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Mononukleose bei Kindern - Symptome und Behandlung, welche Art von Krankheit und ob es sich bei Erwachsenen handelt

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Eine Krankheit, die als infektiöse Mononukleose bezeichnet wird, wurde zuerst von N.F. Filatov im Jahr 1885 und wurde als idiopathische Lymphadenitis bekannt. Hierbei handelt es sich um eine akute infektiöse Viruserkrankung, die durch eine Zunahme der Milz- und Lebergröße, eine Veränderung des weißen Bluts und eine durch die Lymphadenopathie komplizierte Störung des retikuloendothelialen Systems gekennzeichnet ist.

Es wird festgestellt, dass diese Krankheit ein spezielles herpetisches Epstein-Barr-Virus (4 Typen) verursacht, das das lympho-retikuläre Gewebe betrifft. Einmal im Körper durch Lufttröpfchen befallen, beeinflusst es das Epithel des Oropharynx, dann mit Blut und regionalen Lymphknoten. Das Epstein-Barr-Virus bleibt lebenslang im menschlichen Körper und kann mit abnehmender Immunität periodisch wiederkehren.

Ursachen der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Vor allem Kinder unter 10 Jahren sind für diese Krankheit prädisponiert. In der Regel befindet sich das Kind häufig in einer geschlossenen Gruppe, beispielsweise in einem Kindergarten oder einer Schule, in der die Übertragung des Virus durch Lufttröpfchen möglich ist. Das Virus stirbt sehr schnell ab, wenn es in die Umwelt freigesetzt wird. Die Infektion erfolgt daher nur durch engen Kontakt. Daher kann es nicht als sehr ansteckend bezeichnet werden. Epstein-Barr-Virus bei einem kranken Menschen befindet sich in Speichelpartikeln, so dass infektiöse Mononukleose von Mensch zu Mensch übertragen werden kann mit:

  • küssen
  • Husten
  • niesen
  • Verwendung gemeinsamer Utensilien

Es ist bemerkenswert, dass Jungen doppelt so häufig an infektiöser Mononukleose leiden wie Mädchen. Daher kann es leicht zu einer Infektion beim Niesen oder Husten kommen, insbesondere im Frühling und im Herbst und Winter. Manche Menschen erleben keine Krankheitssymptome, sondern sind Virusträger und stellen eine potenzielle Gefahr für andere dar. Das Virus dringt durch die Atemwege in den Körper ein und die Inkubationszeit der Krankheit beträgt etwa 5-15 Tage. In einigen Fällen kann es bis zu eineinhalb Monate dauern.

Das Epstein-Barr-Virus ist eine sehr häufige Infektion, bis zu 5 Jahre alt, mehr als 50% der Kinder sind mit diesem Typ infiziert und verursachen in der Mehrzahl keine schweren Symptome und Krankheiten. Darüber hinaus beträgt die Infektion der erwachsenen Bevölkerung nach verschiedenen Daten 85-90% und nur bei einigen Kindern oder Erwachsenen wird dieses Virus durch Symptome ausgedrückt, die üblicherweise als infektiöse Mononukleose bezeichnet werden.

Symptome der Mononukleose bei einem Kind

Da es heute praktisch keine Prophylaxe gegen Infektionen mit Viren gibt, sollte das Kind bei Kontakt mit einem Patienten mit infektiöser Mononukleose die Gesundheit des Kindes in den nächsten 2-3 Monaten genau überwachen. Wenn die Symptome der Mononukleose nicht auftreten, hat sich das Kind entweder infiziert oder die Immunität ist mit dem Virus fertig geworden und die Infektion ist sicher vergangen.

Wenn das Kind Symptome einer allgemeinen Vergiftung hat - Schüttelfrost, Fieber, Schwäche, Hautausschlag, erhöhte Lymphknoten - welchen Arzt sollten Sie anrufen? Zuerst zum Bezirkskinderarzt oder Hausarzt, dann zum Infektionskrankheiten-Spezialisten.

Die Symptome einer infektiösen Mononukleose sind vielfältig. Manchmal gibt es häufige prodromale Phänomene wie Unwohlsein, Schwäche und katarrhalische Symptome. Allmählich verschlechtert sich der Gesundheitszustand, die Temperatur steigt auf subfebril an, es kommt zu einer ständigen Halsschmerzen und Atemnot aufgrund von verstopfter Nase. Ein charakteristisches Phänomen kann auch als Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx sowie als pathologisches Wachstum der Tonsillen bezeichnet werden.

Manchmal beginnt die Krankheit plötzlich und ihre Symptome sind ausgeprägt. In dieser Situation ist es möglich:

  • Fieber verläuft anders (in der Regel 38-39 ° C) und dauert mehrere Tage oder sogar einen Monat
  • vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, Schläfrigkeit, Schwäche
  • Anzeichen einer Vergiftung - Kopfschmerzen, Muskelkater und Schmerzen beim Schlucken

Dann kommt die Krönung der Krankheit, dh die Hauptmerkmale des Krankheitsbildes der infektiösen Mononukleose treten auf, darunter:

  • Halsschmerzen - die hintere Wand der Rachenschleimhaut ist granuliert, ihre Hyperämie, follikuläre Hyperplasie, wahrscheinlich Schleimhautblutung
  • Hepatosplenomegalie - vergrößerte Leber und Milz
  • Lymphadenopathie - Lymphadenopathie
  • allgemeine Vergiftung des Körpers
  • Erscheinung eines Ausschlags am Körper

Ein Ausschlag bei der Mononukleose tritt meist zu Beginn der Erkrankung gleichzeitig mit Fieber und Lymphadenopathie auf und kann sehr intensiv sein und auf den Beinen, Händen, Gesicht, Bauch und Rücken in Form kleiner roter oder hellrosa Flecken lokalisiert sein. Der Ausschlag muss nicht behandelt werden, da er nicht juckt, er kann nicht mit etwas verschmiert werden. Er wird von alleine beseitigt, da der Kampf gegen die Immunität gegen das Virus zunimmt. Wenn dem Kind jedoch ein Antibiotikum verordnet wurde und der Ausschlag zu jucken begann, deutet dies auf eine allergische Reaktion auf das Antibiotikum hin (meistens handelt es sich um eine Penicillinserie von Antibiotika - Ampicillin, Amoxicillin), da der Ausschlag mit Mononukleose nicht juckt.

Die Polyadenitis gilt jedoch traditionell als das wichtigste Symptom der infektiösen Mononukleose. Sie tritt als Folge einer lymphatischen Hyperplasie auf. In den meisten Fällen bilden sich auf den Tonsillen des Nasopharynx und des Gaumens Inselchen mit grauem oder weißlich-gelblichem Schimmer. Ihre Konsistenz ist locker und holprig, sie lassen sich leicht entfernen.

Zusätzlich sind periphere Lymphknoten vergrößert. In ihnen verzögert sich das aktiv züchtende Virus. Die Lymphknoten im Nacken sind besonders intensiv: Sie werden sehr deutlich, wenn das Kind den Kopf nach den Seiten dreht. In der Nähe befindliche Lymphknoten sind miteinander verbunden und ihre Niederlage ist fast immer beidseitig.

Die Palpation der Lymphknoten ist nicht sehr schmerzhaft, sie sind beweglich und haben keinen engen Hautkontakt. Manchmal nehmen auch die in der Bauchhöhle befindlichen Lymphknoten zu - sie komprimieren die Nervenenden in diesem Bereich und rufen Anzeichen eines akuten Bauches hervor. Dies kann zu einer ungenauen Diagnose und Operation führen.

Die infektiöse Mononukleose ist durch eine Hepatosplenomegalie, dh eine pathologische Vergrößerung der Milz und der Leber, gekennzeichnet. Da diese Organe sehr empfindlich auf die Krankheit reagieren, treten Veränderungen in den ersten Tagen nach der Infektion auf. Die Milz kann so groß werden, dass das Gewebe keinen Druck aushält, und es ist zerrissen.

In den ersten zwei bis vier Wochen nimmt die Größe dieser Organe kontinuierlich zu, bis zu einem gewissen Grad, wenn sich das Kind erholt. Wenn die Körpertemperatur auf physiologische Werte zurückkehrt, normalisiert sich der Zustand der Milz und der Leber.

Diagnose der Krankheit

Um die Diagnose einer infektiösen Mononukleose bei einem Kind zu bestätigen, schreibt der Arzt in der Regel folgende Tests vor:

  • Bluttest auf Antikörper IgM, IgG gegen Epstein-Barr-Virus
  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung
  • Ultraschall der inneren Organe, vor allem der Leber und der Milz

Die Diagnose einer infektiösen Mononukleose bei Kindern ist ziemlich schwierig. Die wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit werden als Tonsillitis, vergrößerte Lymphknoten, Leber und Milz, Fieber betrachtet. Am Auge kann der Arzt keine Halsschmerzen oder infektiöse Mononukleose eines Kindes feststellen, daher sind serologische Tests erforderlich. Hämatologische Veränderungen sind ein sekundäres Symptom einer infektiösen Mononukleose.

Bluttest auf Mononukleose bei Kindern:

  • Nach den Ergebnissen der allgemeinen Blutanalyse kann anhand der Anzahl der Leukozyten, Lymphozyten und Monozyten beurteilt werden.
  • Die ESR wird ebenfalls erhöht.
  • Natürlich ist auch der Indikator für das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen - Zellen mit großem basophilen Zytoplasma - wichtig. Über die Entwicklung der infektiösen Mononukleose spricht man von einem Anstieg des Blutgehalts um bis zu 10%. Es sollte beachtet werden, dass atypische Elemente nicht sofort, sondern manchmal auch nur 2-3 Wochen nach der Infektion im Blut auftreten. Atypische mononukleäre Zellen sind ovale oder runde Elemente, deren Größe die Größe eines großen Monozyten erreichen kann. Diese atypischen Elemente werden auch als "Monolymphozyten" oder "breite Plasma-Lymphozyten" bezeichnet.

Bei der Unterscheidung der Diagnose ist es vor allem erforderlich, die Mandelentzündung von der Mandelentzündung zu unterscheiden, die Botkin-Krankheit, die akute Leukämie, die Lymphogranulomatose und die Pharynxdiphtherie, die ähnliche Symptome aufweisen, auszuschließen. Für die genaueste Diagnose in schwierigen Fällen wird eine Analyse der Bestimmung des Antikörpertiters gegen ein spezifisches Epstein-Barr-Virus durchgeführt. Es gibt auch schnelle moderne Methoden der Laborforschung, mit denen Sie in kürzester Zeit Ergebnisse erzielen können, z. B. PCR.

Personen mit infektiöser Mononukleose werden mehreren serologischen Tests unterzogen, die alle paar Monate durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie mit HIV infiziert sind, da dies auch einen erhöhten Blutspiegel mononukleärer Zellen hervorruft.

Wenn Symptome einer Angina auftreten, ist es auch notwendig, einen Hals-Nasen-Ohrenarzt zu besuchen und eine Pharyngoskopie durchzuführen, um die Ursache dieser Erkrankung richtig zu bestimmen, da sie unterschiedliche Ursachen haben kann.

Wie kann man sich nicht von einem kranken Kind an Erwachsene und andere Kinder infizieren?

Wenn sich ein Kind in der Familie oder ein Erwachsener befindet, der an einer infektiösen Mononukleose erkrankt ist, wird es für den Rest der Familie nicht schwierig, sich zu infizieren, nicht weil das Virus sehr ansteckend ist, sondern weil das wiederhergestellte Kind oder der Erwachsene selbst nach der Genesung das Virus regelmäßig mit Speichelpartikeln freisetzt Umwelt und bleibt ein Virenträger für das Leben.

Daher ist bei infektiöser Mononukleose keine Quarantäne erforderlich, selbst wenn sich gesunde Familienmitglieder während der Erkrankung des Kindes nicht infizieren. Die Infektion wird sicher später auftreten, während sich der Patient bereits erholt hat und zur normalen Routine zurückkehrt. Bei einem leichten Krankheitsverlauf ist es nicht notwendig, das Kind zu isolieren und eine Quarantäne zu erstellen. Es kann wieder in die Schule gehen, sobald es ihm besser geht.

Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Bis heute gibt es keine spezifische Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern, es gibt kein einziges Therapieschema, es gibt kein antivirales Medikament, das die Aktivität des Virus wirksam unterdrücken könnte. In der Regel wird die Krankheit zu Hause behandelt, in schweren Fällen im Krankenhaus und es wird nur Bettruhe empfohlen.

Klinische Indikationen für den Krankenhausaufenthalt:

  • Hohe Temperatur 39, 5 und höher
  • schwere Vergiftungssymptome
  • Entwicklung von Komplikationen
  • Erstickungsgefahr

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Mononukleose bei Kindern zu behandeln:

  • Die Therapie zielt hauptsächlich darauf ab, die Symptome einer infektiösen Mononukleose zu lindern.
  • Pathogenetische Therapie in Form von Antipyretika für Kinder (Ibuprofen, Paracetamol in Sirup)
  • Antiseptische lokale Präparate zur Linderung von Angina pectoris sowie lokale nichtspezifische Immuntherapie werden mit Imudon- und IRS-Präparaten verordnet 19.
  • Desensibilisierungsmittel
  • Restorative Therapie - Vitamintherapie, einschließlich Vitamine der Gruppe B, C und R.
  • Wenn Leberfunktionsänderungen festgestellt werden, werden eine spezielle Diät, choleretische Medikamente und Hepatoprotektoren verschrieben.
  • Immunomodulatoren zusammen mit antiviralen Medikamenten wirken am stärksten. Imudon, Children's Anaferon, Viferon und Cycloferon können in einer Dosis von 6-10 mg / kg verschrieben werden. Manchmal hat es eine positive Wirkung Metronidazol (Trihopol, Flagil).
  • Da sich die sekundäre mikrobielle Flora nicht selten vereinigt, sind Antibiotika angezeigt, die nur bei Komplikationen und einem intensiven Entzündungsprozess im Oropharynx verordnet werden (außer Penicillin-Antibiotika, die in 70% der Fälle schwere allergische Reaktionen verursachen).
  • Bei der Antibiotikatherapie werden gleichzeitig Probiotika verschrieben (Atsipol, Narine, Primadofilus Nursery usw.). Siehe die gesamte Liste der probiotischen Präparate mit Preisen und Zusammensetzung.
  • Bei schwerem hypertoxischem Verlauf wird ein kurzer Verlauf von Prednison gezeigt (20-60 mg pro Tag für 5-7 Tage), er wird mit dem Risiko der Erstickung angewendet
  • Die Installation der Tracheotomie und die Übertragung auf die künstliche Beatmung der Lunge erfolgt bei schwerem Larynxödem und Atemnot bei Kindern.
  • Wenn die Milz reißt, wird im Notfall eine Splenektomie durchgeführt.

Prognose und Auswirkungen der Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose bei Kindern hat in der Regel eine eher günstige Prognose. Die Hauptbedingung für das Fehlen von Konsequenzen und Komplikationen ist jedoch die rechtzeitige Diagnose von Leukämie und die regelmäßige Überwachung von Änderungen der Zusammensetzung des Blutes. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, den Zustand der Kinder bis zu ihrer endgültigen Genesung zu überwachen.

In einer klinischen Studie, die durchgeführt wurde, um die Dauer des Erholungsprozesses von Kindern und Erwachsenen, die sich einer Mononukleose unterzogen haben, herauszufinden, nahmen 150 Personen teil. Nach der Übertragung des Virus wurden die Patienten ein halbes Jahr lang von Ärzten und ihrem Gesundheitszustand überwacht. Die Ergebnisse der Studie sind wie folgt:

  • Normalerweise, wenn die Körpertemperatur bei infektiösen Mononukleosen über 37,5 liegt, bleiben die ersten Wochen nach Beginn der Erkrankung erhalten. Auch ist die Temperatur weniger als 37,5, das heißt, Subfebrile kann als normal angesehen werden.
  • Angina pectoris mit infektiöser Mononukleose oder Halsschmerzen dauert durchschnittlich 1-2 Wochen
  • Die Lymphknoten normalisieren sich im ersten Monat der Krankheit
  • Schläfrigkeit, Müdigkeit und Schwäche bleiben nach einer Krankheit lange Zeit bestehen - von mehreren Monaten bis zu sechs Monaten.

Daher benötigen kranke Kinder in den nächsten 6 bis 12 Monaten eine Nachuntersuchung, um die Auswirkungen des Blutes zu kontrollieren.

Komplikationen bei der infektiösen Mononukleose sind ziemlich selten, aber die häufigsten sind Entzündungen der Leber, die zu Gelbsucht führen und durch Verdunkelung des Urins und Gelbfärbung der Haut gekennzeichnet sind.

Eine der schwerwiegendsten Folgen der Mononukleose bei Kindern ist der Bruch der Milz, tritt jedoch in einem von tausend Fällen auf. Dies tritt auf, wenn sich eine Thrombozytopenie entwickelt und sich die Lienalkapsel ausdehnt, was zu einem Bruch der Milz führt. Dies ist ein äußerst gefährlicher Zustand, in dem ein Kind an inneren Blutungen sterben kann.

Andere Komplikationen sind die Folgen, die hauptsächlich mit der Entwicklung einer Sekundärinfektion auf dem Hintergrund der Mononukleose verbunden sind, hauptsächlich Streptokokken und Staphylokokken. Meningoenzephalitis kann auch auftreten, manifestiert sich in Atemwegsobstruktion und vergrößerten Mandeln, schweren Formen von Hepatitis und bilateraler interstitieller Infiltration der Lunge.

Es gibt eine Reihe wissenschaftlicher Studien, die eine Assoziation des Epstein-Barr-Virus mit der Entwicklung bestimmter Krebsarten etabliert haben, die ziemlich selten sind - dies sind verschiedene Arten von Lymphom. Dies bedeutet jedoch nicht, dass bei einem Kind, das an infektiöser Mononukleose leidet, Krebs entstehen kann. Lymphome sind eine seltene Erkrankung, und für die Entwicklung der Onkologie ist ein starker Rückgang der Immunität aus verschiedenen Gründen in der Regel ein provozierender Faktor.

Es sei darauf hingewiesen, dass derzeit keine Maßnahmen zur spezifischen und wirksamen Prophylaxe der infektiösen Mononukleose existieren.

Mononukleose bei Kindern - was ist diese Krankheit?

Virale Mononukleose bei Kindern entwickelt sich, wenn das primäre Epstein-Barr-Virus oder das Zytomegalievirus in den Körper eines Babys gelangt. Infektiöse Mononukleose tritt bei Kindern am häufigsten im Alter von 3-6 Jahren auf. Der zweite Höhepunkt der Inzidenz ist: bei Mädchen - um vierzehn oder sechzehn Jahre, bei Jungen - um sechzehn oder achtzehn Jahre.

Als Erreger der Mononukleose werden die Arten von Herpesviren bezeichnet. Das Epstein-Barr-Virus (EBV-Herpesvirus einer Person des vierten Typs) gehört zu Gamma-Herpesviren und Cytomegalovirus (CMV, HCMV-Herpesviren eines Menschen des fünften Typs) zu Beta-Herpesviren.

Sehr selten kann sich eine infektiöse Mononukleose während des ersten Kontakts mit dem Herpesvirus 6-Typ oder dem Adenovirus entwickeln.

Wie wird Mononukleose übertragen?

Infektiöse Mononukleose wird auch als monozytäre Angina, Drüsenfieber, Morbus Filatov oder die Krankheit der "Küsse" bezeichnet. Die Krankheit wird durch Tröpfchen aus der Luft (häufiger) oder durch Speichelkontakt (seltener) übertragen.

Die Krankheit ist wenig ansteckend, da viele Patienten mit einer guten Immunität die Krankheit in milderen Formen erleiden, wenn man bedenkt, dass es sich um eine häufige Tonsillitis (Tonsillitis) handelt.

Es sollte beachtet werden, dass milde Formen unspezifische, gelöschte Symptome haben können und in seltenen Fällen asymptomatisch sind. Daher wissen manche Patienten nicht, ob sie Mononukleose hatten oder nicht.

Sie können sich nicht nur von einem Patienten mit akuter Mononukleose infizieren, sondern auch von einem chronischen Träger des Epstein-Barr-Virus oder Cytomegalovirus. Die Anfälligkeit für das Virus hängt nicht vom Alter ab, jedoch ist die Wahrscheinlichkeit, an Mononukleose zu erkranken, aufgrund einer geringeren Immunität, nach Hypothermie oder Überhitzung, Stress usw. höher.

Входными воротами для инфекции служат слизистые оболочки ротоглотки и ВДП (верхние дыхательные пути). В дальнейшем, вирус лимфогенно распространяется по лимфосистеме, попадая в регионарные лимфоузлы и органы ретикулоэндотелиальной системы (печень и селезенку).

Виды, классификация мононуклеоза

Eine einzige Einstufung der Krankheit existiert nicht. Mononukleose kann klassifiziert werden nach:

  • Ätiologie (verursacht durch das Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus),
  • Typ (typische oder atypische Formen mit gelöschter oder asymmetrischer Strömung),
  • die Schwere der Erkrankung (mild, mittelschwer und schwer),
  • die Art des Verlaufs und das Vorhandensein von Komplikationen (glatt oder nicht glatt).

Der unbehagliche Verlauf der infektiösen Mononukleose ist unterteilt in:

  • kompliziert, begleitet von der Aufnahme der sekundären Bazillusflora,
  • erschwert durch Verschlimmerung anderer chronischer Krankheiten,
  • wiederkehrend.

Je nach Dauer der Erkrankung wird die infektiöse Mononukleose in akute (bis zu drei Monate dauernde), verlängerte (von drei bis sechs Monate) und chronische (diese Diagnose ist selten, hauptsächlich bei Patienten mit Immundefektzuständen, aufgeteilt, wenn die Symptome länger als sechs Monate andauern).

Rückfall der akuten Mononukleose ist das Wiederauftreten der Symptome der Krankheit innerhalb eines Monats nach der Infektion.

Auch ein Rückfall der chronischen Beförderung von EPO oder CMV ist möglich.

Ist es möglich, wieder an Mononukleose zu erkranken?

Die reinfektiöse Mononukleose wird nicht krank. Die Krankheit entwickelt sich, wenn das Virus zum ersten Mal in den Körper eindringt. Nach der Infektion bildet sich eine dauerhafte Immunität.

Wenn man jedoch berücksichtigt, dass die Herpesviren lebenslang im Blut verbleiben, kann das Virus bei günstigen Bedingungen (geringe Immunität, Stress, Hypothermie) aktiviert werden. In einer solchen Situation tritt die chronische Beförderung von Herpesviren (EPV oder CMV) erneut auf.

Bei Patienten mit Immunschwäche können die Symptome eines Rückfalls die Symptome einer akuten Mononukleose vollständig wiederholen.

Die Auswirkungen der Mononukleose bei Kindern

Die infektiöse Mononukleose verläuft in der Regel problemlos und ohne Komplikationen. In einigen Fällen kann die Krankheit gelöscht oder asymptomatisch sein.

Auch bei mittelschwerem und schwerem Verlauf, bei rechtzeitiger stationärer Aufnahme und Einhaltung der vorgeschriebenen Therapie (Bettruhe und Diät) sowie medikamentöser Therapie hat die Erkrankung einen günstigen Verlauf und verursacht keine Komplikationen.

Es ist jedoch zu beachten, dass die Komplikationen der Erkrankung selten, aber schwerwiegend sind. Möglicherweise die Entwicklung einer autoimmunen hämolytischen Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie, Atemwegsobstruktion (aufgrund einer deutlichen Zunahme von Lymphknoten), Enzephalitis, Milzruptur.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Nachdem Viren von EPB und TsMV in den Oropharynx eingedrungen sind, beginnen sie sich aktiv zu vermehren. Die einzigen Zellen im menschlichen Körper, die spezifische Rezeptoren für diese Viren haben, sind B-Lymphozyten. In der akuten Zeit der Erkrankung kann der Gehalt an viralen Antigenen in mehr als zwanzig Prozent der B-Lymphozyten im Blut beobachtet werden.

Nach Abklingen akuter infektiös-entzündlicher Prozesse können Viren nur in einzelnen B-Lymphozytenzellen und im Epithel des Nasopharynx nachgewiesen werden.

Es sei darauf hingewiesen, dass ein Teil der durch EPV oder CMV geschädigten Zellen stirbt, wodurch das Virus freigesetzt wird und neue Zellen weiterhin infiziert. Dies führt zu einer Störung sowohl der zellulären als auch der humoralen Immunreaktionen und kann zur Zugabe einer sekundären bakteriellen Komponente führen.

Die hauptsächlichen klinischen Symptome einer infektiösen Mononukleose sind mit der Fähigkeit der EPB- und CMV-Viren verbunden, lymphoides und retikuläres Gewebe zu infizieren. Klinisch manifestiert sich dies durch generalisierte Lymphadenopathien und Hepatolien-Syndrom (vergrößerte Leber und Milz).

Das Auftreten atypischer Virozyten (mononukleäre Zellen) im Blut des Patienten führt zu einer erhöhten mitotischen Aktivität von lymphoiden und retikulären Geweben als Reaktion auf eine akute Virusinfektion. Atypische Virozyten sind gleichzeitig in der Lage, spezifische heterophile Antikörper gegen das Virus zu synthetisieren.

Nach der übertragenen Mononukleose bildet sich eine starke Immunität. Ein EPB- oder CMV-Virus verbleibt lebenslang im Blut, während es sich in einem inaktiven, inaktivierten Zustand befindet.

Bei wiederholtem Kontakt mit dem Virus oder wenn günstige Bedingungen für seine Reaktivierung auftreten, tritt nur eine Erhöhung des Titers spezifischer Antikörper im Blut auf.

Klinisch kann die Verschlimmerung der chronischen Beförderung Symptome hervorrufen, die der akuten Mononukleose ähneln, jedoch in glatterer Form.

Diagnose der Mononukleose

Blutuntersuchungen auf Mononukleose bei Kindern weisen auf Folgendes hin:

  • Leukopenie oder moderate Leukozytose,
  • Lymphomozytose,
  • Neutropenie,
  • Monozytose,
  • atypische mononukleäre Zellen.

In der Blutbiochemie können Hyperbilirubinämie und geringfügige Hyperfermentämie auftreten.

Bei der Durchführung einer Polymerase-Kettenreaktion im Blut des Patienten wird virale DNA (EPB oder CMV) nachgewiesen.

Spezifische Antikörper und der Virusaktivitätsindex werden unter Verwendung serologischer Blutanalysen (IgM, IgG) bewertet.

Eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane ist durch einen Anstieg der Mesenteriallymphknoten, der Leber und der Milz gekennzeichnet.

Mononukleose bei Kindern - Symptome und Behandlung

Typische Formen der Mononukleose gehen einher mit der Entwicklung von:

  • schweres Intoxikationssyndrom,
  • verlängertes fieber,
  • systemische Lymphadenopathie,
  • Hepatomegalie,
  • Splenomegalie,
  • Adenoiditis,
  • Tonsillitis,
  • spezifische hämatologische Veränderungen,
  • Exanthem-Syndrom (Ausschlag bei Mononukleose kann nach Einnahme von Ampicillin oder Amoxicillin auftreten).

Die Inkubationszeit für Mononukleose liegt zwischen vier und fünfzehn Tagen (normalerweise etwa eine Woche). Ein akuter Beginn weist auf die Erkrankung hin, wobei fieberhafte und akute Intoxikationssyndrome auftreten.

Die maximale Schwere des Fiebers reicht bis zum zweiten oder vierten Tag der Krankheit. Die Temperatur kann bis zu 40 Grad erreichen, die Patienten klagen über Lethargie, Muskelkater und Gelenke, Schüttelfrost, Übelkeit. Das Fieber hat in der Regel einen wellenartigen Verlauf und dauert 1 bis 3 Wochen.

In der Zukunft Beschwerden über Halsschmerzen, verschlimmert durch Verschlucken, verstopfte Nase, assoziiert mit einem Anstieg der Adenoide aufgrund der Verletzung von lymphoiden und retikulären Geweben des Virus. Viele Eltern bemerken, dass das Kind im Schlaf zu schnarchen begann.

Die Entwicklung der Tonsillitis kann sowohl am ersten als auch am fünften bis siebten Tag der Erkrankung beobachtet werden. Bei der infektiösen Mononukleose wird eine katarrhalische, lacunare oder nekrotische Tonsillitis festgestellt. Die beiden letztgenannten Typen sind charakteristisch für den Zusatz einer sekundären bakteriellen Infektion (beta-gamolytischer Streptokokkus, Pneumokokkus usw.).

Das spezifischste Zeichen der Mononukleose ist die Lymphadenopathie. Charakteristisch ist in der Regel eine Zunahme der submandibulären, zervikalen und occipitalen Lymphknoten (LN). Bei anderen Lymphknotengruppen kann es jedoch zu einem Anstieg kommen. Bei manchen Patienten kann es zu einer akuten Mesadenitis kommen.

Lymphknoten können verschiedene Größen haben. Sie steigen in der Regel auf 2 bis 2,5 cm an, können jedoch auf 3 bis 3,5 cm oder mehr steigen. Lymphknoten sind dicht, mobil, Beschwerden während der Palpation sind möglich. Scharfer Schmerz ist nicht typisch. LUs können in Ketten zunehmen, es ist auch möglich, einzelne Lymphknoten zu vermehren.

Leber und Milz können unter dem Rutenbogen (unter Lichtstrom) um ein bis zwei cm, bis zu drei bis vier cm (Leber) und zwei bis drei Zentimeter (Milz) unter dem Rand des Rutenbogens vergrößert werden.

Mit einem deutlichen Anstieg der Leber und Milz können Patienten über Schmerzen im Unterleib klagen, die sich nach dem Essen oder Bewegen verschlimmern.

In seltenen Fällen kann es zu einer leichten Gelbsucht kommen.

Ein Ausschlag bei der Mononukleose ist uncharakteristisch (10% der Patienten), bei einigen Patienten kann es jedoch zu einem kortikalen (makulo-papulösen), kleinfleckigen Rosenolusausschlag kommen.

Hautausschlag mit Mononukleose nach der Einnahme von Ampicillin

Es ist zu beachten, dass bei 90% der Patienten das Auftreten eines Hautausschlags bei infektiöser Mononukleose beobachtet wird, wenn sie mit der Einnahme von Ampicillin oder Amoxicillin beginnen. Diese antibakteriellen Wirkstoffe sind bei Mononukleosen gerade wegen des hohen Ausschlagrisikos kontraindiziert.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern Foto:

vergrößerter Lymphknoten vergrößerte Lymphknoten

Behandlung der Mononukleose bei Kindern

Die medizinische Behandlung der infektiösen Mononukleose hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Allgemeine Empfehlungen für alle Patienten sind die Einhaltung der Diät-Nummer 5, Bettruhe bis zum Ende des Fiebers, mit einem weiteren Übergang zum Halbbett-Modus. Während des akuten Zeitraums muss der Patient isoliert werden.

Eine symptomatische Therapie wird ebenfalls angewendet: Desensibilisierungsmittel, Antipyretika, lokale Sprays für den Rachensprung, Vitamine.

Die etiotropische Therapie besteht in der Verwendung von Acyclovir- oder Valacyclovir-Präparaten und Suppositorien mit humanem rekombinantem alpha 2b-Interferon.

Bei Antibiotika gegen Mononukleose empfiehlt es sich, beim Anhängen eine sekundäre bakterielle Komponente (reichlich eitrige Ablagerungen auf den Mandeln) zu ernennen. Von den verwendeten antibakteriellen Medikamenten Cephalosporine (Cefotaxim, Ceftriaxon).

Es ist wichtig zu wissen, dass Ampicillin, Amoxicillin und Azithromycin bei infektiöser Mononukleose kontraindiziert sind, da sie das Risiko der Entwicklung eines Hautausschlags erhöhen.

Bei häufigen Rückfällen kann Izoprinosin (ein immunstimulierendes und antivirales Medikament) verwendet werden.

Diät für Kinder mit Mononukleose

Patienten mit dieser Krankheit empfahlen Diät Nummer 5. Bei dieser Diät ist es verboten, Süßigkeiten, Kaffee, Schokolade, Soda, frisches Gebäck, fetthaltiges Fleisch, kohlensäurehaltige Getränke usw. zu essen.

Es wird empfohlen, pürierte Gemüsesuppen, magerer Fisch und Geflügel, fettarmen Hüttenkäse, Gelee, Kissels, Kompotte, Brot von gestern usw. zu verwenden.

Artikel vorbereitet
Arzt für Infektionskrankheiten Chernenko A.L.

Ursachen der Mononukleose

Was ist diese Krankheit - infektiöse Mononukleose bei Kindern, die sie provoziert? Der größte Teil der Krankheit tritt im Alter von 10 Jahren auf. Das Kind kann vom Epstein-Barra-Virus in einem geschlossenen Team in der Schule oder im Kindergarten abgeholt werden. Die Übertragung der Krankheit erfolgt in den meisten Fällen durch Tröpfchen aus der Luft, jedoch nur durch engen Kontakt.

Dieses Virus ist nicht lebensfähig, da es bei negativen Auswirkungen der äußeren Umgebung schnell stirbt. Die Infektionsquelle wird in den meisten Fällen zum Speichel einer kranken Person, die beim Küssen, Husten oder Niesen zu einer gesunden Person gelangen kann. Eine Infektion tritt häufig auch beim gemeinsamen Geschirr auf.

Mononukleose ist eine Krankheit, die ohne schwere Saisonalität auftritt. Es wird häufiger bei Jungen diagnostiziert (ungefähr zweimal). Mononukleose wird auch häufig im Jugendalter nachgewiesen. Die höchste Inzidenz für Mädchen liegt bei 15 Jahren, für Jungen bei 17 Jahren. Nach 40 Jahren ist die Mononukleose ziemlich schwer. Am häufigsten tritt dies bei Personen auf, die an einer durch HIV-Infektion verursachten Immunschwäche leiden.

Merkmale des Verlaufs der Mononukleose

Infektiöse Mononukleose tritt bei Kindern in der Regel mit Symptomen auf, die für SARS charakteristisch sind. Wenn das Virus später infiziert wird, manifestiert sich die Krankheit fast nicht. Bei Erwachsenen führt die Mononukleose nicht zum Auftreten von Symptomen, da in diesem Alter eine Immunität der Person gebildet wird, die sie vor diesem pathogenen Erreger schützt. Es wurde festgestellt, dass fast die Hälfte der Kinder unter 5 Jahren diese Krankheit hatte. In der erwachsenen Bevölkerung ist dieses Virus zu 85-90% zu finden.

Ist die Mononukleose ansteckend? Natürlich ja. Eine Infektion mit Mononukleose ist ab den letzten Tagen der Inkubationszeit bis 0,5-1,5 Jahre nach dem Ende des Krankheitsverlaufs möglich. Das Virus dringt durch die Atemwege in den menschlichen Körper ein, wird jedoch im Kreislaufsystem aktiviert. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten erst nach 5-15 Tagen auf. Anhand der sich entwickelnden Symptome und Merkmale des Krankheitsverlaufs werden diese Formen der Mononukleose unterschieden:

  • atypisch. Diese Form der Krankheit ist durch ausgeprägtere Symptome als gewöhnlich gekennzeichnet. Eine atypische Mononukleose bei Kindern kann bei extrem hohen Temperaturen (über +39 ° C) oder überhaupt ohne Hitze auftreten. Diese Form der Erkrankung führt häufig zu schweren Komplikationen, daher ist ihre Behandlung notwendig.
  • chronisch. Diese Form der Mononukleose entwickelt sich vor dem Hintergrund der Verschlechterung des Immunsystems.

Hauptsymptome der Mononukleose

Mononukleose - welche Art von Krankheit, was sind ihre Symptome? Sehr oft werden die ersten Symptome als prodromal bezeichnet. Sie treten bereits vor dem Einsetzen der Krankheit auf und können signalisieren, dass einige pathologische Prozesse im Körper ablaufen. Zu diesen Symptomen zählen Schwäche, Müdigkeit, Entzündung und Schwellung der Schleimhäute des Nasopharynx und andere Anzeichen, die für die meisten Erkältungen charakteristisch sind. Allmählich werden alle unangenehmen Phänomene ausgeprägter.

Der Patient fühlt Halsschmerzen und während der Untersuchung kann man dort Schwellungen und Rötungen des Gewebes feststellen. In den meisten Fällen wird ein Anstieg der Körpertemperatur auf Indikatoren der Subfebrilität beobachtet. Kinder bemerkten auch eine verstopfte Nase, eine Zunahme der Mandeln, was die rasche Entwicklung der Mononukleose signalisiert.

In einigen Fällen treten die Hauptsymptome der Krankheit fast sofort auf und sind ziemlich ausgeprägt. Diese Patienten beobachten Schläfrigkeit und Schüttelfrost in Kombination mit verstärktem Schwitzen. In diesen Fällen ist die Körpertemperatur normalerweise sehr hoch und erreicht +39 ° C. Es gibt auch Schmerzen in den Muskeln, im Hals. Erst nach einiger Zeit zeigen sich die Hauptsymptome der infektiösen Mononukleose, die es ermöglichen, die korrekte Behandlung genau zu diagnostizieren und zu verschreiben.

Die häufigsten Erscheinungsformen

Charakteristische Merkmale sind:

  • Fieber Normalerweise wird die Wärme über einen längeren Zeitraum gehalten und kann etwa einen Monat lang beobachtet werden.
  • vermehrtes Schwitzen in Kombination mit Schüttelfrost,
  • Schwäche, Müdigkeit,
  • Entwicklung von Vergiftungserscheinungen, die sich in Kopf- und Muskelschmerzen äußert, unangenehme Empfindungen im Hals, die durch Verschlucken verstärkt werden,
  • Hauptsymptome der Angina treten auf. Am Hals werden eine charakteristische Körnigkeit, Schwellung und Rötung festgestellt. Monocytic Halsschmerzen wird von der Bildung von Plaque begleitet, die oft gelblich ist. In diesem Fall neigt der Schleim normalerweise zu Blutungen.

  • Polyadenopathie beobachten. Es sind fast alle verfügbaren Lymphknoten vermehrt. Bei Palpation können Sie feststellen, dass sie dicht, beweglich und normalerweise schmerzhaft sind. Sehr oft werden Schwellungen beobachtet, die sich auf das Gewebe ausbreiten, das den Lymphknoten am nächsten liegt.
  • Ausschlag tritt auf, der an verschiedenen Körperstellen lokalisiert ist. Dies ist normalerweise ein kurzfristiges Phänomen, das zu Beginn der Mononukleose beobachtet wird. In vielen Fällen ist der Ausschlag stark und kann große Bereiche des Körpers betreffen. Es manifestiert sich in Form von kleinen Flecken, die eine rote oder rosa Farbe haben. Der Ausschlag verschwindet in der Regel von selbst und erfordert keine Behandlung,
  • Hepatolienal-Syndrom beobachten. Es geht mit einer signifikanten Zunahme der Leber- und Milzgröße einher. Je nach Ausprägungsgrad dieses Symptoms kann die Gelbfärbung der Augensklera und der Haut sowie eine Verdunkelung des Urins beobachtet werden.

Wenn die Behandlung der infektiösen Mononukleose korrekt durchgeführt wird, klingen alle unangenehmen Symptome nach 2-3 Wochen ab. In einigen Fällen können Fieber und vergrößerte Lymphknoten für einige Zeit auftreten. Bei chronischer Mononukleose sind Rückfälle möglich. In diesem Fall erhöht sich die Krankheitsdauer auf 1,5 Jahre oder sogar mehr.

Welche Komplikationen können bei Mononukleose auftreten?

Was ist eine gefährliche Mononukleose, wenn der Behandlungsansatz falsch ist? Die meisten Komplikationen, die während der Entstehung dieser Krankheit beobachtet werden, sind mit dem Zusatz einer sekundären Infektion verbunden - Staphylokokken oder Streptokokken. Die lebensbedrohlichen Auswirkungen der Mononukleose sind Meningoenzephalitis, Atemwegsobstruktion durch modifizierte und hypertrophierte Mandeln.

Bei Kindern wird manchmal Hepatitis beobachtet, wenn der Grad der Lebervergrößerung signifikant ist. Auch die Komplikationen der Mononukleose können auf Thrombozytopenie, Milzruptur zurückzuführen sein. Solche negativen Folgen sind ziemlich selten. Wenn die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern korrekt verläuft, können solche Komplikationen vermieden werden.

Methoden zur Behandlung der Mononukleose

Wie kann man Mononukleose behandeln, um alle negativen Auswirkungen zu vermeiden? Bisher gibt es kein einheitliches und wirksames System. Es gibt keine Medikamente, die das Virus schnell beseitigen oder dessen Aktivität unterdrücken könnten. In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung der infektiösen Mononukleose zu Hause.

Die Unterbringung des Kindes im Krankenhaus ist nur dann erforderlich, wenn die Körpertemperatur über + 39 ° C steigt, es treten deutliche Vergiftungssymptome auf. Die Behandlung der Mononukleose sollte auch unter ärztlicher Aufsicht rund um die Uhr erfolgen, wenn ein hohes Risiko für Komplikationen oder die Gefahr des Erstickens besteht.

In den meisten Fällen umfasst die Behandlung dieser Krankheit die Verwendung von:

  • жаропонижающих средств, если температура тела превышает +38°С. Для детей рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии или свечей,
  • антисептических препаратов местного действия для устранения основных симптомов ангины,
  • lokale immunmodulatorische Wirkstoffe zur Erhöhung der Schutzfunktionen des Körpers. Die beliebtesten Mittel dieser Gruppe werden als IRS19, Imudon und andere betrachtet.
  • Antiallergika (falls erforderlich),
  • Stärkungsmittel, die einen möglichen Mangel an bestimmten Nährstoffen im menschlichen Körper wiederherstellen. Meistens verschriebenes Vitamin C, P, Gruppe B und andere,

  • Choleretika, Hepatoprotektoren. Sie sind notwendig, wenn eine Läsion und eine negative Veränderung der Leber festgestellt wurde. In diesem Fall muss die Behandlung der Mononukleose bei Kindern eine bestimmte Diät einhalten. Es zielt darauf ab, die normale Funktion der Leber aufrechtzuerhalten und ihre Funktion wiederherzustellen. Diät beinhaltet die Ablehnung von frischem Brot und Muffin, gebratenen Lebensmitteln, fettem Fleisch und Fisch, Innereien, Wurstwaren, Dosen- und Halbfertigprodukten, Fleischbrühen, Eiern. Es ist auch verboten, Sauerampfer, Knoblauch, eingelegtes Gemüse, Schokolade, starken Tee und Kaffee zu essen. Die Ernährung des Patienten sollte aus magerem Fleisch und Fisch, Crackern, Gemüsesuppen, fettarmer Milch, Joghurt oder Hüttenkäse bestehen. Gemüse und Obst dürfen in jeder Form essen,
  • Immunmodulatoren mit antiviralen Wirkstoffen. Diese Kombination ermöglicht es Ihnen, das beste Ergebnis zu erzielen. Die beliebtesten Immunmodulatoren zur Behandlung der Mononukleose sind Cycloferon, Viferon, Imudon und andere.

  • antibakterielle Medikamente. Antibiotika werden verschrieben, um den Eintritt einer Sekundärinfektion zu behandeln oder zu verhindern, die bei Mononukleose häufig auftritt. Verwenden Sie zur Behandlung keine antibakteriellen Penicillin-Medikamente, da sie in diesem Fall eine allergische Reaktion auslösen können.
  • Nach einem Antibiotika-Kurs sind Probiotika obligatorisch. Sie helfen, die normale Darmflora wieder herzustellen.
  • Prednisolon. Es wird in schweren Fällen verschrieben, wenn die Mononukleose in hypertoxischer Form auftritt. Die Verwendung dieses Arzneimittels ist gerechtfertigt, wenn ein hohes Risiko für Asphyxie besteht.

Wenn der Patient eine ausgeprägte Schwellung der Mandeln hat, die das Lumen der Atemwege blockieren, wird eine Tracheotomie angelegt und mit einem Beatmungsgerät verbunden. Bei Verdacht auf eine Milzruptur wird im Notfall die Entfernung angezeigt. Andernfalls können die Folgen katastrophal sein. Sogar tödlich.

Prognose für Mononukleose

Wie wird die infektiöse Mononukleose richtig behandelt, um viele negative Auswirkungen zu vermeiden? Zunächst müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und die verschriebenen Medikamente einnehmen. Es ist auch wichtig, regelmäßig einen Bluttest durchzuführen, um die Veränderung des Körperzustands zu überwachen. Dadurch können Komplikationen rechtzeitig erkannt und geeignete Maßnahmen ergriffen werden.

Bis zur vollständigen Genesung ist auch eine sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich. Wenn wir über Kinder sprechen, kann dieser Prozess 6 Monate bis zu einem Jahr dauern.

Methoden zur Verhinderung der Mononukleose

Die Mononukleose ist stark ansteckend und es gibt keine wirksamen Methoden, um deren Auftreten zu verhindern. Wenn dieses Virus eines der Familienmitglieder infiziert, ist es sehr wahrscheinlich, dass es zu anderen übergeht. Selbst wenn es richtig ist, die Mononukleose zu heilen, isoliert eine zuvor kranke Person in regelmäßigen Abständen die Erreger der Krankheit zusammen mit dem Speichel. Er bleibt ein lebenslanger Träger des Virus, da es unmöglich ist, ihn vollständig zu beseitigen.

Bei allen Merkmalen des Verlaufs der Mononukleose ist klar, dass bei deren Erkennung keine Quarantäne erforderlich ist. Selbst wenn Sie den Kontakt einer kranken Person mit einer gesunden Person auf den Zeitpunkt der Verschlimmerung beschränken, tritt später eine Infektion mit einem Virus auf. Wenn bei einem Kind Mononukleose festgestellt wird, kann es nach Beseitigung der Hauptsymptome der Krankheit seinen Besuch im Kindergarten oder in der Schule wieder aufnehmen.

Was ist atypische Mononukleose?

Infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit, die durch das Epstein-Barr-Virus (Herpes Typ 4) verursacht wird. Es kann zwei Formen haben - gewöhnliche und atypische.

Bei gewöhnlicher Mononukleose ähneln die Symptome Anzeichen einer Erkältung oder Tonsillitis. Die ersten Manifestationen der Krankheit können nur 3 Wochen nach Eintritt des Virus in den Körper beginnen.

Charakteristische Anzeichen einer Mononukleose bei Erwachsenen und Kindern:

  • Schwäche und Unwohlsein
  • Schwindel und Kopfschmerzen
  • Schmerzen und Gelenke
  • geschwollene Lymphknoten
  • Verschlimmerung des Herpes simplex
  • Halsschmerzen,
  • eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz.

In einer atypischen Form unterscheidet sich das Krankheitsbild. Symptome können fehlen oder sofort in akuter Form vorliegen. Der Name "atypisch" bedeutet, dass sich die Krankheit nicht auf charakteristische Weise manifestiert.

Ursachen der atypischen Form

Die genauen und zuverlässigen Gründe für die Entwicklung der atypischen Mononukleose bei Erwachsenen und bei Kindern sind unbekannt. Der Mechanismus der Infektion in der Standard- und atypischen Form unterscheidet sich nicht. Der Erreger der Krankheit ist das Epstein-Barr-Virus. Gefährdet sind Menschen mit verminderter Immunabwehr. Selbst gesunde Menschen sind jedoch nicht gegen die Entwicklung einer Infektionskrankheit versichert.

In chronisch atypischer Form dringt das Virus in die gesunden Zellen des "Wirts" ein, befindet sich in ihnen und vermehrt sich über einen langen Zeitraum. Gleichzeitig stirbt eine gesunde Zelle nicht.

In der akuten Form der Pathologie dringt das Virus in die Lymphozyten ein und zerstört sie von innen. Durch die Zerstörung der Lymphozyten dringt das Virus schnell in die Gewebe und Organe ein.

Im Körper ist das Epstein-Barr-Virus dauerhaft in die Zellen eingebettet. Es beginnt sich erst aktiv zu vermehren, wenn die Schutzfunktion des Körpers bei verschiedenen Krankheiten, Stress und anderen Gründen abnimmt.

Laut der Forschung hat dieses Virus eine bestimmte Menge von Genen und die Fähigkeit, sich anzupassen, um sein Überleben zu sichern. Es ist unmöglich, die Mononukleose zu heilen, d. H. Das Virus vollständig zu zerstören. Es ist jedoch möglich, die Multiplikation in den Zellen zu stoppen.

Die Anpassungsfähigkeit manifestiert sich auf folgende Weise:

  1. Das Virus produziert Substanzen, die den eigenen Substanzen des menschlichen Körpers ähneln und für die Reaktion des Immunsystems auf den Erreger verantwortlich sind. Daher kann das Immunsystem keine angemessene Antwort geben.
  2. Das Virus produziert Proteine, die es T-Lymphozyten (natürlichen Killerzellen) nicht ermöglichen, an der Zerstörung pathogener Organismen zu arbeiten.
  3. Das Virus durchläuft einen Mutationsprozess und die Zellen des Immunsystems können es nicht erkennen.

Nachdem sich das Herpesvirus im Körper befindet und die Mononukleose vollständig geheilt ist, verbleiben immer spezifische Immunglobuline im Blut.

Merkmale in den Symptomen

Die atypische Mononukleose ist eine Form der Erkrankung, bei der die Symptome vom normalen Krankheitsverlauf abweichen. Mononukleose muss daher sorgfältig diagnostiziert werden, da sie leicht mit einigen anderen Bedingungen verwechselt werden kann. Bei einem atypischen Typ ist dieses Risiko noch höher.

Es gibt verschiedene Formen des atypischen Krankheitsverlaufs:

  1. Die gelöschte Form - die Symptome werden praktisch nicht ausgedrückt, die Krankheit geht schnell vorüber. Beschwerden des Patienten - Schwäche, leichte Schmerzen im Hals, leicht erhöhte Temperatur, Schmerzen in Knochen und Gelenken, leichte Zunahme der Lymphknoten (vor allem im Hinterkopfbereich). Diese Form ist typisch für Kinder bis 9-10 Jahre. Veränderungen im Oropharynx und Nasopharynx sind nicht oder nur minimal vorhanden. Tritt bei normaler Mononukleose zum Ende der ersten Woche eine Zunahme der Leber und Milz auf, so sind diese Veränderungen in der gelöschten Form nicht vorhanden.
  2. Viszeral oder akut - die Symptome sind ausgeprägt, die Temperatur liegt über 38,5, es treten Sekundärinfektionen auf, schwere Komplikationen und Schäden an verschiedenen Organen. Sie lernen die Erkrankung aufgrund von Funktionsstörungen der inneren Organe oder des Nervensystems kennen. Dieser Typ entwickelt sich häufig bei Menschen im Alter von 20 Jahren.
  3. Asymptomatische oder chronisch-klinische Manifestationen sind nicht vorhanden, die Krankheit wird erst nach eingehender Untersuchung und Prüfung erkannt. Bei Erwachsenen können die Symptome vollständig fehlen. Kinder können Schwäche, Müdigkeit und manchmal - eine Verletzung des Stuhlgangs (Durchfall, Verstopfung), Übelkeit haben.

Chronischer, gelöschter und asymptomatischer (latenter) Verlauf des Epstein-Barr-Virus (EBV)

Diagnosemethoden

Der Bedarf an spezifischen Methoden zur Diagnose der infektiösen Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen wird durch die Form der Erkrankung bestimmt.

Wenn Sie eine Anamnese aufnehmen und einen Patienten interviewen, wird das Vorhandensein des Epstein-Barr-Virus in der Vergangenheit oder die Kontaktaufnahme mit den Infizierten in den letzten 2 Monaten berücksichtigt.

Anschließend führt der Therapeut eine Sichtprüfung (Hals, Tonsillen, Nase, Haut) und eine Palpation der Lymphknoten, der Leber und der Milz durch.

Da bei atypischer Form der infektiösen Mononukleose viele Symptome mild oder gar nicht vorhanden sind, sollte bei Verdacht auf Mononukleose eine ganze Reihe von Analysen durchgeführt werden:

  • vollständiges Blutbild
  • Biochemischer Bluttest,
  • Urinanalyse
  • Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA),
  • Polymerase-Kettenreaktion (PCR),
  • Ultraschall der Leber und Milz.

Bei gelöschter und asymptomatischer Form sind alle oben genannten Mononukleosetests obligatorisch. Diese Varianten der Krankheit können für den Patienten fast unmerklich verlaufen. Die Identifizierung des Erregers und der Ursache der Erkrankung ist nur mit Hilfe von Labortests möglich. Ihr Verhalten ist notwendig, da ein implizites klinisches Bild zu einer falschen Diagnose und einer falsch verordneten Behandlung führen kann. Zunächst ist es wichtig, eine detaillierte Blutuntersuchung durchzuführen. Atypische mononukleäre Zellen - charakteristisch für die infektiöse Mononukleose.

Diagnostik des Epstein-Barr-Virus (EBV): Bluttest, DNA, PCR, Leberfunktionstests

Bei viszeraler (oder akuter) Mononukleose wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Die Symptome entwickeln sich ziemlich schnell und die Krankheit ist nicht verborgen. Der Zustand des Patienten ist akut, viele Organe und Systeme sind betroffen. Die Diagnose ist normalerweise kein Problem. Zur absoluten Sicherheit muss der Patient jedoch Tests aus der Standardliste bestehen. Aufgrund der Tatsache, dass mit der viszeralen Form verschiedene Organe leiden und verschiedene Infektionen zusammenkommen können, werden sie vorgeschrieben, um zusätzliche Tests zu bestehen.

Diagnoseverfahren für viszerale atypische Mononukleose:

  • Tests auf verschiedene Bakterien
  • Analyse auf verschiedene Arten von Hepatitis,
  • Elektrokardiogramm,
  • Röntgen der Lunge, Nasennebenhöhlen,
  • Elektroenzephalogramm,
  • Ultraschall der betroffenen Organe.

Die Diagnose sollte umfassend sein. Es wird empfohlen, solche Spezialisten zu konsultieren: Neuropathologe, Hämatologe, Augenarzt, Dermatologe, HNO-Arzt, Infektiologe.

Serologie, ELISA, PCR für das Epstein-Barr-Virus. Positives und negatives Ergebnis

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen und das Virus selbst zu bekämpfen. Das Behandlungsschema für eine atypische Form der Erkrankung kann gleich oder verschieden sein.

Bei gelöschten und chronischen Maßnahmen zielen die therapeutischen Maßnahmen auf die Hauptmanifestationen ab - Gurgeln und Halspastillen, die Stärkung des Immunsystems durch Einnahme von Immunmodulatoren und Vitaminpräparaten, die Aufrechterhaltung einer Diät, die den Körper übermäßigen Stress abbaut, und die Immunabwehr stärken. Antivirale Medikamente können nicht verschrieben werden. Der Bedarf an solchen Medikamenten hängt von der Aktivität des Virus ab.

Die viszerale Form verläuft hart, eine ganze Liste von Komplikationen und Konsequenzen wird zur Mononukleose hinzugefügt. Daher sollte die Behandlung umfassend sein und die Einnahme verschiedener Medikamente umfassen:

  1. Antipyretika (wenn die Körpertemperatur 38,5 Grad überschreitet und nicht auf Acetylsalicylsäure basiert).
  2. Entzündungshemmend (um Entzündungen im Hals zu beseitigen).
  3. Antivirale Medikamente (zur Bekämpfung des Epstein-Barr-Virus).
  4. Antibakterielle Medikamente (nur beim Anhängen einer bakteriellen Infektion).
  5. Vitaminkomplexe und Immunmodulatoren.
  6. Choleretika und Hepatoprotektoren (mit anormaler Leberfunktion).
  7. Hormonelle Medikamente (mit erheblicher Vergiftung).
  8. Antihistaminika (mit schweren allergischen Reaktionen).

Antihistaminika, Hepatoprotektoren, Sorbentien, Mononukleose und EBV-Diät

Da in der viszeralen Form eine Vielzahl von Organen und Systemen betroffen sein kann, kann nur ein Fachmann, der auf dem erforderlichen Gebiet qualifiziert ist, eine geeignete Behandlung auswählen und vorschreiben.

Bei allen Arten der Mononukleose ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und die Empfehlungen zu befolgen, und nicht zur Selbstmedikation. Trotz eines ähnlichen Krankheitsbildes unterscheidet sich diese Krankheit von Erkältungen oder akuten Atemwegsinfektionen.

Die Behandlungszeit kann je nach Schwere des Zustands des Patienten variieren. Die Erholungsphase (Erholung) reicht von 2 Wochen bis 1 Monat.

Behandlung des Epstein-Barr-Virus (EBV) bei Kindern und Erwachsenen. Dauer und Behandlungsschema für EBV

Komplikationen

Komplikationen bei der Mononukleose treten selten auf. Diese Aussage gilt auch für gelöschte und asymptomatische atypische Formen.

Die meisten Komplikationen treten bei akutem viszeralem Typ auf. Es ist durch Schäden an Organen und Systemen gekennzeichnet:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Myokarditis),
  • Kreislauf (Autoimmunanämie, Thrombozytopenie),
  • nervös (Meningoenzephalitis, Lähmung der Hirnnerven, andere Lähmungen, psychosensorische Störungen),
  • Leber (vergrößertes Organ, Hepatitis),
  • Milz (Vergrößerung und Ruptur des Organs),
  • Immunsystem (Immunschwäche),
  • Organe der Atmungsorgane (Lungenentzündung, Bronchialobstruktion).

Einige der Komplikationen der atypischen Mononukleose sind nicht nur für die Gesundheit des Patienten, sondern auch für das Leben gefährlich. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine gründliche Diagnose zu stellen und die Behandlung ernst zu nehmen, indem nicht nur die Empfehlungen des Arztes beachtet werden, sondern die alarmierenden Symptome nicht ignoriert werden.

Die gefährlichen Wirkungen der atypischen Mononukleose entwickeln sich selten. Einer der häufigsten von ihnen (mit der Seltenheit davon) ist der Bruch der Milz. Die charakteristischen Symptome sind scharfe und starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Schwindel und Bewusstlosigkeit.

Atypische Mononukleose ist dieselbe Mononukleose, unterscheidet sich jedoch vom klinischen Standardbild. Es ist nicht immer leicht zu erkennen. Und das Fehlen einer rechtzeitig verordneten Behandlung ist mit schwerwiegenden Konsequenzen verbunden. Manchmal bis zum Tode. Ignorieren Sie deshalb nicht die anhaltenden Symptome von Unwohlsein. Ein rechtzeitiger Arztbesuch hilft, gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Video ansehen: Pfeiffersches Drüsenfieber Mononukleose Kissing-Disease 2016 (Juli 2021).

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