daten zur verlängerten adjuvanten Hormontherapie bei Patienten mit unterschiedlichem Brustkrebs veröffentlicht. Bei der Übertragung von Patienten von der adjuvanten Therapie mit Tamoxifen (2-3 Jahre) auf die Therapie mit Arimidex über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren wurde ein Vorteil hinsichtlich der Wirksamkeit und Verträglichkeit zugunsten von Arimidex festgestellt. Darüber hinaus wurden im Vergleich zur Tamoxifen-Therapie geringere Nebenwirkungen nachgewiesen. Es wurde auch festgestellt, dass mit der adjuvanten Hormontherapie bei Brustkrebs die Umstellung von Patienten auf Aromazin nach 2-3 Jahren adjuvanter Therapie mit Tamoxifen für 80% der Frauen mit hormonsensitiven Tumoren durchaus gerechtfertigt ist. Basierend auf der Studie wurde festgestellt, dass das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung um 32% und das Primärkrebsrisiko des zweiten Mammakarzinoms um 56% sank.
So wurden überzeugende Daten über neue Ansätze und Möglichkeiten der adjuvanten Hormontherapie bei Brustkrebs erhalten: die konsequente Anwendung von Antiöstrogenen im Stadium 1 (2-3 Jahre), dann im Stadium 2 der Übergang zu Inaktivatoren oder Aromataseinhibitoren (2- 3 Jahre). Dieser neue Ansatz für die konsequente Anwendung von zwei endokrinen Arzneimitteln mit einem unterschiedlichen Wirkmechanismus verringert das Risiko einer Verallgemeinerung des Prozesses und des Auftretens von Krebs in der zweiten Brustdrüse.
Diese Ergebnisse können für die Behandlung von Brustkrebs so wichtig sein wie die Ergebnisse der Tamoxifen-Therapie, die im letzten Jahrhundert erzielt wurden.

Chemotherapie

1. Eine neoadjuvante Chemotherapie wird als systemische Therapie durchgeführt, um die Größe des Primärtumors und die Metastasen der regionalen Lymphknoten vor der Operation zu reduzieren.
2. Die adjuvante Chemotherapie umfasst die systemische Behandlung von Pipipienten ohne Anzeichen eines Tumorwachstums nach einer operativen Behandlung mit einem weiterhin hohen Risiko, Metastasen zu entwickeln.
3. Palliative Chemotherapie (Induktion) wird bei fortgeschrittenem Brustkrebs durchgeführt und kann das Wohlbefinden des Patienten verbessern, die Schwere der Symptome verringern, die Überlebensrate signifikant verbessern, und in 10-20% der Fälle besteht eine Chance für die volle Wirkung der Therapie. In den letzten drei Jahrzehnten wurden mehr als 80 Zytostatika bei Patienten mit metastasiertem Brustkrebs getestet. 25 von ihnen waren wirksam und 14 werden derzeit in der klinischen Praxis eingesetzt. Kein anderer solider Tumor ist empfindlich gegen einen so großen Bereich von Antitumormitteln, und viele der bei Brustkrebs verwendeten Zytostatika haben keine Kreuzresistenz, so dass sie bei einer Änderung des Chemotherapieschemas in Kombination oder nacheinander verwendet werden können. Derzeit ist klar geworden, dass mit Hilfe der Polychemotherapie ein ausgeprägterer und länger anhaltender klinischer Effekt erzielt werden kann, die Monotherapie hat jedoch nicht an Bedeutung verloren. Diese Art der Behandlung kann eine zufriedenstellende palliative Wirkung bei Patienten bereitstellen, die (aufgrund einer begleitenden Pathologie oder einer vorangegangenen Antitumor-Behandlung) keine Kombinationschemotherapie erhalten können.
IIER2 / neu. Das Proto-Onkogen des humanen epidermalen Wachstumsfaktors (HER2) kodiert für den HER2-Rezeptor, der in 25 bis 30% der Fälle von Brustkrebs überexprimiert wird. Die erhöhte Expression dieses onkogenen Produkts geht mit einem beschleunigten Wachstum des Tumors und seiner Metastasen einher, wodurch der Zeitrahmen für das Gesamt- und rückfallfreie Überleben verkürzt wird. Die Überexpression von HER2 / neu im Tumor weist auf einen aggressiveren Verlauf der Erkrankung hin.
Moderne Standards, einschließlich ASCO, empfehlen, HER2-CTaTyca zum Zeitpunkt der Erstdiagnose oder des Wiederauftretens zu bestimmen. Die hohe Inzidenz des HEP2-positiven Status bei Brustkrebs hat Ähnlichkeiten sowohl im Primärtumor als auch in der Metastasierung.
Bislang konnten nicht nur Antikörper gegen dieses Gen, sondern auch die Arzneiform des humanisierten monoklonalen Antikörpers Trastuzumab (Herceptin) erhalten werden. Es gibt zwei Arten der Verabreichung von Herceptin. Im ersten Fall wird die Erhaltungsdosis wöchentlich und im zweiten Fall 1 Mal in 3 Wochen verabreicht. Diese Therapien sind gleichermaßen wirksam, jedoch ist letzteres bequemer und wird häufiger sowohl bei metastatischem Krebs als auch bei adjuvanten Behandlungsprogrammen verwendet.
Herceptin: Verabreichungsarten
1. Die erste Injektion bei einer Beladungsdosis von 4 mg / kg, Infusion von 90 Minuten. Dosis in einer Dosis von 2 mg / kg, Infusion von 30 Minuten. Wöchentlich.
2. Die erste Injektion bei einer Ladedosis von 8 mg / kg, Infusion von 90 Minuten. Dosis in einer Dosis von 6 mg / kg alle 21 Tage, Infusion von 90 Minuten. Eine Therapie mit Terpentin kann bei Patienten mit HEP2-positivem Brustkrebs zusätzliche Vorteile bieten, wenn sie nach dem Ende der adjuvanten Chemotherapie verordnet wird. Die Anwendung von Herceptin nach Abschluss der Erstbehandlung verringert das Risiko eines erneuten Tumors, hauptsächlich das Risiko, Fernmetastasen zu entwickeln, um etwa 50%.
Eine signifikante statistisch signifikante Verbesserung der Überlebensraten ohne Krankheitszeichen wurde sowohl für die Gruppe, die Herceptin für 2 Jahre erhalten hatte, als auch für die Gruppe, die Herceptin für etwa ein Jahr erhielt, im Vergleich zur Kontrollgruppe gezeigt. Herceptin hat eine unabhängige Aktivität bei NER2-positivem metastasiertem Brustkrebs und ist für die Monotherapie mit den Linien II und III zugelassen. Darüber hinaus ist die Kombination von Trastuzumab mit einer Reihe chemotherapeutischer Wirkstoffe (Taxane, Anthrazykline, Gemzar, Platin usw.) die optimale Therapie für Patienten mit Überexpression des HER2 / neu-Gens. Kardiotoxizität als bedeutendste Nebenwirkung von Herceptin tritt in 1,4% der Fälle auf, wenn dieses Medikament in Monotherapie eingesetzt wird. Lapatinib ist ein Medikament, das auch bei trastuzuma-resistenten Tumoren eingesetzt werden kann. Lapatinib + Capecitabin ist der Capecitabin-Monotherapie bei Patienten mit HER-2-positivem häufigem Brustkrebs, die nach einer Therapie mit Anthracyclinen, Taxanen und Trastuzumab (Herceptin) fortgeschritten waren, überlegen. In der Gruppe mit Lapatinib nahm die Anzahl der Fälle von Metastasen im Gehirn ab. Das Risiko einer Kardiotoxizität steigt mit der Kombination von Herceptin und Doxorubicin.
Trotz der Wirksamkeit der Therapie, die in vielen klinischen Studien mit Herceptin (Trastuzumab) bei Brustkrebs nachgewiesen wurde, ist eine Resistenz dagegen häufig entweder vorhanden oder entwickelt sich während der Therapie. Infolgedessen wurde es notwendig, nach alternativen Wegen zu suchen, um HER2 zu blockieren.
Lapatinib, in Russland zugelassen (Februar 2008), ist ein orales niedermolekulares Medikament, das HER2 und HERI hemmt. Somit ist es der erste orale Doppelrezeptor-Inhibitor dieser Familie.
Die klinische Wirksamkeit von Lapatinib in Kombination mit Capecitabin bei Patienten mit HER2- und HER1-positivem Mammakarzinom mit fortschreitendem Verlauf vor dem Hintergrund von Herceptin (Trastuzumab) wurde in Phase-I-II-Studien gezeigt. Die Studie ergab die empfohlenen Dosierungen für das kombinierte Behandlungsschema: Lapatinib 1250 mg täglich und Capecitabin 2000 mg / m2 vom ersten Tag bis zum 14. Tag alle 3 Wochen.
Aus der Gruppe der Bisphosphonate mit metastasiertem Brustkrebs im Knochen reduziert Zometa das Risiko der Entwicklung von Frakturen und anderen Komplikationen am stärksten. Im Gegensatz zu anderen Bisphosphonaten wird Zometa sowohl in lytischen als auch in osteoblastischen Metastasen gezeigt.
Diese Behandlungsmethode oder eine Kombination der oben genannten Mittel wird von vielen Faktoren bestimmt, von denen einer das Stadium der Erkrankung ist.

T3N0M0 - lokal fortgeschrittener Brustkrebs

TK - ein Tumor mehr als 5 cm
N0 - keine Metastasen an regionalen Lymphknoten
MO - keine Fernmetastasen
In diesem Stadium der Erkrankung ist es ratsam, eine komplexe Behandlung durchzuführen. Sie kann aus einer präoperativen Bestrahlungstherapie bestehen, die je nach Situation mit einem kurzen intensiven oder längeren Verlauf gefolgt von einer radikalen Mastektomie und der Erhaltung nur der großen Brustmuskulatur oder beider Brustmuskeln durchgeführt wird. Bei Brustkrebs T3N0M0, wenn die Größe des primären Fokus mehr als 5 cm beträgt und die Metastasen in den Regionen nicht klinisch bestimmt sind, ist es nach Meinung der meisten Autoren ratsam, eine präoperative Bestrahlung der Brustdrüse mit dem axillären Subclavia-Bereich in einer Dosis durchzuführen, die 40-44 Gy entspricht. Je nach Verhältnis der Tumorgröße und der Größe der Brustdrüse erfolgt die präoperative Bestrahlung nach einem intensiv konzentrierten oder verlängerten Verlauf. Wenn die nach der Operation durchgeführte morphologische Studie das Stadium der Erkrankung bestätigt, nämlich keine Metastasen an den Lymphknoten detektiert werden, dann wird mit der externen Lokalisation des Tumors keine postoperative Strahlentherapie durchgeführt. Bei der internen Lokalisation eines Tumors werden retrosternale Lymphknoten Strahlung ausgesetzt. Die postoperative Bestrahlung der supraklavikulären und parasternalen Zonen zeigt sich in jenen Fällen, in denen die histologische Untersuchung axillärer Lymphknoten keine klinisch bestimmten Metastasen aufwies und diese Zonen nicht in das Volumen der präoperativen Bestrahlung einbezogen wurden. Die adjuvante Chemotherapie wird gemäß den Schemata einschließlich Anthrazykline durchgeführt. Bei Patienten mit tiefer natürlicher Menopause wird nur eine endokrine Behandlung durchgeführt.
Die Hormontherapie bei Patienten mit Menstruation beginnt, nachdem die Ovarialfunktion mit positiven Hormonrezeptoren im Tumor abgeschaltet wurde.

IIIС TN3M0 - primärer inoperabler Brustkrebs

TI, 2, 3, 4 - beliebige Größen (jedes T)
N3 - Metastasen in 10 axillären Lymphknoten und mehr auf der betroffenen Seite, Schädigung der subklavikulären oder supraklavikulären Lymphknoten auf der betroffenen Seite
MO - Fehlen entfernter Metastasen
Die Ansätze zur Behandlung dieses Stadiums von lokal fortgeschrittenem Brustkrebs sind im Wesentlichen die gleichen wie in Stadium IIIB. Es sollte noch einmal betont werden, dass in dieser Situation allgemeine Wirkungen bevorzugt werden (Chemohormonotherapie), und die Behandlung mit Chemotherapie sollte sofort mit den modernsten, wenn auch teuren Behandlungsschemata (Taxane + Anthrazykline) begonnen werden. In unserem Land setzt sich die Anhäufung von Material bei der Verwendung einer Hochdosis-Chemotherapie mit Knochenmarkstransplantation, die Verwendung von Zytokinen (JM-CSE, J-CSE) und peripheren Stammzellen fort. In diesem Stadium der Erkrankung ist eine längere Bestrahlungstherapie notwendigerweise in die komplexe Behandlung eingeschlossen. Die Frage des chirurgischen Eingriffs wird in jedem Fall individuell gelöst und hängt weitgehend von der bisherigen neoadjuvanten Langzeitbehandlung ab.

Behandlung von metastasiertem Brustkrebs

Behandlungsplan und Prognose hängen ab von:
• Lokalisierung von Metastasen und deren Anzahl,
• die Dauer des Intervalls zwischen dem Ende der Behandlung des primären Mammakarzinoms und der Verallgemeinerung des Tumorprozesses;
• die Wirksamkeit früherer hormoneller und chemotherapeutischer Behandlungen,
• Alter und Allgemeinzustand des Patienten,
• den Gehalt an Steroidhormonrezeptoren,
• Überexpression von Her2 / neu.
Wenn es um die komplexe Behandlung von Patienten in dieser Gruppe geht, sollte man nicht über moderne chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung einzelner Metastasen der Lunge, der Leber, des Gehirns und der Eierstöcke sprechen. Darüber hinaus kann eine Operation trotz der palliativen Natur die Lebensqualität der Patienten verbessern, beispielsweise die chirurgische Behandlung einer pathologischen Fraktur des Oberschenkelhalses. Wenn ein Patient einen hormonabhängigen Tumor hat, sollte die Behandlung mit einer Hormontherapie beginnen, und Patienten, die zuvor gut auf Medikamente der ersten Wahl angesprochen haben, sprechen in der Regel auf die Behandlung der zweiten und dritten Linie an. Die Bewertung der Wirkung von I erfolgt frühestens nach 2-3 Monaten. von Beginn der Behandlung.
Patienten, deren Tumore sich als hormonresistent erwiesen haben, sowie Patienten mit einem rasch fortschreitenden Tumorprozess, der schwere Komplikationen verursacht, benötigen eine Polychemotherapie und eine Bestrahlungstherapie.
Heute steht eine große Anzahl von Medikamenten zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem Brustkrebs im Arsenal eines Chemotherapeuten. In diesen Situationen wurden viele Behandlungsschemata vorgeschlagen, aber die Kombination von Iptracyclinen und Taxanen als First-Line-Arzneimittel wird als die wirksamste betrachtet. Darüber hinaus gibt es überzeugende Belege für die Wirksamkeit bei Brustkrebs Kelix (pegyliertes liposomales Doxorubicin), das jedoch der Monomodus-Wirksamkeit nicht unterlegen ist als herkömmliches Doxorubicin, jedoch ein signifikant besseres Sicherheitsprofil hinsichtlich der Häufigkeit von Herzkomplikationen aufweist. Gemzar kann in Kombination mit Taxanen und Anthrazyklinen verwendet werden, wenn alle vorherigen Behandlungen die Erwartungen nicht erfüllt haben. Bei erhöhten Konzentrationen von Her2 / neu wird Trastuzumab (Herceptin) oder Lapatinib in den Komplex mit chemotherapeutischer Behandlung eingeschlossen. Langzeitbehandlung, die erste Injektion in einer Ladedosis von 4 mg / kg, eine Infusion von 90 Minuten, dann in einer Dosis von 2 mg / kg, eine Infusion von 30 Minuten, wöchentlich oder nach einem zweiten Schema: die erste Injektion in einer Ladedosis von 8 mg / kg, eine Infusion von 90 Minuten dann bei einer Dosis von 6 mg / kg alle 21 Tage, Infusion 90 Minuten. Ein wirksames aber toxisches Mittel zur Entwicklung von Herzkomplikationen ist die Kombination von Trastuzumab und Doxorubicin.
2006 wurden die sehr ermutigenden Ergebnisse des Keliks + Trastuzumab-Modus eines HE112-positiven metastatischen Brustkrebs veröffentlicht. Dieses Behandlungsschema zeigte eine hohe Wirksamkeit in dieser Kategorie von Patienten (objektive Ansprechrate - 52%, Stabilisierung - 38%, mittlere Zeit ohne Progression - 12 Monate, mittlere Überlebensrate - nicht erreicht) und günstiges Herzsicherheitsprofil. Nur bei 10% der Patienten gab es einen Rückgang des LVEF, bei keinem Patienten wurden Anzeichen einer Herzinsuffizienz beobachtet. Somit besteht heute eine echte Chance, eine Therapie für II EH2-positive Patienten mit dem effektivsten Schema - Keliks und Trastuzumab - durchzuführen, ohne dass das Risiko kardialer Komplikationen besteht.
Trotz der erheblichen Erweiterung der Möglichkeiten der modernen medikamentösen Therapie für Brustkrebs bleibt die Strahlentherapie ein wichtiger Bestandteil der kombinierten und komplexen Behandlung sowohl im frühen als auch im späten Stadium der Erkrankung. Die Bestrahlungsarten und -methoden für die Strahlentherapie bei Brustkrebs werden in Abhängigkeit von der technischen Ausstattung der radiologischen Abteilungen festgelegt.
Bei Rückfällen und Fernmetastasen von Brustkrebs ist die Rolle der Strahlentherapie bei ihren komplexen Behandlungen trotz der erweiterten Möglichkeiten der Chemotherapie ziemlich groß. При возникновении рецидива на грудной стенке в зоне бывшего операционного поля вопрос решается индивидуально в зависимости от количества очагов, спаяния их с грудной стенкой, наличия или отсутствия инфильтративного роста, с учетом характера проводившегося ранее лучевого лечения.Wenn eine operative Entfernung möglich ist, kann der Narbenbereich zusätzlich mit 6–9 MeV-Elektronen oder Gammastrahlen aus tangentialen Feldern (ROD 2 Gy und SOD 44–46 Gy) bestrahlt werden, wenn zuvor keine Strahlentherapie angewendet wurde oder eine Dosis von nicht mehr als 46 Gy verabreicht wurde. Ist bei kleinen Läsionen eine chirurgische Exzision nicht möglich, kann eine Nahfeld-Strahlentherapie durchgeführt werden. Im Falle von Mehrfachherden oder Infiltrationswachstum ist die rationellste Bestrahlung der Brustwand mit Elektronen oder Gammastrahlen durch die Methode der exzentrischen Rotation, Tangentialfelder und die übliche Fraktionierung der Dosis am weitesten verbreitet. Die Gesamtdosis wird durch vorherige Behandlung und die Resttoleranz normaler Gewebe bestimmt und liegt im Bereich von 30 bis 60 Gy. Metastasen in regionalen Lymphknoten unterliegen auch einer Bestrahlung oder einer komplexen Behandlung. Wenn die Metastasierungszone nicht zuvor bestrahlt wurde, wird dem gesamten Bereich eine Gesamtdosis von 50 Gy und lokal zur Metastasierung zugeführt - bis zu 60-65 Gy. Wiederholte Bestrahlung sollte unter Berücksichtigung der vorherigen Dosis sorgfältig durchgeführt werden.
Von großer Bedeutung ist die Strahlentherapie bei der Behandlung von Metastasen, insbesondere in den Knochen, im Gehirn und in der Lunge. Meist wird die Strahlentherapie bei der Behandlung von Knochenmetastasen eingesetzt, die ziemlich empfindlich sind. Aufgrund der Tatsache, dass Brustkrebsmetastasen selten allein oder isoliert sind, hat ihre Bestrahlung eigene Eigenschaften. Die Bestrahlung erfolgt nicht nur in den Bereichen der radiographisch bestimmten Metastasen, sondern fast des gesamten betroffenen Knochens. Radionuklid-Scans des Skeletts zeigen gewöhnlich das Vorhandensein vieler Läsionen in verschiedenen Knochen und im selben betroffenen Knochen an. Die Bestrahlungsfelder werden unter Berücksichtigung des Einschlusses von fast u gebildet: Der betroffene Knochen, dh der betroffene Bereich wird bestrahlt. Bei der Bestrahlung der Beckenknochen müssen, um die Entwicklung von iperit zu vermeiden, zuerst der eine und dann (nach 2 Wochen) die andere Hälfte des Beckens bestrahlt werden. Wenn mindestens ein lumbales Küken betroffen ist, sollte die gesamte Lendenwirbelsäule bestrahlt werden, der Brustkorb - der gesamte Brustkorb, der Hals - die gesamte Halswirbelsäule. Gleichzeitig können 2-3 Strahlungszonen bestrahlt werden. In der Langzeitpraxis der Radiotherapie von Knochenmetastasen wurden unterschiedliche Dosisfraktionierungsmodi verwendet - von 2 bis 6 Gramm. Der unter dem Gesichtspunkt der Effizienz, der zonischen Verneinung und der Fähigkeit, schwere Schäden zu vermeiden, rationalste Modus war der Modus der vergrößerten Fraktionierung mit einem KÖRPER von 4-5 Gy, SOD 20 24 Gy für das gesamte betroffene Gebiet. Dem Bereich des radiologisch nachweisbaren Defekts, aber auch 4 Gy, werden lokal weitere 1-2 Fraktionen zugeführt. Bei Bestrahlung der Halswirbelsäule wegen der Gefahr der Strahlenmyelitis sollten geringere Dosen verwendet werden: SOD Wenn sich der Metastasierungsbereich lokal befindet, beträgt die maximale Dosis 24 Gy. Die Bestrahlung der Wirbelsäule kann aus zwei Feldern unter einem Winkel oder durch Drehung im Bereich von 180 bis 240 ° durchgeführt werden.
Metastasen optischer Natur mit der Gefahr einer Fraktur oder Wirbelkörperkompression sind ein großes Problem für die Strahlentherapie, da die Wirkung der Strahlentherapie mit Knochenreparatur nicht sofort auftritt, sondern erst nach 2-3 Monaten. Darüber hinaus ist es bei generalisierten Knochenmetastasen unter Verwendung einer einzigen Bestrahlungstherapie nahezu unmöglich, alle betroffenen Bereiche zu beeinflussen. Daher ist es am besten geeignet, die Strahlentherapie in Kombination mit der Polychemotherapie unter Einbeziehung von Anthracyclinen, Hormonpräparaten und Bisphosphonaten in das Schema einzuführen. Bisphosphonate der Gruppe III für Brustkrebsmetastasen im Knochenrisiko für Frakturen und andere Komplikationen reduzieren das Medikament Zometa in starkem Maße, was im Gegensatz zu anderen Bisphosphonaten sowohl bei lytischen als auch bei osteoblastischen Metastasen auftritt. Durch die Unterdrückung der Osteoklastenaktivität, Hindernisse und die Stimulation von Tumorzellen mit Knochenelementen helfen Bisphosphonate, Schmerzen zu lindern, das Calcium im Blut bei Hyperkalzämie zu normalisieren und Reparationsprozesse zu beschleunigen. Die Anwendung der Strahlentherapie bei der Behandlung von Knochenmetastasen ermöglicht die Erreichung einer zynischen Remission mit dem Verschwinden oder einer erheblichen Verringerung der Schmerzen, die Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit und bei vielen Patienten - und die Effizienz. Wir müssen uns daran erinnern, effektiv! l Jeder therapeutische Effekt bei metastasiertem Knochenschaden wird nach 6 Monaten abschließend beurteilt. Die Dauer der Remission reicht von einigen Monaten bis zu 2-3 Jahren. Ionisierende Strahlung kann auch verwendet werden, um die Funktion der Hypophyse abzuschalten. Die beste Methode zur Sichtung der Unterdrückung der Funktion der Hypophyse anterior ist das Bestrahlen eines schmalen Protonenstrahls auf einen speziellen Protonenbeschleuniger, der die Abgabe einer Dosis von 120-130 Gy ermöglicht.
Im Falle einer Metastasierung von Brustkrebs in der Lunge muss im ersten Stadium die Möglichkeit einer operativen Behandlung diskutiert werden. Die Strahlentherapie wird in der Regel durchgeführt, wenn die Möglichkeiten der Chemotherapie erschöpft sind, meistens lokal auf dem nach einer Chemotherapie verbleibenden Tumor: ROD - 2 Gy, SOD - etwa 40 Gy. Wenn eine Chemotherapie nicht möglich oder unwirksam ist, kann die Bestrahlung der Lunge mit einem großen Feld abwechselnd aus zwei entgegengesetzten Feldern durchgeführt werden: ROD - 2 Gy, SOD - 20 Gy. Bei der metastasierten Pleuritis, die durch zytologische Untersuchung der Pleuraflüssigkeit bestätigt werden muss, ist die intrapleurale Verabreichung von Chemotherapeutika (Thiophosphamid + 5-Fluorouracil, Adriamycin usw.) angezeigt. Aus Palliativgründen wird Delagil oder Tetracyclin intrapleural verabreicht.
Die Behandlung der Metastasierung von Brustkrebs im Gehirn wird hauptsächlich mit Hilfe der Strahlentherapie durchgeführt.

Mammologen in Jekaterinburg


Schipitsyn Viktor Michailowitsch

5 Bewertungen Einschreiben

Preis: 900 Rubel.
Spezialisierungen: Mammologie, Onkologie, Chirurgie.

Schipitsyn Viktor Michailowitsch Preis der Rezeption: 900 Rubel.

Machen Sie einen Termin in Höhe von 900 Rubel. Durch Klicken auf "Termin vereinbaren" akzeptieren Sie die Bedingungen der Nutzungsvereinbarung und stimmen Sie der Verarbeitung personenbezogener Daten zu.
Demidov Denis Aleksandrovich

65 Beiträge Einschreiben

Preis: 1100 Rubel.
Spezialisierungen: Mammologie.

Demidov Denis Aleksandrovich Preis der Rezeption: 1100 Rubel.

Vereinbaren Sie einen Termin für 1100 Rubel Durch Klicken auf "Termin vereinbaren" akzeptieren Sie die Bedingungen der Nutzungsvereinbarung und stimmen Sie der Verarbeitung personenbezogener Daten zu.
Scholochowa Tatjana Viktorowna

3 Bewertungen Melden Sie sich an

Preis: 1200 reiben.
Spezialisierungen: Mammologie.

Tatiana Sholokhova Preis der Rezeption: 1200 Rubel.

Vereinbaren Sie einen Termin, um 1.200 Rubel zu erhalten.Wenn Sie auf "Termin vereinbaren" klicken, akzeptieren Sie die Bedingungen der Nutzungsvereinbarung und geben Ihre Zustimmung zur Verarbeitung personenbezogener Daten.

Mammologen in Jekaterinburg

× schließenÄhnliche Krankheiten:
Brustkrebs Rektalkrebs Unterleibkrebs Leberkrebs Darmkrebs Hautkrebs Schilddrüsenkrebs Gebärmutterhalskrebs Eierstockkrebs Karzinomkarzinom Krukenberg-Krebs Preinvasives Gebärmutterhalskrebs Vulvakrebs Granularzellkarzinom Vaginalkrebs Vulvakarzinom Adenome, Gebärmutterkrebs Car Institut für Krebs Oberkiefer
Krankheiten alphabetisch:
Krankheiten mit dem Buchstaben P
Lokalisierung der Krankheit: Brustkrankheiten Gelegentliche Erkrankungen: Stomatitis Salmonellose-Kategorien × schließen

  • Chirurgisches Profil
  • Bauchoperation
  • Geburtshilfe
  • Militärfeldchirurgie
  • Gynäkologie
  • Kinderchirurgie
  • Herzoperation
  • Neurochirurgie
  • Onkogynäkologie
  • Onkologie
  • Onkochirurgie
  • Orthopädie
  • HNO-Heilkunde
  • Augenheilkunde
  • Gefäßchirurgie
  • Thoraxchirurgie
  • Traumatologie
  • Urologie
  • Chirurgische Krankheiten
  • Endokrine Gynäkologie
  • Therapeutisches Profil
  • Allergologie
  • Gastroenterologie
  • Hämatologie
  • Hepatologie
  • Dermatologie und Venerologie
  • Kinderkrankheiten
  • Infektionskrankheiten von Kindern
  • Immunologie
  • Infektionskrankheiten
  • Kardiologie
  • Narkologie
  • Nervöse Krankheiten
  • Nephrologie
  • Berufskrankheiten
  • Pulmonologie
  • Rheumatologie
  • Phthisiatry
  • Endokrinologie
  • Epidemiologie
  • Zahnheilkunde
  • Kinderzahnheilkunde
  • Prothetische Zahnmedizin
  • Therapeutische Zahnheilkunde
  • Chirurgische Zahnheilkunde
  • Andere
  • Diätologie
  • Psychiatrie
  • Erbkrankheiten
  • Sexuell übertragbare Krankheiten
  • Mikrobiologie
  • Volkskrankheiten:
  • Herpes
  • Gonorrhoe
  • Chlamydien
  • Candidiasis
  • Prostatitis
  • Psoriasis
  • Syphilis
  • HIV-Infektion

Wir werden uns mit Ihnen in Verbindung setzen und die Zeit vereinbaren
Selbstmedikation kann Ihre Gesundheit schädigen.
Das gesamte Material wird zu Informationszwecken präsentiert.

Muskuloskelettales System
Nervensystem
Atmungssystem
Immunsystem
Verdauungssystem
Visuelles System
Hormonsystem
Herz-Kreislauf-System
Urogenitalsystem

Viren
Bakterien
Mykosen
Parasiten
Tuberkulose

Frauengesundheit
Die Gesundheit von Männern
Gesundheit des Kindes
Psychische Gesundheit

Pin
Send
Share
Send
Send