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Tipp Der Redaktion - 2020

Was ist Retinopathie?

Retinopathie - Schäden an den Netzhautgefäßen, die zu einer Unterbrechung der Durchblutung der Netzhaut, ihrer Degeneration, Optikusatrophie und Blindheit führen. Die Retinopathie ist schmerzlos: Sie zeigt das Auftreten von schwimmenden Flecken (Vieh) und Schleier vor den Augen, eine fortschreitende Sehverminderung. Die Diagnose der Retinopathie erfordert die Konsultation von Fachärzten (Augenarzt, Neurologe, Kardiologe, Endokrinologe), Akuitäts- und Gesichtsfeldstudien, Durchführung von Ophthalmoskopie, Biomikroskopie, Fluoreszenzangiographie des Fundus, elektrophysiologische Untersuchungen, Ultraschall des Auges. Bei der Retinopathie ist es erforderlich, einen Ausgleich für Begleiterkrankungen, die Ernennung von Vasodilatatoren, Vitaminen, Antikoagulanzien, hyperbare Sauerstoffanreicherung und Laserkoagulation der Netzhaut zu erreichen.

Zentrale seröse Retinopathie

Die Ätiologie der primären Retinopathie bleibt unbekannt, daher werden sie als idiopathisch eingestuft. Eine zentrale seröse Retinopathie (zentrale seröse Retinitis, idiopathische gelbe Fleckentfernung) wird häufiger bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren festgestellt, die keine somatischen Erkrankungen haben. In der Geschichte der Patienten deuten auf einen aufgeschobenen emotionalen Stress, häufige Migräne-Typ-Kopfschmerzen hin. Bei der zentralen serösen Retinopathie ist der Schaden an der Netzhaut gewöhnlich einseitig.

Zu den Symptomen einer zentralen serösen Retinopathie gehören Mikropsie (Verringerung der Größe sichtbarer Objekte), das Auftreten von Rindern, eine Abnahme der Schärfe und eine Verengung der Gesichtsfelder. Ein wichtiges Differenzialdiagnosezeichen ist die Verbesserung des Sehvermögens bei schwach positiven Objektiven.

Das pathologische Bild der zentralen serösen Retinopathie zeichnet sich durch eine seröse Ablösung des Pigmentepithels im Makularbereich aus, die im Rahmen der Ophthalmoskopie als begrenzte ovale oder kreisförmige Auswölbung von dunklerer Farbe als das umgebende Netzhautgewebe bestimmt wird. Typischerweise fällt das Fehlen des Foveareflexes (Lichtstreifen um die zentrale Fossa der Netzhaut) und das Vorhandensein gelblicher oder grauer Niederschläge aus.

Bei der Behandlung der zentralen serösen Retinopathie wird die Laserkoagulation der Netzhaut verwendet. Die Therapie zielt darauf ab, die Gefäßwand zu stärken, die Mikrozirkulation zu verbessern, das retinale Ödem zu reduzieren, eine Sauerstoff-Sauerstoff-Therapie wird verschrieben. In 80% der Fälle ist es bei rechtzeitiger aktiver Behandlung der serösen Retinopathie möglich, die Netzhautablösung zu stoppen und das Sehvermögen wieder auf das ursprüngliche Niveau zu bringen.

Akute hintere multifokale Pigmentepitheliopathie

Diese Form der Retinopathie kann ein- oder zweiseitig sein. Bei der akuten posterioren multifokalen Pigmentepitheliopathie bilden sich mehrere flache subretinale Herde von grauweißer Farbe, deren umgekehrte Entwicklung Depigmentierungsbereiche bildet. Bei der Untersuchung des Fundus werden das perivaskuläre Ödem der peripheren Netzhautgefäße, die Tortuosität und die Erweiterung der Venen, der Papille, das Ödem bestimmt.

Ein erheblicher Teil der Patienten hat eine Trübung des Glaskörpers, es entwickeln sich Episkleritis und Iridozyklitis. Das zentrale Sehen ist früh gestört, zentrale oder parazentrale Skotome treten im Gesichtsfeld auf.

Die Behandlung der posterioren multifokalen Pigmentepitheliopathie wird konservativ durchgeführt, einschließlich der Verabreichung von Vitamintherapie, Vasodilatator-Medikamenten (Vinpocetin, Pentoxifyllin usw.), Angioprotektoren (Solcoseryl), retrobulbären Injektionen von Corticosteroiden, hyperbarer Sauerstofftherapie. Die Prognose für diese Form der primären Retinopathie ist im Allgemeinen günstig.

Externe exsudative Retinopathie

Die Entwicklung einer externen exsudativen Retinopathie (Morbus Coates, externe exsudative Retinitis) wird hauptsächlich bei jungen Männern beobachtet. Netzhautschäden sind häufiger einseitig. Bei dieser Form der Retinopathie sammeln sich Exsudat, Blutungen und Cholesterinkristalle unter den Gefäßen der Netzhaut an. Veränderungen sind in der Regel an der Peripherie des Augenhintergrundes lokalisiert, die Läsion des Makularbereichs ist selten. In der Netzhautangiographie werden häufig mehrere Mikroaneurysmen, arteriovenöse Shunts, nachgewiesen.

Der Verlauf der externen exsudativen Retinopathie verläuft langsam und progressiv. Die Behandlung erfolgt durch Laserkoagulation der Netzhaut und hyperbare Sauerstoffanreicherung. Die Prognose wird durch die Ablösung der Netzhaut verstärkt, was ein sofortiges Eingreifen und die Entwicklung von Iridozyklitis und Glaukom erfordert.

Hypertensive Retinopathie

Die pathogenetische hypertonische Retinopathie ist mit arterieller Hypertonie, Nierenversagen und Toxämie schwangerer Frauen verbunden. Bei dieser Form der Retinopathie wird ein Krampf der Arteriolen des Fundus beobachtet, gefolgt von einer Elastofibrose oder einer Hyalinose ihrer Wände. Der Schweregrad der Läsion wird durch den Grad der Hypertonie und die Dauer des Verlaufs der Hypertonie bestimmt.

Bei der Entwicklung einer hypertensiven Retinopathie gibt es 4 Stadien. Das Stadium der hypertensiven Angiopathie der Retina ist durch reversible Funktionsänderungen gekennzeichnet, die die retinalen Arteriolen und Venolen betreffen.

Im Stadium der hypertensiven Angiosklerose ist die Schädigung der Netzhautgefäße organischer Natur und hängt mit der sklerotischen Verfestigung der Gefäßwände und einer Abnahme ihrer Transparenz zusammen.

Das Stadium der hypertensiven Retinopathie ist durch fokale Veränderungen im Netzhautgewebe (Blutungen, Plasmorrhagien, Lipidablagerungen, Eiweißexsudat, Infarktzonen), partielle Hämophthalmie gekennzeichnet. Bei Patienten mit hypertensiver Retinopathie ist die Sehschärfe reduziert, Skotome (schwimmende Flecken) treten vor den Augen auf. Normalerweise bilden sich diese Veränderungen vor dem Hintergrund der blutdrucksenkenden Therapie zurück und die Symptome verschwinden.

Im Stadium der hypertensiven Neuroretinopathie sind Angiopathie, Angiosklerose und Retinopathie selbst mit Phänomenen der Papille, Dysfunktion der Optikusscheibe, Exsudation und Netzhautablösung verbunden. Diese Veränderungen sind charakteristischer für maligne Hypertonie und renal-induzierte Hypertonie. Das Stadium der hypertensiven Neuroretinopathie kann zu Optikusatrophie und irreversiblem Sehverlust führen.

Die Diagnose hypertensiver Retinopathie umfasst die Konsultation eines Augenarztes und eines Kardiologen, Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiographie. Das ophthalmoskopische Bild ist durch eine Änderung des Kalibers der Netzhautgefäße, deren teilweise oder vollständige Obliteration, das Salus-Gunn-Symptom (Verschiebung der Vene in die tiefen Netzhautschichten aufgrund des Drucks durch die gestresste und verdichtete Arterie im Bereich ihrer Kreuzung), subretinales Exudatieren usw. gekennzeichnet.

Bei der hypertensiven Retinopathie wird die arterielle Hypertonie korrigiert, es werden Antikoagulanzien, Vitamine verschrieben, eine Sauerstoffbarotherapie und eine Laserkoagulation der Netzhaut durchgeführt. Komplikationen einer hypertensiven Retinopathie sind rezidivierende Hämophthalmie und Netzhautvenenthrombose. Die Prognose der hypertensiven Retinopathie ist schwerwiegend: Eine signifikante Sehbehinderung und sogar die Entwicklung von Blindheit sind nicht ausgeschlossen. Die Retinopathie verschlimmert den Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie und der Schwangerschaft und kann daher eine medizinische Grundlage sein, um eine Schwangerschaft künstlich zu beenden.

Atherosklerotische Retinopathie

Die Ursache der atherosklerotischen Retinopathie ist die systemische Atherosklerose. Die Veränderungen in der Netzhaut in den Stadien der Angiopathie und Angiosklerose sind ähnlich wie bei der hypertensiven Retinopathie, kleinen Kapillarblutungen, Ablagerungen von kristallinem Exsudat entlang der Venen, Blässe der Papille im Neuroretinopathie-Stadium.

Die Hauptmethoden der ophthalmologischen Diagnose der atherosklerotischen Retinopathie sind die direkte und indirekte Ophthalmoskopie, die Angiographie der Netzhautgefäße. Eine spezielle Behandlung der atherosklerotischen Retinopathie wird nicht durchgeführt. Die wichtigste ist die Therapie der zugrunde liegenden Krankheit - die Ernennung von Antithrombozytenaggregaten, Antisklerotika, Vasodilatator-Medikamenten, Angioprotektoren, Diuretika. Mit der Entwicklung der Neuroretinopathie werden Verläufe der Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen gezeigt. Verschluss der Netzhautarterien und Optikusatrophie sind häufig Komplikationen der atherosklerotischen Retinopathie.

Diabetische Retinopathie

Die Pathogenese der diabetischen Retinopathie wird durch das Auftreten von Typ-1- oder Typ-2-Diabetes verursacht. Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer Retinopathie sind die Dauer von Diabetes, schwerer Hyperglykämie, Nephropathie, arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Hyperlipidämie und Anämie. Diabetische Retinopathie ist die häufigste und schwerwiegendste Komplikation bei Diabetes und die Hauptursache für Sehstörungen und Blindheit.

Bei der Entwicklung dieser Form der Krankheit werden Stadien der diabetischen Angiopathie, der diabetischen Retinopathie und der proliferierenden diabetischen Retinopathie isoliert. Die ersten beiden Stadien (Angiopathie und einfache Retinopathie) verlaufen mit den gleichen Veränderungen wie die ähnlichen Stadien der hypertensiven und atherosklerotischen Retinopathie. Im frühen Stadium der proliferierenden diabetischen Retinopathie entwickelt sich die Gefäßneubildung der Retina, im späten Stadium bilden sich die neu gebildeten Gefäße mit Wachstum und wiederkehrenden Blutungen in den Glaskörper, der Proliferation des Gliagewebes. Faserspannung und Verformung des Glaskörpers bestimmen die Entwicklung der Netzhautablösung, die die Ursache für unheilbare Blindheit bei diabetischer Retinopathie ist.

In der Anfangsphase manifestiert sich die diabetische Retinopathie durch eine stetige Abnahme der Sehschärfe, das Auftreten eines Schleiers vor den Augen und schwebende Flecken, die regelmäßig verschwinden. Schwer zu lesen und kleine Arbeiten zu machen. In der späten Proliferationsphase tritt ein vollständiger Sehverlust auf.

Die Durchführung einer Ophthalmoskopie unter Mydriasis ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Augenhintergrunds und die Identifizierung der für diabetische Retinopathie charakteristischen Veränderungen. Der Funktionszustand der retinalen Randzonen wird per Perimetrie untersucht. Mit Ultraschall werden die Augen von Dichtungen, Blutungen, Narben in der Dicke des Augapfels bestimmt. Elektroretinographie wird durchgeführt, um das elektrische Potential zu bestimmen und die Lebensfähigkeit der Netzhaut zu bewerten. Um den Zustand der Netzhaut zu klären, werden Laser-Scanning-Tomographie und Netzhautangiographie eingesetzt.

Zusätzliche Informationen im Komplex der ophthalmologischen Untersuchung von Patienten mit diabetischer Retinopathie werden durch Bestimmung der Sehschärfe, Biomikroskopie, Augendiaphanoskopie, Bestimmung der kritischen Häufigkeit der Flickerfusion (CFFF) usw. erhalten.

Die Behandlung der diabetischen Retinopathie sollte von einem Augenarzt und einem Endokrinologen (Diabetologen) kontrolliert werden. Eine sorgfältige Kontrolle des Blutzuckerspiegels, die rechtzeitige Einnahme von Antidiabetika, Vitaminen, Plättchenhemmern, Angioprotektoren, Antioxidantien und Mitteln zur Verbesserung der Mikrozirkulation sind notwendig. Bei der Netzhautablösung wird die Koagulation angewendet. Bei starken Veränderungen der Glaskörper- und Narbenbildung ist eine Vitrektomie, eine vitreoretinale Operation angezeigt.

Komplikationen der diabetischen Retinopathie sind Katarakte, Hämophthalmus, Trübung und Narbenveränderungen des Glaskörpers, Netzhautablösung, Blindheit.

Traumatische Retinopathie

Die Entwicklung einer traumatischen Retinopathie ist mit einer plötzlichen und scharfen Kompression des Brustkorbs verbunden, bei der ein Spasmus von Arteriolen auftritt, eine Retina-Hypoxie mit der Freisetzung von Transudat in diesen auftritt. Kurz nach der Verletzung entwickeln sich Blutungen und organische Veränderungen in der Netzhaut. Eine traumatische Retinopathie kann zu einer Atrophie des Sehnervs führen.

Konsequenzen der Prellung des Augapfels sind Veränderungen, die als Berliner Netzhauttrübung bezeichnet wurden. Diese Form der traumatischen Retinopathie geht einher mit subchoroidalen Blutungen und Ödemen der tiefen Netzhautschichten, der Freisetzung von Transsudat in den Raum zwischen der Netzhaut und der Aderhaut.

Für die Behandlung der traumatischen Retinopathie wird eine Vitamintherapie vorgeschrieben, die Gewebehypoxie wird kontrolliert, eine hyperbare Sauerstoffversorgung wird durchgeführt.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Die Retinopathie ist eine schwere Netzhauterkrankung. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Neugeborenen auf und wird als Frühgeborenen-Retinopathie bezeichnet. In den meisten Fällen treten Störungen der Blutversorgung der Netzhaut unter dem Einfluss hoher Sauerstoffkonzentrationen im Brutschrank auf. Sie sind für die Atmung eines Neugeborenen mit unentwickelten Lungen lebensnotwendig, führen jedoch häufig zur Entwicklung einer Frühgeborenen-Retinopathie.

Der höchste Prozentsatz der Frühgeborenen-Retinopathie findet sich merkwürdigerweise in Ländern mit einem hohen Entwicklungsstand der Medizin. Die neugeborenen Technologien dieser Staaten sind in der Lage, das Leben von Babys mit einem Gewicht von 500 Gramm zu unterstützen, die früher als drei Monate und früher geboren wurden. Die Unvollkommenheit dieser Technologien führt jedoch zu Sehstörungen, da sich die Bedingungen des Inkubators erheblich von der natürlichen Umgebung für die Entwicklung des Kindes - der weiblichen Gebärmutter - unterscheiden.

In weniger entwickelten Ländern ist das Problem der Frühgeborenen-Retinopathie nicht allein deshalb so wichtig, weil die Gesamtüberlebensrate von Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht viel schlechter ist.

Symptome einer Retinopathie

Die Symptome einer Frühgeborenen-Retinopathie können direkt und indirekt sein. Die zweite Gruppe der Symptome der Retinopathie umfasst ein geringes Gewicht des Kindes (weniger als 1,5 kg), einen instabilen Zustand nach der Geburt und die Verwendung einer Schnecke in den ersten Lebenswochen.

Indirekte Symptome einer Frühgeborenen-Retinopathie in den ersten zwei Lebensjahren sind Sehstörungen, Strabismus, die überwiegende Verwendung eines Auges.

Das Hauptsymptom der Retinopathie ist die retinale vaskuläre Unterentwicklung, abnormale Bindegewebsbildungen im Bereich der Netzhaut und dann die Linse. Die Diagnose dieser Pathologien ist nur mit Hilfe spezieller ophthalmischer Geräte möglich.

Stadien der Retinopathie der Frühgeburt

Je nach Schweregrad der Erkrankung werden verschiedene Stadien der Frühgeborenen-Retinopathie unterschieden.

Charakteristisch für das Stadium V der Retinopathie ist eine vollständige Netzhautablösung, die durch übermäßige Dehnung des Augengewebes verursacht wird. Für die Frühgeborenen-Retinopathie im Stadium I sind minimale vaskuläre Erkrankungen der Netzhaut charakteristisch. Die Retinopathie im Stadium III wird als Schwelle angesehen. Während ihres Kindes geht die Behandlung der Retinopathie mit Hilfe von Laserkoagulationstechniken.

Diagnose der Retinopathie

Die routinemäßige Untersuchung auf Frühgeborenen-Retinopathie wird alle zwei Wochen im Monat nach der Geburt des Kindes durchgeführt. Die Untersuchungen dauern bis zur vollständigen Ausbildung der Netzhautgefäße.

Wenn Symptome einer Retinopathie vorliegen, wird die Untersuchung wöchentlich oder einmal in 3 Tagen durchgeführt. Die Diagnose der Krankheit wird mit einem indirekten binokularen Ophthalmoskopiegerät durchgeführt. Atropin ist in den Augen des Kindes vorbestattet, um die Pupille zu erweitern. Bei der Diagnose einer Frühgeborenen-Retinopathie kann zusätzlich auch Ultraschall des Auges eingesetzt werden.

Alle 5 Jahre werden planmäßige ophthalmologische Untersuchungen bei Patienten mit Diabetes mellitus durchgeführt.

Retinopathie-Behandlung

Bei der Behandlung der Frühgeborenen-Retinopathie ist der rechtzeitige Beginn der Therapie äußerst wichtig. Im Stadium I der Erkrankung wird eine dynamische Überwachung des Zustands der Netzhaut empfohlen. Eine der unterstützenden Maßnahmen in diesem Stadium ist die Behandlung der Retinopathie mit Kryoretinopathie (Einfrieren der peripheren Bereiche der Netzhaut).

Wenn das dritte Stadium der Krankheit erreicht ist, wird eine Laserbehandlung der Retinopathie durchgeführt - Kauterisation der Peripherie der Netzhaut mit einem Laser. An der Verbrennungsstelle bilden sich Narben. Das Sehvermögen in diesem Bereich der Netzhaut geht verloren, aber mit Hilfe der Laserbehandlung der Retinopathie ist es möglich, das zentrale Sehvermögen aufrechtzuerhalten und eine Netzhautablösung zu verhindern.

Bei der diabetischen Form von Gefäßerkrankungen der Netzhaut ist die Behandlung der Retinopathie ebenfalls überwiegend Laser. Da die Pathologien der retinalen Blutversorgung in diesem Fall jedoch eine Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung sind, ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie wichtiger. Die rechtzeitige Blutkorrektur ist die beste Prävention des weiteren Fortschreitens der diabetischen Retinopathie.

In schweren Stadien der Erkrankung ist eine operative Behandlung der Retinopathie mit Hilfe der Vitrektomie möglich. Durch die Verwendung werden Blutgerinnsel aus der Augenhöhle und dem Glaskörper entfernt. Dadurch wird der Zugang zur Netzhaut erleichtert. Nach der Wiederherstellung und Befestigung der Netzhaut mit einem Laser wird der Glaskörper des Auges durch ein spezielles Öl oder Gas ersetzt.

Diese Methode der chirurgischen Behandlung der Retinopathie ist hochwirksam, jedoch besteht ein hohes Risiko für Komplikationen in Form eines erhöhten Augeninnendrucks.

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Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

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Akute hintere multifokale Retinopathie

Diese Art der Retinopathie kann sich auf der einen oder anderen Seite auf die Netzhaut auswirken. Begleitet von der Bildung vieler kleiner Blutungen unter der Netzhaut, hinterlässt sie einen weißlichen Farbton, wobei sich Bereiche mit verlorener Pigmentierung oder Pigmententartung bilden. Die Untersuchung des Augenbodens zeigt Ödeme, die sich um die Blutgefäße herum befinden, und Verformungen der Venen.

Die meisten Patienten haben eine Trübung des Glaskörpers, die Entwicklung entzündlicher Prozesse um das episklerale Gewebe und die Iris. Die Retinopathie geht mit einer Verletzung der zentralen Sehkraft einher, blinde Flecken erscheinen in Sichtweite.

Die Behandlung ist eher konservativ und beinhaltet:

  • Vitamintherapie - enthält die Vitamine A, B1, B2, B6, B12 in Standarddosierung,
  • Arzneimittel, die Gefäße ausdehnen - Cavinton, Pentoxifyllin und andere,
  • Mikrokreislauf-Korrektoren - Solcoseryl,
  • Retrobulbäre Injektionen - das Einbringen von medizinischen Lösungen in das Auge durch die Haut in Teilen des Unterlids,
  • Wie die Praxis zeigt, verläuft die Behandlung solcher Methoden bei dieser Form der Retinopathie in den meisten Fällen ohne Komplikationen und wirkt sich günstig aus.

Fertigstellung

Die Retinopathie ist sehr vielfältig und eine wirksame Behandlung hängt von der Qualität der Diagnose und der richtigen Behandlung in den frühen Stadien der Erkrankung ab. Die meisten Arten der Krankheit haben eine ähnliche Möglichkeit, die Entstehung der Krankheit im Frühstadium zu verhindern. Es ist zu berücksichtigen, dass eine wichtige Rolle bei der Prävention der Retinopathie die Kohärenz der Aktionen von Spezialisten verschiedener Profile spielt.

Prävention

Um die Entwicklung einer Retinopathie zu verhindern, ist eine ambulante Beobachtung durch einen Augenarzt bei Patienten mit essenzieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Atherosklerose, Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten, Verletzungen, schwangeren Frauen mit Nephropathie usw. erforderlich.

Die Vorbeugung der Retinopathie bei Frühgeborenen erfordert eine sorgfältige Behandlung der Schwangerschaft bei Frauen, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht, wodurch die Bedingungen für das Stillen von Frühgeborenen verbessert werden. Kinder, die sich in der Neugeborenenperiode einer Retinopathie unterzogen haben, sollten jedes Jahr bis zu 18 Jahre von einem pädiatrischen Augenarzt untersucht werden.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention der Retinopathie spielt die Kohärenz der Handlungen von Spezialisten verschiedener Profile: Ophthalmologen, Endokrinologen, Kardiologen, Neurologen, Geburtshelfer, Gynäkologen, Kinderärzte, Traumatologen usw.

Sorten

  • zentral serous,
  • scharfes zurück multifokal,
  • exsudativ

  • hypertensive Retinopathie,
  • Diabetiker,
  • traumatisch
  • Retinopathie bei Blutkrankheiten,
  • postthrombotisch

Retinopathie der Frühgeburt gehört nicht zu diesen Gruppen.

Hypertonische Form

Hypertensive Retinopathie schreitet vor dem Hintergrund einer Nierenfunktionsstörung, arterieller Hypertonie, voran. Für die Krankheit charakteristisch ist Spasmus der Arteriolen und die anschließende Zerstörung ihrer Wände und Gewebe. Der Schweregrad dieser Form hängt davon ab, welches Stadium des Bluthochdrucks beim Menschen beobachtet wird.

Hypertensive Retinopathie tritt in 4 Stufen auf:

  • Angiopathie. Die Prozesse, die in den Venolen und Arteriolen ablaufen, sind reversibel.
  • Angiosklerose. Gefäßgewebe werden dichter und verlieren ihre Transparenz. Infolgedessen führt dies zu einer organischen Schädigung des Gefäßes des Auges.
  • Retinopathie. Es ist durch die Bildung von pathologischen Herden auf der Netzhaut sowie partielle Hämophthalmie gekennzeichnet. In diesem Stadium manifestieren sich die Symptome der Krankheit - Skotome, eine Abnahme der Sehfunktion. Wenn Sie in diesem Stadium Hypertonie behandeln, wird die Retinopathie der Augen vollständig verschwinden.
  • Neuroretinopathie. Ödem der Nerven, Exsudation, Ablösung der Netzhaut verbindet sich mit den bereits bestehenden Augenläsionen. Ohne Behandlung kann eine Person das Sehvermögen verlieren.

Diabetikerform

Diese Art von Krankheit schreitet nur vor dem Hintergrund von Diabetes voran. Der pathologische Prozess verläuft in drei Schritten:

  • Hintergrund-Retinopathie. Netzhautvenen dehnen sich leicht aus, und an den Wänden der Kapillaren bilden sich Mikroaneurysmen. Optisch sehen sie aus wie rote Punkte. Es gibt keine Symptome, die auf eine Krankheit hindeuten,
  • präproliferativ. Es zeichnet sich durch die Bildung mehrerer kleiner oder mittlerer Blutungen auf der Netzhaut aus. Es besteht die Tendenz zum Ödem. Um die Makula herum bilden sich Lipidexsudatablagerungen. Alle Manifestationen der präproliferativen Form sind reversibel,
  • proliferative Retinopathie. Es handelt sich um zwei Unterarten - früh und spät. Im frühen Stadium bildet sich eine Neovaskularisation auf der Oberfläche der Netzhaut, und im späteren Stadium wachsen neu gebildete Gefäße allmählich in den Glaskörper (der Körper versucht, den Blutkreislauf durch die Schaffung neuer Gefäße zu normalisieren). Aneurysmen bilden sich auch in neuen Gefäßen. Die Zahl der Blutungen nimmt zu und es kommt zu einer Verformung des Glaskörpers. Proliferative Retinopathie führt zur Netzhautablösung. Es ist unmöglich, es selbst mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs wiederherzustellen. Proliferative Retinopathie betrifft häufig Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Postthrombotisch

Die postthrombotische Form beginnt sich nach einer gewissen Zeit zu entwickeln, nachdem eine Thrombose der zentralen Arterien oder Venen, die die Netzhaut versorgen, aufgetreten ist. Die Thrombose tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer Augenverletzung, eines Glaukoms und von Tumoren des Sehapparates auf.

  • akute retinale Hypoxie,
  • Blutungen im Gewebe der Netzhaut,
  • Verschluss der Gefäße. Beeinträchtigt die visuelle Funktion bis zu einem vollständigen Sehverlust.

Die postthrombotische Form der Pathologie entwickelt sich häufig bei älteren Patienten mit Bluthochdruck, vaskulärer Atherosklerose, koronarer Herzkrankheit und so weiter.

Der Inhalt

Die Behandlung der Retinopathie hängt vom Stadium des Prozesses ab. Es gibt zwei Hauptbereiche:

  1. Konservativ - Instillation von Tropfen, die von einem Augenarzt verordnet wurden. Meist sind es Vitamin- und Hormonpräparate.
  2. Chirurgisch

Die Wahl der Operationsmethode hängt vom Stadium des Prozesses ab. In der Regel wird die laser- oder kryochirurgische Koagulation (flüssiger Stickstoff) der Netzhaut oder die Vitrektomie (Entfernung des Glaskörpers) von erfahrenen Augenchirurgen in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Die Hälfte der Patienten hat eine tragische Diskrepanz zwischen einer erfolgreichen chirurgischen Lösung des Problems (dh einer technisch erfolgreichen Operation) und der Fehlsichtigkeit des operierten Patienten. Viele Ursachen und Faktoren führen zu solchen unbefriedigenden Ergebnissen. Dazu gehören die Unterentwicklung von retinalen Photorezeptoren und ihre Schädigung sowohl im Verlauf der Retinopathie selbst als auch während der chirurgischen Behandlung, das Vorhandensein einer schweren begleitenden ZNS-Pathologie, angeborene Schäden an den Sehbahnen und subkortikalen Zentren.

Ätiologie Edit

Die Frühgeborenen-Retinopathie ist eine schwere Augenerkrankung, die sich vorwiegend bei extrem Frühgeborenen entwickelt, begleitet von Veränderungen in der Netzhaut und im Glaskörper. Die Hauptrisikofaktoren für Frühgeborenen-Retinopathie sind folgende:

  • kurzes Gestationsalter (d. h. der Reifegrad des Fetus)
  • niedriges Geburtsgewicht
  • Intensität und Dauer der mechanischen Beatmung und Sauerstofftherapie (Verbleib im Inkubator)
  • gleichzeitige fötale Anomalie
  • das Vorhandensein der Mutter von chronisch entzündlichen gynäkologischen Erkrankungen während der Schwangerschaft, Blutungen während der Geburt.

Eine Frühgeborenen-Retinopathie tritt aufgrund einer Frühgeburt auf, gefolgt von der Stillung von Neugeborenen in Sauerstoffinkubatoren. Sauerstoff wirkt sich nachteilig auf das Augengewebe aus und bewirkt ein aktives Wachstum der Netzhautgefäße, was zu einer erheblichen Sehbehinderung führt.

Krankheitsverlauf Edit

Bei der Entwicklung der Frühgeborenen-Retinopathie gibt es 3 Perioden.

  1. Aktiv (bis zu 6 Monate alt), einschließlich Veränderungen der Netzhautgefäße (Veränderungen der Arterien, Krampfadern, Gefäßkrümmung, Trübung des Glaskörpers, Blutungen im Glaskörper, Tränenbildung und Netzhautbrüche mit Netzhautablösung).
  2. Der Zeitraum der umgekehrten Entwicklung (von 6 Monaten bis 1 Jahr). In den frühen Stadien der aktiven Periode können sich Veränderungen im Glaskörper ergeben.
  3. Zykluszeit (nach 1 Lebensjahr). Begleitet von der Bildung von mäßiger und hoher Myopie, Tränen und Netzhautablösung, der Entwicklung von Linsentrübungen, erhöhtem Augeninnendruck, einer Abnahme der Augäpfel (Subatrophie).

Diagnose bei Kindern Edit

Untersuchungsbedingungen eines Augenarztes für Frühgeborene: Die erste Untersuchung sollte in der ersten Lebenswoche durchgeführt werden, danach alle 2 Wochen bis zum Alter von 36 Wochen. In Zukunft wird die Befragung monatlich bis zum Alter von 6 Monaten durchgeführt. Wenn eine Frühgeborenen-Retinopathie festgestellt wird, werden die Untersuchungen einmal wöchentlich durchgeführt, bis die Krankheit vollständig zurückgegangen ist. Bei einer „Plus“ -Erkrankung wird die Untersuchung einmal in 3 Tagen durchgeführt. Nach einem Jahr werden Kinder mit vorzeitiger zikatricialer Retinopathie von einem Okulisten lebenslang beobachtet.

Welcher Arzt behandelt Retinopathie?

Die Diagnose und Behandlung verschiedener Retinopathien erfolgt durch einen Augenarzt. Bei schwerer Krankheit schickt er eine Person zu einem Retinologen - einem auf Netzhautkrankheiten spezialisierten Arzt. Darüber hinaus wird der Patient von einem Endokrinologen, einem Neuropathologen, einem Therapeuten, einem Kardiologen oder einem anderen relevanten Spezialisten gesehen.

Akutes multifokales Pigment

Diese Art der Retinopathie kann beide Augen schädigen und kann von einer Seite beobachtet werden. Bei der Durchführung der Ophthalmoskopie kann man die Schwellung der geschädigten Gefäße der Netzhaut und des Sehnervenkopfes beobachten, die Zunahme der Venen.

Die Patienten klagen über den Verlust von Gesichtsfeldern, die Sehqualität nimmt ab, eine Entzündung des Augapfels und der Iris wird beobachtet. Zur Behandlung dieser Form der Retinopathie werden lokale entzündungshemmende Medikamente, Vasodilatator-Augentropfen, Gefäßstärkungsmittel und hyperbare Sauerstoffanreicherung verwendet. Bei rechtzeitiger korrekter Behandlung ist die Prognose recht günstig.

Ophthalmoskopie

Coates-Krankheit

Diese Form der Retinopathie tritt am häufigsten bei jungen Männern und Männern mittleren Alters auf. In den meisten Fällen zeichnet sich ein einseitiger Verlauf und ein langsames Fortschreiten aus.

Diese Form ist an den Rändern der Netzhaut lokalisiert, die Makula ist selten betroffen. Bei der Ophthalmoskopie zeigten sich im Bereich unter der Netzhaut mehrere Ausgüsse von Blut und Intraokularflüssigkeit.

Bei einer solchen Retinopathie des Auges ist eine Operation erforderlich. Aufgrund der Ansammlung von Exsudat kann es zu einer Netzhautablösung kommen. Dann ist eine dringende Operation erforderlich, um die Sicht zu retten. Zu den Komplikationen der externen exsudativen Retinopathie gehören auch die Entwicklung einer Irisentzündung, ein erhöhter Augeninnendruck und als Folge ein Glaukom.

Sekundäre Formen der Retinopathie entwickeln sich vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten, daher werden sie auch als Hintergrund bezeichnet. Die Ursachen des pathologischen Prozesses in den Geweben des Auges können Diabetes, Bluthochdruck, mechanische Augenschäden, Erkrankungen des Blutes und blutbildender Organe, Gefäßsklerose sein.

Hintergrund bei hämatologischen Erkrankungen

Die Entwicklung der Krankheit ist bei einigen Blutkrankheiten möglich:

  • Leukämie
  • Tumorbildungen im Blutplasma,
  • niedriges Hämoglobin
  • erhöhte rote Blutkörperchen.

Die Symptome variieren je nach Erregungsfaktor. Solche Formen haben äußerst schwerwiegende Folgen bis zur vollständigen Erblindung. Erfordert eine systematische Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie. Bei schweren Netzhautläsionen kann eine chirurgische Behandlung eingesetzt werden.

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