Schwangerschaft

Sondenfütterung: Anzeigen, Probenmenü, Kontraindikationen für die Sondenfütterung

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Die Sondenfütterung ist der Prozess, bei dem Nährstoffe in den Körper des Patienten gelangen, wobei Mund und Speiseröhre umgangen werden. Durch eine spezielle Sonde wird die Nahrung direkt in den Magen oder in den Darm zugeführt.

Die Sondenernährung wird bei Verstößen gegen das Kauen und Schlucken (Krankheiten, Verletzungen, chirurgische Eingriffe, Verletzungen und Verätzungen des Kehlkopfapparates, der Mundhöhle, des Rachens, des Ösophagus mit einigen neurologischen Erkrankungen, traumatischen Hirnverletzungen und Operationen) angewendet. Die Sondenfütterung wird auch verwendet, um Patienten zu füttern, die bewusstlos oder koma sind. In einigen Fällen werden sie mit Hilfe einer Sonde mit stark geschwächten Patienten versorgt, die nicht in der Lage sind, normal zu essen.

Bei Verletzung der Durchgängigkeit der Speiseröhre wird die Fütterung durch das Gastrostom (ein Loch in der Bauchwand, das den Magen mit der äußeren Umgebung verbindet) durchgeführt, in das die Sonde eingeführt wird. Bei einer totalen Läsion des Magens, wenn die Einführung einer Gastrostomie nicht möglich ist, oder bei einer Stenose des Antrums des Magens, erfolgt die Sondenernährung durch den Hoden. Während die Durchgängigkeit der Speiseröhre aufrechterhalten wird, wird die Sonde durch den Nasopharynx in den Magen eingeführt. Nach der Gastrektomie wird die Sonde direkt in die ersten Abschnitte des Darms eingeführt.

Bei der Röhrchenfütterung werden flüssige oder halbflüssige Lebensmittel verwendet: Die Produkte werden gründlich zerkleinert, abgewischt und in derselben Flüssigkeit verdünnt, in der sie zubereitet wurden (Brühe, Milch, Abkochung, Tee). Wenn es keine besonderen Hinweise gibt, wird die Ernährungstabelle Nr. 2 als Grundlage für die Sondenfütterung verwendet.

Beispielmenü für Sondenstrom

  • 1 Frühstück: 1 Ei, 100 g Hüttenkäse mit Milch, 200 g Milchbrei aus Buchweizenbrei, 200 g Milch,
  • 2 Frühstück: 150g Apfelmus mit Sahne,
  • Mittagessen: 400g pürierte Reissuppe mit Gemüse, 100g Fleischsouffle, 200g Kartoffelpüree, 180g Cranberry-Gelee
  • Nachmittagstee: 180 g Dogrose-Brühe,
  • Abendessen: 120 g Fischknödel, 200 g Karottenpüree, 200 g Milchgrieß,
  • für die nacht: 180g kefir.

Es eignet sich gut für die Sondenfütterung von zerdrückten gemahlenen oder homogenisierten Produkten für Säuglings- und diätetische Lebensmittel, die von der Lebensmittelindustrie hergestellt werden. Geeignet für Sondenstrom und Enpits (spezielle Trockenmilchprodukte), die einen hohen biologischen Wert haben, einen hohen Dispersionsgrad der Partikel, ihre Bestandteile, eine leichte Verdaulichkeit.

Wie man Enpita kocht

Man nimmt 50 g trockenes Pulver mit 200..250 ml Wasser auf. Zuerst wird das Pulver mit warmem gekochtem Wasser eingegossen, gründlich gerührt, mit heißem Wasser aufgefüllt und zum Kochen gebracht.

Enpits und homogenisierte Produkte für die Säuglings- und diätetische Ernährung sind angezeigt bei begleitenden Darmerkrankungen, die bei gestörter Verdauung und Resorption auftreten.

Kontraindikationen für die Sondenernährung

  • starke Übelkeit und Erbrechen,
  • Darmparese nach der Operation der Bauchorgane,
  • Luftröhrenintubation
  • das Vorhandensein von Tracheotomie.

ACHTUNG! Die auf dieser Website bereitgestellten Informationen dienen nur als Referenz. Wir sind nicht verantwortlich für die möglichen negativen Auswirkungen der Selbstbehandlung!

Empfohlene Produkte und Diäten Nr. 2z und 1z:

Brot 150 Gramm Weizenbrot (oder cremige) Semmelbrösel, 50 g - aus Roggenbrot, auf Diät Nr. 1h - nur Weizen oder cremig. Nach gründlichem Mahlen in flüssiges Essen geben.

Suppen Auf fettarmem Fleisch, Fischbrühe, Gemüsebouillon mit durchgehend geriebenem und gut gekochtem Gemüse und Getreide oder Grobgrießmehl, Pürierfleisch und Fischsuppen, Milchsuppen mit geriebenem Gemüse und Getreide, geriebenem Obst und Grieß. Suppen werden mit cremigem oder pflanzlichem Öl, Sahne, Sauerrahm, Lezonom gewürzt. Auf der Diät Nummer 1z Fleisch- und Fischbrühe nicht verwenden

Fleisch, Geflügel, Fisch. Arten und Sorten mit niedrigem Fettgehalt: von den weichsten Teilen von Rinderkadaver, Kaninchen, Geflügel. Leber Frei von Fett, Faszien, Sehnen, Haut (Vogel), Haut und Knochen (Fisch). Gekochtes Fleisch und Fisch werden zweimal durch einen Fleischwolf mit feinem Grill gegeben und durch ein dickes Sieb gerieben. Fleisch und Fischpüree (Soufflé) werden mit Wischgarnitur gemischt und durch Zugabe von Brühe (Diät Nr. 2z), Gemüse oder Getreide (Diät Nr. 1z) auf die gewünschte Konsistenz eingestellt. So werden Fleisch- und Fischgerichte in einer Mischung mit einer Beilage serviert. Durchschnittlich 150 g Fleisch und 50 g Fisch pro Tag.

Milchprodukte. Durchschnittlich 600 ml Milch pro Tag, 200 ml Kefir oder andere fermentierte Milchgetränke, 100–150 g Hüttenkäse, 40–50 g Sauerrahm und Sahne. Bei Unverträglichkeit von Milch - Ersatz für Sauermilch und andere Produkte (siehe Tab. 37). Quark, in Form von Sahne, Auflauf, Quark. Mit Milch, Kefir, Zucker zur Konsistenz von Sauerrahm einreiben.

Eier 1-2 Stücke pro Tag weich gekocht, für Dampfprotein-Omeletts - 3 Proteine.

Getreide. 120-150 g Grieß, Haferflocken, Haferflocken, Haferflocken, Reis, Buchweizen, Smolensk. Mehl Müsli Die Brei sind püriert, flüssig, mit Brühe (Diät Nr. 2h). Gekochte geriebene Fadennudeln.

Gemüse 300-350 g pro Tag. Kartoffeln, Karotten, Rüben, Blumenkohl, Zucchini, Kürbis, grüne Erbsen für eine begrenzte Menge. Gründlich püriert und gut gekocht (Kartoffelbrei, Soufflé). Weißkohl und anderes Gemüse nicht verwenden

Snacks Nicht verwenden

Obst, Süßspeisen, Süßigkeiten. Reife Früchte und Beeren - 150-200 g pro Tag. In Form von pürierten Kartoffelpüree und Kompott (in der Regel werden sie durch einen Fleischwolf geführt und durch ein Sieb gerieben), Gelee, Mousses, Gelee, Abkochungen, Säfte. Abkochungen von Trockenfrüchten. Zucker - 30-50 g, Honig (mit Toleranz) - 20 g pro Tag.

Saucen Nicht verwenden

Getränke Tee, Tee mit Milch, Sahne, Kaffee und Kakao mit Milch, Fruchtsäften, Beeren, Gemüse, Heckenrose und Weizenkleie.

Fett Butter - 30 g, Gemüse - 30 g pro Tag.

Beispiel-Diätmenü 2z.
  • 1. Frühstück: gekochtes Ei, flüssiger Milchgrieß - 250 g, Milch - 180 g
  • 2. Frühstück: Apfelpüree - 100 g, Dogroseabkochen - 180 g
  • Mittagessen: Hafermehlsuppe mit Gemüse auf Fleischbrühe püriert - 400 g, Fleischpüree mit halbflüssigem Milchpüree - 100/250 g, Kompottabguß - 180 g
  • Teezeit: geriebener Hüttenkäse mit Milch - 100 g, Gelee - 180 g.
  • Abendessen: Brühe Reissuppe auf Brühe - 250 g, gekochte Fischauflauf - 100 g, Karottenpüree - 200 g
  • Zur Nacht: Kefir - 180 g

1. Bei Tuben-Diäten können Lebensmittelkonzentrate und Konserven verwendet werden, mit Ausnahme von Snackriegels (trockene und kondensierte Milch und Sahne, Magermilchpulver, natürliche Gemüsekonserven ohne Zusatzstoffe, Konzentrate aus dritten Speisen - Küsschen, Cremes usw.). Es ist am zweckmäßigsten, Produkte aus Baby- und diätetischen Lebensmitteln mit ausgewogener und normaler chemischer Zusammensetzung zu verwenden, was die Zubereitung der notwendigen Rationen erleichtert. Diese Produkte werden gestampft oder homogenisiert oder befinden sich in einem pulverförmigen Zustand, der zur Verdünnung mit Flüssigkeiten geeignet ist: Enpits, Fleischkonserven, Fisch, Gemüse, Obst, Trockenmilch und acidophile Gemische „Malyutka“ und „Malysh“, trockene Getreidemischungen , milch kissels usw. Die Eigenschaften einiger dieser Produkte sowie die Art der Zubereitung von Eits sind im Abschnitt „Konserven und Konzentrate“ aufgeführt. Enpits können mit homogenisierten Dosenfutter kombiniert werden, wodurch sich eine sehr nahrhafte und für die Sondendiätmischungen bequeme Mischung ergibt.

Vom Institut für Ernährung der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR empfohlene tägliche Produktserie für Sondendiäten: Vollmilchpulver - 150 g, 2 Eier, Trockenmilchformel "Baby" mit Buchweizenmehl - 400 g, Hühnerfleischpüree "Crumb" (Dose) - 400 g, Konserven: Karottenpüree - 200 g, grüne Erbsen - 100 g, Aprikosen - 100 g, Säfte: Apfel - 400 g, Traube - 200 g, Pflanzenöl - 30 g, Zucker - 100 g, flüssig 2,5 l. Das Set enthält etwa 135 g Protein, 125 g Fett, 365 g Kohlenhydrate, 13 MJ (3100 kcal).

2. Für Sondendiäten kann kurzzeitig eine vereinfachte Nährstoffmischung der folgenden Zusammensetzung (pro Tag) verwendet werden: Milch - 1,5 l, Butter - 40 g, Pflanzenöl - 10 g, Zucker - 150 g, Eier - 4 Stück. In einer Mischung aus 67 g tierischem Eiweiß, PO leicht verdaulichem Fett, 220 g einfachen Kohlenhydraten, 8,8 MJ (2100 kcal). Die Mischung ist in 5 Aufnahmen aufgeteilt. Es werden 100 mg Ascorbinsäure injiziert.

3. Methoden zum Einbringen von Lebensmitteln durch eine Sonde:

a) Verwendung eines normalen oder abgestuften Trinktopfes

b) durch den Trichter,

d) B.K. Kosturs Apparat zur Sondenfütterung für Läsionen der Kiefer-, Gesichts-, Rachen- und Speiseröhre.

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Der Mechanismus der Sondenkraft

Die Lebensmittelabgabe erfolgt durch eine spezielle Sonde. Ein Ende liegt im Magen und das andere Ende im Mund oder in der Nasenhöhle. Siehe auch die Sondenzuführungsfälle, wenn das freie Ende durch künstlich erzeugte Löcher verläuft. Basierend auf dem Vorstehenden gibt es verschiedene Arten von Sonden.

  • Nasensonde - Die Sonde wird durch einen der Nasenkanäle platziert.
  • Die Magensonde wird direkt durch den Mund geführt.
  • Gastrostomie - Die Sonde wird durch künstlich erzeugte Löcher platziert.
  • Es ist eine besondere Art der Wahrnehmung, wenn ein Ende der Röhre in das Lumen des Dünndarms eingeführt und das andere herausgenommen wird. Diese Methode der Sondenstromversorgung ist äußerst selten.

Der Hauptunterschied zwischen den Sonden ist ihr Durchmesser. Im Magen ist er mehr. Dieser Umstand macht diesen Typ bei der Durchführung der Sondenzuführung vorzuziehen. Die Nasensonde ist optional, wenn die erste nicht verwendet werden kann. Die Gastrostomie hat den gleichen Durchmesser wie die Magensonde, jedoch einige Male kürzer. Darüber hinaus müssen künstliche Löcher erzeugt werden.

Hinweise zur Sondenversorgung

Alle Angaben zum Füttern mit einer Sonde werden durch zwei wichtige Umstände kombiniert.

  • Fehlende Nahrungsaufnahme wie üblich.
  • Die Sicherheit der Magen- und Darmverdauung.

Daher wird die Sondenzuführung durchgeführt:

  • Personen, die sich in einem unbewussten Zustand befinden.
  • bei den geschwächten Menschen.
  • bei Patienten mit verschiedenen Störungen der Schluckfunktion. Zum Beispiel Schlaganfallpatienten mit Erkrankungen, Verletzungen des Kehlkopfes und der Speiseröhre (Verbrennungen, Strikturen, Tumoren) und Operationen an den entsprechenden Organen.
  • bei Patienten, die sich am Magen oder an der Speiseröhre operieren lassen.

Auswirkungen der Röhrenleistung

Die Ernährung durch eine Sonde bei Patienten, die nicht in der Lage sind, auf übliche Weise Nahrung zu sich zu nehmen, die Verdauungsfunktionen jedoch erhalten haben, wirkt sich positiv aus.

  • Trophic. Die Sondenernährung gleicht den Mangel an Nährstoffen und Energiesubstanzen aus, die für das normale Funktionieren des Körpers erforderlich sind.
  • Schützend. Im Darm von Nahrungsmitteln zu sein, hilft dabei, die Bakterienflora der Wände zu verhindern.
  • Anregend. Nahrung im Magen-Darm-Trakt ist eine Art Signal für seine Arbeit.

Probe Ernährungsregeln

Für ein erfolgreiches Füttern durch eine Sonde gibt es unabhängig von ihrem Typ einige einfache Regeln. Sie beziehen sich auf die Produktion der Sonde, deren Pflege sowie auf die richtige Exposition.

Erstens muss beim Einrichten der Sonde sichergestellt werden, dass der rechte Teil des Gastrointestinaltrakts genau getroffen wird. Vor allem das Eindringen in die Atemwege muss fürchten. Zu diesem Zweck sollte die Sonde während des Platzierens auf den Zustand des Patienten überwacht werden. Nachdem die Sonde eingesetzt wurde, ist eine Überprüfung der Korrektheit des Ergebnisses erforderlich. Es gilt als der einfachste Test mit Luft. Dazu wird am freien Ende der Sonde eine Janet-Spritze angebracht und der Kolben bis zum Anschlag herausgezogen. Danach fällt der Bereich der Phonendoscap auf den Bereich unterhalb des Xiphoid-Prozesses. Dann muss der Kolben schnell gedrückt werden, um die Luft in die Sonde zu drücken. Gleichzeitig sollte ein Spritzer durch das Phonendoskop gehört werden.

Ein Nachteil dieser Methode ist die Unmöglichkeit ihrer Verwendung bei erschöpften Menschen, da ihre Mägen praktisch keine Flüssigkeit enthalten.

Genauere Verfahren sind die Röntgenbeugung und die Untersuchung der Flüssigkeit, die durch Absaugen aus der Sonde erhalten wird.

Nährstoffmischungen mit ungespaltenen Nährstoffen

Pürierte Mischung ähneln Fleischpüree, in einem Mixer gekocht. Ihr Kaloriengehalt beträgt 1 kcal / ml und bei ausreichender Zufuhr befriedigen sie den Nährstoffbedarf voll. Sie sind jedoch viskos und durchlaufen die heute verwendeten schmaleren, weicheren Sonden nicht gut, und die meisten dieser Mischungen enthalten auch Laktose.

Laktosefreie Mischungen (1 kcal / ml). Dies sind Standardvorbereitungen für die Sondenernährung. Sie werden nicht aus ganzen Lebensmitteln zubereitet, sondern aus einzelnen Nährstoffen. Sie bestehen aus Polymermischungen aus Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in hochmolekularer Form. Die Osmolalität dieser Mischungen beträgt 300–350 masm / kg, was der Osmolalität des Plasmas entspricht, und ist niedriger als bei niedermolekularen Mischungen mit dem gleichen Heizwert. Da diese Mischungen aus unverdauten Nährstoffen hergestellt werden, können sie nur unter Erhalt der Verdauungs- und Absorptionsfunktionen des Gastrointestinaltrakts verschrieben werden. Mit der Einführung ausreichender Mengen befriedigen sie den Nährstoffbedarf in vollem Umfang. Sie enthalten wenig Natrium, Kalium, Laktose und Schlacke. Diese Mischungen enthalten eine ausreichende Menge an essentiellen Fettsäuren. Ihr Kaloriengehalt beträgt 30–40% Fett, 50–70% Kohlenhydrate und 3–10% Eiweiß. Diese Mischungen werden normalerweise nur zur Sondenfütterung und nicht zur Einnahme verwendet: Sie sind geruchsneutral und ähneln im Geschmack der Kreide. Es erschienen zwei neue Mischungen, die Sojapolysaccharide als Faserquelle enthielten. Ihre Verwendung erlaubt es, die Häufigkeit von Durchfall mit Sondenernährung zu reduzieren.

Hochkalorische Mischungen. Diese Gemische sind in ihrer Zusammensetzung fast identisch mit Gemischen mit einem Brennwert von 1 kcal / ml, jedoch sind ihre Konzentration und Osmolalität höher. Sie enthalten alle notwendigen Nährstoffe und ihr Energiewert beträgt 1,5-2,0 kcal / ml. Diese Mischungen haben einen angenehmeren Geschmack, so dass sie auch zur oralen Verabreichung verwendet werden können.

Mischungen mit vorverdauten Nährstoffen (Elementemischungen)

Komplette Mischungen. Dazu gehören Aminosäuren und kurze Peptide, einfache Glucosepolymere (Oligosaccharide, keine Polysaccharide), Triglyceride mit mittelkettigen Fettsäuren und Fetten in einer minimalen Menge. Sie sind hypertensiv und normalerweise geschmacklos. Da Elementmischungen einfache Nährstoffe enthalten, die keine Verdauung erfordern, können sie für Störungen der Verdauungs- oder Magen-Darm-Funktion verschrieben werden, beispielsweise für das Kurzdarmsyndrom, Fisteln des unteren Gastrointestinaltrakts, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, akute und chronische Pankreatitis, gestörtes Absorptionssyndrom. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Di- und Tripeptide sowohl im gesunden Darm als auch bei Entzündungen leichter als einzelne Aminosäuren absorbiert werden. Für die Verdauung von Fetten, die Triglyceride enthalten, mit langkettigen Fettsäuren, benötigen wir Pankreaslipase für ihre Hydrolyse, Gallensäuren für ihre Emulgierung und ein normal funktionierendes Lymphsystem für die Absorption. Für die Assimilation mittelkettiger Triglyceride werden weder Lipase noch Gallensäuren oder Lymphgefäße benötigt, da sie durch Darmlipase in der Schleimhaut des Dünndarms hydrolysiert werden und direkt in das Portalsystem der Leber gelangen. Die Verwendung von Oligosacchariden anstelle von Polysacchariden sowie Aminosäuren und kurzen Peptiden erhöht die Osmolalität der Mischungen. Hypertonische Lösungen können osmotische Durchfälle verursachen, die zu Dehydratisierung und Elektrolytstörungen führen. Hohe Mengen an Mono- und Disacchariden erhöhen das Risiko für Hyperglykämie und hyperosmolares Koma, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz (latent oder offen). Längerer Einsatz von Gemischen mit geringem Gehalt an langkettigen freien Fettsäuren kann zu einem Mangel an essentiellen Fettsäuren führen. In solchen Fällen sollten Sie sie zusätzlich zuordnen.

Elementarmischungen sollten nur bei offensichtlichen Verdauungs- und Absorptionsstörungen verordnet werden.

Spezielle Mischungen. Bei Patienten mit Nieren- oder Atemstillstand, hepatischer Enzephalopathie wurden spezielle Mischungen entwickelt. Sie enthalten eine Reihe von Aminosäuren, die zur Korrektur von Stoffwechselstörungen entwickelt wurden, die unter diesen Bedingungen auftreten. Einige dieser Mischungen erfüllen die Nährstoffanforderungen nicht vollständig, und nur künstliche Lebensmittel können nicht auf sie beschränkt werden. Wann immer möglich sollten Standardmischungen verwendet werden.

  • Gemische, die bei Nierenversagen (zum Beispiel Aminosäure) verwendet werden, sind ein Gemisch aus Kohlenhydraten, Fetten und essentiellen Aminosäuren mit einem geringen Gehalt an Elektrolyten. Теоретически организм может получать заменимые аминокислоты из их углеводных предшественников, используя азот мочевины, что снижает скорость, с которой нарастает уровень AM К.
  • Die beim Leberversagen verwendeten Gemische (zum Beispiel Hepatic-Acid) sind mit verzweigten Aminosäuren angereichert und enthalten wenig aromatische Aminosäuren und Methionin. Es wird angenommen, dass die ZNS-Schädigung bei hepatischer Enzephalopathie auf eine Verletzung des Aminosäuregleichgewichts zurückzuführen ist, wobei zu berücksichtigen ist, woraus diese Mischungen bestehen.
  • Bei Diabetes reduzieren ein Gemisch mit einem niedrigen Gehalt an Mono- und Disacchariden und die Bereitstellung von 50% der Kalorien aufgrund von Polysacchariden den Insulinbedarf.
  • Bei Atemstörungen, die mit Hyperkapnie einhergehen, sind Mischungen mit einem hohen Fettgehalt bevorzugt (Atmungsverhältnis [Kohlendioxid gebildet / absorbierter Sauerstoff] ist 0,7 für Fett gegenüber 1,0 für Kohlenhydrate). Bei der vollständigen Oxidation von Fetten wird eine geringere Menge an Kohlendioxid in Bezug auf 1 kcal gebildet als bei der Oxidation von Glucose und Proteinen. Es wurde gezeigt, dass der Ersatz von Kohlenhydraten durch Fette die Produktion von Kohlendioxid, den Sauerstoffverbrauch und die Minutenatmung verringert. Es sollte mit Polymermischungen beginnen, die 30% Fett enthalten, bei guter Verträglichkeit kann der Fettgehalt auf 50% des gesamten Kaloriengehalts der Mischung erhöht werden. Bei Unverträglichkeit der Mischungen für die Sondenfütterung können Sie Fettemulsionen für die parenterale Verabreichung hinzufügen.

Modulare Mischungen

Modulmischungen sind konzentrierte Nährstoffquellen (z. B. Fette - Lipomul, MCT-Öl, Kohlenhydrate - Polykose, Proteine ​​- Pro-Mix). Diese Wirkstoffe werden Nährstoffmischungen zugesetzt, um den Gehalt an Einzelkomponenten zu erhöhen oder um ein hochvolumiges Gemisch (1,5-2,0 kcal / ml) mit geringem Volumen zu erhalten, wenn die Menge der eintretenden Flüssigkeit begrenzt werden muss.

Basierend auf den Harris - Benedict - Gleichungen

  1. Mindestanforderungen an die enterale Ernährung = 1,2 x Basalstoffwechsel.
  2. Anabole Anforderungen an die enterale Ernährung = 1,5 x Grundumsatz.
  3. Hersteller von Mischungen für die enterale Ernährung geben auf der Verpackung immer ihren Kaloriengehalt, Stickstoff- und Proteingehalt pro 1 ml an, wodurch das erforderliche Volumen der Mischung pro Tag in Millilitern auf der Grundlage des erforderlichen Kaloriengehalts und der Proteinmenge berechnet werden kann.

Wege Einführung

Nasensonde-Sonden aus Silikon und Polyurethan haben gegenüber Polyvinyl mehrere Vorteile. Sie sind dünner und flexibler, werden im Verdauungstrakt nicht steif und spröde. Viele von ihnen sind am Ende mit einem Gewichtungsmittel ausgestattet, das als Fixiermittel dient und das Halten der Sonde erleichtert.

Bei der Verwendung Nasensonde Die Mischung wird in den Magen injiziert, und der Pförtner kontrolliert seinen Eintritt in den Darm, wodurch das Risiko osmotischer Durchfallerkrankungen und Malabsorptionsstörungen verringert wird.

Oszillationssonden Besser vor dem Ansaugen von Mageninhalt schützen als nasogastrisch, da der Pförtner die Rolle eines zusätzlichen Schließmuskels zwischen dem Teil des Gastrointestinaltrakts, in den das Gemisch eindringt, und den Lungen spielt.

Chirurgische Methoden ggf. langfristige künstliche Ernährung gezeigt. Die am häufigsten verwendete Gastrostomie, Jejunostomie oder Punktionskatheter-Jejunostomie.

Perkutane endoskopische Gastrostomie. In einigen Fällen kann durch die Gastrostomie die Sonde in das Jejunum geführt werden.

Ein längerer Gebrauch (> 1 Monat) von Nasensonde- und Nasoduodenal-Sonden ist unbequem, da sie häufig gewechselt werden müssen und außerdem zu mechanischen Schäden an der Speiseröhre und dem Magen führen können. Die gleichen Nährstoffmischungen können auch mit einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie verabreicht werden.

Verabreichungsarten der Mischung

Kontinuierliche Einführung. In diesem Modus sollten Sie mit der Sondenversorgung beginnen. Eine genau definierte Menge des Gemisches wird kontinuierlich mit einer Infusionspumpe eingespritzt. Obwohl Sie tagsüber ein ausreichend großes Volumen des Gemisches eingeben können, gelangt es in geringer Menge in den Gastrointestinaltrakt. Diese Art der Verabreichung verringert das Risiko des Absaugens von Mageninhalt, Bauchdehnung und Durchfall.

  • In den meisten Fällen beginnt die Sondenfütterung mit der Einführung von 50 ml / h eines polymeren laktosefreien Gemisches mit einem Heizwert von 1 kcal / ml. Dann wird die Injektionsrate täglich schrittweise um 25 ml / h erhöht, bis das erforderliche Volumen der Mischung erreicht ist.
  • Bei der Verwendung von kalorienreichen oder elementaren Gemischen sollte die Lösung für die erste Injektion mindestens auf die Osmolalität des Plasmas verdünnt werden. Die Aufnahme von hypo- und isotonischen Lösungen im Dünndarm unterscheidet sich praktisch nicht, daher ist keine übermäßige Verdünnung des Gemisches erforderlich.
  • Beginnen Sie mit der Einführung des Gemisches in den Dünndarm mit der kontinuierlichen Einführung isotonischer Lösungen (Waschen bei 300). Erhöhen Sie die Injektionsrate alle 8 Stunden um 25-50 ml / h, bis das erforderliche Volumen erreicht ist. Dann wird die Osmolalität der Gemische schrittweise erhöht, bis der Nährstoffbedarf des Patienten vollständig gedeckt ist.
  • Die Position des Patienten. Um das Risiko einer Aspiration von Mageninhalt zu verringern, sollten Kopf und Schultern des Patienten um 30-45 ° angehoben werden.

Zyklische Einführung. Es kann nach Stabilisierung des Zustands des Patienten vor dem Hintergrund der Erhaltungstherapie verwendet werden. Gibt dem Patienten die Möglichkeit, eine komfortablere Position im Bett einzunehmen, da er die Mischung schneller am Tag einführt und nachts nicht mehr verwendet wird, während das täglich verabreichte Volumen der Mischung unverändert bleibt. Kopf und pl '. Der Patient sollte während der Fütterung und für 1 Stunde nach dem Entleeren des Magens erhöht werden. 2-3 Stunden nach der Fütterung das Restvolumen der Mischung im Magen bestimmen.

Mechanische Komplikationen

  1. Sonde verstopfen. Viskose Mischungen können das Sondenlumen verstopfen. Um dies zu vermeiden, waschen Sie die Sonde alle 4-8 Stunden mit 20 ml Wasser oder Cranberrysaft.
  2. Rachenreizungen und Erosion der Speiseröhre bei Verwendung von weichen Sonden sind selten.
  3. Tracheoösophageale Fisteln können sich bei Patienten mit HBJ1 entwickeln, die durch einen Endotrachealtubus oder durch eine Tracheostomie durchgeführt werden.
  4. Die Aspiration des Mageninhalts (Mendelssohn-Syndrom) ist die gefährlichste Komplikation der Sondenernährung. Es ist möglich, das Risiko zu verringern, indem die Sonde weit über den Gatekeeper hinaus in den Zwölffingerdarm eingeführt wird, wobei der Inhalt des Magens 100 ml nicht überschreitet und das Kopfende des Bettes während der Fütterung um 30 bis 45 ° angehoben bleibt.

Magen-Darm-Komplikationen

Übelkeit, Erbrechen, krampfartige Bauchschmerzen, Völlegefühl, Blähungen, Völlegefühl und Durchfall sind möglich.

Bei der Sondenfütterung kann der Stuhl für 3–5 Tage fehlen, da die meisten der produzierten Mischungen schlackenarm sind. Es kann jedoch häufige Stuhlgänge geben. Wenn das Stuhlvolumen gleichzeitig klein ist, sollte dies keinen Grund zur Besorgnis geben. Durchfall kann durch Atrophie der Darmschleimhaut, übermäßige Einnahme osmotisch aktiver Substanzen, beeinträchtigte Resorption, Laktoseintoleranz, Begleitmedikation (z. B. Antibiotika, NSAIDs, magnesiumhaltige Antazida), Zusatzstoffe und Hilfsstoffe sowie durchlaufende Blockaden hervorgerufen werden Verstopfung des flüssigen Stuhls. Die Durchfallhäufigkeit kann reduziert werden, wenn Sie mit der Fütterung mit einer langsamen kontinuierlichen Einführung laktosefreier Mischungen beginnen, wobei die Konzentration und die Geschwindigkeit der Verabreichung allmählich zunehmen, sowie die Zugabe von faserhaltigen Mischungen. Bei anhaltendem Durchfall können Sie Opium-Tinktur zuweisen, während Sie sicherstellen müssen, dass sich keine paralytische Darmobstruktion entwickelt

Überwachung der Patienten auf Sondennahrung

Bei Patienten mit Sondenfütterung muss ständig die Position des Körpers, der Ort und die Permeabilität der Sonden sowie das Restvolumen des Gemisches im Magen überwacht werden. Darüber hinaus sollten Ärzte und medizinisches Hilfspersonal das Gewicht des Patienten sorgfältig überwachen und den Serumelektrolytgehalt von Tag zu Tag bestimmen. biochemische Indikatoren, Stickstoffbilanz, Beurteilung der Ernährung und Veränderungen des Zustands des Patienten. Das Patientenüberwachungsprotokoll hilft sicherzustellen, dass alles getan wird, was für die Ernährung des Patienten erforderlich ist.

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