Gynäkologie

Ist es möglich, IVF mit Uterusmyom, Menopause, Endometriose, Zyste und polyzystischem Eierstock nach einem Kaiserschnitt durchzuführen

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Uterusmyome sind eine der häufigsten Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Die Frage, ob IVF mit Myomen durchgeführt werden kann, ist heute besonders akut. Dies liegt daran, dass sich Frauen im späten reproduktiven Alter vor allem auf dieses Verfahren beziehen, weil In den meisten Fällen ist dies die einzige Chance, schwanger zu werden.

Gleichzeitig sind Uterusmyome nach 30 Jahren häufiger bei Frauen, so dass im Alter von 35 Jahren 40% der Frauen mit Myomen und im Alter von 50 Jahren 70% diagnostiziert werden. Bei Frauen, die sich für das IVF-Programm bewerben, wird bei 5-10% der Frauen Uterusmyome diagnostiziert. Zur gleichen Zeit, gemäß der American Society for Reproductive Medicine, werden Myome in nicht mehr als 2-3% der Fälle zur Ursache von Unfruchtbarkeit.

Bitte beachten Sie, dass dieser Text ohne die Unterstützung unseres Expertenrates erstellt wurde.

Eco mit Myom

Die Frage nach der Wirksamkeit der IVF bei Gebärmuttermyomen bis heute bleibt offen. Dies liegt an der Vielzahl der myomatösen Knoten, dem Schweregrad der Erkrankung, dem Ort ihrer Entstehung und anderen Faktoren. Natürlich werden die Ergebnisse der Wirksamkeit des Verfahrens auch durch Faktoren wie Begleiterkrankungen, Alter des Patienten, endometriale Blutversorgung, Indikatoren des Spermogramms usw. beeinflusst. Dennoch ist den Wissenschaftlern immer noch nicht klar, wie die IVF mit Myomknoten, auch mit kleinen intramuralen, reduziert werden kann. Es gibt Vorschläge, dass in einigen Fällen IVF bei Myomen in folgenden Fällen nicht wirksam ist:

  • Wenn die Kontraktilität des Myometriums beeinträchtigt ist.
  • Bei anormaler Durchblutung der Gebärmutter oder bei stauenden Venenerscheinungen.
  • In Fällen, in denen das Endometrium atrophiert oder verdünnt ist.
  • Wenn es einen entzündlichen Prozess gibt
  • In Fällen, in denen die Anzahl der Endometriose-Drüsen über submukösen Knoten reduziert ist.
  • Bei Vorhandensein einer Verletzung der Verbindungen zwischen dem Myometrium und dem Endometrium.
  • Bei hormonellen Störungen in Rezeptoren des Endometriums und Myometriums usw.

Wie wir sehen, gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher Annahmen und Theorien, die noch nicht vollständig bestätigt und anerkannt wurden. Kliniken und Ärzte, die das Uterus eco myoma herstellen, behaupten, dass nach ihren Angaben bei intramuralen und submukösen Myomen die Gebärmutterhöhle deformiert ist, was wiederum den Prozentsatz der Schwangerschaften verringert. In solchen Fällen erfolgt die IVF daher nach Entfernung der Myome. In ausländischen Publikationen, in denen im Jahr 2001 durchgeführte Studien veröffentlicht wurden, wurden folgende Daten präsentiert: Kleine myomatöse Knoten können die Schwangerschaftsrate auf 60% und die Geburtshäufigkeit eines lebenden Fötus auf 55% reduzieren. Die Studie umfasste intramurale Knoten. Gleichzeitig fanden andere Studien keinen Zusammenhang zwischen der Wirksamkeit von IVF und kleinen intramuralen Knoten. So hat eine Studie aus dem Jahr 2007 bestätigt, dass myomatöse Knoten, die den Uterus nicht verformen, die Wirksamkeit der IVF nicht beeinflussen. An der Studie nahmen Frauen mit einem Durchschnittsalter von 41 Jahren mit subkerösen und intramuralen Knoten unter 4 cm teil.

IVF und Myomektomie

Die Myomektomie, die zum Entfernen großer Knoten verwendet wird, erhöht in vielen Fällen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft während der IVF. Laut Untersuchungen erhöht das Entfernen von intramuralen Knoten, die größer als 50 mm sind, die Chance, einen lebendigen Fötus zu gebären, um 50%. Die meisten Forscher sind fast alle einig, dass die vor der IVF durchgeführte Myomektomie die Effektivität der Technologie nicht erhöht. In der Russischen Föderation werden gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands Nr. 107 „Über das Verfahren zur Anwendung der assistierten Fortpflanzungstechnologie, Kontraindikationen und Einschränkungen bei deren Anwendung“ interstitielle und suberöse Knoten von mehr als 4 cm entfernt, wenn sie die Schwangerschaft und die Entwicklung von Kindern beeinträchtigen können. Es sollte jedoch beachtet werden, dass zwischen Myomektomie und IVF möglichst wenig Zeit vergehen sollte. Myomknoten können wieder erscheinen.

In welchen Fällen haben IVF mit Uterusmyom

Wie die Praxis russischer Fortpflanzungszentren mit myomatösen Knoten bis zu 30 mm zeigt, die den Uterus nicht verformen und die Leistung des IVF-Verfahrens nicht beeinträchtigen können, liegt die Schwangerschaftsrate bei einem Versuch bei 37%. Ein derart hoher Prozentsatz ermöglicht eine IVF ohne vorherige Behandlung oder Operation.

Bei myomatösen Knoten, die die Gebärmutterhöhle verformen und eine Größe von bis zu 30 mm haben, tritt bei konservativer Myomektomie und Stimulation mit Hilfe von "langen Protokollen" eine Schwangerschaft in 37% der Fälle auf, "kurze Protokolle" -35%.

Intraomale Myomknoten, die aufgrund ihrer Lokalisation in der mittleren Muskelschicht den Uterus verformen, können die Wirksamkeit der IVF verringern. Vom ersten Versuch an tritt die Schwangerschaft bei 12% der Patienten auf. Darüber hinaus provozieren die intramuralen Knoten bei vielen Frauen spontane Fehlgeburten und Frühgeburten sowie andere Komplikationen des Schwangerschaftsverlaufs. Daher müssen solche Stellen vor der IVF operativ oder anderweitig behandelt werden.

Was bestimmt, ob IVF mit Uterusmyom durchgeführt wird?

Bei der Entscheidung über die Möglichkeit und Durchführbarkeit von IVF verlassen sich Fachleute auf die folgenden Faktoren:

Die Anzahl der myomatösen Knoten, ihre Größe und Lokalisation spielen eine entscheidende Rolle bei der Entscheidung über die Möglichkeit einer IVF. Wenn das Verfahren nicht durchgeführt werden kann, kann der Arzt den Patienten zur Behandlung oder Myomektomie überweisen.

Aus dem Wachstum und der Entwicklungsrichtung von intramuralen myomatösen mittleren und kleinen Größen. Dies wird bei Betrachtung mit Ultraschall bestimmt. Für den Fall, dass die Knoten in Richtung Uterus wachsen, kann sich dies negativ auf den Verlauf der Schwangerschaft auswirken. Während der Schwangerschaft können die Knoten in den ersten Trimestern auf 25% ansteigen. Wenn der Knoten nach außen wächst, ist sein negativer Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf unbedeutend.

Ab dem Alter des Patienten. Frauen, die sich im späten reproduktiven Alter befinden, haben oft keine Zeit für die Behandlung von Myomen und die Rehabilitation, da der Zeitfaktor gegen sie spielt. Wenn keine Zeit für die Behandlung übrig ist, kann der Arzt trotz der vorhandenen Knotenpunkte über IVF entscheiden.

Anamnese des Patienten, die Daten zur Anzahl der Geburten und Schwangerschaften mit Unfruchtbarkeit enthält - Dauer und Behandlung. Wenn alle anderen Ursachen außer Myomen ausgeschlossen sind, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Solche zusätzlichen Faktoren wie Begleiterscheinungen, der allgemeine Zustand der Frau und so weiter.

IVF und Uterusarterienembolisierung

Trotz der Tatsache, dass es keine ausreichenden Statistiken über die Anzahl der erfolgreichen IVF bei Frauen gibt, die eine Embolisierung durchlaufen haben, gibt es allen Grund zu der Annahme, dass die EMA vielen Frauen die erfolgreiche Teilnahme an IVF ermöglicht. Laut den Daten konnten 68% der Frauen nach EMA schwanger werden und ihr Kind zur Welt bringen. In den Zentren der Reproduktionsmedizin werden die Patienten nach der EMA sechs Monate nach dem Eingriff eingenommen.

Wann tun IVF: Hinweise

Es gibt weibliche und männliche Indikationen für IVF. Von Frauen gehören:

  • Tubal-Peritoneal-Infertilität
  • endokrine Sterilität (Anovulation),
  • schwere Formen der Endometriose,
  • PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom),
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft,
  • immunologische Unfruchtbarkeit
  • Alter

Für Männer sind:

  • Spermienpathologien (Teratozoospermie, Oligozoospermie, Asthenozoospermie, Akinoospermie, Oligospermie, Nekrospermie, Polyspermie, Pyospermie, Azoospermie, Aspermie),
  • Varikozele,
  • immunologische Unfruchtbarkeit.

Mit Gebärmuttermyom

Myom ist ein gutartiger Tumor in der Muskelschicht des Uterus myometrium, der eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit ist. Sie tritt bei 40% der Frauen nach 35 Jahren auf, aber trotzdem ist die Frage der Lösung des Problems der Unfruchtbarkeit bei solchen Patienten noch offen. Der Grund dafür ist eine Reihe von Faktoren:

  • die Anzahl der Knoten, ihre Größe, Position,
  • Wachstumsrate und Richtung der Myomknoten,
  • das Alter der Patientin, ihre Geschichte,
  • das Vorliegen von Begleiterkrankungen.

Diese Faktoren bestimmen, ob der Embryo Wurzeln schlagen wird und wie die Schwangerschaft verläuft. Auf dieser Grundlage entscheiden Experten und entscheiden, ob das Verfahren angemessen ist. Meist wird es in solchen Fällen durchgeführt:

  • der Knoten ist bis zu 30 cm groß, verformt den Uterus nicht und ist so positioniert, dass er die Neubepflanzung nicht stört
  • der Knoten ist bis zu 30 cm lang, verformt jedoch die Gebärmutter und wird behandelt,
  • intraparietale Knoten, die die Gebärmutter verformen (die chirurgische Behandlung wird durchgeführt, die Chancen sind gering).

Hepatitis C

Hepatitis C ist eine Viruserkrankung, die am häufigsten die Leber betrifft. Bei der Vorbereitung der IVF im Stadium der Stimulation der Eierstöcke wird die Leber einer schweren Belastung ausgesetzt: Sie muss starke Hormone aus dem Körper entfernen. Überprüfen Sie daher bei Frauen mit Hepatitis C zunächst den Funktionszustand der Leber. Wenn die Krankheit in chronischer Form auftritt, kann das Material genommen werden, jedoch nur nach Erlaubnis eines Infektiologen und eines Hepatologen. Wenn eine Verschlechterung festgestellt wird, wird die Behandlung ausgeführt und dann mit Erlaubnis von Spezialisten das Verfahren durchgeführt. Das resultierende Ei wird gereinigt und anschließend befruchtet, sodass der Embryo kein Hepatitis-B-Virus hat. Natürlich bleibt während der Geburt die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Neugeborene von der Mutter ansteckt, aber wenn alle Regeln und Vorschriften beachtet werden, läuft alles gut.

Wenn ein Mann an Hepatitis C erkrankt ist, wird nach der Einnahme von Samenzellen eine gesunde Samenzelle freigesetzt oder das Saatgut gereinigt. Dann wird die Samenzelle durch ICSI in das Ei eingebracht.

Mit polyzystischen Eierstöcken

Polyzystischer Eierstock oder PCOS ist eine Krankheit, bei der Eierstöcke durch kleine Blasen mit Flüssigkeit ersetzt werden. Weil sie die normale Funktion der Eierstöcke stören - die Herstellung von Eiern. Im PCOS wird eine künstliche Befruchtung vorgeschrieben bei:

  • konservative und operative Behandlung wurde durchgeführt, aber die Schwangerschaft kam nicht innerhalb eines Jahres,
  • Polyzyste wird mit anderen Arten von Unfruchtbarkeit kombiniert (männlicher oder Eileiter).
Normalerweise verläuft der Prozess der Vorbereitung auf IVF mit PCOS ohne Zwischenfälle. Die einzige Komplikation, die auftreten kann, ist die Überstimulation der Eierstöcke, da sie sehr empfindlich auf Hormone reagieren. Daher sollte das Verfahren unter der vollen Kontrolle von Spezialisten durchgeführt werden.

Mit Endometriose

Bevor Sie mit der künstlichen Befruchtung mit Endometriose beginnen, verordnen Sie eine konservative Behandlung. Wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet, besteht die Möglichkeit, die Symptome zu beseitigen und die Fortpflanzungsfunktionen wiederherzustellen. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt jedoch nicht mehr als ein Jahr. Wenn danach die Schwangerschaft nicht gekommen ist, führen sie eine IVF durch. Wenn der Patient über 35 Jahre alt ist, sind Versuche zur Wiederherstellung der Reproduktionsfunktion nicht erforderlich.

Es gibt Fälle, in denen bei einer Endometriose vor der IVF ein operativer Eingriff erforderlich ist (Röhrchenobstruktion, Endometriose-Zysten, Endometriose hat sich auf das Peritoneum ausgebreitet). Nach der Operation bleibt das Paar auf natürliche Weise schwanger, und danach wird eine künstliche Besamung durchgeführt.

Der Erfolg des Verfahrens hängt ab von:

  • Alter der Frau
  • Dauer der Unfruchtbarkeit
  • Lokalisation und Größe der Endometrioseherde,
  • die Schwere der Krankheit,
  • Hormonspiegel,
  • Ovarialfunktion.

Video: Endometriose und IVF

Mit einer Erkältung

Oft haben Paare, die an einem IVF-Vorbereitungskurs teilnehmen, eine ARVI, Grippe oder andere Virusinfektion. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Reihe von vorbereitenden Verfahren die Immunität einer Frau erheblich verringert, so dass ihr Körper bereit ist, einen außerirdischen Körper aufzunehmen. Neben dieser Erregung senkt psychologischer Stress durch das Warten auf Ergebnisse auch die Schutzfunktionen des Körpers. Natürlich leidet das Paar nach dem Leiden an Krankheiten, ob dies die Behandlung beeinflusst.

SARS oder Grippe können die Erfolgschancen des Verfahrens der künstlichen Befruchtung verringern. In den weiblichen und männlichen Organismen emittieren die Bakterien Toxine, die die Fortpflanzungsfunktionen negativ beeinflussen (Verringerung der Spermienqualität, Veränderungen der Gebärmutter). Damit Anstrengungen zur künstlichen Befruchtung nicht vergeudet werden, muss auf Prävention zurückgegriffen werden:

  • in der Zeit der Wiederbepflanzung und der frühen Schwangerschaft nicht an überfüllten Orten sein,
  • Minimierung des Kontakts mit Außenstehenden
  • Minimierung der Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel,
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf
  • den Körper zu vitaminisieren.

Mit HIV-Infektion

Mit der Entwicklung der Medizin sind HIV und Schwangerschaft lange Zeit keine ausschließenden Faktoren mehr. In-vitro-Fertilisation hilft Frauen, die Freude der Mutterschaft bei HIV-positiven Frauen zu spüren. Es unterscheidet sich geringfügig von der Standardmethode (eine Reihe zusätzlicher Verfahren sind erforderlich), wodurch die Kosten höher sind.

Wenn HIV-Infektion bei Männern. In diesem Fall liegt der Unterschied in den Methoden der Spermienherstellung. Es muss eine mehrstufige Reinigung durch Zentrifugieren und Waschen durchlaufen. Dann wird geprüft, ob eine HIV-Infektion vorliegt, und wenn das Ergebnis negativ ist, wird die Befruchtung durchgeführt. Die übrigen Schritte des Verfahrens sind den Standardschritten ähnlich. Wenn HIV-Infektion bei Frauen. In diesem Fall ermöglicht es die IVF einer Frau, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, ohne einen Partner zu infizieren. Vor dem Eingriff durchläuft die Patientin eine Reihe von Tests, in denen bestätigt wird, dass keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft vorliegen und wie effektiv die künstliche Insemination für sie ist.

Es gibt jedoch eine Reihe von Dingen, die ein HIV-positives Paar wissen sollte:

  • Die Reinigung der Spermatozoen kann nicht zu 100% garantieren, dass keine Infektion auftritt - die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, wenn auch spärlich, bleibt bestehen.
  • Wenn die Frau infiziert ist, besteht im Frühstadium ein sehr hohes Infektionsrisiko für den Fötus.
  • selbst die komplexeste künstliche Besamungstechnik kann kein erfolgreiches Ergebnis garantieren,
  • War das Verfahren erfolgreich, sollten Mutter und Baby innerhalb von 6–12 Monaten von Spezialisten überwacht und auf HIV getestet werden.

Mit einer Ovarialzyste

Ovarialzyste kann eine Kontraindikation für die In-vitro-Fertilisation sein - alles hängt von ihrer Natur ab. Einige Arten können zu einem bösartigen Tumor entarten oder aufgrund des intensiven Verlaufs der Hormone einfach größer werden. Daher wird die Frage der Durchführbarkeit einer IVF für jede Frau mit einer Zyste individuell gelöst. Betrachten Sie die zwei beliebtesten Zystentypen und die Möglichkeit, dieses Verfahren mit ihnen durchzuführen.

Endometriotikum In diesem Fall ist der entscheidende Faktor die Größe der Zyste. Es wird versucht, bei kleinen und mittleren Zysten einen chirurgischen Eingriff nicht zu verordnen, da die Eierstockreserve erheblich leiden kann, was die Beschaffung eigener Eier erschwert. Wenn es jedoch Neoplasien im Eierstock gibt, empfehlen sie leider keine Stimulation, daher versuchen sie, das Material während des natürlichen Zyklus zu erhalten. Wenn die Zyste groß ist, ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Vergrößerung während der Stimulation hoch. Daher wird das Neoplasma entfernt, dann folgt der Wiederherstellungsverlauf und danach das IVF-Verfahren selbst.

Follikular Es ist auch eine Kontraindikation für das Verfahren, insbesondere wenn es mehr als 2 cm beträgt. Sie müssen sich zuerst einer Behandlung unterziehen oder 3-6 Monate pausieren. Normalerweise verschwindet eine solche Zyste während dieser Zeit von selbst.

Häufig wird bei Frauen eine Zyste gefunden, nachdem der Embryo neu angepflanzt wurde. In der Regel handelt es sich um Luteal (Zyste des Corpus luteum). Es wirkt sich nicht auf die Schwangerschaft aus und ist nicht besorgniserregend. Wenn es Luteal ist, verschwindet es mit der Zeit.

Mit Verstopfung der Rohre

Wenn die vollständige Obstruktion der Eileiter diagnostiziert wird und die Situation weder konservativ noch operativ behoben werden kann, besteht in diesem Fall die einzige Möglichkeit für die Frau, die Freude an der Mutterschaft zu erleben, in der In-vitro-Fertilisation. Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, müssen Sie jedoch den Beckenbereich untersuchen und den Grad der Veränderung der Eileiter bestimmen sowie chronische Infektionen behandeln. Wenn die Rohre aufgrund von Verwachsungen so deformiert wurden, dass sie den Uterus aus der normalen Position ablenken und nicht wiederhergestellt werden können, da der Entzündungsprozess nicht vollständig gestoppt werden kann, müssen sie chirurgisch entfernt werden, um die Infektionsquelle zu beseitigen.

Mit Fibroadenom

Das Fibroadenom ist ein gutartiger Tumor, der am häufigsten in den Brustdrüsen auftritt. Sie reagiert sehr empfindlich auf Änderungen des Hormonspiegels, und da die künstliche Befruchtung ohne Hormontherapie nicht möglich ist, wird dies definitiv das Fibroadenom beeinflussen. Mögliche Änderungen:

  • brustschmerzen,
  • Aktivierung des Neoplasiewachstums.

Niemand weiß genau, wie der Körper einer Frau auf eine Hormontherapie reagiert. Daher kann nur ein Onkologe der IVF grünes Licht geben, nachdem er das klinische Bild und alle möglichen Risiken analysiert hat. Um den Effekt auf den Tumor zu minimieren, ist es ratsam:

  • Material im natürlichen Kreislauf nehmen,
  • удалить новообразование (после консультации с онкологом).

После кесарева сечения

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. Dies ist notwendig, damit sich die Gebärmutter mit dem Wachstum des Fötus dehnen kann und sich auch normal während des Arbeitsprozesses zusammenzieht.

Daher ist es möglich, die Konzeption mindestens zwei Jahre nach dem Kaiserschnitt auf natürliche und künstliche Weise zu planen. Der Frauenarzt kann die Bereitschaft des weiblichen Körpers für eine neue Schwangerschaft genauer beurteilen und den Zustand der Naht an der Gebärmutter beurteilen.

Jungfrauen

Egal wie fantastisch es klingen mag, aber schwanger zu werden, ohne Jungfräulichkeit zu verlieren, ist real. Wird in dieser IVF helfen. Es versteht sich natürlich, dass ein solches Verfahren ein Eindringen in die Vagina beinhaltet, so dass es keine 100% ige Garantie gibt, dass die jungfräuliche Membran nicht gerissen werden kann (aufgrund schwacher Elastizität). Die Chance auf ein erfolgreiches Verfahren für Jungfrauen ist etwas geringer als für Mädchen, die Sex haben, und diese Schwangerschaft sollte genauer überwacht werden. Wenn ein Mädchen das Jungfernhäutchen erhalten will, sollte es für einen Kaiserschnitt bereit sein.

Nach 40 Jahren

Die günstigste Zeit für die Empfängnis und das Tragen eines Kindes ist das Alter von 18 bis 35 Jahren. Es kommt aber auch vor, dass eine Frau in dieser Zeit aus irgendeinem Grund nicht gebären konnte oder in ein paar Jahren wieder Mutter werden wollte. Mit zunehmendem Alter produzieren die Eierstöcke weniger Eier und sind von schlechterer Qualität, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft natürlich signifikant abnimmt. Dann kommt die künstliche Vorstellung zur Rettung. Der Erfolg dieses Verfahrens wird beeinflusst von:

  • das Alter des Patienten
  • Körperzustand
  • Gibt es irgendwelche Pathologien des Fortpflanzungssystems?
  • Formen der Unfruchtbarkeit.

Keine Beweise

Wie oben erwähnt, können die Indikationen für IVF nicht nur weibliche, sondern auch männliche Unfruchtbarkeit sein. Es wird auch empfohlen, auf das Verfahren zurückzugreifen, wenn das Paar gesund ist, aber eine Inkompatibilität besteht oder es erforderlich ist, genetische Anomalien zu identifizieren. Es kommt jedoch vor, dass absolut gesunde Paare ohne Gegenanzeigen zur natürlichen Empfängnis das IVF-Protokoll verwenden möchten, um das Geschlecht des Kindes oder für mehrere Schwangerschaften auszuwählen.

In einigen Kliniken wird dieses Verfahren praktiziert, wobei zu berücksichtigen ist, dass

  • gonandotrope Hormone treffen den weiblichen Körper stark,
  • Aufgrund einer großen Dosis von Hormonen kommt es häufig zu einer Überstimulation der Eierstöcke, die häufig zu einer Torsion der Zyste führt.
  • Einige Pathologien von Neugeborenen sind bei Kindern häufiger „aus einem Reagenzglas“ als bei Babys, die auf natürliche Weise empfangen werden.

Daher sollte eine Frau alle Risiken bewerten, bevor sie der IVF ohne Aussage zustimmt.

Wie Sie sehen, gibt die In-vitro-Fertilisation Frauen mit verschiedenen gynäkologischen Problemen die Möglichkeit, Mutter zu werden. In vielen Fällen birgt das Verfahren natürlich ein erhebliches Risiko und erfordert vom Patienten und vom Arzt eine große Verantwortung. Mit dem richtigen Ansatz sind die Erfolgschancen jedoch recht groß.

Der Inhalt

Ist es möglich, ein IVF-Verfahren für das Uterusmyom durchzuführen? Eine solche Frage wird oft von Frauen gestellt, die von einem Kind träumen. Uterusmyome haben sich in zahlreichen Studien als nicht maligner Tumor erwiesen, und dies ist zu 100% wahr. Sie sollten sich jedoch nicht entspannen, obwohl diese Anomalie gutartig ist, sie bleibt jedoch gefährlich, besonders bei einem Verfahren wie der IVF. Zu tiefem Ärger treten Gebärmuttermyome heutzutage am häufigsten bei jungen Frauen auf. Wenn diese Pathologie zum Beispiel vor fünfzehn Jahren bei Frauen über vierzig Jahren auftreten könnte, handelt es sich nun um junge Mädchen zwischen 23 und 34 Jahren, manchmal sogar noch früher.

Ist es möglich, IVF mit einer solchen Pathologie wie Uterusmyom durchzuführen?

Aus irgendeinem Grund gibt es Uterusmyome. Bislang haben Ärzte Schwierigkeiten, diese zu beantworten. Wahrscheinlich beeinflussen viele Faktoren, wie Ökologie, schlechte Vererbung, Änderungen des Hormonspiegels, Stress und Missbrauch der Sonne, dies.

Das Ergebnis ist jedoch immer dasselbe: Uterusmyome müssen vor allem während der Schwangerschaft ständig überwacht werden, da der Tumor aufgrund von Veränderungen der Hormone an Größe zunehmen kann. Natürlich kann dies verhindern, dass sich der Fötus richtig entwickelt, und wenn Uterusmyome ihn überhaupt verformen, wird die Frau höchstwahrscheinlich nicht mit IVF behandelt. Da die Abweichung den Prozess der Embryoeinführung ernsthaft behindern wird.

Was tun Sie in diesem Fall? Die Antwort ist definitiv eine - Sie sollten auf jeden Fall systematisch einen Frauenarzt aufsuchen und einen Ultraschall durchführen. Je früher die Pathologie aufgedeckt wird, desto einfacher wird es sein, damit umzugehen. Wenn die Krankheit zu vernachlässigt wird - die Ärzte beschließen, den Tumor zusammen mit dem Fortpflanzungsorgan zu entfernen, so dass das Problem sofort gelöst werden muss. Während der Tumor klein ist, kann er leicht durch Laparoskopie entfernt werden. Und drei Monate nach der Operation kann der Patient das Kind planen.

Möglichkeiten, ein Baby zu empfangen und zu bekommen:

  1. Myomatöse Formationen, die die Vagina nicht verformen, sind etwa 2 bis 3 cm groß und beeinflussen den IVF-Prozess überhaupt nicht. Die Häufigkeit des Auftretens einer lang erwarteten Schwangerschaft beim ersten Versuch beträgt ungefähr 38% (Rückmeldung von Patienten bestätigt dies). Diese Daten ermöglichen die Verwendung des Verfahrens bei dieser Form des Fibroms ohne Operation.
  2. Die Häufigkeit der Schwangerschaft nach der Myomektomie-Methode (bei dieser Methode werden spezielle Punktionen als Stimulanzien für den schnellen Eisprung verwendet), das Ergebnis der Empfängnis eines Kindes beträgt 36%, bei kurzen Punktionen liegt die Zahl etwas niedriger - 23%. Diese Indikatoren für die Wirksamkeit des IVF-Verfahrens kommen zu dem Punkt, dass Patienten eine IVF ohne vorherige Operation erhalten können.
  3. Uterusmyome befinden sich direkt im muskulären Teil des Fortpflanzungsorgans und vergrößern sich. Diese Situation verringert manchmal die Fähigkeit, ein IVF-Verfahren durchzuführen. Eine Uterusschwangerschaft tritt beim ersten Versuch nur bei 12% der Frauen auf. Bei dieser Form der Erkrankung kann sie den Fötus auch dann nicht tragen, wenn das Mädchen später schwanger wird, und es kommt zu einer spontanen Fehlgeburt. Es stellt sich also heraus, dass die Ärzte vor dem IVF-Verfahren zuerst einen chirurgischen Eingriff durchführen, um den Tumor zu entfernen. Nun, und nach einer medizinischen Behandlung können Sie erneut versuchen, ein Kind zu zeugen.
  4. Wenn eine Frau die konservative Methode der Myomektomie durchlaufen hat, ist es besser, das IVF-Verfahren um ein Jahr zu verschieben, da am Ende dieses Zeitraums das Risiko für das Auftreten von Myomen wieder steigt. Ein solcher Rückfall wirkt sich negativ auf das zukünftige Konzeptionsverfahren aus, es verringert lediglich die Wirksamkeit. Und selbst wenn der Arzt beschließt, lange Stimulationspunkte zu verwenden, kann dies nicht helfen und Sie werden Zeit, Energie und Geld verschwenden.

Hinweis zu Frauen, deren Myome bestätigt wurden

Das Fibrom beginnt normalerweise zu wachsen, wenn sich der Patient in einer „interessanten Position“ befindet, was wiederum den Fötus daran hindert, sich zu entwickeln und zu wachsen. Und wenn das Fibrom bereits vor dem Auftreten der Schwangerschaft das Genitalorgan verändert hat, ist eine In-vitro-Fertilisation für eine Frau einfach unmöglich, da das Fibrom den Embryoeinführungsprozess stören wird.

Um sich vor diesem Problem zu schützen, müssen Sie mindestens einmal im Jahr einen Frauenarzt aufsuchen und eine Ultraschalluntersuchung durchführen, denn je früher die Pathologie aufgedeckt wird, desto einfacher wird es sein, damit umzugehen, und Sie müssen nicht operiert werden. Wenn die Krankheit bereits sehr vernachlässigt ist, haben Ärzte nichts mehr zu tun, da der Tumor zusammen mit einem Teil der Gebärmutter leicht entfernt werden kann, was natürlich dazu führt, dass eine Frau niemals ihre Kinder bekommen kann.

Bis heute ist der Zusammenhang zwischen Schwangerschaft und Fibrom nicht vollständig belegt, aber es ist klar, dass er in einigen Fällen stören kann.

Laut Statistiken wurde festgestellt, dass 50% der Frauen, bei denen aufgrund von Myomen "Unfruchtbarkeit" diagnostiziert wurde und die anschließend einer Operation zur Beseitigung unterzogen wurden, schwanger werden konnten und ein Kind zur Welt bringen konnten. Dies legt nahe, dass der Tumor den Implantationsprozess des Embryos nicht stört.

Der Hauptgrund ist:

  • Pathologische Veränderungen im Endometrium,
  • Direkt die Deformation der Gebärmutter.

Aus dem Vorstehenden sollten Sie verstehen, dass eine In-vitro-Befruchtung durchgeführt werden kann, aber es ist auch notwendig, behandelt zu werden.

Wie kann man die Chancen auf ein Baby erhöhen?

Frauen, bei denen im Laufe der Jahre ein Fibrom diagnostiziert wurde, haben in der Regel einen schlecht funktionierenden hormonellen Hintergrund und eine schwache Immunität. Leider sind diese Patienten nicht in der Lage, ein Kind alleine zu zeugen. Ob ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist oder nicht, hängt von der Vernachlässigung der Pathologie und den damit verbundenen Erkrankungen ab.

Wenn die Operation nicht durchgeführt wird, versuchen die Ärzte, das Genitalorgan auf alle Arten zu erhalten. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient in Zukunft Kinder haben will.

Viele Frauen sind besorgt über die Frage: Ist es notwendig, sich auf die Empfängnis eines Kindes in Gegenwart von Fibrom vorzubereiten? Die Antwort ist eindeutig: Wir empfehlen Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren, sich auf dieses glückliche Ereignis vorzubereiten, sobald sie die Pathologie diagnostizieren. Schließlich ist es äußerst wichtig, einen günstigen Immun- und Hormonhintergrund zu schaffen.

Wenn mehrere Pathologien kombiniert werden, die sich auf die Unfruchtbarkeit auswirken (chronische Entzündung, männliche Unfruchtbarkeit, Endometriose, Knoten), und wenn Sie solche Probleme haben, können Sie nicht alleine schwanger werden.

Die lang erwartete Konzeption eines Babys mit einer solchen Diagnose beginnt etwa 31% unter dem Alter von 32 Jahren. Gleichzeitig haben Patienten in diesem Alter und mit einer solchen Diagnose ein größeres Risiko, das Baby zu verlieren.

Wissenschaftler mit einer langen und gewissenhaften Untersuchung des Eies mit einem Neoplasma stellten fest, dass die Fähigkeit zur Befruchtung von alleine zurückging. Viele Kliniken helfen dem Körper dabei, ein neues, kleines Leben zu schaffen, und verwenden die dauerhaftesten Spermien ICSI MAX. Dies ist notwendig, um die besten Embryonen auszuwählen, um die Überlebenschancen des Embryos zu erhöhen. In einigen Fällen ist der Blastozyt nicht in der Lage, aus sich selbst zu schlüpfen, der Embryo ist daher nicht fähig und kann sich nicht normal entwickeln. Die Technologie steht nicht still und heute gibt es Spezialisten (Embryologen), die dem Embryo dabei helfen, die Hülle loszuwerden.

Zusammenfassend möchte ich sagen, dass es ohne die Hilfe von Ärzten nahezu unmöglich ist, das Problem der Empfängnis mit dieser Krankheit zu lösen. Dies muss verstanden werden und sollte nicht befürchtet werden. Wenn Sie Kinder haben möchten, sollten Sie rechtzeitig den Frauenarzt aufsuchen und sich testen lassen. Wenn Myome identifiziert wurden, sollten Sie sie nicht starten, sondern sich zusammenreißen und mit der Behandlung beginnen. Ja, es ist sehr schwierig und manchmal nicht genug Zeit, aber es ist nicht möglich, die Behandlung erst später als "später" zu verschieben. Wie bereits erwähnt, handelt es sich hierbei um eine gutartige Erkrankung, aber wenn diese Krankheit vernachlässigt wird, kann alles sehr traurig enden. Ohne Kinder zu bleiben ist nicht die schlimmste Folge dieser Pathologie. Ohne Behandlung können Sie Ihr Leben verlieren, da sich myomatöse Knoten unter bestimmten Umständen zu Krebs entwickeln können und nicht vergessen werden sollten!

Leihmutterschaft

IVF mit Uterusmyom mit Beteiligung einer Leihmutter hat keine separaten Indikationen. Da ist IVF mit Myomen möglich.

Leihmutterschaft ist notwendig bei:

  • großes Leiomyom, Korrektur kann nicht vorgenommen werden,
  • eine starke Veränderung in der natürlichen Struktur der Gebärmutter,
  • das Auftreten einer Veränderung der Gebärmutterstruktur infolge einer starken Bindegewebsbildung infolge eines chirurgischen Eingriffs,
  • Verwachsungen der Schamlippen nach der Operation,
  • Bildung einer unzureichend starken Narbe beim Entfernen von Faserknoten.

Schwangerschaft ist immer eine bedeutende innere Veränderung im Körper. Dazu gehören eine erhöhte Produktion des Corpus luteum, Östradiol und Änderungen des Hormonspiegels. Die letztere Tatsache wirkt sich auf die Zunahme der Faserknoten aus, die eine Größe von 5 cm haben, und an dieser Grenze nach Beendigung der Arbeit kann das Vorhandensein eines Knotens nicht bestimmt werden. Das heißt, es stabilisiert sich mit der Zeit, wenn es eine optimale Größe dafür hat.

Mit einem Indikator von mehr als fünf Zentimetern:

  • der Verlust eines Kindes während der Schwangerschaft,
  • unzureichende Versorgung des Fötus mit den notwendigen Substanzen
  • Frühgeburt,
  • Verringerung des Blutflusses mit möglichem Absterben des Faserknotens,
  • verzögerte Trennung der Plazenta,
  • Gebärmutterblutung,
  • genetische Pathologie des Fötus,
  • Diskrepanz der Narbe während der Geburt,
  • vorzeitiger Bruch der Membranen (PRP),
  • Blutungsstörungen.

Fibromyom ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollten Sie vor der natürlichen Empfängnis einen Arzt konsultieren und IVF verwenden. Die Erlaubnis, ein Kind zur Welt zu bringen, hängt von der vorherigen Behandlung der Myome, ihrer Lage, Größe und den Auswirkungen auf die Gebärmutterhöhle ab.

Manchmal können sie aufgrund unzureichender Narbenstärke wegen eines möglichen Gebärmutterrisses nicht zur Welt kommen.

Wann erfolgt In-vitro-Fertilisation bei Fibromyomen?

Ob es möglich ist, eine IVF mit Uterusmyom durchzuführen, hängt von der Größe des Neoplasmas ab. Wenn es groß ist und außerdem das Genitalorgan verformt, sind die Myome und die IVF inkompatibel und das Verfahren wird nicht durchgeführt. Erstens kann sich der Embryo aufgrund schwerwiegender Abweichungen nicht implantieren, und zweitens, selbst wenn eine Empfängnis stattfindet, trägt er das Kind, es ist ziemlich problematisch und die Schwangerschaft kann entweder mit einer Fehlgeburt oder einer Frühgeburt enden.

Daher müssen sich Frauen regelmäßig einem Frauenarzt unterziehen und einen Ultraschall der Beckenorgane durchführen. So können Sie die Pathologie frühzeitig erkennen und rechtzeitig mit der Therapie beginnen. Solange der Tumor noch klein ist, kann er leicht durch Laparoskopie entfernt werden.

Wenn der Tumor zu groß ist, kann der Arzt entscheiden, nicht nur die myomatösen Knoten zu entfernen, sondern auch die Gebärmutteramputation.

Ärzte empfehlen IVF gegen Uterusmyom:

  • wenn der Tumor klein ist und das Genitalorgan nicht verformt,
  • wenn konservative Behandlung von Myomen durchgeführt wurde.

Um die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis zu erhöhen, müssen Sie die Stimulation richtig durchführen.

Schemata zur Stimulation des Eisprungs

Wenn eine Frau Uterusmyome hat, verwenden Sie die folgenden Schemata zur Stimulation des Eisprungs:

2 Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons.

Wenn der Patient eine normale Follikelreserve hat, ist eine "lange Punktion" am effektivsten, bei der eine Schwangerschaft bei 38% der Frauen möglich ist.

Patienten mit multifollikulären Ovarien haben vorzugsweise eine "kurze Punktion", während eine Schwangerschaft bei 36% der Frauen auftritt. Es ist jedoch zu beachten, dass bei jedem gewählten Stimulationsschema die Gefahr einer Überstimulation der Eierstöcke besteht.

Die Wirksamkeit der In-vitro-Fertilisation bei verschiedenen Arten von Myomen

Die Wirksamkeit der IVF bei Uterusmyomen hängt von der Größe und dem Ort des Tumors ab:

  1. Ein Tumor mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 cm, der das Fortpflanzungsorgan nicht verformt, beeinträchtigt den Ablauf der künstlichen Besamung nicht. 37,3% der Patienten haben die Chance, einmal schwanger zu werden. Bei einem solchen Krankheitsverlauf kann die IVF ohne vorherige chirurgische Behandlung von Myomen durchgeführt werden.
  2. Ist nach einer konservativen Myomektomie eine "lange Punktion" verordnet, ist eine Uterusschwangerschaft bei 37% möglich, bei einer "kurzen Punktion" ist ein positives Ergebnis bei 35% zu erwarten, und der schlechteste Effekt ist bei Verwendung des Gonadotropin-Releasing-Hormonantagonisten nur 25%.
  3. Wenn das Neoplasma in der mittleren Muskelschicht beobachtet wird (dh der Knoten befindet sich intramural) und die Architektur verzerrt ist und die Größe der Gebärmutter zunimmt, kann ein positives Ergebnis der künstlichen Befruchtung nur in 12,5% der Fälle erwartet werden. Selbst wenn die Schwangerschaft kommt, provoziert eine solche Anordnung des Tumors oft spontane Fehlgeburten oder Frühgeburten. Daher müssen Sie sich einer chirurgischen Behandlung von Myomen unterziehen, bevor Sie auf die Konzeption „in einem Reagenzglas“ zurückgreifen.

Nach einer konservativen Myomektomie sollte vorzugsweise innerhalb von 12 Monaten nach der Operation eine Punktion durchgeführt werden, da nach dieser Zeit das Risiko eines erneuten Auftretens eines gutartigen Tumors steigt.

Mit der Neubildung der Myomknoten werden die Chancen einer Schwangerschaft auch bei Verwendung einer "langen Punktion" deutlich verringert.

Wie beeinflusst die Schwangerschaft Uterusmyome?

Aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper ist vor allem im ersten Trimester ein Wachstum der Myome möglich. Eine erhebliche Vergrößerung des Tumors wird jedoch selten beobachtet, es kommt vor, dass der Tumor überhaupt nicht wächst. Aufgrund der Dehnung der Gebärmutterwände kann der Knoten seine ursprüngliche Position ändern. Wenn der Tumor am Bein lokalisiert ist, ist eine Torsion möglich, gefolgt von einer Nekrose des Myomknotens, was einen chirurgischen Notfall erfordert. Mehr darüber, wie sich eine Schwangerschaft auf das Fibromyom auswirkt, finden Sie im Artikel „Schwangerschaft mit Uterusmyom“.

Die Schwangerschaft mit Myomen ist sehr kompliziert.

Dank der Errungenschaften der Wissenschaft können viele Frauen mit Gebärmuttermyom ein gesundes Kind ertragen und gebären, sodass Sie den Besuch beim Arzt nicht aufschieben sollten.

Warum IVF für Uterus-Leiomyome durchgeführt wird

In-vitro-Fertilisation wird in Situationen gezeigt, in denen eine Frau kein Kind schwanger werden kann. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия.Die Konzeption in einem Reagenzglas kann sowohl für verheiratete Paare als auch für eine einzelne Frau durchgeführt werden - diesbezüglich gibt es keine gesetzlichen Einschränkungen.

Die Verstopfung der Eileiter ist eine häufige Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit.

Uterusmyome sind für IVF nicht angezeigt. Gynäkologen weisen darauf hin, dass ein gutartiger Tumor selten zu Unfruchtbarkeit führt und das Problem durch Entfernen des Knotens erfolgreich gelöst wird. Der Grund für die künstliche Insemination ist eine andere Pathologie. Myome wirken in diesem Fall als Begleiterkrankung und verringern die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses des Verfahrens.

Patienten von Fruchtbarkeitsspezialisten werden meistens Frauen im späten Kindesalter - über 35 Jahre alt. Zusätzlich zur Unfruchtbarkeit zeigten sie in 5-10% der Fälle Myome. Der Tumor selbst verursacht nach Angaben der American Society for Reproductive Medicine in nicht mehr als 2% der Fälle Unfruchtbarkeit.

Wann kann in vitro befruchtet werden

In-vitro-Fertilisation ist in solchen Situationen zulässig:

  • Myome bis zu 3-4 cm groß, intramural oder unterseeisch
  • Zustand nach Myomektomie - Entfernung von Gebärmutter-Tumoren.

Bis heute ist die Frage der Wirksamkeit der IVF bei Myomen noch offen. In einigen Situationen empfehlen Ärzte, den Tumor loszuwerden, in anderen Fällen - lassen Sie den Patienten im Protokoll, wenn es einen Knoten in der Gebärmutter gibt. Die Entscheidungsfindung wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • Lokalisierung von myomatösen Knoten. Submuköse und interstitielle Formationen, die die Gebärmutterhöhle verformen, die Implantation des implantierten Embryos verhindern, müssen daher entfernt werden.

Submuköse und interstitielle myomatöse Knoten müssen entfernt werden, da sie die Embryoimplantation beeinträchtigen können.

  • Die Richtung des Tumorwachstums. Wenn das Myom in Richtung Uterus wächst, muss es entfernt werden. Während der Schwangerschaft können die Knotenpunkte zunehmen (bis zu 25% der ursprünglichen Größe), was zu Komplikationen führen kann. Das in Richtung Bauchraum wachsende Myom beeinflusst den Verlauf der Schwangerschaft kaum,
  • Die Anzahl der Knoten. Bei mehreren IVF-Myomen werden die Uterusarterien vorembolisiert;
  • Abmessungen der Myome. Die Wirksamkeit des Verfahrens wird erheblich reduziert, während die Grundstücksgröße mehr als 4 cm beträgt.
  • Begleitende Pathologie. Kombinierte Endometriose, Endometriumhyperplasie und andere gynäkologische Erkrankungen verringern die Erfolgschancen der IVF.
  • Das Alter des Patienten. Bei der künstlichen Befruchtung handelt es sich häufig um Frauen ab 40 Jahren, und sie haben einfach keine Zeit für die Operation und die Erholungsphase danach. Wenn die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses zumindest minimal ist, kann der Arzt ein Risiko eingehen und einen Patienten mit Gebärmutterkrebs zur IVF nehmen.

Patienten ab 40 Jahren mit Uterusmyom, die nach Ansicht des Arztes die Chance auf ein positives IVF-Ergebnis haben, können in das Stimulationsprotokoll aufgenommen werden.

Die Taktik der IVF bei Myomen ist in verschiedenen Ländern unterschiedlich. In Russland wird gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 107n die obligatorische Entfernung von submukösen Knoten jeglicher Größe vor dem Verfahren angezeigt. Auch Unter- und Zwischengitterstrukturen mit einem Durchmesser von mehr als 4 cm unterliegen der Exzision.

Aus der Praxis eines Frauenarztes

Elena, 35, teilt die positiven Erfahrungen der IVF mit dem Uterusmyom. Ihrer Studie zufolge wurde die IVF im Alter von 30 Jahren durchgeführt, die Indikation war Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft. Die Untersuchung ergab zwei Myome mit den Größen 17 und 10 mm. Einer der Knoten (10 mm) befand sich an der Rückwand und verformte den Ausgang der Gebärmutter. Die kleinere Einheit wurde zuvor durch Hysteroskopie entfernt. Prognosen zufolge hätte der zweite Tumor (17 mm) die Empfängnis des Kindes nicht verhindern dürfen, und die Frau wurde zur IVF geleitet. Das "lange Protokoll" wurde durchgeführt, die Schwangerschaft kam beim ersten Versuch. Am 3. Tag wurden 3 Embryonen gepflanzt, einer wurzelte. Während der Schwangerschaft wuchsen die Myome auf 25 mm, verhinderten jedoch nicht das Tragen des Fötus. Geburt operativ - Notfall Kaiserschnitt.

Wenn Sie den Vorgang nicht ausführen können

Kontraindikationen für die künstliche Befruchtung:

  • Somatische und gynäkologische Erkrankungen, bei denen eine Schwangerschaft nicht möglich ist,
  • Bösartige Tumore an jedem Ort,
  • Akute entzündliche Erkrankungen.

Bei malignen Tumoren wird keine In-vitro-Fertilisation durchgeführt.

Bei Myomen, die die Fötuslagerung verhindern, wird keine IVF durchgeführt. Wenn ein solcher Tumor nicht entfernt wird, verläuft die Schwangerschaft mit Komplikationen wie:

  • Verformung der Gebärmutterhöhle in einem Knoten, die zu einer Fehlgeburt oder vorzeitigen Wehen führt,
  • Blutungen der Gebärmutter, die die normale Existenz des Fötus gefährden,
  • Falscher Ort des Fötus in der Gebärmutter: quer oder schräg, Darstellung des Beckens.

Alle diese Faktoren verringern die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses der künstlichen Befruchtung. Wenn die Risiken zu hoch sind, raten die Ärzte, die Myome vor Beginn des Protokolls loszuwerden.

Faktoren, die den Erfolg der künstlichen Befruchtung beeinflussen

Wissenschaftler konnten nicht genau herausfinden, warum Uterusmyome die Wirksamkeit der IVF selbst bei kleinen intramuralen und subterösen Formationen reduzieren. Der Einfluss solcher Faktoren wird angenommen:

  • Verletzung der myometrialen Kontraktilität - die Muskelschicht der Gebärmutter, die zu einem Abbruch führt,
  • Veränderungen des Uterusschleimhautzustandes. Der Embryo kann nicht in das Endometrium eindringen und stirbt im frühen Stadium.
  • Durchblutungsstörungen in der Gebärmutter. Es werden Hindernisse für die normale Funktion der Plazenta geschaffen, die Ernährung des Fötus und die Sauerstoffversorgung werden gestört. Möglicher Tod des Fötus, Frühgeburt,
  • Hormonelle Störungen, die den normalen Verlauf der Schwangerschaft beeinträchtigen.

In der ausländischen Literatur werden Daten aus wissenschaftlichen Studien zitiert, wonach die Wirksamkeit von IVF bei interstitialem Myom auf 60% abnimmt. Gleichzeitig sind andere Daten aufgetaucht, nach denen die Bildung kleiner Größen das Ergebnis der künstlichen Befruchtung praktisch nicht beeinflusst. Eine 2007 durchgeführte Studie hat bestätigt, dass das Myom, das die Gebärmutterhöhle nicht deformiert, die Prognose nicht verschlechtert. Frauen im Alter von etwa 40 Jahren mit Knoten bis zu 4 cm nahmen an den Tests teil.

Myomektomie - tun oder nicht?

In solchen Situationen wird die vorläufige operative Entfernung von Myomknoten gezeigt:

  • Submuköse Formationen, die die Gebärmutterhöhle verformen. Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation sollten submuköse Tumore jeglicher Lokalisation entfernt werden.
  • Untere und interstitielle Formationen größer als 4 cm.

Myomatöse Knoten, die zum Wachstum neigen oder eine Größe von mehr als 4 cm aufweisen, müssen vor dem IVF-Verfahren entfernt werden.

Die Operation kann auch bei einem kleineren Myom empfohlen werden, das zur Uterushöhle hin anwächst. Viele Gynäkologen senden Patienten mit Myomektomie mit so kleinen Knoten wie 3 cm. Die Entscheidung wird individuell getroffen, basierend auf der Anzahl der Knoten und dem Ort des Tumors sowie dem Alter des Patienten.

Myomektomie ist die Entfernung eines Tumors unter Erhaltung der Gebärmutter. Vor der IVF wird der Eingriff gewöhnlich mit laparoskopischem Zugang durch kleine Punktionen in der Bauchwand durchgeführt. Submuköse Tumoren werden während der Hysteroskopie entfernt. Die Planung einer Schwangerschaft mit IVF ist nach 6-12 Monaten nach einer minimalinvasiven Operation zulässig. Wenn eine Bauchoperation durchgeführt wurde, wird die Empfängnis des Kindes um 1,5 bis 2 Jahre verschoben.

Nach einer operativen Korrektur sollte die Schwangerschaftsplanung nicht um mehr als 1,5 Jahre verschoben werden, wenn dafür keine besonderen Hinweise vorliegen. Myoma-Rückfall verschlechtert die Prognose der IVF.

Die Laparoskopie ist eine minimal-invasive Methode zur Behandlung von Uterusmyomen. Danach kann die In-vitro-Fertilisation nach sechs Monaten beginnen.

Eine Alternative zur Myomektomie kann die Embolisation der Gebärmutterarterie sein. EMA stoppt den Blutfluss in den das Myom versorgenden Gefäßen, woraufhin die Formation wieder abbaut. Die Technik wird für mehrere Myomknoten angewendet, wenn das Ausschneiden des Tumors für die Frau problematisch und gefährlich ist. Nach der EMA kann die Konzeption eines Kindes nach 6-12 Monaten geplant werden.

Für Frauen, die eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Myomen planen, ist es wichtig zu wissen: Nach einer erfolgreichen IVF unter der Wirkung von Progesteron wächst der Tumor und kann sich um 25% erhöhen. Das Wachstum des Knotens wird in den Trimestern I und II festgestellt. Im Trimester III wird eine Stabilisierung und sogar eine Verringerung der Myome beobachtet.

Aus der Praxis eines Frauenarztes

Svetlana, 35, erzählt, wie sie es geschafft hat, ein Kind mit Gebärmuttermyom zur Welt zu bringen. Die Frau wurde in IVF mit zwei subkerösen myomatösen Knoten (1,5 und 2 cm) eingenommen.Nach Stimulation des Eisprungs ("kurzes Protokoll") nahmen die Knoten auf 2 bzw. 4 cm zu. Die Befruchtung war erfolgreich, beim ersten Versuch wurzelte ein Embryo. Myoma wuchs weiterhin rasch, hatte jedoch aufgrund der tiefen Lage keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf. In einem geplanten Kaiserschnitt wurden die Knoten nach der fetalen Extraktion entfernt.

Bei einem geplanten Kaiserschnitt entfernen Spezialisten manchmal auch myomatöse Knoten.

In-Vitro-Fertilisationstechnik für Uterusmyome

IVF wird in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt und von einem Reproduktionsarzt überwacht. In-vitro-Fertilisation ist ein teures Verfahren. In Moskau belaufen sich die Kosten für IVF auf 100-120 Tausend Rubel. In den Regionen ist der Preis etwas niedriger. Nach der MHI-Richtlinie wird die künstliche Befruchtung kostenlos durchgeführt. Dafür muss der Patient eine Quote erhalten. Die Anzahl der Quoten ist begrenzt, und die Haushaltsinstitutionen können nicht alle Frauen mit IVF ausstatten.

Die Stadien der In-vitro-Fertilisation:

  • Eier erhalten. Im Durchschnitt reift eine Frau im natürlichen Zyklus nur ein Ei. Für eine erfolgreiche In-vitro-Fertilisation sind mehrere Eier erforderlich, daher Vorstimulation des Eisprungs
  • Sperma bekommen (durch Masturbation oder chirurgische Methoden). Die Verwendung von Spendersamen ist möglich.
  • In-vitro-Fertilisation (in vitro): Insemination oder Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI). Nach der Befruchtung bildet sich ein Embryo, der noch einige Tage im Reagenzglas verbleibt.
  • Embryo Transfer in die Gebärmutter. Es wird am 2-5. Tag nach der Befruchtung durchgeführt, erfordert keine Anästhesie und wird auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Übertragen Sie normalerweise 2-3 Embryonen, da nicht alle Wurzeln schlagen. Die restlichen Embryonen können eingefroren werden. Kryokonservierung ist eine Chance für wiederholte IVF, wenn die erste Prozedur fehlschlägt.

In-Vitro-Befruchtungsprotokoll.

In vielen Kliniken wird vor der Implantation des Embryos eine genetische Präimplantationsdiagnostik durchgeführt - eine Studie zum Vorhandensein von Chromosomenanomalien. Nach dem Test werden nur gesunde Embryonen in die Gebärmutter übertragen. Diese Methode kann das Geschlecht des Kindes erkennen. In Russland ist die Bestimmung des Geschlechts eines Kindes mit IVF verboten, außer in Fällen einer möglichen Vererbung von mit Sex verbundenen Krankheiten.

Um den Eisprung im IVF-Zyklus mit Myom zu stimulieren, werden die folgenden Schemata verwendet:

  • "Long Protocol": Die tägliche Anwendung von Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten (a-GnRH) subkutan, beginnend am 19-22. Tag des Menstruationszyklus. Außerdem werden gonadotrope Hormone verwendet, um die Reifung der Follikel zu stimulieren. Im "langen Protokoll" nehmen Frauen mit einer guten Eierstockreserve mit, wenn die Wahrscheinlichkeit einer großen Anzahl von Eiern besteht,
  • "Kurzprotokoll": Die Einführung von a-GnRH wird gleichzeitig mit gonadotropen Hormonen ab dem 2-3. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt. Es wird mit einer Verringerung der Follikelreserve geübt.

Die künstliche Stimulation der Eierstöcke im IVF-Zyklus wird mittels Hormontherapie durchgeführt.

Im Falle eines Myoms kann ein vorläufiger Verlauf von a-GnRH erforderlich sein, um die Größe des Knotens zu reduzieren. Die Therapiedauer beträgt 3 Monate.

Die follikuläre Reserve nimmt mit dem Alter ab. Bei jeder dritten Frau, die mit Myom in die IVF eintritt, nimmt die Anzahl der Follikel ab.

Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt nach der IVF hat keine wesentlichen Merkmale. Ein hoher Prozentsatz von Komplikationen hängt nicht mit dem Eingriff selbst zusammen, sondern mit dem Alter der Frau und dem Vorhandensein einer chronischen Pathologie.

Bewertung der Wirksamkeit von IVF bei gutartigen Gebärmutter-Tumoren

Eine künstliche Befruchtung mit Myomen ist möglich, der Erfolg wird jedoch von mehreren Faktoren bestimmt:

  • Ein Tumor von bis zu 3 cm Größe, der die Gebärmutterhöhle nicht deformiert, hat praktisch keinen Einfluss auf das Ergebnis der IVF. Die Häufigkeit der Schwangerschaft beträgt 37%, was sich nicht von der der Frauen ohne Myome unterscheidet.
  • Nach Myomektomie mit einem "langen Protokoll" beträgt die Wirksamkeit der IVF 37%. "Kurzprotokoll" ergibt 35%,
  • Mit dem interstitiellen Ort des Knochens, der den Uterus verformt, tritt ein günstiges Ergebnis nur in 12,5% der Fälle auf. Selbst bei einer erfolgreichen Implantation endet eine solche Schwangerschaft oft mit einer Fehlgeburt oder Frühgeburt.
  • Ein Rückfall von Myomen nach der Behandlung verringert die Erfolgschancen von IVF signifikant.

Die Wirksamkeit der IVF wird anhand der Anzahl der transplantierten Embryonen geschätzt. Laut Statistiken liegt die durchschnittliche Erfolgsquote bei 30-40%. Moderne Geräte erhöhen die Chancen um bis zu 60%, aber kein Arzt gibt eine 100% ige Garantie. Die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Schwangerschaftsergebnisses mit IVF nimmt mit dem Alter signifikant ab.

Je älter die Frau ist, desto geringer ist die Chance auf ein positives Ergebnis des Verfahrens vor dem Hintergrund von Myomen.

Ein erfolgreicher Abschluss der IVF bedeutet nicht, dass Schwangerschaft und Geburt sicher sind. Es besteht weiterhin die Möglichkeit einer Fehlgeburt, eines fötalen Todes oder einer Frühgeburt mit einem anderen Ergebnis. Frauen, die sich einer IVF unterzogen haben, sollten während der gesamten Schwangerschaft von einem Frauenarzt streng überwacht werden.

Wenn die erste IVF nicht erfolgreich war, ist ein Wiederholungsverfahren möglich. Ärzte empfehlen die künstliche Befruchtung nicht mehr als viermal, da die Chancen für ein positives Ergebnis stark reduziert werden. Wenn es die Umstände zulassen, kann eine Frau unbegrenzt oft versuchen, ein Kind zu zeugen. In der Literatur werden Fälle beschrieben, bei denen eine Schwangerschaft erst nach dem 10. (oder mehr) IVF-Versuch erfolgte.

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