Gynäkologie

Ektropium des Gebärmutterhalses bei stillenden Müttern

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Zervikales Ektropium - Ein pathologischer Zustand des Gebärmutterhalses, bei dem die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals in die Scheidenhöhle umgedreht wird. Klinische Manifestationen des Ektropions entwickeln sich, wenn eine entzündliche oder präkanzeröse zervikale Läsion angehängt wird: Bleaching, Kontaktblutung, Menstruationsstörungen, Beckenschmerzen. Das Ektropium des Gebärmutterhalses wird als Ergebnis einer gynäkologischen Untersuchung, einer erweiterten Kolposkopie, zytologischer und morphologischer Untersuchungen diagnostiziert. Die Behandlung des Ektropions bei angeborenen oder kleineren Läsionen kann Elektrokoagulation, Laservaporisation und Kryodestruktion mit ausgeprägten Veränderungen - Konisation oder Exzision des Gebärmutterhalses - umfassen.

Ursachen des zervikalen Ektropiums

Das angeborene Ektropium des Gebärmutterhalses bei jungen Frauen, die zuvor keine Schwangerschaft und Geburt hatten, ist eine Folge funktioneller dyshormonaler Störungen. Erworbene (posttraumatische) Ektropien treten meistens als Folge einer Schädigung des Gewebes des Gebärmutterhalses auf, die während der Geburt nicht beseitigt wurde oder nicht richtig genäht wurde. Dies können bilaterale Seitenbrüche des Gebärmutterhalses während unabhängiger Wehen oder nach geburtshilflichen Operationen sein (Anwendung spezieller geburtshilflicher Zangen, Extraktion des Fötus). Manchmal führen Gebärmutterhalskrebsverletzungen zur Entwicklung von Ektropion während des künstlichen Abbruchs der Schwangerschaft im späteren Stadium der Schwangerschaft.

Der Bruch und die anschließende Vernarbung der Muskelfasern des Gebärmutterhalses geht mit einer Verletzung der Mikrozirkulation, der Innervation und des Trophismus der Gewebestrukturen des Gebärmutterhalskanals einher, was zu dessen Verformung führt - dem "klaffenden" Äußeren Os und der Inversion des Endocervix.

Symptome eines zervikalen Ektropions

Beim Ektropium des Gebärmutterhalses können Beschwerden fehlen, da die Krankheit keine spezifischen Symptome aufweist.

Bei der Entwicklung entzündlicher, dystrophischer oder atypischer Prozesse, die mit dem Ektropium des Gebärmutterhalses verbunden sind, kann es zu erhöhtem schleimigen und milchigen Ausfluss der Vagina, Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken, unregelmäßiger Menstruation (Menorrhagie), Kontaktblutung kommen.

Diagnose des zervikalen Ektropions

Die Erkennung des Ektropions des Gebärmutterhalses erfolgt nach der gynäkologischen Untersuchung mittels Spiegeln, erweiterter Kolposkopie, zytologischer oder histologischer Untersuchungen. Bei einer gynäkologischen Untersuchung können Sie zervikale Deformität feststellen: Vorhandensein einer Inversion des Endocervix in die Vaginalhöhle, Narbenveränderungen am Ort der Verletzung. Falls erforderlich, führen Sie Materialproben zur zytologischen, bakterioskopischen und bakteriologischen Analyse sowie zur PCR-Diagnostik durch.

Um die Beschaffenheit der Oberfläche und die Art der Falten des Umstülpungsbereichs der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals zu untersuchen, um Komplikationen des Ektropiums des Gebärmutterhalses zu identifizieren, wird eine erweiterte Kolposkopie durchgeführt. Bei angeborenem zervikalem Ektropium sind die Schleimhautfalten gleichmäßig beabstandet, im erworbenen Zustand sind sie chaotisch. Der Nachweis von abnormen kolposkopischen Anzeichen, Transformationszonen, ist eine Indikation für die gezielte Biopsie zervikaler Läsionen mit histologischer Untersuchung von Biopsien. Im Falle eines angeborenen extrapionischen Gebärmutterhalses wird der Hormonstatus des Patienten untersucht und es werden funktionale diagnostische Tests durchgeführt.

Behandlung des zervikalen Ektropions

Die Behandlung des Ektropiums des Gebärmutterhalses besteht in seiner Zerstörung oder Entfernung, der Beseitigung eines begleitenden Entzündungsprozesses mit anschließender Korrektur der Anatomie des Gebärmutterhalses und der Vaginalmikroflora und zielt auf die Wiederherstellung der Barriere- und Fortpflanzungsfunktionen des Uterus-Rachens, die Verhinderung von Pretumor- und Tumorprozessen im Endocervix ab. Die klinische Gynäkologie befasst sich mit der Wahl der Behandlungsmethode für das Ektropium der Gebärmutterhalshöhle individuell, je nach Alter, Zustand des Reproduktionssystems des Patienten und den identifizierten kolposkopischen und zytologischen Veränderungen.

Die chirurgische Behandlung des zervikalen Ektropions umfasst destruktive Methoden (Diathermokoagulation, Laservaporisation, Kryodestruktion) und chirurgische Methoden (Radiowellenkonisation oder zervikale Exzision). Destruktive Methoden zur Behandlung des Ektropions sind bei mittelschwerer Gebärmutterhalsdeformität angezeigt und ermöglichen die Zerstörung von pathologischem Gewebe. Chirurgische Methoden ermöglichen die Durchführung einer morphologischen Untersuchung von entfernten Proben.

Das angeborene zervikale Ektropium wird durch Kryodestruktion zerstört, und mit Ineffektivität wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Radiokonisation oder Radio-Exzision werden mit einem ausgeprägten Ektropium, Dysplasien und anderen präkanzerösen Prozessen durchgeführt und ermöglichen es Ihnen, das betroffene Fragment des Gebärmutterhalses und einen Teil des Gebärmutterhalskanals zu entfernen. Auch eine vorgeschriebene medikamentöse Therapie, die bei der Behandlung von zervikaler Ektopie eingesetzt wird, einschließlich antibakterieller, antiviraler, hormoneller und immunmodulatorischer Medikamente.

Bei signifikanter Deformation des Gebärmutterhalses aufgrund von Brüchen und zikatrischen Prozessen führen Sie rekonstruktive plastische Operationen durch. Während der Rehabilitationsphase nach der chirurgischen Behandlung des zervikalen Ektropions werden die sexuelle Erholung in den ersten 4 bis 6 Wochen, Einschränkung der körperlichen Anstrengung, ein Duschenverbot, die Verwendung von Hygienetampons, das Baden, das Bad, die Sauna und das Schwimmbad gezeigt.

Prognose und Prävention von zervikalen Ektropien

Die Prognose für Ektropium ist günstig, aber die asymptomatische Zervixkrankheit macht jährliche Vorsorgeuntersuchungen bei einem Frauenarzt erforderlich.

Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines zervikalen Ektropions sind rationelle Arbeitsverwaltung, rechtzeitige und angemessene Verhütung, um Abtreibungen zu verhindern.

Komplikationen

Eine der häufigsten Komplikationen des Ektropiums des Gebärmutterhalses sind verschiedene Infektionskrankheiten, da die Schleimhaut des Gebärmutterhalses nach außen gedreht ist und mit der sauren Umgebung der Vagina in Kontakt kommt. So kann die vaginale Mikroflora in die sterile Gebärmutter eindringen und dort Entzündungen verursachen. Komplikationen sind auch die folgenden Erkrankungen:

  • Gebärmutterhalskrebs oder eine Krebsvorstufe
  • Endometritis und Endometriose, Andexitis
  • Soor, die sehr oft durch Schädigung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses auftreten kann
  • Unfähigkeit, Schwangerschaft und Geburt zu folgen

Wenn jedoch während der Behandlung dieser Erkrankung Ektropium und Erosion verbrannt werden, ist die Prognose für das spätere Leben und die Fortpflanzungsfunktion günstig.

Was kannst du tun

Nach der Geburt kann eine stillende Mutter mit antibakteriellen Lösungen spülen oder spezielle Sprays für die Intimhygiene und Desinfektion verwenden. Wurde während der Geburt eine Frau an den Gebärmutterhals genäht, ist diese Prozedur obligatorisch, damit die Entzündung des Gebärmutterhalses nicht verschwinden kann.

Was macht der Arzt?

Nachdem die Diagnose vom Frauenarzt gestellt wurde, wird der werdenden Mutter folgende Behandlung verschrieben:

  • Die Verwendung verschiedener Medikamente zur Korrektur der vaginalen Mikroflora
  • Wenn assoziierte Krankheiten festgestellt werden, wird eine antibakterielle Therapie angewendet. Es ist jedoch während der Stillzeit kontraindiziert, so dass eine stillende Mutter die Laktation vorübergehend beenden muss.
  • Radiochirurgie Es ist die schmerzloseste und effektivste Behandlung. Danach bleiben keine Konsequenzen und die stillende Mutter kann ein normales Leben führen, ohne sich etwas zu gönnen. Die Behandlung des betroffenen Teils des Gebärmutterhalses mit einem elektrischen Strom. Diese Methode ist jedoch sehr schmerzhaft. Danach kommt eine lange Erholungsphase. Es gibt Kontraindikationen.
  • Chemische Koagulation Diese Methode ist eine Behandlung des Ektropions mit chemischen Präparaten, die es kauterisieren. Danach bleibt eine Kruste zurück, die nach 3-4 Wochen abfällt.
  • Thermokoagulation. Diese Methode ist durch den Einfluss einer heißen Punkttemperatur auf das Ektropion gekennzeichnet. Diese Methode sollte jedoch nur angewendet werden, wenn die stillende Mutter die Schwangerschaft noch nicht plant.
  • Kauterisation von Ektropion mit flüssigem Stickstoff. Es friert ein und nach einiger Zeit kommt der Gebärmutterhalskanal zu seinem normalen Aussehen und Zustand.
  • Verätzungslaser. Es ist eine der häufigsten Methoden, effektiv und kostengünstig. Das Ektropion wird durch einen Laser kauterisiert, es bleibt eine Kruste übrig, die schnell abfällt.

Was unterscheidet Ektropium von anderen Erkrankungen des Gebärmutterhalses

Der Gebärmutterhals besteht aus zwei Abschnitten: dem Zervikalkanal und dem Pharynx, der in die Vagina geht. Im Inneren sind sie mit einer Schleimhaut (Epithelialmembran) ausgekleidet, und im Kanal selbst sind die Epithelzellen zylindrisch und im Bereich des Pharynx flach.

Ektropium - Dies ist ein Zustand, in dem ungefähr 1/3 des unteren Teils des Kanals nach außen gedreht ist, so dass das zylindrische Epithel in der Vagina endet. Aber im Bereich des flachen Epithels geht er nicht.

Es gibt andere Arten von Krankheiten, die mit dem Namen übereinstimmen.

Ektopie Bei dieser Pathologie wird der Gebärmutterhalskanal nicht verändert, aber seine Mukosa kreuzt die Grenze zwischen ihm und dem Gebärmutterhals. Die Zellen des zylindrischen Epithels erscheinen auf dem Plattenepithel, was zur Bildung von Zysten führt (sie werden Nabotov genannt). Diese Krankheit wird auch als Pseudoerose bezeichnet.

Zervikale Erosion - Dies ist eine Schädigung der Rachenschleimhaut bei normaler Kanalform und Lage der Epithelzellen.

Vielleicht das Auftreten komplizierter Formen der Krankheit, wenn das Ektropion von Ektopie und Erosion begleitet wird.

Angeborenes Ektropium

Die Bildung des Ektropions des Gebärmutterhalses kann beim Legen der Genitalorgane des Fötus auftreten. Dies geschieht durch eine gewisse hormonelle Verschiebung im Körper der zukünftigen Mutter. Wenn ein Mädchen wächst und sich entwickelt, verschwindet normalerweise sein Ektropium. Im Jugendalter nimmt der Gebärmutterhalskanal in der Regel ein normales Aussehen an.

Geschieht dies nicht, spricht man von einer Funktionsstörung der Entwicklung der Genitalorgane, deren Ursache ein Ungleichgewicht des Hormonhaushalts im Körper ist. Eine solche Verletzung kann sich durch andere Symptome manifestieren: Zyklusunregelmäßigkeiten, Abweichungen in der Art der Menstruation.

Erworbenes Ektropion

Über ihr Vorkommen kann in dem Fall gesprochen werden, wenn bei einer Frau, die zuvor keine solche Pathologie gehabt hatte, eine Veränderung der Form des Gebärmutterhalskanals auftrat. Dieser Zustand wird auch als posttraumatisch bezeichnet. Ektropium tritt als Folge von Rissen der Wand des Zervixkanals auf, die während der Geburt, bei Schwangerschaftsabbrüchen und bei der Einführung von Werkzeugen während diagnostischer und therapeutischer Verfahren auftreten können.

Ursachen für Pausen während der Wehen sind:

  • die Geburt eines großen Kindes
  • die Geburt mehrerer Kinder
  • unangemessene Lage des Fötus in der Gebärmutter,
  • Lieferung ist zu schnell
  • Frühgeburt eines Kindes, wenn der Hals nicht elastisch genug ist,
  • die Notwendigkeit der Einführung einer geburtshilflichen Zange in den Hals, um ein Kind zu entnehmen,
  • künstliche Geburt in der späten Schwangerschaft, wenn Sie spezielle Werkzeuge verwenden müssen.

Nach dem Nähen verbleiben Narben anstelle der Tränen, die den Gebärmutterhalskanal verformen und ihn herausfallen lassen.

Mögliche Auswirkungen von Ektropium

Eine Verletzung der Struktur des Gebärmutterhalskanals mit Ektropium des Gebärmutterhalses führt dazu, dass die Öffnung des Halses offen bleibt, was das Eindringen in die Gebärmutter der Gebärmutter aus der Vagina erleichtert.

Die saure Umgebung der Vaginalschleimhaut ist schädlich für schädliche Mikroben (Bakterien, Pilze, humanes Papillomavirus). Wenn sie in den Kanal eindringen, fallen sie in eine Umgebung mit einem viel geringeren Säuregehalt, was zu ihrer Reproduktion beiträgt. Als Ergebnis entsteht eine Zervizitis (Entzündung der Rachenschleimhaut) sowie Endometritis (Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle).

Die Inversion des Zervixkanals führt dazu, dass seine Epithelmembran einer sauren Umgebung ausgesetzt ist, die zu seiner Reizung und dem Auftreten von Pseudoerosion und wahrer Erosion beiträgt. Epithelialzelltod kann auftreten (Schleimhautatrophie).

Mögliche Folgen sind Dysplasien (allmähliche atypische Degeneration von Schleimhautzellen). Atypische Zellen (mit einer gebrochenen Struktur) werden häufig zu Krebszellen wiedergeboren. Daher kann das Ektropium in vernachlässigter und komplizierter Form einen malignen Tumor verursachen.

Einfluss auf Empfängnis und Schwangerschaft

Das Hervortreten des Gebärmutterhalskanals kann nicht verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen, so dass die Empfängnis ziemlich erfolgreich ist.

Wenn eine Frau mit einer Pathologie wie Ektropion Unfruchtbarkeit beobachtet, dann ist die Ursache dafür keine mechanische Interferenz, die das Eindringen von Spermien verhindert, und eine damit einhergehende Pathologie. Dazu gehören hormonelles Versagen, Verstopfung der Eileiter, abnorme Entartung des Endometriums und andere Zustände. Das hormonelle Ungleichgewicht provoziert wiederum eine Verletzung der Schleimproduktion im Gebärmutterhals, Änderungen in der Struktur der Epithelzellen und eine Verschlimmerung der Entwicklung des Ektropions.

Komplikationen während der Schwangerschaft gehen mit Prozessen einher, die sehr häufig mit dem zervikalen Ektropium einhergehen (Infektionskrankheiten, Vernarbung des Gewebes nach einer Entzündung). Daher sind die Folge dieser Pathologie häufig Fehlgeburten, eine intrauterine Infektion des Fötus. Der Form- und Elastizitätsverlust des Gebärmutterhalses führt zu Komplikationen bei der Geburt: das Auftreten von Tränen, eine Abnahme des Uterus-Tonus und die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts sowie die Entwicklung postpartaler Entzündungsprozesse.

Hinweis: Nach der Eliminierung rechtzeitig erkannter Ektropien und der Durchführung einer entzündungshemmenden Behandlung erfolgt die Empfängnis normal und die Schwangerschaft verläuft ohne Komplikationen.

Normalerweise empfehlen Ärzte Frauen, die eine Schwangerschaft planen, den Zustand des Gebärmutterhalses mithilfe einer der minimal-invasiven Operationen wiederherzustellen, um unangenehme Folgen zu vermeiden.

Symptome bei Ektropium

Ektropium als unabhängige Pathologie der Symptome hat nicht. Bei einer Frau im gebärfähigen Alter wird dieser Zustand jedoch fast immer von entzündlichen Prozessen und Erosion begleitet. Daher wird es häufig bei Frauen gefunden, die sich beim Frauenarzt für folgende Symptome beworben haben:

  1. Reichlich weißer oder gelblicher Ausfluss. Manchmal sind Eiter im Schleim verunreinigt, es stinkt unangenehm, es reizt die Haut.
  2. Das Auftreten von Blutungen zwischen der Menstruation oder nach sexuellem Kontakt, Übung.
  3. Brennen und Jucken in der Vagina.
  4. Ein unangenehmes Gefühl im Unterbauch oder Schmerzen, das in den unteren Rücken und die Sakralregion ausstrahlt.
  5. Zyklusfrustration - reichlich häufige Menstruation oder selten und selten.

Bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung mit Hilfe von Spiegeln kann das Aufwölben des Gebärmutterhalses visuell gesehen werden. Ein erodiertes zervikales Ektropium äußert sich nicht nur in der Inversion der Schleimhaut, sondern auch in der Bildung von weißen und roten Flecken - Verdrängungsflächen und Schäden am Epithel.

Chirurgische Behandlung

Kryodestruktion, Lasertherapie, Radiowellenvernichtung, Elektrokoagulation, Diathermokoagulation werden als minimalinvasive chirurgische Verfahren eingesetzt.

Manchmal wird eine zervikale Konisation durchgeführt (Entfernung des kegelförmigen Bereichs des betroffenen Epithels mit einem Radiowellenmesser) oder eine Elektroschneidung (Entfernung von Gewebe mit einer speziellen Elektrode). Solche Operationen werden durchgeführt, wenn das ausgeprägte Ektropium des Gebärmutterhalses durch Schleimhautdysplasie kompliziert ist, dh präkanzeröse Veränderungen aufweist. In einigen Fällen wird die Korrektur der Gebärmutterform durch eine plastische Operation durchgeführt.

Wenn bei einer schwangeren Frau Ektropium festgestellt wird, wird ihr Zustand kontinuierlich überwacht, um Komplikationen zu vermeiden. Die Operation zur Beseitigung der Pathologie wird einige Monate nach der Geburt durchgeführt.

Drogentherapie

Bei der medizinischen Behandlung entzündlicher und infektiöser Komplikationen werden antivirale und entzündungshemmende Tabletten (Ciprolet, Acyclovir, Virolex) sowie Suppositorien (Suporon, Depantol, Hexicon) verwendet. Bei Bedarf antibakterielle Mittel (Doxycyclin, Metronidazol) sowie Antimykotika (Diflucan) verabreicht.

Bei hormonellen Störungen erfolgt die Behandlung durch Regulierung des Östrogenspiegels im Körper. Unter ihnen Diana 35, Yarin und andere.

Um das Risiko einer Schädigung des Gebärmutterhalses und des Auftretens von Pathologien darin auszuschließen, raten die Ärzte, das Auftreten einer ungewollten Schwangerschaft mit geeigneten Verhütungsmitteln zu verhindern. Dadurch wird eine Abtreibung vermieden. Bei Anzeichen gynäkologischer Erkrankungen sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn Sie planen, ein Kind zu zeugen und zu gebären.

Definition

Das Anomalie-Ektropium ist ein gynäkologisches Phänomen, das durch Inversion der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals in der Vagina beschrieben wird. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. Beim Ektropium befindet sie sich in der Vagina in einer ungewöhnlichen sauren Umgebung. Dadurch wird das Sekret verletzt und es besteht die Gefahr der Reifung von Infektionskrankheiten.

Diese Pathologie führt zu einer Verletzung der vaginalen Mikroflora, die zu solchen Erkrankungen führen würde:

  • Endocervicitis,
  • zervizitis,
  • Erosion
  • Leukoplakie,
  • Endometritis,
  • Dysplasie
  • in extremen Fällen Gebärmutterkrebs.

Das Bild des Ektropions ist unten gezeigt.

Ursachen von

Die Gründe für die Entstehung des Ektropions lassen sich je nach Ursache der Pathologie in Gruppen einteilen.

  • Ursachen im Zusammenhang mit mechanischen Schäden. Besondere Aufmerksamkeit sollte auf postpartale Schäden gerichtet werden. Normalerweise kann sich nach einem schwierigen Arbeitsprozess eine Narbe am Gebärmutterhals bilden. Dadurch wird die Durchblutung gestört, was wiederum dazu führt, dass der Teil des Gebärmutterhalses in die Vagina zurückkehrt.
  • Der Entwicklung dieser Pathologie aufgrund von Verletzungen, die während der Operation entstehen, wird besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Oft nach einer schlecht durchgeführten Abtreibung oder wegen häufigem Kratzen bei allen möglichen Indikationen. Eine besondere Gefahr für die Entwicklung des Ektropions ist ein Abbruch zu einem späten Zeitpunkt, bei dem der Gebärmutterhals künstlich erweitert wird.
  • Der Grund ist mit einem gestörten Hormonspiegel verbunden. Dieses Problem kann auch bei nicht gebenden Mädchen auftreten.
  • Ursachen von Ektropium, die durch Infektionen und Pathologien verursacht werden. Dieses Problem kann oft vor dem Hintergrund einer vorhandenen Pathologie auftreten. Zum Beispiel aufgrund von Zervizitis, Endometritis, Krebs. Und diese Krankheiten wiederum treten vor dem Hintergrund einer chronischen chronischen Infektion auf.

Es gibt ein anderes Konzept, das aus ähnlichen Gründen entwickelt wird, es ist das Ektropion erodiert. Sie entsteht meist als komplizierte Form der Pathologie und verbirgt notwendigerweise ansteckende und virale Erkrankungen der Harnorgane.

Klassifizierung

Das Ektropium des Gebärmutterhalses ist in zwei Klassen unterteilt.

  • Angeborene Form. Es wird allgemein zervikale Ektopie genannt. Diese Pathologie stammt von Mädchen, die nicht sexuell leben und nicht geboren haben. Diese Art von Pathologie wird auch nicht mit Verletzungen am Gebärmutterhals kombiniert. Diese Form des Ektropions ist ein angeborenes Problem, das im Mutterleib gebildet und gelegt wird. Es wird angenommen, dass die Ursache für diese Art von Ektropium hormonelles Versagen ist.
  • Erworbenes Formular Die Inversion des Zervixkanals nach außen tritt aus mehreren Gründen auf, die im vorherigen Untertitel angegeben sind. Es sei daran erinnert, dass die erworbene Form des Ektropions vor dem Hintergrund einer Verletzung des Gebärmutterhalses durch Aborte und Geburt auftritt. Die erworbene Form tritt auch vor dem Hintergrund der Schwangerschaft aufgrund eines Überschusses weiblicher Hormone auf.

Symptome und Anzeichen

Es besteht ein kontinuierlicher Zusammenhang zwischen den Pathologien des Ektropions und der Erosion. Da das Ektropium eine Komplikation der Erosion darstellt, sind die Symptome dieser Pathologien ziemlich ähnlich. Wenn sich die Krankheit gerade erst entwickelt hat, dann gibt es natürlich keine offensichtlichen Anzeichen. Das Anfangsstadium kann durch eine gynäkologische Untersuchung festgestellt werden. Wenn sich die Krankheit schon länger entwickelt hat, kann sie sich durch verschiedene Arten von Manifestationen bemerkbar machen.

  • Zyklusfehler Bei einer solchen Diagnose kann die Menstruation einer Frau früher oder später als üblich eintreten und es ist möglich, die Höhe der Entlastung zu ändern.
  • Empfindungen während des sexuellen Kontakts sind möglicherweise nicht angenehm. Das Mädchen empfindet Schmerzen und Unbehagen. Später kann sie nach dem Sex mit der Entlassung beginnen, z. B. weiß oder rot. Infolgedessen verliert sie jegliches Interesse an Sex.
  • Ständiger ziehender oder schmerzender Schmerz im Unterbauch, der im Lendenbereich ein Echo findet. Sie können beim Gehen oder beim Training zunehmen.
  • Bei dem halben Zyklus kann das Mädchen in ihrer Gegenwart Entladung in großem Umfang feststellen. Sie können transparent, trüb sein und einen unangenehmen Geruch haben.
  • Die Schwächung des allgemeinen Zustands des Organismus. Der Patient kann ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Körperschmerzen verspüren. Dies ist auch eine Folge der Entwicklung von Pathologien im weiblichen Körper.

Alle diese Symptome werden beobachtet, wenn Infektionen an ihnen haften.

Einfluss auf Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt

Das Konzeptionsektropion des Gebärmutterhalses ist in keiner Weise betroffen. Wenn diese Pathologie angeboren ist, können Probleme vor dem Hintergrund einer Krankheit oder eines hormonellen Versagens auftreten. In diesem Fall ist es notwendig, die Begleiterkrankung zu heilen, und die Frau kann Kinder bekommen.

Was aber, wenn der Patient schwanger wurde und vor dem Hintergrund dieser Erkrankung Ektropium entdeckte? Die Pathologie selbst stört den generischen Prozess nicht (falls angeboren). Das erworbene Ektropion kann von folgenden Phänomenen begleitet sein:

  • Fehlgeburt,
  • Infektion des Kindes im Mutterleib
  • Zervikaler Bruch während der Wehen
  • Die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts
  • Postpartale Endometritis.

Nachdem die Patientin diese Pathologie entdeckt hat, muss sie besonders betreut und überwacht werden. Wenn Sie die mit dem Ektropium verbundenen Krankheiten beseitigen, sind Schwangerschaft und Geburt erfolgreich.

Das angeborene Ektropium ist an sich nicht kompliziert und bedarf keiner Behandlung. Sie müssen die Pathologie behandeln, die im Laufe der Zeit erworben wird. Die Heilung des Ektropions ist auf zwei Arten möglich. Betrachten Sie jede der Methoden genauer.

Wie manifestiert sich Ektropion?

Die wichtigsten klinischen Manifestationen dieser Pathologie:

  • Schmerzen im Becken, die in der Natur schmerzen.
  • Ausfälle des Menstruationszyklus.
  • Beli
  • Häufige Blutungen.

In der Regel betrifft die Erkrankung den unteren Teil des Körpers, trägt insbesondere dazu bei, dass die Vaginalmikroflora in den Zervixkanal eindringt und folglich zu Entzündungen. Ein langfristiger Entzündungsprozess führt zur Entstehung verschiedener Pathologien, darunter echte Ektopien und Atrophie des zervikalen Epithels.

Der Code des erosiven Ektropions in ICD-86.

Mögliche Komplikationen des zervikalen Ektropions

Was ist die Gefahr dieser Krankheit? Ohne rechtzeitige Behandlung besteht das Risiko von Komplikationen, einschließlich:

  1. Vulvovaginitis
  2. Verengung des Gebärmutterhalskanals.
  3. Krebsentartung.
  4. Entzündung der Beckenorgane.
  5. Sekundäre Infektion
  6. Dysplasie

Unfruchtbarkeit ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Krankheit. In Ermangelung medizinischer Versorgung ist eine mögliche Weiterentwicklung möglich.

Uterusrupturen führen zu Narben, die die Nervenfasern und Blutgefäße schädigen.

Zytologie - ein effektiver Weg zur Diagnose von Ektropium

Ursachen für erosive Ektropien

In der Regel sind die Ursachen für Erosion und Ektropion mit einer Beeinträchtigung der Schleimhaut verbunden.

  • Die Geburt eines großen Fötus. Der Uterus kann während des Wehenvorgangs verletzt werden, während ein großer Fötus durch die Vagina freigesetzt wird, wodurch ein Uterusriss auftreten kann. Pathologie tritt häufig auch auf, wenn der Muttermund nicht für die Geburt bereit ist.
  • Frühgeburt In diesem Fall kommt es zu einem Bruch des Halses aufgrund seiner unzureichenden Offenlegung während der Geburt.
  • Anwendung während des Geburtsvorgangs Geburtszange. Erosion kann durch den Einsatz von Geburtshelfern und Gynäkologen zur Entnahme eines Kindes ausgelöst werden. Es wird auch durch falsch vernähte Nähte nach der Geburt hervorgerufen.
  • Diagnose- und Therapiemaßnahmen (zum Beispiel Abtreibung oder diagnostische Kürettage).
  • Die Risikogruppe umfasst Frauen, die zu spät (16 Wochen) abtreiben. Wenn bei der Operation jedoch keine Werkzeuge verwendet wurden, die zu einem versehentlichen Bruch führen könnten, gibt es keine Pathologie.
  • Die Rotation des Körpers führt zum offenen Mund des äußeren Kanals. Diese Verletzung drückt sich in Verletzung der Gewebsintegrität der Uterusschleimhaut aus.
  • Die Entwicklung von Deformitäten führt häufig zu einer unzureichenden Hysterorrhaphie. Es wird für Frauen in der frühen Zeit nach der Geburt durchgeführt.
  • In seltenen Fällen kann die Entwicklung eines erodierten zervikalen Ektropions durch einen gestörten Hormonhaushalt funktionellen Ursprungs verursacht werden.

Angeborener Typ

Wird durch den Östrogeneinfluss im Mutterleib gebildet und bleibt oft bis zur Pubertät bestehen. In diesem Fall wird es nicht als anomales Phänomen betrachtet, sondern als physiologischer Zustand, der sich von selbst ausbreitet. Es wird als funktionelle Störung klassifiziert, die durch hormonelles Ungleichgewicht verursacht wird. In der Regel nicht bei Patienten beobachtet, die keine Schwangerschaft hatten.

Erworbener Typ

Gynäkologen ziehen es vor, erworbenes Uterus-Ektropium als "traumatischen Typ" zu bezeichnen. Im Verlauf der Instrumentenstudie wird deren Auftreten im bisher unveränderten Bereich der Schleimhaut berücksichtigt. Diese Art von Krankheit wird oft von anderen gynäkologischen Pathologien wie Endometritis begleitet.

Es gibt eine Reihe unangenehmer Symptome, die nicht von der Art des pathologischen Prozesses abhängen. Beim angeborenen Typ der Erkrankung geht eine Verletzung der Beziehung zwischen dem Epithel und dem Hauptorgan - dem Stroma - einher.

Die Symptomatologie eines pathologischen Zustands hängt von seinem Typ ab, daher ist es nicht üblich, bestimmte Anzeichen auszusondern. Der Prozess kann lange Zeit asymptomatisch sein, nur mit dem Zusatz von Entzündungen oder Infektionen können Veränderungen des Ausflusses der Scheide bemerkt werden.

In der gynäkologischen Praxis werden nach dem morphologischen Bild folgende Unterarten der Inversion unterschieden:

  • entzündlich,
  • erosiv,
  • Verformung bei Keratose.

Der entzündliche Typ legt die Anwesenheit eines ausgeprägten Entzündungsprozesses nahe, der im Bereich der verletzten Schleimhaut der Gebärmutter lokalisiert ist. Die ersten Anzeichen sind durch eine Veränderung des vaginalen Ausflusses gekennzeichnet. Ihre Farbe, Konsistenz und Geruch ändern sich. Sie können gelb oder grünlich mit einem bestimmten Geruch sein.

Begleitsymptome treten auf: Juckreiz, nagende Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken, Menstruationsstörungen, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens. Eine Erhöhung der zentralen Körpertemperatur und die Entwicklung einer Intoxikationsklinik sind möglich.

Bei einem erosiven Verlauf der Erkrankung äußert sich dieser im Gegensatz zum ersten in einem helleren symptomatischen Verlauf. Begleitet von der Bildung erosiver Läsionen auf der Schleimhautoberfläche. Diese Unterart kommt häufiger vor, da der Cervix bei Inversion einer erhöhten Exposition in der schwach sauren Umgebung der Vagina ausgesetzt ist, wodurch der irritierende Effekt viel stärker ist.

Bei dieser Pathologie ist eine solche Erosion vielfach gewöhnlich - ausgedehnt und tief. Solche Verletzungen werden von einer geeigneten Klinik begleitet: Blutungen in der Regelblutung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, nagende Schmerzen im Unterleib.

Wenn es sich mit einem therapeutischen Effekt verzögert, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion sehr hoch und erreicht fast 90%. Dadurch wird die normale Funktion des Gebärmutterhalses gestört, was zu Unfruchtbarkeit führt. Dies liegt an seiner anomalen Struktur und einer Änderung des Geheimnisses, die die normale Spermienbewegung verhindert. Unfruchtbarkeit ist oft das einzige Symptom der Krankheit.

Bei Entlassung sofort einen Arzt konsultieren.

Inversion mit Keratose. Es erfordert eine sofortige therapeutische Maßnahme, da es als präkanzeröse Erkrankung angesehen wird. Hier ist es üblich, auf die vernachlässigten Fälle zu verweisen, bei denen die Vaginalsekretion auf der Zervixschleimhaut seit langem beeinträchtigt ist. Eine solche Aktion provoziert die Umstrukturierung von Zellen und startet den Prozess ihrer Veränderung - Verdickung, Keratinisierung.

Die Hauptgefahr liegt in der unkontrollierten und raschen Entwicklung atypischer Zellen. Es ist fast unmöglich, den Prozess zu ahnen, der Verlauf ist asymptomatisch. Nur die schmerzhaften Empfindungen im Moment des Geschlechtsverkehrs oder der spezifischen Entlassung können verhindern.

Behandlungsmethoden für das zervikale Ektropium

Wenn ein Ektropium der Zervix nachgewiesen wird, umfasst die Behandlung eine ganze Reihe von therapeutischen Maßnahmen, insbesondere:

  • Entfernung von deformierten Schleimhautbereichen
  • Entlastung von Entzündungen (medikamentöse Therapie),
  • Anatomische Korrektur des Genitaltrakts zur Wiederherstellung der reproduktiven Funktionen.
  • Prävention von Malignomen

In der klinischen Gynäkologie ist die Wahl der Behandlungstaktik individuell, die Behandlungsmethode wird unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, des Zustands des Fortpflanzungssystems sowie der Labor- und Instrumentendaten ausgewählt.

Die chirurgische Behandlung erfolgt mit minimal invasiven destruktiven Methoden - Laservaporisation, Kryodestruktion und Diathermokoagulation.

Der Laser wird am häufigsten für die angeborene Gebärmutterpathologie eingesetzt. Dieses Verfahren ist absolut schmerzfrei, hinterlässt keine Narben und trägt zur schnellen Heilung von Verletzungen bei.

Chirurgische Methoden werden vorgestellt:

  • Radiowellenkonisation (Einfluss auf die modifizierte Schleimhaut des hochfrequenten Wechselstroms). Der positive Effekt der Konisation wird durch die Entfernung von geschädigtem Gewebe innerhalb des Kegels erzielt, dessen Oberseite zum Hals hin gerichtet ist.
  • Exzision des Gebärmutterhalses Dieses Verfahren ist gekennzeichnet durch eine schichtweise Exzision des betroffenen Gewebes. Die Exzision führt nicht zur Entfernung von gesundem Gewebe.

Es ist ratsam, die Anwendung destruktiver Techniken bei mäßig starker Verformung vorzuschreiben, wodurch die Pathologie vollständig beseitigt werden kann.

Chirurgische Eingriffe sind bei signifikanten Läsionen, insbesondere bei Pretumoren, akzeptabler, da sie eine morphologische Untersuchung der erhaltenen Gewebeproben ermöglichen.

Es ist eine vorgeschriebene medikamentöse Therapie, in der Regel wird sie in Gegenwart des Entzündungsprozesses sowie vor und nach einer chirurgischen Behandlung vorgeschrieben, beispielsweise Immunmodulatoren, antibakterielle, antivirale und hormonelle Wirkstoffe.

Die letzte Stufe ist die kosmetische Korrektur. Dies ist ein endocervicales Verfahren. Der Zweck dieser Operation besteht darin, die Fortpflanzungs- und Barrierefunktion des weiblichen Körpers wiederherzustellen.

Kann ich mit zervikalem Ektropium schwanger werden?

Eine eindeutige Antwort auf diese Frage kann nicht gegeben werden. Einerseits war bei der Mehrzahl der Patienten mit Eversion und Ektopie die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigt und sie konnten nicht schwanger werden. Auf der anderen Seite sind das Vorhandensein von Ektropium in der Vergangenheit und die Schwangerschaft vergleichbare Dinge. Tatsache ist, dass das Vorhandensein dieser Pathologie kein objektiver Grund ist, über die Unmöglichkeit einer Schwangerschaft zu streiten.

Gynäkologen zufolge verhindert die erodierte Art der Erkrankung die Empfängnis nicht im direkten Sinne.

Warum leiden viele Frauen an dieser Krankheit und beeinträchtigen die Fortpflanzungsfunktion? Die Unfähigkeit zur Empfängnis bei solchen Patienten ist nicht mit Erosion verbunden, sondern mit den Komplikationen, zu denen sie führt.

Eine günstige Schwangerschaft ist bei rechtzeitigem Kontakt mit Ihrem Arzt möglich

Sogar das behandelte Ektropium kann das Risiko von postpartalen Komplikationen (als Folge eines Traumas des Geburtskanals und des Fortschreitens bestehender Veränderungen) mit sich bringen.

Patienten mit dieser Krankheit erhöhen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und einer Fehlgeburt. Dies ist auf eine Abnahme der Zervixlänge zurückzuführen (dies ist nach einer Korrektur möglich).

Nur Frauen, deren unbedeutende Teile der Schleimhaut pathologische Deformitäten erleiden, können schwanger werden und einen gesunden Fötus haben.

Wenn der Bereich der Deformität signifikant ist, kommt es zu einer Entzündung und zu einer Verletzung des Menstruationszyklus - dies ist ein medizinischer Grund für das Empfängnisverbot.

Es ist kontraindiziert, die Geburt eines Kindes für die Patienten zu planen, bei denen atypische Zellen während einer Biopsie des Gebärmutterhalses entdeckt wurden.

Nur eine gesunde Frau kann schwanger werden und ein gesundes Baby bekommen. Aus diesem Grund wird jeder Frau empfohlen, sich jährlich einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen und bei Veränderungen sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Ursachen und Typen

Die Krankheit wird vor dem Hintergrund verschiedener Faktoren gebildet. Das zervikale Ektropium kann angeboren sein, dann wird die Behandlung nicht durchgeführt, da dieser Zustand von Zeit zu Zeit verschwindet, wenn keine Infektion oder Entzündung vorliegt. Erworbene Formen sind traumatisch.

Wenn das Mädchen nicht zur Welt kommt, erscheint das Ektropium meistens vor dem Hintergrund des hormonellen Ungleichgewichts. Solche Störungen entwickeln sich als Folge anderer gynäkologischer Erkrankungen oder wenn der Körper nicht richtig funktioniert. Ein traumatisches Ektropium der Zervix tritt aus folgenden Gründen auf:

  1. Verletzungen des Zervikalkanals - am häufigsten treten sie nach einem Abbruch in der späteren Zeit auf, wenn der Arzt den Gebärmutterhals künstlich ausdehnt, was zu einer Umstülpung des Zervikalkanals führt.
  2. Mechanische Schäden während der Geburt oder aufgrund der resultierenden Narbenveränderungen treten wie folgt auf: Die longitudinalen und die kreisförmigen Muskelfasern werden gerissen und an dieser Stelle tritt eine Narbe auf. Der Blutfluss in solchen Geweben ist viel schlechter, wodurch sich die Schleimhaut allmählich nach innen dreht und in Ektropium übergeht.
  3. Verwenden Sie eine Geburtshilfe-Zange, wenn Geburtshilfe erforderlich ist.
  4. Die Geburt von zu großen Früchten, mehreren Föten.

Manchmal wird die Pathologie durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht, die zusammen mit der Erosion Entzündungen hervorrufen. Die langfristige Präsenz von Mikroben im Körper führt dazu, dass Krebs entsteht. Daher ist es sehr wichtig, die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie rechtzeitig zu identifizieren, um die geeignete Behandlung auszuwählen.

Сопутствующие заболевания

Die Pathologie erhöht das Risiko schwererer Krankheiten und Infektionen. Dies liegt vor allem an der minimalen zellulären Schutzbarriere.

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die sich mit Ektropium entwickeln:

  1. Zervizitis - Entzündung des Gebärmutterhalskanals. Der Zustand hat keine eindeutigen Symptome, daher wird er meistens diagnostiziert, wenn ein Abstrich genommen wird.
  2. Keratose - Wenn das Ektropium nicht behandelt wird, beginnen sich die Gewebe bald zu regenerieren und zu verhärten. Um die Pathologie zu identifizieren, muss der Arzt eine Kolposkopie und Biopsie durchführen.
  3. Dysplasie - die Risiken steigen vor dem Hintergrund der Umkehrung, manchmal gibt es Onkologie.
  4. Echte Erosion - Ektropium verursacht häufig diese Art von Erosion.

Alle diese Krankheiten sind schwerwiegend genug, sie müssen zwingend behandelt werden, da die Gefahr besteht, dass sich Krebs entwickelt, was die Therapie erheblich verschlechtert und manchmal zum Tod führt.

Zervizitis ist eine Entzündung des Gebärmutterhalses. Die Pathologie ist eine Folge der Endocervicitis. Diese Zustände gelten als präkanzerös, insbesondere wenn eine Frau mit den Stempel 16 und 18 des humanen Papillomavirus infiziert ist. Bei der Untersuchung kann ein Frauenarzt Geschwollenheit, Rötung, Geschwüre, erweiterte Gefäße, eine weißliche Blüte usw. beobachten

Wenn das Stadium chronisch ist, sind alle diese Symptome mild. Es bilden sich Zysten, verstopfte Drüsengänge und eine Hypertrophie (Vergrößerung des Halses). Für die Behandlung von Zervizitis verschreiben Ärzte entzündungshemmende Suppositorien.

Einige Infektionen werden an einen Partner übertragen, daher müssen sich sowohl eine Frau als auch ein Mann behandeln lassen.

Das Ektropium zusammen mit der Keratose ist ein Fall, der eine obligatorische Behandlung erfordert, da es sich um eine Präkanzerose handelt. Normalerweise tritt das Auftreten von Komorbiditäten bei fortgeschrittenen Formen auf. Die Sekretion der Vagina wirkt sich lange auf die Schleimhaut des Halses aus, wodurch die Zellen umstrukturiert und dysplastisch sind. Dieser Vorgang wird Keratose genannt.

Pathologie ist die Verhornung und Verdickung der Schleimhaut. Ein solcher Zustand ist sehr gefährlich, da in den Zellen metaplastische Prozesse beginnen, aus denen sie in Zukunft unkontrolliert wachsen können.

Beide Krankheiten bleiben unbemerkt, das einzige Signal sind Schmerzen oder Ausfluss beim Sex.

Mit der Hinzufügung einer Entzündung wird das klinische Bild heller.

Erosion und Ektropium

Ärzte betrachten Ektropion als die komplexeste Form der Ektopie (Pseudoerosion - für weitere Details siehe den Artikel Ektopie des Gebärmutterhalses - was ist das?). Es gibt eine andere Meinung, wenn in der traumatischen Form der Pathologie die betroffene Stelle eroziruyutsya beginnt und dann mit Mikroben oder Viren infiziert wird, wodurch die Entzündung beginnt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann der Arzt eine echte Erosion auslösen, aber bei sorgfältiger Untersuchung der Pathologie wird das Ektropion bestimmt.

Erodiertes zervikales Ektropium unterscheidet sich von der gewöhnlichen Form durch seine Oberfläche, auf der Geschwüre auftreten.

Die lange Existenz der Krankheit führt zu Mazeration und Expression, weshalb sich eine begleitende Erosion entwickelt. Ein solcher Zustand ist nicht weniger gefährlich als alle oben genannten, da das erodierte Ektropion ein präkanzeröser Zustand ist, der jederzeit bereit ist, sich in die Onkologie zu entwickeln.

Dysplasie ist ein präkanzeröser Zustand des Gebärmutterhalses, begleitet von strukturellen Veränderungen im Epithel des Gebärmutterhalses. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Anstieg atypischer Zellen, wenn sie wachsen und ihre Form verlieren. All diese Veränderungen werden bald zu einer Onkologie führen. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren.

Normalerweise verläuft der Prozess ruhig, bei Entzündungen kommt es zu Schmerzen, Ausfluss mit Blutstreifen, reichlicher Weißsekretion, milchiger Farbe, Juckreiz und Brennen der äußeren Organe. Die Behandlung schwerer Stadien erfolgt durch immunomodulierende Medikamente, wonach eine Operation verordnet wird.

Was ist gefährlich Ectropion

Laufform ist für Frauen sehr gefährlich. Die ständige Exposition gegenüber vaginalem Sekret aufgrund des Auftretens der Schleimhautinversion und einer Änderung des Themas verursacht Metaplasien, die zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führen. Daher kann die Onkologie als Komplikation des Ektropions angesehen werden.

Darüber hinaus verursacht unbehandelte Pathologie Unfruchtbarkeit. Dies ist auf die Verformung des Gebärmutterhalskanals und die Beeinträchtigung der Fortpflanzung zurückzuführen. Spermien können normalerweise nicht durch den Gebärmutterhalskanal zum Ei gelangen, daher ist eine Befruchtung nicht möglich.

Wie behandelt man das Ektropium des Gebärmutterhalses?

Bei der Diagnose der Pathologie ist eine operative Entfernung des betroffenen Bereichs obligatorisch. Vor der Operation wird der Patient einer entzündungshemmenden und antibakteriellen Therapie unterzogen. Die Wahl der Behandlung für das zervikale Ektropion hängt direkt von der Schwere der Narben, der Tiefe und dem Bereich der Läsion ab.

Folgende Methoden werden als Therapie eingesetzt:

  • Diathermokoagulation - Kauterisation durch elektrischen Strom ist wirksam, aber die Methode hat viele Nachteile: zu tiefe Auswirkungen, die zu gesundem Gewebe führen, sowie Langzeitheilung, viele Komplikationen, keine histologische Untersuchung auf Krebs,
  • Elektroausschneidung - Schicht für Schicht Ausscheidung pathologischer Gewebe in gesunden Geweben. Die Methode erlaubt die Untersuchung von Gewebeschnitten, um die Onkologie der Zellen zu überprüfen. Für die Elektrospaltung, gekennzeichnet durch schnelle Heilung, seltene negative Auswirkungen und Erhalt der Reproduktion. Zu den negativen Aspekten zählen die Entfernung einer bestimmten Menge an gesundem Gewebe, deren Temperaturschaden, manchmal die Entwicklung von Zervixstenosen und mögliche Rückfälle.
  • Die Radiochirurgie ist eine gutartigere Methode, bei der pathologisches Gewebe mit Radiowellen seziert wird, ohne weiche zu zerstören. Die Methode ist praktisch schmerzfrei, die Blutung ist minimal und die Heilung ist schnell. Der Hauptvorteil ist das Fehlen von Narben und Rückfällen in der Zukunft.
  • Laserkauterisierung des zervikalen Ektropions - es wird ein Hochenergielaser verwendet. Schmerzlos, sanfter Weg, nach dem die Wunde schnell verheilt und keine Narben hinterlässt. Nachteile: Manchmal ist eine wiederholte Kauterisation erforderlich, Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Expositionstiefe, weshalb ein Rückfall möglich ist, hohe Kosten.
  • Volle Operation - Die Methode wird für Ektropionen mit Pseudoerosion, Nackenverformungen und wenn andere Methoden machtlos sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass die angeborene Pathologie nicht behandelt wird, sondern nur die erworbene Eversion eine Behandlung erfordert.

Schwangerschaftsplanung

Die Pathologie selbst hat keinen Einfluss auf Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt. In der angeborenen Form tritt Infertilität nicht aufgrund von Ektropium auf, sondern als Folge des Entzündungsprozesses oder des hormonellen Versagens.

Wenn die Pathologie mit Pseudoerose, Vernarbung des Gebärmutterhalses und anderen gynäkologischen Erkrankungen kombiniert wird, kann die Frau das Kind nicht ertragen, und es kommt zu einer Infektion.

Darüber hinaus treten häufig Gebärmutterhalsbrüche während der Wehen auf, infektiöse Komplikationen wie Metroendometritis, Kaiserschnitt werden verschrieben. Schwangerschaft und Ektropium des Gebärmutterhalses - ein sehr vielseitiges Konzept.

In einem Fall trägt die Frau den Fötus ruhig und gebiert ohne Folgen, im anderen Fall gibt es viele Komplikationen in Form von Fehlgeburten, schwerer oder vorzeitiger Geburt usw.

Die Planung für eine Schwangerschaft sollte besser verschoben werden, bis der pathologische Bereich entfernt ist und eine angemessene entzündungshemmende Therapie durchgeführt wird.

In der Pathologie können Sie schwanger werden, aber niemand garantiert, dass der gesamte Prozess sicher endet.

Wie kann man Pathologie verhindern?

Wie bei jeder gynäkologischen Erkrankung ist die Vorbeugung gegen Ektropium der regelmäßige Besuch beim Arzt. Darüber hinaus sollten Frauen Abbrüche und häufige Operationen an Gebärmutter oder Gebärmutterhals vermeiden. Es ist wichtig, entzündliche und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln und Verletzungen bei der Geburt zu vermeiden. Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie sich im Voraus nach einem guten Spezialisten umsehen, der die richtige Taktik auswählt und Ihnen hilft, ohne negative Folgen zu gebären.

Welche Möglichkeiten gibt es für eine Umkehrung?

Meistens ist das zervikale Ektropium nur auf den äußeren Teil des Kanals beschränkt, der sich am nächsten am äußeren zervikalen Pharynx befindet. Eine ausgeprägtere Inversion des Endocervix ist jedoch durchaus real.

Unter normalen Bedingungen produzieren die Halsdrüsen mit einer alkalischen Reaktion Schleimsekret. Bei Ektropium wirkt die angesäuerte vaginale Umgebung auf die invertierte endozervikale Oberfläche, die die Bildung von Entzündungen hervorruft. Bei der zervikalen Umkehrung treten in der absoluten Mehrheit der Fälle Zervizitis und Endocervicitis auf, die wie eine hellrote entzündliche Oberfläche aussehen. Oft begleitet eine Pseudoerosion, die sich am Rand des Ektropions befindet, die Umkehrung.

Ursachen der Krankheit

  1. Geburtsverletzungen

Der Hauptursache für das Auftreten einer erodierten Inversion sind generische Gebärmutterhalskrebs-Verletzungen. Die häufigste Ursache ist ein bilateraler traumatischer Riss des Gebärmutterhalses während der natürlichen Geburt, der in den folgenden Situationen auftritt:

  • die Geburt eines großen Babys
  • falsche Darstellung des Fötus während der Wehen (Streckkopf, Becken),
  • Verringerung der Zervikalgewebe-Dehnung (Steifheit),
  • unwirksamer und unangemessener Gebrauch von Generika-stimulierenden Medikamenten,
  • Einsatz bei Wehen (Geburt eines Kindes mit Vakuumabsaugung oder speziellen Geburtszangen),
  • postpartale Komplikationen (Verzögerung oder Verletzung der Integrität der Nachgeburt, die eine manuelle Operation zur Untersuchung des Uterus erfordert).
  • unsachgemäße Aneinanderreihung von Geweben beim Nähen von Gebärmutterhalsrissen, insbesondere bei tiefen Verletzungen (Brüche von 2–3 Grad)

Die Muskelschichten des Halses bestehen aus longitudinalen und kreisförmigen Fasern. Das Geburtstrauma unterbricht die Muskelkontraktilität, was zu einem klaffenden Zervixkanal und der Bildung eines erodierten Ektropions führt.

  1. Abtreibung Gebärmutterhalskrebs Schaden

Die zwangsweise Ausdehnung des Zervikalkanals, die immer vor dem künstlichen Abbruch der Schwangerschaft durchgeführt wird, führt zu mehreren geringfügigen traumatischen Verletzungen des Zervikalgewebes, der Gefäße und der Nerven. Im Hintergrund erscheint eine starke Inversion mit anschließender Erosion der Halswirbeloberfläche:

  • häufige medizinische Abtreibungen,
  • Langzeitinduzierte Aborte (12-14 Wochen),
  • Schwangerschaftsabbruch in der späteren Periode, unabhängig vom Grund
  • therapeutische und diagnostische Untersuchungen, die eine Erweiterung des Zervixkanals erfordern (Hysteroresektoskopie).

In der Tat kann jede Verletzung der Integrität der Halsmuskulatur eine Ursache für die Bildung eines erodierten Ektropions sein.

  1. Angeborene Variante

Obwohl es ziemlich selten ist, ist es durchaus möglich, dass die angeborene Inversion bei jungen Mädchen auftritt. Der Grund für diese Pathologie ist eine Abnormalität des Muskelgewebes des Gebärmutterhalses, die zu einem klaffenden äußeren Os und der Bildung von Ektropium führt.

Symptome einer zervikalen Inversion

Bei erodiertem Ektropium treten meistens keine Manifestationen auf. Einige Frauen können auf folgende entzündliche Symptome achten:

  • Erhöhung der Anzahl der weißen,
  • Kontaktblutung beim Geschlechtsverkehr,
  • leichte ziehende Schmerzen im Perineum oder im Unterbauch.

Manche Frauen haben möglicherweise Probleme mit der Empfängnis oder dem Tragen eines Fötus, die sich in Sterilität oder gewohnheitsbedingter Fehlgeburt äußern. Dies ist jedoch mehr auf Entzündungen im Zervikalkanal zurückzuführen, die vor dem Hintergrund der Eversion und der Bildung von Erosion auftreten.

Diagnose eines erodierten Ektropions

  1. Inspektion auf den Spiegeln

Bei einer ärztlichen Untersuchung oder bei einem präventiven Besuch bei einem Frauenarzt wird ein Arzt mit einer Standarduntersuchung auf pathologische Veränderungen des Gebärmutterhalses achten. Die visuellen Anzeichen eines erodierten Ektropions umfassen:

  • klaffender Hals mit Eversion
  • starke Rötung der Schleimhaut, scharf unterschieden auf dem Hintergrund eines hellrosa äußeren zervikalen Teils,
  • dicke geschwollene und hyperämische Falten,
  • das Auftreten von Defektbereichen des Epithels,
  • die Anwesenheit von trüben Schleim-milchigen Sekreten.

Im Gegensatz zu herkömmlicher oder Pseudoerosion sieht der Arzt keine erodierte Inversion, wenn er sich auf den Spiegeln bewegt, wenn er sich den vorderen und hinteren Halslippen nähert (faltet).

Wenn ein erodiertes Ektropion entdeckt wird, führt der Arzt notwendigerweise eine Untersuchung auf Onkozytologie durch (Einnahme von Cytobrush-Abstrichen oder Verwendung einer flüssigen Zytologie).

Eine spezielle mikroskopische Untersuchung wird zur genauen Erkennung der Inversion und zur Erkennung der damit verbundenen pathologischen Probleme verwendet. Die Kolposkopie mit erodierter Inversion ermöglicht Ihnen:

  • Erosion und Pseudoerosion von posttraumatischer zervikaler Inversion zu unterscheiden,
  • normale und pathologische Veränderungen des zervikalen Epithels während der Umleitung zu erkennen,
  • das Risiko von Dysplasien und präinvasivem Gebärmutterhalskrebs bewerten.

In der Regel wird die erweiterte Videokolposkopie eingesetzt, bei der neben der mikroskopischen Untersuchung auch spezielle Lösungen zur genauen Diagnose von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt werden.

Normalerweise sind keine zusätzlichen Untersuchungen, außer zur Inspektion und Kolposkopie, erforderlich. Bei der Identifizierung verdächtiger Bereiche des umgekehrten Teils des Gebärmutterhalses (Leukoplakiestellen, Verdacht auf Dysplasie) ist es jedoch erforderlich, Material für die histologische Untersuchung von der äußeren und inneren Oberfläche des Ektropions zu entnehmen.

Alle therapeutischen Maßnahmen für ein erodiertes Ektropium implizieren mehrere Hauptziele:

  • Wiederherstellung des natürlichen Gebärmutterhalsschutzes, Schutz der inneren Gebärmutteroberfläche vor einer Infektion
  • Verbesserung der Tragfähigkeit
  • Prävention von Dysplasie und Gebärmutterhalskrebs.
  1. Diathermopunktur

Bei einer leichten Inversion und einem mäßigen Zervixdefekt kann die Diathermokoagulation verwendet werden. Eine Cautery Cautery um das Ektropion trägt zur Bildung von Narbenstrukturen bei, die die zervikale Inversion verengen. Der Verschluss der vorderen und hinteren Halslippen sorgt für die Beseitigung des Ektropions.

  1. Kryodestruktion

Die Verwendung von flüssigem Stickstoff zur Kryodestillation der erodierten Oberfläche eines umgekehrten Cervix schafft Bedingungen für die Heilung des pathologischen Abschnitts des Cervixkanals und die Bildung eines normalen äußeren Os. Darüber hinaus ist die Kryotherapie eine ausgezeichnete Prävention gegen präkanzeröse Veränderungen in den Zellen des Zervixepithels.

  1. Radiochirurgie und Laservaporisation

Moderne High-Tech-Verfahren zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebserkrankungen sind am besten bei erodierten Oberflächen und einem hohen Risiko für pathologische Veränderungen in den Zellstrukturen des Gebärmutterhalses. In einigen Fällen führt schon eine einfache Entfernung der Erosion zur Wiederherstellung der Gebärmutterhalskrebsstrukturen und schafft Bedingungen für die Beseitigung der Inversion.

  1. Plastische Chirurgie

Ein ausgeprägter puerperaler Zervixdefekt mit der Bildung eines Ektropions kann eine Ursache für chirurgisch-rekonstruktive plastische Operationen sein. Vor der Operation sollte eine Untersuchung durchgeführt werden, um onkologische Prozesse auszuschließen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Operationen zur Behandlung von Zervizitis und Kolpitis durchführen. Die Korrektur anatomischer Störungen in den Muskelschichten des Gebärmutterhalses hilft, die pathologische Inversion zu beseitigen.

  1. Konisation des Gebärmutterhalses

Bei dem geringsten Verdacht auf Dysplasie oder preinvasiven Gebärmutterhalskrebs ist eine Operation erforderlich. In der Regel führt der Arzt eine konische Exzision des Problembereichs im gesunden Gewebe durch. In der Regel wird bei der Konisation der größte Teil der invertierten und erodierten Cervix entfernt.

Wenn ein onkologischer Prozess entdeckt wird, der eine erodierte Halsumkehr begleitet, ist eine radikale Operation erforderlich, um das gesamte Organ zu entfernen. Die Exstirpation der Gebärmutter bei Gebärmutterhalskrebs ist die einzige Möglichkeit, die Gesundheit und das Leben einer Frau zu erhalten.

Prävention

Wirksame Maßnahmen zur Verhinderung der Bildung von erodiertem Ektropion sind:

  • Absolute Ablehnung des angeborenen Abbruchs
  • obligatorische theoretische und praktische Vorbereitung einer schwangeren Frau auf die Geburt,
  • vollständige Untersuchung am Ende der Schwangerschaft auf rechtzeitige Erkennung von Komplikationen, die zu Geburtsschäden führen können,
  • Respekt für den Geburtskanal während der Geburt unter Beachtung aller Regeln zum Schutz des Damms und des Gebärmutterhalses
  • korrekte Schichtnähte am Hals bei Geburtsverletzungen und Tränen,
  • für die diagnostische Untersuchung der inneren Oberfläche der Uterus-Mini-Hysteroskopie-Methode verwenden, bei der keine zwangsweise Erweiterung des Gebärmutterhalskanals erforderlich ist.

Der Nachweis eines erodierten Ektropions bei Frauen in der Zeit nach der Geburt ist ein Grund für die Untersuchung und die nachfolgende Behandlung. Das Hauptziel der Therapie ist die Wiederherstellung des Zervikalkanals und die Prävention präkanzeröser Veränderungen im erodierten Bereich. Bei Unfruchtbarkeit und gewohnheitsbedingter Fehlgeburt kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, der einer Frau hilft, das Glück der Mutterschaft wieder zu erleben.

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