Schwangerschaft

Merkmale der Düngung nach der ICSI-Methode

Pin
Send
Share
Send
Send


Inhalt des Artikels:

Unterstützte Fortpflanzungstechniken, zu denen die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) gehört, werden bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit aktiv eingesetzt. Die Methode ermöglicht es, lebende Embryonen zu erhalten, die zur weiteren Entwicklung der Schwangerschaft in die Gebärmutterhöhle transplantiert werden.

Kinder, die durch IVF mit ICSI geboren wurden, unterscheiden sich nicht von ihren natürlichen Kollegen. Das Risiko, ein Kind mit Anomalien zu bekommen, ist nicht höher als bei einer natürlichen Konzeption (vorausgesetzt, die Eltern haben keine genetischen Anomalien).

Was ist ICSI?

Hierbei handelt es sich um eine Form der IVF, bei der eine In-vitro-Fertilisation durch Injektion des Spermatozoon direkt in das Zytoplasma einer reifen Eizelle erreicht wird. Die Methode wurde erstmals 1992 von belgischen Wissenschaftlern eingesetzt. Sie konnten eine künstliche Besamung durchführen, indem sie mit Eizellen und Spermien arbeiteten. Die Methode ist häufig in den IVF-Protokollen enthalten. Die Wirksamkeit der In-vitro-Fertilisation hängt in erster Linie von der Qualität der Spermatozone, der Erfahrung und dem Qualifikationsniveau des Embryologen ab, der das Verfahren durchführt.

Merkmale der Vorbereitung und Durchführung von ICSI

Vor dem Protokoll wird das Paar einer umfassenden Prüfung unterzogen. Spezialisten der Reproduktionsklinik bereiten Frau und Mann sorgfältig auf das bevorstehende Verfahren vor, warnen vor möglichen Risiken.

Zusätzlich zu Standardtests (Blut- und Urintests, Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors) ist es erforderlich, eine Labordiagnostik latenter Infektionen einschließlich HIV durchzuführen. Frauen machen ein Zytogramm des Gebärmutterhalses, verschmieren die Flora und geben einen Beckenultraschall aus. Nach Angaben in der Klinik können sie die Hormondiagnostik, die Konsultation des Endokrinologen und anderer Fachärzte verschreiben.

Die Vorbereitung für ICSI-Männer erfordert Spermogramme, genetische Beratung, Tests auf Virushepatitis, Syphilis und andere Infektionen.

Es ist wichtig! Weitere Informationen zu den Diagnoseregeln vor der ICSI-Methode sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Die Eizellentnahme erfolgt in einem stimulierten oder natürlichen Zyklus. Die Verwendung von Spendereiern und Samenzellen ist möglich. Meist wird das Verfahren nach einer hormonellen Stimulation durchgeführt, wodurch es möglich wird, eine große Anzahl von Eiern zu erhalten und ihre weitere Kryokonservierung durchzuführen. Das Hormonprotokoll wird individuell festgelegt.

Die Punktion der Eierstöcke wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Arzt, der eine dünne Nadel mit einer Aspirationsmethode durch die Vagina verwendet, zieht Oozyten mit der umgebenden Flüssigkeit heraus. Eine Frau bleibt einige Stunden in einer medizinischen Einrichtung, um sich von der Anästhesie zu entfernen.

Sie steht unter der Kontrolle des Anästhesisten und anderer Spezialisten. Nach einer erfolgreichen Punktion erhält der Patient spezielle Präparate mit Progesteron, einem Schwangerschaftshormon, das zur Qualitätspräparation des Endometriums für die bevorstehende Implantation beiträgt.

5 Tage vor der Kapitulation eines Mannes muss der sexuelle Frieden beachtet werden. Es wird empfohlen, das Bad und die Sauna nicht zu besuchen, keine thermischen Auswirkungen auf den Bereich der äußeren Genitalorgane.

Außerdem bereiten Embryologen Oozyten für ICSI vor. Es besteht aus enzymatischer und mechanischer Verarbeitung. Nach dem Erhalt der Eier werden sie in ein Nährmedium gebracht, in dem die Reifung des Zytoplasmas und des Zellkerns stattfindet und der Anpassungsprozess stattfindet.

Vor der Befruchtung werden die Oozyten mit einem speziellen Enzym (Hyaluronidase) behandelt, das die obere Eischicht reinigt und lytisch wirkt. Das Sperma wird auf eine Standardmethode vorbereitet: gewaschen, zentrifugiert und Keimzellen aus dem Sediment gewonnen.

Die Hauptschritte des Verfahrens

Das ICSI-Verfahren selbst wird im Labor in einer separaten Petrischale durchgeführt. Gleichzeitig mit modernen mikroskopischen Geräten. Mit Hilfe eines Mikroskops können Spezialisten den Vorgang unter mehrfacher Vergrößerung beobachten. Das Gerät verfügt über Gestelle zum Befestigen von Mikromanipulatoren, Halterungen für Nadeln und Saugnäpfe aus Glas.

Unter einem Mikroskop untersucht ein Embryologe Oozyten und bewertet ihren Reifegrad. Der Spezialist wählt Zellen mit einem Polkörper aus, die für die weitere Befruchtung geeignet sind.

Im Boden der Petrischale befindet sich ein Nährmedium, in das mit einer Pipette durchgelaufene Oozyten transferiert werden.

Um die Geschwindigkeit der Spermatozoen zu reduzieren, wird zusätzlich Polyvinylpyrrolidon zugesetzt. Diese Substanz erleichtert alle Manipulationen mit den männlichen Keimzellen.

Top-Experten geben Mineralöl in die Tasse. Der Embryologe wählt das Sperma unter Berücksichtigung seiner qualitativen Merkmale und morphologischen Daten aus.

Weitere Stufen des ICSI-Verfahrens:

  • Immobilisierung von Spermien
  • männliche genitalzellaspiration,
  • Fixierung der Eizelle auf dem Sauger unter Berücksichtigung der Lage des Polkörpers
  • Punktion des Eies mit einer Nadel, Sammlung einer kleinen Menge Oozytenflüssigkeit,
  • Injektion des Spermas mit Plasma in die Mitte des Eies,
  • Kultivierung von befruchteten Oozyten in einem speziellen Inkubator für mehrere Tage vor der Bildung eines ausgewachsenen Embryos (6-8 Blastomere).

Wenn ein Spezialist in der letzten Phase des ICSI einen Embryo in Stadium 6 der Blastomere entdeckt, ist es möglich, die Eimembran zu sezieren, um den Austritt der Blastozyste zu erleichtern und die weitere Implantation zu erleichtern.

Es ist wichtig! Embryonen, die während des ICSI nicht verwendet wurden, können einer Kryokonservierung unterzogen werden. Dies ermöglicht eine erneute Transplantation im Falle eines Versagens der neuesten IVF-Protokolle.

Indikationen und Kontraindikationen

Die ICSI-Methode wird in den folgenden Fällen empfohlen:

  • unbefriedigendes Ergebnis eines Standard-IVF-Zyklus oder ein geringer Prozentsatz der künstlichen Besamung,
  • geringe qualitative, quantitative Eigenschaften der Samenflüssigkeit
  • das Vorhandensein von Spermienantikörpern,
  • Reduktion der Anzahl der beweglichen Spermien
  • völlige Abwesenheit von Keimzellen in der Samenflüssigkeit
  • geringe Spermienleistung
  • die Verwendung von tiefkühlkonservierten Spermien von unbefriedigender Qualität, die Notwendigkeit, die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung zu erhöhen.

Die Hauptindikation für ICSI ist die männliche Unfruchtbarkeit. Diese moderne Fortpflanzungstechnik wird für alle Verstöße gegen die Spermatogenese verwendet, einschließlich des Nachweises einer großen Menge von Antisperm-Antikörpern (MAP-Test> 50%), die auf das Vorliegen einer immunologischen Unfruchtbarkeit hindeuten. Die ICSI-Methode wird für frühere erfolglose Versuche mit IVF empfohlen.

Die Methode gilt nicht bei schwerwiegender Erkrankung einer Frau, akuten oder chronischen Infektionskrankheiten, die ein Kind nicht gebären und gebären dürfen. Gegenanzeigen sind auch psychische Störungen, genetische Erkrankungen und maligne Tumoren.

Vor- und Nachteile der ICSI-Methode

Die Fortpflanzungstechnik von ICSI hat im Vergleich zu Standard-IVF eine Reihe von Vorteilen:

  • der Embryologe wählt das passende Sperma nach strenger Selektion nach Krugers Kriterien aus,
  • Zur Befruchtung und zum Eingriff können Sie nicht nur Keimzellen aus dem Ejakulat verwenden, sondern auch die unreifen Spermatozoen, die während eines invasiven Eingriffs aus den männlichen Hoden gewonnen werden.
  • für die Befruchtung des Eies braucht es nicht viele Spermien,
  • Die Methode erhöht die Wahrscheinlichkeit für die sichere Konzeption und Implantation des Embryos um ein Vielfaches.

Ein standardisiertes In-vitro-Fertilisationsverfahren hat ein höheres Risiko, unbefriedigende Ergebnisse zu erzielen. Dies liegt an der verdickten Schale des Eies, die für die männlichen Geschlechtszellen schwierig ist.

Das meiste Sperma kann die schwere Aufgabe nicht bewältigen. Mit zunehmendem Alter, bei chronischen Erkrankungen und allgemeinen Gesundheitsproblemen von Frauen nimmt die Dicke der Eizellen zu. ICSI ermöglicht es, den Weg der Spermien signifikant zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis zu erhöhen.

Bei der Kultivierung wählen Embryologen nur hochwertige Embryonen aus, die aktiv zerkleinert werden und Blastomere mit einer einheitlichen Form aufweisen.

Eine sorgfältige Auswahl kann die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Konzeption und Implantation erhöhen.

Die Unfruchtbarkeit bei Männern geht häufig mit einer unzureichenden Anzahl von Keimzellen in der Samenflüssigkeit oder einem Mangel an Ejakulation einher. Experten können eine Biopsie des Hodens für ICSI durchführen. Nur wenige Spermien reichen aus, um das Verfahren zu ermöglichen.

Nachteile der Methode

Verglichen mit dem Hauptvorteil der Methode - der Fähigkeit, jahrelang erfolglose Versuche schwanger zu werden, sind die Nachteile gering. Eine davon ist das Fehlen einer Garantie, das erwartete Ergebnis in Verbindung mit den relativ hohen Verfahrenskosten zu erzielen. Für nachfolgende Protokolle müssen Sie erneut zahlen. Und ICSI erhöht die Kosten für IVF erheblich.

Ein weiterer Nachteil ist die hohe Belastung des Frauenkörpers durch hormonelle Stimulation. Wenn möglich, führen Fachkräfte IVF im natürlichen Zyklus durch, sofern das Alter der Frau dies zulässt (bis zu 35-40 Jahre).

ICSI-Risiken und Fehlerursachen

ICSI ist seit über 15 Jahren im Einsatz. In 70% der Fälle werden die Eier befruchtet. Der Erfolg des Verfahrens hängt weitgehend von der Gesundheit der Frau und ihres Partners ab. Das Risiko des vollständigen Fehlens befruchteter Eier ist nicht signifikant - nicht mehr als 5%.

Die Wirksamkeit der Methode wird durch andere Faktoren beeinflusst:

  • das Alter einer Frau, nach 35-40 Jahren, nimmt die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu empfangen und erfolgreich zu tragen, stark ab, aber das Risiko, Kinder mit verschiedenen Behinderungen zu bekommen, steigt,
  • der allgemeine Zustand der Harnorgane der werdenden Mutter, das Vorhandensein chronischer Infektionen,
  • männliche Fruchtbarkeit, Spermienqualität,
  • berufliche Ebene von Spezialisten, die sich mit der Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens beschäftigen, Schwangerschaftsmanagement.

Das Hauptrisiko ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Behinderungen zu haben. Standard IVF beinhaltet die natürliche Auswahl von Spermien und Eiern. Mit ICSI werden Keimzellen vom Arzt ausgewählt. Wenn er einen Fehler macht, führt die Befruchtung dazu, einen Fötus mit geringfügigen oder schweren Störungen zu empfangen und zu tragen.

Tatsache! Die Risiken der Methode sind jedoch weit hergeholt. Eine detaillierte Untersuchung von Eizellen und Spermien minimiert die Wahrscheinlichkeit eines ungesunden Babys.

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Probleme der männlichen Fortpflanzung häufig mit genetischen Anomalien verbunden sind, die zu Mutationen und der Geburt eines Kindes mit bestimmten Behinderungen führen können. Es wird empfohlen, vor der Durchführung des Protokolls die Genetik aufzusuchen, um sicherzustellen, dass keine ernsthaften Erbkrankheiten vorliegen.

Mögliche Komplikationen und Taktiken der Schwangerschaft

Die ICSI-Technik hat keine Komplikationen, jedoch sind nachteilige Wirkungen während der hormonellen Stimulation und Punktion der Follikel sowie im Verlauf der Embryotransplantation möglich. Das Verfahren findet in einem Labor ohne Beteiligung von Männern und Frauen statt.

Zuvor ist das Paar auf den Einsatz der Fortpflanzungstechnologie vorbereitet, die Spezialisten führen ausführliche Beratungen durch und berichten über die Methode selbst und ihre möglichen Konsequenzen.

Die häufigste Komplikation ist das Überstimulationssyndrom der Eierstöcke, das als Reaktion auf die Verwendung hormoneller Mittel auftritt, die zur Herstellung einer großen Anzahl von Eiern verschrieben werden.

In diesem Zustand können verschiedene Symptome auftreten, einschließlich Anhäufung von Exsudat in der Bauchhöhle, Eierstockvergrößerung und Blutungsstörungen. Seltene Komplikationen umfassen eine Eileiterschwangerschaft, Blutungen nach der Implantation oder eine Punktion des Eierstocks.

Prävention von Schwangerschaftskomplikationen

Zur Vorbeugung von gesundheitlichen Beeinträchtigungen und zur Erhaltung der Schwangerschaft nach dem ICSI-Verfahren wird am Tag 12-14 eine frühzeitige Diagnose durchgeführt, anhand derer die erfolgreiche Implantation von Embryonen bestimmt werden kann. Nach 5-7 Wochen können Sie den Ultraschall verwenden, um die Anzahl der lebenden Embryonen zu bestimmen und deren Herzschläge zu korrigieren. Wenn drei oder mehr Embryonen in der Gebärmutterhöhle einer Frau gefunden werden, entscheiden die Spezialisten über die Notwendigkeit einer Reduktion. Bei diesem Verfahren werden ein oder mehrere Embryonen entfernt, bei denen die Gefahr einer Fehlgeburt besteht und die Schwangerschaft erschwert.

ICSI wird hauptsächlich von Frauen mit erfolglosen IVF-Protokollen für die letzten 2-3 Zyklen durchgeführt. Bei der Bestätigung der Schwangerschaft ist es wichtig, die Auswirkungen nachteiliger Faktoren zu minimieren, um keine Fehlgeburt oder andere Komplikationen zu provozieren.

Die durchschnittlichen Kosten für ICSI

Standard-IVF-Kosten zusammen mit der Vorbereitung und Prüfung von ungefähr 140 bis 250 Tsd. Die Verwendung von ICSI erhöht die Endkosten um 50 bis 120 Tsd.

Der Endpreis liegt damit bei 200 bis 300 Tausend Euro, aber ICSI wurde in das staatliche Unterstützungsprogramm für IVF aufgenommen.

Das Verfahren kann je nach Kontingent gemäß der OMS-Richtlinie kostenlos abgeschlossen werden.

Dies ist eine Chance für viele Paare.

Das Kontingent hat jedoch ein begrenztes Budget - in der Regel bis zu 140-150 Tausend Euro - der Rest des Betrags, wenn das Limit überschritten wird, muss extra gezahlt werden.

Hinweise für das Verfahren

In folgenden Fällen ist es sinnvoll, ICSI zu verwenden:

  • geringe Spermienbeweglichkeit,
  • niedrige Spermienzahl
  • eine große Anzahl von abnormalen Spermien,
  • der Inhalt von antispermalen Körpern,
  • andere nicht diagnostizierte Pathologien,
  • spätes reproduktives Alter der Eltern
  • erfolglose In-vitro-Fertilisationsversuche.

Ovarialkontrolle und Stimulation

Die werdende Mutter besteht zunächst Tests, mit denen die Reproduktionsfähigkeit ihres Körpers bewertet wird. Die Anzahl der Eizellen, die in der Lage sind, zu empfangen, kann je nach Alter der Frau, bei verschiedenen pathologischen Erkrankungen und Funktionsstörungen variieren. Entsprechend den Testergebnissen werden Hormonpräparate verschrieben, die auf der Grundlage einer Beurteilung der Funktionen des Fortpflanzungssystems ausgewählt werden.

Hormone stimulieren den Eisprung und beschleunigen die Reifung der Eier in den Follikeln, und ihre Aufnahme sollte auf den 21-23 Tag des Zyklus fallen. Nach 1,5 bis 2 Tagen nach Einnahme der notwendigen Arzneimittel mittels Ultraschall werden der Reifegrad und die Vorbereitung der Extraktion der Eier bewertet. Der männliche Elternteil benötigt keine besondere Schulung, mit Ausnahme von Tests zur Identifizierung von Pathologien und Abstinenz von Ejakulation vor der Spermagewinnung für 5-7 Tage.

Eizellentnahme und Düngung

Reife Eier werden auf verschiedene Weise extrahiert, abhängig von der Struktur der Gebärmutter und den individuellen Merkmalen des Patienten:

  • Punktion - Die Punktionsmethode ermöglicht die Punktion der Oozyten mit Follikelflüssigkeit durch die Vagina und dann durch die Rückwand der Gebärmutter.
  • Laparascopic - Bei der laparascopischen Methode der Eierentnahme wird im Bauchraum im Bereich des Eierstocks ein Miniaturschnitt vorgenommen.
Beide Verfahren werden unter Vollnarkose durchgeführt und dauern weniger als eine Stunde. Die gewonnenen Eizellen werden gereinigt und auf die Fertilitätsbereitschaft untersucht.

Mit der ICSI-Methode wird eine zum Umpflanzen geeignete Eizelle mit einem mikroskopischen Werkzeugsauger in der gewünschten Position gehalten. Der Schwanz des Spermatozoons wird abgeschnitten und in eine mikroskopische Spritze gezogen. Dann wird mit dieser Spritze die Samenzelle direkt in die Eizelle injiziert, wodurch die Befruchtung erfolgt.

Übertragung der Eier in die Gebärmutter

Nach der Extraktion von Oozyten werden der Frau Progesteron-haltige Medikamente verschrieben, die die Sexualhormone normalisieren, das Endometrium anregen und vorbereiten und die normale Funktion des Corpus luteum aufrechterhalten. Zur gleichen Zeit, innerhalb von 2-3 Tagen, werden Embryonen in Inkubatoren beobachtet und bereiten sich auf die Wiederbepflanzung vor.

Um Embryonen in die Gebärmutter zu transferieren, wird im Normalfall eine Spritze mit einem gebogenen Kunststoffkatheter verwendet, die Embryonen und eine gastfreundliche Umgebung enthält, um deren Anhaftung an das Endometrium und die normale anfängliche Entwicklung zu stimulieren. Der Katheter wird durch den Gebärmutterhals eingeführt, erreicht seine Rückwand und mit Hilfe des Drucks auf den Kolben werden Embryonen in das Uterusmedium freigesetzt.

Je nach den individuellen Merkmalen des Organismus und der Art der Unfruchtbarkeit werden in der Regel 2 bis maximal 4 Embryonen zum Umpflanzen verwendet.

Kryokonservierung

Kryokonservierung - Einfrieren von reifen Eiern, Spermien oder befruchteten Embryonen zur weiteren Verwendung. Zellmaterial kann auf zwei Arten konserviert werden. Das erste Verfahren beinhaltet einen vollständigen Ersatz der Flüssigkeit in der Zelle durch ein Gefrierschutzmittel. Die zweite Methode ist das sofortige Einfrieren der Zelle mit flüssigem Stickstoff ohne vorherige Kristallisation. Durch die Kryokonservierung können Sie organisches Material über einen langen Zeitraum lagern, ohne dass dies zu einem Verlust der Lebensfähigkeit führt.

Die Einfriermethode von Samen, Eizellen und Embryonen wird für die folgende Liste von Fällen verwendet:

  • Gebrauch nach der erforderlichen Zeit (in einem weniger reproduktiven Alter),
  • Erhaltung fruchtbarer Zellen vor der Sterilisation (aufgrund von Krankheiten, Hormontherapie usw.),
  • Verwendung einmal befruchteter Embryonen für die spätere Wiederbepflanzung (nach erfolgloser Wiederbepflanzung oder zur Empfängnis des zweiten und der nachfolgenden Kinder).

ICSI und IVF - was ist der Unterschied?

Es macht keinen Sinn zu suchen, was ICSI und IVF auszeichnet, weil ИКСИ — это один из способов ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это оплодотворение, которое происходит вне организма, этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.

ЭКО бывает двух типов:

  • In vitro (in Glas, in vitro) - Eizellen und Spermien werden in Petrischalen aus Glas in ein Nährmedium gegeben, in dem die Empfängnis und Embryonenbildung über mehrere Stunden erfolgt. Die Embryonen werden zwei bis fünf Tage in Inkubationsschränken gelagert, danach sind sie zur Wiederbepflanzung bereit. Diese Methode wird am häufigsten angewendet, wenn die Samenqualität die Samenzelle unabhängig von der Samenzelle erreicht.
  • ICSI - Spermien werden mit speziellen mikrochirurgischen Instrumenten direkt in das Ei injiziert. Meistens wird es mit sehr schlechter Spermienqualität verwendet (schlechte Beweglichkeit, Funktionsstörung, Pathologie, Antikörper).

Wahrscheinlichkeit der Empfängnis

ECO ICSI hat einen höheren Prozentsatz der erfolgreichen Konzeption im Vergleich zu Reagenzgläsern, was 70% des Erfolgs ausmacht, während die Befruchtung in einer Petrischale nur 30-45% beträgt. Ein solcher Unterschied ist für die meisten Paare ein gewichtiges Argument. Es sollte jedoch bedacht werden, dass der Erfolg nicht nur von der IVF-Methode, sondern auch von den Merkmalen und der Art der Unfruchtbarkeit abhängt. Es sollte auch verstanden werden, dass der Prozentsatz der erfolgreichen Schwangerschaften bei Frauen mit künstlicher Befruchtung 35-40% beträgt.

Die ICSI-Methode wurde entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit von unfruchtbaren Paaren seitens des Vaters zu erhöhen. Denn selbst wenn die Frau vollständig fruchtbar ist, spielen die Spermien immer noch eine wichtige Rolle bei der Verbindung der beiden Zellen. Laut Statistik funktioniert es bei komplexen und schwerwiegenden Fällen recht effektiv.

ICSI-Methode - was ist das?

Das IVF-Verfahren besteht darin, eine Eizelle zu erhalten, die während eines natürlichen oder stimulierten Menstruationszyklus gereift ist, sie zu befruchten und einen oder zwei der besten Embryonen in die Gebärmutter zu überführen, so dass eine Schwangerschaft erwartet wird.

In der klassischen IVF werden die entstehenden Eier in Reagenzgläsern mit Spermien gemischt, die im Befruchtungsprozess die drei Barrieren der Eizelle unabhängig voneinander überwinden:

  • eine Zellschicht der strahlenden Krone,
  • eine brillante Hülle, in deren Bereich eine Vielzahl sterbender männlicher Keimzellen das Enzym Hyaluronidase emittieren, löst sie einen Teil der brillanten Eierschale auf, die zum Eindringen einer der Samenzellen beiträgt,
  • direkt die Zellmembran.

Unter bestimmten Bedingungen findet somit eine unabhängige Befruchtung statt.

Die Mikromanipulationsmethode von ICSI in IVF reduziert sich auf die künstliche Überwindung aller drei Barrieren zu einem einzigen Spermatozoon. Das Verfahren erfordert geeignete Reagenzien, spezielle teure Geräte mit Manipulatoren und ausgebildete Embryologen.

Wann und wie wird ICSI durchgeführt?

Umgekehrtes Mikroskop für das ICSI-Verfahren

Es wird mittels eines elektrischen oder hydraulischen Mikromanipulators hoher Genauigkeit ausgeführt, der manuelle Manipulationen unter einem umgekehrten Mikroskop und Glaswerkzeugen ermöglicht - einer Injektionsnadel-Mikropipette und einem Mikrokapillarsauger.

Das Prinzip des ICSI-Verfahrens besteht im Gegensatz zur klassischen IVF darin, nicht alle Spermatozoide und mehrere gewonnene Eier zu verwenden, sondern eine reife und vorbereitete Samenzelle mit einer normalen oder nahen zu wählen normale morphologische Struktur. Eine solche Samenzelle wird künstlich direkt in das Oozyten-Cytoplasma eingefügt.

Dazu werden folgende Schritte durchgeführt:

  • Die Nadel vor der Mikronadel trennt den Schwanz vom Körper des ausgewählten, aktivsten Spermas, das auf diese Weise immobilisiert ist, wodurch die männliche Fortpflanzungszelle ihrer Aktivität nicht geschadet wird, es ist jedoch notwendig, um eine Schädigung der Eizelle durch das Bewegen der Spermien zu verhindern.
  • Letzteres, jedoch ohne Schwanz, wird durch Absaugen in das Lumen einer Glas-Mikropipettennadel gesaugt,
  • Die Eizelle wird mit einem Mikrosauger an einer Seite in der 9-Uhr-Position fixiert.
  • eine Mikropipettennadel mit einer Samenzelle durchstößt die Oozytenmembran von der gegenüberliegenden Seite (in der 3-Uhr-Position) unter der Kontrolle ihrer Teilansaugung,
  • Das Sperma der Mikronadel wird vorsichtig in das Zytoplasma des Eies eingeführt.

Nach einer solchen Befruchtung werden die Oozyten gewaschen und zur weiteren Kultivierung (Entwicklung) in den Mikrotröpfchen einer speziellen Kultur (Medium) gebracht.

Die Oozytenmembran ist sehr elastisch und schließt sich von selbst schnell, und eine solche Punktion für die Zelle hat einen geringen Einfluss und beeinträchtigt die weitere Entwicklung des Embryos nicht. Die Möglichkeit einer Beschädigung des Eies während der Manipulation beträgt weniger als 1%.

Die Düngung nach dem ICSI-Verfahren wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  1. Bei Verstößen gegen die quantitativen und qualitativen Indikatoren der männlichen Keimzellen können diese die Membranen des Eies nicht durchdringen.
  2. Die Unmöglichkeit eines vollständigen Eindringens der Spermien durch die verdickte Hülle des Eies, die häufig bei Frauen älterer Altersgruppen (nach 40 Jahren) auftritt.
  3. Vorhandensein von Antisperm-Antikörpern bei immunologischer Unfruchtbarkeit (die Ergebnisse des MAP-Tests liegen bei über 50%).
  4. Erfolgreiche Befruchtungsversuche im Labor in 2 oder mehr IVF-Zyklen mit normalen Geschwindigkeiten von weiblichen und männlichen Keimzellen.

Am häufigsten bezieht sich das ICSI-Verfahren auf die Gründe für den ersten Punkt, dh auf eine männliche Pathologie wie:

  • Oligozoospermie, die sich in einer Abnahme der Konzentration männlicher Keimzellen äußert und weniger als 10 Millionen davon in 1 ml Ejakulat beträgt; dies ist ein Faktor, der die Möglichkeit einer natürlichen Befruchtung des Eies praktisch ausschließt.
  • Asthenozoospermie bei jeder Form von Oligozoospermie - vor dem Hintergrund der Konzentration von Keimzellen im Ejakulat, die weniger als 20 Millionen in 1 ml beträgt, liegt die Menge an aktiven motilen Spermatozoen unter 30%.
  • Azoospermie (völliges Fehlen von Spermatozoen im Ejakulat) jeglicher Ätiologie, jedoch nur in Fällen, in denen vollwertige Zellen durch Punktion der Hoden oder ihrer Anhänge erhalten werden können.

IVF ICSI-Verfahren Schritt für Schritt

Die ICSI-Methode ist Teil des allgemeinen In-vitro-Befruchtungsprogramms, daher unterscheiden sich ihre Anfangsstadien nicht von der klassischen IVF. 1-2 Monate vor dem geplanten Behandlungszeitraum werden der Familie die erforderlichen Voruntersuchungen zugewiesen - allgemeine Untersuchung, allgemeine und klinische Blut- und Urintests, Bestimmung des Rh-Faktors, Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, Hormonstatus, Ultraschall, Sperma und usw.

Weitere Informationen zu den erforderlichen Untersuchungen finden Sie im Artikel "Analysen auf Unfruchtbarkeit".

Darüber hinaus werden Frauen und Männern Empfehlungen zu Lebensstil und Schutzmethoden während des Menstruationszyklus gegeben, in dem eine Behandlung vorgeschlagen wird. 1-1,5 Wochen vor Beginn der Menstruation, vor Beginn des IVF-Programms unter Verwendung der ICSI-Methode, wird eine Frau wiederholt einer echographischen Untersuchung unterzogen, um die Dicke und den Zustand der Uterusschleimhaut zu bestimmen, woraufhin die Vorbereitung für die IVF beginnt, was ein tägliches Muster ist.

Bei Bedarf, aber in der Regel gemäß einem der entwickelten Schemata, wird am 21. Tag des ICSI-Menstruationszyklus, der dem Verfahren (mit einem 28-Tage-Zyklus) oder am 23. Tag (mit einem 30-Tage-Zyklus) vorausgeht, ein Termin vereinbart 1,5 bis 2 Wochen oder länger eines der Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten (GnRg).

Dies ist notwendig, um die unabhängige Aktivität der Eierstöcke zu hemmen und die Wirksamkeit ihrer nachfolgenden Stimulation zu erhöhen. Andere Schemata sind möglich, aber dieses Schema ("lang") wird am häufigsten verwendet. Der behandelnde Arzt beurteilt die Angemessenheit der Dauer der Medikamenteneinnahme anhand der Überwachungsstudie des Estradiolspiegels im Blutspiegel und im Ultraschall.

Nachdem der erforderliche Grad der Hemmung der Ovarialfunktion erreicht ist, wird die Dosis des GnRg-Agonisten um das Zweifache reduziert und die Überstimulation ihrer Funktion beginnt innerhalb von 12 bis 14 Tagen, wodurch die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken erhöht werden kann. Zu diesen Zwecken werden hypophysenhaltige Gonadotropin-Hormon-Derivate (Gonal-F, Menopur oder Purigon) in individuell ausgewählten Dosen verwendet.

Von Beginn ihrer Einführung an wird der Menstruationszyklus gezählt, in dessen Mitte einmal das humane Choriongonadotropin („Pregnil“) zugeordnet wird, das die Reifung der Follikel und ihre Vorbereitung auf die Punktion fördert. Die Einführung von Gonadotropin-Derivaten ist beendet. Der gesamte Behandlungsprozess wird auch unter der Kontrolle der Ultraschalldynamik und der Ergebnisse hormoneller Studien durchgeführt.

Der Zweck dieser Stufe ist:

  • Eier bekommen,
  • Spermienproduktion.

Eierproduktion

Eizellen werden 34-36 Stunden nach der Einführung von humanem Choriongonadotropin aus reifen Follikeln erhalten. Das Verfahren wird unter allgemeiner intravenöser Anästhesie und echographischer Kontrolle durchgeführt.

Es besteht in der Punktion einer speziellen Nadel des hinteren Vaginalfornix, dann weiter - den Wänden des Ovars im Follikelbereich. Wenn die Punktion durch die Vagina schwierig ist, was möglicherweise auf anatomische Merkmale zurückzuführen ist, wird die Punktion der Follikel durch eine laparoskopische Methode durchgeführt.

Nach der Punktion des Follikels wird die Follikelflüssigkeit mittels einer Vakuumpumpe zusammen mit der Eizelle abgesaugt. Die Dauer des gesamten Verfahrens beträgt 15 bis 40 Minuten. Nach dem Sammeln der Eizellen werden sie in einer speziellen Umgebung gewaschen und von einem Labortechniker auf Reife und Qualität bewertet.

Am selben Tag werden Frauen Progesteron-Medikamente (Duphaston, Utrogestan) verordnet, die dazu beitragen, die Funktion des Corpus luteum aufrechtzuerhalten, das Verhältnis der Sexualhormone zu normalisieren und das Endometrium für die Implantation des Embryos vorzubereiten.

Nach dem Eingriff sind Phänomene wie Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl, Durchfall usw. möglich. Alle von ihnen können manchmal mit hormonellen Medikamenten und der Entwicklung verschiedener Formen des ovariellen Überstimulationssyndroms in Verbindung gebracht werden. Gleichzeitig sind die Ursachen der Völlegefühl nach dem Eingriff häufiger auf eine gestörte Motilität des Dickdarms, die Entwicklung von Darmparese und Gasansammlungen zurückzuführen. Dies kann folgende Ursachen haben:

  • die Auswirkungen von Medikamenten für die Anästhesie, insbesondere wenn das Verfahren lang war,
  • Peritonealreizung während der Punktions-Transvaginalmethode und noch öfter - laparoskopisch.

Postanästhetische Erkrankungen der Darmperistaltik sowie Erkrankungen im Zusammenhang mit der transvaginalen Punktion halten nicht lange an (nicht mehr als 1-2 Tage). Bei einer laparoskopischen Punktion können sie bis zu 3-5 Tage anhalten.

Die Entnahme von Spermien erfolgt nach 5 - 7 Tagen sexueller Abstinenz am Tag der Eierentnahme. Die Methode, um sie zu erhalten, kann je nach Pathologie eines Mannes unterschiedlich sein. Dies kann aus einem Kondom ejakuliert werden (direkt nach dem Geschlechtsverkehr) sowie als Ergebnis von Masturbation (in der Regel), mechanischer Vibration, elektrischer Stimulation. Falls notwendig (obstruktive Azoospermie), können Spermatozoen durch Punktion des Hodens oder des Ductus epididymis erhalten werden.

Dann wird das Sperma verflüssigt, das Sperma wird aus der Samenflüssigkeit gespült und durch eine der physikalischen Methoden aufbereitet - Filtration, Zentrifugation, Flotation oder Durchflusszytometrie. Es ist sehr oft möglich, nur einzelne bewegliche Geschlechtszellen für ICSI zu erhalten, unter denen es schwierig ist, eine zuverlässige Auswahl durchzuführen. In diesem Fall werden andere Verfahren zur Reinigung, Spermakonzentration, Inkubation von Keimzellen in einem Nährmedium, Motilitätsstimulation usw. verwendet.

Sie besteht in der künstlichen Befruchtung einer Eizelle durch ein Spermatozoon nach der oben beschriebenen ICSI-Methode.

Diese Zeitspanne reicht von 2 bis 5 Tagen, wenn man den nächsten Tag nach der Befruchtung betrachtet. In der vierten Stufe wird das befruchtete Ei mit dem anschließenden Transfer des Embryos in die Gebärmutter inkubiert.

In den nächsten 12-14 Wochen (bis zur Bildung der Plazenta) sollte die Frau die doppelte Dosis Progesteron einnehmen.

Die ICSI-Methode ermöglicht es, eine Schwangerschaft von durchschnittlich 50% und die normale Entwicklung eines Embryos von 90 bis 95% sicherzustellen. Obwohl es die Wahrscheinlichkeit der Schwangerschaft selbst nicht erhöht, erweitert es die Möglichkeiten für bestimmte Ehepaare erheblich, da es die Befruchtung des Eies garantiert.

ICSI schließt die Möglichkeit der Entwicklung angeborener Abnormalitäten im Fetus nicht aus, da der Prozess der natürlichen Selektion der Keimzelle, die während der natürlichen Befruchtung wirkt, fehlt.

In der letzten Zeit haben viele Forscher jedoch den Vorschlag eines erhöhten Risikos genetischer Anomalien des Fötus in Verbindung mit ICSI zurückgewiesen, und es wurde vermutet, dass die erbliche Übertragung von Krankheiten von den Eltern möglich ist. Daher empfiehlt diese Methode vor der IVF immer noch Männern und Frauen, sich einer medizinischen und genetischen Beratung zu unterziehen.

Künstliche Befruchtung von ICSI. Essenz der Methode

Während dieses Vorgangs wird das Sperma direkt in das Ei injiziert. Für die Anwendung anderer Methoden zur Behandlung der Unfruchtbarkeit, die im IVF-Programm verwendet werden, werden in der Regel viele hochwertige Spermatozoen benötigt. Für eine intrazytoplasmatische Injektion reicht eine aus. Bei der künstlichen Besamung von ICSI hängt die Schwangerschaft und die Häufigkeit ihres Auftretens praktisch nicht von der Spermienqualität ab. Wenn das ICSI-Programm in Moskau oder einer anderen Region, den „ICSI-Kindern“, durchgeführt wird, hängt der Preis ihrer Geburt nicht von schlechten Samenindikatoren ab.

Die intracytoplasmatische Injektionsmethode ist eine der effektivsten Techniken der assistierten Reproduktion, die bei den schwersten Formen der Unfruchtbarkeit bei Männern eingesetzt werden. Diese Methode der Behandlung der Unfruchtbarkeit, der ICSI-Befruchtung, ermöglicht Ihnen den Erfolg, auch wenn der Mann angeborene Abwesenheit der Samenstränge hat, sowie nach einer Vasektomie.

In der Regel hat das Sperma eines Mannes eine sehr geringe Befruchtungsfähigkeit. Laut Weltstatistiken bietet die aus medizinischen Gründen durchgeführte intrazytoplasmatische Injektion eine Chance für ein erfolgreiches Ergebnis, nicht weniger als die In-vitro-Fertilisation.

Die Kosten für ICSI, die Kosten des Verfahrens aufgrund höherer technologischer Kosten, sind höher als die Kosten für IVF. ICSI-Kliniken, in denen ICSI hergestellt wird, geben an, wie viel ICSI in ihren Preislisten kostet. Wie viel ICSI in Moskau kostet, wohin kostet ICSI in Moskau, erfahren Sie im Internet, wo Kliniken, die sich auf IVF, ICSI spezialisiert haben, Informationen über sich selbst und ihre Dienstleistungen veröffentlichen.

Die weltweit erste nach ICSI-Schwangerschaft wurde 1993 registriert. Diese Veranstaltung fand in Belgien statt. Jetzt sind die Kinder von ICSI auf der ganzen Welt, auch in unserem Land, zu sehen.

Vorbereiten auf ICSI. Indikationen für ICSI

  • ausgeprägte Oligozoospermie (Vorhandensein von weniger als 10 000 000 Spermatozoen in 1 ml Ejakulat),
  • Asthenozoospermie, kombiniert mit unterschiedlich starker Oligozoospermie (weniger als 30% der aktiven Spermatozoen), mit einer Gesamtkonzentration an Spermatozoen

Ich habe IVF + ICSI in Ava gemacht, von der Seite wie eine einfache Manipulation, aber wie kann man denken, dass alles unter einem Mikroskop ist. Apryshko hatte Glück, bevor die Blastozyste wuchs und pflanzte. Ich wurde sofort schwanger, hatte aber keine Probleme, mein Mann hat Terratozoospermie. Und die Schwangerschaft ist gut verabschiedet, meine Tochter ist gesund und entwickelt sich normal. Sie sagen zwar, dass sie das Sperma mit ICSI schädigen können, aber es scheint mir, dass solche Embryonen nicht überleben oder nicht wachsen werden. Aber natürlich wird ICSI mit schlechtem Sperma benötigt. Wenn es nur wenige Spermien gibt, können sie einfach nicht durchbrechen, und wir haben es noch mehr mit Mängeln. Vielen Dank für den Artikel, ich wusste nicht über solche Kleinigkeiten.

Stufen ICSI

Die Durchführung der intrazytoplasmatischen Spermainjektion erfolgt in mehreren Schritten. Bei IVF und ICSI unterscheiden sich die Stadien leicht, hauptsächlich aufgrund der unterschiedlichen Befruchtungsmethoden.

  1. Rücksprache mit dem Fertilitätsfachmann
    Um ICSI zu machen, sollten Sie unbedingt einen Fruchtbarkeitsspezialisten besuchen. Eine Überweisung an einen solchen Arzt ist beim Geburtshelfer, Gynäkologen und Andrologen erhältlich. Es ist dieser Spezialist, der den besten Weg zur Behandlung von Unfruchtbarkeit findet, den Patienten in allen Stadien der künstlichen Besamung beobachtet und die besten Verfahren und Vorbereitungen für ihn auswählt. Es ist gut, wenn es in der ausgewählten Klinik erfahrene Fertilitätsspezialisten gibt, die auf künstliche Befruchtung spezialisiert sind, wie zum Beispiel in der Klinik unter der Leitung eines Doktors der medizinischen Wissenschaften, der an den Anfängen der IVF in Russland war, Zdanovsky V.M.
    Der Erstempfang beim Fertilitätsfachmann besteht an beiden Ehepartnern. Der Arzt wird viele Fragen stellen, um die Krankheitsgeschichte zu untersuchen. Es ist notwendig, ihm die Ergebnisse früherer Umfragen zu zeigen, falls vorhanden. Wenn es Hinweise für ICSI gibt, wird der Arzt Sie detailliert darüber informieren, wie ICSI schrittweise vorgeht, und ein Paar wird zu Tests geschickt, um ein künstliches Besamungsverfahren zuzuweisen.
  2. Analysen für ICSI
    Vor ICSI ist eine Untersuchung erforderlich, die es ermöglicht, zu verstehen, ob diese Befruchtungsmethode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit für ein bestimmtes Paar geeignet ist, ob der Körper des Patienten zur Empfängnis bereit ist und in welchem ​​Zustand sich die Geschlechtszellen des Patienten befinden. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
    • анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
    • анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
    • анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
    • Spermogramm mit Morphologie, MAR-Test (männlich),
    • klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Rh-Faktor, Röteln-Antikörpertest, Koagulogramm, Urinanalyse, Hormonstatus (DHA-C, Prolaktin, AMG, Testosteron, T3, TSH, LH, T4, E2, FSH-Werte), EKG, Fluorographie, Brustultraschall, Therapeutenberatung mit einem Auszug über das Fehlen von Kontraindikationen für die Schwangerschaft (Frau),
    • Laparoskopie, Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, Konsultation von Karyotypen und Genetik, Antisperm- und Antiphospholipid-Antikörper (falls angegeben).
  3. Eierproduktion
    Wenn die Testergebnisse bestätigen, dass ICSI für dieses Paar wirksam ist, können Sie mit der hormonellen Stimulation der Eierstöcke fortfahren. Um mehrere Eier in einem Zyklus zu erhalten, verschreibt der Arzt dem Patienten eine tägliche Hormondosis. Für die nächsten eineinhalb bis zwei Wochen muss der Patient einen der Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten und dann die künstlichen Hypophysen-Gonadotropin-Hormone einnehmen oder stechen.
    Mit diesen Medikamenten können die Eierstöcke operiert werden und können stimuliert werden, um genügend Eier für die künstliche Besamung zu produzieren. Die Dosierung der Hormone und die Dauer ihres Empfangs wird als ICSI-Protokoll bezeichnet. Sie wird individuell in Abhängigkeit von solchen Parametern wie der Ursache der Unfruchtbarkeit, dem Alter des Patienten, ihrem Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Stimulation usw. ausgewählt. Es gibt ein kurzes Protokoll (bis zu 12 Tage), ultrakurz (bis zu 10 Tage), lang (bis zu 3-4 Wochen), hyperlang (bis zu 3-4 Monate), sanft (mit minimaler Stimulation) und ICSI im natürlichen Zyklus (ohne Stimulation). Das Wachstum der Follikel wird durch Ultraschall und Blutuntersuchungen kontrolliert.
  4. Follikelpunktion
    Wenn die reifen Follikel eine Größe von 18 bis 20 Millimeter erreichen, wird dem Patienten das Hormon hCG verschrieben, das den Eisprung verursacht. Nach 34 bis 36 Stunden müssen reife Follikel aus dem Eierstock entfernt werden. Zur vereinbarten Zeit kommt der Patient in die Klinik. Sie erhält eine intravenöse Anästhesie mit echographischer Kontrolle.
    Der Arzt führt eine spezielle Nadel in den hinteren Vaginalfornix ein und durchbohrt die Wand des Eierstocks an der Stelle des Follikels. Mit einer Vakuumpumpe werden Oozyten in die Nadelhöhle gezogen. Die Prozedur dauert 15 bis 40 Minuten. Der Arzt wäscht die empfangenen Oozyten in einer besonderen Umgebung und bewertet deren Qualität und Reife.
    Der Patient erholt sich nach der Anästhesie und kann nach Hause gehen. Die Wiederherstellung nach dem Eingriff ist ziemlich schnell.
  5. Spermienvorbereitung
    Ein Mann muss am Tag der Eierpunktion Sperma erhalten. Das Ejakulat wird durch Masturbation oder durch Punktion bei obstruktiver Azoospermie extrahiert. Vor der Punktion der Abstinenz werden Alkoholverweigerung, Rauchen, Badbesuch und Medikamenteneinnahme beobachtet, die die Spermatozoen negativ beeinflussen können.
    Im Labor werden Spermien verflüssigt, Spermatozoen werden von Samenflüssigkeit getrennt. Dann wird unter den Spermatozoen die Suche nach dem Lebensfähigsten durchgeführt. Sie werden filtriert, einer Zentrifugation, Flotation oder Durchflusszytometrie unterzogen. Wenn einzelne Keimzellen aufgenommen werden, werden sie sehr sorgfältig gefiltert, die Inkubation in einem Nährmedium und die Motilitätsstimulation werden verwendet. Letztendlich muss der Arzt das geeignetste, beweglichste und morphologisch korrekte Sperma auswählen.
  6. Befruchtung durch intrazytoplasmatische Spermieninjektion
    Dieses Stadium unterscheidet sich von der künstlichen Befruchtung bei der IVF. Wenn während der In-vitro-Fertilisation 50-100 Tausend Spermatozoen verwendet werden, wird für ICSI eine männliche Keimzelle für jede Eizelle benötigt. Unter einem Mikroskop nimmt ein Embryologe eine Samenzelle mit einem Mikromanipulator in eine Kanüle. Mit dieser Nadel durchbohrt der Spezialist die Hülle der weiblichen Fortpflanzungszelle, sodass das Sperma direkt in das Ei gelangt. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, in das Eiersperma zu gelangen, was nicht in der Lage ist, es zusammen mit ihren "Kollegen" alleine zu machen. So erhält jedes Ei das Sperma. Dann sollte die Keimzellfusion erfolgen, die für eine normale Konzeption charakteristisch ist.
    Nach Beendigung der Befruchtung werden die Oozyten gewaschen und zur weiteren Kultivierung in Mikrotröpfchen des Nährmediums gegeben. Die elastische Hülle des Eies erholt sich bald, eine Punktion der Nadel verursacht ihr keinen nennenswerten Schaden.
  7. Embryo-Entwicklung
    Am ersten Tag der Entwicklung eines befruchteten Eies bewertet ein Spezialist die Ergebnisse der Befruchtung. Wenn die männlichen und weiblichen Kerne im Ei sichtbar sind, kann die Befruchtung als erfolgreich angesehen werden. Defekte Embryonen werden abgelehnt. Am zweiten Tag verschmolzen die Genome von Mann und Frau und bildeten eine Zygote. Es beginnt sich aufzuteilen - sich zu entwickeln, zu wachsen. Bei Bedarf wird in diesem Stadium eine Präimplantationsdiagnostik durchgeführt.
    An Tag 2-5 können Embryonen in den Körper der Mutter transferiert werden. Der Tag wird vom Embryologen bestimmt, basierend auf der Anzahl der kultivierten Embryonen, der Anamnese und anderen individuellen Parametern. Von allen Embryonen muss der Spezialist die besten für die Übertragung auswählen. Normalerweise sind dies zwei Embryonen der richtigen Form und Größe mit gleichmäßiger Teilung und ohne Einschlüsse.
  8. Kryokonservierung verbleibender Embryonen
    Wenn mehr als zwei Embryonen guter Qualität eingenommen werden, kann der Arzt den Patienten empfehlen, Kryokonservierung von Embryonen vorzunehmen. Das Einfrieren wird die Verwendung dieser Embryonen in der Zukunft ermöglichen, ihre Haltbarkeit ist nicht begrenzt. Kryokonservierung ist sicher, aufgetaute Embryonen bleiben fast immer lebensfähig und können auf den Patienten übertragen werden. Die Lagerung von gefrorenen Embryonen erfolgt in einem Reagenzglas in einem speziellen Kryospeicher mit flüssigem Stickstoff. Für die Lagerung von Embryonen werden gesondert abgerechnet.
  9. Embryotransfer
    Phasenweise IVF und ICSI enden immer mit der Übertragung des Embryos in die Gebärmutter. Vor der Übertragung des Embryos nahm eine Frau Progesteronpräparate ein, die es ermöglichen, den Zustand des Gebärmutters zu verbessern und sich erfolgreich auf übertragene Embryonen niederzulassen. Wenn die Embryonen die gewünschten Parameter erreichen, wird der Patient zum Transfer in die Klinik eingeladen. Die endometriale Reife muss unbedingt dem Entwicklungsstand der Blastozyste entsprechen.
    Diesmal ist keine Anästhesie erforderlich, der Übertragungsvorgang ist schmerzlos. An der Übertragung sind ein Embryologe und ein Reproduzent beteiligt. Der Reproduzent setzt einen flexiblen Katheter ein, der einer Spritze mit einem Miniaturrohr am Ende ähnelt. Mit diesem Gerät wird der Embryo in die Gebärmutter injiziert. Das Verfahren ist nicht invasiv und dauert nicht länger als 10 Minuten. Der Patient verbringt mindestens 20 bis 30 Minuten in Ruhe, danach kann er nach Hause zurückkehren. In Kliniken wie Lera und Eco gibt es Stationen für Patienten, auf denen sie nach dem Embryotransfer beobachtet werden können. Dies ermöglicht es Ärzten, den Zustand der Frau vollständig zu kontrollieren.
  10. Schwangerschaft nach ICSI durchführen
    Nach der ICSI kann ein Embryo mehrere gleichzeitig oder gar nicht verbinden. Die Chancen für einen erfolgreichen Schwangerschaftsbeginn für ICSI sind höher als für IVF und werden auf 35-60% geschätzt. Eine Schwangerschaft nach ICSI muss frühzeitig von einem Geburtshelfer / Gynäkologen überwacht werden. Oft wird dem Patienten ein Medikament verschrieben, um die Lutealphase aufrechtzuerhalten und die Schwangerschaft zu erhalten.
    Das Ergebnis des Eingriffs wird 10–14 Tage nach dem Embryotransfer bekannt sein. Der Beginn der Schwangerschaft wird die Blutuntersuchung und den Ultraschall bestätigen.

Ein bisschen Geschichte

1976 wurde in England erstmals eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt. Aber leider war diese Schwangerschaft ektopisch (ektopisch). Born Hall wurde jedoch bereits 1978 in derselben Klinik geboren - das erste Teströhrchen. Seine Mutter, Louise Brown, ließ die Eileiter entfernen. 1993 wurde in Belgien die erste ICSI-Düngung durchgeführt. Überprüfungen des Verfahrens zeigen größtenteils eine hohe Effizienz dieser Methode. Aber jeder Fall ist einzigartig, und es kann natürlich kein festes Vertrauen in positive und negative Ergebnisse geben.

Wie wird das Verfahren der In-vitro-Fertilisation durchgeführt?

Zunächst müssen Sie sich einer gründlichen ärztlichen Untersuchung unterziehen. Da das Verfahren in vitro durchgeführt wird, werden die Geschlechtszellen aus dem Körper einer Frau und eines Mannes extrahiert. Dazu stimulieren die werdende Mutter mit Hilfe von Medikamenten die Reifung der Eier und bereitet das Endometrium für die Schwangerschaft vor. Nach Erreichen der erforderlichen Parameter wird der Eierstock durch die Punktionsmethode aus dem Eierstock extrahiert. Damit die Befruchtung erfolgen kann, werden sie in ein Reagenzglas mit Samenflüssigkeit gegeben, wobei die Bedingungen den natürlichen Bedingungen ähnlich sind. Nach drei bis fünf Tagen werden lebensfähige Embryonen in die Gebärmutterhöhle transportiert. In der Regel werden drei oder vier Embryos übertragen, da einige vom weiblichen Körper abgelehnt werden können und sich nur einer von ihnen entwickeln wird. Infolge der IVF kann es jedoch zu einer Mehrlingsschwangerschaft kommen.

Was ist der Unterschied zwischen IVF und IVF?

Bei der traditionellen IVF wird die Eizelle zusammen mit den Spermatozoen in eine besondere Umgebung gebracht, in der die Befruchtung in der Zukunft auf natürliche Weise erfolgt (das Spermatozoid wird selbst in das Zytoplasma des Eies eingeführt). Das ICSI-Verfahren beinhaltet das Einfügen einer Spermazelle in eine Eizelle über eine Injektion mit einer Mikronadel. Schwangerschaft und Häufigkeit ihres Auftretens hängen in der Regel nicht von der Spermienqualität ab. Das Verfahren erfordert die Anwesenheit von mindestens einem hochwertigen Sperma.

Wie funktioniert das ICSI-Verfahren?

Nach Abschluss aller Vorbereitungsstadien (wie bei der herkömmlichen IVF): Stimulation der Eierstöcke, Punktion, Sammlung und Aufbereitung der Spermien, beginnt die Vorbereitung der Eizelle für die Befruchtung. Dazu entfernt der Embryologe seine Schutzschichten mit einem speziellen Reagenz. Wählen Sie unter dem Mikroskop das aktivste Sperma aus. Beide Zellen werden in einer speziellen sterilen Umgebung mit der erforderlichen Temperatur untergebracht. Dann wird das Ei mit einer speziellen Mikropipette fixiert, der Schwanz vom Sperma getrennt und in eine Mikronadel gelegt. Mit Hilfe von Manipulatoren ist der Embryologe äußerst vorsichtig, beobachtet, was im Mikroskop passiert, und kontrolliert jede seiner Bewegungen, fügt das Spermatozoon in die Eizelle ein. Das ICSI-Verfahren ist nun abgeschlossen. Nun müssen Sie auf die Befruchtung und die erste Zellteilung warten. Was ist der Unterschied zwischen IVF und IVF + ICSI zusätzlich zum Konzeptionsverfahren? In der Tat enden hier die Unterschiede. Nach erfolgreicher Befruchtung wird die Frau unter ständiger ärztlicher Aufsicht sowie nach dem IVF-Programm stehen.

In welchen Situationen wird das ICSI-Verfahren gezeigt?

Die Befruchtung mit ICSI erfolgt mit den schwersten Formen männlicher Unfruchtbarkeit, die nicht behandelt werden können. Zum Beispiel:

Azoospermie - das völlige Fehlen von Spermien im Ejakulat.

Teratozoospermie - das Vorhandensein von Spermien mit einer normalen Konfiguration in einer Menge von weniger als 14%.

Oligozoospermie - unzureichende Spermienzahl.

Angeborene Abwesenheit von Vas deferens.

Darüber hinaus wird die ICSI-Methode für schlechte Indikatoren der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung von Spermien, schlechter Qualität "aufgetauter" Samenzellen, erfolgloser Versuche bei vorangegangener IVF und Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft verwendet.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Vor dem ICSI-Verfahren müssen eine Frau und ein Mann eine Reihe von Tests bestehen:

Blutgruppe, Rh-Faktor,

Die Testergebnisse sind für die nächsten drei Monate gültig.

Eine Frau sollte forschen wie:

Bluttest auf Hormone (FSH, LH, Prolactin, Estradiol, Testosteron, Progesteron, TSH, DHA-S),

ein Abstrich aus dem Genitaltrakt für versteckte Infektionen und sexuell übertragbare Krankheiten,

biochemischer und klinischer Bluttest,

allgemeine Urinanalyse

Analyse der Blutgerinnung.

Zur Vorbereitung des ICSI gehört auch die obligatorische Absprache mit einem Frauenarzt, um mögliche Kontraindikationen zu klären.

Für einen Mann ist das Spermogramm die wichtigste Forschung zur Vorbereitung des Befruchtungsverfahrens. Durch diese Analyse wird die Fähigkeit eines Mannes zur Empfängnis bestimmt. Das Spermogramm zeigt die quantitativen und qualitativen Merkmale der Spermatozoen und umfasst folgende Studien:

Spermotest - Analyse der Fähigkeit von Spermien, die Mobilität im Reagenzglas aufrechtzuerhalten,

Analyse von verschmiertem Abstrich.

Am Tag der Eierpunktion ist es einer Frau verboten zu essen und nur nach Erlaubnis des Arztes zu trinken Ein Mann drei oder vier Tage vor dem Eingriff sollte keinen Geschlechtsverkehr haben, und sollte mehrere Tage lang keinen Alkohol nehmen.

Die Wirksamkeit des Verfahrens

Die IKSI-Düngung führt in 30-60% der Fälle zur Empfängnis. Dies hängt von dem Zustand der Keimzellen sowohl der Frau als auch des Mannes ab (möglicherweise trägt einer von ihnen genetische Anomalien) sowie die Qualifikation des Embryologen, der den Eingriff durchführte (die Eizelle kann während des Verfahrens beschädigt werden). Bei Befruchtung beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein gesunder Embryo aus einer neu gebildeten Zelle entwickelt, 90-95%. Es ist zu beachten, dass die positiven Ergebnisse bei Mehrlingsschwangerschaften niedriger sind als bei normalen. Werden durch das Verfahren mehrere Embryonen erhalten, können diese mit flüssigem Stickstoff konserviert werden. Solche Embryonen verlieren ihre Eigenschaften auch in wenigen Jahren nicht.

Was kann das Ergebnis des Verfahrens beeinflussen?

Eine erfolgreiche ICSI-Düngung hängt von verschiedenen Faktoren ab:

Für ein positives Ergebnis des Verfahrens sind aktive Spermatozoen, die aus männlichen Ejakulaten gewonnen werden, und weibliche Eizellen hoher Qualität erforderlich. Wenn ein Mann kein aktives Sperma hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung geringer.

Auswahl von physiologisch reifen Spermatozoon

Der männliche Faktor hat einen großen Einfluss auf die Entwicklung des Embryos. Die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist häufig eine große Anzahl unreifer Spermien im Ejakulat. Reife Spermien können mit Hyaluronsäure binden. Die Methode zur Auswahl der benötigten Zelle basiert darauf. Der Embryologe wählt mit Hyalorunan assoziierte biochemisch kompetente Spermien aus. Diese physiologisch ausgereiften Zellen werden für das ICSI-Verfahren verwendet.

ICSI-Düngung: Die Kosten des Verfahrens

Jeden Tag sind Dutzende Frauen an der Wirksamkeit und den Kosten dieses Verfahrens interessiert. Sie suchen die beste Klinik für das Verfahren. In Russland beträgt der ungefähre Preis für einen Versuch der ICSI-Düngung 150 bis 200 Tausend Rubel. Im Ausland sind die Kosten eines solchen Verfahrens höher. In Israel - ungefähr 2 Mal. In den USA, Deutschland, der Schweiz - um das 3-4-fache.

Mögliche Risiken

Trotz zahlreicher Vorteile hat die ICSI-Düngung einen gravierenden Nachteil - der Faktor der natürlichen Selektion funktioniert hier nicht. Dies gilt insbesondere für Männer mit genetisch bedingten Krankheiten (z. B. dem Kleinfelter-Syndrom und anderen), die ohne Hilfsmethoden nicht begrifflich sind. Solche Pathologien können nach vielen Jahren vererbt werden und manifestieren. Genetische Störungen bei zukünftigen Kindern entwickeln sich aufgrund des IVF-Verfahrens selbst nicht. Die Unfruchtbarkeit von Eltern kann jedoch die Gesundheit der Nachkommen beeinträchtigen. Um mögliche chromosomale und genetische Anomalien in einem bestimmten Embryo zu identifizieren, wird empfohlen, eine Präimplantationsdiagnostik durchzuführen. Dies kann auf der Stufe von mehr als sechs Blastomeren erfolgen.

Welche anderen Methoden der In-vitro-Fertilisation gibt es?

HIFT-Eizellen und Spermatozoen (Gameten) werden in die Eileiter transferiert, wenn mindestens einer von ihnen vollständig ist.

SIFT - befruchtete Eizellen (Zygoten) werden in die Eileiter transportiert.

OD - IVF - Oozyten - Spender gefolgt von Embryotransport in die Empfänger - Gebärmutter. Diese Methode wird in Abwesenheit von Eierstöcken bei einer Frau oder einer Funktionsverletzung, bei genetischen Störungen bei der Mutter und bei natürlichen Wechseljahren angewendet.

Das Programm "Ersatzmutterschaft" - Embryonen von genetischen Eltern während der Schwangerschaft werden in die Gebärmutter einer anderen Frau transferiert. Der Grund dafür kann das Fehlen oder die Unterlegenheit der Gebärmutter des Patienten sein, jedoch unter Beibehaltung der Ovarialfunktion.

Das IVF-Verfahren ist natürlich teuer und zeitaufwändig, die für die Durchführung der Düngung erforderliche Ausrüstung ist nicht in allen Kliniken verfügbar, es ist auch ziemlich schwierig, einen qualifizierten Arzt zu finden. Ein solches Programm ermöglicht jedoch vielen kinderlosen Paaren die größte Freude an Mutterschaft und Vaterschaft.

Was ist IVF?

IVF - in vitro (außerhalb des Körpers) Befruchtung, die Frau zum Zeitpunkt des Eisprungs mit Hilfe der Ovarialpunktion das Ei (das Ei) nehmen, in eine besondere Umgebung gestellt, das vorbereitete Sperma zufügen. Die Befruchtung erfolgt in vitro mit Hilfe der natürlichen Selektion: Wie in der Natur befruchtet eine zufällige Samenzelle die Eizelle.
Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat, wird der Embryo nach 40–50 Stunden mit einem speziellen Katheter in die Gebärmutter gelegt. Zur Unterstützung der Implantation wird eine Hormontherapie verordnet und Verhaltensempfehlungen gegeben.

Indikationen für IVF

IVF eignet sich für Paare, die eindeutige Angaben speziell für diese Methode haben:

• weiblicher Infertilitätsfaktor (Obstruktion, Fehlen der Eileiter, Endometriose, hormonelle Pathologie),
• nicht identifizierte Form der Unfruchtbarkeit (idiopathisch),
• immunologischer Konflikt
• неподвижность морфологически нормальных сперматозоидов в естественных условиях.

В РФ существуют квоты на ЭКО, т.е. при соблюдении ряда условий, данный вид помощи можно получить по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Die Anzahl der freien Versuche ist in verschiedenen Regionen variabel.

Für die IVF in OMS ist das Gewicht einer Frau wichtig (von 50 bis 100 kg), der Gehalt an Anti-Mullerian-Hormon (von 0,5 bis 7 ng / ml), der Gehalt an follikelstimulierendem Hormon beträgt weniger als 15 IE für 2 bis 3 Tage des Menstruationszyklus und das Fehlen pathologischer Veränderungen im Ejakulat beim Partner Eine weitere Nuance für die kostenlose künstliche Befruchtung ist eine eingetragene Ehe.
Das IVF-Verfahren ist theoretisch möglich, während die Reifung der Eier bei einer Frau auftritt, im Durchschnitt bis zu 45 Jahre. Wenn das Kryo-Einfrieren zuvor durchgeführt wurde, kommt es jedoch zu späteren Mutterschaften. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für chromosomale und andere Entwicklungsstörungen des Fötus. In diesem Fall ist es nach dem Abwägen aller Vor- und Nachteile möglich, eine Spender-Eizelle zu verwenden.

Eine Schwangerschaft erfordert eine besondere Beobachtung, da die Gefahr einer Pathologie besteht. Dies ist auf bestehende Probleme im Körper einer Frau zurückzuführen.

Der Erfolg der IVF hängt von der Ursache der Unfruchtbarkeit, dem Alter der Frau, der Ärztekompetenz, der hormonellen Stimulation usw. ab. Laut der Statistik tritt eine Schwangerschaft mit IVF im ersten Anlauf in 28 - 83% der Fälle auf.

Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI?

Der Beginn des Verfahrens ist ähnlich wie bei der IVF: Es nimmt auch Eier und legt sie in ein Nährmedium. Die Eizellreife ist wichtig für das ICSI-Verfahren. Das beste Biomaterial wird mit Hyaluronidase behandelt. Dieses Enzym wird von Samenzellen ausgeschieden, wenn es auf eine weibliche Keimzelle in seiner natürlichen Umgebung trifft. Wenn die ICSI-Hülle der Eizelle den Embryologen auflöst, injiziert er das immobilisierte Sperma (Sperma) mit einer mikroskopischen Nadel in das Ei (Eizelle). Als nächstes wird das gewaschene Biomaterial in eine spezielle Umgebung für den Anbau (Entwicklung) gebracht.

Es ist wichtig! Für IVF benötigen Sie eine große Anzahl von Spermien, für ICSI - eins.

Mit ICSI ist es möglich, das Spermatozoon mit der höchsten Qualität mithilfe spezieller Tests und Mehrfacherhöhungen auszuwählen, was die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung und die Geburt eines gesunden Babys erhöht.

Was sind die Indikatoren für ICSI?

Pathologische Störungen in der Spermamorphologie werden für ICSI verwendet:

• Oligospermie,
• Oligospermie in Kombination mit Asthenospermie,
• Teratospermie,
• Azoospermie aufgrund einer Verstopfung der Anhängsel, die es Spermien unmöglich macht, in das Ejakulat einzudringen,
• Autoimmunfaktor der Unfruchtbarkeit (der Körper produziert einen männlichen Antikörper gegen die eigenen Spermatozoen).

Einige Patienten glauben, dass ICSI nur für männliche Unfruchtbarkeit verwendet wird. Tatsächlich wird auf die intraplasmatische Injektion zurückgegriffen, wenn mehrere Versuche der In-vitro-Fertilisation fehlschlagen, auch ohne den Grad der "Schuld" eines Mannes oder einer Frau festzustellen. In einigen Fällen endet die künstliche Befruchtung mit der Entwicklung der Schwangerschaft. Experten glauben, dass alle Mechanismen der Unfruchtbarkeit nicht vollständig verstanden werden, und es kann Pathologien geben, die die Konzeption beeinflussen, die jedoch noch untersucht werden müssen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit ICSI ist höher.

Leider geben weder IVF noch ICSI eine 100% ige Garantie, es kann mehrere Versuche zur künstlichen Befruchtung geben.

Was ist besser IVF oder ICSI

Laut Statistiken liegt der Erfolg mit ICSI bei 50 - 62%, und es wird als bevorzugt angesehen, wenn die folgenden Faktoren gegeben sind:

• Alter der Frauen über 39 Jahre,
• nach hormoneller Stimulation wurden einzelne Eier erhalten,
• Verletzung der Ejakulat-Morphologie,
• künstliche Besamung unter Verwendung von Biomaterial nach der Kryokonservierung
• erfolglose Versuche der IVF in der Anamnese.

Da ICSI - das Verfahren in der technischen Ausführung komplexer ist - sind die Kosten für die intrazytoplasmatische Injektion von Sperma in das Ei höher.

Die Nachteile von ICSI sind ein erhöhtes genetisches Risiko. Durch manuelle Befruchtung können sich defekte Zellen vereinigen, was auf natürliche Weise unmöglich wäre. In diesem Fall besteht die Wahrscheinlichkeit eines minderwertigen Kindes. Leider werden Screenings, die dieses Risiko minimieren, nicht in allen Kliniken durchgeführt, in denen die assistierte Reproduktionstechnologie zum Einsatz kommt. Es gibt eine spezielle Präimplantationsdiagnose, mit der Sie den Embryo vor dem erneuten Einpflanzen beurteilen können. Die diagnostische Sensitivität liegt bei 95%.

Kontraindikationen absolut für assistierte Fortpflanzungstechnologien

Es ist zu beachten, dass Kontraindikationen für eine künstliche Befruchtung als solche für die Schwangerschaft betrachtet werden können, nämlich:

• bösartige Geschwülste einschließlich der Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems, ihr Fortschreiten,

• Fehlen des Uterus, schwere Anomalien seiner Entwicklung, die eine Schwangerschaft nicht ertragen können,

• einige psychische Erkrankungen

• schwere somatische Pathologie, z. B. Niere, Leberversagen, Diabetes mellitus im Dekompensationsstadium, Systemerkrankungen usw.

Alle Kontraindikationen für assistierte Fortpflanzungstechnologien betreffen mehr Frauen, ihr Partner ist viel weniger. Dennoch werden in jedem Fall vor dem Eingriff sowohl die Frau als auch der Mann vollständig diagnostiziert.

Wenn eine Schwangerschaft aufgrund des Fehlens der Gebärmutter oder ihrer schweren Pathologie nicht möglich ist, können Ärzte eine Ersatzmutterschaft empfehlen, d. H. eine andere Frau mit einer "einheimischen" oder Spender-Eizelle und dem Sperma ihres Mannes macht eine Schwangerschaft.

Beachten Sie! Es ist kein Geheimnis, dass jede Klinik ihre eigenen Indikatoren für den Erfolg der Manipulationen hat. Daher muss die Wahl eines medizinischen Zentrums und eines Arztes verantwortungsbewusst erfolgen.

Wenn Sie sich auf die rechtlichen Unterlagen beziehen, gibt es eine Anordnung Nr. 107 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, die alle Kontraindikationen für IVF regelt. Nach dieser Reihenfolge gibt es relative und absolute Kontraindikationen für die künstliche Befruchtung.

Wir listen die relativen Kontraindikationen auf, nach deren Eliminierung auf assistierte Reproduktionstechnologien zurückgegriffen werden kann:

• Gutartige Tumoren der weiblichen Genitalorgane über 3 cm.

Tatsache ist, dass während der Stimulation das Risiko besteht, dass ein gutartiger Tumor zu einem bösartigen oder degenerativen Wachstum (degenerierenden Wachstum) wird, wodurch die Entwicklung der Schwangerschaft unmöglich wird. Häufig wachsen Tumore im ersten Trimester, was die Entwicklung des Fötus verhindert und Fehlgeburten verursacht. In diesem Fall sprechen wir über den Ausfall des Protokolls.

Bei der Entfernung gutartiger Tumoren des Uterus vor der IVF wird das Problem jeweils individuell gelöst.

• Eine relative Kontraindikation für die IVF ist die kurzfristige Operation der weiblichen Fortpflanzungsorgane nach laparoskopischer Operation.

Nach 12 Monaten nach Auswertung der Ergebnisse von Ultraschall und anderen Studien ist die Einbeziehung eines sterilen Paares in das IVF-Protokoll durchaus möglich.

• Akute infektiöse Prozesse.

Bei akuten Infektionsprozessen bedeutet dies Folgendes:

1. Virushepatitis, Pathologieprogression,
2. Syphilis in einem der Partner oder in einem Paar,
3. akute Entzündung einer Lokalisation,
4. akuter tuberkulöser Prozess einer Lokalisation,
5. HIV,
6. Grippe, Halsschmerzen, ARVI usw. in der akuten Periode.

Die Frage nach der Möglichkeit, eine assistierte Fortpflanzungstechnologie einzusetzen, wird erst nach dem Einsetzen einer dauerhaften Remission, dh dem Fehlen einer akuten Entzündung, betrachtet.

Ein Paar, bei dem ein Mann mit HIV infiziert ist, kann zur Zusatzdüngung zugelassen werden, jedoch nur nach speziellen Maßnahmen zur "Desinfektion" von Spermien und einem vollständigen Eignungstest. Wenn Viruspartikel nicht entfernt werden können, wird dem Paar angeboten, Spendersamen zu verwenden.

Wenn eine Frau mit HIV infiziert ist, kann die vollständige Gesundheit und Sicherheit des Kindes nicht garantiert werden. Der Embryotransfer ist nur in bestimmten Krankheitsstadien möglich. Die gesamte Schwangerschaft verläuft vor dem Hintergrund der Einnahme antiviraler Medikamente.

Eine gewisse Schwierigkeit für eine HIV-infizierte Frau besteht in dem hohen Risiko von Komplikationen nach invasiven Eingriffen während der Schwangerschaft. In diesem Fall kann nur ein Embryo transplantiert werden, was die Effizienz der Reproduktionsmanipulation verringert.
Neben absoluten und relativen Kontraindikationen gibt es eine Reihe von Krankheiten, die eine Zwischenstellung einnehmen, dh in einem kompensierten Stadium oder nach der Umsetzung der Empfehlungen der Genetiker besteht die Chance einer künstlichen Besamung.

Dazu gehören:

• Leberzirrhose,
• Epilepsie mit gelegentlichen Anfällen,
• Mukoviszidose
• Marfan-Syndrom
• einige andere genetische Erkrankungen
• Herzfehler

Wenn sich kein Sperma im Ejakulat befindet, sind vor ICSI folgende Eingriffe möglich:

• Hodenaspiration,
• Extraktion von Keimzellen aus dem Hoden
• Entnahme von Spermien aus dem Hoden mit mikrochirurgischen Techniken.

Wenn das Sperma keine der oben genannten Methoden erhalten hat, empfehlen wir die Verwendung von Spendersamen.

ICSI beim Einfrieren von Sperma

Häufig wird ICSI nach einer Chemoradiotherapie bei Hodenkrebs eingesetzt. In diesem Fall wird das Sperma vorher (vor der invasiven Behandlung) einer Kryokonservierung unterzogen.

Wie wird das ICSI-Verfahren durchgeführt?

Sowohl IVF als auch ICSI sind Teil der künstlichen Insemination. Vor dem Eingriff wird nach einer umfassenden Prüfung eine spezielle Schulung durchgeführt, die bedingt in mehrere Stufen unterteilt ist. Und führen Sie alle diese Prozeduren im Krankenhaus durch. Kliniken, die IVF und ICSI durchführen, können Sie auf unserer Website kennen lernen.

Bei 21 oder 23 Tagen (abhängig von der Dauer des Menstruationszyklus) wird ein Gonadotropin-Releasing-Hormonagonist verordnet. Die Empfangsdauer ist individuell. Diese Maßnahme unterdrückt die eigene Aktivität der Eierstöcke und ist für die anschließende Stimulation notwendig, um eine größere Anzahl reifer Eier zu erhalten. Die Kontrolle wird durch Überwachung des Östradiolspiegels und der Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik durchgeführt, und die Dauer der Hormontherapie wird davon bestimmt.

Als nächstes wird die Dosis des Gonadotropin-Releasing-Hormons um das Zweifache reduziert und die Hypophysen-Gonadotropin-Hormone werden zugegeben, und der Prozess der ovariellen Überstimulation beginnt. Die Medikamentendosis wird individuell eingestellt. Dauer 12 - 14 Tage.

Der Beginn ihrer Anwendung gilt als Beginn eines neuen Menstruationszyklus, in dessen Mitte einmalig HCG (humanes Choriongonadotropin) verwendet wird, was zur Reifung von Oozyten beiträgt. Gonadotropine werden abgebrochen. Wiederholte Kontrolle von Hormon- und Ultraschallbildern.

In dieser Zeit nehmen Sie die Eier und das Sperma.

Bei Frauen werden Oozyten 34 bis 36 Stunden nach der Verabreichung von hCG erhalten. Dazu werden die Follikel im Eierstock punktiert und das Material abgezogen. Der Zugang ist häufiger variabel - es ist der hintere vaginale Fornix, aber wenn es aufgrund anatomischer Merkmale nicht möglich ist, wird auf die Laparoskopie zurückgegriffen. Die Prozedur dauert 20 bis 50 Minuten. Die entfernten Oozyten werden in ein Nährmedium gebracht und auf ihre Eignung untersucht.

Außerdem werden Frauen Progester-haltige Medikamente verschrieben. Es ist notwendig, die Funktionen des Corpus luteum zu stabilisieren und den hormonellen Hintergrund für die nachfolgende erfolgreiche Implantation des Embryos zu normalisieren.

Einige können Nebenwirkungen in Form von dyspeptischen Störungen haben, was zum einen durch die Wirkung von Hormonen und zum anderen durch die Reaktion auf Anästhesie und laparoskopische Intervention erklärt wird.

Der Partner stellt am Tag der Eierentnahme Sperma zur Verfügung. Voraussetzung ist 5 - 7 ohne Ejakulation. Die Methoden zur Gewinnung eines Biomaterials hängen von der Pathologie ab, wenn kein männlicher Unfruchtbarkeitsfaktor vorliegt - das Ejakulat wird durch Masturbation erhalten, wobei eine modifizierte Spermogrammoperation möglich ist. Wenn die Anzahl der Spermatozoen begrenzt ist, greifen sie zur Ansammlung von Keimzellen in einem Nährmedium zurück, verwenden spezielle Lösungen zur Verbesserung der motorischen Aktivität usw.

Das Biomaterial wird auch nach der Kryokonservierung verwendet.

Für die künstliche Befruchtung nehmen Sie die "gewaschenen" Samenzellen in besonderer Weise ein.

Direkt das Einbringen von Sperma in das Ei, die Züchtung des Embryos mit ICSI.
In-vitro-Fertilisation mit IVF.

Transfer von 2 - 5-tägigen Embryonen in die Gebärmutter, Hormontherapie mit Progesteron.
Eine garantierte Befruchtung des Eies nach ICSI erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Kind entwickelt, wenn sich die Schwangerschaft entwickelt. Wenn IVF bei einigen Paaren keine Embryonen bekommen kann, erfordert dies ein wiederholtes Verfahren oder die Wahl einer anderen Methode.

Bei „überflüssigen“ Embryonen von hoher Qualität wird ein Gefrieren durch Gefrieren durchgeführt. Dadurch können Sie mit weniger hormoneller Belastung am Wiederholungsprotokoll teilnehmen, wenn das Paar nach einiger Zeit ein zweites Kind haben möchte oder der erste Versuch fehlschlägt.

Pin
Send
Share
Send
Send